食管癌术后早期肠内营养状况评估

２结果
（） 术前后各营 养评定指标 情况见表 １ 经 ｔ １ 手 检验 ， 术前 ３ ｄ研究 组 与对 照组 比较 Ｐ＞ ０ ０ ， ．５ 差异无统 计学意 义。术后第 １ｄ ０ 研究组 与 对照组 比较除血清 Ｎａ ＋外 ， 余指标差 异均有统 计学意义 （ 其 Ｐ＜ ０ Ｏ ．１ 或 Ｐ＜００ ） ．５ 。 （） ２两组术 后并发症 发生情况 见表 ２ ．
土 ８ 岁和 （ ３士 ８ 岁。 ） ６ ） １ ２ 匀浆膳 组成与制 作 ． （１ 匀浆 膳 组 成 ： 白质 粉 、奶 粉 、豆 粉 、 瘦 肉 、鸡 蛋 、小 ） 蛋
（） ３其他指标 ： 后首次肛 门排气时 间研 究组（． Ｏ４ｄ 对 照组 术 ２９士 ． ， ）
（ ． ０５ｄ 两组差 异有显著性 （ ４ ０± ．）， Ｐ＜０ ０ ）开始 下床活动 时间研究 ．１Ｉ 组（ ． ４ １士０ ８ｄ 对照组（ ． １６ｄ 研究组 显著 优于对 照组（ ０ ．）， ７ ０± ．） ， Ｐ＜ ． Ｏ ）（ １，下床 活动指标 以病人下 床直 立不头 晕 ， 自行扶床 能行走为 准）肠 ； 内营 养不 良反应 ： 研究组 恶心 ７ ， 胀 ９ ， 例 腹 例 腹泻 ４ ， 良反应发生 例 不 率 １．％， 照组恶心 ２ ， ５５ 对 例 腹胀 ６ ， 例 腹泻 ｌ 例 ， 良反应 发生 率 ｌ ． ３ 不 ６
报 告如下 ：
（ Ｂ 、血 红蛋 白（ ＡＬ ） ＨＧＢ 、淋 巴细胞计数 （ ＬＣ 及血 糖（ Ｕ） ） Ｔ ） ＧＬ 、血 清 Ｋ＋ 、Ｎａ 等 。 ②并 发症 指标 ： 口感染 、 吻合 口瘘 、肺部 感 ＋ 切
染 、低 蛋 白血 症 、 误 吸 、其 他 等 。 ③机 体 恢 复指 标 ： 主要 观 察 肛 门排 气 时 间 、病 人 下 床 活动 时 间 、肠 内营 养 不 良反 应 如恶 心 、呕 吐 、腹胀 、腹泻 ；。 １７ 数据处 理 ． 所有 数据 采用 ｔ 检验 及 ｘ 检 验 。
食管癌术后早 期肠内营养在 消化道功能恢复 和预防并 发症 等方面 的重要作 用越来越 受到 重视 ， 目 基层 医院对 肠内营 养液的选择 存 但 前 在很大 差异 ， 就我们 医院 调查 发现肠 内营 养液除 匀浆 膳 、家庭 膳外 ， 尚存在 有能 全力 与家庭 膳 、家庭 膳与 匀浆 膳合 用共 ４种 形式 。直 接 影响着肠 内营养效 果及患者康 复 ， 我们 与本院营养科 合作 ， 目 医院 对 前 存在 的肠内营养状 况进 行 了评估 ， 因能全 力价 格 昂贵 ， 人选择方面存 病 在一 定限制且用量 不一 ， 养状况难以评 估 ， 们选最具代表性 的 ２ 营 我 种 形式进 行评估 ， 旨在为患 者探 索一种 科学 合理 、安 全有效 的营 养液 ，
２ 二者 差异 无统计 学意 义 。 ％，
米 、 猪 肝 、 麦 芽 糊 精 、 香 菇 、 胡 萝 、 菜 花 、 银 耳 、 枸 杞 、
芝麻 、盐 、葡萄 糖 酸锌 、 酵母 等 。用 ３ １医院膳 食营 养 专 家 系统 ０ 计算营养素 含量 ， １０ 毫升含热 量 ｌ０ ｋ ａ、蛋 白质 ４ ｇ 占热量 每 ００ Ｏ０ｃｌ ７， １ ％｝ ９ 脂肪 ３ ｇ 占热量 ３ ％； ３， ０ 碳水 化合物 １７ ， ２ ｇ 占热量 ５ ％。氮卡 比 １ 值 １ １ 。２ 匀 浆膳 制 作方 法 ： ： １ （ ） ３ 将所 有食 物称 量 、切碎 、煮 熟 ， 用 胶体磨制成匀 浆 ， 匀浆膳温 度降至 ４ ℃时 ， 入研碎之酵母 片 ， 待 ５ 加 装入
膳 为 目前食 管 癌 术 后 较 为 科 学合 理 的肠 内营养 液 。 肠 内营养 液 的质 量 严 重 影 响着 食 管癌 术后 早期 肠 内营养 状 况 。 引起 应 ｊ 临床 医护 人 员 的 重视 。 【 关键 词】 食 管癌 术 后 匀浆膳 肠 内营养 评估 【 中图分类 号】 Ｒ ． ＋１ ５ ４ １１ 【 献标 识码 】Ａ 文 【 文章 编号】 １ ０ － ４ ４２ １ ）８ ０ ５ －０ ４ ７ ８ （０ ｏｏ － ０ ６ ２ ０
１资料与方法
１ １ 一般资料 ． 本组 ２ ０例食管 癌 开胸手术 患者 ， 机分组 各 １ ０ 。其 中 ， ６ 随 例 ３ 弓
上吻 合 ８ 例 ， １ 弓下 吻合 ７ 例 ， ８ 颈吻 合 １ １ ， ０ 例 研究组营 养液选择 营养 科制 作的匀浆膳 ， 照组营 养液为 家庭 自制 食物 ， 对 两组 年龄分 别为 （２ ６
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Ｃｈ ｎ ａ ｔ ｒ ｉ ａ Ｈｅ ｌｈ 术后早 期肠 内营养状况评 估
赵 锐 瑾 赵 秀 丽 王 惠 霞
【 要】 目的 评 估 食 管癌 术 后 早期 肠 内营养 状 况 及 临床 效 果 ， 索 一种 科 学合 理 的肠 内营 养 液 ， 进 术 后康 复 。方 法 ２ 摘 探 促 ｏ ６ 例 食 管癌 病人 随 机分 为 两组 ， 究组肠 内营养 液 选用 本 院 营养 科 制作 的 匀浆 膳 ， 照组 为 家庭 自制食 物 。两 组 均 于术 后第 １ 研 对 ｄ开 始 肠 内营 养 ， 鼻饲 的方 法 、 时间 、量相 等。 术前 ３ 术后 第 １ 据营 养 学指 标进 行 人体 测 量 、 实验 室检 查 。 结果 术 后第 ｄ及 ｄ依 ０ １ 研 究组体 重（ Ｔ 、肱 三头 肌皮褶厚 度（ ｓ ） ｄ ０ Ｗ） Ｔ 、血清 白蛋 白（ ） Ｆ Ａ Ｂ 、血 红蛋 白 Ｈ Ｂ 、淋 巴细胞计 数（Ｌ ） 营养学指标 研 究组显著 Ｌ （Ｇ ） Ｔ ｃ等 优 于 对 照组 ， 发 症发 病 率研 究组 较对 照组 显著 降低 ， 门排 气 时 间、 下 床活 动 开始 时 间研 究组 显著 优 于 对 照组 。 结 论 匀 浆 并 肛