功能性鼻内窥镜术后不适症状分析及护理对策
鼻内窥镜术后疼痛特征分析及护理对策
经肌 肉接 头处 。 阻断 神经介 质的传 递和抑 制 乙酰胆碱 的释 放 。
导 致 肌 肉 松 弛 麻 痹 。其 疗 效 及 其 作 用 持 续 时 间 ， 能 与 病 程 长 可 短 、 挛 程 度 、 物 剂 量 、 射 部 位 ， 及 患 者 对 药 物 的 敏 感 程 痉 药 注 以 度 有 关 ， 其 是 应 注 意 正 确 选 择 注 射 肌 肉及 注 射 位 点 。 在 本 尤 组病 例中 ， 们 也观察 到病程 短 、 挛程 度轻 、 射剂 量精确 、 我 痉 注 注 射 部 位 准 确 ， 挛 缓 解 明 显 、 效 较 好 ， 之 ， 效 较 差 。 因 痉 疗 反 疗 此 。 严 格 掌 握 适 应 症 和 注 射 技 巧 ， 证 最 小 剂 量 治 疗 最 佳 效 要 保 果。若疗效不 佳 ， 于 ｌ 后 重复注射 ， 效 不减 。 可 周 疗
缓解 。
２ 结 果
类抗 生素 能加强 肉毒毒 素 的作 用 ，使用本 品期 间应禁 用氨 基 糖苷 类抗生 素。（） ５应备 有 ｌ ｌ０ ：Ｏ０肾上腺 素 ， 以备过敏 反应 时
急 救 用 。患 者 在 注 射 后 应 留 院 内观 察 ０５ ， 异 常 反 应 即 可 离 ． 无 ｈ
３１ 睑 痉 挛 是 由 于 眼 轮 匝 肌 痉 挛 性 收 缩 引 起 的 眼 睑 不 随 意 ．眼 性 的 闭 合 ； 面 肌 痉 挛 则 通 过 常 从 眼 轮 匝 肌 痉 挛 开 始 ， 渐 扩 而 逐 展 到 面 肌 其 它 部 分 ， 论 患 者 清 醒 或 在 睡 眠 时 均 可 发 作 ， 进 无 呈
鼻内镜术后不舒适的原因分析和护理
鼻内镜术后不舒适的原因分析和护理作者单位：455000 河南省安阳地区医院通讯作者：曹艳利目的了解鼻内镜术后不舒适的原因并进行分析，为患者提供舒适的护理。
方法回顾分析136例经鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉患者不舒适的原因。
结果切口疼痛、鼻腔胀痛是影响患者术后舒适的主要因素，其次是头痛、头晕、口干咽痛，胃肠道不适等。
结论采取有效的护理措施可消除或减轻术后患者的不舒适，减轻病痛，促进康复。
标签：鼻内镜；舒适；原因；护理功能性鼻内镜手术是20世纪70年代中期在传统鼻窦炎手术的基础上建立的新的鼻窦外科手术治疗方式。
该手术是一种微创手术，它的特点是微创、明视，使复杂的手术变得简单，同时也大大减轻了患者的痛苦，近几年来已被广泛应用［1］。
鼻内镜术后常感不舒适，影响术后恢复。
如何找出不舒适的原因，采取有效的措施消除患者的不适，给患者以最大限度的舒适，是护理工作的重要内容。
现将笔者所在科2009年1月～2010年5月行鼻内镜手术的136例患者不舒适的原因进行分析，并提出护理干预措施，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组136例，男96例，女40例；年龄9～70岁；平均住院天数8.6 d。
1.2 方法设计自制表格，内容为：患者术后不舒适的原因，包括切口疼痛、鼻腔胀痛、头痛、头晕、口干咽痛、焦虑等心理因素以及其他因素。
在术后第1天对每位患者进行问卷调查，选择不舒适的原因，可以单选也可多选。
2 结果发放问卷136份，收回136份，经过汇总，患者术后不舒适的原因及其例数结果见表1。
表1 患者术后不舒适的原因及其例数统计（n）3 原因分析3.1 切口疼痛鼻腔手术造成组织机械性损伤，导致某些化学物质释放增加，刺激神经末梢引起疼痛。
鼻部解剖位置特殊，手术创面不缝合，采用纱条填塞压迫止血使局部组织缺血缺氧，引起反应性水肿是致痛物质分泌增加，鼻腔分泌物引流不畅，均可刺激神经末梢而加重疼痛［2］。
由于手术创伤，加上鼻内镜手术都在局麻下进行，切口疼痛较常见。
功能性鼻内窥镜手术患者康复护理
无体 液不 足 、 肢 感 觉 异 常 （ 胀 感 ） 下 肢 活 动 障 下 酸 、 碍 、 肢肿 胀 等症 状 ， 节 饮 食 及 输 液 量 及 速 度 ， 下 调 避
免血液 浓缩 ； 无特 殊情 况 ， 如 按术 后活 动 程序 进行 。 如 因病 情延 迟 活 动 进 程 者 ， 强 床 上 主 动 及 被 加
腔粘 连 ， 均于 术后 清理 时 解 除 ， Ｏ 以上 手 术效 果 满 ９％ 意， 原有症 状 消失 。
２ 护 理
２ １ 术 前 护 理 ．
作者 单 位 ： 西 医科 大学 第 五 附属 医 院 广 西 柳 州 市 人 民 医 院 五 官科 广 邮 编 ５ ５ ０ ４０ １ 收 稿 日期 ２０ —０ — １ ０７ ５ ４
予 功 能性 鼻 寞 内窥 镜 手 术 治疗 及 康 复护 理 。 结 果 ５ ４例 患 者 手 术 前 后 配 合 心 理 护 理 、 康 教 育 及 出 ２ 健 院指 导 ， 未 出现 严 重 术后 并发 症 ， 果 满 意 。 结 论 均 效 要 环 节 ， 手 术 患 者 的 恢 复 有 显 著促 进 作 用 。 对 【 键 词】 鼻 息 肉 鼻 窦 炎 内窥 镜 术 关 康 复 护 理
１ 临床 资料 本 组病 例 ５ ４ 男 性 ３ ０例 ， 性 ２ ４例 ， 龄 ２， ２ 女 ０ 年
夜 达最 高 峰 ］ 。因此 患 者入 院时 应 向其 详 细 介 绍病
房 环境 、 主管 医 生 、 任 护 士及 病 区 有 关 制 度 ， 绍 责 介
１ ～８ ２ ３岁 ， 均年 龄 ３ ． 平 ８ ２岁 ， 中鼻 窦炎 １ ２例 ， 其 ３ 鼻 息 肉 １ ９ ， 窦 炎 合 并 鼻 息 肉 ２ ３例 。结 果 本 组 ６例 鼻 ２ 病 例有 ３例病 人 术 后 出现 前 鼻 孔 持 续 出 血 ， 用 加 采 压 填塞 止血 ， 静脉 滴 注 止 血 药 后 出 血停 止 ， ４例 病 人 眶周 瘀 血 ， ４ ２ ｈ内行 局 部 冰敷 ， 日后 自愈 。３例 鼻 数
功能性鼻内窥镜鼻窦手术病人术后舒适改变的原因分析及护理
关键词： 功能性鼻 内窥镜鼻 窦手术 ； 舒适 ； 护理
中 图分 类 号 ： ４ ３７ 文献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ６ ６ １ （０ ９０ — ０５ ０ １ ７ ．７ １ Ｂ １０ — ４ １２ ０ ）１ ０ ４— ３
ｆｒ ｈ ｎ ｅ ｏ ｃ ａ ｇ ．Ｃｏ ｌ ｉ ｎ： ｅａｎ ｆ ｎｃｉｎ ｎ ｏ ｃ ｐｃ ｓｎ ｕｒｅ ａ ｉｎｓ ｃ ｍ ｏ ａ ｌ ｆｅ ｈ ｈａ ｇ ｎｄ ｉｓ ｉ ａ ｔｆ ｒｖ ｒｏ ｓ ｒａ ｏ ｓ，ｎｄ ｔ ｎｃｕｓｏ Ｌ ｒ ｕ ｔｏ ａ ｅ ｄ ｓ ｏ ｉ ｉｕｓｓ ｇ ｒ ｐ ｔｅ ｔ ｏ ｌ ｙ ｆ ｒ ｂｅ ａｔｒｔ ｅ ｃ ｎ ｅａ ｔ ｍｐ ｃ ａ ｉｕ ｅ ｓ ｎ ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｅ ｃ ｒｅ ｐ ｎ ｎ ａ ｕ ｅ ｆｃ ｒ ｃ ｎ ｓｇ ｉｉａ ｔｙｅ ａ ｃ ｈ ｅ ｅ ｆｃ ｍ ｏ ａｉ ｎｓ ｏ ｔｋ ｏ ｒ ｓ ｏ ｄｉｇ ｍｅ ｓ ｒ ｓｏ ａ ｅ， ａ ｉ ｎｆｃ ｎｌ ｎｈ ｎ ｅｔ ｅ ｌｖ ｌｏ ｏ ｆ ｒ ｐ ｔｅ ｔ． ｔ Ｋｅ ｏ ｄ Ｆｕ ｃｉ ｎ ｌｅ ｄ ｓ ｏ ｉ ｉｕｓｓ ｒ ｅｙ， ｍ ｏ ｔ Ｎｕｒｉｇ ｙ Ｗ ｒ ｓ： ｎ ｔｏ ａ ｎ ｏ ｃ ｐ ｃｓｎ ｕ ｇ ｒ Ｃｏ ｆ ｒ， ｓｎ
Ｆｕｎ ｆｏ ￣ Ｅｎｄｏ ｃ ｐｉ ｓｎｕｓ ｓ ｇ ｒ ｐ ｉｎｔ ｃ ｍ ｆ ｒａｂｌ ｔｒ ｃ ｎｇ ｃ ｎ ｉ ｓ ｏ ｃ ｉ ｕｒ ｅ ｙ ａｔｅ ｓ ｏ ｏ ｔ ｅ ａｆｅ ｈａ ｅ Ｃａｕ ｅ ａ ｓ ｓ ｎｄ ａ ｅ ｃｒ
Ｈｕ ｉｎ ｗ ｉ Ｗｕ Ｙ － ｉｇＸｉｏｌ ｎ Ｐ ｏ ｅ Ｈｏ ｐ ｔｌ Ｚ ｏ ｇ ｈ ｎ， ２ ４ ５ Ｇ ａ ｇ ｏ ｇ ｉ ａ － ｅ ， ｕ ｂ ｎ ． ａ ａ ｅｐｌ Ｊ ｓｉ ，ｈｎｓａ ５ ８ １ ｕｎｄｎ ａ
鼻内镜术后常见不适症状的原因及干预
鼻内镜无体表创伤，但手术范围涉及鼻中隔、鼻窦腔、黏膜、软 组 ３ 干预措施
织，由此引起组织渗出增加、炎性反应、水肿，为了减少创伤部 位 出血及防止鼻中隔创面愈合不良，手术结束时会对鼻腔、鼻窦 腔
３．１ 疼痛的干预 护 士 应 及 时 评 估 病 人 疼 痛 的 部 位、时 间、性 质 、程 度 ，尊 重 病 人 对 疼 痛 的 反 应 ，解 释 引 起 疼 痛 的 常 见 原 因 ，同
进行充分填塞［１］，这些因素会引起病人术后的种种不适，给病人 时给予如下措施：①予３０°～４５°半卧位，夜间休息 时 亦 适 当 抬 高
增加痛苦。针对我科３５７例鼻内镜手术病人的常见不适症 状 进 行原因分析，提出有效的干预措施并予实施，取得较好地血 液 的 引 流。 ② 头 面 部 冷 敷，冷 可 抑制细胞活动，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性 从
２ 不 适 症 状 的 原 因 分 析
食后鼓励病人多饮水每天＞１ ０００ ｍＬ，可 有 效 地 减 轻 病 人 口 干
２．１ 疼痛 疼痛是伴随 现 有 或 潜 在 的 组 织 损 伤 而 产 生 的 主 观 感受，是机体对有害 刺 激 的 一 种 保 护 性 防 御 反 应［２］。 鼻 内 镜 术
泪流入鼻腔受阻会造成病人术后暂时性的溢泪。手术者操作 不 及时做好解释，并评 估 呕 吐 物 的 量、性 质。 及 时 清 理 床 单 元，更
当导致病人视神经直接或间接损伤 ，可引起病人视力障碍［３］。
换污衣裤，协助病人 清 洁 口 腔。 术 后 指 导 或 协 助 病 人 进 行 床 上
２．４ 恶心、呕吐、排便困 难 病 人 术 中 吞 咽 咽 部 的 血 性 液 体 刺 激胃黏膜以及 全 身 麻 醉 的 影 响 ，可 引 起 病 人 术 后 发 生 恶 心 、呕
鼻内窥镜术后患者疼痛程度调查及护理对策
鼻内窥镜术后患者疼痛程度调查及护理对策【摘要】目的：了解鼻内窥镜术后患者疼痛程度及影响因素，探讨相应的护理对策。
方法：采用五指疼痛问答法对120例鼻内窥镜术后患者的疼痛程度进行观察、分析原因。
结果：鼻内窥镜术后患者疼痛的程度不同，原因与多方面的因素有关。
结论：采取相应的护理对策，如：做好心理护理、局部冷疗、保持环境安静舒适、争取家属配合，可减轻病人的疼痛，提高病人的舒适度。
【关键词】鼻内窥镜术后患者；疼痛程度；护理疼痛是手术治疗常见的症状之一，疼痛可以给患者的心理及精神带来巨大压力，也可使病情加重，延长病程。
鼻部因其部位特殊，术后影响病人饮食、呼吸、睡眠，据报道有50%以上的病人术后72小时仍疼痛不止[1]。
解除术后疼痛已成为护理工作的重要内容之一，通过对120例鼻内窥镜术后患者疼痛程度观察及分析，采取相应的护理对策，收到良好效果。
现报告如下：1 临床资料2008年1月—2010年12月本科收治120例鼻内窥镜手术患者，其中男84例，女36例，年龄6-86岁。
鼻粘膜破损58例，鼻窦炎37例，鼻中隔偏曲8例，鼻息肉3例，腺样体肥大7例，其他7例。
术前无明显心肺功能异常。
2疼痛程度观察评估方法采用五指疼痛问答法。
即小指＝无痛，无名指＝轻度痛，中指＝中度痛，食指＝重度痛，拇指＝剧痛[2]。
让患者进行选择，同时要观察病人的面部表情及行为变化和有关的病理生理改变，如疼痛剧烈时，病人呻吟或呼叫痛哭，烦躁或大汗淋漓，或面色苍白。
疼痛引起脉率改变、影响呼吸，严重疼痛常伴恶心、呕吐，使患者产生极度恐惧等。
这些都是疼痛评分的客观指标。
3观察结果与分析表１疼痛程度情况表2疼痛程度比较情况疼痛的原因包括躯体、社会和心理三方面的因素。
术后疼痛的客观因素是手术创伤及鼻腔填塞，它是术后疼痛的主要原因。
120例患者感觉不同程度的疼痛，心理和社会因素包括：社会制度、家庭、职业、个性、文化教育、民族差异、年龄、性别、医源性影响等多方面因素。
功能性鼻内窥镜手术术后并发症的护理
功能性鼻内窥镜手术术后并发症的护理
刁健
【期刊名称】《广西医科大学学报》
【年(卷),期】2001(0)S1
【总页数】1页(P182-182)
【关键词】功能性鼻内窥镜;术后并发症;手术术;鼻腔粘连;眶内血肿;鼻腔出血;角膜移植;慢性鼻窦炎;创面愈合;无后遗症
【作者】刁健
【作者单位】广西贵港市人民医院耳鼻喉科
【正文语种】中文
【中图分类】R473.76
【相关文献】
1.功能性鼻内窥镜鼻窦手术病人术后舒适改变的原因分析及护理 [J], 惠建伟;伍玉冰
2.功能性鼻内窥镜手术后并发症的护理 [J], 陈瑞萍
3.螺旋CT扫描对功能性鼻内窥镜手术术后并发症的预防价值 [J], 张玫;牛铭锋;宋兴军
4.功能性鼻内窥镜手术后护理 [J], 金美兰
5.功能性护理对鼻内窥镜手术患者术后疼痛的影响 [J], 周桂清;吴文静
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鼻内窥镜术后眼科并发症的原因及护理干预
原因及护理干预 ， 以期减轻患者痛苦 ， 促进康复 。
１ 一般资料
因我 国社会人 口老龄化 日益严重 ， 脑血管疾病发 生率 不断 升高 ， 而在治疗时所应用 药物也有多种 。奥扎格 雷钠 是一种血
选择 ２ ０ ０ ８ 年 １ ０月—＿ ２ ０ １ ３年 １ ０月在我 院行鼻 内窥镜 手术
参 考 文 献
严格 掌控 ， ２ ４ ｈ进液量 应根据计划进行输入 ， 按照量 出为人 ， 入 量 比出量少 ５ ０ ０ ｍＬ ，宁少 勿多 的原则执 行 。尤其应 用利尿剂
者， 若依然未 出现尿 量增加情况 ， 需 降低输液速度 ， 合理控制输 液量。 每天采集血液测定血肌酐 、 尿素氮水平 ， 以便及 时明确病 情进展。 注 意患者皮肤黏膜腔道 出血情况 ， 需将补液、 止血及输
发症 的原 因进行分析和 总结 ， 同时进行护理干预 。结果 鼻 内
窥镜手术 引起 眼科 并发症 的发 生率为 ３ ． ０ ２ ％，其 中眼 眶内侧壁 骨折 １ ５例 ， 眼化学伤 ６例 ， 眼眶 内出血 ６ 例， 眼外肌损 伤 ８例 ， 眶 内蜂 窝织炎 ３例 。 结论 根 据术后不 同并发症采取针对性 的 治疗护理措施 ， 能有效降低患者的痛苦 ， 促进康复 。
察其是 否 出现烦躁 、 抓空、 嗜睡症状 ， 若 出现呼 吸较 为急促 、 肌
张力提高 、 呕吐 、 呃逆 过于频繁时 ， 需 注意是否有脑部并发症发 生 。对患者加强护 理工作 ， 避免 出现肺 、 泌 尿系感染症状 ， 防止
尿 比重变化情况 ， 坚持 每小时进行 １ 次测 量 ， 及时观察 病情进 展情 况。严密监测 ２ ４ ｈ出入量 ， 若患者发 生嗜睡 、 疲乏等不 良 症状 ， 则显示有 电解质紊乱及酸碱失衡出现 ， 需及时处理 。 注意 并发症发生 ， 如心力衰竭 、 心律失常 、 心包炎等严重并 发症 。本
电视监视下经鼻内窥镜术后疼痛的观察及护理
电视监视下经鼻内窥镜术后疼痛的观察及护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】鼻内窥镜；术后疼痛；护理近年来开展的鼻内窥镜下治疗各种鼻部病变，效果满意，也越来越被人们所认识。
但同其它外科手术一样，鼻内窥镜术后疼痛让患者难以忍受，常导致病人睡眠不足、情绪低落，也妨碍康复［1］。
如何有效控制术后疼痛，已成为提高护理质量的重要内容之一。
我科自2004年7月至2007年12月实施鼻内窥镜手术195例，术后均有不同程度的疼痛，通过全面了解患者疼痛的原因、性质、部位和疼痛时所伴随的症状，给予相应护理能有效地减轻疼痛。
现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组患者195例，其中男107例，女88例；年龄6～68岁，平均36岁。
195例中慢性副鼻窦炎164例，真菌性上颌窦炎21例，真菌性蝶窦炎8例，外伤性脑脊液鼻漏1例，外伤性视神经炎1例。
1.2 方法全部病例均采用鼻内窥镜手术器械和Olympus电视监视摄像系统。
根据CT及术中所见情况在电视监视下经鼻内窥镜无痛结肠镜的临床应用观察切除钩突、筛泡、扩大上颌窦自然口及额窦开口，彻底清除病灶，通畅各窦口引流。
1.3 疼痛评估采用视觉模拟评分法（VAS）［2］对对术后第1天的疼痛度进行评估：0～2分为有疼痛感，但不严重；3～4分为疼痛，不舒服；6～8分为疼痛较剧，痛苦；大于8分为剧痛。
本组195例，轻度疼痛32例，中度疼痛98例，重度疼痛26例。
2 观察及护理2.1 疼痛原因、性质、部位及伴随症状分析发现疼痛原因主要有：①鼻内窥镜下鼻部手术造成组织机械性损伤，导致乳酸、5羟色胺、组织胺和血浆缓激肽等致疼物质的释放，刺激游离神经未梢；②填塞物压迫鼻粘膜组织引起反应性水肿，局部缺血、缺氧，组织pH值降低，导致疼痛物质释放增多，疼痛加剧；③年龄及个性差异，对疼痛敏感程度随年龄不同，成人较小儿疼痛敏感，外向性患者比内向性患者诉说疼痛的机会多，另外，注意力集中、情绪等因素都可影响患者对疼痛的感受。
鼻内窥镜手术配合及护理体会
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８ ０
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｄｅ ｅ ｅ ， ０７Ｎｏ．２ Ｅ ｃ ｍｂ ｒ２０ ， １
，
ｌ提 醒 医生 追加 肝 素 。 ｈ
３３ 术后 护 理 ．
给予 皮 下 注射 低 分 子 肝素 抗 凝 。 日拔 除动 脉 鞘管 的患 者 遵 医 嘱 次
有 血 容 量 不 足 ， 节 滴 速 调
３ ． 按 医嘱 服 药 ， 别 是 抗 凝 药 物 不 要 轻 易 停 ， 用 ３ ６ 月 ， ．１ ４ 特 服 ～个 注意 观察 全 身 皮 肤 有 无 出血 点 、 牙 时牙 龈有 无 出血 等 。 刷 每周 复
查 出凝 血 时 间 。
３ ． 拔 除 动 脉 鞘 管 后 ， 立 即进 行 穿 刺 处 按 压 。 压 时 五 指 并 ．２ ３ 要 按 拢 指 尖 与 动 脉 平 行 ， 力按 压 １～ ０ ｉ后 方 可 松 手 齐 看 按 压 效 用 ５ ２ｍ ｎ 果。 中途 不 可 换 人 ， 以免 造 成 穿 刺 处 皮 下 血 肿 或 夹 层 动 脉 瘤 。 按 压完 毕 后 ， 行 加 压 包 扎 。 进 嘱患 者 伸 直 该 下 肢 ， 袋 压 迫 ６ ８ ， 沙 ～ ｈ 患
３ ． 出 院指 导 ４
３３１ 患者 从 介 入 中心 返 回监 护病 房 ， 即给 予 心 电 监 护 ， 求 Ｉ ． 立 要
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２ 晕厥 ． ５
２ 术 后不 适症状 原 因分析
多发生于术后 ２ ３ｄ － 抽取鼻腔纱条 时。
取纱 条 因刺激 强度 较大 ， 者常感 到疼 痛 明 显 ， 时 患 有 出血 较 多 ， 神 紧 张 、 精 体质 虚 弱 的 患 者易 出 现 晕厥 。
２ 鼻额部疼痛 是 鼻内窥镜术后患者主诉最多 ． １
吸， 口腔局 部 的水分 随呼 吸大量 蒸 发 ， 干燥 的空 气未
选择 ２０ ０ ２年 ６月一 ０６年 ６月在 我科 施行 功能 ２０ 性鼻 内窥镜手术 的患者 ４ ７例 ， ３２例 ， １５例 ， ８ 男 ０ 女 ８ 年龄 ｌ～５岁 。其 中慢 性鼻 窦炎 ２ ５例 ， 息 肉 １２ ５８ ０ 鼻 ３ 例 ， 中隔偏 曲 ８ 鼻 ５例 ， 窦囊肿 ４ 例 ， 菌性鼻窦 上颌 ｌ 霉 炎２ ０例 ， 鼻腔海绵状瘤 ４例 。使用德 国 Ｗｏ 鼻 窦 内 ｌ ｆ 窥镜 、 摄像 系统 、 内窥 镜鼻 窦手术 器械 ， 根据 病情 ， 分 别采用 筛 窦开放 术 、 息 肉摘除术 、 中隔 黏膜 下矫 鼻 鼻
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护 理 学 报 Ｊｕ ａ ｏ ｕｓｎ （ ｈ ｎ ） ｏ ｒ ｌ ｆ ｒｉｇ Ｃ ｉａ ｎ Ｎ
Ｆｅ ｒ ａ ｙ， ０ ７ ｂｕｒ ２ ０
Ｖ０．４ ＮＯ２ １１ ．
【 临床 护 理 】
功能性鼻内窥镜术后不适症状分析及护理对策
吴 春华
（ 作 煤 业集 团五 官 医院 ， 南 焦 作 ４４ ０ ） 焦 河 ５ １ｏ
【 要１ 摘 通过对 ４７ ８ 例鼻内窥镜手术患者的术后观察， 认为鼻额部疼痛、 局部术腔出血、ｌ 咽喉部不适 、 Ｅ干、 鼻部颜面部肿
胀 、 厥 、 眠 、 腔粘 连 是 影 响 鼻 内 窥镜 术 后 患 者 生 活 质 量 常 见 的 不 适 症 状 ， 发 生 与 精 神 因 素 、 晕 失 术 其 手术 部 位 、 术 难 易 程 度 、 后 手 术 进 食 、 后 复 查 及 时 与 否等 因 素有 关 。提 出应 采 取 有 效 的 心 理 干 预 、 食 护 理 、 断 冷 敷 或 间 断 热 敷 、 术 后 正确 的鼻 腔护 理 及 出 术 饮 间 手 院指 导 等 ， 缓 解 患者 术后 痛 苦 ， 进 康 复 。 可 促
治疗鼻 息 肉 、 鼻窦 炎等鼻 部疾 患常 用 的手术 方式 。 正 确认 识 鼻 内窥 镜术 后不 适症 状 ，给予针 对性 护理 措
施 ，对 预 防术 后并 发症 ，提 高手术 成 功率有 重要 意
义 。笔 者针 对我科 ４ ７例鼻 内窥 镜手术 患 者 的术后 ８ 不适症 状进 行 了分析 ， 制定 护理对 策 ， 道如 下 。 报
部 炎症 反应 的刺 激 ，术 后鼻黏 膜发 生不 同程 度 的肿 胀， 以上两 者均 可 引起 局 部组织 缺 氧 ， 迫 分布 于该 压 区域 的三叉 神 经末梢 ， 而引起 鼻 额部疼 痛 、 从 头晕 。 ２２ 口干 、 ． 咽部 不适 该症 状 较 常见 。常 于 术 日晚
ｎｓｓｒｅｙＦ Ｓ） 鼻外科 学崛起 的 一项新 技术 ， ｕ ｕｇｒ，Ｅ Ｓ是 是
１ 临床 资料
开始 ， 术后 ２ ３ｄ鼻腔 纱条抽 出后逐 渐缓 解 。 － 由于鼻 内窥 镜 术前 需禁 食 水 ４ ６ｈ － ，而术 后有 的患 者 担心 因进食 而使 鼻部 疼痛 加 重 ， 而拒 绝进食 ， 从 导致 机体 缺水 ；大 多数 患者 双侧 鼻腔均 被填 塞 ，被 迫张 口呼
【 关键词１ 鼻内窥镜手术；并发症；术后；护理
【 中圈分类号】 ７５ 【 Ｒ ６． ９ 文献标识码１ 【 Ｂ 文章编号１ ０８ ９６ （０７０ —０ ００ ０— ９９２０ ）２ ０６ —２ １
功 能 性鼻 内窥 镜 手术 （ ｎ ｔ ｎ ｌ ｎ ｏｃｐｃｓ ｆ ｃｉ ａ ｄ ｓｏ ｉ ｉ ｕ ｏ ｅ —
经 鼻 黏 膜 的加 温 、 润 ， 接 经 咽部 进入 呼 吸道 ， 湿 直 导
致 口干 、 咽部不 适 。
２３ 局部 术腔 出血 ．
手 术后 ７ｄ内发生 的出 血为原
发性 出血 ， 由手术 所致 ， 系 主要 见 于窦 内黏 膜切 除不 彻底 、 有残 余 黏膜 ， 窗处 黏 膜 出血 ， 中扩 大 骨 窗 开 术
时， 咬骨斜面面向窦腔内侧 ， 有出血点也不易被术者 发 现… ； 与 手 术 范 围广 ， 及 一 些 较 粗 的血 管 有 也 损
关 。本组 １ ９例术 后 出现活 动性 出血 ， 中 ３ 例 因 ０ 其 １ 手术 伤 及 窦腔 较 粗 的血 管 ， 血量 ２ － ０ ｌ均在 出 ０ １０ ｍ ， 内窥 镜 下 重 新 进行 了填 塞 止 血 处 理 。７ ８例 出血 量 为 ｌ ～ ０Ｔ ， ０ ２ １ 经干 预后 出血 均停 止 。 Ｉ ｌ
正术 、 全组 鼻窦 开放术 以及 上颌 窦 自然开 口扩 大术 。 从术 后 至 出 院后 ３个 月 对 ４ ７例 患者 进行 观察 ， ８ 其 不适症 状例数分 布见表 １ 。
表 １ ４ ７例 鼻 内窥 镜 手 术 患者 术后 不 适 症 状 分 布 ｌ ， ） ８ 例 ％
不 适症 状 术 １一 ３ 术后 １ｄ 术 后 ２ ３ｄ 术 后 ４ ７ｄ 术后 ２－ ０ｄ － ￣ ０ ９
２ 鼻部 、 面部肿胀 本组 ７ 例术后 １ ． ４ 颜 ６ ｄ出现不 同程 度 的鼻 、 面肿 胀 。肿胀 程度 与疾 病 的种 类 、 颜 部
位、 手术 的难 易程 度 、 术 的方式 等 因素有 关 。若 手 手
术 难度 大 、 部 被 牵 拉 时 间 长 、 局 手术 时 间＞ 患 ２ｈ的 者 ， 后 鼻部 、 面部肿 胀较 明显 。 术 颜