2011年执医实践技能操必考题(考官手持本)
11年临床执业医师实践技能操作必考题(4)
2011年临床执业医师实践技能操作必考题(4)31号题：患者男性，35岁，15年前患过“感染性心内膜炎”。
近来，心悸频发并出现胸痛，头部、颈部觉血管跳动。
曾诊断为“主动脉瓣关闭不全”。
今中午午睡起床突然晕厥一次，现来院急诊(18分)。
考试与评分标准：(1)、考官问：你作为接诊医师，在为患者做周围血管体征检查时，可能有那些体征发现? (3分)考生答：周围血管体征：可能有颈动脉搏动明显(0.5分)、有水冲脉(0.5分)及毛细血管搏动周围血管征(1分);股动脉处可闻及枪击音和Duroziez双重杂音(1分)。
(2)、考官指定考生做心浊音界叩诊(在被检查者人体上操作)(12分)。
A、查体前，爱伤意识。
(1分)态度、语言(告知)、动作B、叩诊手法、姿势正确(2分)考生将自己的双手搓擦使之暖和(0.5分)，然后以左手中指第一、二指节为叩诊板指(0.5分)，平置于心前区拟叩诊的部位(0.5分)，右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手指板(0.5分)。
C、叩出实际心浊音界，并能在被检查者胸廓体表量出心浊音界(8分)。
叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊(1分)，由外向内扣至由清变浊时作出标记(1分)，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点记录下来(1分)。
并测量其与前正中线距离(1分)，右侧自肝浊音界上一肋间叩起(1分)，方法同上(2分)。
测量左锁骨中线与前正中线的距离(1分)，其结果应与正常人心浊音界基本相符。
正常人心相对浊音界(参考值)：右界(cm) 肋间左界(cm)2-3 Ⅱ2-32-3 Ⅲ3.5-4.53-4 Ⅳ5-6Ⅴ7-9(左锁骨中线距前正中线为8-10cm)D、检查结束，爱伤意识。
(1分)态度、语言(告知)、动作(3)提问(3分) 心脏叩诊疑为心包积液，则叩诊时被检查者体位应注意什么?答：疑为心包积液时，叩诊时令被检查者改变体位，叩出心浊音界变化(1分)：卧位时心底部浊音界增宽(1分);坐位时心浊音界呈三角形烧瓶样(1分)。
2011年度执医操作考试题
1号题第一站：病史采集：女，17岁，乏力，厌油腻食物伴尿黄3天病例分析：闭合性颅脑损伤，硬脑膜外血肿，脑疝？第二站：1换药：气性坏疽的换药！提问：换药要准备哪些物品？为什么要用过氧化氢溶液冲洗？2 肺部听诊（前胸部，侧胸部，背部）：本例考虑大概是左侧胸腔积液，提问：气管触诊有什么变化，胸廓视诊时有什么变化？支气管肺泡呼吸音在哪些部位能够听到，请在被检者胸部指出；最后提问胸腔积液时患侧胸部听诊有何变化？第三站：1.胸骨左缘第二肋间可闻连续性机器样杂音（大概是动脉导管未闭的心脏听诊）；2.吸气性呼吸困难（录像显示患者三凹征，在吸气时表现出来）3室性期前收缩4阵发性室上性心动过速5肠梗阻6普大型心7股骨粗隆骨折8右肺局限性干啰音并湿啰音（患者可能是肺结核并肺部感染）9医德医风：病人无钱，医生介绍病人去小医院手术，自己亲自去做手术，这是倒卖病人的表现，是损公肥私的表现，国家法律是不允许2号题第一站病史采集是左胸痛和呼吸困难一天，病例分析是慢性肝炎，肝硬化失代偿期，腹水。
第二站体格检查是胸部的听诊，问题是肺泡呼吸音，支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音的位置，左侧胸腔积液听诊有什么变化？操作是胃大切的手术消毒范围，铺手术巾和孔巾。
问题是铺手术巾和孔巾的作用是什么？2号题浙江1.病史采集:月经时下腹部疼痛3天2.病历分析:急性心肌梗死3.心界的扣诊4.换药3号题第一站：1.病史采集：宫外孕2.病例分析：大叶性肺炎。
第二站：1.体格检查：水冲脉，毛细血管波动征，心脏的听诊部位，顺序各个听诊区的部位。
还有主动脉关闭不全的听诊部位，听到的是啥杂音2.基本操作：清洁伤口的换药，问了一个问题，伤口分为几类第三站：桡骨骨折，房早。
正常心电图。
4号题问诊是女.33,停经40天,急性下腹痛1小时入院.我考虑宫外孕破裂.病例分析是冠心病,心绞痛,高血压,室早4号题该病历分析诊断什么啊?该主诉反复胸痛6月,心悸一个星期,听诊有早搏.心电图是怎么样的??我的心电图是V1-V5Q波,ST段弓背向上太高,像心肌梗死,但该题目心肌酶不高,我当时质问老师有没有给错心电图我.他说没有!!!这样的话考虑室壁瘤??还是他给错心电图我了???5号题第一站：1.病史采集： 2.病例分析：第二站：1.体格检查2.基本操作：患者男性，二天前被埋在地里的利器划破右足底，曾来院扩创包扎，注射破伤风抗毒素。
2011执医实践技能考题
第二站01 商阳行间肺输诊脉踝反射无损伤呼吸道通畅02 膈腧、悬钟、十宣定位，脉诊布指，巴氏征及无创伤颈椎的气道开放04 脉诊的选指和布指/脉诊的布诊梁丘支沟大肠腧定位霍夫曼征外科/普通伤口换药05 1、肾俞、足三里、？定位 2、脉诊的布指、运指 3、布鲁津斯基征 4、止血带止血11 合谷内庭夹脊定位，中医诊脉布指左下颌淋巴结触诊脊椎损伤搬运12 1列缺、申脉、膻中定位2诊脉选指布指。
3水银血压计4肥皂洗手13 涌泉、孔最、中脘的定位指摩法的操作脾肿大的测量止血带止血的操作演示15 丰隆、天枢、百会定位；脉诊选指；振水音；口对鼻人工呼吸17 地机取穴，肱二头肌反射。
20 期门，下关，孔最定位触诊前胸拇指揉神门带干手套21 十宣，曲池，条口定位，带干手套，腹部压痛反跳痛，掌推法22 指推法，听宫、天枢、公孙取穴，心脏触诊，穿脱隔离衣23 1、穴位定位：腰阳关、血海、攒竹；2、演示并叙述肘推法的操作要点；3、心脏听诊；4、脱隔离衣25：印堂、攅竹、环跳定位，大鱼际揉法，肝颈静脉反流征，手术区皮肤消毒26 手三里，头维，地机定位；脊柱扣诊，胸外按压，掌揉。
29 畅通呼吸道，掌推法，间接叩诊30 命门阳陵泉定位拿法戴无菌手套31,太阳,阳陵泉,肩禺的定位,演示五指拿法,浅表淋巴结的触诊顺序,口对口人工呼吸的操作32 一：凤池，委中，地仓的定位；二：拇指按法的推拿操作：三：甲状腺（后位）的触诊（问如果甲状腺肿大，接下去该做何检查，如何辨别甲状腺是否粘连）；四：演示伤口换药的操作。
33 (1)翳风、檀中.申脉的定位(2)掌按操作(3).肺部叩诊如何进行(4)止血带止血法36 环跳肘按单手肝脏触诊口对口呼吸肩隅三阴交百会（注意：有2题36题？）36（1）肩禹百会三阴交三个穴位的定位（2）操作肘按环跳穴（3）艾柱灸后引起的皮肤水泡如何处理（4）口对口人工呼吸37手三里阳陵泉定位；腰部滚法操作；肝上下界叩诊；伤口换药38：涌泉、孔最、中脘的定位。
临床执业医师实践技能真题试题完整版
2011年临床执业医师实践技能真题试题(完整版)2011年临床执业医师实践技能真题试题（完整版）【11】.第一站尿路刺激正问诊化脓梗阻胆管炎分析2站导尿气管检查，胸廓扩张度心脏听诊手关节检查第3站三站窦缓，左束阻止奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂高血压心脏病和骨折的x片【12】病史采集是右胸腔积液病例分析是成年女性口腔溃疡面部红疹发热2月尿蛋白++尿胆元升高偶尔有双下肢关节肿痛二站是呼吸运动方式频率幅度腹壁静脉曲张检查（以手背静脉演示）脑膜刺激征结果及阳性表现另外就是胸腔腹水穿刺【12】病史采集是膀胱刺激征，病史分析是卵巢囊肿蒂扭转【13】广东的一站（病历采集：晕倒一次伴四肢乏力半小时；病例分析：口服流产药物，行清宫术1周出现下腹痛2天，体查T39度，有产检有脓性分泌物，宫颈抬举试验阳性，后穹隆有搏动，血常规WBC 17*十的九次方，N 0.91）二站（体格检查—乳房触诊，肋脊角扣击痛，脑膜刺激征。
相关问题是反射弧的5个组成部位。
操作—左脾脏切除术后3天换药，相关问题是湿性坏疽换药要注意什么，伤口水肿用3%~5%生理盐水湿敷是什么原理）三站（心尖区杂音，支气管肺泡呼吸音，房颤，早搏，肺炎X片，肝癌CT片，上消化道穿孔X 片，患者月经来了无讲，医师无问，入去做手术时被告知不可以做，谁要负责任？）（判断是自己选的，不知道对不对哦）【13】病史采集：男性 70岁，突然晕厥四肢无力一天入院病例分析：急性盆腔炎操作：换药体格检查：脑膜刺激征【14】病例分析：晨起暴发头痛，伴呕吐病倒分析：子宫肌瘤体格检查：脑膜刺激征，呼吸运动操作：鼻导管吸氧上机：肯定的是：输尿管结石、支气管呼吸音，心梗心前区的杂间（我选隆隆样）【15】肺下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。
问题；氧气运送保存过程中注意什么？中腹壁反射消失见于什么？？（中部反射消失见于胸髓９－１０节病损氧气，防火、防油、防震、防热）【16】病史采集男45岁，腹痛3天，停止排气、排便2天。
11年临床执业医师实践技能操作必考题(5)
2011年临床执业医师实践技能操作必考题(5)41号题：患者男性，64岁，3年前因“结肠癌”手术治疗，术后情况可。
近3个月乏力、纳差，消瘦、腹胀，来院检查。
(18分)考试与评分标准：(1)、考官问：你作为接诊医师，在腹部体检方面除了肝、脾触诊外还应重点检查那些内容?(3分)考生答：腹壁视诊：腹部是否膨隆或凹陷，手术瘢痕情况(1分);腹部触诊有无包块(1分);腹部叩诊：有无移动性浊音(1分)。
(2)、考官指定考生(在被检查者人体上)做移动性浊音叩诊操作。
(12分)A、查体前，爱伤意识。
(1分)态度、语言(告知)、动作B、叩诊手法、方法正确(10分)叩诊自腹中部开始(1分)，向左侧腹部叩诊，出现浊音时，板指手不离开腹壁(2分)，令被检查者右侧卧继续叩诊，使板指直至腹的最高点，叩诊呈鼓音(2分)，当叩诊向腹下侧时，叩诊音又为浊音(2分)，再令被检查者左侧卧，同样方法叩击(2分)，这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音(1分)。
C、查体结束，爱伤意识。
(1分)态度、语言(告知)、动作(3)提问(3分) 叩诊胃泡鼓音区(Traube区)缩小或消失说明什么问题?答：可能由于左侧胸腔积液(0.5分)，大量心包积液(0.5分)或重度脾肿大及肝左叶肿大(1分)等疾病，也可见于急性胃扩张或溺水者(1分)。
42号题：患者男性，49岁，习惯性便秘3年，近4天未解大便，突发腹痛，阵发性加重6小时，伴呕吐，来院急诊。
(18分)考试与评分标准：(1)、考官问：你作为接诊医师，结合本病例在腹部检查方面应重点注意查那些体征?(3分)考生答：腹部视诊：腹部是否膨隆(0.5分)，有无肠型及蠕动波(0.5分);腹部触诊：有无腹部包块(0.5分)，腹肌是否紧张(0.5分)，有无压痛和反跳痛(0.5分);腹部听诊：有无肠鸣音或肠鸣音是否亢进(0.5分)。
(2)、考官指示考生做腹部听诊操作演示(在被检查者腹部指出听诊部位名称)和做腹部血管杂音(动脉性和静脉性)听诊。
2011年中医执业医师实践技能考试真题与答案(精)
2011年中医执业医师实践技能考试真题与答案第一站辨证论治【1号题】版本1：肺痨、虚火灼肺与肺痿鉴别。
版本2：热淋。
【2号题】版本1：胃痛脾胃虛寒症。
版本2：血症，便血，脾胃虚寒，黄土汤与痔疮的鉴别。
【3号题】中风，脱证。
【4号题】咳嗽，肺阴虚耗。
【5号题】阴虚感冒。
【6号题】胃痛，寒邪客胃，温胃散寒行气止痛，香苏散合良附丸。
鉴别胁痛。
【7号题】痹证。
证型：风寒湿痹（着痹），方药：薏苡仁汤加减，与痿证鉴别。
（题干：患者男性肢体关节酸痛、重着反复发作2年，遇阴天下雨天家中。
2个月前在寒冷的工作中时间过久，出现肢体关节重着、肿胀、疼痛，并伴肢体活动受限，有晨僵现象。
查体什么舌质淡，苔白腻，脉濡缓。
）【8号题】肾虚头痛大补元煎(注意：这题不是腰痛，发帖人已更正为头痛？【9号题】版本1：胸痹心肾阳虚。
版本2：心悸的阴虛火旺。
【10号题】水肿，湿热壅盛，疏凿饮子。
【11号题】痫病，痰火扰神证龙胆泻肝汤合涤痰汤与厥证相鉴别。
【12号题】消渴，上消，肺热津伤证，与瘿病鉴别。
【13号题】急黄，千金犀角散（题干：姜某，男，40岁，工人，2010年6月11日初诊；患者1年前出差外地，3天前突发高热，次日出现皮肤、眼睛发黄；现症：身目黄色迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐，齿衄，肌肤瘀斑，舌质绛红，苔黄而燥，脉弦滑数）。
【14号题】腰痛，瘀血腰痛，与肾痹的鉴别。
【15号题】黄疸，阴黄（脾虚湿滞）与阳黄鉴别。
【16号题】喘证。
肾虚不纳：补肾纳气——金匮肾气丸：地黄、山药、山茱萸(酒炙、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子(炙、牛膝(去头、车前子(盐炙。
合参蛤散：蛤蚧1对、人参9克。
【17号题】内伤发热之气郁发热、方剂、丹栀逍遥散或血瘀发热？（有个贴说是血瘀）。
【18号题】喘证，肾虚不纳。
【19号题】腹痛，瘀血内停证与胃痛鉴别。
【20号题】淋症，血淋，与尿血鉴别（有疑问）。
【21号题】痢疾，寒湿痢，不换金正气散，与泄泻鉴别。
2011年执业医师实践技能考试150真题含答案看
1号题【第一站】病史采集★典型例题红宝书已将答案公布男45岁突发心前区疼痛伴大汗1小时急诊入院。
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备3分钟，口述回答7分钟诊断：急性心肌梗死评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)、现病史(10分)①、根据主诉及相关鉴别询问(8分)1、心前区疼痛范围、性质、程度和持续时间，放射部位，诱发和缓解因素3分2、呼吸困难程度，有无咳嗽、气喘、咯粉红色泡沫样痰？2分3、发病诱因及有无发热和休克等伴随表现？2分4、饮食、睡眠和二便情况1分②、诊疗经过(2分) 1、是否到医院看过？作过哪些检查？1分2、治疗情况如何？1分(二)、其他有关病史(3分)1、药物过敏史1分2、与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病史及吸烟、饮酒情况2分二、问诊技巧(2分)(一)、条理性差、不能抓住重点0.5分(二)、没有围绕病情询问0.5分(三)、问诊语言不恰当0.5分(四)、暗示性问诊0.5分病例分析★典型例题红宝书已将答案公布病例摘要女性，49岁，大便次数增加、带血3个月3月前无明显诱因，排便次数增多，3-6次/天,不成形，间断带暗红色血迹。
有中、下腹痛，无明显腹胀及恶心呕吐。
无发热，进食可。
近来明显乏力，体重下降约4kg。
为进一步诊治收入院。
既往体健，家族中无类似疾病患者。
查体：T37.2℃,P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg 一般状况稍差，皮肤无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大。
心肺无明确病变。
腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛，无肌紧张，肝脾未及。
右下腹似可及约4×8cm2质韧包块，可推动，边界不清，移动性浊音(-)，肠鸣音大致正常，直肠指诊未及异常。
辅助检查：大便潜血(+), 血WBC4.6×109/L:,Hb86g/L,入院后查血CEA42ng/mL。
11年临床执业医师实践技能操作必考题(3)
2011年临床执业医师实践技能操作必考题(3)21号题：患者男性，45岁，诉心悸15年，活动后加重，且可出现呼吸困难和胸痛，曾诊为“主动脉瓣关闭不全”，来院检查。
(18分)考试与评分标准：(1)、考官问：你作为接诊医师，根据病史，除测血压和心脏体检外，在血管检查方面还有那些体检项目可有助于诊断?(3分)答：测脉搏(0.5分)、脉律(0.5分)、水冲脉检查(0.5分)、颈动脉搏动触诊(0.5分)、毛细血管博动征(0.5分)、枪击音检查(0.5分)。
(2)、考官指定考生做毛细血管博动征、水冲脉检查。
要求考生边检查边解释。
(考官提示，如果本病例是典型的“主动脉瓣关闭不全”，则此两项检查可见何种阳性体征)(12分)答：A、查体前，爱伤意识。
(1分)态度、语言(告知)、动作B、毛细血管搏动征检查方法正确(5分)检查操作正确(3分)：用手指轻压被检查者指甲末端(或以玻片轻压被检查者口唇粘膜)。
解释正确(2分)：典型的“主动脉瓣关闭不全”甲床下可见局部发白，发生有规律的红、白交替改变，即为毛细血管搏动征阳性。
C、水冲脉检查方法正确(5分)检查操作正确(3分)：检查者握紧被检查者手腕掌面，将其前臂高举超过头部触诊。
解释正确(2分)：有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏，此系脉压增大所致。
D、查体结束爱伤意识。
(1分)态度、语言(告知)、动作(3)、提问：(3分)严重主动脉瓣关闭不全时，心脏听诊在什么部位可听见何种杂音?并描述听到的杂音。
答：在主动脉瓣区或主动脉瓣第二听诊区(要求在人体上具体指出部位)，在舒张期可闻及叹气样杂音，(1分)，如果让患者上身以前倾的坐位时则最易听清杂音(1分)，在心尖区可听到舒张期杂音(Austin-Flint杂音)(1分)。
22号题：患者男性，45岁，诉心悸15年，稍活动，便觉胸痛和出现呼吸困难，曾诊为“主动脉瓣关闭不全”，今来院就诊。
(18分)考试与评分要点：(1)、考官问：你作为接诊医师，根据病史在测血压和心脏视诊时可能有那些发现有助于诊断? (3分)答：测血压可发现脉压加大(1.5分)，心脏视诊可能发现心尖搏动向左下移位(1.5分)。
2011年临床执业医师实践技能考试真题150题全
2011年临床执业医师实践技能考试真题150题全【1号题】第一站病史采集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，7小时入院，病例分析：2型糖尿病，肾炎，心动过速原因待查（因为心率116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的）。
第二站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术。
第三站：两肺哮鸣音伴湿罗音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做CT。
【2号题】第一站：咯血；急性病毒性黄疸型甲型肝炎颈椎第7棘突的位置，腹部包块的触诊。
简易呼吸器的使用。
【3号题】第一站：1、年轻男性，便血一年加重一星期2、7岁患儿，发热一周我考虑的是：右中肺肺炎（支气管肺炎）/第二站：1、穿隔离衣问题：a、如果穿隔离衣时候触碰到面部的处理b、隔离衣多久需要清洗一次2、是抽签的，估计每个人都不同，我是63号题目：乳房视诊，肋脊角叩诊，脑膜刺激征,问题：反射弧的五部分第三站：期前收缩肺泡呼吸音右侧胸腔积液急性胰腺炎正常心电图阵发性室上性心动过速度医生可以选择法律途径解决那项【4号题】吉林延边第一站少尿病史采集贫血病例分析/第二站腹腔积液叩诊心肺复苏眼部检查【５号题】病例分析：婴儿腹泻。
【6号题】天津市第一站：采集：小孩反复发热3个月，昏睡3天来门诊。
病例分析：大概意思：5天前双眼浮肿，尿有泡沫，血尿，后尿少伴头痛，2周前得“急性扁桃体炎”给青霉素治疗后好转。
查体：血压170/90mmhg.尿蛋白2+，满视野红细胞等第二站：体格检查：扁桃体检查，指出胸骨上窝，肩胛下角线，肩胛间区，腋中线位置，肝脏单双手触诊。
提问：肩胛下角线的意义？操作胆管癌术后复发，有形成胆瘘，再次手术时问消毒范围？提问：碘酒和碘伏消毒有区别吗？脐部消毒是不是只能用碘伏？第三站：气胸，正常心电图，阵发性室上性心动过速，肺泡呼吸音，脑梗塞，35号题腹痛血便急性蜂窝组织炎移动性浊音养性心脏触诊扁桃体检查清创术【6号题】湖南省株洲病史采集考的是：男30岁，上腹饥饿痛1周门诊就诊。
2011年公卫执业医师实践技能考试真题
2011年公卫执业医师实践技能考试真题江西省, 人工呼吸, 考试时间, 执业医师, 体格检查精品学习网提示：2011年执业医师实践技能考试时间为2011年7月1—15日，相信大家都会有许多的考试感想或者是考试经验想要交流，精品学习网第一时间为大家收集了网友提供的2011年公卫执业医师实践技能考试真题：【4号题】食物中毒的定义和分类，调查的内容/血压的测定，压痛和反跳痛/防护服的穿脱，照度计的使用，手术器械的消毒。
【7号题】第一站：案例分析 1.根据流脑的传播途径，制定预防措施;2. 怎么保护高危人群还有一题忘了。
第二站：1腋窝淋巴结触诊，问腋窝淋巴结有哪些结群(完全没有复习到)2呼吸方式，呼吸频率3人工呼吸第三站：1工厂工人觉得工厂环境噪声太大，对其健康有影响，使用噪声计如何监测工厂环境噪声，问测噪声的单位 lux2 给2%的碱性戊二醛、酒精和含氯25%的泡腾片，问宾馆餐具被痢疾杆菌污染后，选择哪种消毒剂，并计算配制用量和操作3穿脱防护服【12号题】江西省7月2号 fuyun821 学员：考题：1、样品采集：拖鞋采样、空气微生物采样(沉降法)2、案例分析：食物中毒，调查的内容，需要调查的对象3、体格检查：脉搏(腕部)、呼吸频率、肺部听诊;胸外心脏按压4、风速仪：什么是风速，单位，如何测定5、SARS污染的实验室消毒选什么消毒，如何配置，如何消毒，操作过程详细描述;个人防护：穿脱防护服。
答题过程中一定要注意一些细节，如体格检查时向患者说明来意，已取得患者配合什么的，还有仪器操作前要看合格证什么的，大概我也就能说的上来这些了，还是要同志们自己看书看细点就OK了。
我这次应该是过关了吧，看到的打分有56分了(呵呵，老师打分的时候偷偷的瞄到的哦)，还有30分的题目没看到老师的打分，应该过的了的，小小的庆贺一下，赶快进入下一阶段的复习了，同志们，加油哦!【14号题】1.乙脑疫情的流行病调查要点?2. 控制乙脑疫情的措施?3.对熟肉进行样品采集?4.对管网末端水进行采样，以测定水中氟化物的浓度?5.对甲状腺进行视诊，及从后面触诊甲状腺?6.胸外按压7.穿脱防护服8.对伤寒疫情进行消毒应选用哪种消毒剂，以及怎么配置?【18号题】山东7月1日1、甲醛中毒，中毒的原因?诊断依据?如何预防及调查2、采样：酸梅汤采样、自来水的理化采样3、个人防护穿脱、温湿度计的使用、消毒液的配制4、腹壁反射、肺部听诊、胸外心脏按压，心脏的按压的常见病发症是什么【21号题】江苏艾滋病、苯采样、拖鞋采样肺脏听诊、腹部四分法、腹部体表标志防护服、co2、过氧化氢消毒禽流感疫区【26号题】江苏 CO中毒、饼干采样、金属水样采集脉搏、呼吸频率、心外按压防护服、照度计、体育馆消毒一元过氧乙酸.【28号题】湖南考试时间2011-7-2下午第一站公共卫生案例分析：大概题干是某县人民医院报告一例疑似霍乱病例，病例为某宾馆的厨师，市疾控中心接到报告后赴现场处理，问1、作为市疾控工作人员，到达该县人民医院以后应该采取什么调查控制措施?2、作为市疾控工作人员，到达该患者工作单位以后应该采取什么调查控制措施?现场采样题目：1、采集空气中苯的含量，0.5L/min，2min2、采集宾馆房间里面的被罩。
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32011年执医实践技能操必考题（考官手持本）一、体格检查（1）共50题1号题：患者男性36岁，因头胀痛10天，加重2天来院门诊。
2个月前患“鼻窦炎”，有高血压病家族史。
(18分)考试与评分标准：（1）考官问：患者测过体温，在眼、鼻、耳及神经系统检查均无阳性体征发现后，你觉得还应做什么检查？（2分）考生答：测血压。
（2）考官问：动脉血压测量方法有几种？（2分）考生答：直接测压法（1分）和间接测压法（1分）。
（3）考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压。
（12分）A、查体前，爱伤意识。
（1分）态度、语言（告知）、动作B、考生操作：测血压（7分）●查血压计，安置被检者肘部位置正确（1分）；先检查水银柱是否在“0”点。
被检者肘部置于心脏同一水平。
●血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂（充气皮管向下、向上均可），其下缘在肘窝以上约2～3cm。
●听诊器胸件（或称体件）放置部位正确（2分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件置于气袖下，扣1分）。
●测量过程流畅（3分）；向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。
C、查体结束爱伤意识。
（1分）态度、语言（告知）、动作D、考官复测血压，读数基本正确。
（3分）考生向考官报告刚才测得实际血压读数（先报收缩压再报舒张压），考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确，（如读数与考官测得读数差异很明显，收缩压差异大于10mmHg，舒张压差异大于5mmHg则不能得分）（4）提问：何谓高血压？（2分）考生答：年龄在18岁以上成人（0.5分），采用标准测量方法，至少3次非同日（0.5分）血压达到或超过140/90mmHg（0.5分），或仅舒张压达到或超过90mmHg（0.5分），即可认为高血压，仅收缩压达到或超过140mmHg称收缩期高血压。
2号题：患者男性27岁，前额头痛及眼胀痛，流少量黄色脓涕1周。
起病后不发热，无咳嗽。
家族史：其父亲因高血压病，脑溢血2年前病故。
(18分)考试与评分标准：（1）考官问：你作为接诊医师，在为病人测过体温，眼、鼻、耳检查以及神经系统检查均无阳性体征发现，你觉得还应做什么检查？（2分）考生答：测血压。
（2）考官问：动脉血压测量方法有几种？（2分）考生答：直接测压法（1分）和间接测压法（1分）。
（3）考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压。
（12分）A、查体前，爱伤意识。
（1分）态度、语言（告知）、动作B、考生操作：测血压（7分）●检查血压计，安置被检者肘部位置正确（1分）；先检查水银柱是否在“0”点。
被检者肘部置于心脏同一水平。
●血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜（1分）；气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂（充气皮管向下、向上均可），其下缘在肘窝以上约2～3cm。
●听诊器胸件（或称体件）放置部位正确（2分）；胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件置于气袖下，扣1分）。
●测量过程流畅（3分）；向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。
C、查体结束爱伤意识。
（1分）态度、语言（告知）、动作D、考官复测血压，读数基本正确。
（3分）考生向考官报告刚才测得实际血压读数（先报收缩压，后报舒张压），考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确（如读数与考官读数差异很明显，收缩压差异大于10mmHg，舒张压差异大于5mmHg则不能得分）（4）提问：有一病人，多次测得两上肢血压（收缩压）差超过1 0mmHg？问多见于何种疾病？（举两个疾病）（2分）考生答：多见于多发性大动脉炎（1分）或先天性的动脉畸形（1分）。
3号题：患者男性，18岁，诉昨晚在看完电视后觉得眼睛痛，且有“复视”现象，要求做进一步检查。
(18分)考试与评分标准：（1）、考官问：你作为接诊医师，在眼检查方面应检查那些内容？（3分）考生答：视力检查（0.5分）；瞳孔检查：瞳孔大小（0.5分）,集合反射（0.5分）；瞳孔对光反射（直接与间接）（1分），眼球运动等各项检查（0.5分）。
（2）、考官指定考生为被检者做眼球运动，间接、直接对光反射检查（12分）A、查体前，爱伤意识。
（1分）态度、语言（告知）、动作B、眼球运动检查方法正确（5分）；检查者执目标物（如棉签或笔尖或示指尖），于受检查者眼前30～40cm（1分），告知被检查者头不要转动，眼球随目标物方向移动（1分），一般按被检者左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行（每个方向0.5分）。
C、对光反射（间接、直接）检查方法正确（5分）；●直接对光反射检查：将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分），双眼瞳孔都检查（1分）。
●间接对光反射：指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔恢复原来大小（1分）。
双眼瞳孔都检查（1分）。
●间接对光反射检查时，应以一手挡住光线以免光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。
D、检查结束后应说的话。
（1分）态度、语言（告知）、动作（3）、提问：（3分）眼球运动检查的意义是什么？双眼瞳孔对光反射迟钝或消失，多见于何种病人？考生答：眼球运动是检查6条眼外肌的运动功能，若有某一方向运动受限，提示该对配偶肌功能障碍和支配该对配偶肌眼神经麻痹（1.5分），双眼瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人（1.5分）。
4号题：患者女性，14岁，自幼体健，视力好，近来觉得看不清黑板上的字，且他人发现患者眼睛有“斜视”的想象，即来院检查。
(18分)考试与评分标准：（1）、考官问：你作为接诊医师，在眼功能、瞳孔和眼球方面应检查那些内容？（3分）考生答：要做视力检查（0.5分），瞳孔大小（0.5分）,集合反射检查（0.5分）,瞳孔对光反射（直接与间接）（1分），眼球运动等各项检查（0.5分）。
（2）、指定考生为被检者者做集合反射，直接、间接对光反射检查（12分）A、查体前，爱伤意识。
（1分）态度、语言（告知）、动作B、集合反射检查方法正确（5分）；嘱被检查者注视1m外目标（1分）（通常是检查者的示指尖，置于双眼等距离），然后将目标物逐渐（1分）移近眼球（距离眼球越5-10cm）（1分），观察被检查者两眼球是否内聚、瞳孔缩小（2分）。
（注：若考生不主动讲观察“双眼球是否内聚，瞳孔缩小”内容时，考官可插问，观察什么？）C、对光反射（间接、直接）检查方法正确（5分）；●直接对光反射检查：将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分），检查双眼瞳孔（1分）。
●间接对光反射：指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔恢复原来大小（1分）。
注意检查双眼瞳孔（1分）。
●间接对光反射检查时，应以一手挡住光线以免光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。
D、检查结束后应说的话。
（1分）态度、语言（告知）、动作（3）、提问：（3分）。
双眼瞳孔缩小（针尖瞳），提示什么问题？答：提示：A、中毒（有机磷农药等）（1分）；B、虹膜炎症（1分）；C、药物反映（吗啡、冬眠灵，毛果芸香碱等）（1分）。
答案也可以是包括幅奏反射和调节反射。
幅奏反射：告知被检者头部不动，双眼注视1m外的检查者的示指（0.5分），然后将示指缓慢移近距离眼球越5-10cm（1分），正常反应是双眼内聚（1分）。
调节反射：告知被检者头部不动，双眼注视1m外的检查者的示指（0.5分），然后将示指快速移近距离眼球越5-10cm（1分），正常反应是瞳孔缩小（1分）。
5号题：患者女性，46岁，已婚，反复发热2月余，经多家医院诊治，未查明原因，近2天，患者颈部及左腹股沟处摸到“肿块”来院就诊。
(18分)考试与评分标准：（1）、考官问：你作为接诊医师，测过体温后，行浅表淋巴结触诊时应主要检查哪些部位的淋巴结群？（3分）考生答：表浅淋巴结主要部位有头颈部淋巴结群（1分）、上肢淋巴结群（1分）和下肢淋巴结群（1分）。
（2）、考官指定考生做颈部淋巴结检查、腋窝淋巴结检查。
（在被检查者人体上操作演示）（12分）A、查体前，爱伤意识。
（1分）态度、语言（告知）、动作B、颈部淋巴结检查方法正确（5分）●医师位置（1分）。
一般应站在被检查者后面，边检查边告知被检者正确体位、姿势。
●检查手法正确（2分）检查者先将自己的双手揉擦暖和（1分），然后将手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊（1分）。
●检查顺序正确（2分）一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上。
（如顺序不对，无规律的触摸，不能得分）。
C、腋窝淋巴结检查方法正确（5分）●告知被检者的体位和姿势正确（1分）。
请被检者坐下，考生面对被检查者。
●检查手法正确（4分）检查者左手握住被检查者左手腕，将其前臂外展，再以右手触诊被检查者左侧腋窝的5组淋巴结（2分），另一侧腋窝则相反，检查者以右手握着被检查者右手腕，将其前臂外展，以左手检查右侧腋窝触摸5组淋巴结（2分）检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
●(腋窝淋巴结检查顺序:尖群,中央群,胸肌群,肩胛下群和外侧群)D、查体结束爱伤意识。
（1分）态度、语言（告知）、动作（3）、提问：肺癌、胃癌及乳腺癌最易转移至何处浅表淋巴结？（3分）答：肺癌常见向锁骨上或腋窝淋巴结群转移，尤以向右锁骨上转移多见（1分）。
胃癌多见于向左锁骨上淋巴结转移（1分），乳腺癌多见于转移至腋窝淋巴结（1分）。
6号题：男性45岁，进行性进食哽噎感3个月，加重1周伴反流。
发病后体重减轻约10公斤。
患者有嗜酒和嗜好热、烫食物的习惯。
考试与评分标准：（1）、考官问：根据上述病史，在总体情况视诊及测血压和心肺检查后，还需检查哪些部位的浅表淋巴结？（3分）考生答：锁骨上淋巴结检查（1.5分），腋窝淋巴结检查（1.5分）。
（2）、考官指定考生做锁骨上淋巴结检查和腋窝淋巴结检查。
（12分）A、查体前，爱伤意识。
（1分）态度、语言（告知）、动作B、锁骨上淋巴结检查方法正确（5分）●告知被检查者正确体位、姿势（1分）。
请被检查者取坐位（或仰卧位），考生站在被检查者对面，嘱其头部稍向前屈。
●检查手法正确（4分）检查者先将自己的双手揉擦暖和（1分），然后用左手触摸被检查者右侧锁骨上淋巴结（1分），右手触摸被检查者左侧（1分），由浅部逐渐触摸至锁骨后深部（1分）。
C、腋窝淋巴结检查（5分）●告知被检者的体位和姿势正确（1分）。
检查腋窝时考生面对被检查者，请被检查者取坐位。
●检查手法正确（4分）检查者左手握住被检查者左手腕，将其前臂外展，再以右手触诊被检查者左侧腋窝5组淋巴结（2分），另一侧腋窝则相反，检查者以右手握住被检查者右手腕，将其前臂外展，以左手检查右侧腋窝触摸腋窝5组淋巴结（2分）D、查体结束，爱伤意识。