第06章 消化与吸收

（2）副交感神经： 加强胃肠运动, 增加消化液分泌。
消化系统的局部和中枢反射通路
中枢神经系统
交感及副交感神经 传 入 神 经 肠神经系统 肌间神经丛 粘膜下神经丛
传 出 神 经
感 消化道管壁内 受 的机械、化学 器 和温度感受器
平滑肌 效 分泌细胞 应 内分泌细胞 器 血管平滑肌
四、激素调节——胃肠激素
2.使食物与唾液淀粉酶接触，开始淀粉的化学性消化。
3.反射性地引起胃、胰、肝和胆囊的活动，为食物的下 一步消化过程做好准备。
三、吞
咽
复杂的反射活动，分为三期： 第一期：口腔→咽，是随意动作；
第二期：咽→食管上段,快速反射(<2s);
第三期：沿食管下移入胃,食管蠕动。
*食管下括约肌的作用：防止胃内的
第六节 吸 收
一、吸收过程概述
（一）吸收的部位
1.口腔：无吸收； 2.食管：无吸收；
3.胃：少量高脂溶性的物质,如乙醇等;
4.小肠内：主要部位, 种类多、量大；
5.大肠：少量水和无机盐。
吸收的主要部位 ━━小肠
小肠吸收的有利条件：
1.食物已被充分消化； 2.吸收面积大:
微绒毛
皱襞
绒毛
3.绒毛结构利于吸收;
-
白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等。
1.蛋白水解酶：胰蛋白酶、糜蛋白酶等
肠激酶 多肽、氨基酸
胰蛋白酶原
糜蛋白酶原
胰蛋白酶
糜蛋白酶
二糖、三糖
2.胰淀粉酶：碳水化合物
3.胰脂肪酶：中性脂肪
-
蛋白质
脂肪酸、甘油一酯等
4. HCO3 ：中和胃酸、提供适宜的pH。 5.胰蛋白酶抑制物。
二、胆汁的分泌和排出
*胆汁的主要成分：水、胆盐、磷脂、胆固
基酸形式同向转运；
（三）脂类的吸收：
（四）水的吸收：渗透方式吸收。
（五）无机盐的吸收（略）。
*胃液的主要成分:
水、盐酸、胃蛋白酶原、内因子、 粘液、HCO3 。
-
1.盐酸：
游离酸
结合酸 盐酸排出量──单位时间(小时)内盐酸分 泌的mmol量。
总酸度(空腹0~30临床单位)
基础酸排出量——空腹时的盐酸排出量。 正常值: 0～5mmol/h 最大排出量——在食物或药物的刺激下盐 酸的最大排出量, 可达20～25mmol/h。
——形成一层润滑的机械和碱性屏障。 (1) 润滑食糜；
—
(2) 其中的HCO3 中和H 。
—
+
*粘液-碳酸氢盐屏障: 胃内粘液和表面粘 液细胞分泌的HCO3 共同形成的一道抵抗 胃酸和胃蛋白酶侵蚀的屏障。
-
（二）胃液分泌的调节
*消化间期: 仅分泌少量胃液,强烈的情
绪刺激可使胃液分泌明显增加。
*消化期: 胃液分泌明显增加 1.刺激胃液（HCl、胃蛋白酶原）分泌的 因素： (1)内源性物质: ACh、促胃液素、组胺;
(二)作用：湿润、溶解、清洁、抗菌、消 化(唾液淀粉酶:分解淀粉为麦芽糖)。 *分泌的调节：完全属于神经调节。
条件反射(望梅止渴)、非条件反射 副交感神经兴奋：ACh→大量稀薄唾液
交感神经兴奋：分泌少量粘稠唾液。
二、咀
作用：机械性消化
嚼
1.磨碎、混合和润滑食物，使之易于吞咽；也可减少大 块、粗糙食物对胃肠粘膜的机械性损伤。
(2)其他: 钙、乙醇、咖啡因、低血糖。
M受体
CCK-B/促胃液素受体
促胃液素
H2受体
促胃液素
M受体
促胃液素受体
3.消化期胃液分泌的调节
按食物及有关刺激作用的感受器 的部位分为以下三期: （1）头期胃液分泌 （2）胃期胃液分泌
（3）肠期胃液分泌
(1)头期胃液分泌
包括条件反射和非条件反射;
有神经调节和体液调节，以前者为主。 特点：
(3)肠期胃液分泌： 量少,消化力弱
食物的机械扩张 刺激和化学刺激 十二指肠粘膜G细胞 促胃液素 胃 肠泌酸素 液 分 泌 小肠消化产物氨基酸
吸收入血
胃 腺
4.胃液分泌的抑制性调节
HCl
生长抑素 PGE2、PGI2 G细胞 促胃 液素↓ ECL 细胞 组胺 释放↓
上皮生长因子
壁细胞膜上的Gi蛋白 抑制壁细胞膜上的AC
胃酸的生理作用：
①激活胃蛋白酶原，为胃蛋白酶提
供适宜的酸性环境；
② 分解食物中的…,使蛋白质变性…;
③ 杀死随食物进入胃内的细菌;
④ 酸性环境促进铁和钙的吸收; ⑤ 进入小肠后促进胰液、胆汁分泌。
2.胃蛋白酶原
胃蛋白酶原
HCl
胃蛋白酶(最适pH2~3)
蛋白质
月示、胨、 少量多肽
3. 粘液和HCO3 :
参与的一种向前推进的波形运动。
意义：①搅拌和研磨食物，促进食物和消
化液充分混合，有助于化学消化。
②实现胃的排空。
A
B
C
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
(三)胃的排空
胃排空━━食糜由胃排入十二指肠的过程.
胃排空的动力: 胃收缩运动造成的胃内压和 十二指肠内压之差。 胃排空的速度: (与食物的组成和性状有关)
流体食物快过固体；等张盐溶液快；
4.食糜停留时间较长。
柱状上 皮细胞
绒毛内平滑肌
━━泵的作用
平滑肌舒张→绒毛伸展, 营养物质从肠腔进入
绒毛内;
平滑肌收缩 → 绒毛缩短,
把绒毛内血液所含物质 挤走。
小肠绒毛
（二）吸收的途径与机制
旁细胞途径 扩散 跨细胞途径 载体参与 扩散
毛细血管
二、小肠的吸收功能 （一）糖的吸收：以单糖形式同向转运； （二）蛋白质的吸收：以二肽、三肽和氨
醇、胆色素、Na+、K+、Cl- 、HCO3-等。 *胆盐(双嗜性分子)作用：形成“微胶粒” （1）促进脂肪的消化：乳化脂肪；
（2）促进脂肪和脂溶性维生素的吸收； （3）促进胆汁的分泌； （4）中和胃酸。
三、小肠液的分泌 (一)十二指肠腺的分泌 分泌富含粘液和水的碱性液体 (二)小肠液的分泌 粘液、肠激酶 (三)小肠液分泌的机制(略) (四)小肠分泌的调节： 主要调节机制：局部反射。
四、小肠的运动 （一）小肠运动的形式 1.紧张性收缩：其他运动的基础； 2.分节运动： 3.蠕动：速度0.5~2cm/s, 传播3~5cm. 蠕动冲：强烈的快速蠕动,传播远. 4.移行性复合运动（MMC）：“管家” (1)清除遗留物； (2)阻止结肠内细菌迁移到终末回肠。
第五节
大肠内消化
一、大肠液的分泌 大肠液：碱性(pH8.3)的粘性液体 作用：润滑、助于粪便的形成、中和酸. 二、大肠的运动和排便 （一）大肠的运动形式 1.混合运动——袋装往返运动; 2. 推进运动——蠕动和集团运动； （二）粪便的形成及排便反射 三、大肠内细菌的活动
(二)电生理特性
1.静息电位：-50~-60mV, K+外流所致;
2.慢波(又称基本电节律) 定义：某些胃肠平滑肌细胞静息时膜 电位呈现的周期性的缓慢起伏波动。 意义：去极化达阈电位时,触发AP。
3.AP：机制：Ca2+内流，K+外流；
意义：引起平滑肌收缩。
二、消化腺的分泌功能
*消化液的主要成份：
壁细胞胞浆内[cAMP]↓
壁 细 胞 分泌 盐 酸 减 少
4.胃液分泌的抑制性调节
十二指肠和上段空肠食糜中的
盐酸
迷 走 迷 走 长 反 射 局 部 神 经 丛 反 射
脂肪消化产物
促 胰 液 素 等
高渗溶液
肠 胃 反 射 胃 肠 激 素 -
肠 抑 胃 素
抑 胃 肽 等
-
抑制壁细胞盐酸的分泌
二、胃的运动及其控制
㈠ ㈠
胃 排
蛋白消化产物
高张溶液
空
由于十二指肠内容物对胃排空的抑
制作用，使胃的排空呈间断性，而且
与上段小肠内的消化、吸收相适应。
第四节 小肠内消化
一、胰液的分泌
胰液是人体内消化作用最全面、消
化力最强的消化液。 胰液的主要成份和作用 (1)无机物: HCO3 、Cl－、Na＋等; (2)有机物:消化酶: 胰蛋白酶、糜蛋
酶的水解产物
唾液
胃液 胰液
1~1.5
1.5~2.5 1.0~2.0
6.6~7.0 唾液淀粉酶
麦芽糖
示、胨、多肽 多肽、氨基酸 多肽、氨基酸 二糖、三糖 脂肪酸、甘油
胆汁 大肠液
0.6~1.2 0.5
7.8~8.6 8.3
无
小肠液 1.0~3.0 7.5~8.0 总量 6~8 (L/d)
肠激酶
无
胰蛋白酶
(一)头区（胃底、胃体前部）的运动
收缩力弱,主要机能为暂时贮存食物；
主要的运动形式：容受性舒张。
(二)尾区的运动：收缩力较强，主要机能：
(1)磨碎食物；
(2)充分混合食物与胃液形成食糜；
(3)排空。 主要的运动形式: 移性性复合运动， 蠕动。
胃头区的运动: 容受性舒张 ━━吞咽食物时，食团刺激咽和食 管等处的感受器，通过迷走-迷走反射 (递质为VIP或NO) 引起胃头区的平滑肌 舒张和紧张性降低。
食物、胃液及气体反流入食管。
第三节
胃内消化
一、胃液及其分泌
贲门腺：分泌粘液； 壁C：盐酸,内因子 胃外分泌腺 泌酸腺：主细胞:胃蛋白酶原 颈粘液细胞:粘液
幽门腺: 粘液细胞: 粘液
G细胞(内分泌细胞)
(一)胃液的性质、成分和作用
* 无色酸性液体，pH 0.9~1.5， 正常成人每日分泌 1.5~2.5L。
三、消化道的神经支配
(一)内在神经(肠神经系统) 即: 壁内N丛: 肌间N丛、粘膜下N丛
含有:运动N元,感觉N元,中间N元及Nf。