30例上消化道出血病人急诊胃镜检查止血治疗护理论文
上消化道出血的急救与护理论文
上消化道出血的急救与护理摘要：目的：探讨和总结上消化道出血的抢救观察和护理。
方法：回顾性分析了106例急性上消化道出血的抢救，观察和护理体会。
结果：明显提高了抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血及减少并发症。
结论：通过加强对上消化道出血的抢救、观察和护理，可以及时发现病情变化作出相应的处理措施，使患者的住院时间缩短，康复快，治疗效果好，减轻了患者的经济负担。
关键词：上消化道出血急救护理上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠或胰、胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠出血亦属此范围。
上消化道出血常表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等，是临床常见急症，因此必须分秒必争、及时准确的进行急救，才能挽回患者生命。
在处理过程中要熟练掌握各种急救操作，严密观察病情，估计出血量，判断出血是否停止以及进行各种止血措施等。
在急救和护理消化道出血患者106例，积累了丰富的经验，现将护理体会报告如下：1临床资料本组106例，男72例，女34例，年龄18~82岁，平均50岁，胃、十二指肠溃疡56例，肝硬化20例，应激性溃疡或急性糜烂性胃炎20例，胃癌4例，胆道出血6例，均有不同程度的呕血，便血和休克症状。
2急救措施2.1一般急救措施（1）急性上消化道出血患者应卧床休息，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止误吸，若出现休克，则应采取休克体位或下肢抬高30度，以增加回心血量。
（2）立即给以鼻导管吸氧，以改善组织缺血缺氧状态。
（3）建立静脉通道，并遵循医嘱检测血型和交叉配血，做好输血的准备。
（4）禁食，观察24小时出入量及血压、脉搏、神志、精神等变化，观察呕血及粪便量、颜色，有无肝昏迷先兆等，并制定好护理计划，做好危重患者护理记录。
2.2积极补充血容量在检查血型和配血的过程中，应尽快建立有效的静脉通道，快速补充血容量。
常需在短时间内建立2条以上的静脉通道，保持静脉通畅，配合医生迅速地实现扩容，及时地补液补血。
上消化道出血护理研究论文
浅谈上消化道出血的护理研究【摘要】目的主要探讨了消化道出血时的相关护理工作。
方法对于我院80例急性上消化道出血患者进行了详细的分析，并且对其术后的相关护理工作进行了一定的观察与记录。
结果明显的提高了患者的康复率，并且相应的并发症也在一定程度上降低了。
结论通过对于消化道出血进行了相关护理，不但可以及时的发现患者的病情变化，并做出一定的处理措施，而且还可以有效的缩短患者的住院周期，让患者更快的康复，从而在一定程度上减轻了患者的经济负担。
【关键词】上消化道出血；护理；康复上消化道出血指的是屈氏韧带以上的消化道出现了出血现象，一般为中等动脉出血，自行止血具有一定的困难，当出现上消化道出血时，主要表现为呕血、便血、腹痛以及不同程度的周围循环衰竭等症状，如若不及时的进行治疗，则可能导致生命危险，本文主要研究了我院自2010年6月至2012年12月上消化道出血的80例患者，具体总结如下所示。
1 一般资料此次实验的患者共有80例，其中男性患者为48例，女性患者为32例，年龄由16岁-81岁之间不等，而胃、十二指肠溃疡患者为36例，肝硬化患者为24例，而应激性溃疡以及急性糜烂性胃炎患者为9例，胃癌患者为5例，而胆道出血患者为6例，并且这些患者都存在不同程度的呕血、便血以及休克等症状。
2 护理办法2.1 常规性护理当患者入院后对其进行常规性护理。
重症患者采取卧床休息，并注意保暖以及床上大小便、晕倒、摔伤以及因活动而产生的大出血等。
当患者的出血量较大时，可以采取休克卧位，或是将患者的下肢抬高到30并，其若出现呕血时，可将其头偏向一侧，防止患者出现窒息等症状。
与此同时，还应做好相应的急救措施与所需的物品，充分的做到“三及时”，即及时的发现患者的病情变化、及时的报告医生以及及时的进行相应的抢救，从而对于患者进行及时有效的抢救与护理，大大的降低了并发症发生的概率。
2.2 心理护理上消化道出血患者由于突然性呕血以有便血等现象，而很容易使其情绪产生紧张以及恐惧，由此使得出血症状加重了，因此，要对于患者的心理进行一定的护理，首先就要求护理人员对于患者进行一定的思想教育，并关心与体贴患者，科学详细的对其讲解病情，并详细的叙述各种治疗的具体措施，以及注意事项与如何配合医务人员进行相关治疗等，最终减轻患者的心理压力，使其情绪得到一种稳定，不但可以使得医患关系更加的良好，而且还可以提高患者配合治疗的积极性与主动性。
上消化道出血护理分析论文
上消化道出血护理分析论文［关键词］上消化道出血；护理；宣教上消化道出血是指屈氏韧带(Treitz)以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血。
上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症,尤其是上消化道大出血,主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，如处理不当可危及生命。
临床护理在治疗过程中具有重要作用,做好此类患者的护理,是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一。
现将我院收治的96例患者进行有效的护理与分析,从中取得了些经验,现总结如下。
1临床资料自2002年5月止2006年3月，笔者参与抢救护理急性上消化道出血患者96例,其中男65例，女31例，年龄16岁~84岁。
肝硬化63例，急性胃黏膜病变8例，消化性溃疡16例，消化系肿瘤9例，均有不同程度的呕血、便血和休克症状。
经过治疗护理,治愈69例,好转18例,自动出院3例,转外科手术2例,病情恶化及死亡4例。
2临床观察2.1严密观察生命体征对血压的观察：消化道大出血可导致休克,失血性休克的主要原因是血容量不足,表现为血压下降和脉压差缩小；对脉搏的观察：脉搏的改变是观察休克的主要标志,休克早期脉搏加速,休克晚期脉搏细而慢；对体温的观察：失血者体温多低于正常或不升。
一般休克纠正后可有低热或中度热,一般≤38.5℃，持续数日或数周,原因系出血后分解产物吸收,血容量减少,体温调节中枢失调而引起发热，若体温≥38.5℃,应考虑出血后诱发感染,如体温持续不退或退热后又不升则应考虑再出血。
2.2观察呕血、便血性质和量消化道出血＞60ml可出现黑便,呈柏油样,有腥臭；出血量多,血液在肠道停留时间短,可出现暗红色或鲜红色大便,出血部位在幽门以上可出现呕血,幽门以下则表现为黑便,反复呕血或黑便次数多而稀薄,提示有继续出血。
2.3观察尿量尿量可反映全身循环状况及肾血流情况,所以应正确观察24h出入量。
上消化道出血的观察与护理 毕业论文
摘要【摘要】目的：探讨和总结上消化道出血的观察和护理。
方法：回顾性分析了50例急性上消化道出血的抢救，观察和护理体会。
结果：患者恐惧感减轻，止血效果理想，能积极配合治疗，明显提高了抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血及减少并发症。
结论：通过抢救、病情观察及相应的护理能及时发现病情变化，并作出相应的处理，可提高治疗有效率，好转率，降低并发症和病死率。
关键词上消化道出血观察抢救护理前言上消化道出血是食管、胃、十二指肠和胆道等屈氏韧带以上的消化道病变引起的出血以及胃空肠吻合术后的空肠病变所致的出血。
引起上消化道出血的常见病因有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。
主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等，如不及时处理可危及生命。
我院2008年1月至2012年9月，参与抢救护理上消化道出血患者50例，现将体会总结如下：1 临床资料本组50例，男32例，女18例，年龄18～82岁，平均50岁，胃、十二指肠溃疡20例，肝硬化5例，应激性溃疡或急性糜烂性胃炎例22，胃癌3例，均有不同程度的呕血，便血和休克症状。
2 观察处理2.1 观察神志、四肢情况出血量在5%以下无明显症状,出血量在5%以上可出现眩晕、眼花、口渴,出血量在20%以上可出现烦躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克症状呕吐与黑粪观察般来说，出血部位在幽门以上者常有呕血和黑粪。
在幽门以下者可仅表现黑粪，但出血量少而速度慢的幽门以上病变亦可仅见黑粪，出血量大、速度快的幽门以下出血可因血液反流入胃引起呕血。
总之，上消化道出血者均有黑粪，但不一定有呕血。
呕血及黑粪的颜色、性质与出血的量和速度有关。
呕血呈鲜红色或血块提示出血量大且速度快，血液在胃内停留时间短，未经胃酸充分混合即呕出；如呕血呈咖啡色，则表明血液在胃内停留时间长，经胃酸作用形成正铁血红素所致。
黑粪呈柏油样，是由于血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致。
当出血量大且速度快时，血液在肠内推进较快，粪便可呈暗红甚至鲜红。
上消化道出血护理论文
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------上消化道出血护理论文1临床资料1.1一般资料本组男性28例，女性4例；年龄20－72岁。
消化性溃疡24例，急性胃黏膜损伤2例，食管胃底静脉曲张4例，胃癌2例。
均有不同程度的呕血、便血和休克症状。
经治疗护理治愈22例，好转6例，转入外科手术2例，死亡2例。
1.2相关标准以屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、胰、胆等病变引起的出血定为上消化道出血。
2护理体会2.1急救、常规护理患者入院后，立即测量生命体征，密切观察，及时发现休克、肝昏迷等并发症，并详细记录；予以多功能心电监测，仔细观察呕血、便血先兆，准确记录呕吐物及大便的性状、量和颜色，及早发现再次出血，为临床治疗提供可靠依据。
本组有2例患者因急性消化道大出血引起失血性休克合并多脏器衰竭死亡，是一深刻教训；抽取血标本急查血常规，定血型及配血：开通2－3条静脉输液通道，用8－9号头皮针头给予留置针穿刺置管输液；卧床休息，取平卧位，下肢抬高，头偏向一侧，必要时吸痰、吸氧，保持呼吸道通畅；注意保暖，慎用热水袋等温度过高取暖物品，谨防烫伤。
2.2输液护理按医嘱及时补充液体及输血，保证有效循环，为进一步治疗创造良好条件。
补液量和速度根据失血量而定，应避免因输液、输血过多而引起并发症，如肺水肿，年老体弱及出血量多者较常见，应引起足够重视。
同时注意观察输液肢体，以防输液管脱出。
密切注意观察生命体征及肢温变化，为临床医生制定进一步治疗方案提供及时准确的生理指标，发现异常及时报告医生。
2.3健康教育护1/ 4理大部分患者不了解致病诱因，有很多不良生活习惯，需要护理人员耐心讲解和开导。
首先给患者讲解影响病情进展的注意事项以及护理常识，注意观察自身的不良反应。
30例上消化道大出血患者临床观察与护理体会
损伤蛛网膜 ； 引流袋床头 常规 抬高约 １ｅ ， ５ｒ 以免脑 脊液流失过多造成 低颅 ａ
压 ， 时应 选 颅 内防 返 流装 置 及 引 流 高 度 固 定 ， 要 颜 色逐 日变 淡 ， 后 ５ 同 只 术 ｄ 拔 出 引 流 管 ， 流 期 问 观察 防 止 管 周 密 闭 差 、 脊 液 外 渗 并 发 感 染 ， 引 脑 以免 置 管 太 久造 成 颅 内感 染 ， 管时 引 流 管切 口处 加 缝 两 针 ， 密 切 观 伤 口有无 渗 拔 并
医学信 息
・பைடு நூலகம்
４ ２ ・ ９ ６
Ｎ ．９ ２ １ ｏＯ ０ １
临床与护理
术 切 口， 孔 处 ， 孔 直 径 约 １—１５ ｍ， 腊 、 凝 止 血 ， 字 切 开 硬 脑 膜 并 气进入血肿腔； 钻 骨 ．ｃ 骨 电 十 其引 流装置 密闭式 引流， 防止 头时高时 低位 引起 颅 内压变 悬 掉 硬 脑膜 。 可见 暗 红 色 液 体 流 出 ， 管 于 血 肿 腔 中 ， 端 深 至 血 肿 最 低 化 ， 置 远 并密切观察 神志及 瞳孔变化 及头痛情 况、 有无 发热。据报 道国内有作
位， 缓慢放 出淤血 ， 然后用等量生理盐水反复冲洗血肿腔直到冲洗的液体基 本 清 亮 为止 。将 引流 管 从 头 皮 打 孔 引 出 并 妥 善 固定 于 头 皮 上 ， 层 关 闭 头 逐 皮， 术后置头低脚稍高及患侧卧位 ， 引流管稍高头水平面 １ 厘米 ， ５ 不用脱 水 剂 ， 加 生 理 盐 （ ００—１０ ） 多 饮 水 的 方 法 增 加 体 液 量 ， 脑 组 织 复 用增 １０ ５０ 和 使 张 。术 后 １— ｄ复 查 头 颅 Ｃ 有 血 肿 液化 不 好 应 及 时 用尿 激 酶 液液 化 血 肿 ， ２ Ｔ， 如引流血性液量少 ， 复查 Ｃ Ｔ证实血肿引流彻底后 ， ２—５ 于 ｄ可拔除引流管。 ２ 结 果 ． 本组病例均采用 Ｂ Ｉ ， 后 出现并发 症 １ ＨＤ 术 ２例， 其并 发症 的发 生率 为 １ ． ％。 ２７ 发生 ４ 例颅内积气， 血肿复发 ３例 ， 脑脊液漏 ３例， 癫痫 ２ 。 例 ３ 病 情观 察 及 护理 ． ３ １ 继发颅 内血肿 ： ． 血肿 复发是 Ｃ Ｄ Ｓ Ｈ术后常见并发症 Ｊ发生率 ３ ７ ， ． ３％ ， ８ 本组并发症不 高 ， 只有 ３例 ， 例术后 ２ 时发生 ， １ 小 主要神志加深呈 嘈睡症 ，Ｔ示硬膜下血肿 。另一例术后 ８小时头痛加重 ， Ｃ 头痛难忍， Ｔ示硬 ｃ 膜 外 血肿 ； 手术 治 愈 。第 三例 是 头痛 无 缓解 ， 流 量不 多 ， 化 血 肿 后 ， 均 引 液 复 查Ｃ Ｔ未 见 血 肿缩 小 ， 有 残 留 ， 开颅 手术 后 痊 愈 。 仍 行 发 生 原 因 ： 血 肿 最 大 ， 流 过 快 ， 组 织 迅 速 复 位 导致 桥 静 脉 断 裂 可能 引 脑 出血形成血肿； 因血肿残留 ， 其纤维 蛋白降解产 物， 使血肿 内膜缓 慢持续 出 血再次形成血肿； 颅骨钻孔缘及硬脑 膜处理不 当 ， 内压下 降， 颅 出血渗 出颅 骨内板下使脑膜剥离形成硬膜外血肿 。 术后护理 ： 术后密切观神志 、 孔、 瞳 生命体 征 ， 及引流情 况， 动态观察病 情， 患者应患侧 卧位 ２ 小时 ， ４ 并掌握术 前、 术后 病情变化情 况， 时发现并 及 综合评估症状是否加重及减轻 ， 报告 医师 。１ 并 例术 后 ２小时发生 ， 主要神 志由清醒加重呈嗜睡症， 引流有新 鲜出血及量 １０毫升 ， 且 ５ 及时 复查 Ｃ Ｔ示 硬 膜 下 血肿 。另 一 例 术后 头 痛 进 行 性 加 重 ， 痛 难 忍 ， 复查 Ｃ 头 经 Ｔ示 硬 膜 外 血肿 ， 积极做好再次术前准 备。第三例 是头痛无 缓解， 引流量不多 ， 化血 液 肿后引流不畅 ， 复查 ｃ Ｔ未 见血肿缩 小 ， 仍有残 留， 医嘱快速脱水 、 尿等 遵 利 治疗 ， 同时保持呼吸道通常 ， ３例均再次手术治愈 。 ３ ２ 颅内积气： 内积气 是慢性硬 膜下血肿 引流术后 常见 的并 发症 ， ． 颅 在 血 肿 引流 减 压 后 ， 内压 下 降 ， 组 织 未 及 时 膨 起 ， 留有 硬 膜 下 腔 ， 度 颅 脑 残 过 引流及与外界密闭不好后 ， 内产生负 压， 颅 空气经 引流管 内被 吸入 ， 或从 硬 膜破 口的活瓣吸人颅内形成颅 内积气 。故术 中注意硬膜切 口大小与引流管 相 当， 每次等量冲洗并 冲洗完毕后用血管钳夹住 引流管 防止空气倒流 ， 可减 少张力性气颅的发生。如果颅 内积气量少 ， 通过调节体位及引流管位置 ， 大 多能排出， 或拔管后 ２周内 自行 吸收。如 颅内积气量多 ， 引起颅 高压或 脑受 压， 则为张力性气颅 。本组病例通过本组术后复查 ｃ 发现颅 内积气 ５例 ， Ｔ ４ 例积气少 ， 经保守治愈 。１ 例患者 于术后逐步出现头痛， 恶心 ， 及意识逐渐加 重， 复查头颅 Ｃ 示颅 内大量积 气 ， Ｔ 中线 偏移大于 １０ ｍ， ． ｃ 发生张力性 气颅 ， 通过再手术引流后好转 ； 引起 张力性气颅 的主要原 因是 由于血肿引流后 颅 内压力 下 降 ， 脑 组 织 尚 未 复位 形 成 硬 膜 下 残 腔 ， 气 逐 步 进 入 血 肿 腔 ， 受压 空
上消化道出血急诊胃镜论文
上消化道出血急诊胃镜及临床分析【摘要】目的: 探讨急诊胃镜检查对上消化道出血患者病因诊断的意义以及内镜治疗措施对疾病转归的影响。
方法:对117例上消化道出血患者的急诊胃镜检查和临床资料及治疗结果进行回顾性分析。
结果: 117例急诊胃镜检查病变检出率为100%, 出血的主要病因依次为消化性溃疡、急、慢性胃炎、胃恶性肿瘤、食管胃底静脉曲张等。
经内镜及内科综合治疗总止血率为97. 1%。
结论: 上消化道出血患者应尽早行急诊胃镜检查以明确病因, 对有活动性出血者采用镜下止血是安全有效的治疗措施。
【关键词】急诊; 胃镜检查; 上消化道出血【中国分类号】r741.3【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0348-02【abstrac t】a im: to evalua te the e ffect of em erg ency gastroscopy on etio log ical diagnosis and endoscop ic treatm ent on prognos is o f the d isease.m ethods em erg ency endoscop ies, c linical info rma tion and treatm ent results of 117 cases o f patien ts w ith upper gastro intestinal b leeding w ere re tro spectively ana ly zed. results lesion rate o f 117 cases o f gastroscopies is 100%. the m ain causes of b leed ing are pep tic ulcer, acute and chron ic gastr itis, gastr icm a lignancies, and gastroesophagea l var ices successive ly. to tal hem ostasis rate o f gastro scop ic andcom prehensiv em anagem en t is 97. 1%. conc lusion pa tients w ith upper gastro intestinal bleed ing should unde rgo gastro scopy as soon as po ssib le to find causes, for tho se w ith active bleed ings, gastroscop ic treatm ent is a safe and effec tive trea tm ent w ay.【key words】em ergency; endoscop ic exam ination; upper gastro intestina l b leeding上消化道出血是屈氏( tre itz)韧带以上的消化道, 包括食管、胃、十二指肠以及胆胰等病变引起的出血。
上消化道出血患者行内镜下止血治疗的护理对策
上消化道出血患者行内镜下止血治疗的护理对策摘要：目的：上消化道出血患者行内镜下止血治疗的护理对策。
方法：本文选取60例上消化道出血患者，随机划分两组，采用常规护理方式和围术期综合护理干预方式，对比两组的止血有效率以及护理满意度结果。
结果：护理组的止血有效率以及护理满意度大小分别是93.33%（28/30）以及93.33%（28/30），和对照组的止血有效率以及护理满意度大小结果对比具有统计学意义。
结论：开展围术期综合护理干预操作后，能够避免大出血等并发症发生，进一步提升胃镜下止血术治疗效果，缓解出血情况，促进患者术后早日恢复健康。
关键词：上消化道出血；内镜；止血；护理对策上消化道出血是内科比较常见的一种急症[1]，短时间内无法确诊，会给患者带来很大的痛苦，严重情况下甚至会危害到患者的生命安全健康状况，因此临床中一定要在整个手术开展阶段加强护理干预工作实施，缓解出血情况，提出预防干预措施，保证护理工作安全顺利开展。
1资料与方法1.1临床资料本次试验选取2013年04月~2016年04月的60例上消化道出血患者，每组各30例。
男36例，女24例，年龄19岁到80岁，平均年龄（46.22±11.33）岁。
1.2护理方法护理组实施围术期综合护理干预方式，第一，术前护理[2]。
在手术开展前，护理人员需要更多的对患者病情发展情况加以监测识别，患者在术前担心手术开展情况，由于缺乏了解和正确的认识，容易变得焦虑、紧张不安，甚至一些患者由于精神过分紧张，引起迷走神经兴奋性下降，进一步引起患者的胃酸分泌增多，使得病情变得严重，因此在具体护理工作开展时，护理人员需要沉着应对，主动给予患者关心、鼓励和安慰，护理人员和患者之间建立良好的护患关系，对患者及其家属提出的疑问及时解答，消除疑虑，有利于术前做好充分的准备。
在术前，护理人员需要进行血常规、凝血时间、肝肾脏功能检查等工作[3]，检查前留置静脉导管，提前做好预防干预工作，避免术后引起大出血症状，同时围术期阶段需要加强对患者的生命体征相关指标监测和认识，给予患者持续的低流量吸氧操作，有效提升患者的血氧饱和度，避免引起心肺不良症状，将相关的止血物品以及其他急救设备准备妥当。
上消化道出血的论文上消化道出血论文
上消化道出血的论文上消化道出血论文69例上消化道出血的护理体会【摘要】目的探讨上消化道出血的护理方法。
方法分析我院收治的69例患者，通过对出血、休克、药物、心理等护理进行总结。
结果69例患者治愈50例,好转17例,转外科手术1例,病情恶化及死亡1例，治愈率为72.4%。
结论正确的治疗和良好的护理，可避免并发症的发生，提高临床治愈率，降低死亡率，提高患者的生命生活质量。
【关键词】上消化道出血；护理上消化道出血是临床内科常见的病症，如处理不及时可直接威胁患者生命［1］。
及时有效的护理可以促进病情的好转、减少出血时间和次数。
我院对上消化道出血患者进行有效的护理，取得良好的经验，先将护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料我院自2007年11月至2009年10月共收治上消化道出血患者69例，其中男41例，女28例，年龄23~79岁，平均53.6岁。
肝硬化39例，急性胃黏膜病变7例，消化性溃疡19例，消化系肿瘤4例，均出现不同程度的发热、乏力、呕血、便血和休克症状。
1.2 治疗方法本组69例患者均保肝、对症药物治疗，补液、输血等支持治疗。
垂体后叶素静脉滴注，副肾加冰盐水口服等止血药物治疗，其中9例患者行上消化道内镜紧急止血。
2 结果经过治疗护理,治愈50例,好转17例,转外科手术1例,病情恶化及死亡1例，治愈率为72.4%。
3 护理3.1 一般护理3.1.1 检测生命体征严密监测患者的生命体征，观察神志改变，注意肢体温度，皮肤与甲床色泽，根据病情随时测量并记录，及时发现出血先兆，如出现口渴、恶心、心悸、胃部灼热感、血压降低、脉搏快时，应警惕大出血的发生，及时通知医生，做出相应的处理和治疗。
保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧，以免呕出的血液阻塞呼吸道误吸入气管。
3.1.2 建立静脉通路扩充血容量，迅速止血，速建立两条静脉通路，迅速补充血容量，在扩容同时注意维持电解质的平衡，尽快配血，抢救时应严密观察患者的变化，防止补液过多过快引起肺出血或诱发再出血，加重病情。
探讨上消化道出血的抢救与护理.毕业论文
三峡大学全日制自学考试毕业论文号:姓名:专业层次:交稿时间:联系:探讨上消化道出血的抢救与护理班级：护本19班：敏指导老师：辉【摘要】探讨和总结上消化道出血的抢救观察和护理。
方法：回顾性分析了106例急性上消化道出血的抢救，观察和护理体会。
结果：明显提高了抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血及减少并发症。
结论：通过加强对上消化道出血的抢救、观察和护理，可以及时发现病情变化作出相应的处理措施，使患者的住院时间缩短，康复快，治疗效果好，减轻了患者的经济负担。
【关键词】上消化道；出血；出血抢救；护理上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，大多为中等动脉出血，不易自止，主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等，如不积极抢救和及时处理可危及生命。
2000年1月至2006年10月，笔者参与抢救护理上消化道出血患者106例，现将体会总结如下：1、临床资料本组106例，男72例，女34例，年龄18～82岁，平均50岁，胃、十二指肠溃疡56例，肝硬化20例，应激性溃疡或急性糜烂性胃炎20例，胃癌4例，胆道出血6例，均有不同程度的呕血，便血和休克症状。
2、抢救处理在抢救患者时，护士必须保持冷静，头脑清醒，动作敏捷、熟练，为挽救患者的生命争分夺秒。
2．1 迅速补充血容量：快速建立1～2条静脉通道，选择大号针头，血管宜避开关节，不易滑动，以利快速补液输血。
遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验，做好输血准备。
同时监测中心静脉压和尿量，血细胞比容；吸氧以改善组织缺血缺氧，适当用镇静剂，以免因患者紧，引起更大量的出血。
2．2 积极止血：根据医嘱应用止血药或执行止血措施。
①如是胃十二指肠溃疡大出血，采取的止血措施是胃灌注冷生理盐水，收缩胃血管，减少胃粘膜血液量。
采用灌注和吸出同时进行的方法，不但能协助止血，还能观察出血是否停止。
②胃灌注经稀释的去甲肾上腺素，作用于胃壁小血管的a受体，使其收缩达到止血的目的。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
30例上消化道出血病人急诊胃镜检查止血治疗的护理上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管，胃，十二指肠，胰，胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术的空肠病变出血。
主要临床表现为呕血或黑便，常伴有血容量减少而引起急性周围循环衰竭，严重者导致失血性休克。
本病是常见的临床急症，病情严重者抢救不及时，可危及生命。
我科从2010年3月份至10月份对30例上消化道出血病人行急诊胃镜检查并对活动性出血者在内镜下止血成功。
现护理报道如下：
1 临床资料
30例病人中，男20例，女10例，均为成人，年龄在23岁一60岁，出血量50m1一500m1 17例，250m1一500m1 10例，大于500m1 3例，胃镜检查时间均在末次呕血后24小时内进行，经胃镜检查诊断为消化性溃疡17例，其中十二指肠溃疡12例，胃溃疡4例，幽门管溃疡1例，急性胃黏膜病变7例，浅表性胃炎3例，未见异常3例，l7例有活动性出血，均采用静脉补液及药物止血等治疗后痊愈。
2 护理
2.1 术前准备
病人入院后嘱病人卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血，呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸；必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、血液或呕吐物，保持呼吸道通畅，给
予吸氧，迅速建立静脉通道，静脉推注洛赛克80mg，每日两次；口服冰盐水100ml加去甲肾上腺素8mg或凝血酶500u，1次/2—4h，静脉补充血容量，输新鲜血，以保持病人血压稳定，备好各种抢救药品及器材。
观察病人有无紧张、恐惧或悲观、沮丧等心理反应，特别是慢性病或全身性疾病致反复出血者，有无对治疗失去信心不合作。
解释安静休息有利于止血，关心病人，做好病人的心理护理，安慰鼓励病人，并向病人及家属讲解镜下止血的优点及术中体位，配合要点，消除其紧张恐惧心理，使病人积极配合治疗，并在家属陪护下行镜下检查及治疗术。
2.2 胃镜检查及止血方法
在用药物治疗和气囊压迫基本控制出血，病情基本稳定后，进行急诊内镜检查和止血治疗。
采用gif—h260型电子胃镜，用生理盐水反复清洗胃内积血和食物残渣，使其充分暴露病变及出血部位，利于诊断。
17例病人胃镜下发现活动性出血，其中10例在出血部位用冰生理盐水10ml加去甲肾上腺素8mg喷洒，5-10min后出血停止；5例用冰生理盐水20ml加凝血酶1000u喷洒出血部位，2-5min止血；1例用高频电凝止血后出血停止；1侧局部喷洒治疗后采用l：10000高渗肾上腺素盐水局部分点注射后出血停止。
2.3 术后护理
术后瞩病人卧床休息，严密观察病人神志，面色，测血压。
脉搏等1次/2h，连续四次，如平稳改为每天1次，同时观察再出血征象，再出血的判断：①反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红
色；②黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进；
③周围循环衰竭的表现经补液、输血而未改善，或好转后又恶化，血压波动，中心静脉压不稳定；④红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续增高；⑤在补液足够，尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高；⑥门静脉高压的病人原有脾大，在出血后暂时缩小，如不见脾恢复肿大亦提示出血未止。
密切观察呕血，便血及出血量，颜色，并做好记录,急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食，少出血无呕吐者，可进温凉清淡流质，这对消化性溃疡病人尤为重要，因进食可减少胃收缩运动并可中和胃酸，促进溃疡愈合。
出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食，少量多餐。
止血l -2d可进高热量，高维生素流食。
不再出血可渐改为半流食，饮食应限制钠和蛋白质摄入，避免粗糙坚硬刺激性食物，或过冷过热产气多的食物饮料等，且应细嚼慢咽，并且生活起居要有规律，劳逸结合，保持乐观情绪，戒烟，戒酒，避免长期精神紧张，过度劳累，保证身心休息。
健康指导：
帮助病人和家属掌握自我护理的有关知识、减少再度出血的危险。
注意饮食卫生和饮食的规律；进食营养丰富、易消化的食物；避免过于饥饿或暴饮暴食；避免粗糙或刺激性食物，或过冷、过热、产气多的食物、饮料；应戒烟、戒酒。
生活起居有规律，劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心休息，避免长期精神紧张，过度劳累。
在医生指导下用药，以免用药不当。
识别出血并及时就诊，病人及家
属应学会早期识别出血征象及应急措施：出现头晕、心悸等不适，或呕血、黑便时，立即卧床休息，何持安静，减少身体活动；呕吐时取侧卧位以免误吸；立即送医院治疗。
慢性病者定期门诊随访。
3 小结
目前，急诊胃镜检查已被列为上消化道出血的首选诊断方法。
随内镜新技术的不断发展，内镜治疗上消化道出血的方法越来越被人们所接受，从某种角度上可替代外科手术，是目前较为安全有效的治疗手段。
本组30例病人，上消化道出血行急诊胃镜检查，检出消化性溃疡17例，急性胃黏膜病变7例，17例活动性出血，行胃镜下止血治疗均出血停止，整个检查治疗过程安全，顺利。
在检查前，通过迅速建立静脉通道，补充血容量，保持呼吸道通畅，给氧气吸人，有休克表现的病人采取密切监护下进行加压输血，多通道补液等方法，保证病人血压稳定，做好病人心理护理，取得了病人的信任，为进行胃镜检查及胃镜下止血创造良好条件，取得了满意效果。
因此，我们认为上消化道出血病人，行急诊胃镜检查是一种安全可靠确诊的方法，并可达到迅速止血的目的，提高病人抢救成功率，缩短住院日期和降低住院费用，而良好的操作，密切的观察，精心的护理及患者积极配合治疗，是治疗上消化道出血的保证。
参考文献
尤黎明. 吴瑛. 主编.内科护理学. 第四版.。