中药学各论重点：收涩药
中药学-18收涩药
第三节
固精缩尿止带药
概
述
一、含义：凡具固精、缩尿、止带之功， 以治疗遗精、滑精、遗尿、尿频以及带 下等证为主的药物，称固精缩尿止带药。 二、特点及效用： 这类药物酸涩收敛，主归肾、膀胱经。具 有固精缩尿止带之功。主要适用于肾虚 不固，膀胱失约所致的遗精、滑精、遗 尿、尿频以及带下等滑脱之证。
一、特点：酸、甘，微温。本品既具收敛之性以 秘藏精气固摄下元，又具有补益之功以滋养精 血而助元阳之不足，长于固摄精气，是治疗肝 肾不足，精气失藏的要药。 二、应用： 1、用于精气失藏之证。 2、肝肾阴虚，头晕目眩，腰膝酸软。 用量用法：5～10g，急救固脱20～30g，煎服。 使用注意：命门火炽，素有湿热及小便不利者不 宜用。
附
药ห้องสมุดไป่ตู้
莲须：甘、涩，性平。功能固肾涩精。主用于遗 精、滑精、带下、尿频。 莲心：味苦，性寒。功能清心安神，交通心肾， 涩精止血。主用于心火亢盛；心肾不交，失眠 遗精；血热吐血。 莲房：苦、涩，性温。功能止血化瘀。主用于崩 漏、尿血、痔疮出血、产后瘀阻、恶露不尽。 荷叶：苦、涩，性平。功能清暑利湿，升阳止血。 主用于暑热病证、脾虚泄泻和多种出血证。
第十八章 收涩药
概
述
一、含义： 凡具收敛固涩作用，以治疗滑脱不禁病证为主的药物称为收 涩药或称收敛固涩药。 二、分类： 本章药物根据其作用特点，可分为（固表）止汗药、敛肺涩 肠药、固精缩尿止带药三类。 三、特点及效用： 味多酸、涩，性温或平。主归肺、脾、肾、大肠经。具收敛 固涩之功，用于滑脱不禁之证。 四、应用： 收涩药多属治标之品，临床应用时需与相应的补益药配伍， 以期标本兼顾。 五、使用注意：收涩要易恋邪，使用时应注意勿使“闭门留 寇”
一、特点：酸、涩，性平。功能敛肺生津，止泻 安蛔，长于安蛔止痛，是治疗蛔厥腹痛的常用 药。 二、应用： 1、用于肺虚久咳。 2、用于久泻久痢。 3、用于气阴两虚的烦热口渴以及暑热烦渴。 4、用于蛔厥腹痛。 用量用法：3～10g，煎服。止泻止血宜炒炭用。 使用注意：外有表邪，内有实热积滞者均不宜用。
【TCM】25收涩药
【分类】 收涩药根据其药性及临床应用的不同，可分为固表止汗药、敛肺
涩肠药、固精缩尿止带药三类。
第一节 固表止汗药
本类药物性味多为甘平，性收敛。肺主皮毛，司汗孔开合，汗为心之液。故本类药 物多入肺、心二经。能行肌表，调节卫分，顾护腠理而有固表止汗之功。
临床常用于气虚肌表不固，腠理疏松，津液外泄而自汗；阴虚不能制阳，阳热迫津 外泄而盗汗。治自汗当配补气固表药同用，治盗汗宜配滋阴除蒸药同用，以达到治病 求本的目的。
中医认为久病体虚、正气不固、脏腑功能衰退会导致自汗、盗汗 、久咳虚喘、久泻、久痢、遗精、滑精、遗尿、尿频、崩带不止等 滑脱不禁的病证。滑脱病证的根本原因是正气虚弱，故应用收涩药 治疗仍属于治病之标，因此临床应用本类药时，须与相应的补益药 配伍同用，以之泻痢、带下、血 热出血、以及郁热未清者，均不宜用，误用有“闭门留寇”之弊 。但某些收涩药除收涩作用之外，兼有清湿热、解毒等功效，则 又当分别对待。
麻黄根：甘、微涩、平，归肺经。本品实卫气，固腠理，敛汗之功 较为显著，为治疗体虚汗出的专用之品。自汗配浮小麦、黄芪、牡 蛎，如牡蛎散；盗汗配当归、生熟地黄、黄芪等同用，如当归六黄 汤。
浮小麦：甘、凉，归心经。兼能益气退热，用治阴虚发热，骨蒸劳 热，常配玄参、麦冬、生地、地骨皮、胡黄连等同用。
糯稻根须：甘、平，归心、肝经。兼能养胃生津，用于各种虚汗兼 有口渴者，还能退虚热，与浮小麦配伍还可用治病后体弱，阴虚发 热，骨蒸劳热等症，唯药力单薄，须与滋补药同用方可奏效。
第二节 敛肺涩肠药
本类药物酸涩收敛，主入肺经或大肠经。分别具有敛肺止咳喘、涩肠止泻痢作 用。
前者主要用于肺虚喘咳，久治不愈或肺肾两虚，摄纳无权的虚喘证； 后者多用于大肠虚寒不能固摄或脾肾虚寒所致的久泻、久痢。
中药学——收涩药
孕妇慎用。畏官桂。
禹 余 粮 《本经》
为氢氧化物类矿物褐铁矿，主含碱式氧化铁。 醋煅用。 甘、涩，平。归胃、大肠经。 [功效] 涩肠止泻，收敛止血，止带。 [应用] 1．久泻，久痢：味甘涩，能涩肠止泻。常与赤石脂
桑螵蛸
团螵蛸
桑 螵 蛸 《本经》
为螳螂科昆虫大刀螂、小刀螂或巨斧螳螂 的卵鞘。
分别习称“团螵蛸”、“长螵蛸”及“黑螵 蛸”。
甘、咸，平。归肝、肾经。 [功效]补肾固精，缩尿止浊。
[应用]
1．遗精，遗尿：甘咸入肾，能补肾固精缩尿。 1）肾虚遗精、滑精：常与山茱萸、菟丝子、 沙苑子、覆盆子同用， 2）小儿遗尿：可单用为未，米汤送服， 3）心神恍惚，小便频数，遗尿，白浊： 如桑螵蛸散。 2．肾虚阳痿：又有补肾助阳功效。
[功效] 敛肺止咳，涩肠止泻， 安蛔止痛，生津止渴。
[应用] 1．肺虚久咳。乌梅酸涩收敛，能敛肺止咳:
乌梅
2．久泻，久痢:又能涩肠止泻痢。如固肠丸。 3. 蛔厥腹痛，呕吐:
蛔虫得酸则伏，本品极酸，具有安蛔止痛， 和胃止呕的功效。如乌梅丸。
乌梅
4．虚热消渴: 味酸生津，故有生津止渴之功。如玉泉散。
子鞣质60％～70％。没食子酸2%～4％。
罂粟壳
罂 粟 壳 《本草发挥》
为罂粟科植物罂粟成熟蒴果的外壳。 醋炒或蜜炙用。 酸、涩，平。有毒。归肺、大肠、肾经。 [功效] 涩肠止泻，敛肺止咳，止痛。 [应用] 1．久泻，久痢：味酸涩，能涩肠止泻。 适用于久泻久痢而无邪滞者。
【中药学】收涩药
功效与临床应用 ⒈敛肺止咳
治肺气不足，久咳虚喘，与阿胶、党参、杏仁、 半夏等药同用。
⒉涩肠止泻
治久泻久痢，脾虚肠滑者，配党参、白术、诃 子、肉豆蔻等健脾止泻药。
⒊安蛔止痛
治蛔虫腹痛，或四肢厥逆的蛔厥证，配附子、 干姜、川椒、黄连等，如乌梅丸。
⒋生津止渴
治胃阴不足，口干口渴，或虚热消渴，与麦 冬、天花粉、葛根、黄芪等同用。
桑螵蛸 Mantic Egg-Case
固精缩尿 补骨助阳
海螵蛸Cuttle Bone
固精止带 收敛止血 制酸止痛 收湿敛疮
均为收敛固涩之品，均治肾虚遗精。
桑螵蛸甘咸性平，既收敛又补益。功能 固精缩尿，补肾助阳，善治肾虚不能固 摄所致的遗精、滑精、遗尿、尿频、白 浊，以及阳痿等证。
海螵蛸咸涩微温，长于温涩收敛。 既能收敛止血，治崩漏下血、吐血、 外伤出血及遗精，又能制酸止痛，治 胃痛吐酸。外用能收湿敛疮，治湿疮、 湿疹及溃疡多脓、久不愈合等。
本类药物多为平性或性凉，味甘入肺、心经。 能行肌表，调节卫分，顾护腠理，具固表止汗 之功效。适用于气虚自汗、阴虚盗汗证。
使用注意：
凡邪实所致出汗者，非本类药物所宜。
浮小麦Light Wheat
味甘，益气固表治自汗，性凉， 清退虚热治盗汗，为止汗要药， 自汗盗汗及产后多汗均可应用。
益气，除蒸，止汗
均能敛汗止虚汗，主治自汗、 盗汗病证，并常配伍同用。
本类药物酸涩收敛，主入肺经或大肠经。 具有敛肺止咳喘和涩肠止泻痢作用。
使用注意：
1、对痰多壅肺所致的咳喘不宜用； 2、对泻痢初起，邪气方盛，或伤食腹泻者不宜用。
五味子Schisandra Fruit
本品温润不燥，五味俱备，酸味 独胜，以收敛固涩为主，兼有补 益之功，上能敛肺，下能固精， 内能益气，外能固表，适用于多 种虚而不固、散而不收之证。然 终为收涩之品，补益之力较弱， 多与补养药同用，以标本兼顾。
中药药理学——第十八单元 收涩药
中药药理学——第十八单元收涩药细目一基本知识要点收涩药的主要药理作用功效：收敛固涩药理作用如下：1.收敛五倍子、石榴皮、金樱子、山茱萸等：含有大量的鞣质，与黏膜、创面接触后，可使局部蛋白质沉淀、凝固，在表面形成薄膜，将患部覆盖，有助于局部创面愈合或保护局部免受刺激。
2.抗菌诃子、五倍子、乌梅、金樱子、石榴皮、山茱萸等：抑制——对多种致病菌和真菌3.止血鞣质：能使局部血管收缩，并能使血液中的蛋白质凝固，堵塞损伤小血管，发挥止血作用。
海螵蛸含钙类：可减轻毛细血管通透性促进血液凝固，亦起止血作用。
4.抑制腺体分泌鞣质：与分泌液接触，能使表面分泌细胞的蛋白质凝固，导致分泌细胞的分泌功能减弱或丧失。
5.止泻石榴皮、肉豆蔻、金樱子、诃子、赤石脂、禹余粮等：有较明显的止泻作用，其收敛作用可减轻肠内容物对神经丛的刺激—使肠蠕动减弱—有利于止泻。
赤石脂、禹余粮等：能吸附于胃肠黏膜起保护作用，还能吸附细菌、毒素及其代谢产物，减轻刺激作用。
细目二常用药物五味子要点功效收敛固涩，益气生津，补肾宁心。
要点药理作用1.对中枢神经系统的作用（1）适量五味子口服：可使大脑皮层兴奋和抑制过程趋于平衡。
也能改善人的智力活动，提高工作效率。
2.对心血管系统的作用（1）五味子粉：增强家兔心血管功能扩张血管，降低血压，加强心肌细胞的能量代谢，改善心肌的营养和功能。
3.保肝五味子醇提物：保护——肝脏细胞损伤减轻——肝细胞的坏死防止——脂肪性变，抗纤维化能使血清谷氨酸转氨酶（ALT）活性降低。
五仁醇、五味子乙素等：能降低血清ALT和天冬氨酸转氨酶（AST）水平。
4.抗氧化五味子乙素、五味子酚：抗氧化清除自由基抑制过氧化脂质形成。
要点现代应用1.急慢性肝炎。
2.神经衰弱。
要点不良反应1.口服五味子乙醚提取物后胃部有烧灼感，泛酸及胃痛，并有打嗝、困倦、肠鸣等不良反应。
2.五味子酸偶有过敏反应。
山茱萸要点功效补益肝肾，涩精固脱。
要点药理作用1.调节免疫功能山茱萸：对小鼠免疫早期反应阶段的脾脏抗原结合细胞，能促进其增生，对巨噬细胞吞噬功能有促进作用。
中药学第二十五章 收涩药
覆盆子之特点
甘酸微温，主入肝肾，既能收涩固精止 尿，又能补益肝肾，还可明目。
49
覆盆子
功效
适应证
配伍
益肾固精缩尿 遗精滑精、遗尿尿频 枸杞子、菟丝子、
特点：长于缩尿。 车前子、五味子
养肝明目
肝肾不足、目暗不明 枸杞、菟丝子、桑 椹
50
金樱子
【药用】蔷薇科植物金樱子的成熟果实
51
金樱子
性味 酸、涩，平 归经 肾、膀胱、大肠经 功效 固精缩尿止带，涩肠止泻
41
禹余粮
【药用】 氢氧化物 类矿物褐 铁矿，主 含碱式氧 化铁。
42
第三节 固精缩尿止带药
药性特点： 多甘酸平或温，有固精、缩尿、止带之功。
适应症： 1. 肾虚不固之遗精、滑精； 2. 膀胱失约所致的遗尿、尿频。 禁忌症：
阴虚有火、下焦湿热者忌用。
43
★山茱萸
【药用】山茱萸科植物山茱萸的成熟果肉。44来自 山茱萸之功效主治功效
补益肝肾
固精止遗
补肝肾 固冲任 收敛固涩
适应证 肝肾阴虚 命门火衰 肾阳虚阳痿 遗精滑精 遗尿尿频 崩漏、月经过多
元气虚脱
配伍 熟地、山药 肉桂、附子 补骨脂、淫羊藿、巴戟天 熟地、山药 覆盆子、金樱子 熟地、白芍、当归
人参、附子、龙骨
45
山茱萸之特点
为平补阴阳之要药。本品酸微温质润，其性 温而不燥，补而不峻，补益肝肾，既能益精， 又能助阳；
第二十五章 收涩药
1
概述
一、定义：凡以收敛固涩为主要作用的药
物，称为收涩药，又称固涩药。
二、适应症：
久病体虚 正气不固 脏腑功能衰退
滑脱不禁
自汗、盗汗 久咳虚喘、 久泻、久痢 遗精、滑精 遗尿、尿频 崩带不止
中药药理学――收涩药
中药药理学――收涩药凡以收敛固涩为主要功用的药物称为收涩药。
这类药物多有酸涩之味，分别具有敛汗、止泻、固精、缩尿、止咳等作用。
用于治疗久病体虚、元气不固所致的自汗、盗汗、泻痢、脱肛等各种滑脱不禁的证候。
《本草纲目》记载，“脱则散而不收，故用酸涩之药以敛其耗散”。
收敛固涩属于治标应急的方法，临床常与补益药同用，治标固本兼顾，根据具体的证候，配伍他药。
本类药物大都含有鞣酸。
五倍子含鞣质70－80%。
鞣酸作用于粘膜、创面溃疡可使蛋白质沉淀凝固，成为不溶解的化合物，形成薄膜，将患部覆蔽。
对于分泌细胞也有同样作用，可使其干燥，固组织表面紧密，小血管受到压迫，或收敛使血液凝固，从而达到止血。
对轻微的肠道炎症，其收敛作用，又可以止泻。
此外还有防腐作用，常用于消炎。
所以，在发生出血、下痢、肠溃疡、多汗症以及粘膜炎症时，比较适用，但对于急性炎症应当避免应用，因可使炎症表面结痂，遮盖感染，妨碍正常组织的生长。
如大量吸收，可伤害肝脏。
五倍子体外实验对多种球菌（葡萄球菌、链球菌）及杆菌（伤寒、副伤寒、痢疾、炭疽、白喉、绿脓、大肠杆菌）有抑菌、杀菌作用。
其抗菌不是由于酸性作用，而是由于所含的鞣酸凝固蛋白，以及其他成分所致。
石榴皮含鞣质10.4-21.3%。
临床观察证明，石榴皮碱与鞣质结合者驱虫效果好，因为鞣质能使生物碱变成难溶难吸收的化合物，从而充分地对肠寄生虫发挥作用。
石榴皮在体外试验对绿脓杆苗、福氏痢疾杆菌、伤寒杆菌等有抗菌作用，对多种皮肤真菌也有不同程度的抑制作用，还有抗流感病毒的作用。
石榴皮因有收敛涩肠作用，适用于久泻久痢、便血脱肛等。
《本草纲目》谓：“止下痢下血、脱肛、崩中、带下”。
近代临床用以治疗急、慢性痢疾均有效。
赤石脂为单斜晶系的多水高岭土，当赤石脂在150～XXXXC，尚余二分子水时，即成为高岭土，含硅酸铝及氧化铁等，对粘膜有收敛和吸附作用，能吸收消化道内的有毒物质、细菌毒素及食物异常发酵的产物，并保护消化道粘膜。
中药收涩药
收涩药
一．固表止汗药
麻黄根 [ 敛肺（止汗）
止汗
浮小麦 [（敛汗）益气，除热
二．敛肺涩肠药
★五味子 [ 滋肾，生津敛汗，宁心安神，涩精（3-6g）五倍子 [ 降火，固精止遗，敛汗止血（虫瘿）
★乌梅敛肺涩肠止泻[ 安蛔止痛（蛔厥），生津止渴
止咳
诃子[ 利咽开音
▲肉豆蔻 [ 温中行气
涩肠止泻
赤石脂 [ 收涩止血，敛疮生肌
三．固精缩尿止带药
★桑螵蛸 [ 缩尿，补肾助阳（卵鞘）
固精
▲海螵蛸 [ 止带，收涩止血，制酸止痛，收湿敛疮（又名乌贼骨）
★莲子 [ 养心
益肾固精，补脾止泻，止带
▲芡实 [ 除湿（止带）
★山茱萸——补益肝肾，收敛固涩（枣皮）
比较：莲子与芡实。
中药学+第24章+收涩药
第二十章收涩药【学习要求】1．掌握收涩药的含义、功效、适应范围，熟悉配伍方法和使用注意。
2．掌握五味子、山茱萸、桑螵蛸、乌梅、椿皮、赤石脂、莲子、海螵蛸的性能、功效和应用，熟悉其配伍和应用特点，了解其来源和现代研究。
3．了解其他收涩药的功效特点。
一、含义以收敛固涩为主要功效，常用以治疗滑脱不禁证的药物，称为收涩药。
收敛就是收敛固涩的简称。
也称收敛药或固涩药。
就是增加机体的约束力，约束气血津液，使它不任意的、随意的向外耗散流失。
固涩就是使气血津液的出入通道不那么顺畅、不滑利、不流畅、不容易外泄。
总的就是增加机体的气血津液的约束力，使之不过多的流失或耗散。
这里涉及一个滑脱不禁证，就是人体的气血津液不能正常约束，而无节制的向外耗散或流失。
脱者散而不收。
虽然本章药物往往一药兼具多种收涩作用，但一般根据药物的主要作用特点，将本章药物分为止汗药，止泻药和固精、缩尿、止带药，也可说是广义的固摄肾气的。
这三节，是相对的，尤其是第二，第三节，往往互相交叉。
二、功效与主治收涩药均有收敛固涩功效。
收敛固涩包括止汗、止泻、固精、缩尿、止带等具体功效。
收涩药主治因久病体虚，或因过服攻伐破削药，正气耗散，脏腑功能衰退，某些脏腑或器官对物质的约束控制能力降低，无节制地向体外排除物质的滑脱不禁证。
其证既有无节制地排除物质的表现，又有正气亏虚，脏腑功能衰退的表现，但其证尚未发展到虚脱阶段。
具有不同收涩作用的药物分别适用于自汗、盗汗、久泻、久痢、遗精、滑精、遗尿、尿频、带下等滑脱不禁证。
部分药物还分别兼有止咳、止血作用，可分别用于咳嗽、失血诸证。
由于收敛固涩作用大多有敛邪之弊，不宜用于邪实之证，故兼具止咳或止血作用者，以用于肺肾虚损的久咳虚喘或肝肾亏虚，冲任不固之崩漏等证更为适宜。
收敛固涩是针对笼统的功效，还包括具体的收敛固涩作用，由止汗（敛汗，固表止汗）、敛肺（敛肺止咳、敛肺平喘）、止泻（润肠止泻、收敛止泻）、止帯、缩尿、收敛性止血、敛疮等。
中药学第25章收涩药
浮小麦：
1、养胃气：善于治疗气虚自汗。 以止汗为主，又具有养胃气之作用，所以偏重于治
疗气虚之自汗。 2、退虚热；治疗骨蒸潮热、虚热不退等。
用量用法： 1、麻黄根是常用量。 2、浮小麦药性平和，用量偏大，一般15～30克。
第二节 敛肺涩肠药
乌梅
为蔷薇科植物梅的近成熟果实。
功效特点：
1、敛肺止咳：治疗久咳、久喘。 2、涩肠止泻：治疗久泻、久痢。 3、安蛔止痛：治疗蛔厥腹痛、呕吐等。
本品具有强烈的镇痛、镇咳作用。并能提高胃肠道 及括约肌之张力，减少消化液的分泌，使便意迟钝而止 泻。 用量用法：
1、本品用量偏小，入煎剂3～5克。 2、止咳宜用蜜炙；止泻、止痛亦用醋炒。 注意事项： 1、本品一般不轻易使用。 2、使用时用量不宜过大，用药时间不宜过长。 3、收敛之性强，疾病早期，内有实邪者，禁用。
1、本品在用量用法上无特殊。 2、本品既补又涩，故无虚、无脱者，禁用。 3、内有实邪，或外邪未解者，禁用。
桑螵蛸、金樱子
桑螵蛸：为螳螂科昆虫大、小刀螳螂的卵鞘。
蛔虫遇辛则伏，得酸则静。本品味极酸，能使蛔虫 安静，而治疗蛔厥腹痛。（胆道蛔虫症）
4、生津止渴：治疗热病后期、虚热口渴、喜饮、舌 红少苔等。
亦可治疗内伤杂病之消渴病。 现代有夏季人人喜爱的酸梅汤； 古代有“望梅止渴”之典故。 5、亦可收敛止血，治疗便血、崩漏下血等。
用量用法：
1、本品用量上无特殊，一般常用量10～15克。 2、止泻、止血一般炒炭用，增强吸附性，以提高疗 效。
诃子、石榴皮
诃子：为使君子科植物诃子的成熟果实。
石榴皮：为石榴科植物石榴的果皮。
共同点：
1、涩肠止泻：治疗久泻、久痢。 诃子：
1、本品既可涩肠止泻，又可下气消胀，治疗久泻、 久痢兼腹满胀痛者更为适宜。药性偏平，无论寒热者均 可应用。