常规抗结核药物联合经支气管镜冷冻治疗支气管结核患者的疗效及对免疫功能的影响
经支气管镜冷冻治疗支气管结核36例疗效分析
中国现代医药杂志2012年12月第14卷第12期MMJC ，Dec 2012，Vol 14，No.12气管支气管结核（tracheobrochial tubrculosis TBTB ）是指发生在气管、支气管粘膜、粘膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核性病变，是结核病的特殊临床类型，属于下呼吸道结核[1]。
常规的全身抗结核联合雾化吸入治疗往往不能完全治愈，致使支气管的病变进展并导致气道狭窄、阻塞以及肺不张等。
如患者出现管腔严重狭窄、管壁软化或者肺不张等只能采取手术治疗。
我院于2010年12月~2011年12月对36例支气管结核患者在全身化疗及雾化吸入的基础上联合支气管镜下反复冷冻治疗，疗效较佳。
1材料与方法1.1一般资料选取2010年12月~2011年12月河南省传染病医院结核科经组织病理或痰结核菌快培养阳性证实为溃疡坏死型或肉芽增殖型、瘢痕狭窄型支气管结核患者36例，其中男12例，女24例，年龄16~46岁，平均31.6岁。
根据文献[1]分型其中溃疡坏死型18例，肉芽增殖型12例，瘢痕狭窄型6例，病变部位包括气管及双侧叶、段支气管。
1.2设备仪器PENTAX EB1830型电子支气管镜；德国ERBE 公司产CA 冷冻治疗仪及软性可弯曲冷冻探头，冷冻气源为99.99%的二氧化碳。
1.3治疗方法患者取平卧位，术前禁食水4h ，2%利多卡因3ml 环甲膜穿刺局麻，电子支气管镜经鼻道进入气管，部分鼻道狭窄患者经口进镜，观察病变情况后，冷冻探针插入支气管镜，探针顶端置于病变区域上或深入病变区域内，实施冷冻，时间约40~120s ，松开脚踏后自行解融（约1min ），即冷冻融。
完成1次冻融循环约2~3min 。
每个区域需3~5个循环，直至病灶完全被冷冻。
部分腔内病变阻塞严重者可将探针顶端垂直插入病灶内实施冷冻切至肉芽组织明显减少。
间隔1周后，行支气管镜复查，对上次冷冻治疗效果进行评价，并可用活检钳清理管腔内坏死的残余组织，并进行再次冻融或冻切治疗。
经支气管镜支气管腔内的冷冻治疗
经支气管镜支气管腔内的冷冻治疗1经支气管镜支气管腔内的冷冻治疗第二军医大学附属长海医院呼吸内科姚小鹏一、概述1.公元前3500年,人类即开始采用冰敷治疗组织肿胀和战伤的尝试。
2.1845年,人们才真正将冷冻作为一种治疗手段用于肿瘤的治疗。
3.1851年,Arnott等报道采用浸有冰块的-8~-12℃盐水,对体表肿瘤实施治疗,结果局部疼痛减轻,肿瘤缩小。
4.1899年,White等根据高压液态由高压状态进入低压状态,体积突然膨胀的同时可以制冷这一原理,采用液态气体治疗皮肤病,随后用于外科和肿瘤的器械亦应运而生。
5.1975年,美国的Sanderson医生采用硬质支气管镜介导,对支气管腔内型肺癌实施冷冻治疗,并获得成功。
6.1994年,德国的ERBE公司开发的可用于可屈支气管镜的可屈式冷冻电极,使支气管腔内的冷冻治疗变得更加方便。
7.1996年,Mathur等报道了采用可屈支气管镜下对22例气道阻塞病人实施腔内冷冻治疗的经验。
二、冷冻疗法的细胞和组织损伤机制一细胞损伤机制1.细胞外的结晶对细胞的挤压并使细胞变形(冰挤压效压)。
2.细胞内、外同时结晶所导致的碾磨作用。
3.细胞的脱水而导致的细胞崩解。
4.细胞内电解质浓度的增高和细胞膜蛋白的变性等。
2二冷冻的组织损伤机制在冷冻损伤的中心区域(冷冻探头周围大约3mm的半径范围),因血管内血栓形成,所有的细胞均被破坏。
而围绕这一区域周围3~4mm厚的组织,将出现一些不均匀的组织损伤。
冷冻所导致血栓形成的机制1.在轻低温条件下动静脉血管收缩。
2.血管内皮细胞的损伤。
3.血管壁渗透性增加。
4.血液粘滞度增加。
5.毛细血管静水压下降,血流减缓,血栓形成。
冷冻组织损伤的时效关系1.冷冻治疗后即刻的细胞损伤只有在电镜下才可见。
2.完全的血管内血栓形成要在冷冻治疗后6~12h。
3.在冷冻后1~7天内,冷冻区域内的细胞将发生变性、坏死。
4.完全的非出血性坏死则发生在8~15天。
冷冻治疗对支气管结核患者经纤维支气管镜行支气管成形术及术后不良反应的影响
冷冻治疗对支气管结核患者经纤维支气管镜行支气管成形术及术后不良反应的影响目的：探讨冷冻治疗对支气管结核患者经纤维支气管镜行支气管成形术及术后不良反应的影响。
方法：回顾性分析于本院行支气管成形术的支气管结核患者100例的临床资料，按照其是否行局部冷冻治疗分为冷冻治疗组64例与对照组36例，所有患者术后均行抗结核治疗及雾化治疗，比较两组手术时间、术中出血量、疗效及不良反应发生情况。
结果：冷冻治疗组手术时间及出血量均少于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；冷冻治疗组痰菌转阴率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；冷冻治疗组术后不良反应发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：冷冻治疗可明显改善支气管结核患者临床症状，具有良好的止血作用，可有效地减少不良反应的发生，可作为临床支气管结核治疗的重要参考依据。
支气管结核是指发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病[1]。
存在于肺内病灶中的结核分支杆菌直接植入支气管黏膜是支气管结核最常见的感染途径，也可通过支气管周围组织侵及支气管黏膜，使患者出现咳嗽、咳痰及呼吸困难等症状，结核分支杆菌也能经血行播散和淋巴引流首先侵袭支气管黏膜下层，然后累及黏膜层，往往导致局部支气管肉芽组织增生，造成支气管狭窄，影响呼吸系统等严重后果[2]。
抗结核治疗对于支气管结核往往不能治愈，需要借助手术治疗，常规手术治疗所引发的出血及不良反应问题也引起了医生的关注[3-4]。
本研究分析了冷冻治疗对支气管结核患者行支气管成形术及术后不良反应的影响，发现冷冻明显改善支气管结核患者临床症状，具有良好的止血作用，可有效地减少不良反应的发生，现将研究具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析于本院行支气管成形术的支气管结核患者100例的临床资料，其中男64例，女36例，年龄10～55岁，平均（34.47±6.78）岁，体重23～72 kg，平均（48.65±8.52）kg，病程1～12个月，平均（6.11±3.25）个月；按照其是否行局部冷冻治疗分为冷冻治疗组64例和对照组36例。
经气管镜微创介入治疗146例支气管结核疗效分析
ｅ ｅ ｔｏ ｏ ｒ ｕ ｌｃ ｒ ｔｍｅ ｇ ｏ ｐ，ｔ ｅ ａ ｅ ａ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｅ ｕ ｎ ｙ ｗａ ． ｔｍｅ ｎ ｈ ｏａ ｆ ｃｉ ｅ ｒ ｔ ａ ０． ３％ ；Ｉ ｈ ｉ ｇ ｒ ｏ ｅ ｉ ｍ ｈ ｖ ｒ ｇ ｒ ａ ｍｅ ｔｆ ｑ ｅ ｃ ｓ １ １ ｉ ｓ ａ ｄ ｔ ｅ ｔ ｔｌ ｅｆ ｔ ａｅ ｗ ｓ ３ ２ ｒ ８ ｅ ｖ ｎ ｔ ｅ ｓｎ ａ ａ ｇ ｎ ｈ ｌ ｌ ｕ ｋ ｉ ｏ ｐ，ｔ ｅ ａ ｅ ａ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｅ ｕ ｎ ｙ ｗａ ． ９ ｔ ｓ ａ ｄ ｔ ｅ ｔｔ ｌ ｆ ｃ ｉｅ ｒ ｔ ｓ３ ． ％ ；ｎ ｔ ｅ ｃ ｙ ｔ ｅ ａ ｙ ｇ ｏ ｐ，ｔ ｅ ａ ｅ － ｎｆ ｇ ｕ ｅｒ ｈ ｖ ｒ ｇ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｑ ｅ ｃ ｓ １ ２ ｉ ｒ ｆ ｍｅ ｎ ｈ ｏａ ｆ ｔ ａ ｅｗａ １ ９１ ｅ ｅ ｖ Ｉ ｈ ｒ ｏｈ ｒ ｐ ｒ ｕ ｈ ｖ ｒ
病 人随机分为 ５组 ， 即单纯氩氦刀治疗组 、 高频 电刀治疗组 、 冷冻治疗组 、 球囊扩张治 疗组和综 合治疗组 （ 频电刀或氩 氦刀或 高 冷 冻治疗 ＋球囊 扩张） 以上治疗均在全身标准 四化抗结核治疗及辅助局部注药治疗的基础上 进行局部微创介入 治疗。观察 比 ， 较经气管镜局部综合治疗组与各单纯局部治疗组的近期疗效 。结果 率 １ ．９ ； 合治疗组 ： 均治疗 ０ ８ ８６ ％ 综 平 ． ３次 ， 有效率 ９ ． ９ 。结论 ６６％ 合介入治疗疗效显著 ， 其疗效明显优于经支气管镜单纯介入治疗。 高频电刀组 ： 平均治疗 １１ ． ８次 ， 有效 率 ３ ． ３ ； 气刀 Ｏ２％ 氩 支气管结核 全身药物治疗疗效 较差 ， 辅助 支气 管镜局部综 治疗组 ： 平均治疗 １２ ． ９次 ， 有效率 ３ ． １ ； １９ ％ 冷冻治疗组 ： 平均治疗 ０ ５ ． ５次 ， 有效率 ｌ．ｏ ； ５ｏ ％ 球囊 扩张组 ： 平均治疗 ０ ７ ． ３次 ， 有效
低温冷冻治疗支气管内膜结核的护理
心 的心理辅导 ， 不但可以使患者减轻思想负担 ， 还可以激发 患
者 战胜疾病的信心 ， 增强患 者配合治疗 的决 心。对 原有高血 压、 心脏病等疾病的患者 ， 术前的心理辅导常常决定该患者 的
治 疗 安 全性 。术 前 禁 食 ４～ ６小 时 ， 出 义 齿 并 保 持 口 腔 清 取
一
及专用冷冻刀头 ； 宾德纤维支气管镜 。 三、 方法 所有患者 明确诊断后均行 ２ Ｚ ／ ＨＲ化疗 ， ＨＲ Ｅ ４
按照纤维支气管镜检查术前准备 ， 经利多卡因表面麻醉 （ 例 １ 气管内膜结核患者 ， 因为重度通气障碍 ， 在气管插管全麻下进
行） ， 后 纤维支气管镜插入距 病灶 ０ ５ｍ处 ， ．ｃ 由操作孔 置入冷 冻刀头 ， 冷冻刀的金属 头应伸 出支气 管镜 至少 ３ ｍ， 冻头 ｍ 冷
资料 与 方 法
一
解； 另一例为左上 叶完全 堵塞 患者 ， １疗程 单纯 冷冻 治疗 经 后， 病灶无变化 ， 予电烧灼及反 复冲洗后 ， 气道复通 ， 在电烧创 面进行多点多次冷冻治疗 ， 症状 明显好转 。达到完全缓解 。 三、 良反应 不 本组病人在 治疗 中偶 见少量 出血 ， 例 患 １
（ ｒ） 咳嗽 、 Ｐｔ ： 咳痰 、 气促症状改善 ， 影象学病灶有好转 ， 腔内病 灶缩小或管径 恢复 到原径 ≥１３ 但 ＜２ ３ 无 变化 （ Ｃ） 咳 ／， ／； Ｎ ： 嗽、 咳痰 、 气促症状无改善 ， 影象学病灶无好转 ， 内病灶未 缩 腔 小或管径恢复到原 径 ＜１３ ／。 二、 观察结果 本 组 １ ８例患 者 中， 分别 治疗 １— ３个疗
程，６ １ 例非瘢痕型内膜狭窄患者 中， 最短一例治疗 １次； 最长
支气管镜局部注射治疗对支气管结核肺结核患者免疫功能及TSPOT.TB阴
纳入标准 ： （ １ ） 出现 咳嗽 咳痰 等 常 见 症 状 ； （ ２ ） 经 ｘ线 诊 断 发 现 肺 叶 出现 斑 点 状 阴 影 ， 产 生活 动性肺 结核 ； （ ３ ） 经 支 气 管 镜 刷 片 检 验 发 现 痰 菌抗 酸染 色 都 呈 阳 性 ； （ ４ ） 主 动 配 合 本 次 研 究 。排 除 标 准 ： （ １ ） 合并严重肝 肾功能疾 病 ； （ ２ ） 处 于 哺 乳 或 妊 娠期女性 ； （ ３ ） 合并恶性肿瘤 以及免疫 性疾病 ； （ ４ ） 智 力 或 者 精
Байду номын сангаас
中图分类号 ： Ｒ５ ２ １ ． ２
文献 标 识 码 ： Ａ
・临床 科 研 分 析 ・
支气管镜局部注射治疗对 支气 管结核 肺结核患者免疫功能 及 ＴＳ Ｐ ＯＴ． Ｔ Ｂ阴性 率的影 响
李 剑
摘
刘 智
傅 向东
柯 学
傅佳鹏
石浩文
（ 深 圳市 第三 人 民医 院肺三 科
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｍａ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｉ ｃ ａ １ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
Ｖｏ １ ． ３ ０
Ｎｏ ． １
２ Ｏ １ ７
文章 编 号 ： １ ０ ０ ４ — ４ ３ ３ ７ （ ２ ０ １ ７ ） ０ １ — ０ ０ ５ ６ — ０ ２
深圳 ５ １ ８ １ １ ６ ）
要： 目的 ： 研 究 支 气管 局 部 注 射 法 对 支 气 管 结 核 肺 结 核 患 者 免 疫 功 能 及 Ｔ Ｓ Ｐ ＯＴ． ＴＢ 阴性 率 带来 的 影 响 。方 法 ： 选取 ２ ０ １ ５
年 ４月 ～２ ０ １ ６年 ９月 某 院 收 治 的 ７ ２例 肺 结 核 患 者 当做 研 究对 象 ， 利 用 随机 数 字 法 将 其 分 为 两 组 ， 对照组予 以常规抗结核化疗 方法， 研究 组 在其 基 础上 予 以支 气 管 镜 局 部 注 射 方 法 ， 比较 两 组 ＴＳ Ｐ ＯＴ ． Ｔ Ｂ 阴性 率 、 Ｔ 细 胞 亚 群 指标 、 血清 Ｉ Ｆ Ｎ 一 ７以及 Ｉ Ｉ 一 ４ 。结 果 ： 研 究 组 术 后 １月 、 ３月及 ６ 月 ＴＳ Ｐ ＯＴ． ＴＢ阴 性 率 明 显 高 于 对 照 组 （ Ｐ－ ＜０ ． ０ ５ ） ； 研究组 Ｃ Ｄ４ 水 平 、 Ｃ Ｄ４ ／ Ｃ Ｄ ８ 值、 Ｉ Ｆ Ｎ 一 ７水 平 明显 高 于 对 照
经纤支镜介入冷冻治疗支气管结核的疗效分析
０ ． ０ １ ） ； 影像学检查显示病灶吸收率对照组 和治疗组分别为 ６ ４ ． ５ ％和 ９ ２ ． ３ ％（ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） ； 支气管镜检查 显示治疗有 效率对 照组
全身化疗联合支气管镜介入冷冻治疗支气管结核优 于单纯抗结核化疗。
【 关键词 】 冷冻治疗 ； 支气管结核 ； 纤维ｉ ， Ｘ Ｕ Ａ ｉ — ｈ ａ ｉ ． Ｃ ｈ ｅ ｓ ｔ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｈ ｅ ｆ ｅ ｉ ２ ３ ０ ０ ２ ２， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ； ２ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ，
Ｃｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｆ ｏ ｒ ｂ ｒ ｏ ｎ ｃ ｈ ｉ ａ ｌ ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｒ ｙ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｖ ｉ ａ ｉ ｆ ｂ ｒ ｅ ｂ ｒ ｏ ｎ ｃ ｈ ｏ －
１ ４ ５ ０
临床 肺科 杂志
２ ０ １ ３年 ８月 第１ ８卷第 ８期
经 纤 支镜 介入 冷 冻治 疗 支气 管 结核 的疗 效 分析
第二节结核病的介入治疗一、经支气管镜气道介入治疗
第二节结核病的介入治疗一、经支气管镜气道介入治疗目前借助于支气管镜经气道介入治疗结核病方法主要包括：局部给药术、冷冻术、热消融术（激光、高频电刀、氩等离子体凝固、微波等）、球囊扩张术、支架置入术等措施。
不同类型介入治疗技术各自特点不尽相同，不同类型结核病所选择的介入治疗措施也不尽相同，临床上有时采用多种技术方法相结合的综合介入治疗。
（一）适应证及禁忌证【适应证】1.气管支气管结核，各种临床类型，尤其是合并中心气道狭窄者等。
2.肺结核，耐药结核病、空洞性肺结核等。
【禁忌证】1.对利多卡因等麻醉药物及经气道所要给予抗结核药物过敏者。
2.严重心血管疾病，如严重心律失常、急性心肌梗塞（6周以内）、心功能不全、冠心病、主动脉瘤及严重高血压或高血压急症者。
3.严重呼吸功能不全，呼吸衰竭者。
4.多发性肺大疱，严重肺动脉高压，肺部病变高度疑诊支气管动静脉瘘者。
5.严重上腔静脉梗阻综合征。
6.严重出血倾向、凝血机制障碍者。
7.活动性大咯血，咯血停止2周以内者。
8.全身情况极度衰竭者。
（二）术前准备及术后处理【术前准备】1.一般准备：（1）详细询问病史，行体格检查，完善胸部影像学、心肺功能、血小板计数、凝血功能等检查，明确是否经气道介入治疗适应证、禁忌证。
（2）知情同意：申请医院伦理委员会批准。
对患者及家属有告知的义务，征得患者、家属同意并签署书面知情同意书。
（3）进行乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、梅毒、艾滋病等传染学指标检查。
（4）抗凝处理：口服抗凝剂治疗的患者，术前停用2~3天或应用Vitamin K3或Vitamin K4；处于抗凝剂情况下，使用肝素抗凝，并将其凝血酶原时间国际标准化比（INR）降至2.5以下等。
（5）术前4小时禁饮食，术前2小时禁饮水。
2.器械及药物准备：（1）支气管镜及治疗机系统：支气管镜、光源及成像系统、呼吸内镜医用工作站及冷冻机等治疗机系统等。
（2）所用器械及药品：注射器、给药针、给药导管、所给予抗结核药物、导引丝、球囊导管、气道支架等。
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常规抗结核药物联合经支气管镜冷冻治疗支气管结核患者的
疗效及对免疫功能的影响
摘要】：目的观察分析常规抗结核药物联合经支气管镜冷冻治疗支气管结核(EBTB)患者的临床疗效及对患者免疫功能的影响。
方法选取我院2012年8月-2018年2月收治的EBTB患者28例为本次的研究对象研究对象，均采用常规
2HRZE(S)／10HRE抗结核方案进行治疗；并在支气管镜下清理支气管分泌物，于
病变部位注射异烟肼0.3 g，采用冷冻探头冷冻病灶。
观察治疗效果以及治疗前后
血清T淋巴细胞亚群水平。
结果本组28例患者中，显效15例（53.57%），有效11例（39.29%），无效2例（7.14%），总有效率为92.86%（26/28）。
与治疗前比较，本组患者治疗后CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+均明显升高，CD8+水平明显
降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论常规抗结核药物联合经支气管镜冷冻
治疗EBTB患者可以取得理想的临床消效果，改善患者T淋巴细胞亚群水平。
【关键词】：抗结核药；支气管镜；冷冻疗法；支气管结核；治疗结果；免疫功
能
气管、支气管结核是由于结核杆菌侵袭气管、支气管黏膜、黏膜下层或进一
步破坏肌层及软骨，最终瘢痕愈合，导致气管、支气管狭窄或完全闭塞的一种疾病，是肺结核的一种特殊类型。
全身使用抗结核药物进行治疗支气管结核(EBTB)，药物不易渗入支气管等局部组织，难以在病灶周围达到足够的血药浓度，并且治
疗时间较长，治疗效果欠佳，长期预后不理想[1]。
近年来，随着支气管镜介入水
平的不断提高，为EBTB的腔道内治疗提供了有效的治疗手段。
我科观察了常规
抗结核药物联合经支气管镜冷冻治疗EBTB患者的临床疗效及对患者免疫功能的
影响，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选取我院2012年8月-2018年2月收治的EBTB患者28例为本次的
研究对象研究对象，其中，男性患者16例，女性患者12例，年龄29-68岁，平
均年龄（49.48±8.04）岁。
1.2治疗方法所有患者均采用2HRzE(S)／10HRE抗结核方案进行治疗，包括异烟
肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)以及乙胺丁醇(E)或链霉素(S)。
在上述基础上，加
用经支气管镜冷冻治疗，具体如下：患者支气管局部麻醉，支气管镜经鼻腔插入
到支气管，观察支气管黏膜情况，清理支气管分泌物，异烟肼0.3 g病变部位局
部注射。
冷冻探头用乙醇消毒后经支气管镜活检孔道插入，冷冻探头的金属末端
须离支气管镜远端超过0.5 cm，将探头顶端置于病灶上或深入病灶内，操作者脚
踏冷冻开关，冷冻时间约60 s／次。
松开冷冻开关，让其自行解融l min，冷冻解
融循环时间2.5～3.0min／次，每个病灶反复3～5次。
1周后复查支气管镜，评
定冷冻治疗效果。
对冷冻坏死的组织采用活检钳进行清理钳除。
根据患者耐受情
况及病变严重程度，可多次进行冷冻治疗。
1.3观察指标①治疗效果：显效为患者的临床症状及体征基本消失，X线或CT检查正常，支气管病变部位黏膜光滑，管腔通畅；有效为患者的临床症状及体征均
明显缓解，支气管病变部位黏膜相对光滑，管腔比较通畅；无效为患者的临床症
状及体征无变化，甚至加重。
②检测本组患者治疗前后T淋巴细胞亚群水平，包括CD3+、CD4+细胞、CD8+细胞以及CD4+/CD8+的比例。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用
x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1本组患者治疗效果本组28例患者中，显效15例（5
3.57%），有效11例（39.29%），无效2例（7.14%），总有效率为92.86%（26/28）。
2.2本组患者治疗前后血清T淋巴细胞亚群水平比较如表1所示，与治疗前比较，本组患者治疗后CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+均明显升高，CD8+水平明显降低，
差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
支气管结核导致支气管狭窄、气道梗阻，引起肺不张，严重影响患者肺功能，此类结核感染使用全身抗结核化疗效果欠佳，因此在全身用药的同时尽早使用支
气管介入治疗可有效提高治疗效果，减除气道梗阻，减少气道狭窄，促进肺部复张，减少患者痛苦[2]。
支气管镜冷冻技术的原理是通过高压的CO，气体通过小
孔迅速释放、节流膨胀制冷，从而在冷冻探头前段形成最低温度可达-80℃的冰球，而冷冻所造成的损伤对肉芽组织和溃疡等含水量多的组织效果最为理想。
因此，
支气管镜冷冻技术是溃疡坏死型以及肉芽结节型EBTB有效的治疗方法[3]。
常规
抗结核药物联合经支气管镜冷冻治疗EBTB可有效改善患者的细胞免疫紊乱状态，通过增强患者的免疫能力，改善临床治疗效果。
本次研究结果显示，本组28例
患者中，显效15例（53.57%），有效11例（39.29%），无效2例（7.14%），
总有效率为92.86%（26/28）；与治疗前比较，本组患者治疗后CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+均明显升高，CD8+水平明显降低。
综上所述，常规抗结核药物联合经
支气管镜冷冻治疗EBTB患者可以取得理想的临床消效果，改善患者T淋巴细胞
亚群水平，值得在临床上进行广泛的推广及应用。
参考文献
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