062 《工伤保险伤残待遇申报表》
区工伤保险待遇申请表
合计金额￥
住院天数
外地转院交通费
单位帐号
开户银行
（以上项目用人单位务必准确填报）
友情提醒：参保单位在职工工伤待遇结算到用人单位前不得停止员工的工伤保险费用缴交，以免影响工伤待遇的正常结付。
社保机构费用项目审核栏（以下由社保机构填写）
社保核准后
可报费用项目
支付金额
支付项目
伤残等级
伤残待遇标准
某某市某某区工伤保险待遇申请表
单位名称（章）：单位编号：单位经办人：联系电话：
工伤职Hale Waihona Puke 姓名性别身份证号码
个人社保编号
工伤发生日期
工伤认定日期
劳动鉴定日期
工伤类型
□生产□交通□意外
伤亡程度
□轻伤□重伤
□死亡
死亡日期
伤残等级
护理等级
填报日期
支付项目
金额
项目
项目
门诊费用
住院次数
外地就医住宿天数
住院费用
住院时间
计发基数
金额
门诊费用
一次伤残补助金
住院费用
一次性工亡补助金
住院伙食补助费
工亡丧葬费
外地转院食宿费
劳动鉴定费
外地转院交通费
辅助器具费
合计支付金额￥（大写）：
社保经办机构意见
审核：
年月日
本表一式二联：社保机构工伤业务部门、单位财务部门各一联。
工伤保险伤残待遇审批表模板
结算金额
元/月X月=元
伤残津贴
等级比例
%
享受时间
金额（月）
元
结算金额
元/月X月=元
结算总额
人民币（大写）¥
工伤保险经办机构审核意见（盖章）：
审核人：复核人：年月日
填表说明：此表由申请人申请伤残待遇时填写。
工伤保险伤残待遇审批表模板
填报单位：单位：元
姓名
性别
年龄
身份证号码
本人工资
工伤发生时间
工伤认定时间
是否职业病
伤残等级
伤残鉴定时间
护理依赖程度
护理依赖鉴定时间
本市上年度职工月平均工资
年度元/月
伤残待遇
一次性伤残补助金
补助月数
补助金额
元一次性医疗补助金补月数补助金额元
护理费
等级比例
%
享受时间
金额（月）
工伤保险申报表
工伤保险申报表工伤保险申报表姓名：__________________ 性别：__________________所在单位：__________________ 部门：__________________身份证号码：__________________ 联系电话：__________________事故发生时间：__________________事故地点：__________________ 职务：__________________伤害程度：__________________ 受伤原因：__________________伤害部位：__________________ 伤情描述：__________________目前就诊医院/单位：__________________ 医院/单位联系电话：__________________以下部分由申报人填写：申报人与伤者的关系：__________________ 申报人电话：__________________联系地址：__________________其他相关情况说明（如事故现场情况、被损害物品等）：______________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ ______________________________________________________ _______________________________________本人声明：1.我所填写的内容真实、准确。
Excel教程-工伤保险待遇申请表模板，使用技巧
Excel教程-工伤保险待遇申请表模板，使用技巧
工伤保险待遇申请表是非常实用的表格，而且填写表单大多都是通用用途，如果你正好需要工伤保险待遇申请表Excel表格，就快来学习吧。
职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
（四）患职业病的；
（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；
（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
工伤保险待遇申请表通用技巧
1：双击实现快速应用函数
同一个函数就不用一个一个敲啦。
当你设置好了第一行单元格的函数，只需要把光标移动到单元格的右下角，等到它变成一个小加号时，双击，公式就会被应用到这一列剩下的所有单元格里。
这是不是比用鼠标拖拉容易多了?!
2：快速增加或删除一列
对于那些整天要和Excel打交道的人来说，这个窍门或许能为你节省一点时间。
当你想快速插入一列时，键入Ctrl + Shift + '=' (Shift + '='其实就是+号啦)就能在你所选中那列的左边插入一列，而Ctrl + '-'(减号)就能删除你所选中的一列。
《工伤赔偿申请表》
《工伤赔偿申请表》
工伤赔偿申请表
您好！根据您的要求，我为您准备了一份工伤赔偿申请表。
请您务必填写完整并准确的信息，以便我们能够为您提供及时的帮助和处理工伤赔偿事宜。
以下是申请表的内容：
个人信息
- 姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 身份证号码：
- 联系
- 家庭住址：
工伤信息
- 发生工伤的日期和时间：
- 工伤地点：
- 工伤原因：
- 工伤部位：
- 请提供详细的工伤经过和原因：
相关证据材料
请在下方列举您所能提供的与工伤相关的证据材料：
- 医院诊断证明：
- 医疗费用：
- 相关照片或视频：
- 目击证人证明：
其他说明
在此处，请您提供任何其他与工伤事故相关的信息或需要特别说明的事项：
请您在填写完整申请表后，尽快提交给我们，我们将尽快安排相关人员为您处理工伤赔偿事宜。
谢谢！
注：本文档仅为参考样本，最终以实际填写内容为准。
以上是为您准备的《工伤赔偿申请表》内容，请按照要求填写并提交给相关部门进行处理。
如果您需要任何进一步的帮助或有其他问题，请随时与我们联系。
谢谢！。
申请工伤补助金申请表
申请工伤补助金申请表
尊敬的工伤补助金管理部门：
我是XXX公司的员工，于（具体时间）在工作中不幸遭遇了工伤事故，经医院诊断确认为工伤。
在此，我诚恳地向您申请工伤补助金，希望能够得到您的支持和帮助。
首先，我要说明的是工伤的发生经过。
当时，我正在进行公司安排
的工作任务，由于（具体事故原因），导致了我的工伤事故。
经过紧急处理和医院的诊断，确认了我的伤情，并开具了相关的医疗证明。
工伤的发生给我带来了身体和精神上的双重折磨，也让我面临了一
系列的经济困难。
其次，我需要向您提供的是相关的证明材料。
我已经准备齐全了医
院出具的工伤诊断证明、治疗费用明细、医疗费用发票、工伤事故
的调查报告等相关材料，并在此附上了申请表格。
我保证所提供的
材料都是真实有效的，希望您能够对我的申请予以审批和支持。
最后，我想对您表达我的诚挚感谢。
在我遭遇工伤事故之后，公司
领导和同事们都给予了我很多的关心和帮助，医院的医护人员也给
予了我精心的治疗和护理。
而您的审批和支持，将是我最需要的帮
助，也将给予我最大的安慰和希望。
我会严格按照相关程序和规定，积极配合您的工作，并尽快提供您需要的任何材料和信息。
在此，我再次诚挚地向您申请工伤补助金，希望您能够审慎地考虑
我的申请，尽快做出审批决定。
我深信，在您的支持下，我一定能
够尽快走出困境，恢复健康，重新投入到工作和生活中去。
最后，
再次感谢您对我的关注和帮助！
此致
敬礼
XXX（申请人签名）
日期：年月日。
大连金普新区工伤待遇申报表
大连金普新区工伤待遇申报表
标题：大连金普新区工伤待遇申报表
正文:
尊敬的各位领导:
我是大连金普新区某公司的职工，因工作受伤申请工伤待遇。
现将具体情况申报如下:
一、受伤情况
本人于年月日在工作岗位上受伤，经医生建议休息个月，至今仍在家中休养。
二、工伤认定
本人已经在我公司所在地的劳动保险部门进行了工伤认定，认定结果为“工伤”。
三、工伤待遇
根据《中华人民共和国工伤保险条例》的规定，本人需要享受以下工伤待遇:
1. 医疗费用：已经支付医疗费用元，本人还需要支付元。
2. 停工留薪期工资：本人停工留薪期为个月，每月工资为元，共计元。
3. 护理费：由于需要护理，本人每月需要支付护理费元。
4. 伤残补助金：本人受伤程度为六级，按照当地工伤保险政策规定，需要支付伤残补助金元。
以上费用共计元。
四、申请待遇
本人已经向当地劳动保险部门申请了工伤待遇，希望能够得到各位领导的支持和帮助。
此致
敬礼!
申请人:XXX
日期:XXXX 年 XX 月 XX 日
拓展:
大连金普新区是辽宁省大连市的一个市辖区，位于大连市东北部，总面积 1036 平方千米，人口约为 130 万。
大连金普新区是中国东
北地区的一个重要节点，也是中国与俄罗斯合作的重要窗口。
新区成立于 2018 年 11 月 13 日，是国家级新区，主要发展航运、金融、贸易、科技等产业。
大连金普新区拥有便捷的交通网络，与俄罗斯、日本、韩国等国家的联系十分紧密，具有良好的发展条件和发展前景。
工伤保险待遇申请表
工伤(亡)人员姓名
个
人
工伤发生日期
基
本
信
邮汇地址
息
待遇领取人姓名
公民身份号码 联系电话 邮政编码
公民身份号码
用
单位名称
人
单 位
联系人姓名
信
息
联系地址
社保登记码 联系电话 邮政编码
待
遇
工伤认定日期
申
报
信 辅助器具配置项目
息
劳动能力鉴定结论
辅助器具及医疗费用 票据张数
待
遇
支 因本单位已垫付相关工伤保险待遇共计
单位盖章： 申请日期： 年 月 日
上海市社会保险事业管理中心制
工申1表
定提供了由工伤人员或待遇领取人 单位基本银行账户。 调整手续，以确保相关待遇按时足 相应法律后果。 章：
年月日 上海市社会保险事业管遇领取人
付 签收的相关垫付凭证
张，现申请将相关垫付待遇支付至本单位基本银行账户。
方 （提示：单位基本银行账户若已发生变化，请按规定办理相关调整手续，以确保相关待遇按时足
向 额支付。）
调
整
提供的材料和填报的内容均真实，如有不实，愿承担由此引起的相应法律后果。
备 注
申请人签名： 填表说明详见背面例示。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
工伤职工签名： 单位公章：
（按手印） 单位经办人签名：
备注
提示：申请一次性工伤医疗补助金前请确保工伤医疗（康复）费已报销完毕。
工伤职工
居住地址及联系方式
居住地址：
工伤职工联系电话：
工伤职工亲属联系电话：
申请事项
（网报可计发待遇）
□一次性伤残补助金 □伤残津贴
□一次性工伤医疗补助金 □生活护理费
□劳动能力鉴定费
一次性伤残补助金、伤残津贴、生融账户
□工伤职工本人其他银行账户（如系统内能调取到社会保障卡金融账户的，则汇入社会保障卡金融账户）
开户银行：储蓄卡账号：
对此，用人单位与工伤职工均已知情并且无异议
工伤职工签名： 单位公章：
（按手印） 单位经办人签名：
劳动能力鉴定费汇入（必选）：
□参保单位账户
□工伤职工本人社会保障卡金融账户
□工伤职工本人其他银行账户（如系统内能调取到社会保障卡金融账户的，则汇入社会保障卡金融账户）
开户银行：储蓄卡账号：
表A.1工伤保险伤残待遇申报表
单位名称：
网报业务受理号：
姓名
身份证号码
工伤发生
时间
提出工伤认定申请时间
工伤认定
时间
工伤认定
书文号
伤残等级
护理等级
伤残等级
鉴定时间
伤残等级鉴定书文号
工伤诊断
申请一次性工伤医疗补助金的需填写
解除（终止）劳动关系时间
是否达到或超过法定退休年龄
是否办理了退休手续
申请伤残津贴的需填写是否退出工作岗位、停发工资