20实习四-运动负荷试验
体成分测量与运动负荷试验课件
•肥胖分析
体质指数（BMI）、体脂百分比（PBF）
腰臀比（WHR） •肌肉-脂肪控制
黄色：不足 绿色：正常 红色：高
3、双能X线吸收法
原理
当X线穿过人体不同组织时，其衰减程度存在差异； 衰减后的X线在穿过身体后被与X线管球同步移动的高低
能探测器接收； 计算机对接收的信号进行处理并得出体成分相关指标值。
肩胛下角部
右肩胛骨下角下方1cm处， 与脊柱成45度方向捏提皮褶。
注意事项
1. 受试者自然站立，肌肉放松，体重平均落在两腿上。 2. 测试时，要把皮肤与皮下组织一起捏提起来，但不能把肌
肉捏提起来。 3. 测试时，皮褶厚度计的钳口连线应与皮褶走向垂直。 4. 测试过程中，皮褶厚度计的刻度盘和钳口压力应经常校正。
实习三 体成分测量与运动负荷试验
实验目的
一、体成分测量 掌握皮褶厚度推算法和生物电阻抗法的操作方法、
结果分析； 了解五种测量方法的实验原理； 熟悉五种测量方法的优缺点。 二、运动负荷试验 掌握常用的运动负荷试验的测量及评价。
体成分测量：概念
身体成分（body composition）：简称体成分，指人体 总重量中不同身体成分的构成比例。
实验意义： 1、从不同部位的皮褶厚度推算出体脂总量； 2、反映人体皮下脂肪的分布情况。
测量仪器：皮脂厚度计
操作步骤： 受试者自然站立，充分裸露被测部位。 测试者右手持皮褶卡钳（使用前进行校正）。找到测
试点，左手拇指、食指和中指将被测试部位皮肤和皮 下组织捏提起，测试皮褶捏提点下方1cm处的厚度， 钳住后2秒内读数。 每项指标均测量3次，取2次相近的数值或均值。 记录以mm为单位，精确到小数点后1位。
校验皮脂厚度计
1.调整“0”位： 将皮褶厚度计两臂接点合拢，检查指针是否在“0”位。
运动负荷试验操作流程
运动负荷试验操作流程
患者应配合医护人员做好适当的皮肤准备，放电极部位应先剃毛并用乙醇纱布洗涤擦拭，在皮肤干后并用细沙纸或粗布擦一下，再贴上特制电极。
遵医嘱平卧于检查床，配合医生描记卧位12导联心电图并测量卧位血压，再取立位，并描记立位12导联心电图并测量立位血压。
遵医嘱按照确定的运动方案进行试验。
运动方案可以是活动平板运动试验或蹬车运动试验。
如果是活动平板运动试验，患者可先在平板仪跑台上以一定速度做适应性步行，随着平板机的速度和坡度逐渐增加，在活动平板上做步行运动，期间配合医生定期记录心电图和测量血压。
如果是蹬车运动试验，患者坐于自行车功量计上，先做适应性运动，随后按照医生设置的初始阻力值开始蹬车，随着蹬车阻力逐级增加做蹬车运动，并配合医生记录观察心电图。
运动过程中，医护人员应严密观察病人的心电信息变化及监测血压变化。
如病人出现紧急情况，应立即停止运动，进行急救，并通知临床医生进行救治。
运动实验结束后，对病人的心电信息及血压变化进行仔细全面的分析，客观写出诊断报告，必要时请会诊，双签字，核对无误后签发。
运动负荷试验执行流程及并发症处理策略
运动负荷试验执行流程一.接到临床医生开具的医嘱后，应仔细阅读病史及诊断，并严格掌握适应症和禁忌症，以评估患者是否适合运动负荷试验。
二.告知患者运动平板试验的目的、方法及可能发生的并发症或意外事件，签署知情同意书。
三.让病人在运动的平板上走动，根据所选择的运动方案，分析运动前、中、后的心电图变化以判断结果。
四.在试验过程中，严密观察心电图、血压和患者神态，询问有无不适，一旦运动负荷进行性增加而出现下列情况应终止试验：（1）心率达到预计标准（2）出现典型的心绞痛（3）心电图出现缺血型 ST 段下降≥0.2mV 或抬≥0.1mV 者（4）出现严重心律失常（5）心率在 1 分钟减少 20 次（6）收缩压下降10～20mmHg 或收缩压上升至 210mmHg （7）眩晕、视力模糊、面色苍白或紫绀（8）极度疲劳不能坚持者。
五.试验结束后，嘱病员留观等候报告，10 分钟后无不适可离开运动平板检查室。
运动试验并发症处理策略运动平板试验是一种分级负荷试验，运动试验危及生命的并发症主要包括：晕厥、心肌梗死、恶性心律失常及心脏骤停等。
并发症总的发生率约为（1.2~2.4）/10000，其中以心室颤动居多，约占 50%以上。
常见并发症处理：一、头晕运动中患者若出现头晕的症状、应立即停止运动、扶患者坐在床边、监测心电图和血压，并密切观察其生命体征并立即告知首诊或心内科。
如头晕为血压升高引起。
嘱患者安静休息，必要时给予降压药物。
如血压偏低让患者卧床休息。
同时解除患者精神上的顾虑。
如为低血糖引起，可口服或静脉注射 50%GS。
二、胸痛运动中患者若出现胸痛的症状，心电图监测无相应改变，而在患者不能坚持的情况下，应立即停止运动。
立即告知首诊或心内科大夫，并让患者卧床休息，测量血压，给予吸氧，舌下含服硝酸甘油，如胸痛不能缓解，立即拨打电话 xxx担架车护送患者入急诊或心内科救治。
三、急性心肌梗死如患者胸痛不能缓解。
心电图未恢复正常，应考虑可能发生心肌梗死，应让患者卧床休息、吸氧、舌下含服硝酸甘油（注意血压变化，如血压低应避免应用，考虑右室梗死应慎用或不用），立即告知首诊或心内科大夫，或遵医嘱建立静脉通道，密切观察病情、血压、心率、呼吸等生命体征，并拨打电话 xxx 担架车护送患者入急诊或心内科救治。
运动负荷的自我监测
学会运动负荷的自我监测
教
学
目
标
1、学生能知道脉搏和运动的关系。
2、掌握简单判断运动负荷的知识。
3、学会简单检测运动负荷的方法。
重点
简单判断运动负荷的知识
难点
检测运动负荷的方法，自我监测：
体育锻炼后的效果评估，可通过以下项目进行自我监测并随时调整运动强度及方法。
1．一般感觉：
参加锻炼后疲劳酸胀的感觉很快消失，没有持续的乏力、心悸，精神饱满、心情愉快等，是锻炼后的良好反映。如反之有肌肉酸胀久久不恢复，感到精疲力尽，则是锻炼不当的反映。
2．睡眠：
青年大学生正常情况下入睡快，睡眠深，醒后感到轻快。如若运动后不易入睡或嗜睡，白天学习精力不易集中等，也是锻炼的不良反映。
6．体重：
大学生体重已基本稳定。在体育锻炼中通过对体重的变化，观察运动量和营养的补充，一般锻炼后能量消耗及出汗、体重可下降1kg～2.5kg，在24小时左右即可恢复。如若锻炼后体重进行性下降，常反映锻炼负荷过大，营养补充不够。如若体育锻炼中，体重持续增加应排除是否营养补充特别是糖的补充过量所致。
以上这些参考标准，除称体重外，均不需仪器，个人可以进行。做好记录，经一定阶段后就可看出其趋势，有利于体育锻炼的强度、密度、方法、项目的调整。
5．脉搏：
脉搏是监测体育锻炼情况的最常用的方法。在一定程度上反应心脏的机能。通过体育锻炼后，在同样负荷下脉率的增加应比未锻炼前低。还可通过锻炼后脉率恢复到安静时所需时间，来反映锻炼对心脏机能的影响。一般说小负荷锻炼后5分钟～10分钟时，比锻炼前仅快12次／分～30次／分。当锻炼后不能恢复到这一水平．表示机体对锻炼的负荷尚难以承受。若锻炼已有一定时间，可作为评价前阶段锻炼效果的指标之一。
体育教学中运动负荷的简易检测方法
体育教学中运动负荷的简易检测方法体育教学中对运动负荷的把握事关学生身心健康和体质发展的大事，在体育教学中要使学生具有适宜的负荷量，首先要在备课时考虑学生年龄、性别及个体差异等实际情况，再确定运动项目、运动强度和练习的次数。
在体育教学实际操作过程中可以引用中医望、闻、问、切的方法调控学生的运动负荷。
望，在教学中要观察学生的精神状态，如若学生精神饱满，运动欲望较强，可以适当的增加预定的运动负荷，相反则减少运动负荷。
在练习过程中也要再仔细观察和分析运动负荷的大小以及变化情况，根据学生的外在表现来调整运动负荷。
闻，是医生凭听觉和嗅觉辨别病人的声音和气味的变化，这里我们主要用“听”的方法来判断学生的负荷情况，在教学中听到学生在运动中呼吸比较急促，喘息的比较厉害，则应降低他们的运动负荷。
相反，则增加其运动负荷。
问，其实运动负荷是否适宜练习者最有发言权，他们可以更直接的感受到负荷量的大小。
所以，在教学中教师应多询问学生练习的感受。
另外，平时要与学生多交流，了解学生的作息、饮食及学习时间等情况，对制定适宜的运动负荷也是有帮助的。
切，在运动过程中，除去环境、心理刺激或疾病等因素外，心率和运动强度间存在线性关系，所以用心率（脉搏）来换算运动强度是非常简便且可靠的方法。
在体育教学中要把握比较适宜的运动负荷，最好能让学生在体育课中学会自测心率，然后采用年龄减算法（运动适宜心率=180－年龄）来判定运动负荷是否适宜。
1)超量恢复超量恢复是体育锻炼中常见的一种生理现象。
人体运动时，身体要承受一定的运动负荷，体内异化作用加强，能量物质储备逐步下降。
这一时期称为工作阶段。
由于能量物质大量消耗等原因，运动后便会产生一定的疲劳，但经过休息调整，消耗的能量物质又逐渐恢复到接近或达到运动前的水平，疲劳也随之逐渐消失。
从疲劳到疲劳消失的这一过程叫恢复过程。
恢复过程不但能恢复到原来的水平，而且经过合理的休息后，在一定的时间内，机体的能量物质贮备及体能等方面还会超过原来的水平。
运动负荷的检测与分析方法
运动负荷检测与分析方法一、了解几个名词（一）、运动负荷运动负荷，又称生理负荷，是指人做练习时所承受的生理负荷。
运动负荷包括运动量和运动强度两个方面。
由强度、密度、时间、数量及运动项目的特点等因素构成。
在锻炼时只有运动负荷保持适宜，才能收到较好的效果，运动负荷过小过大都不行。
过小，则达不到锻炼的目的；过大，又超出了人身心所能承受的限度，对人身心健康和教学任务的完成都十分不利。
因此，要学会合理地安排和调节运动负荷。
（二）、运动强度运动强度是指单位时间内完成练习所用的力量大小和机体的紧张程度，影响运动强度的主要因素是练习时的速度和负重量。
如初中生100米快速跑，跑后即刻心率可达到180次/分以上，慢跑1分钟，心率一般在130次/分左右，显然前者强度大，后者强度小。
在体育活动中，较大强度的项目有跑、跳、攀登等，而走、爬、投掷等的运动强度则相对较小。
（三）、运动时间运动时间是指一次体育课练习的总时间或每个练习的间歇时间，在保证一定的合理强度和密度的同时，练习时间持续的长短直接关系着运动负荷的大小。
如果一节课，学生长时间处于大强度的运动之中，那么，他们的运动负荷就偏大。
运动时间可以根据不同的人制定不同的项目。
（四）、练习密度练习密度是指单位时间内重复练习的次数，它在运动负荷中反映时间和数量的关系。
练习密度是否合适较大地影响着学生的运动负荷，一般与运动负荷成正比。
二、运动负荷检测与分析从两个方面入手：（每学期对所有体育教师体育课进行1次以上运动负荷检测与分析：填好两张表作好两个分析）1、体育课运动负荷（心率）测定记表（表一）2、体育课密度测量表（表二）附：（表一）（男女各抽测3名学生、每生一张）体育课运动负荷（心率）测定记表学校：上课教师：测量者：记录者：附（表二）：每学期填写一张：例：体育课密度测量表学校：上课教师：班级：测量者：记录者：测量时间：在课堂教学中最常用到的运动负荷测量方法除了脉搏测量外，还有询问法和观察法。
运动负荷实验名词解释
运动负荷实验名词解释1. 运动负荷实验的概念运动负荷实验是一种科学研究方法，旨在测量和评估人体在不同运动强度下的生理和心理反应。
通过对参与者进行特定的体力活动，可以获取运动负荷对身体的影响以及个体对运动的适应能力。
2. 运动负荷2.1 定义运动负荷是指在一定时间内，人体受到的运动强度和持续时间的综合效果。
它是通过量化运动活动中肌肉、心血管和呼吸系统等生理指标的变化来评估。
2.2 衡量指标常用的衡量指标包括心率、血压、氧耗、乳酸浓度等。
心率是人体在运动中最常见且易于测量的生理指标之一，可以反映出身体对不同强度运动的适应程度。
血压可以反映心血管系统在运动中的工作情况。
氧耗则表示身体在进行有氧运动时所需摄入氧气量，是评估身体代谢能力和耐力水平的重要指标。
乳酸浓度则反映了运动中乳酸产生和清除之间的平衡状态，可用于评估运动耐力和恢复能力。
2.3 运动负荷的分类根据运动强度和持续时间的不同，运动负荷可以分为低负荷、中等负荷和高负荷。
低负荷运动主要包括慢走、轻松游泳等，适合于初学者或者身体状况较差的人群。
中等负荷运动包括快走、跑步、骑自行车等，适合于一般人群进行日常锻炼。
高负荷运动则包括高强度训练、长时间跑步比赛等，适合于专业运动员或有一定训练基础的人群。
3. 运动负荷实验的意义3.1 健康评估和调整通过运动负荷实验可以评估个体在不同强度和持续时间下的身体反应，帮助人们了解自己的身体状况，并根据实验结果制定合理有效的锻炼计划。
对于一些有慢性病或特殊健康状况的人群，运动负荷实验还可以帮助医生和健康专家制定个性化的康复方案。
3.2 运动训练和提高通过运动负荷实验，运动员可以了解自己在不同负荷下的身体反应，从而优化训练计划和提高训练效果。
实验结果可以指导运动员选择合适的强度、持续时间和恢复策略，以达到最佳竞技状态。
3.3 科学研究和理论验证运动负荷实验是科学研究中重要的手段之一。
通过对不同人群进行运动负荷实验，可以获取大量数据来验证相关理论，并为进一步的研究提供依据。
运动试验-心肺运动负荷试验
贯穿康复全过程的（康复前、中、后）全面的功能评定。
功能评定的结果可以作为判断疾病严重程度、康复效果观察、制定康复处方、预测不良后果的依据。
心脏康复方案应具备哪些基本特性？第二节（心肺）运动负荷试验一、运动负荷试验的概念和原理通过观察受试者在一定的、可控的负荷下运动时机体的各种反应（呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征等），来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能和机体对运动实际耐受能力的试验方法。
动员更多的心肺功能贮备，因此运动试验是检测心肺功能和耐受能力的最实用可行的方法。
二、运动负荷试验的目的z心、肺疾病的诊断与评定¾冠心病的早期诊断：曾是冠心病早期诊断最有效和最常用的方法，有较高的灵敏性和特异性。
¾判定冠状动脉病变的严重程度及预后：运动中发生心肌缺血的运动负荷越低、心肌耗氧水平越低（即心率、血压越低）、ST段下移的程度越大，冠心病的严重程度就越重，预后也越差。
¾发现潜在的心律失常和鉴别良性及器质性心律失常：如运动诱发或加剧的心律失常则提示为器质性心脏病；如运动使心律失常减轻、甚至消失多提示为良性心律失常。
¾肺疾病的评定z为制定运动处方提供依据¾通过了解受试者可耐受的运动负荷，可判断其心肺功能，指导日常生活活动和工作强度，并制定运动处方，以确保康复训练的效性和安全性。
z大众人群、运动员、疾患人群有氧运动能力评定（1）运动平板（Treadmill）试验：又称跑台试验，其是让受检者按预先设计的运动方案，在能自动调节坡度和速度的活动平板上，随着活动平板坡度和速度（运动强度）的提高进行走-跑的运动，以逐渐增加心率和心脏负荷，最后达到预期的运动目标。
三、运动负荷试验的分类1. 按所用设备分类：（2）自行车功率计（Bicycle Ergometer）试验：受试者坐位和卧位登踏功率自行车，通过调整转数和阻力增加负荷。
（3）手摇功率计试验：为上肢运动负荷试验，主要用于下肢运动障碍者。
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阿斯特兰德（Astrand）列线图法
简介：一种最为常用的最大吸氧量的间接测定方 法。该方法是根据负荷功率既与心率存在线性关系， 也与吸氧量存在线性关系，用“负荷-心率”外推相 关测定最大吸氧量，并设计了列线图。
评定方法：让受试者进行定量负荷试验，一般采 用台阶试验。建议台阶高度男40cm，女33cm。登台 阶频率为22.5次/分；运动时间5分钟。用遥控心率测 量仪记录运动后即刻10秒心搏次数，换算成心率（次 /分）。在列线图相应的轴线位置上标出受试者体重 和负荷后心率值，用直线连这两点，连线通过最大吸 氧量轴上的点，此值即为受试者的VO2max估计值。
测试步骤：运动前先测安静脉率、血压。各项运 动后，每分钟都要分别测脉搏和血压（第一个10秒测 脉搏，以后测血压）。要求：20次全蹲起后，连续测 3分钟；15秒原地快跑后，连续测4分钟；高抬腿跑后， 连续测5分钟。
评价方法：将这些运动前后的脉搏数、收缩压、 舒张压测量值制成曲线图，观察受试者的反应类型。 最简单的分型是“快”、“中”和“慢”。
注意事项 ：①各部分运动之间衔接要严格按步骤 进行，动作要规范；②测量时严格遵守时间的限制。
三、最大吸氧量测定
定义：最大吸氧量（VO2 max ）是指人体在极量 运动状态下呼吸和循环系统发挥出最大机能水平时， 每分钟所能摄取的最大氧量（VO2）。因能较精确反 映心肺功能水平，故可用于评估个体负荷时有氧工作 能力，是迄今为止最理想的评价儿童少年体质水平的 综合功能指标。
课件制作人：孙彩虹 课件审阅人：张慧颖
掌握常用的运动负荷试验的测
量及评价方法，并对结果做出卫生 学评价。
一、单项功能试验
（1）15秒原地快跑
受试者尽全力以最快速度跑15秒，用秒表分别 记录运动前后及恢复期脉率，进行心血管功能水平 的评价。
（2）30秒20次全蹲起
按节拍器控制蹲起动作。下蹲时足跟不离地， 两膝要深屈，双臂向前平举；起立后，双臂下垂。 要求30秒内完成20次。比较安静时心率、运动完成 后的即刻心率以及恢复期第一分钟的心率的变化， 评估心功水平。
对 于 大 学 生 ， 男 生 67 以 上 优 秀 、 53 ～ 65 良 好 、 46 ～ 52 及 格 、 45 以 下 不 及 格 ； 而 女 生 60 以 上 优 秀 、 49～59良好、42～48及格、41以下不及格。
注意事项：
①凡心血管疾病患者及心脏功能不良者，不得进 行此项测试；
②测前2小时内不得剧烈活动；
图1 台阶试验示意图
测试步骤：
受试者佩戴心率遥测仪，先测静坐15～20分钟后 的安静心率。运动计时开始后，立即随节拍器速度开 始运动。结束后立即静坐，分别测恢复期第2、3、4 分钟的前30秒心率。
结果评定： 计算台阶指数，评价心功能。通常台阶指数越大， 心功能越好。 台阶指数计算公式：
台阶指数=
目前我国常用的台阶试验规范如下：生使用40cm台阶。每次运动3分钟，上、下台阶的频 率是30次/分（按节拍器的节律120次/分进行）。每次 完成4个完整动作：①被测试者一只脚踏在台阶上； ②踏台时腿伸直成台上站立；③先踏台的脚先下地； ④还原成预备姿势。
中、小负荷运动时，心率控制在100～150次/分范围； 大负荷运动时，心率应达到160次/分以上。每次负荷运动 后测即刻10秒心搏次数，换算成心率。
将小、中负荷后即刻心率分别标注在列线图上 的小、中负荷标尺上，两点连一线；通过图上标
VO2max值的斜线，即根据受试者大负荷后的即刻 心率，选择其中一条斜线读出VO2max值。根据大
③无论站在地面或台阶上，包括上下台阶时，腿 与躯干要伸直，姿势要准确；
④中途因疲劳不能坚持者可停下，单独记录实际 负荷时间，但不参与台阶指数计算。
二、联合功能试验
用途：本试验运动量较大，只适用于高中以上受 过系统训练者，但它对综合评价受试者的心血管功能， 有重要实际意义。
运动负荷：由30秒20次全蹲起、15秒原地快跑、 原地高抬腿跑等三个单项运动试验联合组成定量负荷， 依次进行。
图2 Astrand间接测定VO2 max列线图
玛 格 利 亚 （ Margarla ） 列 线 图 法 间 接 测 定 法
简介：常用的最大吸氧量的间接测定方法。
适用于10～30岁人群。通过小、中、大三种负荷运 动的测试，间接计算出最大吸氧量。
评定方法：
使用该图时受试者依次作小、中、大三种负荷运动。 小、中负荷以台阶试验为主，台阶高度40cm。小负荷时 运动1分钟，上下台阶15次；中负荷时运动1分钟，上下 台阶27次。大负荷通常选择某种较强的负荷运动，如中 学100m，小学生60m快速跑。
（3）原地高抬腿跑
要求以180步/分速度，男、女分别进行3分钟和2分 钟。跑完后测量恢复期的脉搏和血压。
（4）台阶试验
最常用的负荷运动试验。通过运动，以定量方式 较准确地反映全身（尤其心血管）的功能发展水平。
该试验最早发源于美国，适用于成年早期，称 “哈佛台阶试验”；由于负荷强度过大，不适用于少 年儿童，故世界各国学者相继推出一些改良式试验， 通过缩短运动时间、降低台阶高度，使负荷达到学龄 期的体型特点，充分发挥运动潜能。
上下台持续时间（秒）
22、3、4分钟前30秒心率之和 100
若顺利完成，其“上下台持续时间”一律为60秒 ×3＝180秒。
评估时，可根据该人群的实际状况，按性别-年龄 组分成1～5级；1级最差，5级最好。
也 可 采 用 哈 佛 指 数 进 行 评 定 ： 指 数 ＜ 55 ， 下 ； 55～64，中下；65～79，中；80～89，良；≥90，优。
测定方法：有直接式、间接式两类。
直接测定法：由运动试验、吸氧量测定两部分组 成，所得数据较精确，但需要昂贵、精密的仪器设备、 比较复杂的实验程序、周密的安全保护设施和技能， 很难推广和普及。
间接测定法：简便易行、便于现场大样本的测试。
在受试者不作亚极限运动的情况下，利用列线图或回
归方程来间接计算VO2max，所得数据是一种估计值。 一般在估计值与实测值间有2%～25%的误差。