关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的效果分析
关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的效果分析目的：研究MF术对于KCI患者的临床治疗效果。
方法：选取2013年9
月-2014年12月笔者所在医院骨科收治的136例KCI患者进行研究，随机将其分为MF组和传统组，每组68例。
传统组KCI患者治疗时仅采用了关节镜进行清理，MF组治疗时采用关节镜下微骨折术。
比较两组的治疗效果。
结果：术前两组KCI患者的Lysholm评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），术后MF组Lysholm评分显著高于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
在临床治疗效果方面，MF组KCI患者的优良率为92.65%，传统组为79.41%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：应用MF术对KCI患者进行治疗可获得显著疗效。
标签：软骨损伤；膝关节；微骨折术；关节镜；效果
微骨折术是上个世纪80年代出现的一种软骨修复技术，利用该术式实施治疗时需要在清理损坏软骨组织的基础上钻孔，并使损伤部位出现血凝块，以改善软骨损伤的治疗效果[1]。
微骨折术的操作过程相对简便，且对于损伤范围较小的关节软骨具有良好的治疗效果。
本文探讨了关节镜下微骨折手术（microfracture，MF）对于膝关节软骨损伤（Knee cartilage injury，KCI）的临床治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年9月-2014年12月笔者所在医院骨科收治的136例KCI患者作为临床效果分析对象，排除合并精神障碍、血液疾病、免疫疾病、肝肾及心肺功能障碍、骨髓炎、肿瘤、骨结核、痛风及关节炎者，入选对象的膝关节均伴有滞重感、疼痛感及肿胀症状，关节活动明显受限。
对136例KCI患者进行随机分组，分为MF组和传统组，每组68例。
MF组中男47例，女21例，年龄19～78岁，平均（53.4±4.5）岁；单膝软骨损伤53例，双膝软骨损伤15例；软骨损伤部位包括股骨滑车23例，股骨外髁31例，股骨内髁14例；合并游离体5例，半月板缺损10例，韧带断裂7例；损伤时间2 h～6 d，平均（2.4±0.1）d。
传统组中男45例，女23例，年龄18～76岁，平均（53.7±4.4）岁；单膝软骨损伤55例，双膝软骨损伤13例；软骨损伤部位包括股骨滑车24例，股骨外髁33例，股骨内髁11例；合并游离体7例，半月板缺损12例，韧带断裂6例；损伤时间3 h～7 d，平均（2.3±0.2）d。
两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
在对两组KCI患者进行治疗的过程中运用了两种不同的手术方法，治疗方法如下：（1）MF组。
术前实施硬膜外持续麻醉，麻醉成功后采用关节镜对软骨损伤情况进行评估，包括损伤范围与损伤程度等，尤其需要注意明确软骨中可能
出现潜性剥脱的软化区域，以便为微骨折术的顺利开展提供有效依据。
明确软骨损伤情况后先对损伤的半月板进行处理，同时将软骨中存在的游离物质取出，在对软骨损伤区域进行清理的过程中根据膝关节的损伤情况运用了刮匙、刨刀与探针等器械，以便将损伤部位周围处于松动状态的软骨去除，去除后检查损伤边缘的软骨是否稳定。
确定软骨损伤边缘稳定与软骨组织正常后，采用刮匙将损伤区域的基底钙化层清除干净，确保损伤区域与周围的正常软骨组成池状，同时保证正常软骨与损伤区域的边缘相互垂直。
在对软骨损伤部位进行初步清理之后，对关节腔损伤部位进行反复冲洗，以便将关节腔中存在的悬浮物与碎屑等清除干净。
如在清理损伤关节腔的过程中发现滑膜组织出现严重的炎症反应，则将滑膜组织切除。
采用微骨折椎进行垂直打孔，先在损伤软骨边缘打孔，随后以螺旋渐进的方式逐渐向中心打孔，确保骨孔处于均匀分布状态，骨孔间距为 3.0～4.0 mm，孔深为4.0～5.0 mm，保持骨孔相互独立及下板完整，在孔中渗血与出现脂肪滴时可停止打孔。
完成打孔后将止血带松开，并给予加压包扎与冰敷处理。
术后常规制动膝关节，制动时间为1～2 d，随后根据关节软骨恢复情况进行被动锻炼、非负重锻炼、负重锻炼等。
（2）传统组。
术中明确关节软骨的损伤情况后，按照常规方法清理、冲洗损伤软骨及关节腔，清理后可结束手术操作，术后按照MF组的处理方法给予治疗，并注意强化功能锻炼。
1.3 观察指标
两组KCI患者的术后随访时间均为半年，在术前、术后观察记录MF组、传统组KCI患者的膝关节Lysholm评分情况。
Lysholm评分包括术前评分与术后评分两个部分，术前评分包括是否跛行、有无绞痛、关节不稳、是否需要支撑物，术后评分包括有无疼痛、有无肿胀、下蹲有无困难，术前术后评分均为0～50分，评分越高，则关节功能情况越好[2-3]。
1.4 疗效判定标准
采用膝关节Rasmussen评分标准评价手术治疗效果，量表评价维度包括关节的稳定性、活动度、伸膝能力、行走能力、疼痛程度，总分为0～30分。
如总分≤9分为差，如总分为10～19分为可，如总分为20～26分为良，如总分≥27分为优[4-5]。
1.5 统计学处理
采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
术前两组KCI患者的Lysholm评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），术后MF组Lysholm评分明显高于传统组（P＜0.05）。
在临床疗效方面，MF组KCI 患者的优良率为92.65%，传统组为79.41%，两组比较差异有统计学意义（P＜
0.05），详见表1和表2。
3 讨论
膝关节出现软骨损伤后，损伤部位难以实现自然修复，部分KCI患者在病变早期缺乏特异性临床症状，在关节软骨退行性改变不断加重的情况下，可导致患者的膝关节病变，同时可引发骨关节炎。
对此，在临床中需要采用有效的手术方法修复软骨损伤的部位[6]。
利用关节镜对软骨损伤部位进行治疗可以获得相对清晰的视野，方便于准确完成手术操作，因此关节镜在KCI的临床治疗中得到了广泛应用[7]。
本研究采用了关节镜为136例实施手术治疗，在治疗MF组时应用了微骨折术，治疗传统组时仅采用了关节镜清理。
在治疗后发现MF组的术后Lysholm评分显著高于传统组（P＜0.05），且MF组的治疗效果也优于传统组（P＜0.05），优良率达到了92.65%，因此应用MF术对KCI患者进行治疗可以有效改善KCI患者的关节功能，治疗效果显著。
相关研究指出，MF术可促使骨髓中的营养成分流向损伤部位，因此可以加快软骨的修复速度；且相对于软骨移植治疗而言，MF术具有耗材量少及低成本的特点，可以明显减轻KCI患者的医疗负担[8]。
综上所述，应用MF术对KCI患者进行治疗，可获得显著的临床效果。
参考文献
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踝关节镜下微骨折手术治疗距骨骨软骨损伤
踝关节镜下微骨折手术治疗距骨骨软骨损伤摘要：目的：分析踝关节镜下微骨折手术治疗距骨骨软骨损临床治疗效果。
方法：将60例患者随机分为保守治疗组（30例）和手术组（30例）。
对照组采用常规手术治疗，观察组采用踝关节镜检查。
比较了不同治疗方法的疗效。
结果：关节镜微骨折手术可以改善关节软骨损伤患者的膝关节功能并缓解疼痛，结论：但是有许多影响临床疗效的危险因素。
踝关节镜下微骨折手术简便，安全，近期疗效可靠，满意。
中长期影响需要进一步跟进。
关键词：踝关节镜微骨折手术；距骨骨软骨损伤;踝关节功能；疼痛评分引言：距骨骨软骨损伤是滑行性距骨的有限骨软骨损伤。
主要临床表现是局部关节软骨脱落。
临床实践表明，传统的外科手术治疗需要踝关节或踝外截骨术，恢复缓慢且存在许多并发症。
1数据与方法1.1一般信息一般信息：选择2018年10月至2020年9月来我院诊治的距骨骨软骨损伤患者60例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组30例。
两组患者入院后立即进行影像学检查。
综合分析结果和患者的临床表现，所有患者均符合OLT的诊断。
除OLT外，其他重要系统功能均未损坏。
平均年龄为34.3岁（18-48岁）。
平均受伤时间为2.3个月（3个月至2年）。
两组一般情况差异无统计学意义（P> 0.05）。
1.2 方法对照组采用常规手术治疗，观察组采用踝关节镜检查。
患者在治疗期间需要麻醉。
根据患者的状况，选择合适的角度并将尖端直接放在距骨床上方。
然后钻孔深度为5毫米，间距为2-3毫米。
手术后，患肢用厚棉布包扎2周，并用石膏固定4周。
为了便于操作，使用了直径为4mm且角度为30°的关节镜。
使用内侧和前外侧踝关节方法去除增生的滑膜。
使用软骨刮刀刮擦病变处的不稳定软骨，手术后应将止血带放松。
如果骨折出血，则以深度为宜。
否则，应加深孔。
手术后，患肢用厚棉布包裹，不引流。
踝关节屈伸运动应在3周内进行，日常活动可在3个月内逐渐恢复。
1.3观察指标AOFAS-ha评分（美国足踝医师协会的后踝评分）用于评估患者的踝关节功能，包括对齐，功能和疼痛。
关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损的临床治疗效果观察
关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损的临床治疗效果观察目的：观察关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损的临床治疗效果。
方法：回顾性分析2011年6月-2013年3月于笔者所在医院进行关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损78例患者的临床资料，随访6个月后，观察其临床治疗效果。
结果：经关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损后，患者的HSS评分、Lysholm 评分以及Tegner评分较治疗前均显著提高，差异有统计学意义（t=7.94、9.56、7.35，P＜0.05）；治疗后的总有效率达93.59%。
结论：关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损取得了较满意的临床治疗效果，其术后并发症少、疗效好、价格低廉，值得在临床上推广应用。
标签：关节镜；微骨折术；膝关节软骨缺损軟骨是一种没有血管和神经的终末分化组织，一旦受损将很难进行自主修复[1]。
近年来，相关的研究者在软骨损伤治疗的方面开展了大量的研究，以期能够恢复受损的关节结构和功能[2]。
关节软骨缺损是骨科膝关节损伤的常见疾病，随着核磁共振技术和关节镜应用的推广，膝关节全层软骨缺损的诊断率明显提高[3]。
关节镜下微骨折手术，是一种新型膝关节微创手术，利用人体骨髓内多功能间叶干细胞在人体的修复机制刺激下生成替代组织，其结构中包括纤维组织和纤维软骨等，能够很好地替代关节软骨发挥作用[4]。
本文旨在对关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损的临床治疗效果进行观察，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年6月-2013年3月于笔者所在医院进行关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损的78例患者作为研究对象。
其中，男48例，女30例，年龄20～59岁，平均（31.56±4.23）岁。
所有的研究对象均经影像学检查并且确诊为膝关节软骨缺损。
其中左膝缺损患者37例，右膝缺损患者35例，双膝缺损患者6例。
病程2～28个月，平均（10.01±5.13）个月。
患者在治疗前，均表现出不同程度关节肿胀、疼痛、下蹲困难以及关节活动磨擦感等表现，膝关节活动时尤其严重，休息后略有缓解，给患者的生活带来严重的影响。
老年膝关节软骨损伤治疗中采用关节镜微骨折术治疗的应用进展
□现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research2020年第4卷第22期2020 V ol.4 No.22参考文献[1] 柴天川, 刘丽芬, 陈艳红. 《雷公炮炙论》中药鉴别的启示[J].中医文献杂志, 2017, 35(4): 30-32.[2] 王晖, 张改霞, 杨成民,等. 历代本草所用柴胡物种辨析[J].中草药, 2018, 49(20): 4928-4934.[3] 姚远, 李莎, 沈东婧, 等. 国内孤本《本草拔萃》考[J]. 中医文献杂志, 2016, 34(4): 6-7.[4] 胡海英, 吴晓玲. 银柴胡离体培养与毛状根诱导技术初步研究[J]. 生物技术进展, 2015, 5(6): 436-440.[5] 马伟宝, 彭励, 李海洋. 银柴胡单株种子产量与农艺性状的相关及通径分析[J]. 中国现代中药, 2017, 19(11): 1612-1614.[6] 于凯强. 中药银柴胡的研究进展[J]. 中国现代中药, 2015,17(11): 1223-1229.[7] 王晖, 张改霞, 杨成民,等. 历代本草所用柴胡物种辨析[J].中草药, 2018, 49(20):4928-4934.[8] 郎多勇, 崔佳佳, 周达,等. 干旱胁迫对银柴胡生长及生理生化特性的影响[J]. 中国中药杂志, 2014, 39(11):1995-1995. [9] 周丽, 王永明, 周达, 等. 干旱胁迫对银柴胡药材活性成分含量的影响研究[J]. 时珍国医国药, 2015, 26(6): 189-191. [10] 韩亚平, 郭奎廷, 赵彩霞, 等. 银柴胡白芍药对治疗儿科疾病验案举隅[J]. 云南中医中药杂志, 2017, 38(7): 49-50. [11] 叶耀辉, 郑红梅, 张博文, 等. Box-Behnken响应面法优化鳖血柴胡炮制工艺[J]. 中药材, 2017, 40(2): 334-337.[12] 叶耀辉, 史毅, 张博文, 等. 鳖血柴胡的研究进展[J]. 江西中医药, 2017, 48(3): 61-63.[13] 韩丽新. 银柴胡、北柴胡及南柴胡的鉴别分析[J]. 首都食品与医药, 2019, 26(1): 168.[14] 李军. 银柴胡的鉴别及应用研究进展[J]. 安徽农学通报,2015, 21(20): 27-28.[15] 丁青. 丹参、银柴胡和当归的组织形态定量及其与化学成分相关性研究[D]. 广州: 广州中医药大学, 2016.[16] 孟祥善, 代晓华, 刘萍,等. 基于ITS序列的银柴胡种质资源遗传多样性研究[J]. 中药材, 2018, 41(1):60-64.[17] 赵香妍,刘长利，薛文峰. 北京地区野生北柴胡种质资源遗传多样性分析[J]. 中华中医药杂志, 2016, 8(31):370-373. [18] 马玲芳, 张亮, 叶旭波, 等. 银柴胡不同种源抗旱性及主要药效成分比较研究[J]. 中国野生植物资源, 2020, 39(4): 23-31.[19] 李振凯, 宋乐, 雷燕, 等. 银柴胡生物学、化学成分及药理作用研究进展[J]. 南京中医药大学学报, 2020, 36(1): 136-140.[20] 敖亮, 李静, 刘宇宏. 银柴胡化学成分及其抗炎活性[J]. 中成药, 2018, 40(5): 1106-1109.老年膝关节软骨损伤治疗中采用关节镜微骨折术治疗的应用进展陈永智1，张国秋2（1.青海大学研究生院，青海西宁 8100016；2.青海大学附属医院关节外科，青海西宁 810001）摘要：目的老年人由于身体各项机能下降，易患膝关节软骨损伤，且老年人的血液供应不充足、细胞代谢迟缓，故膝关节软骨损伤后的治疗难度较大。
关节镜下微骨折联合富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效分析
临床医学DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.09.049关节镜下微骨折联合富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效分析马小松，李朋斌，邬良平黄河三门峡医院骨科，河南三门峡472000［摘要］目的探讨关节镜辅助下微骨折技术联合富血小板血浆关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎（knee os⁃teoarthritis, KOA）的近期效果。
方法随机选取2018年12月—2020年12月黄河三门峡医院骨科收治的膝关节骨性关节炎患者60例为研究对象，随机分为A、B两组。
A组30例术后关节腔内注射富血小板血奖；B组30例术后不行关节腔注射富血小板血浆。
随访1年，比较两组患者膝关节疼痛NRS评分和Lysholm膝关节功能评分的差异。
结果两组患者术后膝关节疼痛NRS评分和膝关节功能Lysholm评分均获得明显改善，A 组术后1个月后，随着时间推移，评分进一步改善，B组于术后6个月膝关节疼痛NRS评分及Lysholm 膝关节功能评分达到最佳效果后开始逐渐下降，术后1年时膝关节疼痛NRS评分及Lysholm 膝关节功能评分较前反复，各时间点A组效果均优于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。
术后6个月时A组膝关节疼痛NRS评分（1.23±0.87）分、Lysholm膝关节功能评分（86.25±2.11）分优于B组的（2.19±0.72）分、（83.21±3.02）分，差异有统计学意义（t=-4.656、4.520，P<0.001）。
结论关节镜下微骨折术联合富血小板血浆治疗轻中度KOA，可改善患者的疼痛症状及膝关节的功能。
［关键词］膝关节；骨性关节炎；关节镜；微骨折；富血小板血浆［中图分类号］R4 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）03(c)-0049-05Clinical Analysis of Microfracture Combined with Platelet-rich Plasma in the Treatment of Knee Osteoarthritis under ArthroscopyMA Xiaosong, LI Pengbin, WU LiangpingDepartment of Orthopedic, Sanmenxia Hospital of Yellow River, Sanmenxia, Henan Province, 472000 China[Abstract] Objective To investigate the short-term effect of arthroscopic microfracture combined with platelet-rich plasma injection in the treatment of knee osteoarthritis.Methods60 patients with knee osteoarthritis admitted to the Orthopedics Department of Sanmenxia Hospital of the Yellow River from December 2018 to December 2020 were ran⁃domly selected as the research subjects and randomly divided into two groups: A and B. 30 patients in Group A re⁃ceived intra articular injection of platelet rich blood after surgery; 30 patients in Group B did not receive platelet rich plasma injection into the joint cavity after surgery. Follow up for 1 year and compare the differences in knee pain NRS score and Lysholm knee function score between the two groups of patients. Results Both groups of patients showed sig⁃nificant improvement in postoperative knee pain NRS score and knee function Lysholm score. After 1 month in Group A, the score further improved over time. After 6 months in Group B, the knee pain NRS score and Lysholm knee func⁃tion score reached their optimal effect and gradually decreased. At 1 year after surgery, the knee pain NRS score and Lysholm knee function score recurred compared to before, The effect of Group A was superior to Group B at all time points, the was difference statistically significant (P<0.05). At 6 months after surgery, the NRS score of knee joint pain (1.23±0.87) points and Lysholm knee joint function score (86.25±2.11) points in Group A were better than those in Group B (2.19±0.72) points and (83.21±3.02) points, the difference was statistically significant (t=-4.656, 4.520, P< 0.001). Conclusion Arthroscopic microfracture surgery combined with platelet rich plasma for mild to moderate KOA[作者简介] 马小松（1983-），男，硕士，主治医生，研究方向为关节外科。
微骨折技术在治疗膝关节软骨缺损中的应用进展
微骨折技术在治疗膝关节软骨缺损中的应用进展软骨缺损是一种膝关节常见损伤且很难自愈1，2，治疗方法包括微骨折术、自体软骨细胞移植、自体软骨移植、同种异体软骨移植、软骨成形术、关节置换术以及保守治疗等，目前还没有一种治疗的金标准。
微骨折技术是一种利用骨面钻孔使得含有间质干细胞的骨髓血渗出从而修复软骨的技术。
此技术一出现便很快应用于治疗膝关节软骨缺损。
其费用低廉、创伤较小、操作简单、疗效可靠3，4，经过近30年的不断探索和改良，已经广泛应用于治疗髋关节、踝关节、肘关节及肩关节的软骨缺损5～8。
在美国，微骨折手术一度成为治疗单纯膝关节软骨缺损的一线手术方法9，10。
现就将其在治疗膝关节软骨缺损中的应用进展做一综述。
适应证和禁忌证急性膝关节损伤导致的软骨全层缺损应早期治疗。
而慢性损伤或退变导致的软骨缺损需首先保守治疗，12周保守治疗无效可考虑行微骨折术。
保守治疗包括改变生活习惯、物理疗法、关节内药物注射等。
对于膝关节，微骨折术最主要的适应证为4cm2的缺损12，但结果无统计学差异。
其次是胫骨股骨之间负重区域及髌骨股骨接触区域的全层软骨缺损13，延伸至软骨下骨的不稳定性软骨损伤也可行微骨折术。
术后无法进行康复训练者为禁忌证。
术后康复训练是微骨折术非常重要的一环，即使手术非常成功，如果术后无法严格遵循康复计划，疗效也会变得很差。
故同意并有能力进行术后康复训练才可行微骨折术。
力线不良是该手术的禁忌证，术后早期软骨承重能力很差，力线不良会使得此时再生软骨区域承受过度的压力负荷，但术前得到纠正者仍然可以酌情实施手术14。
体重指数>30，缺损面积>4cm2、年龄>40岁的患者疗效不佳。
老年人和肥胖是该手术的相对禁忌证，因为年龄是影响术后软骨恢复的因素之一，有些患者甚至因为年龄因素无法完成术后康复训练15，而肥胖则会严重增加修复组织早期的压力负荷。
全身退变性疾病、炎症性关节炎和膝关节不稳定也是相对禁忌证。
膝骨性关节炎关节镜下微骨折治疗的效果分析
膝骨性关节炎关节镜下微骨折治疗的效果分析目的：探讨关节镜下微骨折术对骨关节炎关节软骨重度损伤的疗效。
方法：分析2013年5月-2014年12月在本院应用关节镜下“微骨折”技术治疗膝骨性关节炎伴软骨缺损患者28例，总结术后康复护理要点。
结果28例患者术程顺利，住院时间7-21d，平均（12.24±3.35）d；术后6个月随访，患者美国特种外科医院膝关节评分46-95分，平均（88.52±4.46）分；膝关节屈曲度100 -140°，平均（130.25 ± 2.58）°；Tegner运动评级3-4 级，均较术前明显提高。
术后膝关节疼痛评分0-3分，平均（1.21±0.85）分，较术前降低。
所有患者恢复正常生活。
标签：膝关节；关节镜；骨性关节炎膝关节损伤和退变往往存在关节软骨缺损，而膝关节的全层软骨损伤是缺乏自然修复能力的。
传统的治疗方法为关节镜下磨削后打孔的“微骨折”技术，但此方法裸露的硬化骨基本上得不到有效处理，特别是那些已软化的潜行剥脱部分，容易在术后形成新的游离体。
而关节镜下关节清理结合缺损区微骨折技术主要是利用骨髓间充质干细胞的体内自我诱导分化为成软骨细胞，从而形成软骨组织，术后膝关节功能可得到显著改善。
1.资料与方法1.1一般资料本组28例，男9例，女19例，年龄51-68岁，中位年龄61.43岁。
美国特种外科医院膝关节评分36-65分，平均（45.12±5.48）分；膝关节屈曲度：90-135°，平均（115.25±5.22）°，无伸直受限；Tegner运动评级：1-2级，其中1级17例，2级11例。
术前膝关节疼痛评分：7-9分，平均（8.22±1.46）分。
所有患者股骨髁负重区全层软骨缺损，缺损面积15-36 mm2，平均（20.21±3.36）mm2。
且伴有关节肿胀、疼痛和关节滞重感，严重时活动受限，不能行走，口服非甾体类药物不能缓解，经术中膝关节镜下确诊。
微骨折术联合玻璃酸钠注射修复膝关节软骨损伤
关 键 词 ：软 骨 损 伤 ；关 节 镜 ；微 骨 折 术 ；玻 璃 酸钠 中 图 分 类 号 ：Ｒ６８４ 文献 标 识 码 ：Ｂ
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｍ ｉｃｒｏｆｒａｃｔｕｒｅ Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｈｙａｌｕｒｏｎｉｃ Ａｃｉｄ Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｔｏ Ｒｅｐａｉｒ Ｋｎｅｅ Ｊｏｉｎｔ Ｃａｒｔｉｌａｇｅ Ｉｎｊｕｒｙ
关节镜下关节清理微骨折术结合PRP对老年膝关节炎的疗效分析
关节镜下关节清理微骨折术结合PRP对老年膝关节炎的疗效分析【摘要】目的：探究关节镜下关节清理微骨折术联合关节腔内注射血小板血浆治疗老年膝关节炎的临床疗效。
方法：随机的抽选出在本院接受治疗的老年膝关节炎患者（共40例）。
患者的收治时间范围：2021年6月~2023年6月，按照简单随机法将40例患者等分成对照组、观察组，每组20例。
对照组老年膝关节炎患者给予关节镜下关节清理微骨折术进行治疗，而观察组则在此基础上，加以PRP进行治疗。
对比2组老年膝关节炎患者术前、术后3个月，膝关节HSS功能评分、膝关节Tegner功能评分、疼痛评分（VAS）。
结果：手术治疗前，观察组老年膝关节炎患者的各项评分与对照组比较，均无统计学意义（P＞0.05）；术后3个月，观察组老年膝关节炎患者的HSS分值、Tegner评分同样高于对照组，另外，观察组患者术后3个月的疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）。
结论：对老年膝关节炎患者展开关节镜下关节清理微骨折术，联合PRP治疗，可以明显改善患者的病情，获得良好的手术效果，促进患者尽快康复。
【关键词】关节镜；关节清理微骨折术；PRP；老年膝关节炎目前临床上主要采取手术的方式治疗膝关节炎，但是传统的外科手术治疗创伤性相对较大，而且部分老年人群对常规的外科手术无法耐受，所以针对老年膝关节炎患者，需要选择更加具有安全性、创伤性低、并发症少的手术方法进行治疗[1-2]。
关节镜作为一种微创治疗手段，能够取得非常满意的治疗作用，可以有效改善患者的病情，提高患者的生活质量。
为了能够进一步提升老年膝关节炎患者的治疗效果，有学者提出结合关节腔内注射富血小板血浆进行治疗，本次研究当中，对本院收治的40例患者展开具体分析，探讨不同手术的治疗作用，详情报道如下。
1.资料与方法1.1基线信息随机性的从本院收治的老年膝关节炎患者中选择40例患者（患者的收治时间范围在2021年6月~2023年6月，按照简单随机法将40例患者分为对照组、观察组，每组20例。
分析关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的效果
分析关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤的效果摘要：目的：探讨并分析MF术对于KCI患者的临床疗效观察。
方法：此次研究的对象是选取2013年9月-2014年12月笔者所在医院骨科收治的136例KCI患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机将其分为MF组和传统组，每组68例。
传统组KCI患者治疗时仅采用了关节镜进行清理，MF组治疗时采用关节镜下微骨折术。
比较两组的治疗效果。
结果：术前两组KCI患者的Lysholm评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），术后MF组Lysholm评分显著高于传统组，差异有统计学意义（P<0.05）。
在临床治疗效果方面，MF组KCI患者的优良率为92.65%，传统组为79.41%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：应用MF术对KCI患者进行治疗可获得显著疗效。
关键词：软骨损伤；膝关节；微骨折术；关节镜；效果微骨折术是上个世纪80年代出现的一种软骨修复技术，利用该术式实施治疗时需要在清理损坏软骨组织的基础上钻孔，并使损伤部位出现血凝块，以改善软骨损伤的治疗效果[1]。
微骨折术的操作过程相对简便，且对于损伤范围较小的关节软骨具有良好的治疗效果。
本文探讨了关节镜下微骨折手术（microfracture，MF）对于膝关节软骨损伤（Knee cartilage injury，KCI）的临床治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年9月-2014年12月笔者所在医院骨科收治的136例KCI患者作为临床效果分析对象，排除合并精神障碍、血液疾病、免疫疾病、肝肾及心肺功能障碍、骨髓炎、肿瘤、骨结核、痛风及关节炎者，入选对象的膝关节均伴有滞重感、疼痛感及肿胀症状，关节活动明显受限。
对136例KCI患者进行随机分组，分为MF组和传统组，每组68例。
MF组中男47例，女21例，年龄19～78岁，平均（53.4±4.5）岁；单膝软骨损伤53例，双膝软骨损伤15例；软骨损伤部位包括股骨滑车23例，股骨外髁31例，股骨内髁14例；合并游离体5例，半月板缺损10例，韧带断裂7例；损伤时间2 h～6 d，平均（2.4±0.1）d。
膝骨性关节炎关节镜下微骨折技术的临床疗效
中 图分 类 号 ： ８ ． ； ８ ． 文 献 标 识 码 ： Ｒ ６４ ３ Ｒ ６７ ４ Ａ 文章 编 号 ：０８—０８ （０ ０ ０ —０ ５ ０ １０ ２ ７ ２ １ ） １ ０ ５～ ２
Ｃｌｎ ｃ ｌｏ ｃ ｍ ｅ ｏ ｒ ａ ｉ ｎｅ ｓｅ ａｒ ｈ ｉｉ ｉ ｒ ｆ ａ ｕ ｅ ｔ ｃ ｉ ｉ ａ ｕｔ ｏ ｆｔ ｅ ｔｎｇ ｋ ｅ ｏ ｔｏ ｔ ｒ ｔｓｂｙ ｍ ｃ ｏ ｒ ｃ ｒ ｅ ｈｎｉ ｕｅ ｕｎ ｒ ａｒｈｒ ｓ ｏ ｑ ｄｅ ｔ ｏ ｃ ｐｙ
ｓｏｎｓ Ｔｈ ｉｒｆａ ｔ ｒ ｅ ｈ ｑ ｎ ｒａ ｔ ｏ ｃ ｐ ｓ ａｔｃ ｉ ｕ ｅ ｅ ｖ ｄ ｔ ａ ｔ ｅ， ｎ ｓ ｏ ｅ ｉｎｔ ｆｅ — ｉ ｅ ｍ ｃ ｏｒｅ ｕ ｅ ｔｃ ｎｉｕｅ ｕ ｄｅ ｒｈｒ ｓ ｏ ｅ ｉ ｅ ｈｎ ｑ ｅ ｄ ｓ ｒ ｅ ｏｐｒ ｃｉ ａ ｄ ａ ｏ ｃ ｎｖ ｎｅ ，ｅ ｅ ｃ ｌ ｔｖ ｉｎｆｃ ｎ ｌ ｉｅ ｓｇ ｉｉａ ｔｙ． Ｋｅ ｙ ｗｏｒ ｄｓ： ｒｈｒｓ ｏ ａ ｔ ｏ ｃ ｐｙ； ｓｅ ａｔ ｒｔｓ， ｅ ｍ ｉｒ ｆａ ｔ ｒ ｓ ｏ ｔ ｏ ｒｈ ｉｉ ｋｎ ｅ； ｃ ｏｒ ｃｕ ｅ
通过微骨折使缺损区被含有松质骨骨髓间充质干细胞的纤维素血凝块所填充使局部骨组织释放生长因子刺激未分化间充质干细胞或成纤维细胞样细胞迁移至血凝块中以对软骨的形成和修复起局部调节作用局部损伤刺激产生的骨形态发生蛋白与未分化间充质干细胞表面的受体结合诱导其增殖并分化为成软骨细胞从而形成软骨组织