公立医院医改实施方案
市级公立医院革新实施方案（二篇）
市级公立医院革新实施方案根据《___年公立医院改革试点工作安排___》、《省县级公立医院综合改革试点指导意见___》、《___市公立医院改革试点指导意见___》等文件精神，为推进市级公立医院综合改革，加快医疗卫生事业发展，有效解决群众看病就医问题。
结合我市实际，特制定本实施方案。
一、工作目标通过推进市级公立医院综合试点改革，公立医院新的补偿机制逐步建立，以药补医机制得到根本改变；公立医院管理水平和运行效率明显提高，医疗费用得到合理控制；市域医疗服务体系进一步完善，广大医务人员积极性有效调动，服务能力明显提高，医疗质量安全更有保障，人民群众看病就医更加便捷，公立医院公益性的回归和可持续发展得到保证。
二、工作任务（一）逐步建立公立医院经济运行新机制1．破解“以药补医”机制，实行药品零差率销售。
公立医院所有药品（中药饮片除外）实行零差率销售。
根据实际需求制定市域药品总控目录，市域总控药品目录由国家基本药品目录（包括省增补药品目录）、医保甲乙类药品目录以及其他必需药品组成，并合理确定各类药品目录比例。
试点医院严格使用市域总控药品。
年度基本药物（包括省增补药品）和中药饮片使用金额不得少于药品总金额的___%，非医保目录药品使用金额控制在药品总金额的___%以内。
中药饮片处方的费用原则上不得高于上年度平均水平。
公立医院因控制药费支出而减少的收入通过增加政府投入、调整医疗服务收费标准和加强内部成本控制等途径解决。
2．调整医疗服务收费价格，完善医疗服务收费结构。
按照医药费用“总量控制、结构调整”的原则，以___年药品差价为基础，根据药品实际招标价格下降幅度，财政补助、医保支付方式调整情况和医院内部适当消化的要求，适度调整手术费、治疗费、护理费、诊查费（或增设药事服务费）、床位费等。
价格调整方案由物价局会同卫生局提出，报市价格主管部门审核，并报省级物价主管部门批准后施行。
医疗服务价格调整要与医保、卫生、财政政策调整相同步。
运城市人民政府关于印发运城市城市公立医院综合改革实施方案的通知-
运城市人民政府关于印发运城市城市公立医院综合改革实施方案的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------运城市人民政府关于印发运城市城市公立医院综合改革实施方案的通知各县（市、区）人民政府，各开发区管委会，市直各有关单位：《运城市城市公立医院综合改革实施方案》已经市委常委会议、市政府常务会议研究通过，现印发给你们，请遵照执行。
运城市人民政府2015年11月26日运城市城市公立医院综合改革实施方案为贯彻落实国务院办公厅《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号）精神，全面推进我市公立医院综合改革工作，促进公立医院健康持续发展，结合我市实际，制定本实施方案。
一、总体要求（一）指导思想坚持“改革联动、分类指导、积极稳妥、逐步到位”的基本原则，把推进城市公立医院综合改革作为深化我市医改工作、保障和改善民生的重要举措，将公平可及、群众受益作为改革的出发点和落脚点，正确处理政府与市场、公平与效率、激励与约束等关系，更好地发挥公立医院公益性质和主体作用，着力推动管理体制、运行机制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付、医疗监管等体制机制改革，实现医疗、医保、医药联动，更好地满足城乡群众基本医疗服务需求。
（二）基本目标落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，充分发挥市场机制作用，建立起“维护公益性、调动积极性、保障可持续”的运行新机制；构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，有效缓解群众看病难、看病贵问题。
到2017年，初步建立现代医院管理制度，医疗服务能力明显提升，就医秩序持续改善，三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总诊疗人次的比重明显降低；医疗费用不合理增长得到有效控制，卫生总费用增幅与我市生产总值的增幅相协调；群众满意度明显提升，就医费用负担明显减轻，个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。
南昌市人民政府关于印发南昌市城市公立医院综合改革实施方案的通知
南昌市人民政府关于印发南昌市城市公立医院综合改革实施方案的通知文章属性•【制定机关】南昌市人民政府•【公布日期】2017.07.28•【字号】洪府发〔2017〕32号•【施行日期】2017.07.28•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理正文南昌市人民政府关于印发南昌市城市公立医院综合改革实施方案的通知各县（区）人民政府，各开发区（新区）管委会，市直各有关单位：《南昌市城市公立医院综合改革实施方案》已经市政府同意，现印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。
2017年7月28日南昌市城市公立医院综合改革实施方案为全面推进城市公立医院综合改革，建立基本医疗卫生制度，提升公立医院公益性，更好地解决群众看病就医问题，根据国家、省相关文件精神，结合我市实际，特制定本实施方案。
一、指导思想深入贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神和全国、全省卫生与健康大会的决策部署，把深化医改作为保障和改善民生的重要举措，将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点，加快推进城市公立医院改革。
充分发挥公立医院公益性质和主体作用，切实落实政府办医责任，着力推进管理体制、补偿机制、价格机制、人事编制、收入分配、医疗监管、药品流通、医保支付等体制机制改革，着力解决群众看病就医问题，不断增强人民群众医改获得感。
二、基本原则（一）坚持政府主导。
充分发挥政府顶层设计作用，强化政府办医职责，维护公立医院的公益性质和主体地位，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任和监督责任，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。
（二）坚持政策联动。
统筹推进医疗、医保、医药“三医联动”，统筹推动本市行政区域内各级各类公立医院同步改革，兼顾公立医院与社会办医协调发展，增强改革的系统性、整体性和协同性。
（三）坚持分类改革。
明确城市公立医院功能定位，充分发挥其在提供基本医疗服务、急危重症和疑难病症诊疗、疾病预防控制、承担公益任务等方面的骨干作用。
某某公立医院医改实施方案
某某市县级公立医院改革实施方案一、总体要求：保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持公立医院公益性质，以破除以药补医机制为关键环节。
注重改革整体性和协调性，注重体制机制创新和治理体系与能力建设。
统筹推进：管理体制、补偿机制、价格机制、药品采购、人事编制、收入分配、医保制度、监管机制等综合改革。
运行新机制：维护公益性、调动积极性、保障可持续性。
以人才为核心的能力建设。
二、工作目标：取消药品加成，县域内就诊率提高到90％，基本实现大病不出县的目标三、主要任务：（一）改革管理体制1、功能定位：公益二类事业单位，我市医疗卫生中心、农村三级卫生服务网络的龙头、城乡卫生服务体系的纽带。
承担居民常见病多发病的诊治、急危重症的抢救和疑难疾病的转诊。
基层医疗卫生机构人员培训指导以及部分公共卫生服务（如：传染病防控工作）、自然灾害和突发公共卫生事件的应急处置工作。
2、建立和完善公立医院法人治理结构。
财政局代表政府履行出资人职责负责县级公立医院国有资产监管。
卫计局负责规划县级公立医院建设发展，建立法人治理结构和现代医院管理制度，落实人事管理、机构设置、内部分配及年度预算执行等经营自主权。
3、合理规划、科学配置医疗资源。
继续推进县级公立医院能力建设。
合理控制县级公立医院床位规模和建设标准。
禁止举债新建医院或举债购置大型医用设备。
（二）建立科学补偿机制4、完善补偿机制。
县级公立医院取消药品加成减少的合理收入，通过调整医疗服务价格、增加财政补助和医院节约运行成本等办法解决。
调整医疗服务价格补偿要达到80％左右，通过医院内部挖潜分担5％左右，15％左右由各级财政补助解决。
充分发挥医疗保险补偿作用。
5、理顺医疗服务价格。
按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，综合考虑取消药品加成、医保支付能力、群众就医负担以及我市经济社会发展水平等因素合理调整价格，逐步理顺医疗服务比价关系。
体现医务人员技术劳务价值。
提高诊疗、手术、护理、床位和中医服务等项目价格。
公立医院综合改革工作实施方案
公立医院综合改革工作实施方案为加快推进我县县级公立医院综合改革，促进县级公立医院健康持续发展，有效提高管理水平和医疗服务能力，解决县域内群众看病就医问题，根据《x人民政府办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施方案》（x〔x〕45号）等文件精神，结合我县实际，特制定本方案。
一、指导思想以科学发展观为指导，以贯彻“保基本、强基层、建机制”的医改思路，坚持公立医院的公益性质，破除“以药补医”，统筹推进管理体制、运行机制、人事分配、价格机制、医保支付制度等综合改革，充分调动医务人员积极性，最大限度满足人民群众基本医疗需求，努力提高县级医疗机构的技术水平和服务能力，着力解决广大人民群众县人民医院、县中医院三、改革目标通过综合改革，建立“以县级公立医院为龙头、乡（镇）卫生院为枢纽、村卫生室为基础”的“体制合理、机制灵活、功能完善、效率较高”的县域医疗卫生服务体系，努力实现“群众得实惠，医务人员受鼓舞，医院发展增后劲，医疗保障可持续，政府形象得提升”的目标，基本实现大病不出县，努力让群众就地就医。
四、重点任务（一）优化县域医疗资源配置1.明确县级公立医院的功能定位。
县级公立医院是县域内医疗卫生的中心和农村三级医疗卫生服务网络的龙头，主要承担县域居民的常见病、多发病的诊疗，危急重症抢救和疑难病转诊，负责乡、村两级卫生技术人员培训指导，开展传染病防控等公共卫生服务、自然灾害和突发事件紧急医疗救援等工作。
县级公立医院作为县域医疗服务中心和连接城市优质医疗资源与农村基本医疗体系的重要枢纽，既要积极联系城市大医院，开展医疗业务对口帮扶、危重病例远程会诊等多种形式的合作，促进城市优质医疗资源向农村转移；又要按照“县乡医疗卫生管理一体化”的要求，大力支持和带动基层医疗卫生机构的发展，引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现分级医疗和双向转诊。
2.统筹规划县域医疗资源。
制定十三五卫生发展规划，编制县域医疗卫生服务体系规划，优化医疗卫生资源配置，重点举办县人民医院、县中医院2所公立医院。
庆阳市人民政府办公室关于印发庆阳市公立医院改革与高质量发展示范项目实施方案的通知
庆阳市人民政府办公室关于印发庆阳市公立医院改革与高质量发展示范项目实施方案的通知文章属性•【制定机关】庆阳市人民政府办公室•【公布日期】2022.08.05•【字号】庆政办发〔2022〕114号•【施行日期】2022.08.05•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生体制改革正文庆阳市人民政府办公室关于印发庆阳市公立医院改革与高质量发展示范项目实施方案的通知各县（区）人民政府，市政府有关部门：《庆阳市公立医院改革与高质量发展示范项目实施方案》已经五届市政府第24次常务会议审议通过，现印发你们，请结合实际，抓好组织实施。
庆阳市人民政府办公室2022年8月5日附件庆阳市公立医院改革与高质量发展示范项目实施方案为深入贯彻习近平总书记关于卫生健康工作的重要指示精神，学习福建省三明市“坚持人民至上、敢为人先”的改革精神，确保中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目在我市顺利实施，达到“敢改革、促发展、抓绩效、作示范”的目标要求，特制定本方案。
一、指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大、十九届历次全会精神和习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述、对甘肃重要讲话和指示精神、在福建省三明市视察时的重要讲话精神，把人民健康放在优先发展战略地位，牢固树立大卫生、大健康理念，坚持基本医疗卫生事业公益属性，坚持“三医联动”改革方向，以体制机制改革创新为抓手，补短板、强弱项、抓绩效、作示范，推动公立医院高质量发展，构建新时代健康保障体系，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康庆阳提供有力保障。
二、总体目标坚持以人民健康为中心，围绕“大病重病在本省解决，一般的病在市县解决，头疼脑热在乡村解决”，打造省级区域医疗中心，全面加强重点专科建设和人才培养，着力提升市县医疗服务能力，着力加强智慧医院建设，着力控制医疗费用不合理增长，推动公立医院高质量发展。
某市城市公立医院综合改革实施方案
某市城市公立医院综合改革实施方案根据《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔xx〕38号）、省委、省政府《关于进一步深化公立医院综合改革的指导意见》（xx字〔xx〕19号）、市委、市政府《关于进一步深化公立医院综合改革的实施意见》（xx字〔xx〕32号）等文件要求和国家、省xx年全面启动城市公立医院综合改革工作部署，结合xx实际，制定本方案。
一、指导思想按照党中央、国务院决策部署，根据国家和省相关文件要求，着力解决群众看病就医问题，把深化医改作为保障和改善民生的重要举措，将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点。
充分发挥城市公立医院公益性质和主体作用，切实落实政府办医责任，着力推进管理体制、补偿机制、价格机制、人事编制、收入分配、医疗监管等体制机制改革。
统筹优化医疗资源布局、构建合理就医秩序、推动社会办医、加强人才培养等各项工作。
二、基本原则（一）坚持政府主导。
坚持城市公立医院公益性改革方向，加大政府投入，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任。
把基本医疗卫生服务作为公共产品向全民提供，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，努力实现病有所医。
（二）坚持分类指导。
明确城市公立医院功能定位，充分发挥其在基本医疗服务提供、急危重症和疑难病症诊疗等方面的骨干作用。
强化城市公立医院与基层医疗卫生机构分工协作，与社会办医协调发展。
从实际出发，针对不同层级、不同类型的公立医院，在医保支付、价格调整、绩效考评等方面实行差别化的改革政策。
（三）坚持公平效率。
建立政府主导的市场竞争机制。
引进社会资本参与公立医院改革，建立市场竞争机制，提高医院服务水平和运行效率，满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。
（四）坚持改革联动。
建立医疗、医保、医药“三医”联动长效机制。
兼顾xx协调、上下联动，注重改革的系统性、整体性和协同性，正确处理政府、医院、医务人员、人民群众关系。
以破除“以药补医”为突破口，破除公立医院的逐利机制，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。
医院公立医院改革实施方案
医院公立医院改革实施方案
各科室：
为更好地落实全市公立医院改革会议精神，确保我院改革工作积极稳妥地按计划推进，现特制定实施方案，具体内容如下：
一、指导思想
坚持公立医院公益性质，以新医改为契机，不断创新医院内部体制机制，全力打造人民群众满意的医疗服务，促进社会效益最大化。
二、工作方案
1、成立医改工作专班
组长：
副组长：
成员：
领导小组下设办公室：
主任：**（兼）
信息员：**
1、以上领导小组成员全面负责此次公立医院改革前期准备、调价、协调等工作。
2、召开中层干部大会、员工培训会、座谈会为此次工作营造良好的舆论氛围，进一步统一思想，提高政治站位，解除以药养医的顽疾，为党的十九大献礼！
3、拟定工作方案，工作流程，工作措施，并列出时间表，挂图作战，有序推进各项改革工作。
三、具体措施
1、对照202*医疗服务价格表强化学习，分类指导，深入研究，现短板，找突破，在探索中不断发展新项目、新业务。
2、提前做好前期的准备工作，药品严格按照采购平台价格销售。
3、提前做好公立医院改革的宣传工作，加强对就诊患者的沟通和交流，尽力做到稳中求进，保证正常平稳顺利实施。
4、制定工作预案，强化行政值班和信访接待工作。
5、缺口部分将用良好的服务、特色的医疗技术来弥补。
6、严肃工作纪律，调整分配方案，适应医改政策。
医院
202*-7-29。
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公立医院医改实施
方案
某某市县级公立医院改革实施方案
一、总体要求：保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持公立医院公益性质，以破除以药补医机制为关键环节。
注重改革整体性和协调性，注重体制机制创新和治理体系与能力建设。
统筹推进：管理体制、补偿机制、价格机制、药品采购、人事编制、收入分配、医保制度、监管机制等综合改革。
运行新机制：维护公益性、调动积极性、保障可持续性。
以人才为核心的能力建设。
二、工作目标：取消药品加成，县域内就诊率提高到90％，基本实现大病不出县的目标
三、主要任务：（一）改革管理体制
1、功能定位：公益二类事业单位，我市医疗卫生中心、农村三级卫生服务网络的龙头、城乡卫生服务体系的纽带。
承担居民常见病多发病的诊治、急危重症的抢救和疑难疾病的转诊。
基层医疗卫生机构人员培训指导以及部分公共卫生服务（如：传染病防控工作）、自然灾害和突发公共卫生事件的应急处理工作。
2、建立和完善公立医院法人治理结构。
财政局代表政府履行出资人职责负责县级公立医院国有资产监管。
卫计局负责规划县级公立医院建设发展，建立法人治理结构和现代医院管理制度，落实人事管理、机构设置、内部分配及年度预算执行等经营自主权。
3、合理规划、科学配置医疗资源。
继续推进县级公立医院能力
建设。
合理控制县级公立医院床位规模和建设标准。
禁止举债新建医院或举债购置大型医用设备。
（二）建立科学补偿机制
4、完善补偿机制。
县级公立医院取消药品加成减少的合理收入，经过调整医疗服务价格、增加财政补助和医院节约运行成本等办法解决。
调整医疗服务价格补偿要达到80％左右，经过医院内部挖潜分担5％左右，15％左右由各级财政补助解决。
充分发挥医疗保险补偿作用。
5、理顺医疗服务价格。
按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，综合考虑取消药品加成、医保支付能力、群众就医负担以及我市经济社会发展水平等因素合理调整价格，逐步理顺医疗服务比价关系。
体现医务人员技术劳务价值。
提高诊疗、手术、护理、床位和中医服务等项目价格。
6、落实政府投入责任。
（三）改革医保支付制度
7、深化支付方式改革。
在开展医保付费总额控制的同时，加快按病种、按人头付费等为主的付费方式改革，建立医保经办机构和定点医疗机构之间的谈判协商机制与利益风险分担机制，以确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求。
8、加强医保对医疗服务的监督和制约。
充分发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用。
利用信息化手段，逐步健全医保对医务人员用药、检查等医疗服务行为的监
督。
加强对基本医保目录外药品使用率、药占比、次均费用、参保人员负担水平、住院率、平均住院日、复诊率、人次人头比、转诊转院率、手术和择期手术率等指标的控制。
（四）完善药品和医用耗材供应保障制度
9、完善药品和医用耗材集中采购办法。
县级公立医院使用的药品要依托省级药品集中采购平台，以省为单位，按照质量优先、价格合理的原则，采取招采合一、量价挂钩、双信封制。
等办法开展集中招标采购。
逐步建立基本药物与非基本药物采购衔接机制。
县级公立医院要按照规定优先使用基本药物和常见低价药品。
配备使用品种不低于国家基本药物目录（含省增补）规定品种的80％.基本药物费用比例不低于药品总费用的35％。
10、保障药品供应。
11、严格执行诚信记录和市场清退制度。
（五）深化人事分配制度改革
12、合理核定编制。
在本级事业单位编制总量内科学合理确定县级公立医院人员编制，积极探索编制备案制管理模式。
13、改革人事制度。
落实县级公立医院用人自主权，新进人员实行公开招聘。
按标准合理配置医师、护士、药师和技术人员、管理人员以及必要的后勤保障人员。
卫生专业技术岗位设置不低于单位岗位总数的80％.全面推行聘用制度和岗位管理制度。
急需的专业人才适当简化招聘程序。
14.建立适应行业特点的薪酬制度。
建立完善医院内部绩效考核机
制。
经过科学的绩效考核自主进行收入分配，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的的人员倾斜。
合理拉开收入差距。
严禁给医务人员设定创收指标，严禁将医务人员奖金、津贴补贴等工资性收入与药品、医学检查等业务收入挂钩。
允许公立医院医生经过多点执业获取合规报酬。
15、建立科学的绩效考评机制。
建立并完善以社会效益、运行效率、群众满意度为核心的县级公立医院绩效考评制度，考核结果与医保支付、财政补助和绩效工资水平等挂钩并向社会公开。
医院及院长考核由卫生行政部门牵头、财政、审计、人社等部门参与。
医院工作人员的绩效考核由医院负责，把医务人员提供服务的数量、质量、技术难度和患者满意度等作为重要指标，考核结果与岗位聘用、绩效分配、晋级晋职、评先评优等挂钩。
（六）加强医院管理
16、落实院长负责制。
完善公立医院院长选拔任用制度。
建立并完善院长任期目标管理责任制和问责制。
17、优化内部运行管理。
健全医院内部决策执行机制。
严格执行重大事项决策、重要干部任免、重要项目安排、大额资金使用必须经集体讨论作出决定的制度。
完善以安全、质量、效率为为中心的管理制度，加强成本核算，建立健全成本责任制度，强化成本控制意识。
严格执行医院财务会计制度。
健全财务分析和报告制度，对医院经济运行和财务活动实施会计监督，加强经济运行。