新医改背景下某公立医院运行情况分析
新医改下公立医院公益性实现情况——以深圳公立医院为例

83新医改下公立医院公益性实现情况的调查分析——以深圳市公立医院为例一、研究背景医药卫生事业关系亿万人民的健康,关系千家万户的幸福,是重大民生问题。
《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确指出,我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业,以满足公众健康需求作为卫生服务机构的主要目的。
公立医院作为我国公共服务体系的重要组成部分,提供公共服务,保障和增进人民健康,是其根本职责。
然而目前我国公立医院存在着市场化程度低、营利性强、法人治理结构不规范、缺乏科学管理等主要问题,公立医院改革已是迫在眉睫。
党的十六大以来,卫生体制改革的呼声进一步加强,公立医院体制改革已经摆上了各级政府的案头,部分地区相继开展了一系列的实践和探索。
中共十七大报告指出:“中国到2020年卫生发展目标是人人享有基本医疗卫生服务。
坚持公共医疗卫生的公益性质,坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重原则,建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。
”由此可见,我国公立医院根本的长远使命:“以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,坚持以人为本,维护公立医院的公益性,落实科学发展观,治病防病,最大限度的最大努力地为人人享有基本医疗卫生服务,为社会主义现代化建设服务,为全面建设小康社会服务。
综上所述,医疗卫生事业的发展必须强调其公益性。
然而在现实生活中,公立医院,尤其是基层的公立医院的公益性几乎是名存实亡。
现有的公立医院几乎都处于自负盈亏阶段,一味追求利润,使公立医院丧失了其公益性。
目前经济利益在我国公立医院管理中已经是放在首位,医院会运用各种手段来实现医院的创收,从而使公立医院公益性受到严重挑战。
因此,对公立医院进行改革,公益性的回归必须放在首要位置,从而使我国公立医院名符其实。
二、研究意义经国务院同意,卫生部等五部委于2010年2月23日联合发布了《关于公立医院改革试点的指导意见》。
分析新医改背景下的公立医院内部控制问题

分析新医改背景下的公立医院内部控制问题
随着新医改政策的实施,公立医院面临着一系列的内部控制问题。
在新医改的背景下,公立医院的内部控制问题主要体现在以下几个方面。
公立医院在人员管理方面存在内部控制问题。
由于医改政策的推行,公立医院面临着
一系列的人员调整和岗位变动,这给医院的内部控制带来了一定的困扰。
在人员岗位调整
过程中,可能会存在一些不合理的安排和不当的操作,给医院的内部控制带来潜在的风
险。
公立医院在采购管理方面也存在内部控制问题。
医疗设备和药品的采购是医院的重要
环节,在新医改背景下,随着医疗资源的紧张和供需不平衡,采购管理的风险也相应增加。
对于公立医院来说,采购管理方面存在的内部控制问题主要表现为采购决策不透明、采购
程序不规范等方面,这些问题需要通过加强内部控制来保障医院采购管理的公正性和合规性。
公立医院在信息技术管理方面存在内部控制问题。
医疗信息化是新医改的重要内容之一,它对于提高医院服务水平和管理效率具有重要的作用。
由于医疗信息管理的复杂性和
技术性,公立医院在信息技术管理方面容易存在一些内部控制问题。
医院信息系统的安全性、数据的完整性等问题都需要加强内部控制来解决,以确保医院信息技术管理的有效性
和安全性。
新医改背景下,公立医院面临着一系列的内部控制问题,主要体现在人员管理、财务
管理、采购管理和信息技术管理方面。
针对这些问题,公立医院需要加强内部控制建设,
完善内部控制机制,提高医院的管理水平和服务质量,以适应新医改的要求和挑战。
新医改背景下公立医院发展现状及对策建议

新医改背景下公立医院发展现状及对策建议随着新医改的推进,公立医院面临着前所未有的发展机遇与挑战。
本文将针对公立医院发展现状进行分析,并提出相应的对策建议。
一、公立医院发展现状1. 营收下降随着新医改的推进,公立医院药品加成比例降低、医保支付标准下调、医保政策实行先付后补等措施的实施,公立医院的营收往往会受到不同程度的影响。
据相关数据显示,2018年全国医院总收入增长速度已经跌破10%,其中大部分是由公立医院的收入下降所致。
2. 服务质量问题目前,中国公立医院在服务质量方面还存在一些问题。
如医生看病时间短、诊疗环境不佳、医疗技术比较滞后等。
这些问题会影响病患对医院的满意度,从而进一步影响到医院的声誉和业务量。
3. 存在管理腐败问题公立医院在治理和管理方面也存在一些问题。
如人员配备不足、管理腐败问题严重、内部管理机制不规范等。
这一系列问题不仅影响医院管理效能,还会影响到医院正常的运营和发展。
二、公立医院的对策建议1. 引入市场化机制为了提高公立医院的收入,可以通过引入市场化机制来提升其服务水平和治疗质量。
比如引入第三方医疗服务机构、外推医疗健康产品等,同时也可以加大医生绩效考评力度,提高他们的薪酬收入。
2. 加强信息技术应用公立医院应加强信息技术应用,建立完善的电子病历和医疗保险数据管理系统,提高医疗服务效率。
同时,还可以打造智慧医院,提高医疗服务的整体水平。
3. 改进管理和治理机制公立医院应该建立科学的医院治理机制,加强各级医院管理和协作,规范医疗质量安全,加强对医生的考核管理,降低医疗事故发生率。
公立医院应该从多方面入手,提高服务质量。
首先是医疗技术的提高,其次是改善医生看病环境,包括诊疗环境、医护人员服务的态度等等。
其次是提高医院管理水平,加强诊疗流程管理、医患沟通等方面的工作。
总之,公立医院应积极地适应新医改的趋势,走向市场化,提高医疗服务水平和管理效能,从而更好地为民众服务。
新医改背景下公立医院发展现状及对策建议

新医改背景下公立医院发展现状及对策建议【摘要】在新医改背景下,公立医院面临着发展的新挑战。
本文首先分析了公立医院的现状,指出存在资源匮乏、管理滞后等问题。
其次探讨了新医改对公立医院的影响,包括医保政策调整、医药价格改革等方面。
随后提出了公立医院发展的对策建议,强调了推进改革、提升管理和服务水平的重要性。
最后总结了新医改背景下公立医院的未来发展,认为需要在改革创新、提高质量和效益等方面持续努力,以适应时代变革和人民健康需求的变化。
新医改为公立医院的发展提供了新机遇,也需要公立医院不断调整策略,提升竞争力和服务水平,以确保医疗资源的公平分配和医疗服务的可持续发展。
【关键词】新医改、公立医院、发展现状、影响、对策建议、改革、服务水平、未来发展1. 引言1.1 新医改背景下公立医院发展现状及对策建议随着我国医疗体制不断变革和完善,新医改已成为当前社会关注的热点话题。
公立医院作为我国医疗体系的重要组成部分,承担着医疗救治、医学教育、科研等多重职责,其发展状况备受关注。
公立医院发展现状面临诸多挑战和问题。
医疗资源分配不均衡,导致一线城市的公立医院压力过大,而部分农村地区的公立医院设施和人才配置不足。
医疗服务质量亟待提升,医患关系日益紧张,医疗纠纷频发。
公立医院管理体制亟待改革和完善,医院内部的人员流动性大,管理效率低下。
针对以上问题,应当提出一些对策建议。
加强医联体建设,优化医疗资源配置,提高基层医院服务水平,避免医疗资源过度集中。
加强公立医院管理体制改革,建立科学有效的激励机制,提高医护人员的工作积极性。
推动医疗服务价格改革,实现医改的可持续发展,促进医患关系的和谐。
新医改背景下公立医院面临着巨大的发展机遇和挑战,只有不断探索创新,加强改革,才能实现公立医院的健康可持续发展。
2. 正文2.1 公立医院发展现状分析:1.经济发展与医疗需求增加:随着我国经济不断发展,人民生活水平不断提高,医疗需求也逐渐增加。
新医改背景下公立医院发展现状及对策建议

新医改背景下公立医院发展现状及对策建议新医改背景下,我国公立医院面临着诸多挑战和机遇。
传统的公立医院模式已经难以适应社会需求和患者期望,必须对公立医院的发展现状进行深入剖析,找出存在的问题并提出有效的对策建议,以推动公立医院的发展。
本文将从政策环境、经济条件、管理体制、医疗服务质量等方面进行分析,以期为公立医院的改革和发展提供参考。
一、政策环境新医改背景下,政府对医疗卫生事业的投入力度逐渐增大,医疗资源的配置和管理也逐步趋向规范化和市场化。
一些地方公立医院的经营模式和管理机制仍然较为僵化,医疗服务质量不高、管理粗放,很难适应新的政策环境。
对策建议:加大对公立医院的改革力度,推动公立医院向现代医院发展。
要突破传统管理模式,推行现代企业管理理念,提高医院管理效率。
建立健全医院绩效考核制度,进行医务人员的薪酬制度改革,激励医务人员积极工作。
二、经济条件新医改背景下,医院要面对复杂多变的市场环境,医疗服务的价格、支付方式等都需要重新规划和调整。
公立医院通常依赖政府财政拨款和医保资金经营,财务体系严重依赖政府的财政拨款和医保资金,导致资金管理和使用的不透明,甚至存在挪用医疗费用的情况。
对策建议:加大对公立医院的财务监管力度,建立清晰的资金管理制度,加强对资金使用情况的监督。
要化解医保支付与医院服务的矛盾,推动医院向社会融资,提升医院的自主经营能力。
三、管理体制公立医院管理体制传统、僵化,医疗服务质量难以得到保障。
传统的管理模式使得医院利益机制不健全,医务人员缺乏积极性,为患者提供服务的质量不高。
对策建议:要促进公立医院的现代化管理,推动医院从内部机制上提高服务质量和管理水平。
通过引入市场竞争机制,建立健全的医院内部激励机制,提高医务人员的积极性和服务质量。
建立健全临床路径制度,进行规范化管理,提高医疗服务效率。
四、医疗服务质量公立医院医疗服务质量参差不齐,患者对医院的满意度很低。
医院在医疗技术、医疗设备和服务水平等方面与发达国家还存在较大差距。
新医改背景下公立医院发展现状及对策建议

新医改背景下公立医院发展现状及对策建议在新医改背景下,公立医院的发展现状备受关注。
公立医院是医疗体系中的重要一环,承担着为广大群众提供基本医疗保障的重要职责。
近年来公立医院面临着一系列挑战,如医疗资源配置不均衡、医患矛盾较为突出、管理体制不适应市场化改革等问题,亟需采取有效对策进行改革和发展。
一、公立医院的发展现状1.医疗资源配置不均衡在我国,医疗资源配置不均衡一直是公立医院发展中的一大难题。
大城市的公立医院医疗设备、医疗人才等资源较为丰富,而农村地区或小城镇的公立医院则面临医疗资源匮乏的困境,导致了医疗服务的不均衡。
2.医患矛盾凸显随着医疗水平的提高,患者对医疗服务的需求也在不断提升。
公立医院的医疗资源有限,导致患者就医难、就医贵的现象普遍存在,医患矛盾日益凸显。
3.管理体制不适应市场化改革当前,医疗市场正不断朝着市场化、政府购买服务的方向发展,然而公立医院的管理体制却依然停留在以往的计划经济时代,导致了公立医院的效率和运营能力较为薄弱。
二、公立医院的对策建议1.加大医疗资源配置力度针对医疗资源配置不均衡的问题,应当采取积极措施加大对农村地区和小城镇公立医院的医疗资源投入,例如加大对这些地区医疗设备更新、人才培训等方面的投入,从根本上解决地区之间的医疗资源不均衡。
2.优化医患关系公立医院应当重视医患关系的维护,建立有效的沟通机制,改善医疗服务水平,提高医疗质量,加大对医生的培训力度,通过优化医患关系,减少医疗纠纷的发生。
3.推进管理体制改革公立医院应当加快管理体制改革的步伐,建立现代化的医院管理体制,注重医院管理流程的优化和效率的提高,推动医院的市场化运营,提升公立医院的自我约束和竞争力。
4.加大科技创新力度科技创新是医院发展的关键驱动力,公立医院应当加大对医疗科研和技术创新的投入,推动科技创新与医院发展相结合,提高医疗技术水平和服务品质,为医院的可持续发展提供强有力的支持。
5.加强人才队伍建设人才是医院发展的核心竞争力,公立医院应当加强对医护人员的培训和引进,提升整体医疗水平和服务水平,构建高素质的专业医疗团队,满足不同患者的医疗需求。
新医改背景下的公立医院运营管理

新医改背景下的公立医院运营管理摘要:新医改背景下,公立医院运营管理面临着诸多新形势。
随着我国医疗体制的改革,公立医院的运营管理内外环境发生了重大变化,公立医院运营管理问题日益突出。
因此,本文从分析新医改背景下公立医院运营管理中存在的主要问题,并针对问题提出相应的创新策略,旨在为提高公立医院运营管理效率和质量提供一些思路,以促使公立医院更好的为患者提供诊疗服务。
关键词:新医改;公立医院;运营管理一、新医改背景下公立医院面临的新形势运营管理是管理学的重要分支,也是公立医院管理不可缺少的一部分。
医院运营管理是对医院运营过程的计划、组织、实施和控制,是与医务工作者进行医疗服务创造社会价值密切相关的各项医疗核心资源管理工作的总称。
运营管理作为医院日常管理工作的核心内容,是医院医疗服务资源调配的重要基础,更是为医院实现医疗服务资源、医疗服务人员及财务成本管理调配的重要手段。
在新医改背景下,公立医院面临着诸多新形势,主要有面临新的医保政策、药品实行零差率、患者看病按病种收费、医疗机构之间竞争激烈等四个方面。
1.缴费方式由传统支付转变为医保付费。
目前医疗保险已覆盖全国人民,医保付费已经覆盖全国公立医院,医保付费已经成为患者诊疗住院的主要支付方式。
传统的付费方式是患者直接支付,这属于医院的直接收入,医保付费是患者与定点医疗机构达成协议,以医患第三方的模式进行缴费,转变成了预算收入。
此改革提高了医院的成本费用,要求医院提前计划每一年的医保报销。
2.药品实行零差率。
此举措改变了“以药养医”机制,中国在过去的几十年时间里,大部分医院实行的是药品加成,医院的收入对药品收入依赖性较大,药品实行零差率后,医院药品价格明显降低,药品收入下降。
3.由按项目收费向按病种收费转变。
按项目收费不能确定患者的医药费用金额,医生可灵活的确定患者医药费用,没有明确规定患者在某一种疾病要支付的医药费用金额。
而按病种收费则是以打包的方式收取医药费,患者从进医院诊疗,直到康复出院,整个过程产生的医药费及相关医用耗材费用均不再单独计费,医生在给患者诊疗时,务必要按规定病种的固定费用来收取医药费,减少了医院的诊疗收入。
新医改背景下公立医院发展现状及对策建议

新医改背景下公立医院发展现状及对策建议近年来,我国医疗改革的步伐加快,一系列政策措施相继出台,以促进医疗体制改革。
在这一背景下,公立医院的发展也受到了前所未有的挑战和机遇。
本文将从公立医院发展现状和对策建议两个方面,对新医改背景下公立医院发展进行分析和思考。
一、公立医院发展现状在医疗改革的大环境下,公立医院面临着来自多方面的挑战。
过去长期以来,公立医院以“以药补医”为主,依靠销售药品获取收入,而医疗服务本身的收入占比较小。
这种模式导致医疗资源配置不合理,医生和药师过度看重药品销售。
公立医院在医改中面临医疗服务价格改革等多重压力。
公立医院自身的管理模式和效益水平也存在不少问题,缺乏竞争力。
公立医院在医改中也面临着新的机遇。
政府对公立医院改革政策持续推进,促使公立医院转变经营模式,提升服务水平。
医疗服务需求不断增长,市场规模庞大,为公立医院发展提供了广阔的市场空间。
医疗技术和管理水平的不断提升,也为公立医院的发展提供了保障。
在新医改背景下,公立医院应该积极应对挑战,抓住机遇,寻求转型升级,提升竞争力。
1. 转变医疗服务主体公立医院应该摆正自己的定位,回归公立医院的初衷,以医疗服务为主要目标,减少对药品销售的依赖。
建立健全的医疗服务体系,优化医疗资源配置,提高医疗服务水平。
加大对医生的培训和职称评定力度,提高医生的医疗水平和服务意识,提升医院的整体形象。
2. 改革医疗服务价格公立医院应该积极响应国家的医改政策,着力推进医疗服务价格改革,加强医疗费用监管,制定合理的医疗服务价格,提高服务质量。
建立医保支付改革机制,减少自费医疗的比例,为患者减轻医疗负担,提升患者满意度。
3. 推进医院管理创新公立医院应该加强内部管理创新,建立现代医院管理体系,优化管理结构和流程,提高工作效率。
加强信息化建设,提高医院内部各部门的协同性和透明度,提升医院的整体运营效率。
加强医疗质量管理,提高医疗服务质量和安全水平。
4. 加强多元化发展公立医院应该加强多元化发展,开发医疗服务外延,如康复服务、健康管理等领域,拓展医疗服务边界,丰富医疗服务供给。
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新医改背景下某公立医院运行情况分析目的分析医药价格改革背景下某公立医院运行情况,探讨医院发展存在的问题,提供发展建议。
方法采用Excel 2010和SPSS 19.0统计学软件,对某公立医院改革前后运营数据进行统计描述和分析。
结果新医改后,该医院门诊人均费用降低,但整体运行效率欠佳,收入结构不合理,药品、卫生材料成本占比大,政府投入较少。
结论落实财政投入,加强成本控制,加强医疗服务体系建设,推进医院薪酬体制改革,提高医院整体运营效率。
标签:医改;公立医院;运营效率;成本Analysis of the Operation of a Public Hospital under the Background of New Medical ReformRAO Liu-zhen1,2,CHEN Ya-guang31.Nanhua University,Hengyang,Hunan Province,421000 China;2.Chenzhou Hospital,Nanhua University,Chenzhou,Hunan Province,423000 China;3.Chenzhou First People’s Hospital,Chenzhou,Hunan Province,423000 China[Abstract] Objective To analyze the operation of a public hospital under the background of medical price reform,to explore the problems existing in hospital development,and to provide development suggestions. Methods Excel 2010 and SPSS 19.0 software were used to describe and analyze the operational data of a public hospital before and after the reform. Results After the new medical reform,the per capita cost of the hospital was reduced,but the overall operating efficiency was not good,the income structure was unreasonable,the cost of medicines and sanitary materials was large,and the government invested less. Conclusion Implement financial input,strengthen cost control,strengthen the construction of medical service system,promote the reform of hospital salary system,and improve the overall operational efficiency of hospitals.[Key words] Medical reform;Public hospital;Operational efficiency;Cost医药价格改革对中国城市公立医院产生严重冲击,医院合理收入减少,政府建议提升医疗服务价格又使医院迎来新机遇,弥补亏损收入。
如何应对改革对医院造成的影响、抓住发展时机,值得管理者深思。
1 资料与方法1.1 一般资料该文研究对象为湖南省D市某三级综合医院,数据来源于该医院财务数据、基本运营数据。
依据湖南省印发的《城市公立医院医药价格改革指导意见》和《D 市城市公立医院综合改革试点实施方案》,该医院于2016年10月执行改革[1],现根据该医院新医改前数据(2016年1—8月)和新医改后数据(2017年1—8月)分析研究,探讨医院运营效率、收支结余和成本变化情况,客观描述新医改背景下该医院发展态势。
1.2 研究方法运用回顾性分析和统计分析法,采用Excel 2010和SPSS 19.0统计学软件对医院新医改前后数据描述与分析。
2 结果与分析2.1 运营效率分析2.1.1 整体运营指标分析2017年1—8月實际开放床位数718个,较上年同比上涨32.2%;在岗职工人数720人;门急诊量15.8万,较上年同比上涨31.7%;出院患者数量1.5万,较上年同比上涨30.3%;出院者占床日数16.6万,较2016年上涨46.0%;床位使用率89.8%,较2016年同比增长3.0%,据统计,2017年1—8月全国三级医院床位使用率为99.4%,较上年同比增长0.2%,虽然该医院床位使用率增幅高于全国水平,但是绝对值远远低于全国三级医院平均水平,说明该医院医疗资源使用不饱和。
平均住院日11.3 d,同比增加1.2%,据统计,2017年1—8月我国三级医院平均住院日为9.8 d,同比减少0.3%,该医院平均住院日不减反增,且高于全国平均住院日1.5 d。
2.1.2 医院效率重点指标分析从运行效率来看,见表1,2017年1—8月门诊人均费用146.7元,较上年同比下降19.9%,根据统计数据显示,2017年1—8月全国三级公立医院门诊人均费用为301.0元,二级公立医院为196.9元,该医院门诊人均费用把控较好。
人均住院费用7 624.8元,同比增长0.7%。
据统计,全国三级公立医院人均住院费用为13 079.9元,二级公立医院为5 823.6元,说明该医院人均住院费用处于全国二级医院平均水平。
每员工完成收入18万元,较2016年上涨20.7%,但与全国同级医院仍有较大差距;每职工承担门诊量219人次,同比增长26.3%;每职工承担出院患者数量20人次,同比增长24.9%。
2.2 收入结构分析2.2.1 总体收入结构分析从收入绝对值看,表2显示,新医改后医疗收入13 502.8万元,较新医改前增长26.0%,其中门诊收入23.18.7万元,同比增长5.5%;住院收入1.12亿元,同比上涨31.2%。
从收入构成比看,新医改后门诊收入占医疗收入17.2%,较新医改前下降3.3个点,住院收入相应上涨3.3个点。
该医院门诊收入比重较低,且呈下降趋向,导致小门诊大住院的现象。
2.2.2 收入结构明细分析表3可见,从收入绝对值看,新医改后手术收入400.4万元,较新医改前同比增加9.0%;劳务性收入2 692.7万元,较新医改前增加61.8%;检查、化验类收入2 396.3万元,增加39.6%;卫生材料类收入1448.1万元,较新医改前增加12.3%;药品收入6205.9万元,较新医改前同比增长17.8%,其他收入359.3万元,较新医改前同比下降13.6%。
从构成比看,手术收入占医疗收入比较新医改前下降0.4%,与全国同级医院相比仍有较大的提升空间。
劳务性收入较新医改前增加4.4%,检查、化验类收入较新医改前增加1.7%,卫生材料类收入同比下滑1.3%,药品收入同比下滑3.1%,与药品零加成政策有关,但药品、耗材占比超过50%,与30%仍存在差距。
其他收入同比下降1.2%。
2.3 收支结余分析如下表4,2017年1—8月,医院整体收入13 969.8万元,同比提高22.3%。
其中,财政补助467.1万元,同比下降33.6%。
医院总支出14 530.5万元,较上年同比上涨22.5%。
新医改前后均为负结余,收不抵支,且结余率也为负数,较上年同比结余更少。
2.4 成本结构分析成本占比分析,见下表5,从占医疗收入比例角度分析支出情况。
2017年1—8月医院总开支1.57亿元,占医疗收入107.6%,同比上涨24.7%。
人员经费3 825万元,占医疗总收入36.1%,同比增加27.3%;卫生材料费1 736万元,占比15.7%,同比增长21.9%;药品费5 633万元,占比41.7%,同比上涨35.0%;固定资产折旧费504万元,占比3.7%,较新医改前增加18.8%;提取医疗风险金41万元,占比0.3%,较新医改前上涨101.6%;其他费用2 539万元,占比10.1%,同比增长5.1%。
总占比大于100%,收不抵支,2017年1—8月藥品、耗材费用占医疗收入比高达57.4%。
整体卫生材料费基本由三项构成,其中,2017年1—8月血费46.3万元,占整体卫生材料费2.2%,较上一年同时段增加14.4%;化验材料费322.1万元,占整体卫生材料费15.2%,较上一年同时段增长8.5%;其他卫生材料费1 747.0万元,占整体卫生材料费82.6%,较上一年同时段增长24.9%。
根据相关政策指示,百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料必须低于20元[2],而该医院2016年1—8月为31.8元,2017年1—8月为29.0元,均超过20元。
2.5 核算科室重点指标分析根据药占比和耗材占比对核算科室具体分析。
由表8,从核算收入来看,最高是心血管内科1 395万元,其次呼吸肿瘤科1 262万元,第三胸外科1 024万元。
从无效收入看,前三位是心血管内科61.0%、呼吸肿瘤科60.7%、烧伤科56.5%,其中药占比最高呼吸肿瘤科57.5%,第二心血管内科55.0%,第三神经内科54.7%;耗材占比最高烧伤科31.3%,第二康复理疗科19.3%,第三心血管内科6.0%。
3 讨论3.1 收入结构不合理该医院整体业务收入增加,但收入构成不尽合理。
门诊收入占比低,出现小门诊、大住院的不良现象。
药品收入占比虽下降,但距国家政策要求的30%仍有较大差距,而该医院于2016年10月1日施行药品零加成后,药品收入转变为药品成本,亟需寻求其他途径增加医院收入。
新医改后,手术收入、劳务性收入是弥补合理收入较少的来源,但2017年1—8月手术收入仅占3.0%,劳务性收入占比也有待提高。
2017年1—8月卫生材料与药品收入合计占比高达56.7%,提醒医院必须通过精细化运营进行成本管控,降低无效收入比重,扩大利润空间,降低风险。
3.2 药品、卫生材料成本占比大新医改取消15%药品(不含中草药)提成,增加了药品成本;政策要求每100元非药品业务收入所使用卫生材料成本低于20元。
而该医院在2017年1—8月药品、材料费用占医疗收入比高达57.4%,药品费占医疗收入比重增加明显,医院面临巨大发展压力,需进一步加大成本管控力度[3]。
3.3 政府财政投入不足政策文件指出,现公立医院弥补亏损途径为服务收费和政府补助,补助方式减少[4]。