上海中医药防治手足口病指南
手足口病的中药治疗方法
手足口病的中药治疗方法手足口病是一种常见的儿童传染病，其症状包括发热、口腔溃疡和皮疹等。
虽然手足口病通常是自限性的，但有效的治疗方法可以缓解症状并促进康复。
中药作为一种传统治疗方式，被广泛应用于手足口病的治疗中。
本文将介绍几种常用的中药治疗方法，帮助患者更好地应对手足口病。
一、中药治疗方法之清热解毒法1. 石膏：石膏能够清热解毒、泻火通便，常用于手足口病的治疗中。
将石膏研磨成细末，加入适量的水调成糊状，用纱布包裹后敷于患处，每日多次更换。
这样能够有效地缓解口腔溃疡、皮疹等症状。
2. 疏风解表法：此法适用于手足口病的早期，主要目的是祛除外邪。
常用的中药有金银花、连翘、荆芥等，可以单味或配伍使用。
将药材加水煎煮，取汁液温服，能够帮助降温、缓解发热症状。
二、中药治疗方法之清热燥湿法1. 黄连泻火汤：此方具有清热燥湿、解毒消肿的作用。
将黄连、黄柏、黄芩等中药材一同煎煮，取汁液温服。
黄连泻火汤能够有效地改善手足口病患者的食欲不振、口舌生疮等症状。
2. 牛黄上清丸：该制剂由牛黄、黄芩、黄连、栀子等多种中药组成，具有清热解毒、消肿止痛的功效。
将牛黄上清丸研磨成细末，加入适量的蜂蜜调匀后口服，每日3次。
这样使用能够加速患者的康复过程。
三、中药治疗方法之滋阴清热法1. 龟龄集：龟龄集中的龟板具有滋阴清热、补益气血的作用。
将龟龄集研磨成细末后，与蜂蜜调成糊状，每日口服数次，能够帮助调节患者的阴阳平衡，促进身体康复。
2. 麦冬清热汤：此方由麦冬、生地、黄芩等多种中药材组成，可滋阴清热，缓解手足口病引起的咽喉疼痛、口舌生疮等症状。
将中药材煎煮后取汁液温服，每日2-3次。
四、中药治疗方法之祛湿化痰法1. 苦参碱：苦参碱具有抗病毒、抗炎等作用。
将苦参碱研磨成细末，与麦芽糖调成糊状，每日口服数次，能够缓解手足口病引起的咳嗽、痰多等症状。
2. 小儿解表颗粒：该制剂主要由黄芩、石膏、滑石等多种中药组成，具有清热去湿、祛痰平喘的作用。
手足口病的中医中药治疗方案
手足口病的中医中药治疗方案手足口病（HFMD）是一种常见的儿童传染病，其特点是口腔、手部和脚底出现水泡、疱疹和溃疡。
中医中药在治疗手足口病方面具有独特的优势，可以缓解症状、加快康复和预防并发症。
本文将介绍手足口病的中医中药治疗方案。
一、中医诊断中医治疗手足口病首先需要准确的中医诊断。
根据中医理论，手足口病属于“疮疡"范畴，其病因主要是暑湿毒邪侵袭体内，造成气血不畅，导致口疮、手足水泡等症状。
中医医师会通过望、闻、问、切四诊法来判断病情和辨析病机。
二、中医治疗原则1. 支持正气：中医治疗手足口病的基本原则是支持正气，提高机体免疫力。
中医师会针对患儿的体质及病情给出相应的调理方案，例如调节饮食、保持充足的休息、合理安排活动等。
2. 清热解毒：手足口病多与暑湿毒邪有关，中医中药可以发散风热、清热解毒。
常用的中药包括金银花、连翘、板蓝根等。
3. 润燥化痰：手足口病临床上常伴有口舌干燥、痰黏、咳嗽等症状，中医中药可以利湿润燥、化痰止咳。
例如常用的中药有麦冬、薏苡仁、川贝母等。
4. 活血化瘀：手足口病患儿常伴有局部红肿、疱疹溃烂的症状，中医中药可以活血化瘀、消肿止痛。
常用的中药有赤芍、当归、三七等。
5. 调理脾胃：手足口病患儿常出现纳差、食欲不振、腹泻等情况，中医中药可以调理脾胃、改善消化功能。
常用的中药有山楂、白术、苍术等。
三、中医中药治疗方案1. 中药煎剂：根据患儿体质和病情，中医师可以开具适量的中药煎剂。
将中药配方煎煮后，逐渐降温并喂服给患儿。
中药煎剂的剂量和用法需遵循中医师的建议，并严格按照剂量进行配制和使用。
2. 中药外敷：手足口病患儿局部水泡、溃疡可以采用中药外敷的方式。
中医师会选择适合的中药草药，煎煮后药渣敷于患处，起到清热解毒、消肿止痛的作用。
3. 中药浴疗：对于手足口病有皮疹、水泡较多的患儿，可以采用中药浴疗以辅助治疗。
将中药草药煎煮后加入洗浴水中，患儿进行浸泡，可以缓解症状并促进康复。
手足口病的中医治疗
手足口病的中医治疗1.普通病例：肺脾湿热证主症：发热，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，口腔黏膜出现散在疱疹，咽红、流涎，神情倦怠，舌淡红或红，苔腻，脉数，指纹红紫。
治法：清热解毒，化湿透邪基本方药：甘露消毒丹加减连翘、金银花、黄芩、青蒿、牛蒡子、藿香、佩兰、通草、生薏米、滑石（包煎）、生甘草、白茅根用法用量：根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。
水煎100—150毫升，分3—4次口服。
加减：（1）便秘加大黄；（2）咽喉肿痛加元参、板蓝根；中成药：蓝芩口服液、小儿豉翘清热颗粒、金莲清热泡腾片、抗病毒口服液等。
2.普通病例：湿热郁蒸证主症：高热，疹色不泽，口腔溃疡，精神萎顿，舌红或绛、少津，苔黄腻，脉细数，指纹紫暗。
治法：清气凉营、解毒化湿基本方药：清瘟败毒饮加减连翘、栀子、黄芩、黄连、生石膏、知母、丹皮、赤芍、生薏米、川萆薢、水牛角用法用量：根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。
日一剂，水煎100—150毫升，分3—4次口服，或结肠滴注。
中成药：紫雪丹或新雪丹等；热毒宁注射液、喜炎平注射液、丹参注射液等。
3.重型病例：毒热动风证主症：高热不退，易惊，呕吐，肌肉瞤动，或见肢体痿软，甚则昏矇，舌暗红或红绛，苔黄腻或黄燥，脉弦细数，指纹紫滞。
治法：解毒清热、熄风定惊基本方药：羚羊钩藤汤加减羚羊角粉（冲服）、钩藤、天麻、生石膏、黄连、生栀子、大黄、菊花、生薏米、全蝎、白僵蚕、生牡蛎用法用量：根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。
日一剂，水煎100—150毫升，分3—4次口服，或结肠滴注。
中成药：安宫牛黄丸、紫雪丹或新雪丹等；热毒宁注射液、痰热清注射液、喜炎平注射液等。
4.危重型病例：心阳式微肺气欲脱证主症：壮热不退，神昏喘促，手足厥冷，面色苍白晦暗，口唇紫绀，可见粉红色或血性泡沫液（痰），舌质紫暗，脉细数或沉迟，或脉微欲绝，指纹紫暗。
治法：回阳救逆基本方药：参附汤加味人参、炮附子、山萸肉用法用量：根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。
手足口病诊疗指南(2018版)
手足口病诊疗指南（2018年版）手足口病（Hand foot and mouth disease，HFMD）是由肠道病毒（Enterovirus，EV）感染引起的一种儿童常见传染病，5岁以下儿童多发。
手足口病是全球性疾病，我国各地全年均有发生，发病率为37.01/10万～205.06/10万，近年报告病死率在6.46/10万～51.00/10万之间。
为进一步规范和加强手足口病的临床管理，降低重症手足口病病死率，有效推进手足口病诊疗工作，根据手足口病诊疗新进展制定本指南。
《手足口病诊疗指南（2010版）》和《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识》同时废止。
一、病原学肠道病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属。
手足口病由肠道病毒引起，主要致病血清型包括柯萨奇病毒（Coxsackievirus，CV）A组4～7、9、10、16型和B组1～3、5型，埃可病毒（Echovirus）的部分血清型和肠道病毒71型（Enterovirus A71，EV-A71）等，其中以CV-A16和EV-A71最为常见，重症及死亡病例多由EV-A71所致。
近年部分地区CV-A6、CV-A10有增多趋势。
肠道病毒各型之间无交叉免疫力。
二、流行病学（一）传染源患儿和隐性感染者为主要传染源，手足口病隐性感染率高。
肠道病毒适合在湿、热的环境下生存，可通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播。
（二）传播途径密切接触是手足口病重要的传播方式，通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染；还可通过呼吸道飞沫传播；饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。
（三）易感人群婴幼儿和儿童普遍易感，以5岁以下儿童为主。
三、发病机制及病理改变（一）发病机制肠道病毒感染人体后，主要与咽部和肠道上皮细胞表面相应的病毒受体结合，其中EV-A71和CV-A16的主要病毒受体为人类清道夫受体B2 （Human scavenger receptor class B2，SCARB2）和P选择素糖蛋白配体-1（P-selectin glycoprotein ligand-1，PSGL-1）等。
手足口病诊疗指南【2019年版】【27页】
二、流行病学
• （一）传染源
• 患儿和隐性感染者为主要传染源，手足口病隐性感染率高。肠道病毒适合在湿、热的环境下生存， 可通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播。
• （二）传播途径
• 密切接触是手足口病重要的传播方式，通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、 奶具以及床上用品、内衣等引起感染；还可通过呼吸道飞沫传播；饮用或食入被病毒污染的水和食 物亦可感染。
重症病例合并急性弛缓性瘫痪时需与脊髓灰质炎鉴别，后者主要表现为双峰热，病程第 2周退热前或退热过程中出现弛缓性瘫痪，病情多在热退后到达顶点，无皮疹。
（四）肺炎
重症病例可发生神经源性肺水肿，应与肺炎鉴别。肺炎患儿一般无皮疹，胸片可见肺实 变病灶、肺不张及胸腔积液等，病情加重或减轻呈逐渐演变的过程。
八、重症病例的早期识别
表1 儿童（≤5岁）严重高血压参考值
性别
血压年龄
～3岁
女
～4岁
～5岁
～3岁
男
～4岁
～5岁
收缩压(mmHg)
≥110 ≥112 ≥114 ≥112 ≥114 ≥117
舒张压 (mmHg)
≥72 ≥73 ≥76 ≥73 ≥74 ≥77
第4期血压下降时，可应用正性肌力及升压药物治疗，如：多巴胺5～20μg/ （kg·min）、去甲肾上腺素0.05～2μg/（kg·min）、肾上腺素0.05～2μg/ （kg·min）或多巴酚丁胺2.5～20μg/（kg·min）等，从低剂量开始，以能 维持接近正常血压的最小剂量为佳。 以上药物无效者，可试用血管加压素或左西孟旦等药物治疗，血管加压素： 20μg/kg，每4小时1次，静脉缓慢注射，用药时间视血流动力学改善情况而 定；左西孟旦负荷剂量6～12μg/kg静脉注射，维持量0.1μg/（kg·min）。 （六）静脉丙种球蛋白 第2期不建议常规使用静脉丙种球蛋白。有脑脊髓炎和持续高热等表现者以 及危重病例可酌情使用，剂量1.0g/（kg·d），连用2天。 （七）糖皮质激素 有脑脊髓炎和持续高热等表现者以及危重病例酌情使用。可选用甲基泼尼松 龙1～2mg/（kg·d），或氢化可的松3～5mg/（kg·d），或地塞米松0.2～ 0.5mg/（kg·d），一般疗程3～5天。
手足口病预防控制指南(2022年版)
手足口病预防控制指南(2022年版)手足口病（Hand-foot-mouthDieae,HFMD）是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病。
大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。
少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。
手足口病常出现暴发或流行，为做好手足口病的预防控制工作，制定本指南。
一、目的（一）指导医疗机构、疾病预防控制机构开展疫情报告与监测。
（二）指导疾病预防控制机构开展流行病学调查、病原学监测。
（三）指导疾病预防控制机构、医疗机构开展重点场所及公众预防控制工作。
二、疾病概述（一）病原学引起手足口病的病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属，包括柯萨奇病毒A组（Co某ackieviruA,CVA）的2、4、5、7、9、10、16型等，B组（Co某ackieviruB,CVB)的1、2、3、4、5型等；肠道病毒71型（HumanEnteroviru71,EV71）；埃可病毒（Echoviru,ECHO）等。
其中以EV71及CVA16型较为常见。
肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，75%酒精和5%来苏尔不能将其灭活，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感；对紫外线和干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及56℃30分钟可以灭活病毒。
病毒在4℃可存活1年，-20℃可长期保存，在外环境中可长期存活。
（二）流行病学1．传染源人是人肠道病毒的唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源，隐性感染者难以鉴别和发现。
发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。
2．传播途径肠道病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。
尚不能明确是否可经水或食物传播。
手足口病诊疗指南2022年修订版解读
手足口病诊疗指南2022年修订版解读下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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卫生部手足口病诊疗指南版(1)
卫生部手足口病诊疗指南版(1)
手足口病是一种由肠道病毒引起的传染病，主要表现为口内疱疹、手
足皮疹和发热等症状。
为了及时有效地防治手足口病，卫生部专门发
布了《卫生部手足口病诊疗指南》，以下是该指南的相关要点：
一、手足口病的临床特征
手足口病的主要症状为口腔黏膜出现疱疹、手掌和脚底出现皮疹，同
时伴有发热等症状。
手足口病多发生在儿童和幼儿园人群中，一般经
过7-10天即可自行恢复。
二、手足口病的传播途径
手足口病主要通过粪-口和口-口传播途径传播，患者的粪便、唾液、
呼吸道分泌物等均可成为传播源。
因此家庭、幼儿园及学校是手足口
病易发传播场所。
三、手足口病的诊断和治疗
手足口病的诊断主要依靠病史和临床表现，同时可采用病毒核酸检测、病毒分离和抗体检测等方法进行确诊。
在治疗方面，目前尚无特效药物，临床上主要采用对症治疗及支持治疗来缓解症状。
四、手足口病的预防
预防手足口病的有效措施包括：保持良好的个人卫生习惯；保证饮食
卫生，避免食用生、熟不熟的食物；保证室内空气流通，有效消毒卫生；减少人群聚集，避免人员密集场所；加强对幼儿园和学校卫生的
管理。
总之，手足口病虽然是一种常见的传染病，但只要及时有效地采取防控措施，就能够有效地预防和控制手足口病的传播，保障人民群众的身体健康。
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上海中医药防治手足口病指南
上海中医药学会
肠道病毒EV71感染多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。
可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，个别患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。
传染源为现症患者和隐性感染者，要紧通过人群消化道、呼吸道和分泌物紧密接触等途径传播
在卫生部制定的《肠道病毒(EV71)感染诊疗指南(2008版)》等防治技术方案基础上，为了进一步提高手足口病的临床疗效，建议临床大夫依照实际情形，参考使用以下中医药治疗方法。
手足口病属于中医“温病”范畴。
病因为感受疫毒时邪，内伤湿热蕴结，心火炽盛；病位在肺、脾、心三脏。
差不多病机为外感时邪疫毒，卫表被遏，肺气失宣，症见发热、头痛、身楚、咳嗽、流涕等，由于湿热内蕴、心经火盛，内外交争，心经之火上蒸于口舌，脾胃湿热熏蒸于四肢，则发为疱疹；假如毒邪没有及时祛除，耗伤气阴，可显现心悸、胸闷、气短；邪毒炽盛，逆传心包，内陷厥阴，可显现壮热、神昏、抽搐等危象
一、中医药预防：
运用具有清热解毒，生津化湿之功能的中药，适用于易感人群预防。
（一）中成药：
1．双黄连口服液口：5～10ml，一日2次，口服。
连续服用7日；
2．健儿清解液：5～10ml,一日2次，口服。
连续服用7日；
（二）饮食疗法：
1．米仁粥：生米仁100g、金银花30 g、白术30 g熬粥，每日一次。
（托幼机构作为午后点心服用）；
2．银花茶：金银花10 g、野菊花6 g煮沸20分钟代茶，加入适量蜂蜜或冰糖饮用；
3．金银花露：用市售金银花露5～10ml冲水饮用。
每日二次。
（三）预防汤：金银花10 g、野菊花6 g、黄芩6 g、米仁30g、白术10 g，藿香10g，煎汤服用，连续服用7日。
（四）预防香袋：建议佩带儿童香袋。
或自制菖蒲5 g藿香5 g白芷5 g 艾叶5 g研粉装入布袋佩带胸前。
（五）银花洗手液：金银花煎水洗手，一日数次。
（六）漱口液：金银花10 g、野菊花6 g、板兰根10 g、生甘草5g煎汤漱口。
（七）艾菖熏蒸：用菖蒲、艾叶适量，熏蒸室内，或用鲜药悬挂室内。
（八）洗净手，喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被，多食新奇、蔬菜水果、饮食清淡，不宜肥甘厚味。
（九）口服提高免疫的中成药槐杞黄颗粒，一次半包，一日2次。
二、中医药治疗：
（一）轻症：手足口病/疱疹性咽峡炎时期
症状表现：急性起病，发热，口腔粘膜显现散在疱疹，手、足和臀部显现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。
可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。
部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。
治疗原则：疏散风热、透疹外出，佐以清热解毒
差不多方及参考剂量：金银花10 g、连翘10 g、板蓝根10 g、黄芩10 g，丹皮10 g蝉蜕3g、紫草10 g 。
能够依照临床表现，酌情加入野菊花、蒲公英、大青叶、茯苓、薏苡仁、紫草等药物，以加强清热解毒，化湿透疹作用。
发热咽痛者加柴胡10 g、玄参10 g；口唇干燥加芦根15 g；便秘者加生大黄5 g；高热连续不退加石膏30～45 g；苔厚恶心、呕吐加藿香正气口服液。
；烦躁不安者可加莲子心；口渴甚者可加麦冬、芦根。
中成药可选用牛黄解毒片、万应胶囊、双黄连口服液、健儿清解液、痰热清注射液、穿琥宁注射液等药物。
外用药物：西瓜霜、锡类散吹敷口腔患处，金黄散或青黛散撒布手足疱疹处。
（二）重症：神经系统受累时期、心肺衰竭时期。
邪毒炽盛，内陷心包证：本证处于疾病显现脑炎、脑膜炎、脑水肿等中枢系统改变的严峻并发症时期，死亡率高。
要紧临床表现：显现壮热、神昏、抽搐等神志改变治法：清热解毒，醒脑开窍。
方药：清开灵注射液。
宜送服安宫牛黄丸或紫雪丹等。
气阴两伤，阴阳两竭证：本证处于疾病显现心力衰竭、呼吸衰竭等严峻并发症时期，死亡率高。
要紧临床表现：心悸、胸闷、气短或呼吸困难，口唇紫绀，口吐白色或粉红色泡沫痰，或四肢不温，不能平卧，舌质红、苔黄，脉数或微欲绝或结代。
治法：益气养阴，回阳救逆。
方药：参附汤注射液、生脉注射液、丹参注射液等。
加减：①神昏者上方送服安宫牛黄丸；②冷汗淋漓者加煅龙牡；③肢冷者加桂枝、干姜；④喉间痰鸣者加用猴枣散。
（三）复原期：
前期病程中邪热之毒耗伤阴液，而且口咽部的疱疹阻碍患者的进食，因此在疾病的后期患者以阴伤脾虚为主，治疗宜健脾助运，生津养阴为主。
方药：生米仁15 g、芦根10 g、石槲10 g、，白术10 g、生谷芽15 g、麦冬10 g。
每日1剂。