脂质代谢在阿尔茨海默病发病机制中的研究进展
阿尔茨海默症的发病机制及治疗药物研究进展
阿尔茨海默症的发病机制及治疗药物研究进展一、内容描述阿尔茨海默症是一种常见的神经退行性疾病，主要表现为记忆力减退、思维能力下降和行为异常等症状。
目前尚无根治方法，但随着科学研究的不断深入，针对阿尔茨海默症的发病机制及治疗药物的研究取得了一定的进展。
本文将对这些研究进展进行概述，以期为阿尔茨海默症的防治提供新的思路和方向。
首先我们将介绍阿尔茨海默症的基本病理生理特点，阿尔茨海默症的病理过程主要包括淀粉样蛋白沉积、神经原纤维缠结以及神经元减少等三个方面。
其中淀粉样蛋白沉积是阿尔茨海默症最主要的特征性病变，而神经原纤维缠结则是淀粉样蛋白沉积的结果之一。
此外神经元减少也是阿尔茨海默症的一个重要表现，导致了认知功能的严重损害。
接下来我们将重点关注阿尔茨海默症的发病机制，研究表明阿尔茨海默症的发病机制与多种因素有关，包括遗传、环境、生活方式等。
其中遗传因素是阿尔茨海默症最重要的危险因素之一，具有早发性和家族聚集性的特点。
此外环境因素如氧化应激、炎症反应、线粒体功能紊乱等也被认为是阿尔茨海默症的重要诱因。
生活方式因素如饮食、运动、睡眠等则可能通过影响神经元的功能和结构来影响阿尔茨海默症的发生发展。
我们将介绍目前针对阿尔茨海默症的治疗药物研究进展，目前针对阿尔茨海默症的药物主要包括胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂、钙通道拮抗剂等几类。
这些药物在改善认知功能、减轻症状和延缓病程方面均有一定的疗效。
然而由于阿尔茨海默症的复杂性和多样性，这些药物仍存在许多不足之处，如副作用大、疗效不稳定等。
因此未来仍需要进一步深入研究，开发出更加安全、有效、特异性更强的治疗药物。
A. 阿尔茨海默症的概述阿尔茨海默症(Alzheimers disease,简称AD)是一种常见的神经退行性疾病，主要表现为记忆力减退、认知能力下降、行为和情感障碍等。
据世界卫生组织(WHO)估计，全球约有5000万人患有痴呆症，其中65岁以上人群的患病率约为46,而85岁以上人群的患病率则可高达30。
阿尔茨海默病与甲状腺激素血脂关系的研究进展
阿尔茨海默病与甲状腺激素血脂关系的研究进展林勇唐建良沈震阿尔茨海默病；痴呆；甲状腺激素；血脂１０．３９６９／ｊ． ｉｓｓｎ． １０００ － ０３９９． ２０１１．１１． ０５８ 随着世界人口老龄化的加速，老年期认知功能障碍的发病率大幅度攀升，其中以阿尔茨海默病（ ａｌｚｈｅｉｍｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ，ＡＤ）的发病率为最高，是当今各国政府和医学界面临的难题，也是研究的重点和难点。
６５岁以上痴呆人群中，ＡＤ患病率为２％．～４％，而在８５岁以上的老年人群中，ＡＤ患病率达２０％以上［１］。
ＡＤ是一种原发性中枢神经系统退行性疾病，ＡＤ引起进行性记忆力下降、精神行为紊乱、视空间功能障碍，最终导致死亡，已成为继肿瘤、心脏病、脑卒中之后引起老年人死亡的第四大疾病。
ＡＤ的典型病理改变是老年斑（ｓｅｎｉｌｅ ｐｌａｑｕｅｓ，ＳＰ）、神经细胞纤维缠结（ｎｅｕｒｏｆｉｂｒｉｌｌａｒｙ ｔａｎｇｌｅ，ＮＦＴ）、海马锥体细胞颗粒空泡变性和神经细胞缺失等。
ＡＤ的发病机制复杂，其确切病因还不清楚，尚缺乏根本有效的预防及治疗方法。
近年来，甲状腺激素、血脂与痴呆的关系已经越来越受到重视，本文将目前的研究结果综述如下。
３１４５００ 嘉兴 浙江省嘉兴市康慈医院老年科１９４６＠＠［１］ Ｌｏｕ Ｌ，Ｙａｎｏ Ｎ，Ｍａｏ Ｑ，ｅｌ ａｌ． Ｔｈｙｒｏｔｒｏｐｉｎ ｒｅｌｅａｓｉｎｇ ｈｏｒｍｏｎｅ （ＴＲＨ） ｉｎ ｔｈｅ ｈｉｐｐｏｃａｒｔｌｐ ＵＳ ｏｆ Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｊ Ａｌｚｈｅｉ ｍｅｒ＇ｓ Ｄｉｓ，２００２，４（２） ：９７ － １０３．＠＠［ ２ ］ Ｓｔｅｒｎ ＲＡ， Ｄａｖｉｓ ＪＤ， Ｒｏｇｅｒ ＢＬ， ｅｔ ａｌ． Ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｙｒｏｉｄ ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ａｎｄ ｎｅｕｒＯｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｇ ｉｎ ｅｕｔｈｙｒｏｉｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ａｌｚｈｅ ｉｍｅｒ ｄｅｍｅｎｔｉａ． Ｃｏｇｎ Ｂｅｈａｖ Ｎｅｕｒｏｌ，２００４，１７（４） ：２１９ －２２３．＠＠［ ３ ］ Ｐｒｉｚｎ ＰＮ， Ｊａｍｅｓ ＭＳ， Ｐｅｔｏｒ ＰＶ， ｅｔ ａｌ． Ｔｈｙｒｏｉｄ ｈｏｒｍｏｎｅｓ ｐｏｓｉ ｔｉｖｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｓ ｗｉｔｈ ｃｏｇｎｉｔｉｏｎ ｉｎ ｈｅａｌｔｈｙ， ｅｕｔｈｙｒｏｉｄ ｏｌｄｅｒ ｍｅｎ． Ｊ Ｇｅｒｏｎｔｏｌ， １９９９，５４ （ ３ ） ： １１１ － １１６．＠＠［４］ Ｗａｈｌｉｎ Ａ， Ｒｏｂｉｎ ＴＢ， Ｓｍａｌｌ ＢＪ， ｅｔ ａｌ． Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｓ ｏｆ ｔｈｙｒｏｉｄ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇ ｈｏｒｍｏｎｅ ｏｎ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｖｅｒｙ ｏｌｄ ａｇｅ． Ｊ Ｇｅｒｏｎｔｏｌ， １９９８，５３ （４） ：２３４ － ２３９．＠＠［ ５ ］ Ｋａｌｍｉｊｎ Ｓ， Ｎｅｈｔａ ＫＮ， Ｐｏｌｓ ＨＡ， ｅｔ ａｌ． Ｓｕｂｃｌｉｎｉｃａｌ ｈｙｐｅｒｔｈｙ ｒｏｉｄｉｓｍ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆ ｄｅｍｅｎｔｉａ． Ｃｌｉｎ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ， ２０００，５３ （６） ：７３３ －７３７．＠＠［６］ Ｋａｐａｋｉ Ｅ，Ｐａｒａｓｋｅｖａｓ ＧＰ，Ｍａｎｔｚｏｕ Ｅ，ｅｔ ａｌ． Ｔｈｙｒｏｉｄ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ：Ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｎ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｔｏ ａｎｔｉｃｈｏ ｌｉｎｅｓｔｅｒａｓｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ． Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ Ｄｉｓ Ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ Ｄｉｓｏｒ，２００６，２０ （４） ：２４２ － ２４７．＠＠［ ７］ ｖａｎ Ｏｓｃｈ， Ｈｏｇｅｒｖｏｒｓｔ ＬＡＤＭ， Ｃｏｍｂｒｉｎｃｋ Ｅ， ｅｔ ａｌ． Ｌｏｗ ｔｈｙｒｏｉｄ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇ ｈｏｒｍｏｎｅ ａｓ ａｎ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒ ｆｏｒ Ａｌｚｈｅｉ ｍｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ． Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ， ２００４，６２ （ １１ ） ： １９６７ － １９７１．＠＠［ ８ ］ Ｓｔｕｅｒｅｎｂｕｒｇ ＨＪ， Ａｒｌｔ Ｓ， Ｍｕｅｌｌｅｒ － Ｔｈｏｍｓｅｎ Ｔ． Ｆｒｅｅ ｔｈｙｒｏｘｉｎ， ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｄｅｃｌｉｎｅ ａｎｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ＇ｓ ｄｉｓｅａｓｅ． Ｎｅｕ ｒｏｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ Ｌｅｔｔ，２００６，２７ （４） ：５３５ － ５３７．＠＠［９］周农，吴晓平，伊世杰，等．阿尔茨海默病、血管性痴呆与 甲状腺轴功能的关系．安徽医科大学学报，２００３，３８（３）： ２１０ －２１２．＠＠［１０］朱宇，张昱，刘铁梅，等．Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ痴呆患者垂体－甲状腺 轴激素水平的定量分析．中风与神经疾病杂志，２００１，１８ （２）：１１１ －１１２．＠＠［１１］王春玉，钱采韵，方莹莹．Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病血清胆固醇、血脂、 叶酸、ＶＢ１２及甲状腺激素变化的临床研究．中国老年医 学杂志，２００６，２６（７）：８７３ －８７５．＠＠［１２］周智林，梁丽贞，严永兴．阿尔茨海默病和血管性痴呆患 者甲状腺功能的研究．中华神经科杂志，２００５，３８（２）：１１６ － １１７．＠＠［ １３］ Ｄｅｓｏｕｚａ ＬＡ， Ｌａｄｉｗａｌａ Ｕ， Ｄａｎｉｅｌ ＳＭ， ｅｔ ａｌ． Ｔｈｙｒｏｉｄ ｈｏｒｍｏｎｅ ｒｅｇｕｌａｔｅｓ ｈｉｐｐｏｃａｍｐｕｓ ｎｅｕｒｏｇｅｎｅｓｉｓ ｉｎ ｔｈｅ ａｄｕｌｔ ｒａｔ ｂｒａｉｎ． Ｍｏｌ Ｃｅｌｌ Ｎｅｕｒｏｓｉｓ，２００５，２９ （３）：４１４－４２６．＠＠［ １４］ Ｗａｈｌｉｎ Ａ， Ｗａｈｌｉ ＴＢ， Ｓｍａｌｌ ＢＪ， ｅｔ ａｌ． Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｓ ｏｆ ｔｈｙｒｏｉｄ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇ ｈｏｒｍｏｎｅ ｏｎ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｖｅｒｙ ｏｌｄ ａｇｅ． Ｊ Ｇｅｎｏｎｔｏｌ， １９９８，５３ （４） ： ２３４ － ２３９．＠＠［ １５ ］ Ｗｌｌｉｔｍｅｒ Ｒ Ｓｉｄｎｅｙ Ｓ， Ｓｅｌｂｙ Ｊ， ｅｔ ａｌ． Ｍｉｄｌｉｆｅ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｒｉｓｋ ｏｆ ｄｅｍｅｎｔｉａ ｉｎ ｌａｔｅ ｌｉｆｅ． Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，２００５， ６４（６） ：２７７ －２８１．＠＠［ １６ ］ Ｍｉｅｌｋｅ ＭＭ， Ｚａｎｄｉ ＰＰ， Ｓｊｇｒｅｎ Ｍ， ｅｔ ａｌ． Ｈｉ ｔｏｔａｌ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ ｌａｔｅ ｌｉｆｅ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａ ｒｅｄｕｃｅｄ ｒｉｓｋ ｏｆ ｄｅｍｅｎｔｉａ． Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，２００５，６４ （ ３ ） ： １６８９ － １６９５．＠＠［ １７ ］ Ｎｏｔｋｏｌａ ＩＬ， Ｓｕｌｋａｖａ Ｒ， Ｐｅｋｋａｎｅｎ Ｊ， ｅｔ ａｌ． Ｓｅｒｕｍ ｔｏｔａｌ ｃｈｏｌｅｓ ｔｅｒｏｌ， ａｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ Ｅ ｅｐｓｉｌｏｎ ４ ａｌｌｅｌｅ， ａｎｄ Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ ｄｉｓ ｅａｓｅ． Ｎｅｕｒｏ － ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ， １９９８， １７ （ ２ ） ： １４ － ２０．＠＠［１８］徐书雯，饶丽芬，叶瑞繁，等．老年性痴呆患者血浆胆碱酯 酶及脂类的变化．中国实用内科杂志，２００２，２２（９）：５４９ － ５５０．＠＠［１９］ Ｃａｎｋｕｒｔａｒａｎ Ｍ，Ｙａｖｕｚ ＢＢ， Ｈａｌｉｌ Ｍ，ｅｌ ａｌ． Ａｒｅ ｓｅｒｕｍ ｌｉｐｉｄ ａｎｄ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ ｌｅｖｅｌｓ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｄｅｍｅｎｔｉａ？ Ａｒｃｈ Ｇｅｎｏｎｔｏｌ Ｇｕｉｔａｒ，２００５，４１ （ １ ） ：３１ －３９．＠＠［ ２０ ］ Ｙａｎａｇｉｓａｗａ Ｋ． Ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｐｒｏｃｅｓｓｅｓ ｉｎ Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ． Ｎｅｕｒｏｓｉｓ Ｒｅｓ， ２００２，７０ （ ８ ） ： ３６１． ＠＠［２１］吕泽平．杨泽，郑陈光，等．载脂蛋白Ｅ多态性与迟发性阿 尔茨海默病认知恶化相关性的纵向观察．中华老年医学 杂志，２００７，２６（２）：８９．＠＠［２２ ］ Ｂｏｒｒｏｎｉ Ｂ， Ｃｏｌｅｉａｇｈｉ Ｆ， Ｌｅｎｚ ＧＬ， ｅｔ ａｌ． Ｈｉｇｂ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ ａｆ ｆｅｃｔｓ ｐｌａｔｅｌｅｔ ＡＰＰ ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌｓ ａｎｄ ｉｎ ＡＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｎｅｕｒｏｂｉｏｌ Ａｇｉｎｇ，２００３，２４ （ ５ ） ：６３１ － ６３６．＠＠［２３］ Ｓｃａｒｐｉｎｉ Ｅ，Ｓｈｅｅｎｓ Ｐ， Ｆｅｌｄｍａｎ Ｈ． Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ＇ｓ ｄｉｓｅａｓｅ：ｃｕｒｒｅｎｔ ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ ｎｅｗ ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｓ． Ｌａｎｃｅｔ Ｎｅｕｒａｌ， ２００３，２（９） ：５３９ －５４７．＠＠［２４］李为民．韩薇．老年动脉硬化性疾病患者的调脂治疗方法 和策略．中华老年医学杂志，２００７，２６（６）：４１０． ＠＠［ ２５ ］ Ｌｉａｏ ＪＫ． Ｓｔａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｉｓｃｈｅｍｉｃ ｓｔｒｏｋｅ． Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ Ｓｕｐ ｐｌｅ，２００２，３（ Ｉ ） ：２１ －２５． ＠＠［２６］ Ｍｉｃｋｉｋａｗａ Ｍ． Ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ ｐａｒａｄｏｘ： ｉｓ ｈｉｇｈ ｔｏｔａｌ ｏｒ ｌｏｗ ＨＤＬ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ ｌｅｖｅｌ ａ ｒｉｓｋ ｆｏｒ Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ＇ｓ ｄｉｓｅａｓｅ ． Ｊ Ｎｅｕｒｏｓｉｓ Ｒｅｓ ，２００３，７２（２） ： １４１ － １４６． ＠＠［ ２７ ］ Ｓｐａｒｋｓ ＤＬ， Ｃｒｉｓｃｏ ＲＪ， Ｃｏｎｎｏｒ Ｄ Ｊ， ｅｔ ａｌ． Ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ ａｎｄ ｃｏｇ ｎｉｔｉｖｅ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｉｎ ｎｏｒｍ ａｌ ｃｏｎｔｒｏｌｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｅ ｌｅｃｔｉｖｅ ｓｔａｔｉｎｇ ｕｓｅ ａｆｔｅｒ ｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎ ｔｏ ｍｉｌｄ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉｒ ｍｅｎｔ： ｒｅｓｕｌｔｓ ｉｎ ａ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｉａｌ ｃｏｈｏｒｔ． Ｎｅｕｒｏｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅ Ｄｉｓｃ，２０１０，７（１／３） ：１８３ － １８６． ＠＠［ ２８ ］ ｖａｎ Ｏｓｃｈ Ａ， Ｈｏｇｅｒｖｏｒｓｔ Ｅ， Ｃｕｍｂｒａｎｃｅ Ｍ， ｅｔ ａｌ． Ｌｏｗ ｔｈｙｒｏｉｄ －ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇ ｈｏｒｍｏｎｅ ａｓ ａｎ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒ ｆｏｒ Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ． Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ ，２００４，６２（ １１ ） ： １９６７ － １９７１．＠＠［ ２９ ］ Ｈｕｇｈｅｓ ＴＦ， Ｂｏｍｓｔｅｉｎ ＡＲ， Ｓｃｈｏｆｉｅｌｄ Ｅ， ｅｔ ａｌ． Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｂｅ ｔｗｅｅｎ ｌａｔｅ－ ｌｉｆｅ ｂｏｄｙ ｍａｓｓ ｉｎｄｅｘ ａｎｄ ｄｅｍｅｎｔｉａ： Ｔｈｅ Ｋａｎｅ Ｐｒｏｊｅｃｔ． Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ ，２００９，７２ （２０） ： １７４１ － １７４６．＠＠［ ３０ ］ Ｄｕｆｏｕｉｌ Ｃ， Ｒｉｃｈａｒｄ Ｆ， Ｆｉｅｖｅｔ Ｎ ， ｅｔ ａｌ． ＡＰＯＥ ｇｅｎｏｔｙｐｅ， ｃｈｏ ｌｅｓｔｅｒｏｌ ｌｅｖｅｌ， ｌｉｐｉｄ － ｌｏｗｅｒｉｎｇ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ， ａｎｄ ｄｅｍｅｎｔｉａ ： ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ｃｉｔｙ ｓｔｕｄｙ． Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，２００５，６４（９） ：１５３１ －１５３８．＠＠［ ３１ ］ Ｓｅｏｗ Ｄ， Ｇａｕｔｈｉｅｒ Ｓ． Ｐｈａｒｍａｃｏｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ ｄｉｓｅａｓｅ． Ｃａｎ Ｊ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２００７，５２ （ １０ ） ： ６２０ － ６２９．＠＠［３２］ Ｓｐａｒｋｓ ＤＬ，Ｃｏｎｎｏｒ ＤＪ，Ｓａｂｂａｇｈ ＭＮ ，ｅｔ ａｌ． Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ ｃｈｏ ｌｅｓｔｅｒｏｌ ｌｅｖｅｌｓ， ａｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ Ｅ ｇｅｎｏｔｙｐｅ ａｎｄ ｄｅｍｅｎｔｉａ ｓｅｖｅｒ ｉｔｙ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｔｈｅ ｂｅｎｅｆｉｔ ｏｆ ａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ ｓ ｄｉｓｅａｓｅ： ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｔｈｅ Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ＇ｓ ｄｉｓｅａｓｅ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ － ｌｏｗ ｅｒｉｎｇ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ （ＡＤＣＬＴ） ｔｒｉａｌ． Ａｃｔａ Ｎｅｕｒｏｌ Ｓｃａｎｄ， ２００６，１１４ （１） ：３ －７．２０１１－０６－２０２０１１－０８－１２胸段食管鳞状细胞癌的淋巴结转移规律研究现状王君魏大中胸段食管；鳞状细胞癌；淋巴结转移１０．３９６９／ｊ． ｉｓｓｎ． １０００ － ０３９９． ２０１１．１１． ０５９ 食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，在世界范围内发病率呈上升的趋势，我国是食管癌高发区，病理类型以鳞状细胞癌为主。
阿尔茨海默病 脂质组学
阿尔茨海默病脂质组学全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）是一种进行性的神经退行性疾病，是老年人非常常见的病症，也是当今医学界的一个重要难题。
目前全球有超过5000万人患有阿尔茨海默病，预计到2050年这一数字将翻倍，这将对全球医疗卫生系统带来沉重负担。
虽然目前尚无治愈该病的方法，但科学家们仍在努力寻找阿尔茨海默病的治疗方法和预防策略。
在阿尔茨海默病的研究中，脂质组学主要集中在以下几个方面：1. 脑组织中的脂质组成：阿尔茨海默病发生时，大脑中的脂质组成会发生变化，这可能与脑细胞膜的损伤和炎症有关。
脂质组学可以帮助研究人员了解这些脂质组分的变化是如何导致神经元损伤和死亡的，并找到干预这些过程的方法。
2. 脑脊液和血液中的脂质标志物：脑脊液和血液中的脂质组分可以通过检测来预测阿尔茨海默病的风险和发展速度。
研究人员可以通过脂质组学分析识别这些标志物，并研究它们与疾病的关联性，以便更准确地进行早期诊断和治疗。
3. 脂质代谢通路：脂质代谢在阿尔茨海默病的发生和发展中扮演重要角色。
脂质组学可以帮助研究人员了解细胞内脂质代谢的变化，寻找与疾病相关的代谢通路，从而找到影响疾病进程的关键因素。
4. 药物治疗的作用机制：脂质组学可以帮助研究人员研究药物对脑脂质组成的影响，了解不同药物对脂质代谢通路的调节作用，为开发新的药物治疗方法提供依据。
脂质组学在阿尔茨海默病的研究中具有重要意义，为科学家们更好地了解这一疾病的发病机制和进展过程提供了新的途径。
通过深入研究脂质组学与阿尔茨海默病的关系，相信未来会有更多的突破性发现，为阿尔茨海默病的治疗和管理带来新的希望。
第二篇示例：阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease，AD）是一种慢性进行性脑神经退行性疾病，是老年老年性痴呆的主要原因之一。
该病以症状渐进性加重、认知功能受损、行为和人格变化等为主要特征，是一种常见的老年病。
代谢组学及其在阿尔茨海默病研究中的应用
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阿尔茨海默病患者血脂代谢变化与其疾病发生的关系探讨
阿尔茨海默病患者血脂代谢变化与其疾病发生的关系探讨目的分析和探讨阿尔茨海默病患者体内血脂代谢变化情况及其与疾病发生的关系。
方法回顾性分析本院2012年02月～2013年08月收治的阿尔茨海默病患者临床资料，测定和比较45例阿尔茨海默病患者以及45例健康人血清甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）以及载脂蛋白A、B水平，并分析和探讨阿尔茨海默病患者血脂代谢变化与其疾病发生的关系。
结果45例阿尔茨海默病患者血清中TG、TC、LDL、HDL以及载脂蛋白B平均含量与健康人群相比以上数据均不存在显著性差异，无统计学意义（P>0.05）；在载脂蛋白A水平上阿尔茨海默病患者为（1.35±0.20）mmol/L与健康人群的（1.17±0.22）mmol/L相比差异显著，具有统计学意义（P ＜0.05）。
通过线性回归分析可知血清中载脂蛋白A含量与阿尔茨海默病患者疾病严重程度呈正相关。
结论研究结果表明，阿尔茨海默病患者血脂中载脂蛋白A的含量显著高于健康人群，进一步探讨发现该病患者的疾病严重程度与血清中载脂蛋白A的含量呈现正相关，因此提示血清中载脂蛋白A含量的升高可能是引起阿尔茨海默病患者发病的重要原因。
标签：阿尔茨海默病；血脂代谢变化；疾病发生；载脂蛋白A；探讨本研究回顾性分析本院2012年02月～2013年08月收治的阿尔茨海默病患者临床资料，分析和探讨阿尔茨海默病患者体内血脂代谢变化情况及其与疾病发生的关系。
1资料与方法1.1一般资料本研究中45例均为本院2012年02月～2013年08月收治的阿尔茨海默病患者，年龄在55～76岁，平均年龄为（63.7±2.4）岁，其中男性患者29例，女性患者16例，所有患者均符合阿尔茨海默病相关疾病协会、语言机能障碍和卒中研究所以及美国国立神经病很可能阿尔茨海默病的标准[1]；本研究对照组45例是在本院进行体检且各项指标均合格的健康人群，年龄在55～75岁，平均年龄为（63.5±2.5）岁，其中男性患者29例，女性患者16例。
基于脂代谢的神经系统疾病的研究
基于脂代谢的神经系统疾病的研究随着生活水平的不断提高，人们开始越来越关注健康问题。
然而，在健康领域，有一些疾病却让人们束手无策，尤其是脑部神经系统疾病。
这些疾病不仅会影响身体机能，还会对患者的精神和心理造成巨大影响。
近年来，科学家们开始探索脂代谢和神经系统疾病的关系，为治疗这些疾病提供了新的思路和方向。
脂代谢是指人体内脂肪的代谢过程，包括脂肪酸的合成、运输和酸解等。
人体内脂肪代谢异常会导致各种健康问题，如高脂血症、动脉粥样硬化等。
近年来，研究表明，脂代谢与神经系统疾病有密切关联。
首先，脂代谢与阿尔茨海默病的关系备受关注。
阿尔茨海默病是一种主要发生在老年人的神经系统退行性疾病，患者常常表现为记忆力减退、认知能力下降等症状。
研究表明，脂代谢异常与阿尔茨海默病的发生和发展有密切关系。
例如，高胆固醇是阿尔茨海默病的一个危险因素，而且与脂代谢异常相关。
此外，一些脂代谢相关基因突变也是阿尔茨海默病的致病因素。
因此，通过研究脂代谢与阿尔茨海默病的关系，可以为该疾病的治疗提供新的方法和策略。
其次，脂代谢与帕金森病的关系也备受关注。
帕金森病是一种由神经元退化引起的神经系统疾病，患者表现为肌肉僵硬、震颤等症状。
近年来，研究表明，脂代谢异常与帕金森病的发生和发展有密切关系。
例如，一些脂代谢相关基因的突变与帕金森病的发生有关。
此外，在一些帕金森病患者中，脂代谢存在明显的改变，如膳食脂肪摄入增加。
因此，通过研究脂代谢与帕金森病的关系，可以为该疾病的治疗提供新的策略和方向。
最后，脂代谢还与多发性硬化等神经系统疾病有关。
多发性硬化是一种由神经系统炎症引起的退行性疾病，患者常常表现为肢体无力、视力减退等症状。
研究表明，脂代谢异常可能与多发性硬化的发生有关，如高脂肪饮食可能会增加多发性硬化的发病率。
此外，治疗多发性硬化时，针对脂代谢异常进行治疗可能会更加有效。
总的来说，脂代谢与神经系统疾病具有密切的关系。
通过深入研究脂代谢与神经系统疾病的关系，可以为这些疾病的诊断和治疗提供新的思路和方向。
阿尔茨海默综合症的病理生理学和病因研究进展
阿尔茨海默综合症的病理生理学和病因研究进展阿尔茨海默综合症（Alzheimer's disease）是一种神经系统退行性疾病，是导致老年人记忆力和认知功能丧失的最常见病因。
虽然该疾病的确切病因尚不清楚，但目前的研究进展已经取得了许多重要的发现。
一、病理生理学阿尔茨海默综合症的主要特征是大脑内神经纤维缠结和淀粉样蛋白斑的形成。
这些蛋白质异常沉积导致神经细胞死亡和功能丧失。
此外，阿尔茨海默综合症患者的大脑皮层和海马体也会出现神经元数量减少的现象。
这些改变导致了大脑功能丧失，包括认知能力下降、记忆力减退以及情感和行为失控等症状。
二、病因研究进展1. β-淀粉样蛋白假说目前最被广泛接受的阿尔茨海默综合症病因假说是β-淀粉样蛋白假说。
该假说认为，异常沉积的β-淀粉样蛋白是引发该疾病的关键因素。
这些蛋白质异常在大脑中聚集形成斑块，导致神经元死亡。
研究表明，阿尔茨海默综合症患者的大脑中β-淀粉样蛋白的积累程度与病情的严重程度相关。
2. 环境和遗传因素除了β-淀粉样蛋白的异常累积外，环境和遗传因素也被认为与阿尔茨海默综合症的发病风险相关。
环境因素包括生活方式、教育程度、职业以及饮食习惯等。
研究发现，长期慢性应激、抑郁症状和高血压等环境因素可能影响大脑的健康状况，增加患阿尔茨海默综合症的风险。
遗传因素也被证实与阿尔茨海默综合症的发病相关。
特别是APOE 基因的E4等位基因与该疾病的发生有着密切关系。
研究表明，携带APOE基因的E4等位基因的人群患上阿尔茨海默综合症的概率要高于其他人群。
3. 炎症与氧化应激近年来的研究表明，炎症反应和氧化应激也可能在阿尔茨海默综合症的发生发展中起到重要作用。
炎症反应是大脑疾病的共同病理生理过程之一，而氧化应激则会引发细胞内的损伤和炎症反应。
这些病理生理过程可能造成神经元的损伤，并为阿尔茨海默综合症的发生和进展提供基础。
三、未来的研究方向尽管阿尔茨海默综合症的病因研究已经取得了显著进展，但仍有许多问题需要进一步探索。
阿尔兹海默症的发病机制及治疗方法研究进展
阿尔兹海默症的发病机制及治疗方法研究进展阿尔兹海默症（Alzheimer's Disease，AD）是一种以进行性认知功能障碍为主要表现的神经退行性疾病，是老年痴呆症最常见的类型。
本文将对阿尔兹海默症的发病机制及治疗方法的研究进展进行探讨。
发病机制1. β-淀粉样蛋白沉积：AD患者大脑内存在β-淀粉样蛋白（Aβ）的异常沉积，形成斑块和血管周围淀粉样斑块。
Aβ的过度积聚导致突触功能障碍和神经元损伤。
2. 神经纤维缠结：AD患者神经纤维缠结主要由Tau蛋白异常磷酸化引发，导致细胞骨架的失去稳定性，进而影响神经元的正常功能。
3. 氧化应激：氧化应激与AD的发生密切相关。
过度的氧化应激会导致细胞内氧自由基的产生增加，造成神经细胞膜的脂质过氧化，细胞死亡等病理性变化。
治疗方法的研究进展1. 药物治疗：- 胆碱酯酶抑制剂：如多奈哌齐（Donepezil）、盐酸吗麦克唑（Rivastigmine）等，可提高乙酰胆碱水平，缓解临床症状。
- N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂：如美金刚（Memantine）等，可减少神经元的兴奋性，改善认知功能。
2. 放疗治疗：- 低剂量放射治疗：通过抑制β-淀粉样蛋白沉积，减少局部炎症反应，改善神经细胞存活。
- 高剂量放射治疗：通过直接杀伤β-淀粉样蛋白沉积区域，降低病理斑块的积聚。
3. 细胞治疗：- 干细胞治疗：干细胞可分化为神经细胞并代替受损的神经元，恢复神经功能。
4. 遗传因素治疗：- 基因疗法：针对与阿尔兹海默症相关的基因进行干预，如β-淀粉样前体蛋白（APP）基因、类固醇受体相关蛋白2（SREBF2）基因等。
5. 非药物治疗：- 认知行为疗法：通过训练、辅助设备等方式，减轻和延缓AD患者认知功能下降的进程。
- 生活方式调整：合理膳食、均衡营养、适度运动、定期锻炼大脑等，有助于保持大脑的健康。
文章到此结束。
通过对阿尔兹海默症发病机制及治疗方法的研究进展，我们可以深入了解该疾病的病因和治疗方式，为患者提供更好的医疗保障和健康管理。
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关键词：阿尔茨海默病；脂质代谢；口一淀粉样蛋白；载脂蛋白；ｔａｕ蛋白
中图分类号：Ｒ７４５．１
文献标识码：Ａ
文章编号：１６７卜８３４８（２００９）０３—０３４７—０４
阿尔茨海默病（Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ ７ｓ ｄｉｓｅａｓｅ，ＡＤ）是由多种病因引 起的神经系统进行性退行性疾病．临床主要表现为记忆和认知 功能损害、行为异常和人格改变等。主要病理学特征为老年斑 （ＳＰ）、神经纤维缠结（ＮＦＴ）和神经元缺失。目前ＡＤ的发病 机制仍未十分明确。围绕ＡＤ特征性病理改变进行的多种研 究发现高龄、基因突变、胆同醇代谢异常、糖代谢异常…、氧化 应激、炎症反应、胶质细胞激活、雌激素缺失、谷氨酸、单胺能、 神经肽能神经递质功能缺损等多个环节均参与了ＡＤ的发病。 近年来的研究提示脂质代谢与ｐ淀粉样蛋白（ａｍｙｌｏｉｄ－ｐ ｐｒｏ—
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·综
述·
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载脂蛋白Ｅ（ＡｐｏＥ）是血浆脂蛋白的主要组成成分，是脑 内胆固醇最荦要的载体，在中枢神经系统中具有调节脂质代 谢，维持胆固醇平衡及参与胆同醇和卵磷脂动员和再分布，同 时在发育和损伤修复过程起重要作用。ＡｐｏＥ由２９９个氨基 酸组成，分子量约３４ＫＤ。ＡｐｏＥ基因位于１９ｑ１３．２，在人类有 ３种等位基因：￡２，￡３和ｅ４，分别编码ＡｐｏＥ２、ＡｐｏＥ３和ＡｐｏＥ４ 三种异构体。ｅ２、ｅ３和￡４共构成６种不同的基因型：３种纯合 型（ｅ２／ｅ２、￡３／￡３、ｅ４／￡４，分别占１％、６０％，２％）和三种杂合型 （Ｅ３／￡４、Ｅ２／￡３、Ｅ２／￡４，分别占２２％、１３％、２％）表型。其基因频 率因不问的种族和地区存在差异，在一般人群中，￡２约占８％， ￡３约占７８％，ｅ４占１４％。大鼠原代细胞培养实验发现，￡２可 降低胆固醇水平，ｅ３可能与低聚物ＡＢ结合促进Ａｐ的清除而 抑制Ａ８的沉积，『『ｉｉ￡４则会增加ＡＤ的发病风险。因此，￡２和 ｅ３具有减慢ＡＤ易感人群神经退行性变的作用，而￡４则具有 相反作用［ｓ）。目前ＡｐｏＥｅ４基凶高表达已被公认为是ＡＤ最 大的危险因素之一［６］。
ｍａｔｏｓｕｓ ｊｎｖｏｌｖｉｎｇ ｔｈｅ ｃｅｎｔｒａｌ ｎｅｒｖｏｕｓ ｓｙｓｔｅｍ［Ｊ］．Ａｎｎ
［５］
Ｒｈｅｕｍ Ｄｉｓ，２００７，６６（４）：４７０． Ｓｆｉｋａｋｉｓ ＰＰ，Ｂｏｌｅｔｉｓ ＪＮ，Ｌ ｉｏｎａｋｉ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｍｉｓｓｉｏｎ ｏｆ
ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅ ｌｕｐｕｓ ｎｅｐｈｒｉｔｉｓ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇＢ ｃｅｌｌ ｄｅｐｌｅｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｓ ｐｒｅｃｅｄｅｄ ｂｙ ｄｏｗｎ—ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ｔ ｃｅｌｌ ｃｏｓ— ｔｉｍｕｌａｔｏｒｙ ｍ０１ｅｃｕｌｅ ＣＤ４０ ｌｉｇａｎｄ：ａｎ ｏｐｅｎｌａｂｅｌ ｔｒｉａｌ［Ｊ］．
ｔｉｓ Ｒｈｅｕｍ，２００４，５０：２５８０．
［８］ ＢｏｕｍＤａｓ ＤＴ，Ｆｕｒｉｅ Ｒ，Ｍａｎｚｉ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ａ ｓｈｏｒｔ ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ
ＢＧ９５８８（ａｎｔｉ—ＣＤ４０ Ｉｉｇａｎｄ ａｎｔｉｂｏｄｙ）ｉｍｐｒｏｖｅｓ ｓｅｒｏＪｏｇｉｃ ａｃｔｉｖｉｔｙ ａｎｄ ｄｅｃｒｅａｓｅｓ ｈｅｍａｔｕｒｉａ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｏｌｉｆｅｒ—
ｐｈａｓｅ Ｉ／Ⅱｄｏｓｅ－ｅｓｃａｌａｔｉｏｎ ｔｒｉａｌ ｏｕｍ，２００４．５０（８）：２５８０．
［３］ Ｉ，ｅａｎｄｒｏ ＭＪ，Ｃａｍｂｒｉｄｇｅ Ｇ，Ｅｄｗａｒｄｓ ＪＣ，ｅｔ ａ１．Ｂｃｅｌｌ ｄｅ—
ｐｌｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｙｓｔｅｍｉｃ ｌｕｐｕｓ
万方数据
ｔｅｉｎ，Ａ口）的形成与沉积和ｔａｕ蛋白异常磷酸化关系密切，本文 对其研究进展综述如下。 ｌ脂质代谢
大脑中胆固醇含量约占人体总鼍的２５％，是人体内胆固 醇含量最高的器官。脑内胆固醇主要以非酯化游离状态存在 于髓鞘、星形胶质细胞及神经细胞膜。主要参与髓鞘的构成，具 有调节细胞膜的通透性、流动性以及物质转运等功能。由于髓 鞘更新率很低，因此这些胆固醇基本上是固定不变的。有少量 胆固醇存在于神经元、神经胶质细胞的生物膜和细胞外脂蛋白
ａｔｉｖｅ ｌｕｐｕｓ ｇｌｏｍｅｒｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ［Ｊ］． Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ Ｒｈｅｕｍ，
２００３，４８：７１９．
［９］ Ｋａｌｕｎｉａｎ ＫＣ，Ｄａｖｉｓ ＪＣ Ｊｒ，Ｍｅｒｒｉｌｌ ＪＴ，ｅｔ ａ１．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ
ｓｙｓｔｅｍｉｃ ｌｕｐｕｓ ｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ ｂｙ ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ ｏｆ Ｔ ｃｅｌｌ ｃｏｓ—
［７］ Ｉ。ｏｏｎｅｙ ＲＪ。Ａｎｏｌｉｋ Ｊ Ｈ，Ｃａｍｐｂｅｌｌ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｂ ｃｅｌＩ ｄｅｐｌｅｔｉｏｎ
ａｓ ａ ｎｏｖｅｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｓｙｓｔｅｍｉｃ ｌｕｐｕｓ ｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ：ａ
ｐｈａｓｅ Ｉ／Ⅱｄｏｓｅ—ｅｓｃａｌａｔｉｏｎ ｔｒｉａｌ ｏｆ ｒｉｔｕｘｉｍａｂ［Ｊ］．Ａｒｔｈｒｉ—
低密度脂蛋白（ＬＤＬ）是血浆胆固醇主要载体之一，它易于 通过动脉内膜并损伤血管内皮细胞，并在这螳细胞中形成大量 胆同醇酯沉积。ＬＤＬ易被氧化修饰成氧化低密度脂蛋白（ｏｘ－ Ｉ，ＤＩ。）。近年来研究发现，ｏｘ－ＬＤＬ不仅仅是致动脉粥样硬化的 主要危险冈素之一，亦是ＡＤ发病的危险因素，ｏｘ－ＬＤＬ所介导 的氧化应激反应参与ＡＤ发病过程。低密度脂蛋白受体相关 蛋白（ＬＲＰ）是低密度脂蛋白受体家族中的一员，属于内吞性受 体，能与多种配体结合从而参与疾病过程。在ＡＤ中，Ｉ，ＲＰ能 与Ａｐ０Ｅ、淀粉样前体蛋白（ＡＰＰ）等结合并调节其代谢和功能 从而参与老年斑（ＳＰ）的形成。 ２脂质代谢与ＡＢ ２．１胆固醇与Ａｐ 目前。ＡＢ毒性学说已成为ＡＤ研究的核 心内容…。正常情况下，ＡＰＰ先经旷分泌酶作用产生较大的 可溶性的Ｎ末端片段（ｓＡＰｐ肽）和跨膜片段（Ｃ８３），后者再经 卜分泌酶作用产生ｐ３和另～胞内片段ＡＩＣＤ（ＡＰＰ ｉｎｔｒａｃｅｌｌｕ— ａｒ ｄｏｍａｉｎ）。而异常情况下，ＡＰＰ先经ｐ分泌酶作用产生一大 的Ｎ末端（ｓＡＰＰ肽）和小的跨膜片段（Ｃ９９），后者再经ｒ分泌 酶酶切作用产生Ａ８和另一胞内片段ＡＩＣＤ。由于ｒ分泌酶酶