高钾血症的防治原则
高钾血症 (柏娜)
钾的代谢---分布平衡
• 细胞内外钾离子浓度差十分显著，主要依靠细胞膜Na-K-ATP酶，每消耗 一个分子的ATP，从细胞泵出3个Na,同时泵入2个K . • 血钾的浓度：血钾浓度升高可激活细胞膜上的Na-K-ATP酶，促进钾进入细 胞内。相反，低血钾时促进钾从细胞内溢出。 激素的作用：儿茶酚胺对钾的分布的影响与受体有关，兴奋α受体能降 低细胞对钾的摄取，兴奋β受体，促进细胞摄取钾。 • 酸碱平衡状态： 酸中毒时，细胞外液H+浓度增加，为了维持细胞外液的PH 值不变，氢离子进入细胞内，交换出细胞内的钾离子，使细胞外液的钾离 子浓度升高。而碱中毒时，细胞外液氢离子浓度减少，细胞内氢离子释出， 同时换入相应量的钾离子，使细胞外液钾离子浓度降低，一般认为 PH值每 升高或降低0.1，血清钾降低或升高0.6mmol/l,因此，酸中毒时伴有高钾血 症，而碱中毒时伴有低钾血症。 • 细胞代谢状况：细胞合成旺盛时，钾进入细胞内，如合成1g糖原约有 0.33mmol/l 钾进入细胞内，合成1g 蛋白质约有0.44mmol/l钾进入细胞内。 相反组织分解代谢过程中，可由细胞内释放出过多的钾离子。故组织在生 长，修复过程中，钾进入细胞内增多。而当组织破坏，溶血时，钾从细胞 内释出增加，使血钾浓度升高.
高钾血症
心电图
• 最初心电图上出现高尖的T波，尔后R波振幅减低，QRS波 群增宽，P-R间期延长，P波降低或消失，最终QRS－T波 融合，形成典型的高血钾正弦波形。
T波高耸是轻、中度高钾 的最常见表现(与血钾增高程度相关)
高钾血症心电图
最终QRS－T波融合，形成典型的高血钾正弦波形。
血钾升高引起心电图变化
（血钾>6-7mmol/L）
QRS波与T波连成正弦波
高钾血症处理原则和紧急措施
高钾血症处理原则和紧急措施
高钾血症是一种常见的代谢性紊乱，其症状表现为血清钾水平高于正常水平。
这种紊乱可能会导致心脏和肾脏的损害，甚至会导致死亡。
因此，针对高钾血症的处理原则和紧急措施是非常重要的。
首先，必须积极诊断和治疗高钾血症。
每当发现患者血清钾水平异常时，应立即进行检查，以确定其原因并作出治疗计划。
其次，根据检查结果，应采取适当的治疗措施。
这可能包括药物治疗、营养支持、肾脏保护、改善循环状况和改善慢性疾病等。
此外，应采取一些紧急措施，以防止高钾血症的发展和并发症的发生。
其中，最重要的是血清钾水平的监测，并积极控制血清钾水平。
除此之外，还应积极控制血压，监测心电图，控制营养和水分摄入，防止肾功能受损，改善肺功能等。
总之，高钾血症的处理原则和紧急措施非常重要，只有正确、及时的处理，才能有效预防高钾血症的发展和并发症的发生，确保患者的健康和安全。
中国医科大学22春“药学”《病理生理学》期末考试高频考点版(带答案)试卷号1
中国医科大学22春“药学”《病理生理学》期末考试高频考点版（带答案）一.综合考核(共50题)1.慢性肾功能衰竭患者出现继发性甲状旁腺功能亢进的主要原因是()。
A.低血磷B.低血钙C.高血钾D.尿毒症毒素E.氮质血症参考答案：B2.心肌兴奋收缩耦联跟下列哪种离子密切相关()A、钙离子B、镁离子C、钠离子D、钾离子E、氢离子参考答案：A3.疾病发生的基本机制不包括()。
A.神经机制B.体液机制C.损伤与抗损伤机制D.细胞机制E.分子机制参考答案：C4.休克的下列临床表现哪一项是错误的()A、烦躁不安或表情淡漠甚至昏迷D、面色苍白或紫绀E、尿少或无参考答案：C5.简述一氧化碳中毒引起缺氧的机制。
参考答案：一氧化碳中毒可引起缺氧，其机制如下：(1)CO可与血红蛋白结合生成碳氧血红蛋白。
CO 与Hb结合速率为O2与Hb结合速率的十分之一，但碳氧血红蛋白的解离速度却是氧合血红蛋白的解离速度的2100分之1，因此CO与Hb的亲和力是O2与Hb的亲和力的210倍。
当吸入气中含有0.1的CO时，血液中约有50的Hb与CO形成碳氧血红蛋白而失去携带氧的能力。
(2)当CO与Hb分子的4个血红素中的一个结合后，将增加其余3个血红素对氧的亲和力，使Hb中已结合的氧释放减少。
(3)CO还能抑制红细胞内糖酵解，使2，3-DPG生成减少，氧离曲线左移。
6.下列哪类休克易发生DIC?()A.感染性休克B.心源性休克C.过敏性休克D.失血性休克E.神经源性休克参考答案：A7.试述缺氧时循环系统的代偿反应。
参考答案：缺氧时循环系统的代偿性反应主要表现在以下几个方面：心输出量增加由心率加快、心收缩力增强、静脉回流量增加所致;血流分布改变皮肤、腹腔内脏血管收缩，心、脑血管扩张;肺血管收缩由交感神经兴奋、缩血管物质释放增加及缺氧对血管平滑肌的直接作用所致;毛细血管增生长期缺氧使脑、心、骨骼肌毛细血管增生，有利于血氧的弥散。
8.慢性肾功能衰竭的发展过程可分为()，()，()和()四期。
38509中国医科大学中国医科大学2019年12月考试《病理生理学》考查课试题答案
中国医科大学2019年12月考试《病理生理学》考查课试题
单选题
1.机体代谢过程中产生最多的酸性物质是
A.碳酸
B.丙酮酸
C.硫酸
D.磷酸
E.乙酰乙酸
答案：A
2.下列哪项是细胞凋亡的主要执行者
A.caspases
B.内源性核酸外切酶
C.过氧化氢酶
D.端粒酶
E.超氧化物歧化酶
答案：A
3.下列哪一项因素与产科意外时容易发生DIC关系最密切
A.血液处于高凝状态
B.单核吞噬细胞系统功能低下
C.微循环血液淤滞
D.纤溶系统活性增高
E.血中促凝物质含量增加
答案：A
4.下列哪种情况可增加左心室的后负荷
A.高血压
B.主动脉瓣关闭不全
C.心肌梗死
D.心肌炎
E.慢性阻塞性肺疾病
答案：A
5.心肌兴奋收缩耦联跟下列哪种离子密切相关
A.钙离子
B.镁离子
C.钠离子
D.钾离子
E.氢离子
答案：A
6.乳果糖治疗肝性脑病的理论基础是
A.氨中毒学说
B.假性神经递质学说
C.氨基酸失平衡学说
D.GABA学说
E.神经毒素综合作用学说。
高钾血症的防治原则
高钾血症防治原则
今儿个咱们来摆一摆高钾血症防治原则那些事儿。
说起高钾血症，这可是个要命的病，血钾浓度一高，心头就慌得很。
所以啊，防治原则得牢记心头，莫得半点马虎。
首先，得积极治疗原发疾病，莫要拖拖拉拉，把小病拖成大病。
再就是要减少钾的来源，那些高钾饮食、含钾药物，统统都得停。
高糖高脂的饮食可以多吃点，热量够了，分解代谢释放的钾就少些。
还有啊，控制感染也很重要，减少细胞分解，钾就不会乱跑了。
要是血钾浓度还是高，那就得用药来降。
葡萄糖加胰岛素，可以促进钾向细胞内转移，就像把调皮的娃娃哄回家一样。
还有排钾的利尿剂，比如呋塞米、氢氯噻嗪这些，也能让血钾降低，让身体舒坦些。
要是病情凶得很，药物都降不下来，那就得用透析了。
血液透析或者腹膜透析，都能把多余的钾排出去，让身体重回正轨。
总之啊，防治高钾血症，就像打一场硬仗，得从源头抓起，积极治疗原发疾病，减少钾的来源，再用药物和透析来保驾护航。
这样一来，身体才能健健康康，心头才踏实。
所以啊，大家莫要小看高钾血症，防治原则得牢记心头，莫要等到病发了才后悔莫及。
身体健康最重要，大家都要好生保养哦！。
实验性高血钾症及其治疗
讲稿实验性高血钾症及其治疗【目的要求】1 观察高血钾症时家兔心电图变化的特征。
2了解血钾进行性升高的不同阶段，高血钾对心肌细胞的毒性作用。
3了解高钾血症的基本治疗方法和抢救。
【课堂提问及解答】1.正常人体的血钾浓度范围？2.高血钾症的病因？3.高血钾症对心肌细胞的生理特性的影响表现在哪些方面？参考答案见实验分析讨论。
【实验原理】静脉补钾过多过快导致血钾浓度增高；Na＋、Ca2＋可对抗K＋毒性。
【重点难点】1.心电图各波型的名称及意义，掌握心电描记时，胸导联、肢导联线的联接方法。
2.高钾血症动物模型复制方法。
3.高钾血症的治疗原理和方法。
4.高钾血症时心电图变化特征。
【观察指标】血钾浓度、心电图【实验方法与步骤】1、家兔全麻固定（20%乌垃坦5ml/kg），颈部手术（气管插管、颈总动脉插管）：2、心电描记（重点难点）BL-420系统将针型电极分别插入家兔四肢皮下。
导联线按左前肢(黄)，右前肢(红)，左后肢(绿) ，右后肢(黑)的顺序联接；用头胸导联可描记出比普通导联更为高大清晰的心电图波形。
方法是将右前肢电极插在下颏部皮下，左前肢的电极插在胸壁上相当于心尖部位的皮下。
这样可较早发现高血钾家兔的心电图异常波形。
3、耳缘静脉推注肝素生理盐水溶液2 ml。
4、取血2～3 ml离心分离血清测定实验前的血钾浓度（离心机的使用注意事项），心电图波形段打标。
5、耳缘静脉滴注2％氯化钾(20～30滴／min)，同时准备10％氯化钙2m1/kg。
6、注射氯化钾的过程中观察心电图波形变化，出现P波低压增宽、QRS 波群低压变宽和高尖T波时，打标。
同时①取血2～3 ml离心分离血清测定血钾浓度；②停止滴注氯化钾，并迅速推注入已准备的氯化钙实施抢救（另一组人员）。
待心室扑动或颤动波消失，心电图基本恢复正常时打标。
同时取血2～3 ml离心分离血清测定血钾浓度。
7、注入致死剂量的l0％氯化钾(8m1／kg)，开胸观察心肌纤颤及心脏停跳时的状态。
高钾血症的紧急处理方法是什么
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
高钾血症的紧急处理方法是什么
导语：什么是高钾血症？相信很多的人会有这样的疑问，高钾血症顾名思义就是人体中的钾离子絮乱所造成的一种病症，钾离子的增多或减少都会给人体造
什么是高钾血症？相信很多的人会有这样的疑问，高钾血症顾名思义就是人体中的钾离子絮乱所造成的一种病症，钾离子的增多或减少都会给人体造成伤害，高钾血症可以分为两种，一种是慢性高钾血症，另一种则是急性的，当发现急性高钾血症时，应及时治疗，不然会造成心脏停止，危及生命。
患有高钾血症的朋友，在日常生活中一定要少摄入钾性食物，对于钾性食物最好不食，另外还要停止诱发血钾升高的药物，及时的做好身体的检查，做到早发现早治疗，不要因为一时疏忽而造成生命的流失。
高钾血症对机体的主要威胁是心脏抑制，治疗原则是保护心脏，迅速降血钾，RF患者血钾﹥6--6.5mmol/L、ECG出现高钾表现、心率减慢、四肢无力、感觉异常、麻木等时，必须紧急处理。
紧急处理
1、首先用10%药葡萄糖酸钙20ml+10%GS20--40ml缓慢○v。
10分钟见效果，作用可持续1小时。
2、继之用5%碳酸氢钠100-200ml快速静滴。
(注意先补钙，后纠酸，NaHCO3与Ca2+不见面)。
5分钟见效，作用可持续2小时。
3、然后50%GS 50ml+10%GS100ml +RI8--10u(按每4gGS给予1uRI静滴)。
半小时见效，持续4小时。
4、排钾措施：
(1)、聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g，冲服;20%甘露醇100ml，口服;常识分享，对您有帮助可购买打赏。
最完整的高钾血症紧急处理、病因及诊断、临床表现总结
最完整的高钾血症病因诊断及处理方式高钾血症对机体的主要威胁是心脏抑制，可导致严重心律失常，有些患者可无症状而突然出现心脏骤停。
治疗原则是保护心脏，迅速降血钾，RF患者血钾﹥6--6.5mmol/L、ECG出现高钾表现（见后）、心率减慢、四肢无力、感觉异常、麻木等时，必须紧急处理。
高钾血症三大思维方式一、对抗钾对心脏的抑制。
（一）钙剂：可对抗钾对心肌的毒性，可直接对抗高K对细胞膜复极的影响，而使阈电位复常。
常用10%葡萄酸钙20ml+5%葡萄糖注射液20ml慢静推。
起作用甚快，1-3分钟见效。
但持续时间较短，仅30-60min.注射后可用ECG监护，如10-20min未见效果，可再重复注射。
（有HF时不宜同时使用洋地黄）（二）碳酸氢钠1.作用机制：（1）造成药物性碱血症，促使K+进入细胞内；（2）Na+对抗K+对心脏的的抑制作用；（3）可提高远端肾小管中钠含量，增加Na+-K+交换，增加尿钾排出量；（4）Na+升高血浆渗透压、扩容，起到稀释性降低血钾作用；（5）Na+有抗迷走神经作用，有利于提高HR。
2.方法：用5%NaHCO3 20ml○v继以100-200ml快静滴。
用后一般5-10分钟起作用并持续到滴注完后2h。
滴注中应注意防止肺水肿（急性左心衰），合并HF者慎用。
小部分病例由于注射后导致的碱血症快速产生，可诱发抽搐或手足搐搦症，此时可同时注射葡萄酸钙，或氯化钙对抗之，但NaHCO3不得与钙剂混合。
（三）GS+RI使血清K+转移至细胞内一般用25-50%GS，按每4-5gGS给予IuRI（普通胰岛素）持续静滴（50%GS 50-100ml+RI 16-12u或10%GS 500ml+RI 10u静脉快滴1h.注射开始后30min起作用，持续时间为4-6h。
通常应用上述剂量后血K+可下降0.5-1.2mmol/L。
必要时4-6h再重复一次）（四）选择性β受体激动剂可促进K+通入细胞内，如沙丁胺醇等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1.防治原发疾病，去除引起高钾血症的原因包括严禁静脉内推注钾溶液等。
2.降低血钾如果心电图上除了T波高耸还有其他变化，如果血清K+浓度高于6.5mmol/L，必须迅速采取强有力的措施来降低血钾。
⑴使钾向细胞内转移：葡萄糖和胰岛素同时静脉内注射。
可使细胞外钾向细胞内转移。
应用碳酸氢钠（不能与钙剂一起注射）不仅能通过提高血浆pH，并且还能通过对K+的直接作用而促使K+进入细胞内。
⑵使钾排出体外：阳离子交换树脂聚苯乙烯磺酸钠（sodium polystyrene sulfonate）经口服或灌肠应用后，能在胃肠道内进行Na+-K+交换而促进体钾排出。
对于严重高钾血症患者，可用腹膜透析或血液透析来移除体内过多的钾。
3.注射钙剂和钠盐Ca2+能使阈电位上移（负值减小），使静息电位与阈电位间的距离稍为拉开，因而心肌细胞的兴奋性也倾向于有所恢复。
此外，细胞外液Ca2+浓度的增高，可使复极化2期钙内流增加，从而使心肌细胞内Ca2+浓度增高，心肌收缩性增强。
输入钠盐后细胞外液Na+浓度增高，心肌细胞内外电化学梯度增大，故在去极化时钠内流加快，动作电位0期上升速度可有所加快，幅度也有所增大，故可改善心肌的传导性。
4.纠正其他电解质代谢紊乱在引起高钾血症的原因中，有些也可以同时引起高镁血症，故应及时检查并给予相应的处理。