新生儿疾病筛查采血操作规范
新生儿足底血的采集方法
新生儿足底血的采集方法足跟血采血时间在出生3〜7天之内，并且新生儿充分哺乳。
对于各种原因（早产儿，低体重儿，提前出院者等）没有采血者，最迟不宜超过出生后20天。
新生儿疾病筛查是通过分娩医院采集新生儿足跟血（将血滴在特殊纸片上，再将血片送至新生儿疾病筛查中心进行检测）。
在常规采血的基础上给新生儿定时哺乳、沐浴、酒精按摩足跟后采集血液，下面就一起来看看吧。
1、左手握足底；2、采血时左手握足底挤压，同时右手握紧同侧小腿，用力适度，并且间歇性放松；3、用左手食指与中指配合夹住小腿自胭窝沿小隐静脉向下推至踝关节夹紧，回集血液，并阻止血液回流；4、足部加温，不需挤压让血自然流出；5、洗澡后用温毛巾采血点局部热敷采血；6、在常规采血的基础上给新生儿定时哺乳、沐浴、酒精按摩足跟后采集血液。
新生儿足跟血都能检测什么？苯丙酮尿症苯丙酮尿症(PKU)是一种常染色体隐性遗传性疾病。
因宝宝苯丙氨酸代谢障碍，尿液中排出大量苯丙酮酸等代谢产物而得名。
苯丙氨酸是人体必需的氨基酸之一，经食物摄入体内后，部分被人体用于蛋白质合成，其余部分被转化成其他物质。
宝宝体内苯丙氨酸不能正常代谢，而蓄积在体内，引起中枢神经系统的损伤和一系列的病理改变。
患病信号患病宝宝会逐渐出现头发由黑变黄、皮肤变白和眼睛虹膜变浅，肌张力增高、步态异常、手部细微震颤、肢体重复动作等神经系统异常。
尤其值得家长注意的是宝宝尿液有非常难闻的老鼠尿味。
此外，宝宝还容易有湿疹、呕吐、腹泻等。
在治疗上采用低苯丙氨酸饮食治疗，既要保证宝宝正常生长发育需要的各种营养素的供给，又要避免摄入过多苯丙氨酸。
一旦确诊，应立即治疗，治疗越早，预后越好。
TIPS1、一定要按照医生的要求严格控制宝宝饮食，苯丙氨酸既不能摄入太多，也不能摄入太少，苯丙氨酸供应不足也会导致生长发育迟缓。
2、定期调整食谱，一般1岁以下宝宝每个月调整一次食谱，1岁以上的可2个月调整一次，学龄儿童可以3〜4个月调整一次。
新生儿疾病听力筛查管理规定
新生儿疾病听力筛查管理规定一、疾病筛查：1、采血时间应在新生儿出生后72小时（6次哺乳后）进行。
2、采血部位在足后跟内侧或外侧部位，，在刺入周围较大范围稍加压，弃去第一滴血，用滤纸片轻轻接触血滴，让血滴自行吸入滤纸中，血斑直径大于8毫米，最好是10毫米，每个血斑不能重渗，每张标本3个血斑。
3、标本的保存及寄送：血片在室温下自然晾干，避免日照、加热或污染，晾干后装袋密封，放置冰箱保存。
寄送时要仔细核对血片的数量和姓名，并做好登记。
4、特殊新生儿：比如因各种原因提前出院或转院，或出生后72小时未采血者，由出生医院跟踪采血，最迟不宜超过出生后30天。
二：听力筛查：1、出生第二天做听力筛查，初筛不通过者，30天后复查，如果复查未通过，开市级转诊单，并做好转诊记录。
2、转院和转科的新生儿要跟踪筛查，最迟不宜超过30天。
疫苗管理规定：2011年421医院疫苗管理总结我院严格按照《疫苗流通和预防接种管理条例》及《预防接种工作规范》的要求开展管理工作，较好的完成了2011年的工作，全年分娩的活产儿，应种数实种数为，乙肝疫苗接种率为100%。
现将全年的工作情况总结如下：一、强化疫苗管理制度，强化技术培训疫苗的储藏和运输也严格按照有关要求进行，疫苗按照品种、批号、分类放，并按照失效期短，对于过期和失效的疫苗应用报表进行登记。
疫苗实现专人管理，有完整规范的登记本，所有的疫苗账目、出入库清晰按照流程合理。
科室新来的同事都要进行了疫苗管理的初步培训。
二：加强冷链管理，保证疫苗的效价冷链设备配置足够，能正确使用，保养冷链设备，有完整的记录。
对疫苗冷链进行定期维护保养，保证疫苗冷链进行定期维护保养，保证疫苗运输途中，避免高温，从而很好的保证疫苗的效价。
三：扎实的开展预防接种工作按照批号短效期先用长效期后用，一次性注射器按照要求规范使用，出入库账目登记清楚。
十月份开始使用了免费的乙肝免疫球蛋白和配套的乙肝疫苗，严格按照管理制度进行，疫苗使用要足量、适量的原则，不能缺也不能浪费.2011年疫苗接种后无异常反应发生率为0，转科的新生儿我们也会及时接种。
新生儿桡动脉采血操作流程及评分标准
新生儿桡动脉采血操作流程及评分标准一、前言新生儿桡动脉采血是检测新生儿生命体征、生物化学指标及血气分析的重要操作之一。
正确的操作流程及评分标准可以有效保证采血的质量及检测结果的准确性。
二、操作流程1. 采血前的准备（1）准备所需材料：一次性皮肤消毒棉球、一次性注射器、血管穿刺针、血样管、吸管等。
（2）确定采血部位：新生儿桡动脉位于前臂内侧，是采血的首选部位。
（3）充分沟通：在采血前需要与家属充分沟通，解释采血的目的及过程，并征得家属的同意。
2. 采血操作流程（1）洗手并佩戴手套。
（2）将一次性皮肤消毒棉球沾满酒精，用力擦拭采血部位，以消毒。
（3）在消毒的基础上，再使用碘碘伏消毒。
（4）等待消毒液干燥后，用一次性注射器采集血样。
（5）向家属解释采血的注意事项，让他们在一旁协助。
（6）将血样送至实验室进行检测。
3. 采血后的处理（1）将采血用的一次性材料及时丢弃。
（2）观察采血部位是否有出血、渗血等情况，并及时处理。
4. 采血操作中的常见问题及处理（1）采血困难：可能是由于新生儿的血管较细或血管位置不明显，建议采用热敷或多次尝试，或者考虑其他部位进行采血。
（2）采血后出血：出血不止的情况需要及时用纱布进行包扎，并咨询医护人员进行处理。
（3）家属情绪波动：在采血过程中，可能遇到担心或紧张的家属，需要与家属进行沟通，耐心解释，保持稳定的操作状态。
五、评分标准1. 采血操作流程评分（1）消毒操作是否标准：未采取消毒措施或者消毒不到位、不充分的扣分，标准操作得分。
（2）采血技术是否熟练：采血方向、力度、角度是否正确，是否在合适的时间内完成采血操作，评分标准。
（3）采血后的处理是否妥善：是否及时丢弃一次性材料、是否及时处理出血情况等，评分标准。
2. 采血质量评分（1）采血得血量是否满足检测要求：满足检测要求得分，不满足扣分。
（2）采血血样是否污染：未受污染得分，受污染扣分。
3. 安全及沟通评分（1）与家属的沟通是否充分：耐心解释采血的目的及操作流程，家属情绪是否得到平稳得分。
新生儿疾病筛查1次成功采血的方法
颤 。人院诊 断： 中下 腹部 包 块 性质 待 右 定 。全 麻 下 行 剖 腹 探 查 术 ， 其 腹 膜 后 见
影响新筛结果。 局 部 血 运 丰 富 ： 手 握 紧 同 侧 小腿 的 右 方 法 ， 到 了 阻 止 血 液 回 流 的 作 用 ， 加 起 增 了足 跟 末 梢 的 血 运 ， 血滴 形 成 迅 速 ， 大 大 提高了采 血的成功率 。 参 考 文 献
Ｉ 张朝 佑 ． 体 解 剖 学 ． ２版 ． 京 ： 民 卫 人 第 北 人 生 出版 社 ，９ ８９ ６ １９ ：１ ． ２ 刘俊敏 ， 张清涛， 马玉兰 ， 成 功采 集新生 等． 儿足跟血 方法 的研究 ． 华实用 医学 杂志 ， 中 －
新 生 儿 足 底 定 位 采 血 法 及 按 摩 小 腿 采 集 足 跟 血 ， 单 、 全 可 靠 ， 血 运 丰 简 安 且 富， 值得在临床上推广应用 。 次性成功率高 ： 足底定位采血法 的 部位为 足底 浅静脉 收集 足底静脉 网汇入 足背外侧缘 静脉处 …。穿刺 点为 浅静脉 汇集点 ， 血管丰 富， 出血 快 ， 片渗 透好 ， 血
病 历 资 料
Ｇ Ｔ Ａ Ｔ、 ｂｌ ｂｌＢ ｎ Ｃ （一） 超 声 ： Ｐ 、 Ｓ Ｄ ｉ Ｔ ｉ ｕ 、ｒ 、 、 。 右 中下 部 腹 可 见 约 ９ ｍ × ７ ｍ， 回声 ８ ｍ ４ｍ 无 区 、 不厚 、 界 清 ， 方 回 声 强 ； Ｃ 房 壁 边 后 Ｅ Ｇ：
按 肾囊肿并结石治疗 ， 致使黏液囊肿不断 变 大 ， 成右 中下 腹 部 包 块 。而 阑 尾 黏 液 形 囊 肿 是 由成 熟 的 细 胞 ， 主要 为 黏 液 细 胞 ，
新生儿疾病筛查控制标准
1.采血时间，采血应在婴儿出生72小时，哺乳至少6到8次。
2.采血滤纸，采血滤纸必须与标准滤纸一致，为一质地、厚度、吸水性、渗水
性等相当均一的特制纯棉优质滤纸。
3.采血部位及采血方法，多选择婴儿足跟内侧或外侧。
其方法是：按摩或热敷
婴儿足跟，使其充血，酒精消毒后用一次性采血针穿刺，深约2到4毫米，弃去第一滴血后，将其挤出的血液滴在特定的滤纸上，使其充分渗透至滤纸背面。
4.标本的保存，递送血滤纸片在室温下，应该在规定时间内送达筛查中心，或
暂时放在纸袋，在2到10度冰箱中保存。
5.采血卡填写要求，在采血卡填写，要注意填写所有项目，不能漏项，字迹要
清楚，文字要规范。
6.筛查办法，随着现代实验室诊断技术的发展，国内多数筛查实验室已采用荧
光分析法。
7.筛查结果处理，为了保证筛选质量，检测专人负责进行。
8.病例跟踪，确诊后的婴儿要及时给予长期、准确的药物治疗或饮食控制，以
保证新生儿疾病筛查的社会效应性。
新生儿疾病筛查血片采集技术规范【20页】
（三）正常采血时间 为出生72小时后，7天 之内，并充分哺乳； 对于各种原因（早产 儿、低体重儿、正在 治疗疾病的新生儿、 提前出院者等）未采 血者，采血时间一般
不超过出生后20天。
采血时间小于72小时
TSH生理性高峰期，假 阳性
未喂足六次奶
无或少蛋白质负荷，假 阴性
新生儿遗传代谢病筛查血片 采集技术规范
血片采集是新生儿遗传代谢病筛查技术流程中 最重要的环节
血片质量直接影响实验室检测结果
（一）新生儿血片采集的要求
（1）认真填写采血卡片，做 到字迹清楚、登记完整。
卡片内容包括：采血单位 、母亲姓名、住院号、居 住地址、联系电话、新生 儿性别、孕周、出生体重 、出生日期、采血日期和 采血者等。
（七）及时将检查合格 的滤纸干血片置于密 封袋内，密闭保存在2 ～8℃冰箱中，有条件 者可0℃以下保存。
血片保存问题：空白 血片和已采集的血片
（八）所有血片应当按照血源性传染病标本对待， 对特殊传染病标本，如艾滋病等应当作标识并单 独包装。
三、采血工作质量控制
（一）血片采集的滤纸应当与试剂盒标准品、质 控品血片所用滤纸一致
血片样本
血片样本
采血工作质量控制
样本过少 渗透不良 邮寄前血片未干
血斑有划痕或摩擦 样本过多
采血工作质量控制
血斑稀释、褪色、污染 血斑结块或分层
出现渗血环 无血斑
字迹潦草，无法辨认 重号 填写内容张冠李戴 多胎标记不明确 区级退片原因最多？
（2）严格按照新生儿遗传 代谢病筛查血片采集步 骤采集足跟血，制成滤 纸干血片，并在规定时 间内递送至新生儿遗传 代谢病筛查实验室检验
血片干燥后放入袋内 再递送
新生儿疾病筛查采血操作规范审批稿
新生儿疾病筛查采血操作规范审批稿新生儿疾病筛查是指对新生儿进行针对性检测，以筛查出潜在的或具有遗传、代谢、内分泌等相关问题的婴儿，以便早期诊断和治疗。
在新生儿疾病筛查中，采血是非常重要的一步，需要严格按照操作规范进行，以确保准确性和安全性。
采血前的准备工作：1.预先准备所需的采血材料，包括针、血采盒、抗凝剂和干燥剂等。
2.确保工作环境整洁，并使用消毒液清洁工作台面和所需工具。
3.检查采血区域的皮肤完整性，避免选择有伤口、炎症或其他问题的部位。
采血操作步骤：1.高标准的个人防护措施，包括戴好手套、口罩和帽子等，防止交叉感染。
2.给予家长适当的解释和指导，让家长了解采血的目的和注意事项，并征得其同意。
3.选择合适的采血部位，一般为婴儿脚跟或手背。
注意避开静脉或动脉，以免造成伤害。
4.用消毒液清洁所选择的部位，使用消毒棉球滴一些酒精，轻轻擦拭约30秒，确保彻底消毒。
5. 使用一次性无菌针头，从清洁的中央向外插入，深度约 1.5-2mm，直到看到血液出现。
6.将血液滴入血采盒中，并确保血液充分进入采血盒，避免污染和空气进入。
7.采集足够的血液量，一般为血采盒容量的三分之二左右。
8.拔出针头后，立即用消毒棉球按压采血部位，保持压力约5分钟，以防止血液外渗。
9.将采血样品标识清楚，并及时送至指定的实验室进行检测。
采血后的处理和注意事项：1.处理患者或家长的情绪，尽量保持患者或家长的平静和舒适。
2.清理工作区域，包括清理一次性材料，清洁工作台面和工具，以防止交叉感染。
3.婴儿采血后可能会出现一些血肿或瘀斑，可以冷敷或按摩部位，帮助减轻不适感。
4.监测婴儿的情况，观察是否有不适或异常症状出现。
5.如果出现异常情况，应及时向医生汇报并采取相应的处理措施。
通过严格按照新生儿疾病筛查采血操作规范进行操作，可以确保采血的准确性和安全性，为准确诊断和及早治疗提供有力支持。
同时，注意与家长的沟通和合作，提高采血的成功率和患者满意度。
新生儿疾病筛查血片采集技术规范 ppt课件
血片样本
血片样本
采血工作质量控制
样本过少 渗透不良 邮寄前血片未干
血斑有划痕或摩擦、褪色、污染 血斑结块或分层
出现渗血环 无血斑
新生儿疾病筛查血片采集技术规范 ppt课件
血片采集是新生儿遗传代谢病筛查技术流程中 最重要的环节
血片质量直接影响实验室检测结果
（一）新生儿血片采集的要求
（1）认真填写采血卡片，做 到字迹清楚、登记完整。
卡片内容包括：采血单位、 母亲姓名、住院号、居住 地址、联系电话、新生儿 性别、孕周、出生体重、 出生日期、采血日期和采 血者等。
字迹潦草，无法辨认 重号 填写内容张冠李戴 多胎标记不明确 区级退片原因最多？
（2）严格按照新生儿遗传 代谢病筛查血片采集步 骤采集足跟血，制成滤 纸干血片，并在规定时 间内递送至新生儿遗传 代谢病筛查实验室检验
血片干燥后放入袋内 再递送
没有干透的血片
（3）因特殊情况未按 退片原因
（七）及时将检查合格 的滤纸干血片置于密 封袋内，密闭保存在 2～8℃冰箱中，有条 件者可0℃以下保存。
血片保存问题：空白 血片和已采集的血片
（八）所有血片应当按照血源性传染病标本对待， 对特殊传染病标本，如艾滋病等应当作标识并单 独包装。
三、采血工作质量控制
➢ （一）血片采集的滤纸应当与试剂盒标准品、质 控品血片所用滤纸一致
延期采血问题
（四）合格滤纸干血片应当为：
至少3个血斑，且每个血斑直径大于8毫米 血滴自然渗透，滤纸正反面血斑一致 血斑无污染 血斑无渗血环
（五）滤纸干血片应当在 采集后及时递送，最迟
不宜超过5个工作日。
（六）有完整的血片采集 信息记录。
迟递问题 递送安全问题 每次递送需附汇总
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附件1
新生儿疾病筛查标本采集操作规范
血片采集是新生儿疾病筛查技术流程中最重要的环节。
采血质量直接影响实验室检测结果，因此必须按规范要求完成血片采集工作。
所有人员必须经过培训后上岗。
一、血片采集步骤
1、认真填写采血卡片，做到字迹清楚、登记完整。
卡片内容包括：采血单
位、母亲姓名、住院号、居住地址、联系电话、新生儿性别、孕周、出
生体重、出生日期及采血日期等。
2、采血人员清洗双手并佩带手套（无滑石粉）；
3、采血滤纸应与试剂盒标准、质控血片用滤纸一致。
4、采血针必须一人一针。
5、采血时间为出生72小时后，7天之内，并充分哺乳；对于其它原因（早
产儿，低体重儿，提前出院者等）没有采血者，最迟不宜超过出生后二
十天。
（如果低体重者在出生20天后体重仍不足2500g建议出生后20
天采一次血，体重够2500g后再次采血，费用只收一次）
6、按摩或热敷新生儿足跟，并用75%酒精消毒皮肤；
7、待酒精晾干后使用一次性采血针刺足跟内缘或外缘，深度小于3毫米，
用干棉球拭去第一滴血（以避免所含的组织液与血液混合而造成血样不
纯），再经过轻微挤压、放松、再挤压，以形成较大的滴血；（8mm）
8、将3个血滴连续依次自然渗透至滤纸背面（应避免滤纸表面被抓搓），
切勿将滤纸片触及足跟皮肤。
9、手持消毒棉轻压取血部位使其止血；
10、将血片水平置于清洁空气中，避免阳光直射，紫外线照射，自然晾干
呈深褐色，并登记。
11、将检查合格的滤纸干血片在信息平台登记完毕后头尾交替置于塑料袋
内，密封好保存在2-8℃冰箱中；
12、采集标本后将采血卡的第三联交予产妇家属，告知15天后出结果。
13、将所采集样本的基础信息录入到新生儿疾病筛查信息平台，并在规定
时间内将滤纸干血片递送至新生儿疾病筛查实验室检测机构。
（每周一、
周四）
二、特殊情况的采血
延迟采血：对新生儿因各种原因在出生72后未能采血者，由接产单位负责告知父母，并填写延迟采血通知单，送交家长签收。
医院做好登记。
（延迟采血通知书一式两联，签好后家长、医院各留一联）；
低体重（出生体重不足2500g）的新生儿应在体重够2500g后到出生医院采血，最晚不能超过孩子出生20天。
早产（分娩时孕周不足37周）的新生儿在孩子生后两周到出生医院采血，最晚不能超过孩子出生20天。
如家长在孩子出生20天以后甚至更长时间才到出生医院采血，需在采血卡的背面让家长签署“由于本人原因错过最佳采血时间”字样，并签字。
如到病房采血时产妇及家属拒绝采血，应由家长在申请卡的背面签署“已知此检查的意义，拒绝采血”字样，并签字。
对于筛查可疑阳性或初采血片不合格的标本筛查机构将通知采血机构将其及时召回，召回时的采血卡上需标注“复采”字样，该卡片在信息平台登记信息时需要进行复采程序登记。
三、不合格标本
1、采血卡信息不全
2、孩子出生不足72小时采血
3、早产儿，低体重儿提前采血
4、采血卡圆孔重复滴血、血滴有凝固、血滴未两面全部渗透,每个血斑小于
规定直径，血标本有磨损、破坏，血标本被污染。