B超在少血管型肝癌中诊断价值
B超在少血管型肝癌中的诊断价值【摘要】目的：探讨血管型肝癌在超声显像中的特点。
方法：对32例血管造影诊断为少血管型肝癌者进行超声检查。
结果：超声的诊断率比血管造影的诊断率为高，病变位置多位于左叶，以等回声及回声减低型为多。
结论：超声与血管造影检查两者互补可提高肝癌的诊断率。
【中图分类号】r735.8【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0470-01
2008年4月-2011年6月，笔者收集了32例血管造影为少血管型改变的病例，以探讨超声对此病的诊断价值。
1 资料和方法
病人32例，男性24例，女性8例。
年龄最小者29岁，最大者72岁，平均41.2岁。
病史最长者1年，最短者10？d。
临床主要症状为上腹疼痛，其中4例以上腹包块为主要表现。
32例中10例afp400 μg/l。
32例中经综合临床表现、多种检查（dsa、us、ct、mr和化验检查）和/或手术病理检查符合肝癌诊断标准的原发性肝细胞癌（phc）29例，胆管细胞癌2例。
其中12例经手术病理证实，7例为高分化腺癌，5例为中分化腺癌；1例经穿刺活检病理证实；1例经手术及病理诊断为肝组织坏死出血及纤维包裹。
全部32例均采用aloka？ssd-620型超声仪进行探查，探头频
率为3.5mhz。
2 结果
32例中血管造影显示病灶仅位于左叶者28例，左右叶均有病灶者4例，右叶病灶均为多血管型，左叶为少血管型改变。
经造影确诊为肝癌者16例，误诊4例，发现病变却不能定性者12例。
超声检查显示病灶仅位于左叶者18例，左右叶均有病灶者6例，1例仅显示右叶病灶，左叶病灶未能显示，4例见病灶位于肝左叶外，3例未显示有明确的占位病变，其中1例仅显示左叶增大，1
例伴有血吸虫性肝硬化，表现为弥漫性网状强回声图象及左叶增大，另1例表现为肝内回声不均匀及左叶增大。
32例中伴有癌栓形成5例。
病灶内部回声改变以回声减低为主者7例；以回声增强为主者5例；等回声型12例；混合回声型5例；伴有声晕者5例。
3 讨论
少血管型肝癌报道较少，有人报道150例hcc中约占8%。
其在血管造影中主要表现为肿瘤供血血管增粗，肿瘤血管呈弧形移位，牵张拉直，动脉侵蚀较少或无明显新生血管；少数于血管周边部出现少量新生血管，部分有门脉分支提早显影。
肝实质显示肿瘤不染色或周边部少量染色。
由于少血管型肝癌缺乏肿瘤血管的特征性改变，常易漏诊及误诊。
本组所有病例血管造影主要表现为少血管型，缺乏典型的肿瘤血管特征改变，故确诊率仅为50%，漏诊及误诊率高达12.5%，另37.5%的病例造影当时无法确定病变的性质。
超声对原发性肝癌的诊断率约为90%左右，其声像图改变主要分为五型，即（1）回声减低型；（2）回声增强型；（3）等回声型；（4）弥漫型；（5）混合型。
以回声增高型所占比例最高59.2%，弥漫型次之占14.8%，回声减低型占13.1%，混合型占10.7%，等回声型占2.2%。
一般认为早期肝癌低回声型占多数，而中晚期肝癌回声增强型占多数，这种变化的病基础与肿瘤间质的多少有关，回声减低型的肿瘤仅含有癌细胞，而回声增强型的肿瘤则为复杂混合性改变，包括有出血、纤维组织和坏死组织。
有作者［5］发现这种少血管型肝癌可能是些分化较好的肿瘤或是肿瘤细胞脂肪变。
本组32例中，b超发现28例病灶位于肝左叶，其中6例肝右叶同时有肿瘤病灶。
癌肿的实质回声以等回声及回声减低型为多，占65.5%，无1例是早期肝癌，但经病理证实者均为中等分化程度以上。
由于多数病例未行病理学检查，造成等回声型及回声减低型为多的原因是否与学者们的观点一致，很难确定。
但是，结合血管造影的特点考虑，造成这种现象的原因除了与肿瘤的组织结构有关外，可能与肿瘤组织肝动脉供血较少也有一定的关系；尤其是血管造影发现肝右叶的子病灶为多血管型，超声见这些子病灶均为强回声型，更从侧面说明肝动脉供血的多少与肿瘤的超声回声间有关。
回声减低型肝癌容易误诊为肝脓肿，而等回声型病灶常易漏诊。
本组32例中超声确诊23例，仅占71.9%，比文献报道的确诊率要低，但比血管造影的确诊率要高。
4例超声未能明确病变是否来自
肝内；3例未发现肝内有明确占位病灶，但均有肝左叶增大；1例肝癌误诊为肝脓肿；1例手术病理证实为肝组织出血坏死纤维包裹误诊为肝癌。
造成这种现象的原因，可能与病变多位于肝左叶，而左叶病灶易受胃肠气体干扰而显示不佳，左叶病变向肝外生长者不易与肝脏周围脏器病变区别有关；与肿瘤内部回声以等回声及低回声为多这种特殊性有一定关系。
与血管造影相比，超声对这种少血管型肝癌的诊断率要高，并且对肝右叶的转移子灶及门脉癌栓的检出率亦较高。
两者在临床上结合运用，诊断率有明显的提高，本组资料显示两者同时误诊仅2例。
从本组资料，我们认为少血管型肝癌在超声显像方面有以下几个特点：（1）病灶位于肝左叶较多；（2）超声声像图以等回声及回声减低型为多；（3）肝左叶病灶部分呈外生型；（4）检出率较多血管型者低，误诊率及漏诊率较高。
为了提高超声对此类型肝癌的诊断率，对肝左叶增大者需仔细，多切面观察，辨清有无低回声或等回声病灶，尤其是界线不清者；声晕和癌栓的检出有助于肿瘤病灶的发现；对与肝左叶关系密切的病变可采用变换体位，饮水等多种加以观察以明确病变位置；对血管造影及超声检查均不能确诊者，可采用超声引导下细针穿刺病检查帮助确诊，本组有1例是经此法而确诊。
结合临床症状及化验检查是提高少血管型肝癌的检出率必不可少的。
此类型肝癌多位于肝左叶，而肝左叶病变的手术切除率高，提高术前的诊断率十分必要。
参考文献
［1］李彦豪，何晓峰，陈卫国等.原发性肝细胞癌的动脉造影分型.？影象诊断与介入放射学，2009，2（1）：8
［2］ sheu jc， sung jl， chen ds et al. ultrasonography of small hepatic tumors using high-resolution linear-array real-time instruments. radio-logy，2010，150：797 ［3］ yoshimatsu s， inoue y， ibukuto k et al. hypovascular hepatocellular carcinoma undetected at angiography and ct with iodized oil. radio-logy，2009，171：343。
B超对原发性肝癌诊断价值的研究
的测定。 Ｆ 测定对诊 断肝癌 的符合率显著低于 Ｂ （ ＜ ． ） ＡＰ 超 Ｐ ０ １， ０ Ａ Ｐ放 免测定假 阴性率显著高于 Ｂ超 ，但 Ａ Ｐ测定 的假 阳性率 Ｆ Ｆ
［ 关键词】 超声检查 ； 肝肿瘤 ； 诊断 【 中图分类号】 Ｒ ８． ５７ ２ 【 文献标识码】 Ａ ［ 文章编号】 ６３ ９０ （００一 ７０ １７—７ １２ １）７— １
原发 眭肝癌病死率 占恶性肿 瘤之首 ， 通常被称 为癌 中之王【 １ ］ 。 Ｂ超对肝 占位 病变 的定性 、 定位诊断 ， 特别是对早期肝 癌及肝癌 的定量诊 断方面有着重要的作用 。血清 Ａ Ｐ的测定和 Ｂ超显像 Ｆ 对原发 ｌ 生肝癌的诊 断已成为国内外学者公认 的有效检查方 法口 。 由于这两种方 法具有非创 伤性 、 重复性好 、 安全 快速等优 点 ， 被
表 １ 两种 方法诊 断肝癌符合率及假阴性率的比较（ ＝ ７） ｎ３
临床广泛应用 。现用这两种方法对 ３ ７例原发性肝癌及误诊病例
进 行 了 比较 ， 道 如 下 。 报
组别
敏感性
特异性
准确性
１ 资料和 方 法
１ 一 般 资 料 ． １
注： 敏感性 ＝真阳性 ，真阳性 ＋ 阴性 ； （ 假 特异性 ） ＝真阴性 ／真阴性 ＋ （ 假阳性 ）准确性 ＝ 真阳性 ＋ 阴性 ）总例数 。各 组间敏感性 、 ； （ 真 ／ 特异性、 准确性差 异无显 著性 ， ＞Ｏ ５ Ｐ ．。 ０
癌 的 Ｂ超 检查 具 以下特 征 ： 声晕 （ ｌ）具 有清 晰 的肿瘤包 ① Ｈａ ： ｏ 膜， 结节 中心呈 比较 均匀高 回声 ， 而邻 近包膜部位 为一低 回声 。 暗环为“ 晕” 声 系纤维包膜或解释为肿瘤周 围血管 。②结节 中结 节： 在高 回声 型肿瘤 区内具有 不同 回声 的结节 ， 提示肝细胞癌 中
B超在少血管型肝癌中的诊断价值
B超在少血管型肝癌中的诊断价值随着肝动脉造影术在肝脏肿瘤诊断中的广泛应用，一种造影所见癌肿区域较四周肝组织供血少的少血管型肝癌逐渐被人们熟悉。
由于这种少血管型肝癌血管造影所显示的病变区域内无典型肿瘤血管特征改变，较易漏诊及误诊。
本文收集了32例血管造影为少血管型改变的病例，以探讨超声对此病的诊断价值。
1资料和方法病人32例，男性24例，女性8例。
年龄最小者29岁，最大者72岁，平均41.2岁。
病史最长者1年，最短者10d。
临床主要症状为上腹疼痛，其中4例以上腹包块为主要表示。
32例中10例AFP400μg/L。
32例中经综合临床表示、多种检查(DSA、US、CT、MR和化验检查)和/或手术病理检查符合肝癌诊断标准的原发性肝细胞癌（PHC）29例，胆管细胞癌2例。
其中12例经手术病理证实，7例为高分化腺癌，5例为中分化腺癌；1例经穿刺活检病理证实；1例经手术及病理诊断为肝组织坏死出血及纤维包裹。
全部32例均采纳AlokaD-620型超声仪进行探查，探头频率为3.5MHz。
2结果32例中血管造影显示病灶仅位于左叶者28例，右左叶均有病灶者4例，右叶病灶均为多血管型，左叶为少血管型改变。
经造影确诊为肝癌者16例，误诊4例，发现病变却不能定性者12例。
超声检查显示病灶仅位于左叶者18例，右左叶均有病灶者6例，1例仅显示右叶病灶，左叶病灶未能显示，4例见病灶位于肝左叶外，3例未显示有明确的占位病变，其中1例仅显示左叶增大，1例伴有血吸虫性肝硬化，表示为布满性网状强回声图象及左叶增大，另1例表示为肝内回声不均匀及左叶增大。
32例中伴有癌栓形成5例。
病灶内部回声改变以回声减低为主者7例；以回声增强为主者5例；等回声型12例；混合回声型5例；伴有声晕者5例。
3讨论少血管型肝癌文献报道较少，李彦豪等[1]报道150例HCC中约占8。
其在血管造影中主要表示为肿瘤供血血管增粗，肿瘤血管呈弧形移位，牵张拉直，动脉侵蚀较少或无明显新生血管；少数于血管周边部出现少量新生血管，部分有门脉分支提早显影。
肝脏疾病_真题-无答案
肝脏疾病(总分60.5,考试时间90分钟)一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 监测肝癌手术后复发的首选检查方法是A．放射性核素肝扫描B．超声波检查C．CT检查D．选择性腹腔动脉或肝动脉造影E．血清甲胎蛋白动态监测2. 引起细菌性肝脓肿的主要原因是A．胆道感染B．化脓性阑尾炎C．败血症D．膈下脓肿E．肝动脉感染3. 目前最佳的小肝癌定位诊断方法是A．B超B．CTC．X线钡餐造影D．MRIE．选择性动脉造影4. 肝癌晚期的最常见主要体征是A．黄疸B．消瘦C．肝脏缩小D．肝脏肿大E．肝区叩击痛5. 细菌性肝脓肿中等大小，主要治疗措施为A．全身应用抗生素B．输血，应用抗生素C．穿刺抽脓，应用抗生素D．全身支持疗法，应用抗生素E．手术切开引流6. 肝癌肝外血行转移最多见于A．肺B．骨C．脑D．肠系膜E．胃7. 原发性肝癌主要应鉴别的疾病是A．肝硬变B．慢性肝炎C．肝内胆管结石D．多囊肝E．肝肉瘤8. 原发性和继发性肝癌的主要鉴别方法是A．寻找肝以外有无原发性癌肿病灶B．γ-谷氨酰转肽酶测定C．CEA测定D．肝肿块的大小E．反复测定肝功能9. 肝组织正常时，最多可切除多少肝组织仍能维持正常肝功能A．30% B．40%C．50%D．60%E．70%10. 肝癌探查指征哪项是错误的A．未超过半肝B．肿瘤局限C．未侵及肝门D．无心、肺、肾功能严重损害E．有黄疸、腹水11. 左右半肝划分的标志为A．镰状韧带B．门静脉C．肝总管D．下腔静脉右缘至胆囊中部E．下腔静脉左缘至胆囊中部12. 对疑有早期原发性肝癌的患者，应首先用哪一种方法检查较好A．同位素肝扫描B．血清甲胎蛋白动态观察检查C．肝区超声波检查D．血清丁γ-谷氨酰转肽酶E．选择性肝动脉造影13. 对原发性肝癌相对专一的化验检查是A．癌胚抗原B．甲胎蛋白C．γ-谷氨酰转肽酶D．碱性磷酸酶E．乳酸脱氢酶14. 阿米巴原虫是沿何途径进入肝内形成阿米巴肝脓肿的A．肝静脉B．肝动脉C．胆道D．淋巴道E．门静脉属支15. 下列哪些情况适宜作穿刺检查A．肝管细胞癌B．继发性肝癌C．肝包囊虫病D．阿米巴肝脓肿E．肝细胞癌16. 对伴有肝硬化的患者，肝切除量一般不超过全肝的A．30%B．40%C．50%D．60%E．70%17. 小肝癌定位诊断的各种检查方法中最有价值的是A．B超检查B．CT检查C．放射性核素肝扫描D．选择性腹腔动脉或肝动脉造影E．磁共振成像18. 目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主A．放射疗法B．化学疗法C．手术切除D．中医中药E．免疫疗法19. 肝癌血行肝外转移最多见于A．肾B．胰C．脑D．肺E．胃20. 原发性肝癌早期转移途径为A．肺内转移B．淋巴转移C．直接浸润转移D．肝内进行转移E．骨转移21. 细菌性肝脓肿的临床表现，下列哪项是错误的A．寒战、高热、肝大、肝区痛B．严重时出现黄疸C．有脓血症的表现及转移性脓肿D．少数病人有胆道出血E．多有反应性胸膜炎及胸腔积液22. 继发性肝癌特点不包括A．以腹部内脏的癌肿转移至肝脏为多B．以原发性癌肿引起的表现为主要表现C．血清甲胎蛋白阴性D．多为多发结节E．无法手术切除23. 符合阿米巴肝脓肿特点的是A．病情急骤，全身脓毒症状明显B．多为黄白色脓液C．脓肿较大，多为单发D．血液细菌培养常为阳性E．血液检查无任何异常24. 包在肝脏格利森纤维鞘内的管道有A．门静脉，肝静脉，肝胆管B．肝动脉，门静脉，胆总管C．肝动脉，门静脉，肝静脉D．肝动脉，肝胆管，门静脉E．肝动脉，肝胆管，肝静脉25. 原发性肝癌最有效的治疗方法是A．手术切除B．全身化疗C．肝动脉介入化疗D．放疗E．免疫治疗26. 细菌性肝脓肿最常见的原因A．坏疽性阑尾炎B．溃疡性结肠炎C．细菌性心内膜炎D．胃十二指肠溃疡穿孔E．胆道感染27. Couinaud分段法将肝脏分为8段，其中尾状叶在A．Ⅰ段B．Ⅱ段C．Ⅲ段D．Ⅴ段E．Ⅷ段28. AFP定性测定持续阳性，一般不考虑A．肝细胞癌B．活动性肝病C．结肠癌肝转移D．妊娠E．生殖胚胎性肿瘤29. 肝癌与细菌性肝脓肿的共同点是A．早期高热，呈弛张热B．超声检查出现液平面C．肝肿大，压痛明显D．白细胞升高，核左移E．CT检查有占位性病变二、A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
CT与B超在原发性肝癌首诊中应用价值对比分析
CT与B超在原发性肝癌首诊中应用价值对比分析摘要：目的：对比原发性肝癌患者首诊采用CT与B超检查的价值与效果。
方法：选择2016年10月至2017年10月我院确诊的45例原发性肝癌患者进行回顾性分析，分别采用CT检查与B超检查2种方式，B超检查结果为A组，CT检查结果为B组，对比不同检查方式结果准确性。
结果：B组肝癌首诊准确率（93.33%）明显高于A组（77.78%），两者差异明显（P＜0.05）。
结论：与B超相比，CT检查结果更具准确性，能够有效了解患者肝区实际情况，为临床诊断原发性肝癌提供影像学依据。
关键词：CT；B超；原发性肝癌；首诊【Abstract】 Objective：To compare the value and effectiveness of CT and B-ultrasound in the first diagnosis of primary liver cancer patients.METHODS：A retrospective analysis of 45 patients with primary liver cancer diagnosed in our hospital from October 2016 to October 2017 was performed.CT and B-ultrasound examinations were used.The results of B-ultrasound were group A and CT examinations.The result is group B，and the accuracy of the results of the different inspection methods is compared.Results：The accuracy rate of first diagnosis of liver cancer in group B（93.33%）was significantly higher than that of group A（77.78%），and the difference between the two groups was significant（P<0.05）.Conclusion：Comparing with B-ultrasound，the results of CT examination are more accurate，which can effectively understand the actual situation of the liver in patients and provide imaging basis for clinical diagnosis of primary liver cancer.【Key words】 CT；B ultrasound；Primary liver cancer；First diagnosis原发性肝癌主要发病人群为中老年男性群体，近年来发病率逐渐升高，临床中认为原发性肝癌多与患者肝硬化、病毒性肝炎等疾病具有密切关系。
B超在肝胆疾病诊断中的方法研究
病 因较 多 ，可分 为感 染性 和 非 感 染性 两大 类 。这 两 类 病 通 过 感染 、炎症 、坏 死 组织 、组织 缺 血 和再 灌 注 五 个 因素 引 致 机 体
不论 尿量 多少 ，血清 Ｂ Ｕ Ｎ ＞１ ７ ． ９ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ，Ｃ ｒ ＞２ ６ ５ ． ２ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。
障碍或衰竭 ，以致机体 内环境的稳定必须依靠临床十预才能维持
的 综合 征 。Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ 病 死 率 可高 达６ ０ ％以 上 ，四个 以 上器 官受 损 死
率 几乎 达到 １ ０ ０ ％
１病 因
呼吸 困难 ，紫绀 ，严重 低氧 症 ．Ｐ ａ Ｃ Ｏ ＞６ ． ６ ｋ Ｐ ａ（ ５ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ） ，
器 官衰 竭” 。后 期有 学 ｌ 嚣亦命 名 为 “ 多器 官 衰竭 ” （ ｔ ａ Ｏ Ｆ ）及 “ 多 系统器 官 衰竭 ” （ Ｍ Ｓ Ｏ Ｆ ） ，实 质一 ［ ￣ Ｍ Ｓ Ｏ Ｆ 是ＭＯ Ｄ Ｓ 病情 发 展 到最 后
阶段的 表现 。
器衰竭早期伴若十脏器功能受损期。如若两个或两个以上脏器。每 个脏器都是３ 分 ，其他脏器有的是２ 分 ，有的是１ 分 ，可评定为ｂ ｔ Ｏ Ｄ Ｓ 若干脏器衰竭期伴若干脏器衰竭早期及若干脏器功能受损期
３ ． ２ ． ４ 肝脏
ｆ １ ： 现全身炎症反应综合征 （ Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ ）的发生 。在发生Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ 的基础上 ，
延伸 发展 成为 Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ 。
２ 发病 机制
血清胆红素＞５ １ ． ３ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ，肝脏功能异常，其酶值达正常值２
倍以 卜 ，酶Ｊ ｌ Ｈ 分离 ，嗜睡 ．昏迷 等 。 ３ ． ２ ． ５ 中枢 神经 系统 除外 脑血 管病 因的感 觉异 常 ，嗜睡或 昏迷 等 。
术中B超在102例肝癌手术中的应用
１３ ９２
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃ Ｚ ｏ ｒａ ， ｃ ２ ０ Ｖ １３ Ｎｏ １ ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｉ ｕｎ ＺＤｅ． ０ ８， ｏ． ０， ． ２ ａＪ
术 中 Ｂ超 在 １２例 肝 癌 手 术 中 的 应 用 ０
苏芬莲 陈小勋 陶宗欣 王 丽丽
（ 广西 医科大学第八附属医院 、 广西贵港市人 民医院 １超声科 ， ２普外科 ， 贵港市 ５７ ０ ） ３ １０
Hale Waihona Puke 我院 ２０ 年 ６ 至 ２０ ０４ 月 ０７年 ６ 月在 １２ 肝癌手术 中应 ０例
用了术中 Ｂ超 检查 ， 收到 了 良好 的临 床治疗 效果 ， 现报告 如
下。
困难。ｃ Ｔ检查虽可克服腹部 Ｂ 的缺点 ， 超 但对小病 灶的定性
诊断较为困难。术中Ｂ超具有频率高、 体积小的特点 ， 操作时
１ 资料 与方 法
１ １ 临床资料 ． 本组 １２例均 经 临床 及术 后病理 检查 确诊 ０
可将 消毒探头直接置 于肝脏表 面 ， 服 了体外 超声 检查 的缺 克 点， 使本来与 Ｃ 、 Ｒ Ｔ Ｍ ／等并 驾齐驱 的超 声影 像技 术更 独树一
B超及CDFI和ECT对5cm以上肝血管瘤的对照研究
结果表 明
,
B
.
s m 以 上 肝 血 管 瘤 的 敏感性 6 超诊断 c 0
.
1 % 7
,
4 特异 性 6
.
.
9 % 2
,
;
B
超
诊 断 的 敏感性 7 8
;
.
7 % 5
T
2 特异 性 8
,
4 % 1
;
ECT
7 平 面 显 像 + 肝 血 池 显 像诊 断 的 敏 感性 6
.
6 % 8
特异 性
1 7
.
例
.
等回 声 光 团
。
例
。
(2 )
注 药后 见 局
部 强 光 团 渐弥散 为 不 规 则 形 态 强 光 团
动
。
大小
B
6 m x 3 c
o m 至 4 c
.
c m X 4 g
c m 2
快 速 注 药 则 见 强 光 点 呈 烟 花样 闪
。
3 ) 注 药后 一 周 (
。
、
两周
一个 月 后
超 复 查 见肿瘤 缩 小 者
。
超 引导下肝
穿 活检
6 例 进 行 了肝 穿 活 检 本组 病 人 中有 2
有 助 于 肿 块 的 鉴别 诊 断
邮政 编 码
5
10
000
*
*
邮政编 码
0
3 00
0
1
功能科 杜 联芳 雷成功 赵惠 英
山 西 医学 院 第 二 附 属 医 院 ”
(B 超 )
。
、
本 文应 用 二 维超 声
彩色 多普勒血流显像 ( C D F 2 例 c s m 以上 I ) 和 发射 型 计算机 断 层 ( E C T ) 对 3
彩超可以作为诊断肝癌的方法？
彩超可以作为诊断肝癌的方法苏凤哲,中国中医科学院中医学博士后，国医大师路志正亲传弟子。
第一代中西医结合肿瘤血液病的研究生，擅长治疗肿瘤、血液病及中医疑难杂症。
创造性提出了“苏氏肿瘤治养结合体系”治疗肿瘤。
中晚期肿瘤患者5年生存率提交50%对于肝血管瘤彩超不能作为确定的诊断手段,增强ct才能充分说明问题。
中国名医肿瘤网首席专家苏凤哲教授指出: 肝癌诊断方法有多种，分为定位诊断方法和定性诊断方法：彩色B超成为肝癌诊断中最有效和常见的方法。
它具有使用方便、价格低廉、准确及无创伤等优点，成为目前首选的定位诊断方法。
定位诊断方法：1．B超检查，获得肝脏及邻近脏器切面影图，可发现2—3cm以下的微小肝癌。
2．放射性核素肝脏显像，病变的大小在2c2n以上才能呈现阳性结果。
3.CT及MRI：有利于肝癌的诊断。
当肝癌直径小于2cm或密度近似正常肝实质CT难以显示。
肝癌呈弥漫性，CT不易发现；区别原发性或继发性肝癌有困难。
经造影增强肝影后可显示直径在1～2cm的病灶。
MRI具有叮的优点，能更清楚的显示肝癌的转移性病灶，可作不同方位的层面扫描。
4．选择性肝动脉造影及数字减影造影，选择性肝动脉造影(DSA)，是一种灵敏的检查方法，可显示直径在lcm以内的肝癌。
其他定性诊断方法：1．症状、体征同前。
2．辅助检查。
①甲胎蛋白(AFP)实验：对流电泳法阳性或放免法测定＞400mg/ml；持续四周，并排除妊娠、活动性肝病及生殖腺胚胎源性肿瘤。
②其他标志检查：碱性磷酸酶(A1(P)约有20％的肝癌病人增高。
r-谷丙氨酰转肽酶(r-GT)70％肝癌病人升高。
5—核甘酸二脂酶同功酶V(5－NPDase-v)，约有80％的病人此酶出现转移性肝癌病人阳性率更高。
α－抗胰蛋白酶(α－A T)约90％的肝癌病人增高。
铁蛋白酶，905肝癌病人含量增高。
癌胚抗原(CEA)肝癌病人中70％增高。
异常凝血酶原＞300mg/ml。
③肝功能及乙型肝炎抗原抗体系统检查，肝功能异常及乙肝标志物阳性提示有原发性肝癌的肝病基础。
肝癌如何检查 要用3个常规项目
肝癌如何检查要用3个常规项目对于肝癌高危人群来说，及时发现肝癌比治疗更重要，那么你知道肝癌体检的项目有哪些吗？肝癌是一种非常多见的肿瘤疾病，该疾病的出现不但给患者的身体造成很大的伤害，同时给患者的家庭也造成严重的创伤。
因此我们在日常生活中患上该疾病的时候还需尽早诊治。
专家表示，肝癌的早期检查对于该疾病的准确治疗和预后是非常关键的，因此大家在治疗的时候一定要选择正规的医院，以免误诊误治。
以下是肝癌检查项目的相关介绍，希望对您有所帮助。
肝癌检查项目常见的如下：（一）血管造影诊断一般行选择性肝血管造影，因本法属侵入性，且对少血管型肝癌和左叶肝癌显示不佳，故仅在B超与CT尚未能确定者使用。
（二）超声诊断超声显像为肝癌定位诊断中的首选方法，并有辅助定性的价值，配合AFP普查还可早期发现亚临床肝癌和小肝癌。
其检测低限约为1cm。
典型肝癌的B超表现为环形征、镶嵌征和癌栓，癌瘤呈高回声、等回声、低回声及混合型四型。
依肿瘤形状分结节型、巨块型和弥漫型。
门静脉分支或主干内癌栓对HCC有辅助诊断价值。
彩色超声检查尚可提供占位性病变的血供情况，从而有助于肝细胞癌与肝良性占位性病变的鉴别。
超声引导下肝穿活检不但具有确诊意义，还可作鉴别诊断和发现更小的肝癌。
超声多普勒检测是最近几年开展的新技术，可发现肝固有动脉增粗、肿瘤周围出现彩色血流包绕征、肿瘤实质内也可出现彩色血流、肿瘤病灶局部和（或）全部血流量增加，还可发现动脉-门静脉瘘的出现。
肝细胞癌主要需与胆管细胞癌、转移性肝癌、肝血管癌以及肝硬化再生结节进行鉴别。
瘤块径《2cm》2cm的病变则要与肝血管瘤和转移性肝癌相鉴别。
B型超声、X线、CT和AFP的灵敏度分别可达约90%、90%和75%，如二者联合应用，则检出率可达近100%：甚至单纯采用B超或加结合超声引导下活检，便基本上可解决》2cm瘤径肝癌的诊断问题。
（三）电子计算机X线体层扫描（CT）CT已成为肝癌的常规定位检查手段，其检测低限为1~2cm。
试述彩色多普勒在肝血管瘤和肝癌鉴别的诊断价值
试述彩色多普勒在肝血管瘤和肝癌鉴别的诊断价值梁群兴【摘要】目的探讨彩色多普勒在肝血管瘤和肝癌鉴别的诊断价值.方法 2006年1月至2010年12月间本院超声检查病例中抽取23例肝血管瘤和23例肝癌初次彩色多普勒检查诊断进行回顾对比分析.结果 23例肝血管瘤灰阶声像图表现15例为高回声、6例为低回声、2例为混合性回声；23例肝癌灰阶声像图表现18例为低回声、3例为高回声、2例为等回声；23例肝血管瘤的彩色多普勒检查均显示血流不丰富,其中在5例较大的海绵状血管瘤中可检查出少量低速血流,均为静脉型血流.23例肝癌的彩色多普勒检查有21例彩色多普勒均显示丰富动脉型或同时有静脉型血流信号,均呈高速高阻型；有2例小于2cm的高回声小肝癌因未显示血流而误诊为肝小血管瘤,其余经手术及其他临床检查证实均符合彩色多普勒初次诊断.结论肝血管瘤和肝癌在治疗上及预后是完全不同的,而部分的肝血管瘤和肝癌在灰阶声像图上较难区别,而彩色多普勒则可以通过肿瘤的血管多普勒超声特征性改变作鉴别,因其快速、安全、无创伤性、方便、准确性高、病人易于接受而作为首选的检查方法.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2012(023)005【总页数】2页(P501-502)【关键词】彩色多普勒;肝血管瘤;肝癌;鉴别【作者】梁群兴【作者单位】番禺区市桥医,广州511400【正文语种】中文【中图分类】R735.7随着人们生活水平和健康意识的提高以及影像医学的迅速发展，肝脏实性病变的检出率有很大的提高，肝脏的实性病变分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类[1]，它们在治疗和预后是完全不同的，鉴别肝脏的良性肿瘤和恶性肿瘤的方法有很多，如穿刺作病理检查、CT检查、MR检查等，彩色多普勒超声检查因快速、安全、无创伤性、方便、价格低、病人易接受而广泛应用于临床肝脏检查中。
1 资料与方法1.1 一般资料 2006年1月至2011年12月间本院超声检查病例中抽取在彩色多普勒检查中初步诊断为肝血管瘤23例、肝癌23例，年龄在26～82 岁，男22例、女23例进行回顾分析。