乳腺癌术后综合治疗策略
乳腺癌的治疗原则
乳腺癌的治疗原则乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，在女性中尤为常见。
早期诊断和治疗对于乳腺癌的预后至关重要，而治疗原则是指在治疗乳腺癌时应遵循的基本原则和策略。
本文将从不同的角度论述乳腺癌治疗的原则。
一、多学科综合治疗乳腺癌的治疗原则之一是多学科综合治疗。
乳腺癌是一种复杂的疾病，涉及到多个不同的学科领域，包括肿瘤学、放射学、外科学和遗传学等。
一个好的治疗方案需要多个专业领域的专家共同协作，制定最适合患者的治疗策略。
例如，外科医生负责手术切除肿瘤，放射科医生负责放疗计划，肿瘤科医生负责化疗方案等。
通过多学科综合治疗，可以提高治疗的效果和生存率。
二、个体化治疗乳腺癌的治疗原则之二是个体化治疗。
每个患者的乳腺癌都有其独特的分子特征，包括基因突变、表达型及受体状态等，这些特征决定了患者对不同治疗方案的反应。
因此，根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案非常重要。
例如，HER2阳性的乳腺癌可以采用靶向治疗药物，而激素受体阳性的乳腺癌适合激素治疗。
通过个体化治疗，可以最大限度地提高治疗的有效性。
三、手术治疗乳腺癌的治疗原则之三是手术治疗。
手术是治疗乳腺癌的重要手段之一，早期的乳腺癌可以通过手术切除肿瘤组织，达到治疗的目的。
手术治疗的原则包括肿瘤切除范围的确定、淋巴结清扫的方式以及手术后的整形等。
通常情况下，保乳手术是首选的治疗方式，能够保留患者的乳房形态和功能。
然而，在某些情况下，可能需要行乳房切除术。
手术治疗的目标是彻底切除肿瘤，并尽可能地减少对患者的身体和心理上的伤害。
四、辅助治疗乳腺癌的治疗原则之四是辅助治疗。
辅助治疗是指在手术前或手术后使用的药物治疗或放疗，旨在减小肿瘤的体积、杀灭潜在的残留癌细胞以及减少复发的风险。
辅助治疗包括化疗、放疗和靶向治疗等。
化疗是通过使用抗癌药物来杀灭癌细胞，放疗是使用高能射线来杀灭残留的癌细胞，而靶向治疗则是通过抑制肿瘤特定的分子靶点来抑制肿瘤的生长。
辅助治疗的目标是增加手术切除的成功率，并减少复发和转移的风险。
乳腺癌的分期和综合治疗方案
乳腺癌的分期和综合治疗方案乳腺癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一。
随着诊断技术和治疗方法的进步，乳腺癌的治愈率不断提高。
对于乳腺癌患者来说，准确确定肿瘤分期并选择合适的治疗方案非常重要。
本文将探讨乳腺癌的分期以及综合治疗方案。
一、乳腺癌的分期乳腺癌通常根据肿瘤大小、淋巴结转移情况和远处器官转移等因素进行分期。
根据美国癌症学会（AJCC）第8版TNM 分期系统，乳腺癌可划分为以下四个阶段：1. 0期：初发阶段的早期癌变，肿瘤尚未侵入邻近组织或淋巴结，并且没有远处转移。
2. I期：小肿瘤早期侵袭，直径不超过2厘米（T1）；存在微小淋巴结转移（N0）或无淋巴结转移。
3. II期：肿瘤直径超过2厘米（T2）；轻度或中等程度的淋巴结转移（N1/N2/N3），或无肿瘤侵犯淋巴结。
4. III期：大肿瘤（T3/T4）侵入周围组织；严重或广泛的淋巴结转移（N2/N3），或中度到重度的局部区域淋巴管转移。
5. IV期：乳腺癌远处器官的转移，如肺、肝、骨骼等。
二、乳腺癌的综合治疗方案乳腺癌治疗采用多学科协作，根据患者具体情况和分期制定个性化治疗方案。
一般情况下，综合治疗包括手术切除、放射治疗、化学药物治疗和内分泌治疗等。
1. 手术切除：手术是乳腺癌最主要的治疗方式之一。
根据不同阶段的乳腺癌分别采取乳房保留手术或全乳切除手术。
对于早期乳腺癌患者，常规进行辅助放、化疗或内分泌治疗，以降低复发率。
2. 放射治疗：放射治疗通常在手术后进行。
通过高能X射线或其他形式的辐射来杀死残余癌细胞或预防局部复发。
放射治疗可以有选择性地用于淋巴结区域，根据病理结果和术前评估来决定是否需要。
3. 化学药物治疗：化学药物治疗通过使用抑制肿瘤生长的药物来杀死肿瘤细胞。
一般情况下，乳腺癌患者会在手术前或后接受化学药物治疗。
具体方案可能包括单一药物或多种药物的联合应用。
4. 内分泌治疗：内分泌治疗主要适用于雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR）阳性的乳腺癌患者。
局部晚期乳腺癌术后后程同步放化疗及序贯治疗的临床对比分析
局部晚期乳腺癌术后后程同步放化疗及序贯治疗的临床对比分析【摘要】本文对局部晚期乳腺癌术后后程同步放化疗及序贯治疗进行临床对比分析。
在介绍了背景，研究目的和研究意义。
在分析了局部晚期乳腺癌的特点，同步放化疗的原理和方法，序贯治疗的原理和方法，患者选取和分组，以及临床对比分析结果。
结论部分比较了同步放化疗与序贯治疗的优劣势，探讨了对临床实践的启示，并展望了未来研究方向。
通过本研究可以为乳腺癌术后患者的治疗选择提供参考，促进临床实践的进步。
【关键词】局部晚期乳腺癌、同步放化疗、序贯治疗、临床对比分析、优劣势、临床实践、研究方向1. 引言1.1 背景介绍乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，其中局部晚期乳腺癌是乳腺癌的一种严重形式。
局部晚期乳腺癌常伴随着局部淋巴结转移和周围组织浸润，患者的治疗难度和预后都相对较差。
手术是治疗晚期乳腺癌的首要方法，但手术后的辅助治疗策略仍然是亟待探索和完善的领域。
在乳腺癌的治疗中，放疗和化疗一直是重要的治疗手段。
同步放化疗和序贯放化疗是常见的治疗方案，它们的选择对局部晚期乳腺癌患者的治疗效果和生存率起着重要作用。
目前关于同步放化疗和序贯放化疗在局部晚期乳腺癌中的临床应用和效果对比研究还相对较少，临床上对于这两种治疗方案的优劣势还存在争议。
本研究旨在通过比较同步放化疗和序贯放化疗在局部晚期乳腺癌术后后程治疗中的效果，为临床决策提供更多科学依据。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在比较局部晚期乳腺癌术后后程同步放化疗和序贯治疗的疗效和安全性，探讨两种治疗方案的优劣势，为临床决策提供参考依据。
具体目的包括：1.评估同步放化疗和序贯治疗对患者生存期的影响；2.分析两种治疗方案的不良反应和并发症发生率；3.探讨患者生活质量和心理状态的变化；4.比较两种治疗方案的经济成本和社会效益。
通过对照组和实验组的临床数据进行对比分析，旨在为乳腺癌患者的个性化治疗提供更科学的依据，提高治疗效果和患者生存质量。
乳腺癌三线治疗方案
摘要：乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略随着医学技术的进步而不断更新。
三线治疗方案是指在乳腺癌患者经过一线和二线治疗后，病情仍进展或不耐受二线治疗方案时采用的后续治疗方案。
本文将详细介绍乳腺癌三线治疗方案，包括治疗原则、常用药物、治疗方案选择以及注意事项。
一、治疗原则1.个体化治疗：根据患者的病情、年龄、体质、心理状态等因素，制定个体化的治疗方案。
2.综合治疗：乳腺癌三线治疗方案应包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等多种治疗手段的综合运用。
3.规范化治疗：遵循国内外乳腺癌治疗指南，确保治疗方案的科学性和合理性。
4.持续监测：密切关注病情变化，及时调整治疗方案。
二、常用药物1.化疗药物：多西他赛、紫杉醇、卡铂、阿霉素等。
2.内分泌治疗药物：他莫昔芬、非诺雷斯特、氟维司群等。
3.靶向治疗药物：曲妥珠单抗、帕妥珠单抗、拉帕替尼等。
4.免疫治疗药物：纳武单抗、伊匹单抗等。
三、治疗方案选择1.晚期乳腺癌三线治疗方案：（1）化疗：对于病情进展迅速的患者，可选用多西他赛、紫杉醇等化疗药物。
（2）内分泌治疗：对于激素受体阳性的患者，可选用他莫昔芬、非诺雷斯特等内分泌治疗药物。
（3）靶向治疗：对于HER2阳性的患者，可选用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等靶向治疗药物。
（4）免疫治疗：对于PD-L1阳性的患者，可选用纳武单抗、伊匹单抗等免疫治疗药物。
2.转移性乳腺癌三线治疗方案：（1）化疗：对于病情进展迅速的患者，可选用多西他赛、紫杉醇等化疗药物。
（2）内分泌治疗：对于激素受体阳性的患者，可选用他莫昔芬、非诺雷斯特等内分泌治疗药物。
（3）靶向治疗：对于HER2阳性的患者，可选用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等靶向治疗药物。
（4）免疫治疗：对于PD-L1阳性的患者，可选用纳武单抗、伊匹单抗等免疫治疗药物。
（5）放疗：对于局部晚期或转移性乳腺癌，可根据病情选择放疗。
四、注意事项1.治疗过程中，密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。
2019 CSCO 乳腺癌指南解读
2019 CSCO 乳腺癌指南解读2019年，CSCO乳腺癌指南更新，这份指南意味着临床医生可以更好地指导患者，帮助乳腺癌患者获得更好的治疗和生存率。
下面我们来系统解读这份指南。
一、乳腺癌治疗原则乳腺癌治疗的原则是综合治疗，即结合局部治疗和全身治疗。
对于早期乳腺癌患者，以根治治疗为优先，包括手术、放疗、内分泌治疗和化疗。
而对于晚期乳腺癌患者，应强化全身治疗，化疗和内分泌治疗在治疗中占据重要地位。
同时，放疗可以有效地缩小肿瘤，降低患者术后复发率。
二、早期乳腺癌治疗策略1. 早期乳腺癌根治治疗方法对于早期乳腺癌患者，手术是常见的治疗方法。
根据指南，根治手术的原则是尽可能保留乳房外形，且达到治疗目的，常见的方法包括乳腺保留手术和乳腺切除手术。
同时，在乳腺保留手术术后，应根据患者具体情况进行放疗和内分泌治疗，进一步降低复发和死亡率。
对于乳腺切除手术患者，则需进一步做乳房重建手术，帮助患者维持较好的身体形态。
2. 早期乳腺癌化疗策略对于早期乳腺癌患者，化疗不是强制要求的治疗方法。
但是指南强调，对于以下患者，化疗是必要的：（1）ER、PR均为阴性的患者，包括node-negative、node-positive和HER2-negative患者；（2）HER2阳性患者；（3）node-positive、ER阳性或PR阳性的患者，特别是有其他不利预后因素的患者。
在化疗药物上，文献强调，AC、CMF为常规方案，但是，对于HER2阴性患者，可采用TC或DC方案；对于HER2阳性患者，需加用靶向药物。
3、早期乳腺癌内分泌治疗策略对于ER和PR阳性的早期乳腺癌患者，指南推荐在手术后进行内分泌治疗。
内分泌治疗药物包括tamoxifen和AIs等，单药或联合用药均可。
同时，长期内分泌治疗可以有效降低乳腺癌术后复发率和死亡率。
三、进展性乳腺癌治疗策略1. 进展性乳腺癌全身治疗策略对于进展性乳腺癌患者，全身治疗是重中之重。
指南中，化疗和内分泌治疗仍然是主要治疗手段。
晚期乳腺癌的治疗策略
2022 CSCO BC三阴性晚期乳腺癌解救治疗策略
分层
I级推荐
Ⅱ级推荐
皿级推荐
紫杉类治疗1.单药紫杉类白蛋白紫杉群 1.单引出疗卡墙他演(2A)长春 奥拉帕利(2A)紫杉群
敏感
(1A)多西他喜(2A)紫杉群 瑞演(2A)吉西他演(2A)依托泊 驱质体(2A)多柔比星
(2A)2.联合油疗TX方案 苷(28)2.联合治疗白蛋白紫杉 脂质体(28)化疗+PD-1
乳腺癌：不同分子亚型组成
晚期乳腺癌的分型治疗选择
·激素受体(ER和/或PR)阳性、疾病发展缓慢、无内脏 转移或无症状的内脏转 移的患者，首选内分泌治疗 ·HER-2阳性复发转移乳腺癌，首选抗HER2联合化疗 ·激素受体阴性、有症状的内脏转移、或激素受体阳性但 对内分泌治疗治疗 无效的患者应考虑化疗
2022中国乳腺癌诊疗指南 芳香化酶抑制剂+CDK4/6(哌柏西 利、阿贝西利)是HR+/HER2-绝经 后(自然绝经或手术 去势)或绝经前 但经药物去势后乳腺癌患者一线内 分泌治疗的优先选择
CDK4/6i的上市是乳腺癌治疗史上最具革命性的事件之一
·CDK4/6的上市是乳腺瘾治疗史上最具革命性的事件之一1 ·美国真实世界研究结果显示：2015年-2018年间将CDK4/6+内分泌治疗为HR+/HER2-转移性乳腺癌一线治疗方 案的比例从22%升高至48.7%?
晚期乳腺癌临床诊治的复杂性
转移时点的差异性 转移部位的广泛性 分子指标的多变性 治疗选择的多样性
综合治疗是晚期乳癌治疗的基本原则
ESO-MBC特别工作组建议
少数MBC患者：单发可切除转移灶，手术可能 使患者获得长 期生存的机会，应充分考虑包含 手术在内的综合治疗措施
早期乳腺癌的手术治疗与辅助化疗策略
早期乳腺癌的手术治疗与辅助化疗策略乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期乳腺癌的手术治疗与辅助化疗策略对于患者的生存率和生活质量至关重要。
本文将就早期乳腺癌的手术治疗、辅助化疗及其策略等方面进行分析和探讨。
一、早期乳腺癌手术治疗策略早期乳腺癌通常采用局部治疗手段，即以手术切除为主。
手术方法主要有乳房保留手术（BCS）和全切除术（Mastectomy）两种选择。
1. 乳房保留手术（BCS）乳房保留手术是指在不影响外观整体形态且满足安全指标下，仅切除肿块或肿块周围正常组织，并在其后进行放射线治疗。
这种方法能够最大程度地保护患者的乳房完整性及其自然外貌，减少了对患者心理和生理上的损伤。
但此方法对于肿瘤大小、位置、分布、患者个人意愿等方面有一定限制。
2. 全切除术（Mastectomy）全切除术是指将整个乳房组织进行切除，包括腋窝淋巴结清扫。
目前，这种手术方法在某些情况下仍然被广泛采用。
相比于BCS，Mastectomy能够避免较为复杂的放射线治疗过程，并提供更高的安全性。
然而，由于其影响到患者的外貌形态，可能给患者心理方面带来不适应。
因此，在选择手术方式时应根据患者具体情况进行综合考虑，医生与患者能够共同作出最佳决策。
二、辅助化疗策略早期乳腺癌的辅助化疗广泛运用于手术之后，旨在消灭或减少残留微小瘤灶以及预防预后的转移和复发。
根据国际标准，在早期乳腺癌中可应用荷尔蒙治疗和化学治疗两种形式。
1. 荷尔蒙治疗荷尔蒙治疗是指针对雌激素受体阳性（ER+）和/或孕激素受体阳性（PR+）的乳腺癌患者进行内分泌干预。
这种治疗方式通过抑制雌激素对乳腺癌细胞的作用从而达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。
常见的荷尔蒙治疗包括口服药物，如类雌激素类似物和反转转录酶抑制剂等。
但应注意其副作用，尤其是在绝经后。
2. 化学治疗化学治疗指使用化学药物直接攻击肿瘤细胞以达到杀灭肿瘤、减少残余风险和预防转移复发的目标。
根据具体情况，可以选择单一药物或多种药物联合应用。
乳腺TC方案
乳腺TC方案乳腺TC方案什么是乳腺TC方案？乳腺TC方案是一种乳腺癌治疗方案，采用结合了手术切除、放疗和化疗的综合治疗策略。
这一治疗方案旨在通过综合应用不同的治疗手段，全面有效地控制和治疗乳腺癌的发展。
乳腺TC方案的治疗流程1. 乳腺癌的初步诊断：乳腺癌的初步诊断通常依靠乳腺X线摄影、超声乳腺和乳腺磁共振成像等检查手段。
这些检查可以帮助医生确定乳腺癌的位置、大小以及是否有转移。
2. 手术切除：手术切除是乳腺癌治疗的核心步骤，主要通过手术将癌细胞所在的组织切除。
手术可以根据乳腺癌的发展程度选择乳房保留手术或乳房切除手术。
3. 放疗：放疗是一种利用高能射线杀灭或抑制癌细胞生长的治疗方法。
在乳腺TC方案中，放疗通常在手术后进行，以确保彻底清除乳腺癌细胞，降低复发的风险。
4. 化疗：化疗是通过使用化学药物来杀死癌细胞的治疗方法。
乳腺TC方案中的化疗可以在手术前、手术后或放疗后进行，具体应根据乳腺癌的类型、分期和个体情况来确定。
5. 其他辅助治疗：在乳腺TC方案中，根据患者的具体情况，可能还会包括靶向治疗、内分泌治疗和免疫治疗等辅助治疗手段。
这些治疗手段可以根据乳腺癌的分子特征和个体情况进行选择。
乳腺TC方案的优势和适用范围乳腺TC方案具有以下优势：- 综合治疗：乳腺TC方案综合了手术切除、放疗和化疗等多种治疗手段，通过综合应用不同的治疗手段，可以全面有效地控制和治疗乳腺癌。
- 个体化治疗：乳腺TC方案可根据乳腺癌的类型、分期和个体情况，量身定制治疗方案，提高治疗效果和个体化治疗质量。
- 综合评估：乳腺TC方案在制定治疗方案时，会综合考虑患者的身体状况、心理需求和生活方式等因素，从而更好地提升患者的生活质量。
乳腺TC方案适用于以下情况：- 早期乳腺癌：乳腺TC方案可应用于早期乳腺癌患者，通过手术切除和辅助治疗来提高治疗效果和预后。
- 中晚期乳腺癌：乳腺TC方案也适用于乳腺癌的中晚期患者，通过手术、放疗和化疗等综合治疗手段来控制乳腺癌的进展，延长患者的生存时间。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
有学者认为: 某些肿瘤,尽管组织学分级 更高或是患者更年轻,如果 肿瘤直径为pT1a and pT1b(如直径＜1cm)且淋巴 结阴性者也可视为低危.
肿瘤周围的血管浸润被认为是 危险度增加的标志,其出现对 淋巴结阴性的病人而言意味着 其将被归入中危组,但对淋巴 结阳性的病人其出现对其危险
度的分级则无影响.
乳癌根治术后，LN阴性， 组织学为浸润性癌：
1 T<1cm,无其他高危因素 者，无需化疗；若存在高 危因素者可考虑化疗。
2 T>1cm,需化疗。 3 腋窝LN阳性，需化疗。
例1：x x 28 岁 ，乳腺 浸润性导管癌肿块大小
1.5cm,ER(-),PR(-),Her2(+++)，腋LN(-)，根治 术后未化疗，10个月后 发生脑M继而肺,骨M4个 月后死亡。
不能跟人学呀
此外，Her-2高表达对多数抗 癌药耐药， 但对蒽环类或紫杉醇反应敏感。
MSKCC观察到：
泰素对Her-2高表达的肿瘤与Her-2 阴性的肿瘤比较其疗效增加近3倍。
乳癌术后辅助放疗
从1999年-2006年 NCCN乳癌治疗指南
乳癌根治术后放疗 适应症
Ũ T>5cm；或有皮肤 侵犯者。
2006年NCCN ： I 期， II A期，II B期乳癌治疗 指南
象限切除/肿瘤切除 +I，II级腋窝LN清 扫，LN阴性， T<0.5cm以下，无 需化疗。
乳癌根治术后，LN阴性， 组织学为非浸润性癌：
1 T<1cm，无需化疗； 2 T 1-2.9cm,考虑化疗； 3 T>3cm，需化疗。
复发/转移的解救治疗
局部复发一旦发生即为全 身播散的一种标志。
据有关研究报告：局部复 发者平均14.6个月发生远 地转移。 另一研究报告：复 发间隔
期越短，其发生远地转移 的时间便越短。
我院统计97例复发患者，发生远 处转移75例占77.3%，发生转移 的中位时间15.2个月。
孤立的胸壁复发，局控率 稍好， 而腋窝LN复发或锁骨上 LNM者预后差， 若两处复发同时兼有者则 预后更差。
例2：X x x 35岁乳腺浸润性导管癌 肿块大小1.5cm,ER(-),PR(-),Her-2(-)， 腋LN(-)，保乳术后拒绝化疗，6个月后 双肺M，8个月T1M。
点评：虽腋窝LNM （-），但高危因素 多，按NCCN指南， 术后理应化疗。
例3：xxx 45岁，乳腺浸润性导管癌3cm 根治术后，
治疗方案.
本次会议强调: 对不同的病人应该 有不同的治疗方法 即所谓的个体化治 疗.
可手术乳癌患者的 危险度分级:
低危组: 淋巴结阴性并符合以下 所有情况者----
1) 肿瘤直径≤2cm 2)组织学分级或核级- I级 3) 肿瘤周围无血管侵犯 4) Her-2/neu无扩增 5) 年龄≥35岁
腋窝LNM 12/16（+），ER（-），PR （-），Her-2(+++). 术后予盖诺+DDP化疗6程，6个月后发 现L4M。
点评：例3，腋LN12/16M，Her2(+++)已属高危。乳癌术后辅助化 疗，因已无具体病灶，无法近期评 估疗效和适时调整化疗方案，故此 时应按循证医学采用经典的化疗方 案。而不应随意采用非经典的方案 作辅助化疗。
此类型通过内分泌治疗可 以改善无病生存率和总体 生存率.
(2)内分泌反应不确定型:其特征
是激素受体呈低表达(阳性细胞 ﹤10%),PR受体少(无论ER情况 如何),对内分泌治疗虽有一定的 反应,但单独应用存有疑问,故需 加用化疗.
临床上有时对“内分泌有 反应型”和“内分泌反应 不确定型”的界限并不明 确,在不同的情况下可有不 同的标准(要根据受累腋窝 淋巴结数量或绝经以否而 定).
腋窝淋巴结的状况已被公认为是 决定危险度分级的最主要因素.
乳癌十大高危因素
腋窝LNM数目， 原发T大小， T基底固定，皮侵， 脉管内有癌栓， 组织学类型， 激素受体， Her-2表达， 细胞分级， 细胞核级别， 细胞增殖周期比例，S期细胞百分率， DNA异倍体倍数，
乳癌术后辅助化疗适应
(3)内分泌无反应型: 细胞无法检测到激素受体的 表达, (即ER/PR阴性)此类型对内 分泌治疗无反应. 此类患者对化疗获益最大.
由于影响乳癌治疗的生物学 因素正在逐渐被认识,因此 我们有必要从各个方面去考 虑如何选择治疗方案.
St Gallen年会新的共识:
可根据危险度的分级和内 分泌反应类型选择不同的
对这些患者的治疗均属解 救性治疗。
对孤立的胸壁复发者，应考 虑这是一种潜在的远地转移 的 标志，而非独立事件。
乳腺癌术后综合治疗策略
通往天堂之路？
乳癌是一种全身性的疾病，需 要有目的，有计划的进行综合 治疗。
乳癌的综合治疗涉及多个学 科。如果对乳癌的综合治疗 了解不深，在治疗选择上容 易出现思路不清晰→目的不 明确→使用不规范等情况。
乳腺癌术后综合治疗的方法
术后辅助治疗 复发/转移的解救治
疗
乳癌术后辅助治疗
腋窝LN转移≥4个。
绝经前腋窝LNM1-3个， 术后辅助放疗的分歧
对绝经前腋窝淋巴结1-3个 阳性者， NCCN1999-2006年版： 化疗后可考虑者是否放疗虽有分歧，但 若高危因素多者应考虑术 后加辅助放疗(从内分泌 反应分级结合危险度分级 考虑)。
术后辅助化疗 术后辅助放疗 内分泌治疗 生物治疗
治疗方式的选择
2005年 St Gallen 年会 对早期乳腺癌术后辅助 治疗的选择达成新的共 识.
首先应考虑患者危险度的 分级,其次是患者对内分泌治 疗的反应, 两者均分为3个 类型:
(1) 内分泌有反应型(敏感型): 细胞表达激素受体 (即ER/PR阳性)
中危组:淋巴结阴性及 符合以下一项者----
1) 肿瘤直径>2cm
2)组织学分级II-III级
3) 肿瘤周围血管侵犯 4) Her-2/neu扩增 5) 年龄＜35岁 6) 淋巴结1-3个阳性并 且Her-2/neu无扩增
高危组: 1) 淋巴结1-3个阳性 并且Her-2/neu扩增 2) 淋巴结≥4个阳性