导引结合针刺推拿治疗颈型颈椎病临床研究
推拿及针刺治疗脊髓型颈椎病临床观察
推拿及针刺治疗脊髓型颈椎病临床观察何志芳;袁娟;熊伟【摘要】目的:观察推拿及针刺治疗脊髓型颈椎病的临床效果.方法:62例分为两组各31例,观察组用推拿及针刺治疗,对照组单用推拿治疗.结果:总有效率观察组90.3%、对照组71.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:推拿及针刺治疗脊髓型颈椎病效果良好.【期刊名称】《实用中医药杂志》【年(卷),期】2015(031)012【总页数】2页(P1162-1163)【关键词】脊髓型颈椎病;推拿;针刺【作者】何志芳;袁娟;熊伟【作者单位】江西省南昌市洪都中医院推拿科,江西南昌 330008;江西省南昌市洪都中医院推拿科,江西南昌 330008;江西省南昌市洪都中医院推拿科,江西南昌330008【正文语种】中文【中图分类】R244.181.55脊髓变性型颈椎病主要表现为四肢麻痹和痿软无力。
我们用推拿及针刺颈椎病穴治疗脊髓型颈椎病效果较好，总结如下。
共62例，均为我院2011年3月至2012年1月收治患者。
X线检查显示椎间隙狭窄，椎体后缘增生较为严重，通过CT和MRI检查显示，椎管变窄，椎体后缘增生或是椎间盘膨出压迫脊髓。
排除严重心肝肾等重要器官疾病和颈椎出现脱位、骨折、肿瘤、结核及感染等。
62例分为两组。
观察组31例，男19例，女12例；年龄35～70岁，平均（52.3±5.6）岁；病程4周～1年，平均（0.5±0.2）年。
对照组31例，男18例，女13例；年龄34～71岁，平均（53.1±6.2）岁；病程3周～0.9年，平均（0.4±0.3）年。
两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
患者取俯卧位，低头，前额自然垂于床面，暴露颈部。
在颈椎间隙水平线和后正中线旁开1寸和1.5寸交点间寻找阳性反应点，其为颈椎病穴，从上到下一共7对穴位。
相邻椎体上下颈椎病穴为配穴。
对照组用推拿，通过三维正骨法进行推拿。
针刺推拿结合中医治疗神经根型颈椎病60例_庞建
195第11卷 第6期 2009 年 6 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 11 No. 6 Jun . ，2009伤和反复积累劳损病史。
扭挫伤后，常有局部水肿、瘀血、疼痛和功能障碍。
早期多有腰痛症状，治疗不当或久治不愈，渐渐出现臀腿痛、步态、脊柱外形改变和特殊体征。
现代研究认为，腰部扭伤和反复积累劳损是引起纤维环破裂的主要原因。
根据临床体会，针刺、推拿治疗腰椎间盘突出症宜早期为要。
临床以膨出型、突出型单侧发病者为主要适应证；在CT 等常规检查排除禁忌症后，提倡尽早推拿治疗；在理筋手法的基础上，可配合安全有效的复位手法；急性期应注意卧硬板床休息，切忌暴力推拿；慢性期病人宜加强腰背肌锻炼，增强脊柱力学稳定性。
腰为肾之府，肾脉贯脊抵腰中，督脉亦贯脊入腰，膀胱之脉夹脊抵腰中，故本病与肾经、督脉及膀胱经有关。
“经脉所过，主治所及”，故循经针刺、按压肾俞、大肠俞、环跳、委中、昆仑等穴，使经脉气血得以宣通，则骨正筋柔，其痛自止。
推拿理筋时在椎旁肌及其附着点、阳性压痛点循经重手法按压，可引起肌肉伸展和随后出现反射性的肌肉松弛而使肌痉挛得以缓解，同时可提高其兴奋性及组织痛阈，改善修复其功能，使相应脊柱两侧恢复力学平衡，加强脊柱稳定性，有利于修复病变的椎间盘。
再嘱患者配合摇臀平动，推动经气运行使气至病所。
通过卷腰法、后伸法、直腿抬高扳法等辨证选用，解除并发症状。
推拿治疗可用推法、滚法、按揉法等改善血液循环，促进炎症吸收，缓解疼痛。
改良旋转复位法是一种新的推拿手法[2]，它是在传统定点坐位旋转复位法的基础上，结合牵引疗法和临床实际，根据生物力学原理，专门用来治疗腰椎疾病行之有效的一种新的复位手法，实际上是一种腰椎牵扳法。
同样是坐位定点旋转复位，笔者加进了后伸位牵引拔伸，另一只手从患者对侧腋下绕过抱扶肩胛部（而不是同侧按压颈肩部），这样，患者放松在稍后伸位拔伸牵引状态下可拉宽椎间隙，减小了盘内压力，准确定位后，加以轻巧灵活的旋转复位，即可改善突出物对神经根的卡压症状。
推拿治疗颈型颈椎病60例疗效观察
２ 颈型颈椎病诊断标准（ 参照七版教材《 推拿学》 ）
２１ 颈部容易疲劳 ， ． 颈项及肩胛骨内缘酸痛。 ２ 经常出现“ ． ２ 落枕” 。
寸 ， 中线旁开 １ ・ 上百劳 ： 正 寸［； 百劳穴直上 １ ） 寸 。 博士导师张家维教授认 为百劳、上百劳虽是经外奇
穴， 但有奇效 ， 近督脉 、 足太阳膀胱经 、 足少阳胆经 ，
议我们重点推拿百劳、 上百劳及其他俞穴如大椎 、 肩 井、 合谷 、 外关等 ， 必要时结合 中药治疗。 近代推拿名
家朱春霆认为颈椎病多 由颈部肌 肉过劳。形成慢性 劳损 ， 气血凝滞 ， 阻塞经络 ， 不通则痛 。或是夜卧当
风， 或寒湿雨淋 ， 外感风寒湿所致 ， 使气血不和 ， 营卫 不得宣通 。推拿治病之功在于使营卫气血流通 ， 达
相对应 的脊椎是第 四和第五颈椎。所以 ， 选用 到“ 通其经脉 ， 调其血气” 的功效。 多用一指禅推风池 胛肌 ， （ 蝴蝶双飞势）风府。 、 切忌用力过猛 ， 造成颈椎错位 ， 百劳、上百劳治疗颈椎病符合颈椎局部解剖的生理
酿成医疗事故ｌ ３ Ｊ 。我们在临床工作 中作颈部一指禅
推法时。 是将大拇指（ 指腹或指间关节处） 吸定穴位 ， 余四指轻扶对侧 ， 以肘关节为支点 ， 前臂主动摆动 ，
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《 按摩 与导引》 ２０ 年 ７ ０７ 月第 ２ 卷 第 ７ （ １１ ） ３ 期 总 ５期
１ ６
Ｃ ｉｅｅ Ｍａｉｕ ｔ ｎ ＆ Ｑ ｏ ｇ ｔｅ ｐ ．ｕ ２ ０ Ｖ １２ Ｎ ． ｈｎｓ ｎｐ ｌ ｉ ａｏ ｉＧ ｎ ｈ ｒ ｙＪｌ ０ ７， ｏ．３， ｏ ７ ａ
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《 按摩与导引》 ２０ 年 ７ ０７ 月第 ２ 卷 第 ７ 总 １１ ３ 期（ ５ 期）
针刺治疗颈椎病的研究进展
ＣＨＮＡ ＭＥＤＣＡ Ｒ Ｄ 巾国 医药 写 报 Ｉ Ｉ ＬＨＥ ＡＬ
１ １
・
综 述 ・
２ １ 年 ．１ Ｐ ００ ） 治 疗 组 明 显 优 于 对 照组 Ｐ ００ ，＜ ．５ ，
（ ＜ ．５ 。 Ｐ ００ ）
１３穴 位 注 射 ．
ｐ ａ ｅ ｈ ｍｅ ｃ ｒ ｒ ｉ ｐ ｃ ａ ｃ ｏ ｌ ｃ ｏ ａ ｅ ｏ ｎ ｓ ｅ ｉ ｌ ａ ｃ ｍｍｏ ａｉ ｎ ｎ ｔ ｅ ｒ ｌ ｓ ｙ ａ ｆ ｌ ｅ ｄ ｔｏ ｉ ｈ ｉ ａ ｔ ｅ ｒ ｏ ｉ ｆ
叨． ｇｎ ｌ ｘ ｅ， ０ ，９３： ８ ２９ Ａ ｉｇＣｉ Ｅ ｐＲ ｓ ０ ７１（） ２ － ３ ． ｎ ２ ２ ［Ｏ 李 小 云 ． １】 ５ Ｏ例 癌 症 患 者 的焦 虑 心 理 分 析 『１ 康 心 理 学 杂 志 ， ９ ， Ｊｌ 健 １ ９７ ９
【１ 祈 志鹏 ． 用 临床 心 理 学 【 ． 海 ： １］ 使 Ｍ１ 上 卜海 医 科 大学 出 版社 ，９ １ ４ ． １９ ： ４ ２
［】 吴 玲 丽 ． 症 患 者 心 理 状 态 与 个 性 的评 析 及 干 预 对 策 ． 理 与康 复 ， ７ 癌 护 ２ ０ ，（） １— １． ０ ６６５： ７ ２ ９ ２ 【］ 孙 玉 倩， 峥 ． 症 患 者 家 属 对 告 知 患 者 真 实 病 情 的 态 度 及 影 响 因 素 ８ 李 癌
６ ０次 ／ ｎ 留 针 ３ ｉ ， 次 ／。 果 ： 疗 后 两 组 临 床 症 状 体 ｍｉ ， ０ｒ ｎ １ ｆ 结 ａ ｌ 治
ｆ］ 张砚 涛 ． 瘤 患 者 的 心 理 护理 啪 ． 学 理 论 实 践，０ ２１（２： ４ ． ４ 肿 医 ２ ０ ，５１） ４ ５ １ ［］吴 宏 敏 ． 症 患 者 的 心理 与多 元 文化 护 理 ｌ１ 一 军 医大 学 学报 ， ９ ． ５ 癌 ． Ｊ第 １ ６ ９
推拿联合针灸治疗椎动脉型颈椎病的疗效分析
推拿联合针灸治疗椎动脉型颈椎病的疗效分析目的:探讨推拿联合针灸治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。
方法:选取我院2009年6月-2010年11月收治的患有椎动脉型颈椎病的60例患者，将其随机分为研究组和对照组，对照组仅采用针灸治疗，研究组采用针灸联合推拿进行治疗。
结果:研究组有效率（93.33%）明显高于对照组有效率（80%），治疗结束后10个月随访，研究组仅1例复发，而对照组4例复发，两组对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论:推拿配合针灸治疗椎动脉型颈椎病具有疗效确切，症状缓解迅速，不用药物，简便安全以及价格低廉诸多优点，其疗效明显优于单用针灸治疗，值得进行临床推广应用。
标签：针灸；推拿；椎动脉型颈椎病1 资料与方法1.1 一般资料:选取我院2009年6月-2010年11月收治的患有椎动脉型颈椎病的60例患者，其中男28例，女32例，年龄29-76岁，平均年龄47.9岁，病程4个月-30年，平均病程1.6年，按照随机表法将所有病例随机分为研究组和对照组，每组各30例，两组在性别、年龄以及病程等方面对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）.两组具有可比性。
1.2 临床表现及诊断标准: 临床表现: 患者会出现头晕，头痛，耳鸣，颈肩背疼痛，体位性猝倒以及视物模糊等症状；其颈部活动范围和功能受限，病变的颈椎棘突患侧肩胛骨内上角常伴随压迫痛，颈椎进行后伸或侧弯等动作时疼痛症状会加重。
临床诊断：患者出现眩晕、耳聋、耳鸣、恶心、呕吐、持物落地甚至猝倒等症状，颈椎转动或者侧弯至一定程度时症状会加重；X线片显示颈椎椎体钩和椎关节增生；进行椎动脉造影显示椎动脉受到压迫、变细、迂曲或者阻滞。
排除位置性低血压、体位性眩晕、小脑肿瘤以及内耳动脉栓塞等疾病的病例。
1.3 治疗方法:对照组病例取风池、百会、天柱、风府、内关、百劳、足三里以及C5-6夹脊和C6-7夹脊为主穴, 使用40mm长毫针，进针得气后行平补平泻，留针0.5h,其间再行针1次，同时使用8cm的艾条灸大椎穴。
中医推拿结合针灸治疗神经根型颈椎病效果
中医推拿结合针灸治疗神经根型颈椎病效果【摘要】目的：研究神经根型颈椎病采用中医推拿+针灸治疗的有效性。
方法：实验对象50例为神经根型颈椎病患者，入院后以随机单盲法分为传统组（n=25）、观察组（n=25）两组，分别予以针灸治疗与联合中医推拿，并对比治疗效果，研究起止时间为2022年3月-2023年4月。
结果：相较于传统组，观察组的颈椎功能障碍指数、VAS评分、椎间盘高度等均呈更低显示，治疗有效率更高，组间对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。
结论：对于神经根型颈椎病患者，联合采用中医推拿+针灸治疗的效果理想，有助于改善临床症状、缓解疼痛，整体治疗效果确切，临床推广优势显著。
【关键词】中医推拿；针灸；神经根型颈椎病近年来，随着社会经济的快速发展，人们的工作、生活方式也发生了巨大的改变，导致了神经根性颈椎病的高发[1]。
神经根性颈椎病是由颈椎退行性变导致的一种神经根性疾病。
颈椎痛、颈椎旁肌肉压痛、颈部立正式体位、指尖感觉过敏等是神经根型颈椎病的主要原因。
目前，中医药对神经根性颈椎病的治疗主要是内服中药、针灸推拿牵引等，任何一种疗法都无法达到预期的效果，且治愈率很低。
本课题组前期研究发现，针刺配合按摩对神经根性颈椎病疗效确切，可明显改善患者的临床症状[2]。
对此，本实验主要对神经根型颈椎病采用中医推拿+针灸治疗的临床价值分析，具体内容如下。
1资料和方法1.1一般资料实验对象50例为神经根型颈椎病患者，入院后以随机单盲法分为传统组（n=25）、观察组（n=25）两组，研究起止时间为2022年3月-2023年4月。
其中观察组男13例（52%）、女12例（48%），年龄25-60岁，均值（42.47±5.36）岁；病程2-5年，平均（3.74±1.21）年。
传统组男14例（56%）、女11例（44%），年龄26-61岁，均值（43.10±0.52）岁；病程3-6年，平均（4.08±0.33）年。
颈型颈椎病采用中医推拿治疗的临床疗效分析
颈型颈椎病采用中医推拿治疗的临床疗效分析摘要：目的：探究中医推拿法在颈型颈椎病治疗中的临床效果。
方法：从2013年1月-2016年7月在我院接受治疗的颈型颈椎病患者中抽取80例作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，每组40例患者，其中，对照组采用常规西药口服治疗，对照组则采用中医推拿方法进行实施，对两组患者的临床治疗效果进行分析。
结果：实验组对应的治疗有效率为92.50%，对照组的治疗有效率为72.50%，实验组的治疗有效率明显低于对照组，其中，P<0.05，差异具有统计学意义。
结论：中医推拿法在治疗颈型颈椎病中的临床治疗效果显著，能够有效提高患者的治愈率，提高患者的生活质量。
关键词：颈型；颈椎病；中医推拿；治疗效果颈椎病是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎和颈椎间盘突出征的总称。
而颈型颈椎病是颈椎病中的一种，也是最为常见的，其病发时，会为患者带来疼痛感，对患者生活质量的影响相对较大，主要表现为持续酸痛或隐痛，存在阵发性疼痛情况[1]。
采用中医推拿法进行治疗，能够有效提高患者的治愈率，改善患者的生活质量。
因此，本研究将我院接收的颈型颈椎病患者为例，探究采用中医推拿方法治疗的临床效果，现做出如下报告。
1一般资料和方法1.1一般资料从2013年1月-2016年7月在我院接受治疗的颈型颈椎病患者中抽取80例作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，每组40例患者。
其中，试验组中有男性患者24人，女性16人，患者年龄在35岁-67岁，平均年龄为（47.64±4.36）岁。
对照组中有男性患者22人，女性18人，患者年龄在33岁-68岁，平均年龄为（46.04±4.55）岁。
所有患者均自愿参与调查研究，排除患者具有精神病史的可能性。
两组患者在年龄、性别等一般资料方面无明显差异，P>0.05，差异具有可比性。
1.2方法对照组采用常规药物治疗方法，药物为芬必得，患者口服，一次一片，一天两次。
中医针灸推拿治疗颈椎病的临床观察
中医针灸推拿治疗颈椎病的临床观察发表时间：2016-03-03T16:14:55.877Z 来源：《健康世界》2015年18期作者：石瑞芳陈立伟吴金叶[导读] 平度市第二人民医院针灸推拿治疗颈椎病具有良好的疗效。
平度市第二人民医院 266731摘要：目的：观察针灸推拿治疗颈椎病的临床疗效。
方法：将120例颈椎病患者根据症状进行临床分型，采用针灸推拿治疗。
结果：临床治愈90例，占80.25%；显效18例，占10.89%；改善8例，占6.32%；无效4例，占2.45%；总有效率95.78%。
结论：针灸推拿治疗颈椎病具有良好的疗效。
关键词：颈椎病；针灸推拿；中医；临床观察颈椎病是颈椎及其周围软组织退行性改变，致使神经、血管、骨髓等受损所产生的一系列临床综合征。
是一种临床常见病，多发病。
常见于中老年人。
近年来，发病率越来越高，愈来愈年轻化，长期伏案工作人员，是颈椎病高危人群，严重影响人们的健康。
目前多采用保守疗法治疗。
2012年1月~2013年12月，笔者采用颈部夹脊穴位温针疗法为主，配合刺络放血与推拿综合治疗颈椎病120例，疗效满意，现总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料：本组患者120例，男60例，女60例；患者年龄27-73岁，平均年龄（52.7±1.5）岁患病时间4个月-13年，平均患病时间（5.2±0.6）年。
其中，神经根型80例，占60%，交感神经型10例，占10%，椎动脉型10例，占10%，混合型10例，占10%，脊髓型10例，占10%；全部患者均依X线片、CT或磁共振临床检查确定诊断。
1.2临床分型及症状1.2.1颈型：颈后部疼痛、酸胀，可向枕部及肩背部放射，颈部肌肉紧张，僵硬感有压痛。
1.2.2神经根型：一侧颈肩反复发作的疼痛、麻木。
仰头、咳嗽时症状加重，手指麻木、活动不灵。
压头牵拉试验阳性。
1.2.3椎动脉型：与头颈活动相关，出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视觉障碍、耳鸣耳聋、头痛偏一侧，严重者可出现猝倒。
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2007年6月第14卷第6期 中国中医药信息杂志 ·53·导引结合针刺推拿治疗颈型颈椎病临床研究景涛,指导：吕永彬,陈恒艳,周士坊,郭海英(南京中医药大学第二临床医学院,江苏 南京 210029)关键词：导引；针刺；推拿；颈型颈椎病中图分类号：R681.531 文献标识码：B 文章编号：1005-5304(2007)06-0053-022005年11月－2006年7月,笔者采用导引练习结合针刺推拿治疗颈型颈椎病76例,现总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料76例患者均来自于本院门诊患者,多为青壮年,绝大多数有长期伏案工作史。
其中男41例,女35例,随机分为2组。
治疗组38例,年龄19～48岁,平均(37.50±4.43)岁；病程最短10个月,最长3年,平均(17.36±7.53)月。
对照组38例,年龄24～53岁,平均(41.35±4.75)岁；病程最短7个月,最长4年；平均(21.47±7.48)月。
2组患者性别、年龄及病程间差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 诊断标准以1992年10月青岛召开的“全国第二届颈椎病专题座谈会”制定的关于颈椎病的诊断标准(修改方案)作为诊断和分型标准[1]：颈、肩及肩部酸疼不适,肌肉痉挛,并伴颈部活动受限；颈肌僵硬；椎旁肌、斜方肌、胸锁乳突肌有明显压痛,棘突间、旁亦有相应的压痛点；椎间孔挤压试验及臂丛神经牵拉试验均为阴性；X线平片上显示颈椎曲度变直,椎间关节失稳和骨质增生改变。
排除颈部急性扭伤、落枕、肩周炎和风湿性肌纤维炎等疾病引起的颈肩部疼痛。
1.3 纳入标准①符合上述诊断标准；②年龄<55岁；③能积极配合完成临床观察者。
1.4 排除标准①不符合上述诊断标准及纳入标准者；②虽符合诊断标准但同时伴有明显的心、脑、肾及消化系统等疾病的患者；有手法治疗禁忌症的患者；③治疗期间未按规定配合治疗或再接受其他相关治疗或药物治疗,影响疗效观测者。
1.5 治疗方法治疗组采用传统医疗导引练习结合针灸、推拿；对照组采用针灸与推拿治疗。
2组均以15 d为1个疗程,3个疗程后观察疗效,停止针刺、推拿治疗后随访观察3个月。
采用随机单盲临床对照试验设计(疗效评价者不参与临床研究)。
1.5.1 传统医疗导引练习1.5.1.1 医疗站桩功练习(第1部分) 每次练功前应按照导引锻炼的要求,首先进行调心、调息、调身的三调基础锻炼。
调心是锻炼的中心环节,要求患者入静,一般3～5 min。
调息时,要求患者逐步调整到匀、细、深、长的腹式呼吸状态,并且体现于整个功法练习过程中。
调身锻炼要求患者的身体要放松与协调,一般采取三圆式站桩,要求患者两手张开似抱球(手圆)；两臂环抱如抱树状(臂圆)；两足尖内扣,呈半圆状(足圆)；要求患者保持头正身直,虚领顶劲,沉肩虚腋,含胸拔背,直腰蓄腹,扣地展膝；同时根据患者具体情况调整患者站桩高度(以膝关节的角度分成高、中、低3个体位)进行练习。
第1个疗程：每次20～30 min,第2～3个疗程练功时间根据患者锻炼情况增加15～30 min[2]。
1.5.1.2 健身气功易筋经练习(第2部分) 以易筋经12式中的第6、7(“倒拽九牛尾”、“九鬼拔马刀”)2个动作为主练功法。
做“倒拽九牛尾”动作时要求患者成弓步做上体前俯后仰,力注腰、背、肩、肘等身体各关节。
前俯时,要求患者意念拳握九牛尾,由身体向前倒拽；后仰时,意念拳握马缰,拉动八匹马,以体现内劲用意。
做“九鬼拔马刀”动作时要求双脚分开与肩同宽站立,两臂前举后收要充分,双手分别置于头后的风池穴和命门穴,配合呼吸,身体充分左右拧转,眼向后方看去。
定式动作保持5～8 s,每个动作重复5次,每天功法锻炼各2次。
组间休息1 min,训练后放松5 min[3]。
1.5.1.3 导引放松功练习(第3部分) 首先进行三调基础锻炼3～5 min,要求同第1部分。
本部分为原地徒手练习。
做动作时要求双脚分开与肩同宽站立,双手做3种对称性的上下、前后、左右弧线循环摆动(“八字飘香”、“摇橹渡海”、“达摩荡舟”),各36次。
最后进行三线放松功法练习。
首先进行三调练习,身体姿势要求站式,调息时要求在呼气时默想各部位“松”,同时意想放松的部位如海绵一样柔软。
意念属于流动式意守,松到哪个部位时,意念观想那个部位,意导气行。
第1条线：头部两侧松→颈两侧松→两肩松→两上臂松→两肘关节松→两前臂松→两手松,静养中指尖的中冲穴1～2 min；第2条线：面部松→颈前松→胸部松→腹部松→两大腿前面松→两膝关节松→两小腿前松→足背松→足大指端松,静养大脚趾大墩穴1～2 min；第3条线：后脑松→后颈松→背部松→腰部松→大腿后面松→小腿后面松→足跟松→足心松,静养涌泉穴1～2 min。
做完三线放松后,将意念收回,观想腹部丹田处,意守3 min后结束整套医疗导引练功[2]。
1.5.2 针刺治疗 治疗法则以疏通筋络、调和气血为主。
取穴 ：风池、天柱、风府、大椎、肩井、肩中俞、肩外俞、曲池、手三里、尺泽；同时配合“醒脑开窍法”,取人中、双侧内关、双侧三阴交。
操作：急性期用泻法,症状缓解后用中等刺激量；行针得气后可以留针20～30 min,留针期间每5 min 运针捻转1次,隔日治疗1次。
1.5.3 推拿治疗 患者颈椎在推拿矫正前,均先采用卧位和坐位分别进行颈椎的后仰及侧转安全检查。
患者取卧位,·54· Chinese Journal of Information on TCM Jun.2007 Vol.14 No.6全身放松。
首先,施行放松理筋手法,以掌揉、拇指揉法和弹拨法交替进行,一般范围以患椎为中心,沿椎旁对患椎上下软组织进行揉捏法,对棘突、横突附着的肌腱疼痛敏感区或痉挛区采用按法或震法,以局部产生酸胀感为度,手法轻柔。
第二步,行推拿手法,采用牵引揉捏法、拔伸推按法、一指禅点揉法(取风池、缺盆、肩井、肩中俞、肩外俞、肩髎、天宗、曲池、手三里、合谷)。
第三步,在拔伸牵引状态下施行旋转定位扳法、反向运动法,动作不宜过猛烈,双侧进行。
第四步,以颈、肩、背部施行劈法、拍法、擦法结束治疗。
推拿每次20 min 左右,1次/d。
1.6 疗效标准[4]治愈：原有病症消失,颈椎活动范围正常(ROM屈伸±35°、旋转±30°、侧屈±45°),肢体功能恢复正常；有效：原有症状减轻,颈、肩背疼痛减轻,颈、肢体功能改善；无效：症状无明显改善。
1.7 统计学方法采用SPSS11.5软件包处理,2组之间的疗效和复发率比较用单侧χ2检验。
2 结果(见表1、表2)表1 2组患者临床疗效比较(例)组别 n 治愈 有效 未愈 总有效率(%)治疗组 38 27(71.05)* 9(23.68) 2( 5.26) 94.73*对照组 38 16(42.10) 14(36.84) 8(21.05) 78.94注：与对照组比较,*P<0.05(下同)。
表2 随访3个月后2组患者复发情况比较[例(%)]组别 n 症状未发 症状复发 复发率(%) 治疗组 38 27 11 28.95*对照组 38 15 23 60.533 讨论颈型颈椎病是颈椎病的初始阶段与基础状态,生物力学与生物化学平衡失调,互相联系,互为因果,共同构成两大发病机制。
颈型颈椎病原则上不需要手术治疗,采用综合治疗多取得较好的疗效。
有效治疗与康复可预防或延缓其他类型颈椎病的发生,而恢复颈肌生物力学和生物化学的平衡在颈型颈椎病治疗中是关键。
颈型颈椎病属于中医学“痹证”、“项强”、“颈筋急”等范畴,从这些病名来看,都是强调肌肉软组织在其发病机制中的重要作用。
颈椎位于督脉循行路线上,当机体遭受头颈部外伤、感受风寒或慢性劳损等原因,造成机体抗病能力下降,风、寒、湿邪便乘虚入侵。
中医学认为,督脉痹阻不通,经络瘀滞不畅为颈椎病的主要病机,以本虚标实为本病的主要特点。
人的头颈部活动多而范围较大,头颈部的竖脊肌、头夹肌、头半棘肌等在保持颈椎的稳定和运动中起着重要的作用。
有时因工作和生活活动需要.颈部需维持较长时间的固定姿势,导致部分头颈部肌群的紧张度增高或损伤,使部分肌群肌力下降,对颈椎及颈椎间盘的保护作用减弱致慢性损伤。
故《素问•宣明五气论》曰：“久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋,是谓五劳所伤。
”说明视、卧、坐、立、行太过超过正常生理限度,成为致病因素,使颈部肌肉劳损。
常规康复治疗可以改善临床体征,但是由于头颈部肌群对颈椎的保护及稳定作用的下降,颈椎小关节不稳、韧带松弛、颈椎活动范围加大等直接因素并没有完全消除,因此,停止治疗后一段时间症状复发率较高。
对脊柱生物力学和肌力的研究使我们进一步认识到肌力训练的重要性。
在肌力训练方法中,以抗阻力训练最能够获得肌力的迅速、明显提高。
基于上述理论,本研究中采用以健身气功易筋经为代表的增强颈部肌肉力量的抗阻训练方法治疗颈椎病取得了较满意的疗效,而且临床疗效持久,为此,我们在临床中均要求患者做到医练结合,定时、定量地进行颈部的肌力锻炼。
易筋经是一种整体性身心并练、内外兼修的医疗保健养生功法；同时也是一套有针对性的肌力训练传统医疗健身功法。
其以中医经络走向和气血运行来指导气息的升降,在身体屈折旋转和手足推挽开合练功过程中,使人体气血流通,关窍通利,从而达到祛病强身的目的。
易筋经第6式“倒拽九牛尾”身体成弓步时,上身前俯后仰,力注颈、腰,气灌前臂。
此式动作通过用意引导前拉动作的模仿,可增加颈、腰部位的肌力,改善颈、腰部位的供血供氧。
易筋经第7式“九鬼拔马刀”上体左右充分拧转,并保持脊柱中轴正直和两臂充分前后举,可锻炼颈腰胸腹的肌群,并通过对脊柱关节的拧转,增强脊柱及肋骨关节的活动范围共同促进颈部肌群的柔软性、弹性及伸缩能力,改善头颈部的血液循环,同时有助于解除中枢神经系统的疲劳[3]。
医疗站桩功的练习使躯干、四肢保持一定的姿势,让肌肉呈现持续的静力性紧张,恢复脊柱的生理性弯曲,有利于解除颈部肌肉痉挛和粘连[2]。
导引放松功练习能使整个身体和颈椎部位病变的肌肉群在左右平衡、均匀柔缓、快慢相间的运动中得到充分的松弛与休息,促进病变部位充血、水肿等炎症以及致痛物质的吸收,恢复颈部肌群生物力学和生物化学的平衡,从而使气血畅通,关节滑利。
医疗导引疗法结合针刺推拿治疗颈型颈椎病能增强患者颈部肌力,同时舒筋通络、活血化瘀,并迅速缓解症状,达到治愈效果,即所谓“正气存内,邪不可干”。
全套导引体操动作精练,运动强度适中,适于颈型颈椎病的治疗与康复；且动作简便易行,患者易于接受,坚持长期定时定量锻炼的患者复发率低,疗效巩固。