肺癌护理查房【最新版】
肺癌患者的护理查房
营养支持：提供高 蛋白、高热量、高 维生素的饮食，增 强免疫力
心理支持：给予患 者心理疏导，减轻 心理压力，提高生 活质量
护理效果评估
观察患者的呼吸、咳嗽、咯血等症 状
监测患者的心理状态，如焦虑、抑 郁等
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评估患者的生活质量，包括饮食、 睡眠、活动能力等
定期进行影像学检查，如X光、CT 等，评估肿瘤的变化情况
肺癌患者的护理 查房
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汇报人：小无名
目 录
Part One.
添加目录标题
Part Two.
肺癌患者的基本情 况
Part Three.
肺癌患者的护理措 施
Part Four.
肺癌患者的病情观 察与评估
Part Five.
肺癌患者的健康教 育
Part Six.
肺癌患者的出院指 导
营养支持
饮食建议：高蛋白、高纤维、低脂肪、低糖饮食 营养补充：适当补充维生素、矿物质、微量元素等 饮食调整：根据患者病情和治疗情况调整饮食 营养教育：向患者及家属普及营养知识，提高营养意识
Part Four 肺癌患者的病情观察与
评估
症状观察
咳嗽：观察咳嗽的频率、程度和持续时 间
呼吸困难：观察呼吸困难的程度和持续 时间
Part Six
肺癌患者的出院指导
后续治疗安排
定期复查：根据医生建议，定期进行CT、X光等检查 药物治疗：遵医嘱按时服药，注意药物副作用 饮食调理：保持营养均衡，避免辛辣刺激食物 心理支持：保持乐观心态，与家人、朋友分享感受 运动锻炼：适当进行有氧运动，增强体质 戒烟戒酒：避免吸烟、饮酒等不良生活习惯
肺癌的护理查房
肺癌的护理查房肺癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内呈上升趋势。
对于肺癌患者，除了有效的治疗措施外，精心的护理也是提高患者生活质量、促进康复的重要环节。
本次护理查房将围绕一位肺癌患者的病情和护理要点展开。
一、病例介绍患者_____，男性，65 岁，因“咳嗽、咳痰伴胸痛 2 个月”入院。
患者 2 个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰为白色黏痰，伴有右侧胸部隐痛，无咯血、发热等症状。
在当地医院行胸部 CT 检查提示右肺上叶占位性病变，考虑肺癌。
为进一步治疗，遂来我院就诊。
入院后完善相关检查，胸部增强 CT 示：右肺上叶见一大小约35cm×40cm 的肿块，边缘毛糙，可见分叶及毛刺征，增强扫描不均匀强化，纵隔内可见多发肿大淋巴结。
纤维支气管镜检查并取活检，病理结果示：鳞状细胞癌。
肿瘤标志物检查：癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）均升高。
患者既往有吸烟史 40 余年，每天约 20 支。
无高血压、糖尿病等慢性病史。
二、护理评估1、健康史询问患者的吸烟史、职业暴露史、家族史等，了解可能的致病因素。
了解患者的起病时间、症状特点、治疗经过等。
2、身体状况生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围。
呼吸系统：咳嗽、咳痰，右侧胸部隐痛，呼吸稍急促。
全身症状：患者精神状态尚可，食欲欠佳，体重较前减轻约 5kg。
3、心理社会状况患者对疾病的诊断和治疗感到焦虑和恐惧，担心疾病的预后和治疗费用。
家属对患者的病情较为关心，但对疾病的相关知识了解不足。
三、护理诊断1、气体交换受损与肺部肿瘤导致的通气功能障碍有关。
2、疼痛与肿瘤侵犯胸膜或胸壁组织有关。
3、营养失调：低于机体需要量与肿瘤消耗、食欲减退有关。
4、焦虑与疾病的诊断、治疗和预后有关。
5、潜在并发症：肺部感染、呼吸衰竭、大咯血等。
四、护理目标1、患者的呼吸困难症状得到改善，血氧饱和度维持在正常范围。
2、患者的疼痛得到有效控制，疼痛评分降低至 3 分以下。
肺癌的护理查房
肺癌的护理查房肺癌是一种恶性肿瘤，主要发生在肺组织中的细胞。
由于其高发性和高度侵袭性，肺癌的治疗非常复杂，患者需要综合护理和全方位的治疗。
下面是一篇关于肺癌的护理查房，用于了解患者的病情和护理需求。
一、基本情况患者姓名：XX 性别：男年龄：60岁入院日期：XXXX年XX月XX日主诉：咳嗽、乏力、咳痰有血丝二、病史患者于XXXX年感觉乏力、咳嗽，咳痰中发现有血丝，持续了一个多月未见好转，于XXXX年XX月XX日入院。
既往史：高血压、冠心病家族史：无三、体格检查一般情况：面色苍白，乏力，呼吸急促意识：清醒，语言清楚体温：37.2℃呼吸：28次/分钟，双肺可闻及弥漫性减弱呼吸音心率：100次/分钟，心率齐，心音减低血压：140/88 mmHg皮肤：湿冷，可见癌性浸润病灶，无肝掌、克山痣等淋巴结：颈部、锁骨上、腋窝无明显肿大神经系统：无明显异常四、辅助检查1. 血液检查：白细胞计数正常，血红蛋白水平降低至100 g/L，血小板正常2. X光胸部片：双肺可见多发结节和不规则阴影3. 肺组织活检：病理结果为非小细胞肺癌4. CT扫描：显示左肺中叶肿瘤，局部淋巴结转移，无远处器官转移5. PET-CT：显示肿瘤代谢活性高6. 专科会诊：肺癌全身评估为III期五、护理诊断及护理措施1. 缺氧：由于肺部受到肿瘤侵袭，气道受阻，导致缺氧。
护理措施包括监测患者呼吸频率、血氧饱和度等指标，保持通气道畅通，配合呼吸治疗（如氧疗、气管插管等）。
2. 疼痛：部分患者可能存在胸痛或肋骨痛。
护理措施包括定期监测疼痛程度并给予及时的镇痛药物，保持适当的体位，提供舒适的环境。
3. 消化不良：患者可能存在恶心、呕吐、食欲不振等症状。
护理措施包括规范饮食，分次进食、鼓励进食高蛋白、高热量的食物，必要时给予抗恶心、止呕药物。
4. 精神情绪障碍：肺癌患者病情严重，容易造成焦虑、抑郁等精神情绪障碍。
护理措施包括积极开展心理护理，提供良好的支持环境，鼓励患者参与有益的活动，减轻精神压力。
(完整版)肺癌病人的护理查房
(完整版)肺癌病人的护理查房
1. 简介
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，对于肺癌病人的护理是十分重要的。
此文档旨在为医护人员提供肺癌病人的护理查房指南。
2. 查房目的
- 评估肺癌病人的身体状况及病情变化；
- 监测病人的治疗效果；
- 提供个性化的护理计划；
- 了解病人的需求和关注点；
- 收集医疗数据和记录病情。
3. 查房内容
- 测量体温、脉搏、呼吸和血压，并记录；
- 观察和记录病人的一般状况，如皮肤颜色、呼吸频率、呼吸音等；
- 询问病人的主诉，了解病情变化和不适症状；
- 检查病人的生命体征，如心率、呼吸、血压等；
- 检查病人的饮食摄入情况和排泄情况；
- 观察和记录病人的精神状态，如意识、情绪等；
- 检查病人的疼痛程度和位置；
- 检查病人的体重变化；
- 检查病人的口腔卫生情况；
- 监测病人的药物治疗情况，如剂量、用药时间等；
- 了解病人的家庭支持和社会支持情况。
4. 查房要点
- 确保查房时间的准确性和频率的合理性；
- 使用标准化的护理评估工具；
- 与病人进行有效的沟通，倾听他们的需求和问题；
- 关注病人的身体和心理健康状况；
- 保护病人的隐私和尊严；
- 及时记录查房结果和观察到的异常情况；
- 参考医生的诊断和治疗计划，为病人提供恰当的护理。
5. 结论
通过进行系统化的肺癌病人护理查房，能够及时评估病人的病情和护理需求，为病人提供个性化的护理计划，以促进其康复和提
高生活质量。
医护人员应充分了解查房的目的和内容，严格执行查房规范，确保病人得到全面的护理和关怀。
肺癌患者护理查房
诊疗及护理过程
06月08日
胸外科Ⅱ级护理，普食。 予以雾化吸入BID。护 理上指导腹式呼吸、深 呼吸、翻身拍背及有效 咳嗽、咳痰等
06月11日
医嘱拟06.12行“胸腔镜下左上 肺叶切除术”，完善术前相关 检查、准备及宣教。 患者夜眠安，已备血备皮，大 便已解，术前准备已完成。术 前禁食水准备完善。
辅助检查项目介绍及选择依据
常规检查 01
包括血常规、尿常规、生化检查等，用以评 估患者一般状况及肝肾功能等。
支气管镜检查 03
可直接观察支气管内膜及管腔的病变情况， 并可取活检进行病理学检查，对中央型肺癌
的诊断具有重要意义。
02 影像学检查
胸部X线、CT、MRI等影像学检查可明确肿 瘤位置、大小、形态及与周围组织的关系， 对肺癌的诊断和分期具有重要价值。
护理评价：06-10 09:00患者目前情绪稳定，食欲、睡眠未受影响，能配合治疗及护理。
术前
06-07 10:00 知识缺乏：缺乏疾病及手术相关知识
① 耐心细致的讲解疾病发生的原因，手术治疗的目的与意义。 ② 讲解术前准备与术后注意事项，教会其呼吸功能锻炼和有效咳嗽的方法。 ③ 向患者简单描述手术室环境、手术步骤，消除恐惧。 ④ 嘱患者术前睡眠充足、注意保暖，预防感冒。
综合治疗原则
肺癌治疗需综合考虑患者病理类型、临床分期、身体状况等因素，制定以手术为 主，辅以放疗、化疗、免疫治疗等综合治疗方案。
根治性治疗目标
早期肺癌患者通过综合治疗，力求达到根治目的，提高患者生存率和生活质量。
姑息性治疗目标
对于晚期肺癌患者，以减轻症状、延长生存期和提高生活质量为主要治疗目标。
手术、放疗、化疗等治疗方法介绍比较
肺癌的诊断主要依据病理学 检查，包括细胞学和组织学 诊断。临床医生需结合患者 病史、症状、体征及影像学
肺癌患者护理查房
联系方式、家庭住址 等紧急联系人信息登 记
住院号、病房号、床 位号等住院信息核对
病史及诊断结果回顾
既往病史、家族病史了解 诊断结果、病理类型、分期等病情信息掌握
相关检查结果，如影像学检查、实验室检查等查看
目前治疗方案及进展
治疗方案，包括手术、化疗、放疗等 了解
后续治疗计划，如继续化疗、定期复 查等安排
功能。
PART 05
心理护理与康复指导
REPORTING
心理状况评估及干预策略制定
评估患者心理状况
通过交流、观察等方式了解患者的情绪、认知、行为等方面 的表现，判断其是否存在焦虑、抑郁、恐惧等心理问题。
制定个性化干预策略
根据患者的具体情况，制定针对性的心理干预策略，如认知 行为疗法、放松训练、音乐疗法等，以缓解患者的心理压力 。
保持病室空气新鲜
定时开窗通风，保持空气流通 。
给予药物治疗
根据医嘱给予患者止咳、祛痰 药物治疗。
肺部感染预防与控制策略
严格执行无菌操作
在进行各项护理操作时，严格遵守无 菌原则。
加强口腔护理
保持患者口腔卫生，预防口腔感染。
定期更换体位
协助患者定期更换体位，预防压疮和 肺部感染。
合理使用抗生素
根据医嘱合理使用抗生素，控制感染 症状。
03
04
根据患者的病情和身体状况， 个体化调整药物剂量。
在药物剂量调整过程中，密切 观察患者的反应和病情变化。
遵循逐渐增加或减少剂量的原 则，避免剂量突变导致的不良
反应。
定期评估药物治疗效果，及时 调整治疗方案。
不良反应识别和应对措施
熟知常见的不良反应症状，如恶心、 呕吐、腹泻等。
对于轻度不良反应，可采取调整药物 剂量、改变用药方式等措施进行缓解 。
肺癌的护理查房
护理诊断
一．气体交换受损：与肺组织病变，肺气管功能降低等因素有关。 二．营养失调：低于机体需要量 与癌肿致机体过度消耗，摄入不足有
关。 三．活动无耐力：与患者长期卧床及贫血有关。 四．知识缺乏：与患者的文化程度、不了解肺癌相关知识有关 五．有感染的危险：与患者长期卧床，未及时更换体位和贫血有关 六．潜在并发症：呼吸衰竭，窒息，大咯血，心率失常
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护理措施
营养失调：
一．评估： 评估病人的饮食习惯、营养状况和饮食
摄入的情况，疾病的饮
食饮食要求，
以制定合理的饮食计划。
二．饮食护理：①指导进食高蛋白、高热量、丰富维 生素的饮食
2. 多吃新鲜蔬菜，优质蛋白食物（鸡、鱼和豆类） 3. 少量多餐 4. 创造清洁、舒适的进餐环境。
12F 姚敏莉 凌佳
肺癌术后病人的护理
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目录
CONTENTS
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单
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护 理
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断
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肺癌护理查房
• 保持呼吸道通畅：
1.给氧：常规2-4L/min, 2.观察呼吸与血压饱和度，若术后气管插管至病房要注意 置管位置和深度。 3.指导腹式呼吸和有效咳嗽，每1-2小时叩背吸痰一次。
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肺癌术后护理
• 维持胸腔引流管通畅：
1、定时观察胸腔引流管是否通畅，注意负压波动，定期挤压，防止堵塞。 观察引流液的量、色和性状，一般术后24小时内引流量约500ml。 2、全肺切除后病人：一侧全肺切除病人，由于两侧胸膜腔内压力不平衡， 纵膈易向手术侧移位。因此，全肺切除后病人的胸腔引流管一般呈夹 闭状态，并随时观察病人气管是否居中，有无呼吸和循环功能障碍， 若气管明显向健侧移位，立即听诊肺呼吸音，在排除肺不张后，酌情 放出少量气体或引流液，气管、纵膈可恢复之中立位。但注意， <100ml每次，速度宜慢，反之，易引起纵膈突然移位，导致心跳骤 停。 3、拔管：术后24-72小时病人病情稳定，观察引流液少于50ml，无气 体溢出，胸部X线摄片呈肺膨胀或无漏气，病人无呼吸困难或气促时， 可考虑拔管。拔管时指导患者深吸一口气，吸气末迅速拔管，用凡士 林纱布封住伤口，包扎固定。拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困 难症状，切口漏气、渗液、出血和皮下血肿等。
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十一种健康形态
• • • • • • • • • • • • 6．认知与感知型态： 患者神志清，各感觉功能均正常。 7 . 自我感知—自我概念型态： 患者自尊自爱，对抗疾病有信心。 8．角色关系型态： 患者了解自我，家属均关心。 9．性—生殖型态： 患者30岁结婚，育有2女，妻子及子女均体健，家庭关系 和睦。 10．应对应激型态： 患者情绪平稳，对疾病治疗配合。 11．价值—信仰型态： 患者无宗教信仰。
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病情变化
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活动无耐力
1.鼓励床上活动，预防肺不张，改善肺功能。 2.促进手与关节的活动，防止废用性萎缩。 3.适当的活动，注意避免劳累，多休息。
知识缺乏
1.主动向患者讲解治疗期间可能出现的情况，使病人 有足够的心理准备，主动积极配合治疗。
2.以多种形式向患者讲解疾病相关知识，自我护 理的 重要性。
3.做好健康宣教，耐心解答患者疑问。
有感染的危险
1.严密监测患者生命体征。 2.增强免疫力，予饮食指导。 3.注意保持病房的温湿度适宜，保持干净清洁的环境。 4.减少卧床时间，加强翻身及活动。
恐惧
1.评估： ①评估病人有无血压增高、失眠、紧张、烦躁不安、心悸等恐惧表现 ②评估病人的心理状态和对疾病及治疗的认识 2.加强沟通： ①建立良好的护患关系 ②鼓励病人以积极的心态面对疾病 3.心理与社会支持 ①介绍成功病例，增强病人信心②帮助患者建立良好的社会支持系统 ③安排家庭成员和朋友看望病人
病因与发病机制
肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列因素有关 （1）吸烟 公认吸烟是肺癌的重要危险因素 （2）职业致癌因子 （3）空气污染 （4）电离辐射 （5）饮食与营养 维生素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制化学 致癌物诱发的肿
瘤 （6）其他肺结核 、病毒感染、机体免疫功能低下、内分泌失调 以及家族遗传等
病例分析
既往史：既往身体健康
个人史：吸烟20年，戒烟20年。
生命体征：T:36.7℃ ,P:100次/分 ，R:20次/分 ， Wt:51kg ,H:169cm ,PS评分1分。
Bp:103/63mmHg ，
诊断：左下肺腺癌cT2N1M1a (体交换受损 与肺组织病变，肺气管功能降低等因素有关。 2.营养失调：低于机体需要量 与癌肿致机体过度消耗，摄入不足有关 。 3.活动无耐力 与患者长期卧床及贫血有关。 4.知识缺乏 与患者的文化程度、不了解肺癌相关知识有关 5.有感染的危险 与患者长期卧床，未及时更换体位和贫血有关 6.恐惧 与肺癌的确诊、咯血加重有关 7.潜在并发症：呼吸衰竭，窒息，大咯血
1.细胞学检查 痰脱落细胞检查
2.影像学检查 X线检查 （胸部普通X线检查是发现肺癌最重要的方法之一） CT检查 磁共振（MRI）
3.纤维支气管镜检查 可获取组织供组织学诊断
4.其他 如经胸壁细针穿刺活检、肿瘤标志物检查、胸腔镜检查等
治疗要点
肺癌的治疗室根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯的范围和发展趋势， 合理地、有计划的应用现有的治疗手段。 1.手术治疗 非小细胞癌早期病人以手术治疗为主，辅以化疗 2.化学治疗 小细胞癌以化疗为主 3.放射治疗 是从局部消除肺癌病灶的一种手段。在各类型肺癌中， 小细胞癌对放 射疗法敏感性较高，鳞癌次之，肺癌和细支气管肺泡癌最低。 4.生物反应调节剂 作为辅助治疗，如干扰素、转移因子左旋咪唑等 5.其他治疗 如中医治疗、冷冻治疗、支气管动脉灌注及栓塞治疗等
监测血氧饱和度或动脉血气分析。
营养失调
1.评估： 评估病人的饮食习惯、营养状况和饮食摄入的情况，疾病的饮食饮食要 求，以制定合理的饮食计划 2.饮食护理：①指导进食高蛋白、高热量、丰富维生素的饮食
②多吃新鲜蔬菜，优质蛋白食物（鸡、鱼和豆类） ③少量多餐 ④创造清洁、舒适的进餐环境。 3.其他支持疗法：静脉营养，补充氨基酸和白蛋白
肺癌护理查房
汇报人 易得
目录
CO NTENTS
PART 01 相关知识
概述
原发性支气管肺癌(primary bronchogenic carcinoma)， 简称 肺癌(lung cancer)，肿瘤细胞源于 支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴 结和血行转移，早期有刺激性干咳和 痰中带血等呼吸道症状，病情进展速 度与细胞的生物特性有关。
PART 02 病例简介
病例分析
基本资料： 姓名：王某，年龄：60岁，性别：男，床号：09-2，住院号： 80660326；入院 日期：2019年09月20日 主 诉：确诊肺癌1年余。 现病史：患者于2014年起出现咳嗽性气促，痰中带血丝5月，2014-7-18日于阿 城区医院行胸部CT提示左下肺结节，胸水细胞学检查提示腺癌。2014年9月来我 院就诊行PET-CT检查，并行锁骨上淋巴结活检，病理提示未见肿瘤细胞。后行肺 穿刺活检，病理提示腺癌。现患者出现反复贫血，3度，反复予输血后未见缓解， 先为进一步治疗入院。发病以来，无胸痛，无吞咽困难，无腹痛，无头痛，无呕 吐，无骨痛。精神食欲好，二便正常，体重无明显减轻。
护理目标
1.患者呼吸功能改善，无气促、发绀等缺氧征象，生活质量 得到改善。 2.患者营养状态维持良好。 3.患者活动状况缓解，可以自行活动。 4.患者对肺癌相关知识了解及可以配合医护人员治疗。 5.病人焦虑、恐惧减轻或消失，心情开朗。 6.病人的并发症得到及时发现、控制或未发生并发症
护理措施
气体交换受损： 1.保持呼吸道通畅 给氧 缺氧情况给予中、低流量的持续吸氧 2.减少氧耗 注意休息，避免疲劳 3.促进呼吸功能 ①体位：取半卧或患侧卧位，减少胸水对健侧的压迫 ②呼吸锻炼：指导腹式呼吸 ③病情观察:注意观察病人呼吸困难的程度。
临床表现
（二）肿瘤局部扩展引起的症状
胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑 、压迫喉返神经、上腔静脉阻综 合征 、Horner综合征
（三）由癌肿远处转移引起的症状 中枢神经系统、骨、淋巴结转移
（四）肺外表现 包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改 变，又称伴癌综合征。
实验室及其他检查
因素
病理和分类
1. 解剖学部位分类： 中央型 周围型
2. 组织病理学分裂：非小细胞癌 （NSCLC）
鳞状上皮细胞癌 多见，易发生癌性 空洞，手术机会多。
腺癌
大细胞癌等
小细胞癌 是肺癌中恶性程度最高的一种 （SCLC）
临床表现
(一)由原发肿瘤引起的症状 1.咳嗽 早期：刺激性干咳 晚期：支气管狭窄，咳嗽加重，带有金属音 2.咯血 持续性，不易控制 3.喘鸣 4.胸闷、气短 气管受压，胸腔积液，心包积液 5.体重减轻 晚期恶病质 6.发热