肺癌的护理教学查房
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肺癌患者护理查房PPT课件
定期邀请心理咨询师开展讲座或团体辅导，帮助 患者更好地应对康复期心理问题。
06
健康教育计划制定与执行情况 跟踪
肺癌知识普及，提高认知水平
01
02
03
04
肺癌基本概念、类型、分期及 治疗方法介绍
肺癌危险因素及预防措施讲解
患者常见症状、并发症及处理 方法指导
肺癌康复期营养与饮食调整建 议
生活方式调整建议，促进康复进程
姓名、性别、年龄、 职业等基本信息确认
联系方式、家庭住址 等联系信息了解
住院号、病房号、床 位号等住院信息核对
病史及诊断结果概述
既往病史、家族病史了解 病理类型、分期、转移情况等诊断结果概述
相关检查结果，如影像学检查、实验室检查等结果分析
治疗方案及进展情况
手术、放疗、化疗等治疗方案 介绍
治疗进程、疗效及不良反应等 情况了解
发现异常情况。
分析异常情况的原因，如发热可 能由感染或肿瘤热引起，心率加 快可能与呼吸困难或焦虑有关。
针对异常情况制定相应的护理措 施，如降温、控制心率等，并及
时通知医生处理。
疼痛程度评估与处理措施讨论
评估肺癌患者的疼痛程度，包括 疼痛的部位、性质、持续时间等
。
讨论疼痛处理措施，如药物治疗 、非药物治疗等，并根据患者的 具体情况制定个性化的疼痛管理
社会资源利用，减轻经济压力途径探讨
了解患者的经济状况，评估其经济压力。 协助患者申请医疗救助、慈善捐助等社会资源，减轻经济负担。
指导患者及家属合理利用医疗保险等政策，降低医疗费用支出。
康复期心理调适方法分享
教授患者康复期心理调适方法，如积极心态培养 、生活规律调整等。
鼓励患者参加康复俱乐部等社交活动，拓展社交 圈子，增强归属感。
06
健康教育计划制定与执行情况 跟踪
肺癌知识普及，提高认知水平
01
02
03
04
肺癌基本概念、类型、分期及 治疗方法介绍
肺癌危险因素及预防措施讲解
患者常见症状、并发症及处理 方法指导
肺癌康复期营养与饮食调整建 议
生活方式调整建议，促进康复进程
姓名、性别、年龄、 职业等基本信息确认
联系方式、家庭住址 等联系信息了解
住院号、病房号、床 位号等住院信息核对
病史及诊断结果概述
既往病史、家族病史了解 病理类型、分期、转移情况等诊断结果概述
相关检查结果，如影像学检查、实验室检查等结果分析
治疗方案及进展情况
手术、放疗、化疗等治疗方案 介绍
治疗进程、疗效及不良反应等 情况了解
发现异常情况。
分析异常情况的原因，如发热可 能由感染或肿瘤热引起，心率加 快可能与呼吸困难或焦虑有关。
针对异常情况制定相应的护理措 施，如降温、控制心率等，并及
时通知医生处理。
疼痛程度评估与处理措施讨论
评估肺癌患者的疼痛程度，包括 疼痛的部位、性质、持续时间等
。
讨论疼痛处理措施，如药物治疗 、非药物治疗等，并根据患者的 具体情况制定个性化的疼痛管理
社会资源利用，减轻经济压力途径探讨
了解患者的经济状况，评估其经济压力。 协助患者申请医疗救助、慈善捐助等社会资源，减轻经济负担。
指导患者及家属合理利用医疗保险等政策，降低医疗费用支出。
康复期心理调适方法分享
教授患者康复期心理调适方法，如积极心态培养 、生活规律调整等。
鼓励患者参加康复俱乐部等社交活动，拓展社交 圈子，增强归属感。
肺癌的护理教学查房
Ⅲ期
肿瘤扩散到纵隔淋巴结或锁骨 上淋巴结，或侵犯胸壁、膈肌 、心包等邻近器官。
Ⅳ期
肿瘤转移到身体其他部位，如 脑、肝、骨等。
03 肺癌的护理
CHAPTER
肺癌患者的心理护理
心理疏导
家属参与
关注患者的心理状态，提供心理疏导 和支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪。
鼓励家属参与患者的心理护理，提供 情感支持，共同应对疾病带来的压力。
病例二：中期肺癌的治疗与护理
总结词：综合治疗，全面 护理
详细描述
患者已出现淋巴结转移， 需要进行化疗、放疗等综 合治疗。
治疗后需定期复查，评估 治疗效果，及时调整治疗 方案。
护理措施包括监测病情、 处理化疗副作用、预防感 染等，确保患者安全度过 治疗期。
病例三：晚期肺癌的关怀与护理
详细描述
总结词：减轻痛苦，提高生 活质量
肺癌患者的康复护理
康复锻炼
鼓励患者进行适当的康复锻炼， 如呼吸训练、肢体功能训练等，
促进身体功能的恢复。
生活方式调整
指导患者调整生活方式，如戒烟、 限酒、保持良好的作息习惯等，
以降低疾病复发的风险。
定期复查
督促患者定期进行复查，以便及 时发现病情变化，采取相应的治
疗措施。
04 肺癌的预防与控制
CHAPTER
戒烟与预防
戒烟
戒烟是预防肺癌最有效的措施，烟草烟雾中含有多种致癌物质， 长期吸烟会增加患肺癌的风险。
预防空气污染
避免长时间暴露在空气污染的环境中，如工业废气、汽车尾气等， 尽量减少外出或采取防护措施。
健康饮食
保持均衡的饮食，多摄入富含维生素、矿物质和抗氧化物质的食物， 如蔬菜、水果、全谷类等。
肺癌护理查房课件
定期体检有助于早期发现。
肺癌的临床表现
晚期症状
晚期可能出现胸痛、呼吸困难、体重减轻等显著 症状。
此时癌细胞可能已扩散到其他器官。
肺癌的临床表现
合并症
肺癌患者常伴有肺气肿、肺炎等合并症。 管理合并症对提高患者生活质量至关重要。
肺癌的治疗方法
肺癌的治疗方法
手术治疗
适用于早期肺癌患者，目的是切除肿瘤。 手术后需要定期随访，以监测复发情况。
肺癌护理查房课件
演讲人：
目录
1. 肺癌的定义与分类 2. 肺癌的临床表现 3. 肺癌的治疗方法 4. 肺癌患者的护理 5. 肺癌患者的随访与康复
肺癌的定义与分类
肺癌的定义与分类
什么是肺癌
肺癌是指起源于肺部组织的恶性肿瘤，分为小细 胞肺癌和非小细胞肺癌。
小细胞肺癌通常生长迅速，而非小细胞肺癌则相 对缓慢。
肺癌的定义与分类
肺癌的主要类型
主要包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌。 不同类型的肺癌在治疗和预后上有显著差异。
肺癌的定义与分类
肺癌的流行病学
肺癌是全球范围内导致癌症相关死亡的主要原因 。
吸烟是肺癌的主要危险因素，但非吸烟者也可能 患病。
肺癌的临床表现
肺癌的临床表现
早期症状
早期可能无明显症状，有时会出现咳嗽、咳痰等 。
肺癌患者的随访与康复
肺癌患者的随访与康复
定期随访
定期检查以监测病情变化和复发情况。 随访可以及时发现并处理潜在问题。
肺癌患者的随访与康复
康复训练
开展肺部康复训练，增强肺功能和运动耐力。 康复训练有助于改善患者的日常生活能力。
肺癌患者的随访与康复
生活方式调整
鼓励戒烟、增加锻炼、保持健康饮食等健康生活 方式。
肺癌的临床表现
晚期症状
晚期可能出现胸痛、呼吸困难、体重减轻等显著 症状。
此时癌细胞可能已扩散到其他器官。
肺癌的临床表现
合并症
肺癌患者常伴有肺气肿、肺炎等合并症。 管理合并症对提高患者生活质量至关重要。
肺癌的治疗方法
肺癌的治疗方法
手术治疗
适用于早期肺癌患者，目的是切除肿瘤。 手术后需要定期随访，以监测复发情况。
肺癌护理查房课件
演讲人：
目录
1. 肺癌的定义与分类 2. 肺癌的临床表现 3. 肺癌的治疗方法 4. 肺癌患者的护理 5. 肺癌患者的随访与康复
肺癌的定义与分类
肺癌的定义与分类
什么是肺癌
肺癌是指起源于肺部组织的恶性肿瘤，分为小细 胞肺癌和非小细胞肺癌。
小细胞肺癌通常生长迅速，而非小细胞肺癌则相 对缓慢。
肺癌的定义与分类
肺癌的主要类型
主要包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌。 不同类型的肺癌在治疗和预后上有显著差异。
肺癌的定义与分类
肺癌的流行病学
肺癌是全球范围内导致癌症相关死亡的主要原因 。
吸烟是肺癌的主要危险因素，但非吸烟者也可能 患病。
肺癌的临床表现
肺癌的临床表现
早期症状
早期可能无明显症状，有时会出现咳嗽、咳痰等 。
肺癌患者的随访与康复
肺癌患者的随访与康复
定期随访
定期检查以监测病情变化和复发情况。 随访可以及时发现并处理潜在问题。
肺癌患者的随访与康复
康复训练
开展肺部康复训练，增强肺功能和运动耐力。 康复训练有助于改善患者的日常生活能力。
肺癌患者的随访与康复
生活方式调整
鼓励戒烟、增加锻炼、保持健康饮食等健康生活 方式。
肺癌患者的护理查房范文内容
肺癌患者的护理查房范文内容一、查房目的。
今天我们对[患者姓名]这位肺癌患者进行护理查房，主要目的呢，就是全面了解患者的病情、护理措施的实施情况，看看还有哪些地方可以改进，提高患者的舒适度和生活质量，当然啦，也是给咱们护士小伙伴们一个学习交流的好机会。
二、患者基本情况。
# （一）一般资料。
[患者姓名]，男/女，[X]岁，是一位[职业]。
患者平时抽烟比较厉害，烟龄都有[X]年了，每天大概要抽[X]包烟呢。
就像个小烟囱一样，大家都知道抽烟对肺不好，这也是导致他得肺癌的一个重要危险因素啊。
# （二）病史。
患者在[入院时间]因为咳嗽、咳痰，而且痰中还带着血丝，感觉胸口闷闷的，喘气也费劲，就来咱们医院看病了。
经过一系列的检查，像胸部CT啊，支气管镜检查啊，最后确诊为肺癌。
这个消息对患者和家属来说，就像晴天霹雳一样。
患者的肺癌已经处于[具体分期]，已经接受了[具体治疗，如手术、化疗、放疗等]治疗。
# （三）身体状况。
1. 生命体征。
现在患者的体温是[具体体温]，还算比较稳定。
血压[具体血压数值]，脉搏[具体脉搏数]，呼吸稍微有点急促，每分钟[具体呼吸次数]次，毕竟肺功能受到了影响嘛。
2. 症状。
还是会时不时地咳嗽，尤其是在早晨和晚上的时候，咳嗽得比较厉害。
咳痰呢，量不是很多，但是痰液比较黏稠，颜色有点发黄。
有时候咳嗽得太用力了，患者就会觉得胸痛，就像有人在胸口狠狠地捶了一下似的。
而且患者感觉没什么力气，活动耐力下降，走几步路就累得气喘吁吁的，像个小老头/老太太一样。
三、护理评估。
# （一）心理状态。
患者刚知道自己得了肺癌的时候，情绪非常低落，整天唉声叹气的，就像霜打的茄子一样蔫蔫的。
他觉得自己得了绝症，没什么希望了，对治疗也有点抗拒。
家属呢，也很担心，在患者面前强颜欢笑，背后偷偷抹眼泪。
咱们护士就得多多关心患者和家属，给他们讲讲肺癌的治疗进展，鼓励患者积极面对疾病。
# （二）营养状况。
患者最近食欲不太好，看到食物就没什么胃口，就像食物都不招他待见似的。
肺癌的护理教学查房
三、肺癌临床表现
肺癌症状取决于发生部位、大小、是否压迫临近器官及有无转移。早期可无症状，而在X线体检时发现。中央型出现症状早，周围型较晚。
PART ONE
三、肺癌临床表现
由原发肿瘤引起的症状 咳嗽 早期：刺激性干咳 晚期：支气管狭窄，咳嗽加重，带有金属音 咯血 持续性，不易控制 喘鸣 胸闷、气短 气管受压，胸腔积液，心包积液 体重减轻 晚期恶病质 发热
二、病理和分类
解剖学部位分类： 中央型 周围型 组织病理学分裂：非小细胞癌（NSCLC） 小细胞癌（SCLC） 是肺癌中恶性程度最高的一种
二、肺癌解剖学分类
分布:右肺多于左肺,上叶多于下叶
单击此处添加小标题
中央型：起源于主支气管、肺叶支气管， 位置靠近肺门,占60-70%
三、肺癌临床表现
肿瘤局部扩展引起的症状 胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑 、压迫喉返神经、上腔静脉阻综 合征 、Horner综合征 由癌肿远处转移引起的症状 中枢神经系统、骨、淋巴结转移 肺外表现 包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，又称伴癌综合征。
三、肺癌临床表现
二、病因与发病机制
职业致癌因子 人类肺癌的职业因素包括石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、铬及某些化合物等 空气污染 电离辐射 饮食与营养 维生素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤 其他 肺结核 、病毒感染、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素
鳞状上皮细胞癌 多见，易发生癌性空洞，手术机会多 腺癌 大细胞癌等
本次治疗：
“多西他赛100MG D1+奈达铂140MG D2”全身化疗，化疗期间给予患者“盐酸昂丹司琼”止吐，“康艾”中药扶正补液对症支持治疗
床旁查体
肺癌症状取决于发生部位、大小、是否压迫临近器官及有无转移。早期可无症状，而在X线体检时发现。中央型出现症状早，周围型较晚。
PART ONE
三、肺癌临床表现
由原发肿瘤引起的症状 咳嗽 早期：刺激性干咳 晚期：支气管狭窄，咳嗽加重，带有金属音 咯血 持续性，不易控制 喘鸣 胸闷、气短 气管受压，胸腔积液，心包积液 体重减轻 晚期恶病质 发热
二、病理和分类
解剖学部位分类： 中央型 周围型 组织病理学分裂：非小细胞癌（NSCLC） 小细胞癌（SCLC） 是肺癌中恶性程度最高的一种
二、肺癌解剖学分类
分布:右肺多于左肺,上叶多于下叶
单击此处添加小标题
中央型：起源于主支气管、肺叶支气管， 位置靠近肺门,占60-70%
三、肺癌临床表现
肿瘤局部扩展引起的症状 胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑 、压迫喉返神经、上腔静脉阻综 合征 、Horner综合征 由癌肿远处转移引起的症状 中枢神经系统、骨、淋巴结转移 肺外表现 包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变，又称伴癌综合征。
三、肺癌临床表现
二、病因与发病机制
职业致癌因子 人类肺癌的职业因素包括石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、铬及某些化合物等 空气污染 电离辐射 饮食与营养 维生素A及其衍生物β胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤 其他 肺结核 、病毒感染、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家族遗传等因素
鳞状上皮细胞癌 多见，易发生癌性空洞，手术机会多 腺癌 大细胞癌等
本次治疗：
“多西他赛100MG D1+奈达铂140MG D2”全身化疗，化疗期间给予患者“盐酸昂丹司琼”止吐，“康艾”中药扶正补液对症支持治疗
床旁查体
肺癌教学护理查房
减少职业暴露
对于长期接触有害物质的人群，应加强职业 防护和健康监测。
提高公众认识
加强公众对肺癌的认知，提高对肺癌早期症 状的警觉性。
提高肺癌患者的生活质量
疼痛控制
对于疼痛患者，应采取有效的疼痛控制措施，如 药物治疗、物理治疗等。
营养支持
根据患者的营养状况，制定个性化的营养支持方 案，保证患者的营养需求。
定期评估患者的呼吸状 况，及时清理呼吸道分 泌物，痰方法，必要时可采 用吸痰器或雾化吸入来
帮助排痰。
吸氧护理
对于需要吸氧的患者， 应监测氧饱和度，调整 氧流量，确保有效吸氧。
呼吸功能锻炼
指导患者进行呼吸功能 锻炼，如深呼吸、腹式 呼吸等，以改善呼吸功
能。
ABCD
呼吸功能锻炼
指导患者进行呼吸功能锻炼，改善呼吸功能，提 高生活质量。
心理支持
关注患者的心理健康，提供必要的心理支持和辅 导，帮助患者克服恐惧和焦虑情绪。
05 肺癌教学护理查房实践
CHAPTER
查房前的准备
确定查房时间
选择合适的时间，确保所有参与人员都能参 加。
准备资料
收集患者病历资料、影像学资料、检查结果 等，以便全面了解患者情况。
注意沟通技巧
在查房过程中，注意与患者及家属的沟通技巧，避免造成不必要的误解和恐慌。
查房后的总结和反思
总结查房情况
对查房情况进行总结，梳理存在的问题和不 足之处。
反思个人不足
反思自己在查房过程中的不足之处，以便今 后更好地进行查房工作。
分析问题原因
分析问题的原因，提出相应的改进措施。
持续改进护理质量
放疗后护理
监测患者的恢复情况，指导患者进 行放疗后的康复训练和生活调整， 如保持良好的生活方式和饮食习惯 等。
肺癌患者的护理查房ppt(全套)可修改文字
外科治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法，也是惟一 能使肺癌治愈的治疗方法。
2 护理问题与措施
(Nursing Precautions)
2
二 护理问题及措施
1. 术后一般护理
1. 呼吸道护理 2. 合适体位 3. 减轻疼痛，增进舒适 4. 维持体液平衡，补充营养 5. 作好胸膜腔闭式引流的护理
二 护理问题及措施
念，从而解除心理压力和负担，使症状得以减轻。 3. 家属的心理护理。通过与家属交谈、向家属介绍病情、
提出指导性意见来稳定家属的心理状态，减轻患者的 心理压力。
二 护理问题及措施
3. 护理评价
① 疼痛有所缓解，生活质量得到改善 ② 病人营养状态维持良好 ③ 病人呼吸功能改善，未出现气促、
发绀等缺氧征象 ④ 病人自述焦虑、恐惧减轻或消失 ⑤ 病人未发生并发症 ⑥ 病人感染得到及时控制 ⑦ 病人身心状况良好
二 护理问题及措施：1.疼痛
3. 用药护理： ①疼痛明显时，口服止痛药物 ②给药时遵循WHO推荐的，按阶梯给药 ③病人自控镇痛（PCA）：晚期病人疼痛严重而持续时可采 用，并指导病人掌握操作的方法 ④注意观察用药的效果，预防药物的不良反应 4. 心理护理： ①倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧 ②与病人家属配合做好病人的心理护理，调整病人情绪
肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表 明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关 系。此外，吸烟不仅直接影响本人的身体健康， 还对周围人群的健康产生不良影响，导致被动吸 烟者肺癌患病率明显增加。
一 肺癌的相关知识
临床表现：
一、局部症状 1.咳嗽 2.痰中带血或咯血 3.胸痛 4.胸闷、气急 5.声音嘶哑 二、全身症状 1.发热 2.消瘦和恶病质 三、肺外症状 1.肺源性骨关节增生症 2.与肿瘤有关的异位激素分泌综合征 3.其他表现 四、外侵和转移症状 1.淋巴结转移 2.胸膜受侵和/转移 3.上腔静脉综合征 4.肾脏、消化道、骨转移 5.其他
2 护理问题与措施
(Nursing Precautions)
2
二 护理问题及措施
1. 术后一般护理
1. 呼吸道护理 2. 合适体位 3. 减轻疼痛，增进舒适 4. 维持体液平衡，补充营养 5. 作好胸膜腔闭式引流的护理
二 护理问题及措施
念，从而解除心理压力和负担，使症状得以减轻。 3. 家属的心理护理。通过与家属交谈、向家属介绍病情、
提出指导性意见来稳定家属的心理状态，减轻患者的 心理压力。
二 护理问题及措施
3. 护理评价
① 疼痛有所缓解，生活质量得到改善 ② 病人营养状态维持良好 ③ 病人呼吸功能改善，未出现气促、
发绀等缺氧征象 ④ 病人自述焦虑、恐惧减轻或消失 ⑤ 病人未发生并发症 ⑥ 病人感染得到及时控制 ⑦ 病人身心状况良好
二 护理问题及措施：1.疼痛
3. 用药护理： ①疼痛明显时，口服止痛药物 ②给药时遵循WHO推荐的，按阶梯给药 ③病人自控镇痛（PCA）：晚期病人疼痛严重而持续时可采 用，并指导病人掌握操作的方法 ④注意观察用药的效果，预防药物的不良反应 4. 心理护理： ①倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧 ②与病人家属配合做好病人的心理护理，调整病人情绪
肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表 明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关 系。此外，吸烟不仅直接影响本人的身体健康， 还对周围人群的健康产生不良影响，导致被动吸 烟者肺癌患病率明显增加。
一 肺癌的相关知识
临床表现：
一、局部症状 1.咳嗽 2.痰中带血或咯血 3.胸痛 4.胸闷、气急 5.声音嘶哑 二、全身症状 1.发热 2.消瘦和恶病质 三、肺外症状 1.肺源性骨关节增生症 2.与肿瘤有关的异位激素分泌综合征 3.其他表现 四、外侵和转移症状 1.淋巴结转移 2.胸膜受侵和/转移 3.上腔静脉综合征 4.肾脏、消化道、骨转移 5.其他
优秀肺癌患者护理查房课件
第3页，共28页。
病因与发病机制 肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列因素有关 1.长期大量吸烟：重要致病因素
：人类肺癌的职业因素包括石棉、二氯甲醚、铬及某些化合物等
3.环境污染：石棉，铬，镍，铜，锡，砷，放射物等。
4.人体内在因素：免疫状态，代谢活动，肺部慢性感染等。基因表达的变化与基因突变
调请志，慎起居，防外感，避风寒，保持乐观心态，听舒缓音乐。
(五)潜在并发症：出血 感染 肺不张
CT检查
手放在胸骨柄部，以控制胸部起伏，另一手放在脐部，以感觉腹部 CT检查 早期床上活动：可鼓励患者经常坐起，在床上进行上肢及下肢的屈曲动作，术后第1天开始做术侧肩臂的主动运动。 术后护理问题 ，护理措施及效果评价
第8页，共28页。
四史 现病史：该患者1年前无明显诱因出现咳嗽,当时未予以重视,未使用任何药物治疗 ,后半月前咳嗽症状加重,前往市医学院查胸部增强CT：考虑右下肺肺癌，右肺门
及纵隔淋巴结肿大，右侧胸膜增厚，粘连，后家属为求明确诊治遂前来我院求治，门诊 医师以：“右肺占位”入院，现患者一般状态良好，咳嗽，咳痰，无胸痛，胸闷，饮食 睡眠尚可，二便正常。
6.必要时给予持续低流量吸氧.
效果评价:因为术前准备时间较短,低效性呼吸形态未得到明显缓解.
第13页，共28页。
术前护理措施
(3)手术前指导
1.指导病人练习深呼吸（腹式呼吸），有效咳嗽与翻身 2.腹式呼吸：患者舒适卧位或坐位，两膝轻轻弯曲，使腹肌松弛。一
手放在胸骨柄部，以控制胸部起伏，另一手放在脐部，以感觉腹部
监测血氧饱和度。
效果评价：患者自主呼吸顺畅，无憋闷感
(二)气体交换
第22页，共28页。
(三)疼痛 与胸部损伤，手术切口有关
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
(一)由原发肿瘤引起的症状
1.咳嗽
属音 2.咯血 3.喘鸣
早期：刺激性干咳
晚期：支气管狭窄，咳嗽加重，带有金 持续性，不易控制
4.胸闷、气短
5.体重减轻 6.发热
气管受压，胸腔积液，心包积液
晚期恶病质
三、肺癌临床表现
（二）肿瘤局部扩展引起的症状 胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑 、压迫喉返神 经、上腔静脉阻综 合征 、Horner综合征
肺 癌 概 述
是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤
全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜 首，男女之比为3~5：1，近年女性发病明 显增加 占癌症死亡原因的第一位 总的5年生存率为30％～40％。
二、 病因与发病机制
1、吸烟 是公认的肺癌危险因素。 烟雾中含20多种致癌物 （苯并芘）。吸烟者肺 癌发生率比非吸烟者高 10-20倍， 死亡率高1030倍（被动吸烟者危险 性增加50%
四、肺癌的相应护理诊断及护理
气体交换受损 与胸腔积液压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关 1.给氧 缺氧情况给予中、低流量的持续吸氧 2.减少氧耗 注意休息，避免疲劳 3.促进呼吸功能 ①做好胸穿的术前、术中和术后护理，监测病人穿刺后的反应，预防并发症 的发生 ②体位：取半卧或患侧卧位，减少胸水对健侧的压迫 ③呼吸锻炼：指导腹式呼吸 ④病情观察:注意观察病人胸痛及呼吸困难的程度。 监测血氧饱和度或动脉血气分析。
四、肺癌的相应护理诊断及护理
恐惧 与肺癌的确诊、不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响有关 1.评估： ①评估病人有无血压增高、失眠、紧张、烦躁不安、心悸等恐惧表现 ②评估病人的心理状态和对疾病及治疗的认识 2.加强沟通： ①建立良好的护患关系 ②鼓励病人以积极的心态面对疾病 3.心理与社会支持 ①介绍成功病例，增强病人信心 ②帮助患者建立良好的社会支持系统
（6）其他 肺结核 、病毒感染、机体免疫功能低下、内分 泌失调以及家族遗传等因素
二、病理和分类
1. 解剖学部位分类： 中央型 周围型
鳞状上皮细胞癌 多见，易发生 癌性空洞，手术机会多
2.
组织病理学分裂：非小细胞癌（NSCLC） 腺癌
大细胞癌等
小细胞癌（SCLC） 是肺癌中恶性程度最高的一种
二、肺癌解剖学分类
三、肺癌临床表现
晚期：全身表现恶病质 1.侵犯、压迫症状 –交感神经综合征
压迫颈交感神经，同侧 瞳孔缩小，上睑下垂， 眼球内陷，额部少汗
–恶性胸腔积液、胸痛
三、肺癌临床表现
2.内分泌症状 –关节病综合征 :
多见于鳞癌
–男性乳腺增大:
多见于小细胞癌
四 、实验室及其他检查
1.细胞学检查 痰脱落细胞检查
周围型
无法窥视，可行经纤支镜肺活检
肺 癌 诊 断
早期诊断 • 关键在于提高警惕 • 加强宣教、普及防癌知识
＞ 40 岁男性、吸烟者出现下列情况应疑 为肺癌 刺激性咳嗽、持续2-3周以上，治疗无效 者 持续或间断痰中带血，无其他原因可解 释者 反复同一部位肺炎
肺 癌 治 疗
综合治疗 放射线治疗
• 少见
• 预后很差
小细胞癌
• 多为中央型
• 恶性程度高
• 预后最差
肺癌分型的临床病理特点
鳞状细胞癌 年 龄 性 别 部 位 转 移 恶性度 放化疗效
老年多见 男性多见 中央型 较晚， 淋巴为主 低 女性多见 周围型 较早， 血行转移 中等 中央型 男性多见 中央型 早， 血行转移 高
腺
癌
大细胞癌
常用抗癌药的近期毒性
立即毒性 药物 恶心 呕吐 其他 骨髓抑制 其他 博来霉素 ＋ － 发热，过 _ 皮肤色素 敏反应 沉着，皮 硬，脱发 肺纤维化 肝损伤， 肺纤维化 近期毒性
• 本次治疗： • “多西他赛100MG D1+奈达铂140MG D2” 全身化疗，化疗期间给予患者“盐酸昂丹 司琼”止吐，“康艾”中药扶正补液对症 支持治疗
三、床旁查体
四、讨 论
• 1.肺癌的常见病因及病理机制? • 2.肺癌的护理常规是什么？ • 3.如何观察化疗药物的副反应及护理？
五、疾病相关知识
①倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧
②与病人家属配合做好病人的心理护理，调整病人情绪
四、肺癌的相应护理诊断及护理
营养失调：低于机体需要量 摄入不足有关 与癌肿致机体过度消耗，化疗反应致食欲下降、
1.评估： 评估病人的饮食习惯、营养状况和饮食摄入的情况，疾病的饮食饮 食要求，以制定合理的饮食计划
• 分布:右肺多于左肺,上叶多于下叶 • 中央型：起源于主支气管、肺叶支气管， 位置靠近肺门,占60-70% • 周围型：起源于肺段支气管以下，在肺的 周围部分，占30-40%
鳞状细胞癌
• 最常见占50%以上
• 多为中央型 • 血行转移发生晚
腺
癌
• 多为周围型
• 多见女性
• 早期发生血行转移
大细胞癌
③安排家庭成员和朋友看望病人
四、肺癌的相应护理诊断及护理
潜在并发症：化疗药物的不良反应 1.静脉炎和组织坏死的预防和护理 ①合理选用静脉 ：使用中心静脉或深静脉置管 选用直大的浅静脉
②避免药液外渗
③外渗时应停止注入，范围大渗漏区遵医嘱使用相应拮抗剂 ④静脉炎的处理：静脉炎血管禁止静滴，避免受压
2.骨髓抑制的预防和护理
立即毒性 药物 恶心 呕吐 环磷酰胺＋＋ ＋ 其他 骨髓抑制 其他 ＋＋ 药物性膀胱 炎，脱发 ＋＋ ＋＋＋ 脱发，粘膜 炎，口炎, 心脏毒性 近期毒性
氮烯咪胺 ＋ 柔红霉素 ＋
＋ ＋ 局部刺激
常用抗癌药的近期毒性
立即毒性 近期毒性
药物
恶心 呕吐 其他 骨髓抑制 其他 鬼臼乙叉甙 ＋ ＋ 体位性低 ＋＋ 脱发 血压，局 部刺激 六甲嘧胺 ＋ ＋ 腹痛，腹 ＋ 中枢及周 泄 围神经毒 性
国内资料：男性肺癌85-90%，女性19.3-40%与吸烟有关 吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡 率越高
二、 病因与发病机制
（2）职业致癌因子 人类肺癌的职业因素包括石棉、无机砷 化合物、二氯甲醚、铬及某些化合物等 （3）空气污染
（4）电离辐射
（5）饮食与营养 维生素A及其衍生物β 胡萝卜素能够抑制 化学致癌物诱发的肿瘤
2.饮食护理：①指导进食高蛋白、低盐、低脂、低糖、低热量的清淡饮食
②多吃新鲜蔬菜，优质蛋白食物（鸡、鱼和豆类）
③少量多餐，戒烟酒 ④创造清洁、舒适的进餐环境
⑤有吞咽困难者给予流质饮食，进食宜慢，取半卧位
⑥因化疗引起胃肠道反应而影响进食者，根据情况做相应处理 3.其他支持疗法：静脉营养，补充氨基酸和白蛋白
• • • • • （一）简述肺的生理解剖 （二）肺癌的病因及发病机制，病理及分类 （三）肺癌的临床表现 （四）肺癌的护理常规 （五）化疗药物的毒性反应及处理
一、肺解剖生理概要
-左肺
上叶 下叶 -右肺 上叶 中叶 下叶
一、肺解剖生理概要
• 支气管 • 一级：左、右支气 管 • 二级：肺叶支气管 • 三级：肺段支气管
（三）由癌肿远处转移引起的症状 中枢神经系统、骨、 淋巴结转移
（四）肺外表现 包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血 液系统和血管的异常改变，又称伴癌综合征。
三、肺癌临床表现
晚期：全身表现恶病质 1.侵犯、压迫症状 • 声嘶 —压迫喉返神经 • 膈肌麻痹—同侧膈神经受压，呼吸受 • 静脉压增高 —上腔静脉受压综合征 • 吞咽困难— • 肿瘤压迫或侵犯食道
肺癌的护理教学查房
云南省曲靖市第一人民医院肿瘤科 李凤英 2017年07月1日
提纲
• • • • 一、查房的目的 二、病历介绍 三、床旁查体 四、疾病相关知识介绍
一、查房的目的
• 一、提高学生的临床护理技能
通过概述肺的生理解剖及肺癌的病因病理、 分类、主要辅助检查方法及处理原则，熟悉 肺癌的临床表现及护理评估、护理诊断及护 理问题 ；掌握化疗药物的副反应及处理
2.影像学检查 X线检查 （胸部普通X线检查是发现肺癌最重要的 方法之一） CT检查 磁共振（MRI）
3.纤维支气管镜检查 可获取组织供组织学诊断中央型阳性率达物检查、胸腔镜检查等
毛刺征
分叶状
诊断 –纤维支气管镜
中心型
直接窥视、活检、刷检；阳性率可达到8090%，表现为管腔阻塞、隆突增宽等
小细胞癌
血行转移 高
敏感
不敏感
敏感
肺癌转移途径
• 直接扩散 • 淋巴转移：常见途径 • 血行转移：多见于晚期，常见部位 肝、骨骼、脑、肾上腺
三、肺癌临床表现
肺癌症状取决于发生部位、大小、是 否压迫临近器官及有无转移。早期可 无症状，而在X线体检时发现。中央型 出现症状早，周围型较晚。
三、肺癌临床表现
• 既往治疗：
• 于3月29日行第一周期多西他赛100MG D1+顺铂 30MG D2心包灌注+顺铂60MG D3胸腔灌注+顺 铂30MG D4心包灌注， • 于4月26日给予患者第二周期多西他赛100MG D1+奈达铂140MG D2，2周期化疗后疗效评估部 分缓解， • 于5月18日，6月7日给予患者第三，第四周期多 西他赛100MG D1+奈达铂140MG D2全身化疗，
• 二、提高临床带教老师的带教水平
二、病历介绍
• • • • • • • 二、病例介绍 1.患者信息 床号：14床 姓名：范廷明 性别：男 年龄: 60岁 民族：汉 职业： 其他 婚姻：已婚 文化程度：大专 住院号：1742742 入院时间：2017.06.29
二、病历介绍
• 患者于2017年2月无明显诱因感喘息，活动 后加重，夜间能平卧休息，无明显咳嗽， 咯痰，咯血，胸闷，心慌，腹痛，腹泻等 症状，未予重视，症状逐渐加重，于3月20 日就诊我院，行CT检查示：1右肺中上叶多 发结节并肺门及纵隔淋巴结肿大，考虑肺 癌 2心包积液 3双肺散在局灶性炎症，双侧 胸腔积液。
1.咳嗽
属音 2.咯血 3.喘鸣
早期：刺激性干咳
晚期：支气管狭窄，咳嗽加重，带有金 持续性，不易控制
4.胸闷、气短
5.体重减轻 6.发热
气管受压，胸腔积液，心包积液
晚期恶病质
三、肺癌临床表现
（二）肿瘤局部扩展引起的症状 胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑 、压迫喉返神 经、上腔静脉阻综 合征 、Horner综合征
肺 癌 概 述
是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤
全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜 首，男女之比为3~5：1，近年女性发病明 显增加 占癌症死亡原因的第一位 总的5年生存率为30％～40％。
二、 病因与发病机制
1、吸烟 是公认的肺癌危险因素。 烟雾中含20多种致癌物 （苯并芘）。吸烟者肺 癌发生率比非吸烟者高 10-20倍， 死亡率高1030倍（被动吸烟者危险 性增加50%
四、肺癌的相应护理诊断及护理
气体交换受损 与胸腔积液压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关 1.给氧 缺氧情况给予中、低流量的持续吸氧 2.减少氧耗 注意休息，避免疲劳 3.促进呼吸功能 ①做好胸穿的术前、术中和术后护理，监测病人穿刺后的反应，预防并发症 的发生 ②体位：取半卧或患侧卧位，减少胸水对健侧的压迫 ③呼吸锻炼：指导腹式呼吸 ④病情观察:注意观察病人胸痛及呼吸困难的程度。 监测血氧饱和度或动脉血气分析。
四、肺癌的相应护理诊断及护理
恐惧 与肺癌的确诊、不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响有关 1.评估： ①评估病人有无血压增高、失眠、紧张、烦躁不安、心悸等恐惧表现 ②评估病人的心理状态和对疾病及治疗的认识 2.加强沟通： ①建立良好的护患关系 ②鼓励病人以积极的心态面对疾病 3.心理与社会支持 ①介绍成功病例，增强病人信心 ②帮助患者建立良好的社会支持系统
（6）其他 肺结核 、病毒感染、机体免疫功能低下、内分 泌失调以及家族遗传等因素
二、病理和分类
1. 解剖学部位分类： 中央型 周围型
鳞状上皮细胞癌 多见，易发生 癌性空洞，手术机会多
2.
组织病理学分裂：非小细胞癌（NSCLC） 腺癌
大细胞癌等
小细胞癌（SCLC） 是肺癌中恶性程度最高的一种
二、肺癌解剖学分类
三、肺癌临床表现
晚期：全身表现恶病质 1.侵犯、压迫症状 –交感神经综合征
压迫颈交感神经，同侧 瞳孔缩小，上睑下垂， 眼球内陷，额部少汗
–恶性胸腔积液、胸痛
三、肺癌临床表现
2.内分泌症状 –关节病综合征 :
多见于鳞癌
–男性乳腺增大:
多见于小细胞癌
四 、实验室及其他检查
1.细胞学检查 痰脱落细胞检查
周围型
无法窥视，可行经纤支镜肺活检
肺 癌 诊 断
早期诊断 • 关键在于提高警惕 • 加强宣教、普及防癌知识
＞ 40 岁男性、吸烟者出现下列情况应疑 为肺癌 刺激性咳嗽、持续2-3周以上，治疗无效 者 持续或间断痰中带血，无其他原因可解 释者 反复同一部位肺炎
肺 癌 治 疗
综合治疗 放射线治疗
• 少见
• 预后很差
小细胞癌
• 多为中央型
• 恶性程度高
• 预后最差
肺癌分型的临床病理特点
鳞状细胞癌 年 龄 性 别 部 位 转 移 恶性度 放化疗效
老年多见 男性多见 中央型 较晚， 淋巴为主 低 女性多见 周围型 较早， 血行转移 中等 中央型 男性多见 中央型 早， 血行转移 高
腺
癌
大细胞癌
常用抗癌药的近期毒性
立即毒性 药物 恶心 呕吐 其他 骨髓抑制 其他 博来霉素 ＋ － 发热，过 _ 皮肤色素 敏反应 沉着，皮 硬，脱发 肺纤维化 肝损伤， 肺纤维化 近期毒性
• 本次治疗： • “多西他赛100MG D1+奈达铂140MG D2” 全身化疗，化疗期间给予患者“盐酸昂丹 司琼”止吐，“康艾”中药扶正补液对症 支持治疗
三、床旁查体
四、讨 论
• 1.肺癌的常见病因及病理机制? • 2.肺癌的护理常规是什么？ • 3.如何观察化疗药物的副反应及护理？
五、疾病相关知识
①倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧
②与病人家属配合做好病人的心理护理，调整病人情绪
四、肺癌的相应护理诊断及护理
营养失调：低于机体需要量 摄入不足有关 与癌肿致机体过度消耗，化疗反应致食欲下降、
1.评估： 评估病人的饮食习惯、营养状况和饮食摄入的情况，疾病的饮食饮 食要求，以制定合理的饮食计划
• 分布:右肺多于左肺,上叶多于下叶 • 中央型：起源于主支气管、肺叶支气管， 位置靠近肺门,占60-70% • 周围型：起源于肺段支气管以下，在肺的 周围部分，占30-40%
鳞状细胞癌
• 最常见占50%以上
• 多为中央型 • 血行转移发生晚
腺
癌
• 多为周围型
• 多见女性
• 早期发生血行转移
大细胞癌
③安排家庭成员和朋友看望病人
四、肺癌的相应护理诊断及护理
潜在并发症：化疗药物的不良反应 1.静脉炎和组织坏死的预防和护理 ①合理选用静脉 ：使用中心静脉或深静脉置管 选用直大的浅静脉
②避免药液外渗
③外渗时应停止注入，范围大渗漏区遵医嘱使用相应拮抗剂 ④静脉炎的处理：静脉炎血管禁止静滴，避免受压
2.骨髓抑制的预防和护理
立即毒性 药物 恶心 呕吐 环磷酰胺＋＋ ＋ 其他 骨髓抑制 其他 ＋＋ 药物性膀胱 炎，脱发 ＋＋ ＋＋＋ 脱发，粘膜 炎，口炎, 心脏毒性 近期毒性
氮烯咪胺 ＋ 柔红霉素 ＋
＋ ＋ 局部刺激
常用抗癌药的近期毒性
立即毒性 近期毒性
药物
恶心 呕吐 其他 骨髓抑制 其他 鬼臼乙叉甙 ＋ ＋ 体位性低 ＋＋ 脱发 血压，局 部刺激 六甲嘧胺 ＋ ＋ 腹痛，腹 ＋ 中枢及周 泄 围神经毒 性
国内资料：男性肺癌85-90%，女性19.3-40%与吸烟有关 吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡 率越高
二、 病因与发病机制
（2）职业致癌因子 人类肺癌的职业因素包括石棉、无机砷 化合物、二氯甲醚、铬及某些化合物等 （3）空气污染
（4）电离辐射
（5）饮食与营养 维生素A及其衍生物β 胡萝卜素能够抑制 化学致癌物诱发的肿瘤
2.饮食护理：①指导进食高蛋白、低盐、低脂、低糖、低热量的清淡饮食
②多吃新鲜蔬菜，优质蛋白食物（鸡、鱼和豆类）
③少量多餐，戒烟酒 ④创造清洁、舒适的进餐环境
⑤有吞咽困难者给予流质饮食，进食宜慢，取半卧位
⑥因化疗引起胃肠道反应而影响进食者，根据情况做相应处理 3.其他支持疗法：静脉营养，补充氨基酸和白蛋白
• • • • • （一）简述肺的生理解剖 （二）肺癌的病因及发病机制，病理及分类 （三）肺癌的临床表现 （四）肺癌的护理常规 （五）化疗药物的毒性反应及处理
一、肺解剖生理概要
-左肺
上叶 下叶 -右肺 上叶 中叶 下叶
一、肺解剖生理概要
• 支气管 • 一级：左、右支气 管 • 二级：肺叶支气管 • 三级：肺段支气管
（三）由癌肿远处转移引起的症状 中枢神经系统、骨、 淋巴结转移
（四）肺外表现 包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血 液系统和血管的异常改变，又称伴癌综合征。
三、肺癌临床表现
晚期：全身表现恶病质 1.侵犯、压迫症状 • 声嘶 —压迫喉返神经 • 膈肌麻痹—同侧膈神经受压，呼吸受 • 静脉压增高 —上腔静脉受压综合征 • 吞咽困难— • 肿瘤压迫或侵犯食道
肺癌的护理教学查房
云南省曲靖市第一人民医院肿瘤科 李凤英 2017年07月1日
提纲
• • • • 一、查房的目的 二、病历介绍 三、床旁查体 四、疾病相关知识介绍
一、查房的目的
• 一、提高学生的临床护理技能
通过概述肺的生理解剖及肺癌的病因病理、 分类、主要辅助检查方法及处理原则，熟悉 肺癌的临床表现及护理评估、护理诊断及护 理问题 ；掌握化疗药物的副反应及处理
2.影像学检查 X线检查 （胸部普通X线检查是发现肺癌最重要的 方法之一） CT检查 磁共振（MRI）
3.纤维支气管镜检查 可获取组织供组织学诊断中央型阳性率达物检查、胸腔镜检查等
毛刺征
分叶状
诊断 –纤维支气管镜
中心型
直接窥视、活检、刷检；阳性率可达到8090%，表现为管腔阻塞、隆突增宽等
小细胞癌
血行转移 高
敏感
不敏感
敏感
肺癌转移途径
• 直接扩散 • 淋巴转移：常见途径 • 血行转移：多见于晚期，常见部位 肝、骨骼、脑、肾上腺
三、肺癌临床表现
肺癌症状取决于发生部位、大小、是 否压迫临近器官及有无转移。早期可 无症状，而在X线体检时发现。中央型 出现症状早，周围型较晚。
三、肺癌临床表现
• 既往治疗：
• 于3月29日行第一周期多西他赛100MG D1+顺铂 30MG D2心包灌注+顺铂60MG D3胸腔灌注+顺 铂30MG D4心包灌注， • 于4月26日给予患者第二周期多西他赛100MG D1+奈达铂140MG D2，2周期化疗后疗效评估部 分缓解， • 于5月18日，6月7日给予患者第三，第四周期多 西他赛100MG D1+奈达铂140MG D2全身化疗，
• 二、提高临床带教老师的带教水平
二、病历介绍
• • • • • • • 二、病例介绍 1.患者信息 床号：14床 姓名：范廷明 性别：男 年龄: 60岁 民族：汉 职业： 其他 婚姻：已婚 文化程度：大专 住院号：1742742 入院时间：2017.06.29
二、病历介绍
• 患者于2017年2月无明显诱因感喘息，活动 后加重，夜间能平卧休息，无明显咳嗽， 咯痰，咯血，胸闷，心慌，腹痛，腹泻等 症状，未予重视，症状逐渐加重，于3月20 日就诊我院，行CT检查示：1右肺中上叶多 发结节并肺门及纵隔淋巴结肿大，考虑肺 癌 2心包积液 3双肺散在局灶性炎症，双侧 胸腔积液。