气道管理的相关问题
气道管理及效果评 (2)
人工气道气囊的管理
每班应常规进行气囊压力监测并记录 气道封闭压力升高常提示需要更换大号 导管或选用套囊更大的同型号导管 要注意气道压对套囊最小封闭压的影响 高容低压套囊不需要进行常规放气 气囊放气时为防止上气道分泌物的误吸， 应使用正压技术
气囊管理
气管导管气囊的管理是控制VAP的关键因素 气囊放气前先吸引气囊上部的分泌物 气囊充气时应采用最小闭合压技术 喂饲后1-2小时不要放松气囊 维持气囊压25cmH2O 如果需要高的气囊压力考虑大直径的导管或气 囊
气管导管
困难插管
有经验的医生经喉镜进行气管插管失败3次即 为困难插管。当患者无自主呼吸或无法进行辅 助通气时，应迅速采取措施保证氧合和通气。 不能插管也不能通气（球囊—面罩加压给氧） 不要惊慌，请求帮助 重新摆放患者体位 环状软骨加压 考虑采用其它气道
检查气管插管位置的方法
有创机械通气成人或儿童患者气 管内吸引行动指南（AARC）
禁忌症 大多数与患者发生不良反应的危险或操 作引起的临床情况恶化相关，当有吸引 指征时，没有绝对的禁忌症，因为为了 避免可能发生的不良反应而禁止吸引， 事实上可能是致命的。
有创机械通气成人或儿童患者气 管内吸引行动指南（AARC）
危险和并发症 缺氧/低氧血症—呼吸机断离和丧失PEEP 气管和（或）支气管黏膜损伤—吸引的压力 心跳或呼吸骤停—对吸引和断离呼吸机的极其严重反应 心律失常—低氧血症、迷走神经刺激、应激等引起 肺不张—肺容量的减少 支气管收缩/支气管痉挛—对气管受刺激的反应 感染（患者和/或护理人员） 肺出血—吸引导致气道创伤 颅内压增高 机械通气的中断 高血压、低血压 对吸痰恐惧等
人工气道管理中的常见问题与解决策略
人工气道管理中的常见问题与解决策略人工气道是在病人无法维持正常呼吸功能时的必要措施，它们通过插入气管导管来保持呼吸道通畅。
然而，在人工气道管理中，常常会出现一些问题，需要及时解决以确保病人的安全与舒适。
以下是人工气道管理中的常见问题以及相应的解决策略。
1. 气道阻塞气道阻塞是人工气道管理中最常见的问题之一。
它可能由分泌物堵塞、气囊漏气、引流管堵塞、呼吸道痉挛等原因引起。
如果病人呼吸困难或气道阻塞完全，应立即采取措施解决。
解决策略：- 通过吸气道分泌物抽吸来清除气道分泌物。
- 检查气管导管的气囊是否漏气，确保气囊充分充气密封。
- 检查引流管是否堵塞，必要时更换引流管。
- 观察病人是否出现呼吸道痉挛的症状，如有需要，使用适当的药物来缓解痉挛。
2. 气囊压力过高或过低人工气道中导管的气囊充气过高或过低都会导致问题。
气囊压力过高可能导致黏膜损伤或坏死，而气囊压力过低则不能充分密封气道。
解决策略：- 定期检查气囊压力，并保持在正常范围内。
- 使用专门的气囊压力计来测量气囊压力。
- 需要时根据病人的情况进行气囊充气或放气。
3. 气管导管错位气管导管的错位是人工气道管理中的严重问题，会导致气道阻塞、吸入误吸等并发症。
解决策略：- 定期检查气管导管的位置，确保其正确插入气管。
- 监测病人的呼吸状况和体征，及时发现导管错位的迹象。
- 如果发现气管导管错位，及时重新插入或寻求专业人员的帮助。
4. 咳嗽和分泌物增多病人在使用人工气道时可能出现咳嗽和分泌物增多的问题，这可能会影响病人的呼吸和舒适。
解决策略：- 给予病人适当的镇咳药物，帮助减轻咳嗽。
- 定期清洁口腔和气道，以减少分泌物的堆积。
- 提供足够的水分，保持良好的水化状态。
5. 导管脱落或脱出气管导管的脱落或脱出可能会导致气道闭塞和呼吸困难。
解决策略：- 定期检查气管导管的固定是否牢固，必要时重新固定导管。
- 观察病人有无导管脱落的症状，如发现导管脱落，应立即采取措施重新插入导管或求助于专业人员。
2022年气道相关管理试题(EICU)
2022年气道相关管理试题（EICU）1.高级人工气道包括哪些（） *A 口咽、鼻咽通气道B 气管插管(正确答案)C 气管切开(正确答案)D 以上均是2.气管插管的作用有哪些（） [单选题] *A 防止异物吸入气道B 维持通气C 便于气管与支气管吸引D 以上都是(正确答案)3.配合医生进行气管插管时，应做哪些准备工作（） *A 评估患者:是否困难插管、生命体征、鼻部情况、牙齿(正确答案)B 准备气管插管用物(正确答案)C 呼吸机准备(正确答案)D 向家属解释沟通，签署知情同意书(正确答案)4.评估患者插管的难易程度，因考虑哪些因素（） *A 患者是否肥胖(正确答案)B 是否颈部较短(正确答案)C 张口程度(正确答案)D 颈部活动度(正确答案)5.气管插管用物准备中哪项不正确（） [单选题] *A 根据患者情况选择气管插管型号、管芯B 喉镜C 无创呼吸机(正确答案)D 固定带、寸带、胶布、纱布E 口咽通气道F 10ml/20ml注射器6.气囊压力保持在（） cmH2O [单选题] *A 18-25B 25-30(正确答案)C 30-35D 35-407.下列哪些情况，需要评估患者气管插管气囊压力（） *A 患者频繁咳嗽(正确答案)B 气道发出异响(正确答案)C 新置入气管插管(正确答案)D 调整气管插管深度后(正确答案)8.冲洗吸痰管路，如无特殊应用（） [单选题] *A 生理盐水B 灭菌注射用水C 清水(正确答案)9.为气管插管患者进行口腔护理时，应注意那些事项（） *A 评估患者病情(正确答案)B 不用评估患者神志及配合程度C 评估气囊压力(正确答案)D 评估气管插管深度(正确答案)E评估口腔情况:粘膜、牙齿、有无异味等(正确答案)10.按照规范为气管插管患者进行口腔护理次数（） [单选题] *A 2 次/日B 3次/日(正确答案)C 4次/日D 5次/日11.气管插管患者痰多且粘稠，可以为患者做哪些护理措施（） [单选题] *A 雾化B 翻身拍背C 吸痰D 振动排痰E 气道湿化F 以上都是(正确答案)12.气管插管患者吸痰时，评估不正确的有（） [单选题] *A 吸痰前听诊评估患者肺部情况B 评估患者病情及生命体征C 评估气管插管深度及气囊压力D 吸痰后，不用再次评估患者肺部情况(正确答案)13.气管插管患者非密闭式吸痰的注意事项中不正确的是（） [单选题] *A 吸痰后可以用清水冲洗B 先吸口鼻，再吸气道C 先吸气道，再吸口鼻(正确答案)D 观察痰液的性质、颜色、量14.气管插管患者，吸痰前后吸氧时间描述正确的是（） [单选题] *A <30SsB 30-60s(正确答案)C 1minD 2min15.气道湿化效果不理想的原因包括什么?（） [单选题] *A 湿化器未开B 湿化罐缺水C 患者不配合D 以上都是(正确答案)16.呼吸机使用的湿化液为（） [单选题] *A 灭菌注射用水(正确答案)B 生理盐水C 清水D 1.25%NaHCO317.气切换药注意事项中，正确的是（） *A 评估意识状态及配合程度(正确答案)B 评估伤口情况:大小、颜色、分泌物、有无出血，感染(正确答案)C 评估患者是否出现皮下气肿(正确答案)D 由内向外消毒套管周围皮肤3遍(正确答案)18.气管切开的并发症包括（） *A 切口感染(正确答案)B 皮下气肿(正确答案)C 气管食管瘘(正确答案)D 气胸(正确答案)19.气管插管患者，呼吸机报警漏气，考虑的原因可能有（） [单选题] *A 管路连接不紧密B 管路破损C 呼吸机断开D 以上都是(正确答案)20.插管患者，气道管理包括（） [单选题] *A 气道吸痰B 口腔护理C 气囊管理D 体位管理E以上都是(正确答案)。
人工气道管理考试
人工气道管理考试1. 人工气道的功能包括以下哪些？（多选题） *A. 加湿(正确答案)B. 过滤(正确答案)C. 清洁(正确答案)D. 防御反射(正确答案)E. 保证气道通畅(正确答案)F. 便于气道分泌物的清除(正确答案)G. 提供封闭通道(正确答案)[多选题]2. 下列哪些属于上呼吸道？（多选题） *A. 鼻(正确答案)B. 咽(正确答案)C. 喉(正确答案)D. 气管E. 支气管[多选题]3. 人工气道集束化管理包括以下哪些方面？（多选题） *A. 气管导管的固定(正确答案)B. 气囊压力的管理(正确答案)C. 呼吸道温湿化(正确答案)D. 人工气道净化技术(正确答案)E. VAP的预防(正确答案)[多选题]4. 以下哪些是人工气道净化的效果？（多选题） *A. 呼吸音的改善(正确答案)B. 峰值吸气压降低(正确答案)C. 呼吸道阻力降低(正确答案)D. 潮气量增加(正确答案)E. 氧饱和度和呼吸情况改善(正确答案)F. 血压、心率情况改善(正确答案)[多选题]5. 什么是呼吸机相关性肺炎（VAP）？（单选题） *A. 经气管插管或气管切开(正确答案)B. 持续机械通气48小时后(正确答案)C. 撤机拔管48小时内(正确答案)D. 新发生的肺实质感染(正确答案)[单选题]6. 人工气道非计划性拔管可能会造成以下哪些后果？（多选题） *A. 组织黏膜损伤(正确答案)B. 延长总置管时间(正确答案)C. 呼吸或循环不良(正确答案)D. 增加院内感染机会(正确答案)E. 喉头水肿(正确答案)F. 再置管困难(正确答案)[多选题]7. 人工气道环节质量控制的措施包括以下哪些？（多选题） *A. 进行专科培训(正确答案)B. 加强风险意识(正确答案)C. 唤醒时机(正确答案)D. 镇静时机(正确答案)E. 增强责任心(正确答案)[多选题]8.气囊压力正常范围？ [单选题] *A.25—28B.23—28C.25—30(正确答案)9.气管导管定位？ *A.进气管插管吸出痰液(正确答案)B.气道阻力，顺应性明显改善(正确答案)C.胸片判断(正确答案)D.听诊(正确答案)E.支线镜(正确答案)。
气道管理质量持续改进
气道管理质量持续改进气道管理是所有重症患者基础治疗的重要内容，气道管理不当会直接威胁患者生命。
神经外科重症患者由于中枢和非中枢的原因常出现气道不畅，造成患者缺氧，加重病情甚至危及生命。
重症患者的气道管理包括气道评估、氧疗、人工气道的建立、维护和撤除、呼吸支持治疗及人工气道并发症的防治等。
气道管理的主要目的是预防和纠正患者缺氧、痰液引流和防止误吸等。
呼吸中枢功能正常、气道通畅、呼吸功能正常患者可以通过自主呼吸或采用鼻导管或面罩吸氧等预防缺氧。
咳嗽功能正常的患者可以通过鼓励咳嗽或辅助排痰措施来促进痰液排出。
神经重症患者常因存在呼吸中枢功能障碍、气道不畅、呼吸功能不全等导致或加重患者缺氧。
这些患者必须建立人工气道，呼吸功能不全的患者还需要进行机械通气。
神经外科重症患者，中枢损伤和意识障碍对气道的影响非常明显，气道不畅所致患者缺氧又明显加重中枢损伤。
气道管理是神经外科重症患者的重要基础治疗，必须予以充分重视。
认真做好气道管理，维持充分氧供，避免脑组织和全身组织缺氧，对维护患者安全、改善预后具有非常重要意义。
人工气道的建立、维护和撤除必须遵循科学的原则。
一、2020年1—3月气道护理管理质量现况2020年1—3月围绕气管造口换药、套管的固定、气囊的管理、人工气道的湿化、吸痰治疗、呼吸机管道、呼吸机、口腔护理及腹部观察等情况对20名患者进行检查，检查情况汇总如下：（一）气管造口换药观察 21例1.伤口渗血未及时处理 5例2.金属内套管未每日清洗消毒 6例3.造口感染 10例（二）套管的固定方面 31例1.导管脱出移位 1例2.固定系带被痰液浸湿未及时更换 12例3.气囊压力不足，存在漏气 14例4.气囊压力超过规定范围 2例（三）人工气道的湿化方面 25例1.呼吸机湿化装置缺水 3例2.未遵医嘱按时按点给予患者雾化治疗 22例（四）吸痰方面 107例1.吸痰时未遵循无菌操作原则 40例2.患者痰液量多，未及时给予吸痰护理 25例3.未给予患者Q2小时翻身拍背 42例（五）呼吸机方面 27例1.呼吸机管道积水未及时清理 2例2.呼吸机管路超过一周未给予更换 2例3.湿化瓶缺水未及时补充 5例4.呼吸机管路消毒记录不完整 8例5.呼吸机故障报警未处理 10例（六）口腔护理方面 29例1.口腔内有溃疡出血情况 15例2.口腔中痰液堆积未及时清除 14例（七）腹部观察情况1.交接班未进行腹围测量 24例二、各项护理质量检查合格率1.病情观察方面 68%2.操作规范方面 75%3.健康宣教方面 80%三、2020年1—3月气道管理护理质量检查问题1.不合格例数排序：2.合格率排序四、原因分析分析总结原因如下1.护士长监管力度不够，考核机制不健全。
人工气道常见问题的管理综述
湿化液温湿度
温度： 32～37℃ 相对湿度： 95％～100％
吸入气体＜20℃可引起支气管纤毛运动 减弱，气道过敏者还会引起应激反应 ，诱发哮喘。
吸入气体＞40℃，可能会灼伤局部粘膜 ，造成支气管粘膜纤毛运动消失。
湿化液的量和速度
1. 成人以每天200ml左右为宜，可根据痰液的 粘稠度、量及病人的生理需求及时调整。 2. 间断滴注湿化法的间断时间一般为1～2小时 ，注入量：新生儿每次0.5ml，婴儿每次1.5 ～2ml，成人每次3～5ml。 3. 持续湿化法一般开始速度为4～6ml/h，一般 ＜10ml/h。
分泌物的吸引
吸痰管的选择：宜选择导管 内径的1/2或略小于内径的 1/2、长度比导管长4-1-2cm为宜。 吸引负压：一般0.020.04Mpa不应超过0.05Mpa
分泌物的吸引
开放式吸痰 密闭式吸痰
院内感染预防
人员管理 病室管理 防止误吸 口腔护理 无菌吸痰与手卫生 呼吸机管道管理
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湿化液的选择
碳酸氢钠 低渗盐水 生理盐水 无菌蒸馏水
为碱性盐， 有侵蚀作用， 可软化痰痂
适用于痰液 较多、粘稠 而又不易咳 出者
对于痰液稀 释能力比低 渗溶液差一 些一般用于 痰液较稀薄 者
适用于痰液 较多、粘稠 而又不易咳 出者
碳酸氢钠
2%NaHCO3可加强内源性蛋白酶 的活性与纤毛运动,同时促进粘蛋 白的降解, 降低粘痰对气道粘膜的 吸附力和粘附力，从而明显降低呼 吸道分泌物的表面张力，使痰痂软 化、粘痰稀薄、易于咳出
电热恒温湿化法
利用呼吸机安装的电热恒温蒸汽 发生器，将无菌蒸馏水加热后产 生的蒸汽混入吸入气中，对气体 进行加温和湿化，使温度达至体 温水平，湿度达到维持纤毛运动 水平,预防气道水分丢失所致分泌 物粘稠和排出障碍.
气道管理试题及答案
气道管理试题及答案1、口咽通气相对禁忌证错误的是：（）［单选题］A、口腔及上、下颌骨创伤的患者B、咽部气道占位性病变的患者C、喉头水肿、气管内异物哮喘的患者D、有意识或半清醒的患者（正确答案）2、在各种困难气道类型中，最为紧急的是（）［单选题］A、困难面罩通气（正确答案）B、困难喉镜显露C、困难气管插管3、（）是急诊气道处理流程的最终解决方案。
［单选题］A、气管插管B、环甲膜切开（正确答案）C、双人面罩正压通气D、喉罩4、对所有患者都应该实施最大限度的预充氧，使呼出气体氧浓度O［单选题］A、≥85%B、N90%（正确答案）C、≥93%D、＞95%5、如果患者出现明确为困难气道，其诱导方式应为（）［单选题］A、清醒镇静表面麻醉（正确答案）B、保留自主呼吸的浅全麻C、全麻常规诱导D、全麻快速诱导6、（）来确定气管插管位置是一种较新的方法，不但可以直接判断气管插管是否在气道内，还可以通过间接征象判断是否存在支气管内插管。
［单选题］A、胸片B、CTC、超声（正确答案）D、造影7、气管插管气囊充气的目的不正确的是（）［单选题］A、防止正压通气时出现漏气B、防止口咽分泌物进入下呼吸道C、防止胃肠反流物进入下呼吸道。
D、防止气管插管移位（正确答案）8、气管插管气囊压力维持在O，以减少吸入风险并能防止气管黏膜损伤。
［单选题］A、15~20cmH20B、20~30cmH20（正确答案）C、15~25cmH20D、20~25cmH209、婴儿和儿童患者有脉搏或已经建立高级气道，建议将辅助通气频率为每分钟通气（）［单选题］A、10次B、10~20次C、15~25次D、2O~3O次（正确答案）10、下列概念陈述错误的是（）［单选题］A、困难喉镜显露是指直接喉镜经过2次努力后仍不能看到声带的任何部分。
B、困难气管插管是指无论存在或不存在气道病理改变，需要2次以上尝试气管插管。
C、紧急气道是指只要存在困难面罩通气，无论是否合并困难气管插管，均属紧急气道。
护理 气道管理
护理气道管理气道管理是指对患者的呼吸道进行有效的护理管理，以维持其呼吸功能的正常运作。
气道管理包括各种呼吸机械通气、气管插管、气管切开、气管内插管等操作。
在临床护理工作中，气道管理是非常重要的一项工作，因为呼吸是维持生命的基本功能之一，任何呼吸道问题都可能会导致严重的后果。
气道管理的目的是保证气道通畅，使患者能够正常呼吸。
在患者呼吸道受到威胁的情况下，护士需要迅速采取措施，防止呼吸道阻塞，保护患者的生命安全。
气道管理需要护士具备丰富的专业知识和技能，以便在紧急情况下能够迅速处理。
气道管理中的常见问题包括呼吸困难、气道阻塞、呼吸衰竭等。
这些问题可能是由于疾病、外伤、手术等原因引起的。
在处理这些问题时，护士需要注意以下几点：1. 评估患者的呼吸状况。
护士需要了解患者的呼吸频率、深度、呼吸音等信息，以便判断是否需要采取措施。
2. 采取有效措施。
在患者呼吸困难或气道阻塞的情况下，护士需要迅速采取有效的措施，如给予氧气、调整体位、进行呼吸道吸引等。
3. 随时观察患者的呼吸状况。
护士需要随时观察患者的呼吸状况，以便及时采取措施。
4. 操作呼吸机械通气等设备时需要严格遵守操作规程。
护士需要了解呼吸机械通气等设备的操作规程，严格按照规程操作，以确保患者的安全。
气道管理的方法包括手动气道管理和机械气道管理。
手动气道管理主要是通过手动操作来维持患者的呼吸道通畅。
手动气道管理包括体位调整、氧气给予、呼吸道吸引等操作。
机械气道管理是通过呼吸机械通气等设备来维持患者的呼吸道通畅。
机械气道管理包括气管插管、气管切开、气管内插管等操作。
在进行气道管理时，护士需要注意以下几点：1. 提前准备好所需设备和药物。
在进行气道管理时，护士需要提前准备好所需的设备和药物，以便迅速采取措施。
2. 严格遵守操作规程。
在进行气道管理时，护士需要严格遵守操作规程，确保操作的安全和有效。
3. 随时观察患者的病情。
在进行气道管理时，护士需要随时观察患者的病情，及时调整操作方法。
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急症气道工具： 1.面罩正压通气 2.喉罩 3.食管-气管联合导管 4.环甲膜穿刺
非急症气道工具： 1.直接喉镜 2.各种可视喉镜 3.管芯类 4.光棒 5.可视光棒类 6.喉罩 7.纤维气管镜
种类繁多
声门上通气装置
LMA Evolution Curve™ 符合人体喉咽部生理解剖： 插入简单迅速，平均插入时间10秒
充气囊更符合人体生理 解剖差异性
独立的胃液引流通到：引流 液体和气体；保护气道的安 全性
整合一个的牙垫和固定杆， 更好的固定LMA Supreme
LMA Supreme™: 胃液引流管
独立胃液引流通道的利益： ---气道和食道被隔离，进行分开管理 ---术中放置胃管：引流胃液，气体；避 免反流和胃充气 ---顺利放置胃管证明LMA Supreme™ 喉 罩放置到位，充气囊远端正位于食管上 括约肌处。 ---放置的胃管在术中可确保喉罩的位置
➢喉罩 ➢SLIPA ➢咽喉导管 ➢Cobra PLA ➢Soft Seal ➢i-gel ➢Ambu喉罩 ➢联合导管
喉罩
➢是过去30年气道装置中最重要的发现， ASA困难气道处理指南中已有五处标明使 用喉罩，可作为通气装置、气管插管引 导通道、拔管过渡
有5种类型： (1)LMA—Classic（经典喉罩） (2)LMA—Unique（一次性喉罩） (3)LMA—Flexible（可弯曲喉罩） (4)LMA—Fastrch（插管喉罩） (5)LMA—Proseal（食管引流型喉罩） (6)LMA-CTrach™---Vision LMA
经典喉罩
➢最佳位置（前端应位于上食道括约肌处， 约在第六、七颈椎，两侧面向梨状窝， 顶端位于扁桃腺与舌根下。）
➢不足：平均气密性<20cmH2O，较差，但 急救时非常有用
一次性喉罩
可曲喉罩（加强型喉罩）
插管喉罩
➢气管插管型喉罩（intubating laryngeal mask airway，ILMA）
i-gel supraglottic airway
➢ i-gel符合人体工学: 形状、柔软性和轮廊非常精确地仿照 着喉周的组织构造
➢ 无需充气的囊
➢ i-gel现在有四种儿童用规格和三种 成人用的规格，适用于2–90公斤重 的患者。
➢ 精确而又顺利定位 i-gel能够精确而又顺利地将其定位 于喉部组织上，提供可靠的喉周密封 而无需充气囊。
插管装置
• 常规喉镜 • 可弯曲或杠杆型喉镜 • 可视喉镜
常规喉镜
Miller（直型）可在会厌下垂遮挡声门时直接挑起会厌 暴露声门；
Macintosh（弯型）镜片：熟练者成功率95%以上（满足 于此？） ；合适弯曲或杠杆型喉镜(难度插管喉镜)
➢ 通过铰链控制末端杠杆，控制末端位置变化70度范围以挑起会 厌
“所有病人第一次放置胃管成功率为100%1
1. Van Zundert A, Brimacombe, J. The LMA Supreme™ - a pilot study. Anaesthesia. 2008; 63: 202–213.
LMA-CTrach™
SLIPA
• 设计类似于独特型喉罩，有一个腔结构 允许反流液的储存，将误吸危险降到最 低
气道管理的相关问题
前言
➢ 30年来气道管理进展显著:困难的挑战→工具创新 →技术进步 →理念更新 →准则修改
➢ 表现在哪里？是药物吗？NO!（瑞芬、异丙酚、司 可林）
➢ 主要集中在：气管插管装置和声门上通气装置的 改进
➢ 所有参与气道管理者应该熟悉多种不同的器械或 技术，以便在面对困难气道时，能够安全应付
咽喉导管
• 咽喉导管(1aryngeal tube) 通气和氧合性能类似于喉罩 和联合导管，新近研制的双 腔咽喉导管可行胃肠道吸引。
Cobra PLA
• Cobra喉周围通气道(Cobra PLA)是一种 内径较大的不需辅助工具的一次性导管， 也有类似8 mm咽喉导管的作用。
Soft Seal
GlideScope Video Laryngoscope
➢将传统的喉镜片中巧妙地装入了双色光源和摄像头，整个系统 分可视喉镜和监视器两部分组成。 ➢喉镜片厚度仅为1.8cm，镜片前端60°成角，均有利于实施气 管插管操作，暴露声门,操作容易，易于掌握。 ➢不足：部分情况不能使用或不能成功。
➢引导气管插管成功率为95％～97％，被认为是 处理“不可预测”的困难气管插管的一种革命 性方法。
食管引流型喉罩
➢能将消化道和呼吸道有效隔开的新型人 工气道，可放置胃管
➢尤其适用于因气管插管失败而存在高度 窒息风险的患者
喉部气密压达29cmHg，高气道阻力也可正 压通气
LMA Supreme™: 具体利益
➢ 优点：尤其适用于张口度小及下颌骨短小者； ➢ 不足：不能暴露会厌情况下仍然可能很困难。
McCoy喉镜
CLM喉镜
Magill
其它喉镜
Belscope （前位喉）
Double angle （张口受限 ）
小口腔
（张口受限 ）
可视喉镜
➢ 均为间接喉镜，通过显示器或目镜看到声门， 可视角度比常规喉镜大，能很好解决声门暴露 问题，但插管时一定要借助管芯。 GlideScope TruView Airtraq喉镜 Viewmax喉镜片 光纤喉镜 DCI可视喉镜系统
➢ 简单、安全、快捷 ➢ 不足：仍然属不稳定气道
食管-气管联合导管
➢ETC兼有食管堵塞和气管插管 特征的一次性双腔导管，无 论院内和院外、无论择期和 急诊手术均可应用
➢Easy Tube ：设计和功能与 ETC相似，可用于成人或小儿 全麻、急诊插管或困难气道， 目前仅欧洲使用
➢缺点：尺码不全，易导致损 伤
• Soft Seal：设计类似于 独特型喉罩，一体型设计， 套囊柔软，套囊和导管间 没有分隔，也整合了充气 管，并且套囊的前表面没 有会厌钩；可适应7.5mm 气管导管
Ambu喉罩
• 有特殊弯曲能 适应解剖，也 整合了充气管， 并且套囊的前 表面没有会厌 钩；可在 Aintree气管导 管基础上插管