19例十二指肠溃疡行穿孔修补术的临床分析
老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊治分析
老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊治分析摘要目的：探讨老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点及治疗方法。
方法；收治老年胃十二指肠溃疡急性穿孔患者78例，对其临床资料进行回顾性分析。
结果：本组患者中10例行保守治疗，68例行手术治疗。
其中41例行单纯穿孔修补术，19例行胃大部分切除术，治愈71例，死亡3例，术后出现并发症33例次。
结论：老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔容易误诊漏诊，手术并发症多。
手术是主要治疗方法，应严格掌握保守治疗的指证，提高治愈率、降低病死率。
胃、十二指肠球部溃疡穿孔单纯缝合修补，操作简单安全，并发症少，术后结合正规内科治疗，效果满意。
关键词老年人胃十二指肠溃疡穿孔治疗abstract objective:to investigate the stomach ulcer acute perforation of the clinical characteristics and treatment method.methods:the clinical data from surgery in december 2002 to march 2011 records of 78 elderly cases of gastric ulcer acute perforation of the patients were retrospectively analysed.results:among conservative treatment in patients with routine 10,68 cases of surgical treatment.one simple perforation was 41 routine repair,and routine stomach most resection,and 71 cases were cured,death 3cases,postoperative complications 33 cases oftimes.conclusion:the old stomach ulcer acute perforation itis easy to be misdiagnosed missed more than the surgical complications.surgery is the main treatment should be strictly grasp of conservative treatment testify,improve the cure rate,reduce mortality,analyze.the stomach,duodenum ball department ulcer perforation laparoscopic repair simple,simple and safe operation,lesscomplications,postoperative combined with regular medicaltreatment,the result is satisfactory.key words the old;gastric ulcer perforation;treatment 老年人胃十二指肠溃疡穿孔后因中枢神经突触传递和周围神经内的冲动速度明显减慢，机体对疼痛反应迟钝，并且老年人腹肌萎缩，板状腹不明显导致症状、体征不典型，常导致病情复杂、多变，临床诊断容易误诊。
胃十二指肠溃疡急性穿孔行单纯修补术与胃大部分切除术的临床分析
（ 如果 由于 手 术不 当 ，造成神 经 的损伤 ，将 导致 不 可逆性 术后 并发 症 ） ，及 恢复 所需 时 间长等 。 随着 医学 的 不断 发展 ，另一 种治 疗肱
骨 髁 间骨 折 的方法 在临 床上 正被 广泛 使用 ， 即闭合复 位 交叉克 氏针
内 固定法 【 ４ 】 。针对 其 治疗 效果 的调 查 研究 ，我 们 发现 运用 闭合 复位
交叉 克 氏针 内固定 法进 行肱 骨髁 间骨 折 的治疗 ，其 治疗 效果远 胜于
童肱骨髁 间骨折 的临 床疗 效观 察［ Ｊ ］ ． 硕 士学 位论文 ， ２ ０ ０ ９ （ ９ ） ： ６ ． ［ ４ 】 李相 民， 洛 长 河， 张 兴指 ， 闭合 复 位经 皮 交叉 克 氏针 内 固定治 疗 肱骨髁 间骨 折 ［ Ｊ 】 ｌ 骨 与 关节损 伤杂 志， ２ ０ ０ ９ ， ２ ４ （ ４ ） ： ２ ２ ８ — ２ ２ ９ ． ［ ５ 】 王连 兴 ． 肱骨 髁 间 骨折 采 用 “ Ｙ”形 钢板 与 双侧 髁 间窝 钢 板加 空心 钉 内固定 的疗效 比较 ［ Ｊ ］ ． 吉林 医学 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ４ ） ： ７ ２ ７ — ７ ２ ８ ．
［ ３ ］ 原小 磊 ． 切 开复 位 外侧 两枚 平行 克 氏针 内固定 治疗 不稳 定 眭儿
肱骨髁 间骨折是 临床外科常 见的骨折 病症之一 。根据外科 临床分 型 ，可将 肱骨髁 间骨 折分为４ 型 ，即 Ｉ 型、 Ⅱ 型 、Ⅲ型和 Ⅳ型 ，针对
不 同 的类型 ，其手法 复位 方法 是不 同 的 ，医师要 根据 不 同的骨 折类 型 ，把握其手法复位方 法 ，进行有效的手法复位 。 传 统 的治疗 肱骨 髁上 骨 折 的方法 是切 开复 位法 ， 目前 ，其 治疗
十二指肠损伤单纯修补19例治疗体会
表 １ 两组 Ｍ Ｐ和 Ｈ 比较 （ ± ｓ） Ａ Ｒ
注： 与插管前 比较
前 比 较 Ｐ ＞Ｏ．５ ０
Ｐ ＜０Ｏ ， ．ｌ 与对 照组 比较
Ｐ ＜０Ｏ ， 插管 ． ｌ与
１ 曲冬梅 ， 金永芳 ， 叶铁 虎 ， ． 等 全身 麻醉复 合硬膜 外麻醉对 胸科手术 应激反应的影响 ． 中华 医学杂志 ，０ ３５５ ２０ ， ：９～６ ． ２ 主编 实用硬脊膜外腔神经 阻滞学 ． 京： 北 科学技术 出版社 ， ２ 黄盛辉 ， ．
来 消除插管 引起 的应激反应 ， 但都 有其不利 的一 面。我们将全
十 二指 肠 损 伤 单 纯 修 补 ９例 治 疗 体 会 １
高 强
河南省 濮 阳市 中原 油 田职 工 医院普 外科 （５０ １ ４７０ ）
十二指肠因其解剖和生理 的特殊性 ， 伤后易发生 十二指 损 肠瘘。一旦发 生病死 率高 。Ｔ ａ认 为 十二指 肠损 伤 中 ７％ ～ ｈｌ ５ ８％可将创缘清创 后单 纯缝 合治疗 ， ２ ％ ～２％需其他 方法 ０ 仅 ０ ５ 治疗。我院 自 １９ ９０年至 ２０ 年共收治十二指肠损伤病人 ２ ０６ ８例 ， 均经手术治疗 ， 其中 １ 例行单纯清创缝合治疗 。报告如下 。 ９
复合 组
１． ±１７ ０５ ±０ ０ ｌ． ±１７ ４ ８ ． ． １ ．２ ８ １ ． ｌ ． ９４±１２ ． １ ９６４１１ Ｏ２ ４Ｏ Ｏ １． －１２ １ ． ±１８ ６ ． ． － ．５ ．ｌ － １２４ ． ０ ０ ． Ｐ ＜０Ｏ ．ｌ
４ 葛宁花 ， 薛张纲 ， 蒋豪 ． 硬膜外阻滞复合全身麻 醉对血浆儿茶 酚胺 的 影响 ． 中国临床 医学 ，０ １２ ５ ５ ． ２０ ， ：７ ９ 房明 ， 严相默 ． 全麻复合上胸部 硬膜外 阻滞 对乳腺癌根治应 ５ 王建光 ， 激反应 的影响 ． 中华麻醉学杂志 ，０３ ５６ ６ ． ２０ ， ：１ ２ 庄心 良， 曾因明， 陈伯銮 ， 主编 ． 现代麻 醉学 ． ３版 ． 第 北京 ： 民卫生 人
腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术(附15例报告)
腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术（附15例报告）发表时间：2010-02-04T15:38:42.187Z 来源：《中外健康文摘》2009年第34期供稿作者：王英贵原雪鹏张冬胜[导读] 绝大多数良性溃疡穿孔患者仅行穿孔修补手术，术后结合内科治疗，便可治愈王英贵原雪鹏张冬胜（内蒙古乌海樱花医院内蒙古乌海 016000）【中图分类号】R656.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2009)34-0044-02 【摘要】目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床应用及手术操作要点。
方法腹腔镜下缝合修补溃疡穿孔15例。
结果腹腔镜下缝合修补溃疡穿孔均获成功，无并发症发生。
结论腹腔镜溃疡穿孔修补术创伤小，术后并发症少，操作简单，且集诊断及治疗于一体，显示了微创外科的优越性，是目前最适合普及的治疗溃疡穿孔的腹腔镜手术方法。
【关键词】腹腔镜胃十二指肠溃疡修补Laparoscopic repair of peptic ulcer perforation （a report of caces）【Abstract】 Objective：To discuss the clinical application and the main operative point of laparoscopic repair of peptic ulcer perforation. Methods: 15caces of peptic ulcer perforation were treated with laparoscopic repair of peptic ulcer perforation. Results : All cases were successful and no complication happened. Conclusions : This method not only has small injuries, less postoperative complications and simple, but also includs the process of diagnosis and treatment. This method shows fully the advantages of keyhole surgery and may be used in the treatment of peptic ulcer perforation with laparoscopy in present. 【Key words】 Laparoscopy Peptic ulcer Repair2002年11月至2008年11月，我们共收治胃十二指肠溃疡穿孔18例，其中应用腹腔镜行胃十二指肠溃疡穿孔15例，取得满意效果，现报道如下。
十二指肠溃疡穿孔修补术临床效果观察
ｕ ｃ ｒ ｐ ｔ ｎ ｓ ｕ ｄ ｒｔ ｅ ｃｉ ｉａ ｆ ｃｓｗｅｅ ｃ ｍｐ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ Ｌａ ａｏ ｃ ｐ ｃ ｇ ｏ ｐ ｏ ￣ｉｍｓｗｉ ｏ ｐ ｔｌｓａ ，ｐ ｓｏ ｅ ａｉ ｅ ｂ ｗｅ ｅ ｏ ｅ ｌ ｅ ａｉ ｔ ｎ ｅ ｌ ｃ ｅｆ ｔ ｒ ｏ ￣ｅ ． ｓ ｌｓ ｅ ｈ ｎ ｌ ｅ ｐ ｒｓｏ ｉ ｒｕ ｆ ｐ ｅ ｔ ｈ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｔｐ ｒ ｔ ｏ ｌ ｃ ｖ ｒ ｈ ａ ｖ ｒ ｙ ｔ ｉ ｍｅ，ｐ ｓｏ ｅ ａｉｅ ｃ ｍｐ ｉａｉ ｎ ｎ ｏ ｔｐ ｒ ｔ ｅ ａ ａｇ ｓｃ ｃ ｎ ｉ ｏ ｓ ｔ ａ ｈ ａ ａ ｏｏ ｒｕ ｓ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｅ ｕ ｅ ｏ ｔ ｐ ｒｔ ｏ ｌ ｔ ｓ ａ ｄ ｐ ｓ ｅ ａｉ ｎ ｅ ｉ ｏ ｄ ｔ ｎ ｈ ｎ ｔ ｅ ｌｐ ｒ ｔｍｙ ｇｏ ｐ ｗａ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｒｄ ｃ ｄ；ｎ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｖ ｃ ｏ ｏ ｖ ｌ ｉ ｉ ｙ ｏ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｉ ｄ ｆ ｒｎ ｅ ｉ ｐ ｒｔ ｅ ｔ ，ｈ ｓ ｉ ｌ ｏ ｔ ｅ ｅ ｎ ｔｓ ｎ ｆ ａ ｔ ｉｈ ｒ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｔ ｅｌ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｐ ｒ ｔ ｎ ｆ ｒｇ ｓ ｏ ｕ ｄ ｎ ｌｅ ｅ ｆ— ｉ ｅｅ ｃ ｎ ｏ ｅａ ｉ ｉ ｆ ｖ ｍｅ ｏ ｐｔ ｓｓｗ ｒ ｏ ｉ ｉ ｃ ｎｌ ｈｇ ｅ ． ｎ ｌ ｓｏ ｈ ａ ａｏ ｃ ｐ ｃ ｏ ｅ ａｉ ｏ ａ ｔ ｄ ｏ ｅ ａ ｕｃ ｒｐ ｒｏ ａｃ ｇ ｉ ｙ ｏ ｒ ｌ ｒ ｔ ｎ ｈ ｓｔ ｅ ａ ｖ ｎ ａ ｅ ｕ ｈ ａ ｓ ｕ ｒ ａ ｍａ， ｗ ｐ ｓ ｐ ｒ ｔ ｅｃ ｍｐ ｉａｉ ｎ，ａ ｉ ｅ ｏ ｅ ａ ｔ ｅ ｏ ｅ ｎ ｏ ｒ ｅ ｒ ａ ｉｇ ｏ ａｉ ａ ｈ ｄ ａ ｔ ｇ ｓｓ ｃ ｓｌ ｓｓ ￣ｅ ｔ ｕ ｏ ｅ ｙ ｒ ｆ ｏ ｔ ｅ ａｉ ｏ ｌ ｔ ｅ ｏ ｖ ｃ ｏ ｒ ｐｄ ｒ ｃ ｖ ｒ ｆｓ ｃ ｖ ｒ ａ ｄ ｎ ｔ ｙ ｒ ｙ ｍｏ ｅ ｄ ａ ，ｃ ｎ ｄ ａ ｎ — ｓｓ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｓ ．ｗ ｒ ｌ ｉａ ｒ ｍｏｉｎ ｉ ｔ ｅ ｏ ｔ ｌ ｅ ｓ ｏ ｔ ｃｉ ｃ ｌｐ ｏ ｔ ａ ｆ ｈ ｌ ｈ ｎ ｏ
十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗临床分析
十二指肠溃疡急性穿孔的手术治疗临床分析【摘要】目的：探讨十二指肠溃疡急性穿孔的手术治疗方法，提高手术治疗水平。
方法：对我院自2006年5月-2010年3月收治的185例十二指肠溃疡急性穿孔手术患者的临床资料进行回顾性分析，总结临床手术方法，观察治疗效果。
结果：本组患者手术均成功，好转182例，中途死亡3例；术后并发症包括术后再穿孔3例，幽门梗阻2例，残余脓肿2例，经对症治疗后好转。
结论：十二指肠溃疡急性穿孔手术以单纯穿孔缝合术为首选治疗方法，根据适应症选择手术类型，同时应注意术后并发症的预防与治疗。
【关键词】十二指肠溃疡；急性穿孔；手术【中图分类号】r656.6+2【文献标识码】a文章编号：1004-7484（2012）-05-0815-02十二指肠溃疡急性穿孔是溃疡病的严重合并症之一。
急性十二指肠溃疡穿孔多见于十二指肠球部前壁偏小弯处侧，溃疡发生穿孔后，食物、胃酸、十二指肠液、胰液、胆汁等具有化学性刺激的胃肠内容物流入腹腔而引起化学性腹膜炎，如果不能及时进行处理往往会危及生命。
本文就我院近年来我院收治的185例十二指肠溃疡急性穿孔手术患者的临床资料进行回顾性分析，对手术治疗方法进行总结分析，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料：对我院自2006年5月-2010年3月收治的185例十二指肠溃疡急性穿孔手术患者的临床资料进行回顾性分析，有溃疡病史者178例，占96.2%；诱因包括饱食、情绪、过度疲劳等；其中男126例，女59例；年龄21-76岁，平均42.6岁；穿孔部位包括十二指肠前壁120例，侧壁65例；穿孔至就诊时间为2-34h，平均7.8h。
1.2临床表现：本组185例患者发病时均出现不同程度的腹痛，患者感到上腹部有刀割样剧痛，呈现阵发性加重，迅速扩散至全腹，其中64例患者疼痛向右肩及腰背部放射；本组102例患者伴有恶心、呕吐症状，早期为反射性，一般并不剧烈，呕吐物多为食物残渣及粘液，其中16例患者呕吐物呈现咖啡色；137例患者呈现腹直肌强直及压痛，上腹部凹陷呈舟状，全腹肌肉强直，触之其硬如板，常以上腹部较重，且伴有明显压痛及反跳痛。
手术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的临床分析
全、有效”，还应进行积极的胃肠减压、合理使用抗菌药物及抗酸等 辅助治疗，尽可能减轻患者痛苦，取得满意效果。本组采取单纯穿孔 修补术治疗急性 胃十二指肠溃疡穿孔疗效优于胃大部切除术，但复发
率较高 ，值 得进一步研究。
参考文献 ［ １ ］ 刘世德手 术治疗４ ７ 例胃十二指肠溃疡急性穿孔临床分析［ Ｊ ］ ． 医学
痛，呈现持续性烧灼样或刀割样 ，伴随恶心、呕吐及被动体位等，板
状腹 １ ８ 例 ，休克 １ Ｏ 例。 １ ． ３ 治疗 方法 两组患 者除外 持续 胃肠 减压 、禁食 、抗炎 、营养支持及 抑制腺体 分 泌等保 守治疗 后均 积极 手术 ；Ａ组患者 行单 纯穿 孑 Ｌ 修补 术治疗 ，Ｂ 组患者 行 胃大部 切 除术 治疗 ；术后 常规进行持 续 胃肠减压 、禁食及对 症支持治疗 ，且积极治疗原发病 】 。
分为 Ａ组、Ｂ组，分别给予单纯穿孔修补术、胃大部切除术治疗，记录并作回顾性分析。结果 Ａ组总有效率大于Ｂ组，手术时间及住院
时 间均 小 于 Ｂ组且 具 有 显著 性差 异 ＜Ｏ ． Ｏ ５ ） ，Ｂ组 复发率 小于 Ａ 组且 具 有显著 性 差异 ＜Ｏ ． Ｏ ５ ） 。结 论 采 用单 纯 穿孔修 补 术 治疗 胃 ‘ 十二指 肠 溃 疡 的・ 临床 疗 效确 切 ，但 复 发率较 高 ，值得 进一 步研 究应 用 。 【 关键 词 】 急性 胃十 二指 肠溃 疡 穿孔 ；手术 治疗
２ ０ １ ３年 ８月第 １ １ 卷 第２ ２期
・
临床研究 ・ ５ １ １
手术治疗急性 胃十二指肠溃疡穿孔的Ｉ 床分析
刘红建 （ 河南省 汝南县老君庙镇卫 生院，河南 汝南 ４ ６ ３ ３ ３ ４ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 手术 治疗 急性 胃十二 指 肠溃 疡 穿孔的 方 法及其 临床 疗效 。方法 将 ２ ０ １ １ 年 ８月至 ２ ０ １ ３ 年 １月我 科 收入 的 ８ ９例 患者 随机
手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床分析
胃十二指肠溃疡穿孔后 ， 大量 的胃肠 内液进入腹腔产
生强烈的刺激致化学性肠膜炎 ， 患者剧烈腹痛 ， 出现休 可 克 。若未经 处理 ，６ ｈ后可合并细菌感染，导致化脓性腹 膜炎，肠管充血 、水肿 。因此 ，早期诊断、及时处理对减 少 胃肠液外溢 ， 促进肠功能恢复， 防止感染有决定性意义 ， 超过 １ｈ ２ 就诊者 ， 腹腔感染严重，易出现 中毒性休 克、肠 粘连等并发症 ，甚 至死亡 。现将笔者经手术治疗的 ８ ２例 胃十二指肠溃疡穿孔患者临床 资料 、治疗效果分析如下。
性 溃 疡 的治 愈 率 ， 但 溃 疡 本 身 的 反 复 活 动 、组 织 修 复 、
应避免为 了采用 毕 Ｉ 法而少切除 胃体 。 ２ ． 预 防吻合 口瘘 吻合 口瘘常发生 于胃肠 吻合 口与 －３ ３ 胃残端缝合 口交界 的三角 区。手术时在该处 增加一荷包 埋入缝合是必 不可少 的步骤 。吻合 口部张力大也 是引起 瘘的原 因之一 ， 因而在手术 时应注 意使吻合 口部无张力， 若发现吻合 口张力过大 ，应将 十二指肠外侧 的腹膜切 开 使十二指肠 向中线移动 ，以减少吻合 口张力 。
发 率 高 达 ２ ％左 右 。但 切 除 ３５ 以上 者 ， 则 少 有 复 发 。 ５ ／
就诊 时间、年龄 、机体情况等综合 因素选择 治疗 方案。 胃大 部分切除术是 … 次手术 同时解 决穿孔和溃疡 两 个 问题 ，因此只要情况允许 ，尽量施予 胃大部分切 除术 。 通常认为 穿孔在 １ｈ以内， 一 ２ 或 般不 超过 ８ ｈ可作为 胃大 部分切 除术 的适应症 ，而本组 ３ ０例穿孔超过 １ｈ ２ ，经行 胃大部分切 除术 同样取得满 意的疗效 。故 我们 认为 ：穿 孔时 间的长 短不能作为选择 术式的决定性依据 。需要根 据患者 的病 史、全身情况 、腹腔污染程度 、 胃十二指肠 炎症水肿情况及有 无合并症等 综合 因素而 决定术 式 。尽 管 当今 内科 治疗 溃疡病有突破 性进 展 ，明显提 高了活动
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19例十二指肠溃疡行穿孔修补术的临床分析
目的：分析穿孔修补术对十二指肠溃疡的治疗方法与疗效。
方法：对我院自2012年5月至2014年12月收治的19例十二指肠溃疡患者的临床资料进行分析，探讨穿孔修补术对十二指肠溃疡的临床疗效。
结果：本组19例中痊愈10例、显效5例、有效3例、无效1例。
治愈率为52.63%，总有效率为94.73%。
结论：穿孔修补术作为传统的十二指肠溃疡治疗方法，具有操作简单，技术成熟稳定等特点。
该术可在直视情况下准确地清理和修复患者的溃疡面，是一种较为安全、有效的临床治疗方法，值得基层医院大力推广。
标签：穿孔修补术；十二指肠溃疡；临床
胃十二指肠溃疡属于一种比较多见的急腹症，该疾病在出现逐渐发展到出现穿孔后患者会出现诸如休克或者疼痛不止的癥状，若在穿孔后没有能够及时治疗，那么将非常容易导致患者死亡。
十二指肠溃疡穿孔是消化溃疡的并发症之一，在临床上比较常见。
十二指肠是由人体内部的肠黏膜被患者自身消化所引起的组织损伤[1]。
一般应进行急诊手术处理，条件有限不能进行胃切除者，比较普遍的治疗方法就是对穿孔局部进行单纯的缝合修补，并进行腹腔清洗。
现对2012年5月至2014年12月本院收治的19例十二指肠溃疡患者的临床资料分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
分析我院收治的19例十二指肠溃疡患者，其中男12例，女7例，年龄16～75 岁，平均（36.0±10.27）岁，穿孔距入院时间2～46h，平均14.6h。
既往有溃疡病史12例，术前均有突发腹痛及不同程度的腹膜炎症状。
1.2 手术方法
患者取仰卧位，露出上腹部，给予常规麻醉（全麻），若年老体弱则以强化加局麻为宜，消毒处理后，一般在上腹部正中位置或右侧经腹直肌切口。
切开腹膜后使用专用吸引器将腹腔内的残留容物全部吸除干净，充分显露手术视野，此时可见穿孔处周围组织明显充血水肿，但有时穿孔处可能被食物或纤维蛋白渗出物所堵塞或被大网膜、肝脏、胆囊所覆盖粘着，将这些粘连物分开后即可见到穿孔部位。
确定穿孔位置后，若患者穿孔小，周边瘢痕组织较小，则可用4号丝线以及1号丝线，做浆肌层结节缝合以及全层结节即可。
若穿孔较大，则应当做全层缝合，用可吸收线从患者穿孔的边缘开始向中间缝合，并将集束大网膜填塞与穿孔内，将修补过的穿孔覆盖住。
完成修补工作后检查并清理，可用生理盐水加入庆大霉素或甲硝唑冲洗腹腔。
尤其注意膈下间隙、盆腔及肠襻间是否有食物残渣或渗出物存留，必须清除并冲洗干净。
穿孔在12h内腹腔感染不严重者一般不
需置放腹腔引流。
术毕缝合切口。
1.3 临床疗效判定标准
痊愈：患者临床症状完全消失，各项检查指标恢复正常，术后无复发情况也没有出现胃肠道反应和典型的溃疡症状。
显效：患者的临床症状明显消失，大部分检查指标恢复正常，患者术后存在偶尔的肠道不适反应或者典型的溃疡症状但不影响正常生活，且到医院复查，胃镜显示患者的溃疡已经愈合。
有效：患者的临床症状部分消失，一部分检查指标恢复正常，患者术后会偶尔出现肠道不适或典型的溃疡症状，经过复查，胃镜显示存在溃疡活动。
无效：患者的临床症状及各项检查指标无改善，胃镜显示仍存在明显的溃疡活动。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（χ-±s）表示，比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本组19例中痊愈10例、显效5例、有效3例、无效1例。
治愈率为52.63%，总有效率为94.73%。
见表1。
3 讨论
十二指肠溃疡穿孔是消化溃疡的一种严重并发症，患者的病情变化较大，其典型症状为腹部不适或者上腹痛，大部分患者都会出现消化不良的情况，也有些患者不会出现明显症状，因此很容易被忽视。
胃穿孔属于临床急腹症，会引起剧烈腹痛以及呼吸急促等症状，如果无法得到及时治疗很容易发生感染甚至导致休克死亡[2]。
一般来说，十二指肠溃疡具有上腹疼痛而部位不确定的特点。
如果疼痛加剧而部位固定，放射至背部，不能被制酸剂缓解，常提示后壁有慢性穿孔；突然发生剧烈腹痛且迅速蔓延及全腹时应考虑有急性穿孔；有突然眩晕者说明可能并发出血[3]。
穿孔修补术对治疗十二指肠穿孔有显著疗效，其具有操作简单、危险性小、手术时间短、技术成熟稳定等特点比较适合基层医院开展。
笔者选取2012年5月至2014年12月我院收治的19例十二指肠溃疡患者的临床资料进行回顾性分析。
结果显示，穿孔修补术治疗十二指肠溃疡的治愈率为52.63%，总有效率为94.73%。
由此可见，穿孔修补术对十二指肠溃疡具有较高的治愈率，是一种较为安全有效的临床疗法，具有较大的临床价值，值得基层医院大力推广。
参考文献
[1]廖义勇，张君莉.腹腔镜与开腹修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效对比[J].中国医药指南，2013，（23）：135-136.
[2]余国英，陈永明.腹腔镜与小切口开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的对比研究[J].腹腔镜外科杂志，2013，（6）：425-427.
[3]王宁，郭仁宣，郭克建.消化性溃疡穿孔单纯修补术后疗效观察[J].中国普通外科杂志，2003，12（7）：486-489.。