呼吸机说明书
mindray呼吸机说明书
mindray呼吸机说明书本指南介绍了实际应用环境中对呼吸机的操作和日常维护。
关于操作和维护的具体内容及其他注意事项请参见使用说明书的相关章节。
一、呼吸机操作步骤1.连接主机、湿化器和空压机电源,连接气源2.打开空压机开关，观察压力表指针是否在正常区域（绿色区域）。
如果压力正常，可以打开主机开关和湿化器开关。
3.打开主机开关后，呼吸机进行开机自检。
4．进行呼吸机系统自（建议)。
5.自检完成后，即可按设定的模式和参数进行工作。
如果病人为新病人，通气前需先设置病人的理想体重、病人类型（成人或小儿)和通气类型（无创或有创）。
6.连接模拟肺和呼吸回路,观察模拟肺的通气情况。
如通气正常，则可以脱去模拟肺，连接病人（建议）。
7．连接病人和呼吸回路,启动通气。
通气后在床旁密切观察一段时间，注意病人的生命体征、呼吸机通气状况是否出现异常。
8.使用过程中留意病人生理参数的变化及呼吸机报警并根据需要及时调整呼吸机（通气模式、控制参数等）。
9．使用完毕后先关闭主机、湿化器和空压机电源，最后关闭气源。
二、呼吸机日常维护建议一天几次或需要时进行如下维护:检查呼吸管道和积水杯的积水情况,及时排空建议每天或需要时进行如下维护:清洁呼吸机外部表面。
校准氧传感器。
检查气源过滤器杯,如有裂纹请更换杯体。
如有潮气，停止使用呼吸机，与维修人员联系。
建议每个病人进行如下清洁与消毒:呼吸机外壳、电源线、气源软管、台车、支撑臂和空气压缩机进行擦拭清洁,进行擦拭或紫外线消毒建议每个病人进行如下清洁与消毒:呼吸机外壳、电源线、气源软管、台车、支撑臂和空气压缩机进行擦拭清洁,进行擦拭或紫外线消毒建议每个病人或每周进行如下清洁与消毒:呼气阀组件(包括单向阀)和病人管道(包括积水杯和Y型头)进行浸泡清洁，进行浸泡或压力蒸汽消毒。
呼气阀流量传感器进行浸泡清洁，进行浸泡消毒。
根据雾化器和湿化器厂商提供的方法进行清洁与消毒。
建议每4周或需要时进行如下清洁与消毒:●呼吸机风扇进风口过滤器进行浸泡清洁，进行紫外线消毒。
Oxylog2000 plus 呼吸机 详细说明
Oxylog2000 plus 呼吸机详细说明Oxylog2000 plus 呼吸机详细说明一、产品概述1.1 产品简介Oxylog2000 Plus呼吸机是一款高性能、多功能的呼吸机，适用于急诊科、重症监护室、麻醉科等临床领域。
它具备先进的呼吸模式和参数设置，可帮助医生实现有效的人工通气。
1.2 主要特点- 高级呼吸模式：支持容量控制模式、压力控制模式、SIMV模式等多种呼吸模式，适应不同患者的需要。
- 大屏幕显示：配备高清液晶屏幕，直观显示患者参数、曲线和监测数据。
- 全面的报警系统：自动报警系统可监测患者的呼吸状态，警示医生及时处理异常情况。
- 扩展功能：可与监护仪、呼吸氧合机等设备连接，实现数据传输和共享。
二、使用说明2.1 设备组成Oxylog2000 Plus呼吸机由主机、连接管、呼吸器等部分组成，确保设备正常运行前，请确认各部件的完整性和安装正确。
2.2 开机与关机- 开机：插上电源线，按下电源开机按钮，待设备自检完成后，即可进入工作状态。
- 关机：按下电源开机按钮，进入关机界面，确认关机操作。
2.3 参数设置Oxylog2000 Plus呼吸机支持多种参数设置，包括潮气量、呼吸频率、PEEP等。
根据患者的情况和医生的要求，进行相应的参数设置。
2.4 呼吸模式选择Oxylog2000 Plus呼吸机提供多种呼吸模式供选择，包括容量控制模式、压力控制模式、SIMV模式等。
根据患者的呼吸状况和需要，选择相应的呼吸模式。
2.5 报警处理Oxylog2000 Plus呼吸机配备全面的报警系统，可监测患者的呼吸状态，包括气道压力过高、气道压力过低、低氧血症等。
一旦出现异常情况，设备会及时报警，请医生根据具体情况进行处理。
2.6 连接外部设备Oxylog2000 Plus呼吸机可连接监护仪、呼吸氧合机等外部设备，实现数据传输和共享。
根据需要，将设备通过相应接口进行连接。
三、维护与保养3.1 清洁和消毒Oxylog2000 Plus呼吸机的部件经过使用后，应进行清洁和消毒处理，确保设备卫生和安全。
医用呼吸机说明书
医用呼吸机说明书1. 产品概述医用呼吸机是一种广泛应用于医疗机构的呼吸治疗设备，它可以帮助患者维持呼吸功能，减轻呼吸困难的症状。
该设备通过向患者提供适当的氧气和压力支持，帮助患者呼吸更加顺畅。
2. 设备规格本设备的规格参数如下：电源：220V/110V，50Hz/60Hz功率：200W最大压力：30cmH2O最大流量：60L/min重量：约10kg外形尺寸：长×宽×高=350mm×250mm×200mm3. 适应症医用呼吸机适用于各种原因引起的呼吸困难的患者，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、重症肺炎、手术后呼吸衰竭等。
4. 使用方法使用医用呼吸机需要按照以下步骤进行：将呼吸机放置在患者床边，连接电源和气源。
为患者连接好氧气管道和呼吸管道，调整好氧气流量和压力。
开启呼吸机，根据患者的病情和医生的建议调整呼吸机参数。
观察患者的呼吸情况，记录呼吸参数，及时调整呼吸机参数。
停止使用呼吸机时，关闭呼吸机和氧气源，断开电源和气源。
5. 设备操作操作医用呼吸机需要注意以下几点：操作前要详细阅读用户手册和操作指南，了解设备的结构和操作方法。
操作时要穿戴干净的手套和口罩，保持手部清洁。
要根据患者的病情和医生的建议调整呼吸机参数，不要随意更改参数设置。
在使用过程中如遇紧急情况，应立即停止使用并寻求医生帮助。
6. 注意事项使用医用呼吸机需要注意以下几点：设备应放置在通风良好、无尘、无阳光直射的地方。
要定期检查设备的电源、气源、管道连接等是否正常。
瑞思迈Stellar呼吸机用户指南说明书
Non-invasive/invasive ventilators无创和有创呼吸机非侵襲性和侵襲性呼吸器User Guide简体中文内容前言 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1使用指示 1禁忌症 1不良反应 1Stellar 概览 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2患者面罩 3增湿 3内置电池 3ResMed USB 储存器 3在飞机上使用 3动态使用 4远程报警 4为无创使用进行设置. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4连接 H4i 加热增湿器用于无创用途 5为有创使用进行设置. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5首次使用 Stellar 装置 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8使用其他可选的配件. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8连接脉冲血氧仪 8补充供氧 8使用氧浓度监测传感器10连接抗菌过滤器10Stellar 基本知识. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11关于控制面板11LCD 屏幕12开始治疗 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13执行功能测试13开始治疗 14停止治疗 14关闭电源 14使用报警 15调整治疗设置选项15利用面罩配戴功能16使用菜单 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17设置菜单. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18设置菜单：临床设置（面罩类型）18设置菜单：报警设置（报警音量）18设置菜单：选项18设置菜单：配置菜单19信息菜单. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20事件摘要20治疗小时数20装置信息20提示 20数据管理 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21i清洁和维护. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21每日清洁21每周 22每月 22更换空气过滤器22消毒 22多患者使用23维修 23故障排除 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24报警故障排除24其他故障排除26技术规格 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28指南和制造商声明 – 电磁辐射和抗干扰性31符号 33一般性警告和注意事项 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34有限保修 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 iiStellar 概览Stellar 包含：• Stellar 装置 • 防过敏空气过滤器 • 交流电源线 • 背包 • 2米长呼吸管 • 低压氧接头。
vg70呼吸机说明书
vg70呼吸机说明书VG70呼吸机说明书1、产品介绍1.1 产品概述VG70呼吸机是一款先进的医疗设备，用于支持和维持呼吸功能。
它提供了多种模式和功能，以满足不同病情的需求。
1.2 主要特点- 多种工作模式，包括辅助控制通气模式、同步间歇指令通气模式等。
- 全自动补偿系统，在呼气末自动调整通气参数。
- 强大的报警系统，能够快速响应异常情况。
- 可靠的保护措施，如高气道压力报警、低气道压力报警等。
2、产品结构2.1 外观及组成VG70呼吸机由以下几个部分组成：- 控制面板：用于设置和显示各种参数和状态。
- 呼吸回路：将机器输出的气体传送给病人并收集排出的废气。
- 气压传感器：用于监测气道压力水平。
- 氧气供应装置：用于提供呼吸机所需的氧气。
2.2 连接与接口VG70呼吸机提供多个连接和接口，包括：- 患者气道连接口：用于连接呼吸机和患者的气道。
- 氧气连接口：用于连接氧气供应装置。
- 数据线连接口：用于连接其他设备或电脑，以传输数据。
3、使用方法3.1 准备- 确保设备连接正确，所有连接口紧固。
- 检查氧气供应装置，确保氧气充足。
- 打开设备电源，并等待设备启动。
3.2 设置参数使用控制面板设置合适的参数，包括：- 通气模式：选择适用的通气模式。
- 通气参数：设置潮气量、呼吸频率等参数。
- 报警参数：根据需要设置报警参数。
3.3 开始通气确认参数设置无误后，将气道连接口与患者气道连接，并确保良好密封。
按下“开始”按钮，呼吸机将开始提供通气支持。
4、报警与安全VG70呼吸机具有完善的报警系统和安全保护措施。
以下是一些常见报警及其可能原因：- 高气道压力报警：呼吸机输出气道压力超过限制范围。
- 低气道压力报警：呼吸机输出气道压力低于限制范围。
- 患者脱落报警：患者气道连接松脱。
5、附件本文档涉及的附件包括：- VG70呼吸机使用手册- VG70呼吸机维修手册- VG70呼吸机配件目录6、法律名词及注释本文档所涉及的法律名词及其注释包括：- 通气模式：指呼吸机提供通气支持时使用的工作模式。
便捷操作便携式呼吸机使用说明
便捷操作便携式呼吸机使用说明（2000字）一、产品概述便携式呼吸机是一种紧凑、高效、易于操作的呼吸辅助设备。
它的设计目的是为了提供方便的呼吸支持，适用于需要辅助呼吸的病患，如哮喘患者、呼吸窘迫综合症患者以及需要在应急情况下进行急救的人员。
本文将详细介绍如何正确使用便携式呼吸机，以确保患者获得最佳的呼吸支持。
二、使用前的准备1. 选择适当的位置：确保使用呼吸机的场所安静、干燥，远离明火和烟雾等有害物质。
保持室内通风良好，避免灰尘和污染。
2. 检查电源：确认便携式呼吸机的电源连接正常，电池电量充足或插上适当的电源线。
3. 准备面罩或导管：根据患者的需求，准备好合适的面罩或导管，确保其清洁无毒无害。
三、呼吸机的操作步骤1. 打开呼吸机：按下电源开关，呼吸机将开始运行。
在开机过程中，确保呼吸机的指示灯正常亮起。
2. 设置呼吸参数：根据医嘱或患者的需要，设置合适的呼吸参数，如吸气压力、呼气时间等。
可根据呼吸机的操作界面，通过旋钮或按键进行调节。
3. 连接面罩或导管：将面罩或导管连接到呼吸机的出气口。
确保连接牢固，无泄露现象。
4. 调整面罩或导管：将面罩或导管正确放置在患者面部或口鼻部位上。
确保面罩与患者的面部紧密贴合，并调整合适的位置。
5. 启动呼吸机：确认面罩或导管已正确连接并调整，按下启动按钮，呼吸机将开始给予患者呼吸支持。
此时，注意观察呼吸机的显示屏，确保呼吸机运行状态正常。
6. 监测患者反应：在呼吸机运行期间，持续观察患者的呼吸情况和反应。
及时调整呼吸参数，并记录相关数据。
7. 关闭呼吸机：在使用结束后，按下停止按钮，呼吸机将停止工作。
此时，断开面罩或导管与呼吸机的连接，并进行清洁和消毒。
四、注意事项1. 请咨询医生或专业人士的指导，以确保您正确地使用便携式呼吸机。
2. 请定期检查和清洁呼吸机，并按照生产商的说明书进行保养。
避免灰尘和杂质的进入。
3. 使用过程中如出现异常，如电源故障、异常声音等，请立即停止使用，并与售后服务联系。
Drager-Savina呼吸机的使用说明书
一、适应症：1.严重通气不良2.严重换气障碍3.神经肌肉麻痹4.心脏手术后5.颅内压增高6.新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时7.窒息、心肺复苏9.任何原因的呼吸停止或将要停止。
二、禁忌症：没有绝对禁忌症。
肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病应用时应减少通气压力而增加频率。
三、呼吸机的基本类型及性能：1. 定容型呼吸机：吸气转换成呼气是根据预调的潮气量而切换。
2. 定压型呼吸机：吸气转换成呼气是根据预调的压力峰值而切换。
（与限压不同，限压是气道压力达到一定值后继续送气并不切换）3. 定时型呼吸机：吸气转换为呼气是通过时间参数（吸气时间）来确定。
八十年代以来，出现了定时、限压、恒流式呼吸机。
这种呼吸机保留了定时型及定容型能在气道阻力增加和肺顺应性下降时仍能保证通气量的特点，又具有由于压力峰值受限制而不容易造成气压伤的优点，吸气时间、呼气时间、吸呼比、吸气平台的大小、氧浓度大小均可调节，同时还可提供IMV（间歇指令通气）、CPAP（气道持续正压通气）等通气方式，是目前最适合婴儿、新生儿、早产儿的呼吸机。
四、常用的机械通气方式1. 间歇正压呼吸（intermittent positive pressure ventilation,IPPV）：最基本的通气方式。
吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体。
2. 呼气平台(plateau)：也叫吸气末正压呼吸(end inspiratory positive pressurebreathing,EIPPB),吸气末，呼气前，呼气阀继续关闭一段时间，再开放呼气，这段时间一般不超过呼吸周期的5%，能减少VD/VT（死腔量/潮气量）3. 呼气末正压通气（positive end expiratory pressure,PEEP）：在间歇正压通气的前提下，使呼气末气道内保持一定压力，在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。
呼吸机说明书
NPPV Workshop理论一、无创通气的呼吸机要求二、无创通气的病人要求三、鼻/面罩的选择和使用四、附件的选择和使用五、对病人及家属的交代工作六、常见问题的解决七、使用呼吸机后的监测和调整无创通气的呼吸机要求●反应灵敏、供气稳定、减少病人的呼吸做功、满足各种不同的通气需求●介绍Auto-Trak⏹全自动的触发机制⏹全自动的切换机制⏹全自动的漏气补偿机制无创通气的病人要求●应用指征⏹临床表现：呼吸困难、动用辅助呼吸肌肉、胸腹矛盾运动⏹血气表现：pH<7.35；PaCO2>45mmHg；PaO2<60mmHg或SpO2<90%●适应症⏹COPD急性加重期和稳定期⏹有创通气提前拔管之序惯治疗⏹有创通气拔管失败⏹急、慢性心功能不全⏹睡眠呼吸暂停综合症⏹低通气⏹ALI-ARDS⏹高龄患者围手术期的通气支持⏹神经肌肉疾病导致的呼吸功能不全⏹器官移植后的通气支持⏹宫内窘迫⏹肺间质纤维化⏹胸廓畸形⏹肺减容手术后的通气支持⏹矽肺等●禁忌症⏹绝对禁忌症◆心跳呼吸停止◆自主呼吸微弱、昏迷◆误吸可能性高◆合并其他器官功能衰竭◆面部创伤/手术/畸形◆不合作⏹相对禁忌症◆气道分泌物多/排痰障碍◆严重感染◆极度紧张◆严重低氧血症，PaO2<45mmHg◆严重酸中毒，pH<7.20◆近期上腹部手术后◆严重肥胖◆上呼吸道机械性梗阻●采集详细的病史⏹病史：原发病、现病史⏹体格检查◆神志、血压、脉搏、心率、呼吸频率、呼吸节律、SpO2◆皮肤颜色，末梢循环情况◆呼吸运动：有无三凹征、胸腹矛盾运动◆胸部听诊：两肺呼吸音是否对称、有无干湿罗音等⏹实验室检查◆血常规：红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白◆动脉血气分析：Ph、PaO2、PaCO2、SaO2、BE◆影像学检查：胸部X片和/或CT鼻/面罩的选择和使用选择合适的鼻/面罩●大小：用鼻/面罩包装袋上的量鼻器测量，选择合适的最小的鼻/面罩⏹鼻罩：鼻梁、两侧鼻翼、上唇上方⏹面罩：鼻梁、两侧鼻翼、下唇下方，嘴轻微张开●类型：⏹神志清楚、能密切配合的病人首选鼻罩⏹神志模糊、不能配合，尤其容易张口呼吸的病人首选面罩或鼻罩+下颌带●材料⏹如果鼻/面罩对皮肤有刺激，可先用热的肥皂水洗涤鼻/面罩，将可能引起刺激的增塑剂洗去⏹如还存在刺激，则选择其他材料的鼻/面罩（Simplicity，ComfortClassic和ComfortSelect为硅胶，Profile Lite为聚氨基甲酸乙酯）选择好后，连接呼吸机再次确定在一定压力下鼻/面罩的适合程度各种鼻/面罩介绍●Profile TM Lite⏹特点◆双层硅凝胶鼻垫，内层为塑形层◆内置瓣膜置于鼻周，加强固定◆硅凝胶额垫，减少额部压力◆一体化静音漏气口◆3个型号适合90%的病人，7个型号适合100%的病人◆大部分病人不需要塑形⏹使用◆塑形方法●在80℃热水中浸泡4分钟●在冷水中浸泡10秒钟●连接病人5分钟后塑形完成◆鼻罩上端位于鼻梁，两侧正好扣住鼻翼，下方垫在上唇的上方◆头带松紧度以能在鼻翼处伸入一个手指为准◆鼻罩的纵轴与面部保持平行●ComfortClassic TM⏹特点◆可脱卸凝胶额垫，两档高度选择，减少额部压力◆双层硅胶鼻垫，外层较薄，增加舒适性；内层较后，增加稳固性◆一体化静音漏气口◆3个型号，均配1种头带，S最常用⏹使用◆鼻罩上端位于鼻梁，两侧正好扣住鼻翼，下方垫在上唇的上方◆只需较小的压力就可做到较好的鼻罩密闭◆头带松紧度以能在鼻翼处伸入一个手指为准◆鼻罩的纵轴与面部保持平行●ComfortSelect TM⏹特点◆双层两点可脱卸硅胶额垫，分散额部压力◆多档可调额托，选择最合适的压力支撑点◆双层可脱卸硅胶鼻垫，外层较薄，增加舒适性；内层较后，增加稳固性◆可脱卸快速搭扣◆一体化静音漏气口◆3个型号，均配1种头带，SW最常用⏹使用◆鼻罩上端位于鼻梁，两侧正好扣住鼻翼，下方垫在上唇的上方◆只需较小的压力就可做到较好的鼻罩密闭◆头带松紧度以能在鼻翼处伸入一个手指为准◆鼻罩的纵轴与面部保持平行●Simplicity TM⏹特点◆鼻尖式柔软硅胶鼻垫，与病人面部的接触面积最小，减少面部压力、皮肤刺激和眼部漏气◆可随意固定的延长管◆一体化静音漏气口◆2个型号，均用1种头带⏹使用◆先选择中号鼻罩◆将鼻垫罩在鼻尖◆堵住所有管道开口，轻呼气，使鼻垫吸附在鼻尖上◆打开所有管道开口，轻吸气，如无明显漏气即为合适大小的鼻罩◆鼻垫不要接触到鼻梁◆延长管与纵轴保持一点角度●Image 3⏹特点◆三角式可脱卸硅胶鼻垫，增加密闭性和稳固性◆内置安全翻片阀，呼吸机停止工作时，可直接呼吸大气●不是漏气接口●仅用于压力型呼吸机●呼吸机压力不能低于3cmH2O●不能用于自动开/关的呼吸机●不能用于密闭管路◆快速搭扣◆三角式六点头带，增加稳固性◆可选配胃管密闭垫⏹使用◆面罩上端位于鼻梁，两侧正好扣住鼻翼，下方垫在下唇的下方，嘴轻微张开◆头带不应过紧●Total TM Face Mask⏹特点◆内层柔软薄膜密闭脸周，无鼻梁刺激◆内置安全翻片阀，呼吸机停止工作时，可直接呼吸大气，仅用于压力型呼吸机，且呼吸机压力不能低于3cmH2O◆内置漏气口，正好位于鼻周，加快CO2排出◆特制头带，固定牢固，脱卸方便◆1个型号，1种头带，适合各种脸型⏹使用◆先将下颌放如面罩，再将整个脸放入◆适合急诊室的快速使用附件的选择和使用●漏气接头⏹一次性漏气接头⏹Whisper Swivel II◆静音漏气接头，解决一次性漏气接头在压力较高时发出哨音的问题◆注意连接方向⏹PEV单向呼气阀◆可拆卸◆注意连接方向◆容易CO2潴留的病人建议使用●头带（一次性、多次性）、头帽⏹根据选择的鼻/面罩搭配选择●氧气接入口：连接在呼吸机出气口，空氧混合更好●下颌带：张口呼吸的病人，配合鼻/面罩使用●快速搭扣：便于病人脱卸鼻/面罩●滤膜⏹一次性：定期检查，如覆满过滤物，予以更换⏹多次性：定期检查，如覆满过滤物，用肥皂水清洗，晾干后备用●湿化器⏹室温湿化器⏹加温湿化器●细菌过滤器⏹一次性：定期检查，如滤膜覆满过滤物，予以更换⏹多次性：定期检查，如滤膜覆满过滤物，按照消毒要求进行消毒后再使用对病人及家属的交代工作●对病人解释（请家属旁听）⏹用BiPAP呼吸机进行NPPV治疗的目的⏹解释BiPAP呼吸机结构，尤其是漏气接口的作用⏹解释BiPAP呼吸机有自动漏气补偿功能，因此漏气时会出现流速增大的现象，可能造成病人的不适，纠正漏气后就会好转⏹连接呼吸机后只需要病人维持原来正常、平静的呼吸形式，由病人带动并控制呼吸机送气，不要使劲呼吸，不要长时间屏气等呼吸机送气⏹连接呼吸机后尽量做到经鼻呼吸，尽量保持口腔关闭，否则气体会进入消化道，引起胃胀气，影响治疗效果⏹保持咳痰意识，定时咳痰，有痰一定要咳出⏹必要时（如进食、说话、下床活动等）可摘下鼻/面罩，其他时间按照医嘱连续使用⏹保持一定的饮水量（每天500ml以上），以便保持气道湿润，痰不干结⏹如插有胃管，取鼻/面罩时注意不要将胃管拔出●请家属配合医生的治疗工作⏹观察病人的NPPV治疗效果，如呼吸频率、神志意识等，熟悉后还可观察呼吸机工作状态，如有异常情况立即汇报⏹至少每2小时翻身、拍背、导痰⏹至少每2小时饮水⏹准备高蛋白、高热量饮食，帮助病人早期从呼吸肌肉疲劳中恢复⏹随着病情的好转，可适当增加病人的活动量常见问题的解决1、呼吸困难不改善或加重●病人精神紧张，对鼻/面罩有恐惧感⏹加强对病人的解释工作，加强对病人使用呼吸机的辅导和培训⏹佩带鼻/面罩后先不连接呼吸机，适应5-10分钟后再连接呼吸机●过度用力呼吸或过早屏气⏹加强对病人的解释工作，加强对病人使用呼吸机的辅导和培训●EPAP过高⏹调节合适病情和病人的EPAP●PS不够⏹调节合适的PS（即IPAP和EPAP的差值），获得足够的通气量●存在未发现的禁忌症⏹上机前后仔细观察病情，做体格检查，及早排除禁忌症●其他因素，如经济⏹做好家属的思想工作，以便得到病人和家属最好的合作●机器故障2、同步不良●病人精神紧张，对鼻/面罩有恐惧感⏹加强对病人的解释工作，加强对病人使用呼吸机的辅导和培训⏹佩带鼻/面罩后先不连接呼吸机，适应5-10分钟后再连接呼吸机●过度用力呼吸或过早屏气⏹加强对病人的解释工作，加强对病人使用呼吸机的辅导和培训●漏气过大⏹调整鼻/面罩的位置、大小⏹口腔漏气改用面罩，加用下颌带⏹减少漏气口的开放（保证至少开放一个漏气口）⏹检查管道是否漏气●管道积水⏹及时清除管道中的积水⏹给湿化器加水时，尽量处于关机或待机状态；开机加水，则尽量选用小口径的注水口●机器故障3、低氧血症改善不明显●EPAP过高或过低⏹根据病情调整合适的EPAP●PS不够⏹调节合适的PS（即IPAP和EPAP的差值），获得足够的通气量●氧源有问题⏹检查、更换氧源●氧浓度过低⏹提高氧浓度，如开到最大仍不能改善，及时换用BiPAP Vision●分泌物过多，排出不畅⏹抗感染、祛痰治疗⏹提醒病人保持咳痰意识⏹叮嘱家属每2小时翻身、拍背、导痰⏹加强湿化⏹多饮水，保持气道湿润●漏气量过大⏹调整鼻/面罩的位置、大小⏹口腔漏气改用面罩，加用下颌带⏹减少漏气口的开放（保证至少开放一个漏气口）⏹检查管道是否漏气●治疗时间不足⏹延长治疗时间●合并OSA，夜间通气需求改变⏹调整夜间压力水平，尤其是EPAP●存在未发现的禁忌症⏹上机前后仔细观察病情，做体格检查，及早排除禁忌症●其他治疗措施⏹如支气管扩张剂，降低气道阻力4、CO2潴留改善不明显●PS不够⏹调节合适的PS（即IPAP和EPAP的差值），获得足够的通气量●漏气量不够⏹检查漏气接口是否被人为或意外堵住⏹打开鼻/面罩上的其他漏气口⏹改用PEV●EPAP过高或过低⏹根据病情调整合适的EPAP●分泌物过多，排出不畅⏹抗感染、祛痰治疗⏹提醒病人保持咳痰意识⏹叮嘱家属每2小时翻身、拍背、导痰⏹加强湿化⏹多饮水，保持气道湿润●治疗时间不足⏹延长治疗时间●合并OSA，夜间通气需求改变⏹调整夜间压力水平，尤其是EPAP●存在未发现的禁忌症⏹上机前后仔细观察病情，做体格检查，及早排除禁忌症●其他治疗措施⏹如支气管扩张剂，降低气道阻力5、上机1-2小时后，如病情无好转，则及时换用其他通气治疗治疗失败指征：●肺性脑病加重，病人烦躁不安●不能自行清除分泌物●没有合适的鼻/面罩●血液动力学不稳定●氧合状况恶化●进行性高碳酸血症使用呼吸机后的评价和调整●观察上机后的监测指标⏹临床表现◆神志、血压、脉搏、心率、呼吸频率、呼吸节律、SpO2◆皮肤颜色，末梢循环情况◆呼吸运动：有无三凹征、胸腹矛盾运动◆胸部听诊：两肺呼吸音是否对称、有无干湿罗音等⏹实验室检查：◆如为低氧血症，SpO2稳定在90-95%以上，一般30分钟后复查动脉血气分析◆如为高碳酸血症，结合临床表现是否好转并稳定，一般1-2小时后复查血气分析（注意：最好有上机前后的血气分析对照）◆定期复查胸X片或CT●根据疗效调整治疗⏹根据需要调整压力⏹根据需要调整氧浓度（如最高流量的氧浓度仍不能纠正低氧血症，考虑换用BiPAPVision）⏹评价鼻/面罩和头带◆鼻/面罩的位置、大小、类型、材料●检查眼部症状，如较干燥，纠正眼部的漏气●鼻/面罩引起的不能纠正的固定漏气量如超过呼吸机的耐受范围，更换较小的鼻/面罩●如不能纠正病人的张口呼吸，改用面罩和/或下颌带●如出现皮肤刺激症状，清洗鼻/面罩或改用其他材料的鼻/面罩◆头带松紧程度●皮肤如出现明显的红色压痕，适当放松头带⏹有无口鼻干燥、刺激状况◆加强湿化，多饮水操作一、介绍呼吸机二、连接病人前呼吸机的准备工作三、连接病人前的病人准备工作四、连接病人五、NPPV治疗ARF流程图介绍呼吸机（以BiPAP® Vision为例）介绍呼吸机概况说明：与当今的机械通气技术相比，BiPAP Vision呼吸机更值得信赖，并为更有效进行无创通气提供了更大的机会。
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NPPV Workshop理论一、无创通气的呼吸机要求二、无创通气的病人要求三、鼻/面罩的选择和使用四、附件的选择和使用五、对病人及家属的交代工作六、常见问题的解决七、使用呼吸机后的监测和调整无创通气的呼吸机要求●反应灵敏、供气稳定、减少病人的呼吸做功、满足各种不同的通气需求●介绍Auto-Trak⏹全自动的触发机制⏹全自动的切换机制⏹全自动的漏气补偿机制无创通气的病人要求●应用指征⏹临床表现：呼吸困难、动用辅助呼吸肌肉、胸腹矛盾运动⏹血气表现：pH<7.35；PaCO2>45mmHg；PaO2<60mmHg或SpO2<90%●适应症⏹COPD急性加重期和稳定期⏹有创通气提前拔管之序惯治疗⏹有创通气拔管失败⏹急、慢性心功能不全⏹睡眠呼吸暂停综合症⏹低通气⏹ALI-ARDS⏹高龄患者围手术期的通气支持⏹神经肌肉疾病导致的呼吸功能不全⏹器官移植后的通气支持⏹宫内窘迫⏹肺间质纤维化⏹胸廓畸形⏹肺减容手术后的通气支持⏹矽肺等●禁忌症⏹绝对禁忌症◆心跳呼吸停止◆自主呼吸微弱、昏迷◆误吸可能性高◆合并其他器官功能衰竭◆面部创伤/手术/畸形◆不合作⏹相对禁忌症◆气道分泌物多/排痰障碍◆严重感染◆极度紧张◆严重低氧血症，PaO2<45mmHg◆严重酸中毒，pH<7.20◆近期上腹部手术后◆严重肥胖◆上呼吸道机械性梗阻●采集详细的病史⏹病史：原发病、现病史⏹体格检查◆神志、血压、脉搏、心率、呼吸频率、呼吸节律、SpO2◆皮肤颜色，末梢循环情况◆呼吸运动：有无三凹征、胸腹矛盾运动◆胸部听诊：两肺呼吸音是否对称、有无干湿罗音等⏹实验室检查◆血常规：红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白◆动脉血气分析：Ph、PaO2、PaCO2、SaO2、BE◆影像学检查：胸部X片和/或CT鼻/面罩的选择和使用选择合适的鼻/面罩●大小：用鼻/面罩包装袋上的量鼻器测量，选择合适的最小的鼻/面罩⏹鼻罩：鼻梁、两侧鼻翼、上唇上方⏹面罩：鼻梁、两侧鼻翼、下唇下方，嘴轻微张开●类型：⏹神志清楚、能密切配合的病人首选鼻罩⏹神志模糊、不能配合，尤其容易张口呼吸的病人首选面罩或鼻罩+下颌带●材料⏹如果鼻/面罩对皮肤有刺激，可先用热的肥皂水洗涤鼻/面罩，将可能引起刺激的增塑剂洗去⏹如还存在刺激，则选择其他材料的鼻/面罩（Simplicity，ComfortClassic和ComfortSelect为硅胶，Profile Lite为聚氨基甲酸乙酯）选择好后，连接呼吸机再次确定在一定压力下鼻/面罩的适合程度各种鼻/面罩介绍●Profile TM Lite⏹特点◆双层硅凝胶鼻垫，内层为塑形层◆内置瓣膜置于鼻周，加强固定◆硅凝胶额垫，减少额部压力◆一体化静音漏气口◆3个型号适合90%的病人，7个型号适合100%的病人◆大部分病人不需要塑形⏹使用◆塑形方法●在80℃热水中浸泡4分钟●在冷水中浸泡10秒钟●连接病人5分钟后塑形完成◆鼻罩上端位于鼻梁，两侧正好扣住鼻翼，下方垫在上唇的上方◆头带松紧度以能在鼻翼处伸入一个手指为准◆鼻罩的纵轴与面部保持平行●ComfortClassic TM⏹特点◆可脱卸凝胶额垫，两档高度选择，减少额部压力◆双层硅胶鼻垫，外层较薄，增加舒适性；内层较后，增加稳固性◆一体化静音漏气口◆3个型号，均配1种头带，S最常用⏹使用◆鼻罩上端位于鼻梁，两侧正好扣住鼻翼，下方垫在上唇的上方◆只需较小的压力就可做到较好的鼻罩密闭◆头带松紧度以能在鼻翼处伸入一个手指为准◆鼻罩的纵轴与面部保持平行●ComfortSelect TM⏹特点◆双层两点可脱卸硅胶额垫，分散额部压力◆多档可调额托，选择最合适的压力支撑点◆双层可脱卸硅胶鼻垫，外层较薄，增加舒适性；内层较后，增加稳固性◆可脱卸快速搭扣◆一体化静音漏气口◆3个型号，均配1种头带，SW最常用⏹使用◆鼻罩上端位于鼻梁，两侧正好扣住鼻翼，下方垫在上唇的上方◆只需较小的压力就可做到较好的鼻罩密闭◆头带松紧度以能在鼻翼处伸入一个手指为准◆鼻罩的纵轴与面部保持平行●Simplicity TM⏹特点◆鼻尖式柔软硅胶鼻垫，与病人面部的接触面积最小，减少面部压力、皮肤刺激和眼部漏气◆可随意固定的延长管◆一体化静音漏气口◆2个型号，均用1种头带⏹使用◆先选择中号鼻罩◆将鼻垫罩在鼻尖◆堵住所有管道开口，轻呼气，使鼻垫吸附在鼻尖上◆打开所有管道开口，轻吸气，如无明显漏气即为合适大小的鼻罩◆鼻垫不要接触到鼻梁◆延长管与纵轴保持一点角度●Image 3⏹特点◆三角式可脱卸硅胶鼻垫，增加密闭性和稳固性◆内置安全翻片阀，呼吸机停止工作时，可直接呼吸大气●不是漏气接口●仅用于压力型呼吸机●呼吸机压力不能低于3cmH2O●不能用于自动开/关的呼吸机●不能用于密闭管路◆快速搭扣◆三角式六点头带，增加稳固性◆可选配胃管密闭垫⏹使用◆面罩上端位于鼻梁，两侧正好扣住鼻翼，下方垫在下唇的下方，嘴轻微张开◆头带不应过紧●Total TM Face Mask⏹特点◆内层柔软薄膜密闭脸周，无鼻梁刺激◆内置安全翻片阀，呼吸机停止工作时，可直接呼吸大气，仅用于压力型呼吸机，且呼吸机压力不能低于3cmH2O◆内置漏气口，正好位于鼻周，加快CO2排出◆特制头带，固定牢固，脱卸方便◆1个型号，1种头带，适合各种脸型⏹使用◆先将下颌放如面罩，再将整个脸放入◆适合急诊室的快速使用附件的选择和使用●漏气接头⏹一次性漏气接头⏹Whisper Swivel II◆静音漏气接头，解决一次性漏气接头在压力较高时发出哨音的问题◆注意连接方向⏹PEV单向呼气阀◆可拆卸◆注意连接方向◆容易CO2潴留的病人建议使用●头带（一次性、多次性）、头帽⏹根据选择的鼻/面罩搭配选择●氧气接入口：连接在呼吸机出气口，空氧混合更好●下颌带：张口呼吸的病人，配合鼻/面罩使用●快速搭扣：便于病人脱卸鼻/面罩●滤膜⏹一次性：定期检查，如覆满过滤物，予以更换⏹多次性：定期检查，如覆满过滤物，用肥皂水清洗，晾干后备用●湿化器⏹室温湿化器⏹加温湿化器●细菌过滤器⏹一次性：定期检查，如滤膜覆满过滤物，予以更换⏹多次性：定期检查，如滤膜覆满过滤物，按照消毒要求进行消毒后再使用对病人及家属的交代工作●对病人解释（请家属旁听）⏹用BiPAP呼吸机进行NPPV治疗的目的⏹解释BiPAP呼吸机结构，尤其是漏气接口的作用⏹解释BiPAP呼吸机有自动漏气补偿功能，因此漏气时会出现流速增大的现象，可能造成病人的不适，纠正漏气后就会好转⏹连接呼吸机后只需要病人维持原来正常、平静的呼吸形式，由病人带动并控制呼吸机送气，不要使劲呼吸，不要长时间屏气等呼吸机送气⏹连接呼吸机后尽量做到经鼻呼吸，尽量保持口腔关闭，否则气体会进入消化道，引起胃胀气，影响治疗效果⏹保持咳痰意识，定时咳痰，有痰一定要咳出⏹必要时（如进食、说话、下床活动等）可摘下鼻/面罩，其他时间按照医嘱连续使用⏹保持一定的饮水量（每天500ml以上），以便保持气道湿润，痰不干结⏹如插有胃管，取鼻/面罩时注意不要将胃管拔出●请家属配合医生的治疗工作⏹观察病人的NPPV治疗效果，如呼吸频率、神志意识等，熟悉后还可观察呼吸机工作状态，如有异常情况立即汇报⏹至少每2小时翻身、拍背、导痰⏹至少每2小时饮水⏹准备高蛋白、高热量饮食，帮助病人早期从呼吸肌肉疲劳中恢复⏹随着病情的好转，可适当增加病人的活动量常见问题的解决1、呼吸困难不改善或加重●病人精神紧张，对鼻/面罩有恐惧感⏹加强对病人的解释工作，加强对病人使用呼吸机的辅导和培训⏹佩带鼻/面罩后先不连接呼吸机，适应5-10分钟后再连接呼吸机●过度用力呼吸或过早屏气⏹加强对病人的解释工作，加强对病人使用呼吸机的辅导和培训●EPAP过高⏹调节合适病情和病人的EPAP●PS不够⏹调节合适的PS（即IPAP和EPAP的差值），获得足够的通气量●存在未发现的禁忌症⏹上机前后仔细观察病情，做体格检查，及早排除禁忌症●其他因素，如经济⏹做好家属的思想工作，以便得到病人和家属最好的合作●机器故障2、同步不良●病人精神紧张，对鼻/面罩有恐惧感⏹加强对病人的解释工作，加强对病人使用呼吸机的辅导和培训⏹佩带鼻/面罩后先不连接呼吸机，适应5-10分钟后再连接呼吸机●过度用力呼吸或过早屏气⏹加强对病人的解释工作，加强对病人使用呼吸机的辅导和培训●漏气过大⏹调整鼻/面罩的位置、大小⏹口腔漏气改用面罩，加用下颌带⏹减少漏气口的开放（保证至少开放一个漏气口）⏹检查管道是否漏气●管道积水⏹及时清除管道中的积水⏹给湿化器加水时，尽量处于关机或待机状态；开机加水，则尽量选用小口径的注水口●机器故障3、低氧血症改善不明显●EPAP过高或过低⏹根据病情调整合适的EPAP●PS不够⏹调节合适的PS（即IPAP和EPAP的差值），获得足够的通气量●氧源有问题⏹检查、更换氧源●氧浓度过低⏹提高氧浓度，如开到最大仍不能改善，及时换用BiPAP Vision●分泌物过多，排出不畅⏹抗感染、祛痰治疗⏹提醒病人保持咳痰意识⏹叮嘱家属每2小时翻身、拍背、导痰⏹加强湿化⏹多饮水，保持气道湿润●漏气量过大⏹调整鼻/面罩的位置、大小⏹口腔漏气改用面罩，加用下颌带⏹减少漏气口的开放（保证至少开放一个漏气口）⏹检查管道是否漏气●治疗时间不足⏹延长治疗时间●合并OSA，夜间通气需求改变⏹调整夜间压力水平，尤其是EPAP●存在未发现的禁忌症⏹上机前后仔细观察病情，做体格检查，及早排除禁忌症●其他治疗措施⏹如支气管扩张剂，降低气道阻力4、CO2潴留改善不明显●PS不够⏹调节合适的PS（即IPAP和EPAP的差值），获得足够的通气量●漏气量不够⏹检查漏气接口是否被人为或意外堵住⏹打开鼻/面罩上的其他漏气口⏹改用PEV●EPAP过高或过低⏹根据病情调整合适的EPAP●分泌物过多，排出不畅⏹抗感染、祛痰治疗⏹提醒病人保持咳痰意识⏹叮嘱家属每2小时翻身、拍背、导痰⏹加强湿化⏹多饮水，保持气道湿润●治疗时间不足⏹延长治疗时间●合并OSA，夜间通气需求改变⏹调整夜间压力水平，尤其是EPAP●存在未发现的禁忌症⏹上机前后仔细观察病情，做体格检查，及早排除禁忌症●其他治疗措施⏹如支气管扩张剂，降低气道阻力5、上机1-2小时后，如病情无好转，则及时换用其他通气治疗治疗失败指征：●肺性脑病加重，病人烦躁不安●不能自行清除分泌物●没有合适的鼻/面罩●血液动力学不稳定●氧合状况恶化●进行性高碳酸血症使用呼吸机后的评价和调整●观察上机后的监测指标⏹临床表现◆神志、血压、脉搏、心率、呼吸频率、呼吸节律、SpO2◆皮肤颜色，末梢循环情况◆呼吸运动：有无三凹征、胸腹矛盾运动◆胸部听诊：两肺呼吸音是否对称、有无干湿罗音等⏹实验室检查：◆如为低氧血症，SpO2稳定在90-95%以上，一般30分钟后复查动脉血气分析◆如为高碳酸血症，结合临床表现是否好转并稳定，一般1-2小时后复查血气分析（注意：最好有上机前后的血气分析对照）◆定期复查胸X片或CT●根据疗效调整治疗⏹根据需要调整压力⏹根据需要调整氧浓度（如最高流量的氧浓度仍不能纠正低氧血症，考虑换用BiPAPVision）⏹评价鼻/面罩和头带◆鼻/面罩的位置、大小、类型、材料●检查眼部症状，如较干燥，纠正眼部的漏气●鼻/面罩引起的不能纠正的固定漏气量如超过呼吸机的耐受范围，更换较小的鼻/面罩●如不能纠正病人的张口呼吸，改用面罩和/或下颌带●如出现皮肤刺激症状，清洗鼻/面罩或改用其他材料的鼻/面罩◆头带松紧程度●皮肤如出现明显的红色压痕，适当放松头带⏹有无口鼻干燥、刺激状况◆加强湿化，多饮水操作一、介绍呼吸机二、连接病人前呼吸机的准备工作三、连接病人前的病人准备工作四、连接病人五、NPPV治疗ARF流程图介绍呼吸机（以BiPAP® Vision为例）介绍呼吸机概况说明：与当今的机械通气技术相比，BiPAP Vision呼吸机更值得信赖，并为更有效进行无创通气提供了更大的机会。