德尔格呼吸机消毒 (2)
德尔格 Evita 4 呼吸机临床实用培训讲义(医院版)
6－10ml/kg（理想体重） ARDS的病人潮气量为6ml/kg 阻塞性肺疾病病人的潮气量为6－8ml/kg 神经肌肉疾病或术后通气支持的病人潮气量为8－10ml/kg 若平台压高于35cmH2O，应监测平台压和减少潮气量（容许性高碳酸血症）
呼吸频率
呼吸频率×潮气量＝分钟通气量（理想状态） 设定次数为12－15/min，分钟通气量达7－10L/min 调整呼吸频率以达预期的pH和PaCO2 避免呼吸频率快所产生的auto-PEEP 由于CO2生成过多或无效腔过大而增加分钟通气量（＞10L/min）
潮气量 (5~15ml/kg) 定容型通气，潮气量是预设值，而压力型通气是因变量
呼吸频率 (12~20bpm) 预设频率和实测频率
吸气时间 (0.8~1.2s)和吸呼气时间比(1:1.5~2) 吸气时间包括送气时间和屏气时间
吸气流速 (40~100lpm) 峰流速和平均流速 平均流速×送气时间＝潮气量
BIPAP特点（1）：万能通气模式
PCV-BIPAP:为时间循环压力控制通气，没有自主呼吸。 IMV－BIPAP：若呼吸频率较慢，自主呼吸仅在低压水平出现 Genuine BIPAP:若自主呼吸同时在高低压水平出现 Pure CPAP：“超大”BIPAP,high=Plow
- 压力控制模式 - 用于没有自主呼吸活动的病人的指令性通气
PCV
自主呼吸
BIPAP
在两个压力水平都允许病人有自主呼吸的压力控制通气
BIPAPTM
BIPAP used under licence
BIPAP 特点
BIPAP ＝
BIPAP特点（1）：万能通气模式
随着参数调节和自主呼吸变化可表现为压力控制通气，间歇指令通气，气道压力释放通气，持续气道正压等。
呼吸机的消毒与保养
呼吸机的消毒与保养呼吸机的消毒与保养是确保其正常运行和患者安全的重要环节。
以下是一些关键的消毒与保养步骤：一、清洁消毒标准操作规程（一）外壳及面板：1、每日清洁消毒1~2次；若有明显污染时应及时清洁消毒；撤机后，进行终末消毒。
2、选择的消毒剂应与材质相兼容。
通常可选择75%乙醇或季铵盐类消毒剂消毒面板，如被血液、体液污染，应根据病原体类别选择适宜消毒剂。
3、清洁时应注意勿使液体进入呼吸机内部。
4、外壳包括按键、支臂架、电源线、高压气源管路等。
（二）外部管路及附件：1、一人一用一消毒或灭菌。
2、一次性管路及附件使用后按感染性医疗废物处置。
（三）内置管路：1、根据厂家说明书由工程师定期保养维护，并做好清洁保养及维护记录。
2、特殊部件：如空气过滤网、流量传感器、细菌过滤器等，应根据产品说明定期清洗或更换。
二、日常维护1、熟悉呼吸机管路的正确连接与使用操作。
2、熟悉呼吸机使用环境。
3、熟悉呼吸机正确自检方式。
4、建立呼吸机使用、保养、维修档案。
5、使机器处于完好的备用状态，套上防尘袋，挂上相应标识。
三、定期检查1、定期检查风扇防尘网和过滤器防尘网，每4周或按需清洗。
2、定期检查更换高效细菌过滤器，每年或按需更换。
3、每年或每5000小时更换氧电池（特殊电池除外）。
4、若氧电池监测有误差可进行氧电池校准。
四、电池维护1、日常备用状态建议连接电源，每月放电一次后充电。
2、通过遵循上述规程和定期维护，可以有效延长呼吸机的使用寿命，确保患者安全使用。
五、其他管理要求1、推荐外置管路及附件运送至消毒供应中心集中清洗消毒。
宜有专门的清洗消毒区域，配备有清洗消毒槽、干燥设备、专用毛刷等清洁消毒设施设备，有条件者配备专用清洗消毒机。
2、定期更换呼吸机皮囊、皮垫、细菌过滤器等。
呼吸机每工作1000小时应全面进行检修及消耗品更换。
3、细菌过滤器的使用：一般患者在吸气端使用，特殊感染及呼吸道传染病患者建议在吸气端和呼气端均使用。
德尔格呼吸机日常使用和注意事项
德尔格呼吸机日常使用和注意事项日常使用：1.首先，确保呼吸机处于良好的工作状态。
检查呼吸机是否有损坏或松动的部件，并确保所有接口和连接器都是干净、无油脂和无受损的。
2.在使用呼吸机之前，将呼吸机连接到电源并确保电源可用。
确保呼吸机上的所有开关和按钮都处于关闭状态，并将呼吸机的按/关开关设置为关。
3.检查呼吸机的管线和面罩是否清洁，并确保没有任何污垢或阻塞物。
如果有污垢或阻塞物，使用清洁剂将其清洁干净。
4.打开呼吸机的电源，并按照呼吸机的说明书上的步骤进行操作。
通常需要通过设置压力、气流速率和吸气时间来调整呼吸机的工作模式。
5.将面罩或导管正确放置在患者的口腔或鼻腔上，并确保其密封良好。
这将有助于确保气体通过面罩或导管直接进入患者的呼吸道。
6.启动呼吸机，并根据医生或呼吸治疗师的指示，选择适当的呼吸模式和参数。
保持安静的环境，避免打扰患者。
在使用呼吸机期间，患者通常需要留在床上，并避免猛烈的运动或活动。
7.在使用呼吸机期间，监测患者的呼吸频率、心率、氧饱和度等生理指标，并定期记录和报告给医生。
8.在结束使用呼吸机之前，将呼吸机的开关设置为关闭，并将其从电源中拔出。
然后将呼吸机的面罩和导管进行清洁和消毒。
注意事项：1.在使用呼吸机之前，请确保医生进行适当的评估，并根据患者的具体病情和治疗需要调整呼吸机的参数。
不要随意调整呼吸机的参数，以免对患者的呼吸产生不利影响。
2.在使用呼吸机时，要确保患者的呼吸道是通畅的。
积痰或气道分泌物可能会导致呼吸困难，因此要定期清洁患者的呼吸道，并确保患者定期进行粘液引流和气道吸引。
3.注意患者的呼吸模式和气体交换情况。
如果发现患者的呼吸模式和氧饱和度等指标异常，应及时调整呼吸机的参数或寻求医生的帮助。
4.如果患者出现突然呼吸停止、器官功能衰竭或其他紧急情况，请立即停止使用呼吸机，并及时启动紧急救护程序。
5.定期对呼吸机进行维护和保养，包括清洁面罩和导管、更换过滤器、检查和清洁管道等。
呼吸机的消毒方法，这些需要我们掌握！
呼吸机的消毒方法，这些需要我们掌握！感染控制管理 2022-08-03 20:32 发表于北京感染控制管理发布感控最新资讯，科普感控指南共识及防控知识。
1篇原创内容公众号1．呼吸机消毒的原则只有严格对呼吸机进行消毒，才能减少和避免交叉感染。
呼吸机的消毒应先彻底清洗，尤其是接触病人的呼出气体部分，如管道、加温湿化器和呼气阀等（部分呼吸机带细菌过滤器），可先用清洗剂冲洗，将其中的分泌物、痰痂、血渍和其他残留物彻底清除，然后消毒。
消毒后经蒸馏水冲洗晾干备用。
整个消毒处理过程中要避免物品的再次污染。
消毒时各种连接部件应脱开，以达到充分消毒的目的，以化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用蒸馏水清洗，建议不用自来水，以免造成不必要的污染。
2．呼吸机的清洁和消毒方法呼吸机的消毒主要指对呼吸机的气道管路系统进行消毒。
目前常见的呼吸机的气路结构大致可分为3种类型：第一种：是主机内部气路，病人吸气及呼吸管路，均可以在拆卸后进行清洁和消毒的呼吸机。
例如Siemens Servo900B或C型呼吸机。
这类呼吸机结构的优点是可被彻底消毒不留死角。
第二种：呼吸机主机内部气路系统不能拆下，只有病人吸气和呼气回路的管路可被拆下进行清洗和消毒，在不能消毒的部位可能残留污物及细菌。
为防止感染，设计人员在呼吸机气路出口安装有细菌过滤器，例如瑞士Hamilton的Galileo呼吸机。
第三种：类似于第二种，所不同的是只有病人吸入管路，没有呼气管路。
呼气管路被呼气阀替代，例如伟康无创呼吸机。
a. 清洁（1）管路清洁：要仔细检查管道内有无痰痂、血渍、油污及其他脏物残留，若不冲洗干净则难以达到彻底消毒的目的。
（2）传感器的清洗：由于传感器属精密的电子产品，价格昂贵，并且有各自的性能特点，必须根据各自呼吸机的说明书或操作指南进行清洗。
（3）呼吸机内部主机的清洁：呼吸机内部主机多为电子元件，不能使用常规方法清洁，需由工程师定期保养。
（4）呼吸机外壳的清洁：呼吸机外壳可用温水纱布轻轻擦净。
呼吸机的清洁和消毒
呼吸机的清洁和消毒及呼吸机使用参数选择和故障处理只有严格对呼吸机进行消毒，才能减少和避免交叉感染。
呼吸机的消毒应先彻底清洗，尤其是接触病人的呼出气体部分，如管道、加温湿化器和呼气阀等（部分呼吸机带细菌过滤器），可先用清洗剂冲洗，将其中的分泌物、痰痂、血渍和其他残留物彻底清除，然后消毒，再冲洗晾干备用。
整个消毒处理过程中要避免物品的再次污染。
消毒时各种连接部件应脱开，以达到充分消毒的目的。
以化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用蒸馏水清洗，建议不用自来水，以免造成不必要的污染。
消毒是对呼吸机的管道回路而言, 将冲洗干净的管路浸泡30～60min, 再洗去消毒液。
具体做法如下：1.清洁时勿使液体进入呼吸机内部2.触摸屏面用湿润纱布檫拭，消毒后套上机罩防尘。
3.空气过滤网，其具体清洁方法为：将过滤网从机器中取出，用清水洗净表面尘埃后，晾干后放回原位。
一般每48-72小时清洁1次，防灰尘堆积造成细菌繁殖，无需常规消毒。
4.传感器为呼吸机的特殊电子零件，只能用75%的酒精浸泡消毒并即刻取出，不能用水冲洗也不能用消毒液浸泡，以免损坏其性能，取出后自然晾干，切忌用力甩干或烘干。
5.湿化器的电器加温部分和温控传感器探头的金属部分用清洁的软湿擦布轻轻擦净，不能用消毒液以免影响加热功能和降低其感温的准确性。
6.呼吸机吸入和呼出端过滤器用75%的酒精檫拭消毒，吸入端禁浸泡消毒。
7.呼吸机外壳的清洁：呼吸机外壳可用湿润纱布轻轻擦净。
8.管道、螺纹管、模拟肺、呼吸囊、湿化器等物品的消毒：湿化器过滤纸弃去，所有物品用清水将污垢、分泌物等洗净，若不冲洗干净则难以达到彻底消毒的目的，然后用1600mg/L 氯消净浸泡30-60min后再用灭菌蒸馏水将消毒液冲洗干净晾干装机备用，各个开口端用纱布包住防尘。
消毒时全部物品需浸入消毒液中，有套管和轴节的物品必须脱开，以免消毒后粘着。
管路不应有死弯，中空物品腔内不应有气泡。
连续使用过程中24h更换消毒一次。
呼吸机清洗消毒操作规程
呼吸机清洗消毒操作规程1.呼吸机清洗、消毒的基本要求（1）使用后呼吸机的清洗、消毒定期进行质量督查，有效控制呼吸机相关感染的发生。
（2）复用的呼吸机附件统一交由消毒供应室集中清洗、消毒处置。
清洗消毒工作人员，应当熟悉呼吸机清洗消毒方面的知识。
（3）工作人员清洗消毒呼吸机时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、口罩、帽子、手套等。
2.呼吸机清洗、消毒的原则（1）呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒或灭菌。
（2）彻底清除管道内的痰痂等污染物。
（3）消毒前应尽可能将连接部分彻底拆卸，拆卸后应立即送清洗、消毒。
（3）手工清洗消毒时，在保证操作人员安全和环境安全的前提下，应遵循先彻底清洁，再消毒或灭菌的程序。
（4）特殊感染患者使用的呼吸机管路(包括结核分支杆菌、AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐药菌群感染等)应单独进行清洗、消毒。
（5）如临床怀疑使用呼吸机病人的感染与呼吸机管路相关时，应及时更换清洗、消毒处置管路及附件，必要时对呼吸机进行消毒。
（6）呼吸机各部件消毒后，应干燥后保存备用，保存时间根据消毒方法而定。
（7）消毒处理过程中应避免物品再次污染，用化学消毒剂消毒后的呼吸机管路在使用前应用无菌蒸馏水彻底冲洗干净，彻底干燥后才可保存备用。
3.呼吸机各部位的清洗和消毒（1）呼吸机的外表面(包括界面、键盘、支臂架、电源线、高压气源管路等)用消毒湿巾纸或75%酒精纱布擦拭（每日一次）。
切勿使液体进入呼吸机内部。
（2）手工清洗消毒方法、步骤及要点包括1)医务人员在清洗消毒前应穿戴必要的防护用品，如口罩、帽子、手套、防溅屏、防护镜等；2)彻底的拆卸呼吸外置回路的各处连接，仔细检查管道内有无痰痂、血渍及其他污物残留；3)管路消毒前应按要求清洗干净，管路中如有痰痂或血渍等脏物，需要专用的水槽中用含酶液浸泡后使用专用刷彻底清洁干净；4)将洗净的管路及附件浸泡在有效的消毒液中，浸泡时将其全部浸泡在消毒液中，管路不应有死弯，中空物品腔内不应有气泡存在；或单独封装进行消毒、灭菌；5)消毒方法或消毒液符合相关规定；6)呼吸机外置回路消毒完成后，干燥保存备用，保存时间根据消毒方法、包装材料而定；（3）)传染病人及特殊感染病人用过的呼吸机管路应单独清洗消毒，条件允许可使用一次性呼吸机管路；（1）呼吸机内置回路应由厂家工程师定期保养维修，定期更换呼吸机的皮囊、皮垫、细菌过滤器等，呼吸机每工作1000小时，应全面进行检修及消耗品的更换，并将每一次更换的消耗名称和更换时间进行登记，建立档案，以备核查。
德尔格呼吸机操作流程及维护保养
操作步骤及维护保养类别医学装备科—设备操作步骤及保养编号YXZB名称德尔格呼吸机操作步骤及维护保养生效日期 -01-01制订单位医学装备科责任人晁岱明修订日期 -07-01定时更新每一年总页码 3 版本第1版一制订目标完善科室设备使用步骤，规范设备操作，确保设备运行可靠、安全，降低故障率，延长设备使用寿命。
二适用范围使用科室三操作步骤1、准备好呼吸管路、湿化罐和注射用灭菌水，检验呼吸机外观及管路是否有破损；2、正确连接呼吸机气源和电源，连接呼吸管路、湿化罐（湿化罐输水管接至注射用灭菌水），按下显示器左下角电源按钮，系统开机；2、待系统完全开启后，进入系统检验：设备检验：只能在待机模式下实施系统检验；（1）若系统处于开启状态，点击主菜单中开启/待机按钮，假如处于待机状态，则不需关键点击开启/待机按钮；（2）点击系统检验选项卡；（3）点击设备检验选项卡；（4）点击开始按钮；（5）使用旋钮确定；在显示设备检验测试步骤时，会带有一下符号：旋转符号：正在实施测试步骤；绿点：正确结果；红点：不正确结果；无色点：未实施测试步骤；3、呼吸回路检验：若实施设备检验，在设备检验结束后会自动弹出“是否实施呼吸回路检验”，此时实施确定即可进入该检验；若单独进行呼吸回路检验：（1）单击系统检验中呼吸回路检验选项卡；（2）点击开始按钮；（3）使用旋钮确定；系统检测经过后，机器方可使用；4、依据病人情况设置相关信息，按开启按钮，将呼吸管路连接至病人端；5、关机：（1）呼吸机使用结束后，点击主菜单中开启/待机按钮，点击待机按钮并使用旋钮确定，是系统进入待机模式；（2）按下显示器左下角电源键，点击确定按钮并使用旋钮确定；（3）按下湿化器上电源键，关闭湿化器；（3）待系统完全关闭后，拔下主机电源线、湿化器电源线和气体管路，并盘在呼吸机上收纳架上；6、用湿抹布擦拭设备外壳和管线，并对呼气阀、近端流量传感器（若配置）、可反复使用呼吸管路及可反复使用湿化罐进行消毒；四、维护保养1、一级维护保养1）科室日常使用中应做好仪器外貌清洁保养，每次操作完成后用软布稍微湿润中性清洁剂以后擦拭仪器，按要求平整、干燥放置；2）清洁和消毒：（1）设备外观：使用清水或肥皂水擦拭；（2）吸气阀和呼气阀：高温高压消毒灭菌；（3）可反复使用管路和湿化罐：高温高压消毒灭菌；（4）集水瓶：高温高压消毒灭菌；（5）流量传感器：使用医用酒精或双氧水浸泡；3）天天早晨查看线缆外观，并开机检验各项功效是否正常，若发觉异常立即联络医学装备科（3698727）。
德尔格呼吸机在NICU使用的护理及消毒保养
德尔格呼吸机在NICU使用的护理及消毒保养发表时间：2010-11-03T15:06:29.967Z 来源：《中外健康文摘》2010年第27期供稿作者：崔贵玲[导读] 总结德尔格呼吸机在NICU使用的护理经验及消毒保养，提高机械通气治疗效果。
崔贵玲 (武警广东总队医院儿科 510507）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）27-0220-02【摘要】目的总结德尔格呼吸机在NICU使用的护理经验及消毒保养，提高机械通气治疗效果。
方法通过对本科室2010年1月至2010年7月共21例危重患儿使用德尔格呼吸机的护理经验总结。
结果治愈13例，因经济原因放弃治疗6例，因原发病死亡2例。
结论严密观察病情，及时正确处理呼吸机报警状态，加强消毒隔离工作，做好各项基础护理是保证呼吸机治疗危重患儿呼吸衰竭成功的关键。
【关键词】呼吸机 NICU 护理消毒保养在我们科对于德尔格呼吸机并不陌生，经常会有上呼吸机的患儿，也是必须要考试的一项抢救技能。
对于德尔格呼吸机管路的连接，上机后患儿的病情观察、吸痰护理、常见报警原因及处理撤机后呼吸机的消毒及平时怎样去保养呼吸机是每个护士必须懂得的操作。
现将我科2010年1月至2010年7月共21例危重患儿应用德尔格呼吸机的护理体会与消毒保养介绍如下：1 临床资料本组 21例患儿为2010年1月～2010年7月收入我科NICU治疗的危重症患儿：有5例早产儿原发性呼吸暂停；5例新生儿肺透明膜病；3例新生儿重度窒息；3例肺出血；2例新生儿胎粪吸入综合征；2例先天性心脏病；1例新生儿呼吸窘迫征。
2 气管插管的配合2.1 插管前先检查德尔格呼吸机的管道是否连接正确，湿化器加蒸溜水，插上电源，打开主机，调整好参数，置患儿旁边备用。
2.2 插管时护士做好医生的助手，至少有两名护士分工协助，一名护士复苏囊加压给氧同时使患儿仰卧位，肩背部垫高，使头部稍微后倾，以保持气道通畅。
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德尔格呼吸机消毒、灭菌方法问答
1、呼吸机外壳
方法：擦拭；时间间隔：每个病人；消毒剂：乙醛、季铵化合物
2、车架、机械臂、高压管
方法：擦拭；时间间隔：每个病人；消毒剂：乙醛、季铵化合物3、呼出阀
消毒方法：自动清洗机93°C 10分钟时间间隔：每个病人
灭菌方法：高温134℃、220kPa、4min；时间间隔：每个病人
4、呼吸管道、Y型接头、积水杯
消毒方法：自动清洗机93°C 10分钟时间间隔：每个病人
灭菌方法：高温134℃、220kPa、4min；时间间隔：每个病人
5、流量传感器
消毒方法：70％酒精溶液浸泡一个小时；时间间隔：每个病人/每周6、加热导丝
消毒方法：自动清洗机93°C 10分钟时间间隔：每个病人
灭菌方法：高温134℃、220kPa、4min；时间间隔：每个病人
7、温度探头
消毒、灭菌方法1）浸泡法: 2-4%Glutaraldehyde戊二醛
0.95% Glutaraldehyde/1.64% phenol石炭酸
7.5%hydrogen peroxide过氧化氢
消毒、灭菌方法2）环氧乙烷熏蒸: 消毒之后至少放置15小时。
8、湿化罐
消毒方法：自动清洗机93°C 10分钟时间间隔：每个病人
灭菌方法：高温134℃、220kPa、4min；时间间隔：每个病人
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