2021年出院小结书写情况检查
出院小结范文
出院小结范文出院小结。
患者姓名，XXX 性别，XX 年龄，XX 住院号，XXXXXX。
入院日期，XXXX年XX月XX日出院日期，XXXX年XX月XX日。
主治医生，XXX 住院科室，XXX。
入院诊断，XXX 出院诊断，XXX。
入院情况，患者于XXXX年XX月XX日因XXX症状入院，经详细检查确诊为XXX疾病，入院时患者XXX，生命体征平稳，查体发现XXX，XXX等情况，经过全面治疗和护理，患者病情逐渐好转。
治疗经过，患者入院后，经过主治医生和团队的精心治疗，采用XXX药物治疗，辅以XXX物理疗法和XXX护理措施，患者病情得到了明显改善，XXX症状明显减轻，生命体征逐渐恢复正常，患者的XXX指标也逐渐恢复到正常范围。
出院情况，患者于XXXX年XX月XX日病情稳定，无不适症状，生命体征平稳，查体无异常，经医生评估，患者病情已得到控制，可以出院，回家继续康复。
医嘱患者出院后继续按时服药，定期复查，避免劳累，保持心情舒畅，合理饮食，注意休息，避免感冒等疾病，保持良好的生活习惯，以便更快地康复。
出院医嘱，1. 患者出院后需按时按量服药，定期复查，如有不适症状及时就医。
2. 饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激性食物，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。
3. 避免劳累，保持心情舒畅，避免受凉感冒，注意保暖。
4. 定期锻炼，适当活动，保持良好的生活习惯。
5. 如有任何不适症状，及时就医，遵医嘱治疗。
6. 出院后定期复查，如有疑问可随时与医院联系。
患者出院后病情稳定，生活自理，家属已签字确认出院医嘱，患者已知晓并接受出院医嘱，同意出院。
主治医生签名，XXX 日期，XXXX年XX月XX日。
以上为患者出院小结，祝患者早日康复！。
出院小结模板
无
进院情况:患者果“反复咳嗽、咳痰8年，再收陪左上背痛1周.”进院，咳嗽为阵收性搞咳，昼夜无明隐变更，恐惧热、收热，无恶心、呕吐，无咯血，无累力、匪汗.查体体温36.5℃脉搏80次/分呼吸20次/分血压120/70mmHg，神浑，细神尚可，桶状胸，肋间隙删宽，单侧肺呼吸音细，已闻及搞、干性啰音.心率80次/分，心律整齐，各瓣膜听诊区已闻及纯音.背仄硬，左上背压痛明隐、无反跳痛，肝、脾肋下已触及，移动性浊音阳性，肠鸣音5次/分.单下肢无浮肿.
住院情况:1、完备相闭查看；
2、治疗上赋予抗炎、化痰行咳及行痛、护胃等收援对于症治疗.
3、请示上级医师进一步查看及治疗.
出院情况:患者述无咳嗽，咳痰，无胸闷、心悸，无背痛、背胀及无其余没有适主诉，细神、食欲、睡眠佳，大小便仄常.查体：死命体征稳固，神浑，桶状胸，肋间隙删宽，单侧肺呼吸音浑，已闻及搞、干性啰音.心率70次/分，心律齐，各瓣膜听诊区已闻及纯音.背仄硬，齐背无压痛、反跳痛，肝、脾肋下已触及，移动性浊音阳性，肠鸣音5次/分，单下肢无浮肿.患者症状有明隐佳转，今患者及其家属央供出院，予操持出院.
出院医嘱: 1、注意戚息，适合疏通，巩固肌体免疫力；
2、没有适时门诊随诊.
医师签字:
海北省XX医院之阳早格格创做
出院小结
住院号:13002
职业
退戚
进院日期
2013年01月10日
出院日期
2013年01月18日
住院天数
8天
进院诊疗:1、缓性收气管炎2、缓性胆囊炎3、胆囊结石4、缓性胃炎
出院诊疗:1、缓性收气管炎2、缓性胆囊炎3、胆囊结石4、缓性胃炎
治疗截行
佳转.
出院小结模版(1200字)
出院小结模版（1200字）出院小结住院号 0000000姓名 XXX性别男年龄 XX岁族别汉入院日期2021年 0X月 2X 日共住院 X天出院日期 2021年 0X月 2X 日出院原因治愈入院诊断: 鼠药中毒、肺结核出院诊断: 鼠药中毒、肺结核（入院主要病史、体征、主要的诊治经过，出院时的症状、体征、检查情况等）自服杀鼠剂100毫升1小时入院。
查体：体温36.5℃，脉搏96次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，营养中等，急性痛苦面容，神志清晰，语言流畅，推入病房，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染、无出血点。
浅表淋巴结未触及肿大。
头颅大小形态正常，瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，活动自如。
颈软，气管居中，双肺听诊呼吸音粗糙，未闻及干湿罗音，心界扩大，心率96次/分，心音纯，节律整，无杂音。
腹软，无压痛，肝脾未触及，生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查：心电图：窦性心动过速、大致正常心电图。
肺X片：双上肺结核活动。
化验室检查回报：尿常规，肝功，肾功，离子，血糖，心肌酶基本正常，结核抗体：阳性、C-反应蛋白108.68mg/L、血沉60mm/h。
临床诊断同上，给予保护重要脏器，预防感染、维持电解质平衡、促进毒物代谢、排泄、支持对症治疗。
现病人自诉全身无力，酸痛，上腹部不适，咳嗽减轻，咳少量白痰，无痰中带血，二便正常，无抽搐发生。
查体：生命体征稳定，神清语明，双肺可闻及少许干鸣音，心率75次/分，节律规整，无杂音。
因患者病情好转，患者及家属强烈要求出院，劝阻无效，表示后果自负（已签字），经主任同意后办理出院手续，嘱出院注意事项，保持心情舒畅，避免再次发生此类事件。
出院注意事项：1.转至县结核病防治所继续治疗，保持心情舒畅。
主治医师（签字盖章）住院医师（签字盖章）2021 年0X 月 2X 日第二篇：出院小结模板（附图）福清市港头卫生院出院小结科别内儿科病室床号 12住院号0004635摄片号无。
出院病例检查总结范文
一、前言出院病例检查是医院对患者出院后进行的一种综合性评估，旨在全面了解患者在住院期间的治疗效果、病情变化以及出院后的康复情况。
本次出院病例检查总结，旨在对近期出院的患者病例进行回顾性分析，总结经验教训，为今后临床工作提供参考。
二、检查对象与方法本次出院病例检查涉及我院各科室，共收集出院患者100例。
检查方法主要包括查阅病历、询问患者及家属、电话随访等。
三、检查结果与分析1. 治疗效果本次检查发现，出院患者中，治愈率占60%，好转率占30%，未愈率占10%。
治愈患者均符合出院标准，好转患者病情得到有效控制，未愈患者需继续治疗。
2. 病情变化在住院期间，患者病情变化较大。
大部分患者经过治疗后，病情得到明显改善。
但仍有部分患者因病情反复、并发症等原因，治疗效果不佳。
3. 康复情况出院后，患者康复情况良好。
经过随访，大部分患者能够按时服药、合理饮食、适当运动，病情稳定。
但仍有部分患者因生活习惯、心理因素等原因，康复效果不佳。
4. 问题与不足（1）部分患者入院时病情较重，治疗难度较大，治疗效果不理想。
（2）部分患者出院后未能严格遵守医嘱，导致病情反复。
（3）部分患者对疾病知识了解不足，康复意识淡薄。
四、经验与建议1. 加强入院评估，提高治疗效果针对病情较重的患者，应加强入院评估，制定个体化治疗方案，提高治疗效果。
2. 重视患者心理护理，提高康复意识针对心理因素导致康复效果不佳的患者，应加强心理护理，提高患者的康复意识。
3. 加强健康教育，提高患者自我管理能力通过健康教育，让患者了解疾病知识，提高自我管理能力，促进康复。
4. 加强出院随访，确保病情稳定定期对患者进行电话随访，了解病情变化，及时调整治疗方案，确保病情稳定。
五、总结本次出院病例检查总结，通过对出院患者病例的回顾性分析，总结了经验教训，为今后临床工作提供了参考。
在今后的工作中，我们将继续努力，提高医疗服务质量，为患者提供更加优质的医疗服务。
出院小结是治愈
出院小结是治愈患者小张，男，21岁，原住民，入院日期：2021年1月1日，出院日期：2021年1月10日。
主诉：头疼、发热、咳嗽、气短。
入院情况：患者因头疼、发热、咳嗽、气短等症状3天，经亲友陪同来到我院急诊科就诊，初步诊断为急性呼吸道感染。
患者体温38.5℃，血压120/80mmHg，心率100次/分，呼吸26次/分。
实验室检查示白细胞计数轻度升高，其他指标基本正常。
经胸部X线检查，发现双肺散在斑片状密度增高影，肺门未见明显异常。
疑似新型冠状病毒感染，立即隔离治疗。
入院诊断：1. 新型冠状病毒感染（疑似）；2. 急性呼吸道感染。
治疗过程及结果：1. 进行病原学检测，确认为新型冠状病毒感染。
2. 采取隔离治疗措施，加强通风，保持室内空气流通。
3. 给予抗病毒治疗：使用抗病毒药物瑞德西韦，每日200mg，静脉滴注。
4. 给予对症治疗：使用退热药物对高热进行控制，使用止咳药物缓解咳嗽症状，使用肺炎支原体治疗药物对感染进行治疗。
5. 进行中医调理：应用中草药配方进行中医调理，增强患者免疫力，改善体质。
6. 注意休息与营养：合理安排患者的作息时间，定时进行休息。
科学合理的膳食，增加营养摄入。
出院情况：经过10天的治疗，患者症状明显改善，头疼、发热、咳嗽、气短等症状消失，体温恢复正常。
胸部X线检查示肺部阴影逐渐消失，肺部感染得到控制。
各项实验室指标正常，白细胞计数恢复正常。
出院指导：1. 患者出院后需继续居家休息，避免过度劳累，保持良好的作息习惯。
2. 注意个人卫生，勤洗手，使用口罩，保持室内通风。
3. 注意饮食调理，增加营养摄入，多食用富含维生素C和蛋白质的食物，增强免疫力。
4. 患者需定期复诊，加强体检，密切关注病情变化。
5. 若出现再次发热、咳嗽、气短等症状，应及时就医。
本次治疗患者病情稳定，症状明显改善，经评估达到出院标准，出院后继续加强自我防护，遵循医嘱，定期复查。
祝患者康复！。
上海中医科出院小结诊断书
上海中医科出院小结诊断书患者信息：姓名：XXX 性别：男年龄：XX岁住院号：XXX主诉：患者主诉为头痛、眩晕、恶心、呕吐等症状，就诊于我院。
现病史：患者于XX年XX月XX日因头痛、眩晕、恶心、呕吐等症状入院就诊。
患者病程数日，头痛部位以额部、颞部为主，性质为胀痛，时有搏动感，伴随眩晕、恶心、呕吐等不适感。
患者平素体质较差，近期工作压力较大，饮食作息不规律，精神状态较差。
既往史：患者既往体健，无重大疾病史，无手术史，无过敏史。
体格检查：患者神志清楚，面色稍苍白，血压为XXX/XXXmmHg，心率为XX次/分。
头部检查未发现明显异常，颈软，无颈动脉窦搏动，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无眼底异常。
四肢活动自如，肌力正常，肌张力正常。
辅助检查：1. 头颅MRI检查：显示颅内未见明显异常，未见脑出血、脑梗死等病变。
2. 颈椎MRI检查：显示颈椎生理曲度较直，C5-C6椎间盘突出，压迫颈髓。
3. 血常规检查：白细胞计数正常，红细胞计数正常，血小板计数正常。
4. 血生化检查：肝功能、肾功能、血糖等指标正常。
5. 心电图检查：窦性心律，心电图正常。
初步诊断：综合患者病史、体格检查和辅助检查结果，初步诊断为颈椎病引起的颈源性头痛，并排除了其他疾病。
治疗方案：综合中医和西医治疗方法，制定以下治疗方案：1. 中医治疗：采用针灸、推拿、中药调理等方法，调理患者的气血运行，舒缓颈椎疼痛。
2. 西医治疗：给予患者镇痛药物缓解头痛症状，同时建议患者注意休息，保持良好的作息习惯。
预后评估：颈椎病是一种常见的疾病，通过合理治疗，大部分患者的症状可以得到缓解。
患者目前病情较轻，预计经过一段时间的治疗和休息，症状将会有所改善。
出院指导：1. 遵医嘱继续服用所开具的药物，并按时复诊。
2. 注意保持良好的姿势，避免长时间低头或长时间保持同一姿势。
3. 合理安排作息时间，保证充足睡眠，避免过度疲劳。
4. 饮食方面，注意均衡饮食，避免暴饮暴食、辛辣刺激等食物。
上海会展中心出院小结
上海会展中心出院小结
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上海会展中心出院小结
尊敬的朋友大家好，感谢您来至上海会展中心，在此期间您被诊断患有xxx疾病，并进行了及时有效的治疗，让我们共同回顾了一次治疗记录以及会展中心出院小结。
出院小结旨在就您的检查结果、诊断标准和治疗情况进行详细的详细介绍，以便以后参考和复核。
1、普通检查：您的眼压和血压正常，口腔内没有发现异物；
2、内窥镜检查：内窥镜检查显示，您的消化系统正常，十二指肠无异常；
3、中药消炎：中药消炎疗法使您的疼痛明显减轻，发热明显降低；
4、药物治疗：根据您的病情，药物治疗规则化地处方，持续不断，可增加治疗效果；
5、健康指导：为了改善和缓解您的病情，建议您日常生活中采取合理的饮食和休息模式，适当的运动活动也可以促进您的身体及脑力健康。
通过上述综合治疗，您的病情得到改善，现出院指导项目如下：
1、管理病情：按时复诊，调整药物剂量；
2、生活习惯：勤洗手，及时补充营养；
3、注意事项：应避免暴饮暴食、抽烟酗酒等不良习惯；
最后，我们希望您可以遵循上述建议，严格管理病情，平时多运动，保持健康的生活方式，以期获致更好的恢复。
同时，建议您多多注意自己的身体状况，及时复诊，如有其他问题可以拨打上海会展中心的咨询电话，我们将尽快为您解决。
感谢您对上海会展中心的信任，祝愿您早日康复！。
出院小结书写情况检查
出院小结书写情形检讨.反馈.评价【1 】为增强出院患者健康教导,包管我院医师为出院患者供给较具体的出院医嘱和康复指点看法,2015年6月12日医务科对我院的出院小结书写情形进行了抽查.一.检讨办法从病案室随机调取全院各个科室出院病历,从中随机抽取48份,检讨其出院小结书写情形.具体检讨项目为：出院小结记载重要内容记载完全.出院小结与住院病历记载内容保持一致.出院小结有义务医师签名.相干医务人员自动告诉出院记载中重要内容.出院小交友卸复查时光五格方面.二.检讨成果1.抽查48份病历中,大部分出院小结书写规范,仅有1例书写较差,不相符规范（规范率为97.9%）,表示在出院小结重要内容记载不完全,漏掉重要诊疗经由（详见附某骨科医师的出院记载）.2.其他问题表示为3份病历的出院小结中未注明具体复查时光,仅有“平常随诊.有特别情形复查”等字样,而无明白复查时光.3.1份病历中复查时光记载为“每周一次,共8次,每月一次,共6次,三月一次,共4次”,表述不明白,轻易引起歧义.三.原因剖析1.对出院小结书写规范熟悉不敷.义务心缺少.2.部分医师分解本质有待进步,尤其是医疗专业术语的控制缺少.3.科主任及上级医师松于治理,不克不及起到很好的指点.监视感化.四.整改措施1.增强病历书写规范进修及培训,进步我院医师的分解诊疗程度.2.增强科主任及上级医师指点.治理,对于不规范出院小结,督促其实时修正.3.增强本能机能部分监视.治理,对于病历书写不卖力且屡教不改者,给于其必定经济处罚.医务科摘要：出院小结也称出院记载或出院总结,是指病人出院时经治医师对其住院时代的诊疗经由,病情变更及其转归等全进程进行的扼要局势总结.出院小结重要供随访或复诊时医务人员查阅参考.其书写内容除一般登记项目(患者一般身份概况.入院日期.出院日期及住院日数等)外,重要包含以下项目：第1页，共1页。
啥叫出院小结
啥叫出院小结出院小结是指医生在患者出院后，对其住院期间诊疗情况、治疗效果和建议等进行总结和记录的一份文字报告。
以下是一份700字左右的出院小结的示例：出院小结姓名：王某性别：女年龄：45岁住院号：2021001 出院日期：2021年6月1日主治医生：李医生一、诊断：患者王某因腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状于2021年5月20日入院，经详细检查与诊断，确诊为急性胃炎合并胆囊炎。
二、入院治疗及过程：1.药物治疗：患者入院后，立即予以抗生素、抗酸剂等药物治疗，经过7天的有效治疗，患者胃部症状得到缓解。
2.饮食控制：入院后，患者采取流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食，并针对个体情况进行调整，患者饮食良好，无明显不适。
3.疼痛治疗：患者腹痛症状较明显，给予镇痛药物治疗，效果良好，患者自觉疼痛减轻。
三、出院情况：1.病情变化：经过十天的治疗，患者腹痛、腹胀等症状基本消失，胃部不适感明显减轻。
2.体征变化：患者查体未见异常，体温、脉搏、呼吸等生命体征平稳。
3.实验室检查：患者血常规、肝功能、胆红素、尿液常规等各项化验指标正常。
4.影像学检查：患者腹部B超示轻度胆囊壁增厚，结石存在，胃部无明显异常。
四、治疗效果：患者经过全面的治疗，症状明显好转，疼痛部位症状减轻，体征指标良好，达到了预期治疗效果。
五、出院建议：1.饮食调理：出院后应继续坚持流质饮食，逐渐过渡到普食，避免辛辣食物和油腻食物，保持饮食清淡。
2.定期复查：出院后请按医生要求进行定期复查，包括胃肠道功能检查、胆囊壁超声检查等，以便及时发现潜在问题。
3.肝胆保健：出院后应遵医嘱继续服用抗酸剂，同时注意肝胆系统保健，避免饮酒、吸烟，定期进行体检。
4.生活调理：出院后应保持充足休息，适量运动，避免过度劳累和情绪波动，合理安排生活，保持心情愉快。
以上仅为出院小结，如有疑问或需要进一步治疗，请及时与医生联系。
祝患者早日康复！主治医生：李医生 2021年6月1日。
出院小结模板 (2)
石狮市医院
出院记录
姓名：洪韩琳性别：女年龄：2岁病床：1159～1105住院号：281789
住院：2009年06ห้องสมุดไป่ตู้05日 出院：2009年06月08日 住院：3天
手术 年 月 日 病理号 Ｘ片号：
入院诊断：急性上呼吸道感染出院诊断：急性上呼吸道感染
住院经过（主要病史、体征、重要检查及检查号、病情、治疗、转归）
：出院医嘱接住院经过下行书写。 页
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出院小结书写情况检查、反馈、评价
欧阳光明（2021.03.07）
为加强出院患者健康教育，保证我院医师为出院患者提供较详细的出院医嘱和康复指导意见，2015年6月12日医务科对我院的出院小结书写情况进行了抽查。
一、检查方法
从病案室随机调取全院各个科室出院病历，从中随机抽取48份，查看其出院小结书写情况。
具体检查项目为：出院小结记录主要内容记录完整、出院小结与住院病历记录内容保持一致、出院小结有责任医师签名、相关医务人员主动告知出院记录中主要内容、出院小结交代复查时间五格方面。
二、检查结果
1.抽查48份病历中，大部分出院小结书写规范，仅有1例书写较差，不符合规范（规范率为97.9%），表现在出院小结主要内容记录不完整，遗漏主要诊疗经过（详见附某骨科医师的出院记录）。
2.其他问题表现为3份病历的出院小结中未注明具体复查时间，仅有“异常随诊、有特殊情况复查”等字样，而无明确复查时间。
3.1份病历中复查时间记录为“每周一次，共8次，每月一次，共6次，三月一次，共4次”，表述不明确，容易引起歧义。
三、原因分析
1.对出院小结书写规范认识不够、责任心不足。
2.部分医师综合素质有待提高，尤其是医疗专业术语的掌握不足。
3.科主任及上级医师松于管理，不能起到很好的指导、监督作用。
四、整改措施
1.加强病历书写规范学习及培训，提高我院医师的综合诊疗水平。
2.加强科主任及上级医师指导、管理，对于不规范出院小结，督促其及时修改。
3.加强职能部门监督、管理，对于病历书写不认真且屡教不改者，给于其一定经济处罚。
医务科
2015.6.12
摘要：出院小结也称出院记录或出院总结，是指病人出院时经治医师对其住院期间的诊疗经过，病情变化及其转归等全过程进行的简要局面总结。
出院小结主要供随访或复诊时医务人员查阅参考。
其书写内容除一般登记项目(患者一般身份概况、入院日期、出院日期及住院日数等)外，主要包括以下项目：。