腹腔镜技术在小儿泌尿外科的应用
腹壁戳孔小（3-10mm不等），没有大的切口，不切断肌
肉，创伤大为减小，术中基本不出血，术后恢复轻松，戳 孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少
腔镜手术在密闭的盆、腹腔内进行，内环境干扰小。患
者受到的创伤远远小于开腹手术
小儿泌尿外科腹腔镜手术优点
腹腔镜手术引起的全身反应研究日益增多。 手术创伤引起的全身反应主要表现在：神经体液系统 、免疫系统、脏器功能的恢复 近年对全身的应激反应和免疫功能的影响有较多研究 ，结果也令人鼓舞。
诊断准确率高 诊断效率高
多角度“视察”，可从不同角度和方向检查，甚至可 以看到一些很深的位置，达到直观检查的效果
“眼见为实”、“探索.发现”——每一位外科医生
职业生涯中充满探究真相的欲望
小儿泌尿外科腹腔镜手术优点
创伤小、出血少、痛苦小、恢复快
腹腔镜手术是真正微创手术的代表，腹腔镜外科手术具 有微创的特点，表现在伤口局部和全身脏器功能两方面
开展情况
性别畸形
各种类型的两性畸形 严重的尿道下裂 （单孔即可完成）
隐睾探查及隐睾松解固定术
许多国家的指南（如AUA、
EUA、CUA指南）都推荐腹腔
镜下隐睾探查为不能触及睾丸 的隐睾诊断的“金标准”
其主要目的在于确定睾丸位 置
， 准 确 率 达 100% ， 亦有助 于判断睾丸本身有无发育缺陷 或睾丸缺如，如睾丸缺如, 可避 免腹股沟及腹腔的手术探查。 尤其是过去常规开放手术探查 难以确认的仅有输精管盲端或
儿童并不是成人的缩小版，儿童机体脆弱，对于全麻、出 血、电解质紊乱等的耐受能力差，开展小儿泌尿外科腹 腔镜有以下难点及要求
手术医师的要求更为严格 对于小儿泌尿外科腹腔镜手术医师要求
具有较为熟练的开放手术经验以及熟练的腹腔镜手术经验，由于小 儿的生理特点，手术时间不能太长，应严格把握手术指证，首先开
经后腹腔途径理论上可减少肠黏连机会， 但实际运用中与经腹腔途径差异不大
泌尿系结石
适应症: 输尿管中、上段结石 腹腔镜下输尿管切开取石切开取石
腹腔镜下膀胱切开取石
腹腔镜下肾盂输尿管成形术
肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO
）是小儿肾积水的最常见病因，可见于各年
龄组，腹腔镜下肾盂输尿管成形术有经腹腔 和经后腹腔两种途径。 小儿腹腔操作空间小，技术要求高，需要熟 练的腹腔镜操作技能
重度肾积水、肾功能丧失
发育不良肾脏 重复肾及重复输尿管切除 肾脏恶性肿瘤根治性切除、如肾母细胞瘤
优 势：
腹腔空间大、操作方便 小儿肾脏肾周脂肪少，周围附着组织少、肾蒂细、切除容易 术前具体部位诊断不清的异位发育不良肾，腹腔镜下寻找有特 别的 优势， 避免了盲目的常规大切口探查 畸形输尿管的全程切除优势明显
1998年Kuntz，2002年Burpee以及2003年Whelan 的研究结果均显示，腹腔镜外科手术引起的机体应激 反应明显低于开腹手术。
小儿泌尿外科腹腔镜手术优点
治疗效果优于或等同于传 统开放手术-----无论是器官切
除还是修复、重建
腹部美容效果好
传统手术疤痕呈长线状，小儿 泌尿外科腹腔镜手术多经脐周戳 孔，利用肚脐隐蔽性，术后不留 明显疤痕，愈合后不影响美观（ 对儿童心理健康影响小、从事形 体艺术影响小）
展已定型、简单手术，熟练后开展重建类手术
器械、设备需要专业化 儿童腹腔及腹膜后腔均较成人小 ，最好能配备小儿泌尿外科腹腔镜专用器械，可以减少创 伤。短小、精细的设备也利于手术操作。以往成人腹腔镜
手术所使用的戳卡、超声刀需要进一步“缩小”
麻醉管理要求更高 由于小儿腹腔容积小、小儿以腹式呼 吸为主，腹膜吸收CO2 快以及对缺氧的耐受性差，麻醉 期间控制呼吸,轻度过度通气以抵消气腹对呼吸动力和通气 的影响，加强监测 ，注意保暖。
腹腔镜下输尿管成形、输尿管膀胱再植 术
适应症：
先天性巨输尿管症 由于输尿管末端肌肉结构发育异常 （环形肌增多、纵形肌缺乏），导致输尿管末端功能 性梗阻、输尿管、肾盂严重扩张、积水 输尿管下段狭窄
输尿管阴道瘘
腹腔镜下疝囊高位结扎术 适应证：
小儿疝
交通性鞘膜积液
复发性交通性鞘膜积液或小儿疝
（经脐单孔腹腔镜手术、双侧可以同时完成； 术中可以发现隐性疝或隐性鞘状突未闭）
其他
肾上腺肿瘤
异位嗜铬细胞瘤（副神经节瘤）
腹膜后肿瘤
精索静脉曲张
小儿泌尿外科腹腔镜 特点
操作空间小，成人气腹容积约2.5-5L，10Kg小儿约0.9L
多数选择经腹腔途径操作，腹壁薄、Trocar不易固定
气腹压力低（6-10cmH2O）
腹腔前后间距离小，肝脾位置低，插入气腹针或Trocar时容 易发生意外损伤 小儿器官组织脆弱、容易损伤 小儿输尿管管腔狭小，腔镜下吻合技术要求较高
未发育的睾丸
隐睾松解固定术
腹腔镜下睾丸松解更加安全可靠，手术成 功率高于开放手术主要得益于视野更清晰
，分离更广泛，能分离更高位的睾丸血管
，最大可能地将睾丸无张力下降到更低的 位置 腹腔镜下可以保留更多的侧支血供，效果 优于开放手术 双侧隐睾可以同时手术不必增加Trocar
腹腔镜下肾切除术
适应症：
腹腔镜技术在小儿泌尿外科的应用
陈从波
湖北医药学院附属太和医院泌尿外科
腹腔镜技术在成人外科领域已经得到广泛应 用，具有创伤小、患者恢复快等优点得到了广大 医师及患者的认可
腹腔镜技术在小儿外科领域的应用是一个新的
课题，受各方面条件限制，儿童腹腔镜技术开展
与成人泌尿外科比较相对显得缓慢， 手术种类
较少，手术难度、精度要求更高
谢谢！
腹腔镜技术在小儿泌尿外科最开始运用于性腺探 查 Cortesi 等于1976 年首次将腹腔镜应用于扪及不
到睾丸的隐睾患者诊断性探查, 其主要目的在于确
定睾丸的位置
我国小儿腹腔镜虽然早在1981年就由其首倡者
s.l.gans亲自携带器械传入北京，然而真正开始 临床手术是在2000年以后
小儿泌尿外科腹腔镜手术优点
后腹腔镜技术在泌尿外科上尿路手术的应用
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资料
该 院进 行泌尿外科上尿路手术 的泌尿系统疾病 患者 ．选取 行 后腹腔技 术的患者 ３ ４例为研 究组 ， 行 普通外科手术的患者 ３ ４ 例为对照组 。研究组患 者有 男性病人 １ ４例 ， 女 性患者 ２ ０例 ． 患 者年龄介于 ４ ２ ～ ６ ５岁 ， 平均为 ５ ５ ． ３岁 ， 其 中行 肾囊肿 去顶 减压术 的有 ４ ３ 例， 行 肾上腺肿瘤切 除术 的有 １ １ 例， 行 输尿管切 开取石 术的有 ９例 ， 行 肾癌根治术 的有 ７例 。对照组患者有男性 １ ５ 例， 女性 １ ９例 ， 患者年龄介于 ４ ４ ～ ６ ７岁 ， 平均 为 ５ ７ ． ２岁 ， 其 中行肾囊 肿去顶减压术 的有 ４ 例。 行 肾上腺肿 瘤切除术 的有 ９例 。 行输 尿
组别
例数
平 均手术
时间（ ｍ ｉ ｎ ）
平均 出血量
（ ｍＬ ）
平均住 院
时间（ ｄ ）泌尿道 和 肾上 腺 的外科疾 病 ， 流
管切开取石术的有 １ １ 例， 行肾癌根治术的有 １ ０ 例。
１ ． ２ 方 法
行病学 显示 ， 目 前， 泌尿系统疾 病越来越 多见 ， 患者 多表 现有血
表１ 两组患者手术成功率与术后并发症情况对比【 ｎ （ ％） ］
腹腔镜技术在泌尿外科器官保留和功能重建中的应用
自 １９ ９ １年 Ｃａｍ ｎ等 首 次 报 道 腹 腔 镜 下 肾切 ｌｙ ａ 除 术 以来 ， 腔镜 手 术 在 泌 尿外 科 领 域 的应 用 范 围不 腹 断 扩大 ， 术 水平 不 断 提高 。 ０ ４年 ８月至 ２ ０ 技 ２０ ０ ７年 ３ 月 ， 们共 完 成 后腹 腔 镜 下 及经 腹 腔 腹 腔镜 下 泌 尿外 我 科 器官 保 留 、 能重 建 手 术 ２ ５例 次 ， 功 ６ 效果 满 意 ， 现报
２ ０ｍ 平 均 ３ 术 中及 术 后 均 未输 血 ， ５ Ｌ， ５ｍＩ ， 肾动 脉 、 静 脉 损 伤 各 １ ， 瘘 ７例 。 住 院 时 间 ５—２ ， 均 ７８ｄ 腔 例 尿 ０ｄ 平 ． 。
结论 ： 腹腔镜 手术具有微创 、 安全 、 复快 、 院时间短 、 康 住 并发症 少等优点 ， 泌尿外科 器官保 留及 功能重 建手术 中 ０ ５ Ｏ Ｏ Ｏ 在 ３ ６ ４ ４ ０ ９ Ｏ ５ ５ Ｏ
肾 固定 手 术 肾折 叠 术
肾盂 成形术 根 治性 膀胱全切除术 前 列 腺 癌 根 治 术
１２ 手术 方 法 ．
腹 腔镜 ， 据 不 同手 术 的需要 在 腋 前 线 或腋 后 线髂 前 根
１ ． 经腹膜后径路 全麻 ， ．１ ２ 健侧卧位 。于腋 中线髂 嵴上方 ２ ｍ处横行切开皮肤 ２ｅ ｃ ｍ，剪刀钝性分离肌 层 至腹 膜 后 腔 。置入 自制 水 囊导 管 ， 水 约 ５ ０ｍ 充 ０ Ｌ， 扩 大腹 膜后 间 隙 ， 持 ３～５ｍｉ 维 ｎ后排 水 拔 出水 囊 。手 指 引 导 下分 别 于肋 缘 下 腋 后 线 、腋 前 线 处 放 置 １ 、 Ｏ５ ｍ Ｔｏａ 髂 嵴 上 切 口放 置 １ ｒｃｒ ｍ ｒｃｒ ０ｍｍＴｏａ，放人 ３ 。 ０
后腹腔镜技术在泌尿外科上尿路手术的应用
结论 ： 后腹腔 上尿路手术是一种微创伤安全 的方法 ， 有出血 少，损伤小和住 院时间短 的优点 ， 具 值得 临床推 广 ｃ 【 关键词 】 腹腔镜 ； 上 尿路手术 ； 微创
ｄ ｉ １ ．９ ９ ． ｓ． ７ — ９ ５２ １ ． ．７ ｏ ： ０３ ６ ６ｉ ｎ１ ４ ４ ８ ．０２１ ０ ７ ｓ ６ ５
气 肿波及颈 面部 ，术后第 ２天气 肿吸收消失。术后肛 门恢复 脂肪囊 ，找到囊肿 ， 充分 剥除囊 肿表面的组织，以电凝 钩距 排 气 １ — ８ｈ ０ ２ ，术后住院 ５ ８ｄ ￣ ，术后无 出血，输尿管切开取 肾实质 ５ｍ ｍ切开囊 肿囊 壁 ，吸出囊液 ，去除囊 顶，以碘 酒 烧 灼囊 腔。（ 肾上 腺肿 瘤切除 ： ２ ） 沿腰大肌 筋膜分离至膈 顶 ，
垒验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 中 医 创 第９ 芑 ｉｇ ａ ｔ ｉ 国 学 新》 卷第１期（ 第２ 期）ｏ 年５ ｈ 《 ５ 总 ２ ２１ 月 ５ ２
后腹 腔镜技术在泌尿外科 上尿路 手术 的应用
杨拥军① 吴瑞青① 孙琳婧① 顾小 飞①
【 要 】 目的 ： 摘 探讨腹腔镜技 术在泌尿外科上尿路 手术中的应用 。 方法 ： 回顾分析后腹腔镜 上尿路 手术 ５ ０例患者的临床资料，以 ４ 法 孔
作 ０５ｃ ． ｍ切 口（ ） Ｄ点 。Ａ点置 １ ｉ Ｔｏａ，置 内窥镜 ，用丝 ０ｍｌ ｒｃｒ ｌ
本组后腹腔镜手术 ５ ０例均获成功 ，手术时间 ３ ～ ５ ｎ ５ １０ ， ｍｉ
８ １ ０ ｍ ，无输 血 ； 中高碳 酸 血 症 ３例，笔者 采用 降低 Ｃ 术 Ｏ
线缝 合切 口避 免漏气 ； Ｂ点置 １ ｍ Ｔｏａ ｃ ０ｍ ｒｃｒ； 、Ｄ点置 ５ｍ 平均 ７ ｉ，无 中转 开腹 ； 中出血 量 ３ ～ ５ ，平均 ｍ ５ｒ ｎ ａ 术 ０ ２ ０ｍｌ Ｔｏａ ； ｒｃｒ 分别导人操作器械 。ｃ ０ 气腹维持压力 １～４ ｇ ２ １ Ｈ 。 ｍｍ １ 手术要点 ． ３ 背侧 ，根据术前 Ｃ Ｔ确定囊 肿部位 ，打开 Ｇ ｒｔ 筋 膜和肾周 ｅｏａ （ 肾囊肿 去顶减压术 ： １ ） 沿腰大肌筋膜找到。 肾 气 腹压力配合麻醉 医生有效 处理 ，其 中 １ 例出现胸腹壁皮下
腹腔镜在小儿泌尿外科中的应用
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019年第6卷第31期2019Vol.6No.31193腹腔镜在小儿泌尿外科中的应用刘率斌（武汉同济医院，湖北 武汉 430000）【摘要】随着现代临床医学技术的不断发展，腹腔镜在小儿泌尿外科手术治疗中的应用越来越广泛，这主要是因为小儿泌尿外科中应用腹腔镜的技术愈加成熟，且使用腹腔镜诊治能够对小儿发育不良肾、高位隐睾和精索静脉曲张类疾病的准确性更好，微创优势明显，极大的降低了对患儿的身体损伤。
本篇文章在此基础上，主要对腹腔镜在小儿泌尿外科中的应用方法及内容等进行研究与分析。
【关键词】腹腔镜；小儿泌尿外科；临床诊治；微创优势【中图分类号】R726.9 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.31.193.02小儿泌尿外科治疗的专业性较为特殊，因而在应用腹腔镜方面的发展较为缓慢，但是使用腹腔镜后，患儿的手术治愈率提高，手术切口的美容效果也更好，关于腹腔镜在小儿泌尿外科中主要应用方面需结合临床实际展开进一步 分析[1]。
1 性别畸形尿道下裂严重或者是不同类型的两性畸形都需要通过腹腔镜来探查患者腹腔内部的性腺情况，同时还要对患者的性腺活组织进行进一步的病理检查[2]。
临床实践中，关于性别畸形检查技术的难度并不高，但是相关人员在操作腹腔镜的过程中需要对探查结果的判断能力进一步提高。
这就需要具有丰富临床经验的医师使用腹腔镜来实施小儿泌尿外科的两性畸形检查和诊断。
2 发育不良肾切除和输尿管切除根据相关临床研究发现，一些患者的肾发育存在问题，容易出现高血压和出血等症状，且患者发生感染的风险也较高，针对这些情况，临床上多会采用手术治疗。
手术治疗肾发育不良主要为传统手术模式和腹腔镜手术模式两种形式，但是综合对比发现，腹腔镜手术治疗的效果更好。
传统手术切除和腹腔镜手术切除各自有优势和缺陷，腹腔镜手术相对来说具有更加宽阔的操作空间，视野范围更大，因而能够更容易、更准确、更快捷的发现发育不良肾，因而在实施手术分离操作时也更加简便。
腹腔镜治疗小儿隐睾14例报告6篇
腹腔镜治疗小儿隐睾14例报告6篇篇1一、引言隐睾是小儿泌尿系统中常见的发育异常现象，指的是睾丸未能正常下降至阴囊内。
隐睾如不及时治疗，可能导致生育能力受损。
近年来，随着医疗技术的进步，腹腔镜技术被广泛应用于小儿隐睾的治疗。
本文旨在分享我院14例腹腔镜治疗小儿隐睾的病例报告，探讨其治疗效果及临床经验。
二、病例资料与方法1. 病例资料自XXXX年至XXXX年，我院共收治小儿隐睾患者14例，年龄分布在XX岁至XX岁之间，平均年龄为X岁。
所有患儿均经过详细的病史询问、体格检查和影像学检查，确诊为隐睾。
其中，左侧隐睾9例，右侧隐睾5例。
2. 治疗方法所有患儿均采用腹腔镜技术进行手术治疗。
手术过程包括建立气腹、置入腹腔镜、探查腹腔及腹股沟区，找到未降的睾丸，并将其牵引至阴囊底部固定。
对于合并其他腹腔疾病的患儿，同时进行相应的处理。
三、结果1. 手术情况所有手术均顺利完成，手术时间为XX分钟至XX分钟不等，平均手术时间为XX分钟。
术中出血较少，无需输血。
2. 治疗效果术后随访X至X年，所有患儿的睾丸均成功下降至阴囊内，且位置固定，无复发。
此外，患儿的生育能力均得到保留。
3. 并发症情况术后共有X例患儿出现并发症，其中X例为轻度感染，X例为皮下气肿。
经对症治疗后，所有并发症均得到控制。
四、讨论腹腔镜技术治疗小儿隐睾具有诸多优势。
首先，腹腔镜手术具有微创、疼痛轻、术后恢复快的特点。
其次，腹腔镜手术能够清晰地观察到腹腔及腹股沟区的结构，有利于寻找未降的睾丸，并进行精确的牵引固定。
此外，腹腔镜手术对于合并其他腹腔疾病的患儿，可以同时进行处理，提高了手术效率。
2. 手术注意事项在进行腹腔镜治疗小儿隐睾手术时，需要注意以下几点。
首先，建立气腹时要选择合适的压力，以避免高碳酸血症的发生。
其次，在寻找未降的睾丸时，要仔细探查腹腔及腹股沟区，确保不遗漏任何部位。
最后，在固定睾丸时，要注意固定的位置及力度，以确保睾丸能够稳定地下降至阴囊内。
东营市继续医学教育腹腔镜技术在小儿外科的应用答案
腹腔镜技术在小儿外科的应用1.腹腔镜手术与传统开腹手术比较改变的是：( A )A.手术方式B.手术原则C.手术目的D.手术种类2.因二氧化碳导致的最严重并发症是：( D )A.皮下气肿B.酸中毒C.心律失常D.气体栓塞3.腹腔镜阑尾切除术的适应症不包括：( D )A.单纯性阑尾炎B.慢性阑尾炎C.急性化脓性阑尾炎D.急性阑尾炎但患者全身状况不良4.小儿腹腔镜阑尾切除术的特点包括：( D )A.切口小B.恢复快C.术后并发症少D.以上都是5.小儿腹腔镜阑尾切除术不适宜的人群是：( D )A.化脓性阑尾炎B.慢性阑尾炎C.阑尾脓肿D.小儿急性阑尾炎发病48小时以上，可触到肿块腹腔镜胃造瘘术1.腹腔镜术后患儿的疼痛程度是：( B )A.非常痛，无法忍受B.一定程度的疼痛C.很难评估D.没有任何不适2.腹腔镜胃造瘘术的适应症是：( D )A.疾病造成的吞咽困难者B.严重的胃食管反流者C.疾病造成的喂养困难者D.以上都是3.小儿胃食管反流的常见并发症是：( D )A.反流性食管炎B.上消化道出血C.食管狭窄D.以上都是4.中国国内小儿腹腔镜的发展始于20世纪：( D )A.50年代B.60年代C.70年代D.80年代5.腹腔镜器械不包括：( C )A.摄像系统B.二氧化碳气腹机C.热光源D.光导纤维束腹腔内睾丸固定术1.对于触不到睾丸的隐睾最佳检查方法是：( C )A.B超B.激素测定C.腹腔镜D.查体2.附睾睾丸炎不具有的临床特点是：( B )A.左侧发生B.睾丸举痛C.精索触痛D.提睾反射消失3.对于儿童腹股沟、阴囊急腹症的描述不正确的是：( B )A.睾丸和附睾炎极少发生于学龄前儿童B.急性精索静脉血栓形成触诊睾丸正常而附睾坚硬C.特发性阴囊水肿红热感显著D.急性腹股沟淋巴结炎睾丸无肿痛4.患者，3岁男孩，右侧阴囊缺少睾丸，适宜的处理是：( C )A.活检下降的睾丸B.尽快给促性腺激素C.尽快行睾丸固定术D.随诊病人几年5.患儿，6个月，右睾丸未下降到阴囊内，查右阴囊空虚未触及睾丸，左侧发育正常，应采取的治疗是：( D )A.睾酮治疗B.右睾丸切除C.右睾丸牵引固定D.等到1岁仍不下降用绒毛膜促性腺激素治疗6.腹腔镜术后患儿的疼痛程度是：BA、非常痛，无法忍受B、一定程度的疼痛C、很难评估D、没有任何不适。
单通道腹腔镜在泌尿外科的发展与应用
究表 明腹腔镜与开放手术相 比有优势 。虽然腹腔镜 手术 可 以降低手术死亡率 ， 它仍需要 ３～ 但 ４个 １ ｍ的切 口。 —４ｃ 每一个切 口都将增加 出血 Ｊ 感染 、 、 疝气 或 者 内脏 器 官损
伤 的 可 能 ， 将 影 响 到 术 后 美 观 ， 其 是 对 儿 童 和 有 这 方 面 还 尤
ｖ ｓｂｙ ｓ ａ ｌ ｓ Ｆ ｌｇ ｃ ｓ ｒ ｅ ｉｉ ｌ ｃ ｒｅ ｓｕ ｏｏ ｉ ｕ ｇ ｒ ｙ
ｓｎ ｌ ｏ ｔｌ ｐ ｒ ｓ ｏ ｙ ｉ ｇｅ ｐ ｒ ａ ａ ｃ ｐ ｏ ｓｎ ｌ ｎ ｉｉ ｎ ｌ ｐ ｒ ｏ ｃ ｐ ｉ ｇｅ ｉ ｃｓｏ ａ ａ ａ ｓ ｏ ｙ
Ｌ Ｓ 术是 指使 用 特殊 的具有 关 节 或可 以弯 曲 的器 Ｅ Ｓ技
～ 一一 璐
ｒ ｂ ｔ ｓｉ ｔｄ ｎ ｔ ｒ ｌｏ ｉ ｃ ｒ ｎ ｕ ｉ ｃ ｌｏ ｏ ｏ ｉ ａ ｓｓｅ ａｕ ａ ｒｆ ｅ ห้องสมุดไป่ตู้ａ ｓ ｍｂ ｌ ａ ｒ ｃ ｉ ｉ ｔ ｎ ｌ ｍｉ ａ ｎ ｏ ｃ ｐ ｃ ｓ ｒ ｅ ｒ ｓｕ ｎ ｌｅ ｄ ｓ ｏ ｉ ｕ ｇ ｒ ａ ｙ ｕ ｉ ｃ ｌｎ ｔ ｒ ｌｏ ｉ ｃ ｒ ｎ ｌ ｍｅ ａ ｎ ｏ ｃ ｐ ｃ ｓ ｇ ｒ ｍｂ ｌ ａ ａｕ ａ ｒ ｅ ｔａ ｓｕ ｎ ｅ ｄ ｓ ｏ ｉ ｕｒｅ ｉ ｉ ｆ ｌ ｙ
（ ２ 和定义 。本文 主要对 Ｌ Ｓ 表 ） Ｅ Ｓ进行介绍 。 定义 Ｌ Ｓ Ｅ Ｓ的条件 包括 ” （ ）Ｌ Ｓ ： １ Ｅ Ｓ应 包括 任何 运 用 传统腹 腔镜或 是新 出现的设备 ， 过单个 切 Ｉ／ 置完成 的 通 ：位 Ｉ 微创手术。（ ）单个腹腔镜孔 ， ２ 多个腹 腔镜孔或 者单孔 的多 通道腹腔镜平台之间没有区别。 （ ） ３ 手术要求在体 内腔镜操 作下完成 ， 基 于有 效性 或创 新 方面 ， 不 限制 操作 器 械 。 但 并 （） ４ 围绕无瘢痕手术 ， 脐的手术 被特别 称为 Ｕ Ｌ Ｓ 。 （ ） 经 —Ｅ Ｓ ５ 所有 的操作需通过这一技术完 成 ， 需扩大 通道来取 出标本 的
后腹腔镜手术治疗小儿泌尿外科疾病的临床疗效分析
后腹腔镜手术治疗小儿泌尿外科疾病的临床疗效分析作者：贾红星来源：《中国实用医药》2013年第33期【摘要】目的探讨治疗小儿泌尿外科疾病运用后腹腔镜手术的临床作用。
方法回顾性分析2011年1月～2012年1月本院收治的小儿泌尿外科40例患者的临床资料。
结果该组患儿经实施合理手术后，其平均住院时间为（5.5±1.5） d，术中平均出血量为（83±31）ml，手术后患者胃肠道功能平均恢复时间为（1.5±1.0） d。
对所有患者进行随访，随访时间不低于6个月，患者无肿瘤及肾脏输尿管疾病的复发情况，身体状况明显改善，均恢复正常生活。
结论运用后腹腔镜手术治疗小儿泌尿外科疾病拥有显著的临床疗效。
且手术具有创伤小，术后恢复快等明显优势，具有重要的临床推广价值。
【关键词】后腹腔镜；小儿；泌尿外科；效果分析泌尿系统疾病一直属临床中的常见病症，随着现今社会人群其生活及饮食结构的不断改变，此类疾病的发病率也呈现日益增加及低龄化趋势[1]。
近年来，医疗科学及内镜技术的成熟与深入，使用腹腔镜对于各类泌尿疾病进行手术治疗也已得到了临床成功的推广及运用[2]。
河南省焦作市人民医院探讨治疗小儿泌尿外科疾病运用后腹腔镜手术的临床作用，现总结如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料将2011年1月～2012年1月间本院泌尿外科收治的40例小儿患者作为研究对象，且本组患儿均采用后腹腔镜手术予以治疗。
组中23例患儿为男性， 17例患儿为女性，年龄在4～14岁之间。
术前确诊为泌尿外科疾病，患病类型包括5例肾上腺肿瘤， 6例肾发育不良， 4例肾囊肿和25例肾盂输尿管连接处狭窄。
1. 2 方法患者插管全麻后，取侧卧位，于12肋下缘开口，对腰背筋膜及肌层进行钝性分离，到达腹膜间隙后食指分离腹膜后腔，置入气囊。
通气约150 ml，保留一段时间后取出气囊人工建立腹膜后腔。
于患者肋下缘、髂嵴以及12肋下放置三个Trocai，缝合后向腹膜后腔内充入二氧化碳，气腹压力保持在10 mmHg左右。
浅析腹腔镜手术在泌尿外科的应用
术 设 备 与器 械 ；特殊 器 械 ， 电铲 、超 声 刀 、灌 洗 吸 引管 ；术 前 准 备 ，常规术 前准备 ：Ｂ 超检 查 、尿 路ｘ线平 片及静脉 肾孟造影 、Ｃ Ｔ 检
曲张的精索内静脉结扎，有手术瘢痕者需花费一定时间分离静脉丛并
保 留输精 管。若患者 患双侧静 索 内静脉 曲张症 ，则需作两侧 下腹部切
精索内静脉由内环处腹膜下向头侧走行，若牵拉患侧睾丸，精索 内血
管 会 随之活 动 。 曲张 的静 脉 较正 常为 粗大 ，呈 蓝 色 ，可有一 支 或数 支 。精 索 内动 脉较细 ，呈浅灰 色 ，有搏动 ，不易识别 。输精管在 内环 处与精 索 内血 管分叉 而走向下方进 入膀胱 后。用抓钳 提起并用微 型剪 剪开精 索 内静 脉所在部 位前的后腹 膜 ，用 抓钳 分离 ，并完全游离 出一 段约 １ ． ５ ｃ ｍ精索 内静脉 ，使用施 夹钳上钛夹 ，一般使 用３ 枚钛夹 。若双 侧精索 内静脉 曲张 ，则 可经 同一个 腹腔镜 完成 双侧精 索内静脉 的高位 结扎 。排尽 腹腔 内ｃ Ｏ ： 气体【 ３ ］ 。拔除各套管及 其他器械 、缝合 伤 Ｖ Ｉ 皮下
安 全。施行 的常见盆腔 手术有盆 腔淋 巴结 切除 、
适应证 ，单纯性 肾囊肿 ，直径 为５ ｃ ｍ以上 ，合 并有腰痛 、血尿 、 感 染 、肾盏 或 肾盂受压 ，或高 血压 等 ；设 备及 器械 ，腹 腔镜 肾脏手
精 索 内静 脉结扎 、腹 腔 内隐睾 切除 、根 治性前列腺 切除等 。以精索 内 静 脉结扎 术为例 ，传 统 的方法 是 由腹股 沟或 由后 腹腔开放性 手术 ，将
一
安全 ，又痛苦少 ，恢复快 ，疗效好 。 精索 内静脉 结扎术适应 证 ，原 发性精索 内静脉 曲张伴下 坠疼 痛 、 或 不 育 ，或睾 丸萎 缩 ，尤适 合于 双侧 精索 内静 脉 曲张者 ；设 备 与器 械 ，腹腔镜 盆腔手术 设备与器 械 ，特殊器 械 ，施 夹钳 及钛夹若 干 ；术
腹腔镜在泌尿外科手术治疗中的应用效果及应用调查
均 （７ ９± ． ） 。术式 ： 腔镜 肾囊 肿去 顶术 １ 例 ， 腔 ４． ３３ 岁 腹 １ 腹 镜输尿管切开取石术 ４例 ， 他 ３例 。Ｃ组 的 ２ 其 ３例 患者 中，
男 １ ， ９例 ， 龄 ２ ７ ４例 女 年 ４～ ５岁 ， 均 （９ ０± ． ） ， 式 ： 平 ４ ． ３６ 岁 术
其他 ５例。Ｄ组的 ３ ６例患者中 ， ｌ ， １ ， 男 ９例 女 ５例 年龄 ２ ３～
７ ７岁 ， 均 （７ ９±３ ７ 岁 ， 式 ： 腔镜 肾囊肿 去顶 术 １ 平 ４． ．） 术 腹 ６ 例， 腹腔镜输尿 管切 刀 ： 取石术 １ ２例 ， 其他 ８例。四组患者在
１１ 一般资料 ．
将 ２０ ０６年 １月 ～２０ ０９年 ｌ ２月于笔者 所在
年龄 、 性别所 占比例 等基 本情 况方 面 比较 ， Ｐ均 ＞ ．５ 具有 ００ ，
可 比性 。
医院泌尿外科行腹腔镜手术 的 ８ ９例患者根据年份 分为 Ａ组 （０ ６年组 ）２例 、 （ ０７年组 ） ８例、 ２０ １ Ｂ组 ２ ０ １ Ｃ组 （ ０ ８年组 ） ２０
经 统计 比较 发 现 ， 着 年 份 随
者所在 医院泌尿外科行腹腔镜手术的 ８ 例患者根据年份 分为 Ａ组 （０６年组 ）２ 、 ９ ２０ １ 例 Ｂ组 （０７年组 ）８ 、 ２０ １ 例 ｃ组
（ ０８年 组 ）３例 和 Ｄ组 （０ ９年 组 ）６例 ， 四组 的资 料 进 行 总结 分 析 及 比较 。 结 果 ２０ ２ ２０ ３ 将
［］ ５ 张贞光 ， 盂凡胜． 尿病与冠 心病 的关系． 糖 中国医学 创新 ， ０ ， ２ ８５ ０