儿童支原体肺炎的研究进展
儿童肺炎支原体肺炎的流行病学新进展
儿童肺炎支原体肺炎的流行病学新进展新型冠状病毒感染疫情暴发以来，为防止其灾难性的传播，全球大多数国家和地区都执行了程度不等的非药物性干预措施。
NPI在有效防止新型冠状病毒传播的同时，也导致了儿童呼吸道合胞病毒、流感病毒、鼻病毒、腺病毒、人偏肺病毒和肺炎支原体等感染的减少。
随着NPI的限制逐步解除，全球多个国家发生不同病原呼吸道感染病例增多现象。
2023年6月我国儿童MP肺炎增多，10至11月骤增，引起了世界卫生组织的密切关注。
现探讨NPI后我国2023年MPP的流行状况、临床特征、缘由以及未来的防治要点等热点问题。
一、 NPI放开后儿童MPP流行状况1.流行情况：来自24个国家45个地点的全球首个MP 前瞻性监测项目的数据显示，新型冠状病毒感染疫情前全球MPP的发生率为8.61%，2020年初由于疫情期间实施严格的NPI后MPP病例逐年减少，2020至2021年为1.69%，2021至2022年为0.70%。
NPI的放松、学校的开放，这些哨点医院观察到自2023年1至3月，儿童MPP病例数开始增加，4至10月的平均发病率已经增加到4.12%。
检出病例数最多的国家是丹麦，丹麦自2023年7月以来，全国MP病例数稳步上升，10月已达到流行水平。
韩国2023年11月第2周住院的236例急性呼吸道感染患者中，有226例（96%）是MPP患者，较10月第2周增加了1倍多。
美国疾病预防与控制中心对全美50个州的前瞻性监测数据显示，2023年9至12月，美国实验室MP检测阳性率为0.89%，尽管仍低于疫情前水平（1.15%），但较疫情严厉的NPI期间（0.35%）有明显增加。
2023年以来丹麦、瑞典、新加坡、瑞士等国的MPP病例均从8月开始出现快速上升。
2.NPI放开后我国儿童MPP流行现状：2023年6至7月，来自上海市医院医疗质量评估和改进平台的数据显示，上海地区MPP病例开始反弹，10至11月达高峰。
我国东部地区基于30 000多个PCR标本和支气管镜的检查结果，发现自2023年7月以来，MP阳性率高达50%，8月起呼吸道感染患者略有下降，但随着季节更迭和学校开学，9月开始全国各地MP感染患者又开始增多。
支原体肺炎的治疗进展和药物研发趋势的前瞻
支原体肺炎的治疗进展和药物研发趋势的前瞻支原体肺炎是一种由支原体感染引起的呼吸道疾病。
该疾病广泛存在于全球范围内，尤其在儿童和年轻人中较为常见。
过去几年中，对支原体肺炎的治疗方法进行了广泛的研究和探索，在此基础上，针对该疾病的药物研发也取得了一些进展。
本文将对支原体肺炎的治疗进展以及药物研发趋势进行探讨。
一、治疗进展支原体肺炎的治疗主要包括抗生素治疗和支持性治疗。
在抗生素治疗方面，目前广泛应用的药物主要包括大环内酯类、四环素类、喹诺酮类等。
这些药物可以通过抑制支原体的生长和复制来治疗感染。
然而，由于支原体的耐药性逐渐增强，传统的抗生素治疗效果有限，因此需要更加有效的治疗方法。
近年来，研究人员开始探索使用其他药物来治疗支原体肺炎。
例如，利用抗病毒药物和免疫调节剂来增强治疗效果。
抗病毒药物如奈替拉韦和阿那米韦具有抑制支原体繁殖的作用，可以在抗生素治疗的基础上进行联合应用。
免疫调节剂如干扰素和免疫增强剂可以增强机体免疫力，帮助清除感染。
这些新型治疗方法在临床实践中取得了一定的疗效，为支原体肺炎的治疗带来了新的希望。
二、药物研发趋势除了不断探索新的治疗方法外，药物研发也是支原体肺炎治疗的重要方向之一。
近年来，针对该疾病的药物研发取得了一些进展，主要表现在以下几个方面：1. 靶向性药物的研究：针对支原体的特定蛋白或酶的药物研发成为研究的热点。
通过干扰支原体的关键生物过程，来阻断其感染和繁殖，从而实现治疗的目的。
例如，针对支原体的DNA螺旋酶、RNA聚合酶等关键酶的抑制剂已经开始进入临床前研究阶段。
2. 新型药物的开发：除了传统的抗生素，研究人员还尝试开发新型的抗支原体药物。
例如，合成小分子化合物、多肽药物、核酸和抗体等，这些药物可以通过不同的机制来抑制支原体的感染和繁殖。
3. 药物输送系统的改进：为了增强药物的疗效，研究人员开始关注药物的输送系统。
例如，利用纳米技术将药物包裹在纳米粒子中，可以实现药物的靶向输送和控释，提高药物的效果和减少副作用。
小儿肺炎支原体肺炎的临床特点及诊疗研究
小儿肺炎支原体肺炎的临床特点及诊疗研究1. 引言1.1 小儿肺炎支原体肺炎的重要性小儿肺炎支原体肺炎是小儿呼吸道感染中的常见病种，其重要性不可忽视。
该病的流行频率较高，易引起呼吸道疾病的并发症，甚至可导致严重并发症，给患儿的健康带来威胁。
小儿肺炎支原体肺炎病程较长，症状多样，易被忽视或误诊，增加医疗资源的使用。
肺炎支原体对抗生素的耐药性问题也给治疗带来挑战，需要及时研究和调整治疗方案。
对小儿肺炎支原体肺炎的重要性需要引起关注，以提高对该病的认识和管理水平，减少患者的发病率和病情恶化的风险。
1.2 研究目的研究目的是为了深入探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床特点，寻找更有效的诊疗方法，提高治疗效果和预防措施的针对性，从而减少小儿肺炎支原体肺炎的发病率和死亡率。
通过该研究，可以更好地了解小儿肺炎支原体肺炎的发病机制，指导临床诊断和治疗工作，提高对该病的防治水平。
研究还旨在为未来的相关疾病防治提供理论依据，为小儿肺炎支原体肺炎的防控工作提供科学依据，促进医疗卫生事业的发展。
通过对小儿肺炎支原体肺炎的诊疗研究，可以减少患者的痛苦和家庭的负担，提高患者的生活质量，为保障社会公共卫生安全做出贡献。
2. 正文2.1 小儿肺炎支原体肺炎的临床表现特点1. 发热：小儿肺炎支原体肺炎常伴有高热，体温可达39℃以上，持续数天。
发热常伴有全身不适、食欲不振等症状。
2. 咳嗽：咳嗽是小儿肺炎支原体肺炎的主要症状之一，咳嗽呈干咳或带有黏稠痰液，常伴有胸闷、胸痛等不适感。
3. 呼吸困难：部分患儿可能呼吸急促、气促，严重者呼吸困难明显，出现呼吸计数增快、吸气辅助肌肉参与等现象。
4. 胸痛：部分患儿可能出现胸痛不适感，常为胸前或胸侧疼痛，一般不明显，但在深呼吸、咳嗽时加剧。
5. 其他症状：小儿肺炎支原体肺炎还可能表现为喉痛、咽部充血、声音嘶哑、乏力、全身疼痛等症状。
小儿肺炎支原体肺炎的临床表现特点繁多，及时认识并掌握其症状特点，对于准确诊断和有效治疗具有重要意义。
《2024年儿童重症支原体肺炎早期应用甲泼尼龙治疗临床研究》范文
《儿童重症支原体肺炎早期应用甲泼尼龙治疗临床研究》篇一儿童重症支原体肺炎早期应用甲泼尼龙治疗的临床研究一、引言儿童重症支原体肺炎是一种常见的呼吸道疾病，其发病率和死亡率均较高，对儿童的健康造成严重威胁。
近年来，随着医疗技术的进步，早期应用糖皮质激素治疗已成为该病的重要治疗方法之一。
其中，甲泼尼龙因其高效、安全的特点被广泛用于临床。
本文旨在探讨儿童重症支原体肺炎早期应用甲泼尼龙治疗的效果及安全性。
二、材料与方法1. 研究对象本研究选取了近两年内在本院确诊为儿童重症支原体肺炎的患者，共120例。
按照随机数表法将患者分为两组，实验组和对照组，每组60例。
2. 治疗方法实验组患者在确诊后立即给予甲泼尼龙治疗，同时进行常规的抗感染、止咳、平喘等治疗。
对照组患者仅进行常规治疗。
3. 观察指标观察两组患者的临床症状改善情况、肺部影像学改变、实验室指标（如白细胞计数、C反应蛋白等）以及不良反应发生情况。
三、结果1. 临床症状改善情况实验组患者在接受甲泼尼龙治疗后，咳嗽、气喘、发热等症状的缓解时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 肺部影像学改变实验组患者接受治疗后，肺部影像学检查显示炎症吸收时间较对照组明显缩短。
3. 实验室指标实验组患者接受治疗后，白细胞计数、C反应蛋白等实验室指标的恢复情况优于对照组。
4. 不良反应发生情况两组患者在接受治疗过程中均未出现严重的不良反应，甲泼尼龙的副作用主要为轻度胃肠道反应和失眠，但均未影响治疗进程。
四、讨论本研究结果表明，儿童重症支原体肺炎早期应用甲泼尼龙治疗能够显著改善患者的临床症状，缩短炎症吸收时间，促进实验室指标的恢复。
这可能与甲泼尼龙具有强大的抗炎、抗过敏、抗休克等作用有关。
此外，甲泼尼龙还能抑制免疫反应，减轻炎症对机体的损害，从而改善患者的预后。
在安全性方面，本研究中两组患者均未出现严重的不良反应，说明甲泼尼龙在儿童重症支原体肺炎的治疗中是安全的。
儿童难治性支原体肺炎的诊治现状和进展
THANKS
感谢观看
肝肾功能监测
定期检测患者的肝肾功能指标， 及时发现药物性肝损伤或肾损伤
。
胃肠道反应预防
给予患者分次服用、饭后服用或 减少药量等措施，降低胃肠道不
适的发生率。
药物过敏反应监测
密切观察患者用药后的皮肤反应 、呼吸困难等症状，及时处理药
物过敏事件。
04
CATALOGUE
预防措施与健康教育
加强儿童免疫力提升
儿童难治性支原体 肺炎的诊治现状和 进展
目 录
• 引言 • 临床表现与诊断方法 • 治疗策略与药物选择 • 预防措施与健康教育 • 研究进展及未来展望Biblioteka 01CATALOGUE
引言
支原体肺炎概述
支原体肺炎是由肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae，MP）引起 的急性呼吸道感染。
MP是儿童社区获得性肺炎（Pneumonia Acquired in the Community ，Pneumonia in Children Acquired in the Community，PCAC）的
03
CATALOGUE
治疗策略与药物选择
抗生素治疗方案
01
02
03
大环内酯类抗生素
首选药物，如红霉素、阿 奇霉素等，能有效抑制支 原体生长。
氟喹诺酮类抗生素
如左氧氟沙星、莫西沙星 等，对支原体肺炎也有较 好疗效。
多药联合治疗方案
根据病情严重程度和病原 体特点，可采用大环内酯 类与氟喹诺酮类或其他抗 生素联合使用。
辅助治疗措施
免疫调节治疗
应用免疫调节剂如糖皮质 激素、免疫球蛋白等，调 节机体免疫功能，减轻炎 症反应。
儿童难治性支原体肺炎的诊治现状和进展
探索多种药物的联合治疗方案，以达到更好的抗菌和抗炎效果。
提高诊断准确性与及时性
完善诊断标准
通过临床实践和科学研究，不断 完善儿童难治性支原体肺炎的诊
断标准。
推广快速诊断技术
引进和研发新的快速诊断技术， 提高诊断的准确性和及时性。
加强实验室合作
加强与国内外实验室的合作，共 享资源和经验，提高诊断水平。
氟喹诺酮类抗生素
左氧氟沙星
左氧氟沙星是常用的氟喹诺酮类 抗生素之一，对多种革兰氏阳性 和阴性细菌具有抗菌作用。
莫西沙星
莫西沙星是新一代氟喹诺酮类抗 生素，具有更强的抗菌活性，且 副作用较小。
糖皮质激素
地塞米松
地塞米松是常用的糖皮质激素之一， 可减轻炎症反应，缓解咳嗽、咳痰等 症状。
甲泼尼龙
甲泼尼龙是短效糖皮质激素，具有抗 炎、抗过敏、抗休克等多重作用。
详细描述
氧气疗法主要通过给氧设备将氧气输送给患儿，以纠正低氧血症，缓解呼吸困难 。常见的给氧设备包括鼻导管、面罩、头罩等。的辅助治疗手段，能够维持患儿的呼吸 功能，减轻呼吸困难。
详细描述
机械通气通过人工气道或呼吸机来实现，能够为患儿提供呼 吸支持，维持通气和氧合功能。机械通气可分为无创通气和 有创通气两种方式。
加强国际合作与交流
建立国际合作机制
01
通过国际学术组织和会议，建立儿童难治性支原体肺炎领域的
国际合作机制。
分享经验和研究成果
02
通过发表论文、参加会议等方式，分享各国在儿童难治性支原
体肺炎领域的经验和研究成果。
加强技术交流与人才培养
03
加强各国间的技术交流与人才培养，推动儿童难治性支原体肺
炎领域的共同发展。
儿童支原体肺炎的特点与治疗进展
儿童支原体肺炎的特点与治疗进展儿童支原体肺炎是由支原体感染引起的一种常见呼吸道疾病，其特点在于年龄偏小的患儿易感染、病程较长、治疗相对困难等。
在过去的几年里，针对儿童支原体肺炎的治疗手段取得了一些进展，包括引入新型药物、发展疫苗等。
本文将从儿童支原体肺炎的特点及其治疗进展进行探讨。
一、儿童支原体肺炎的特点儿童支原体肺炎的特点主要体现在以下几个方面：1.易感染：儿童免疫系统尚未发育完善，因此容易受到支原体的感染。
尤其是6个月至2岁之间的婴幼儿，免疫力相对较弱，更容易患上支原体肺炎。
2.长期病程：相比于其他呼吸道感染疾病，儿童支原体肺炎的病程相对较长。
常见的症状包括咳嗽、流涕、低热等，部分患儿还会出现喘息、胸闷等呼吸困难的表现。
3.易复发：儿童支原体肺炎容易复发，特别是在免疫力较差的情况下。
因此，在治疗过程中需注意巩固疗效，加强患儿的抵抗力。
4.传染性强：支原体是一种强烈传染性的病原体，易通过空气飞沫传播。
因此，在诊治过程中，要注意隔离措施以减少患儿对他人的传染风险。
二、儿童支原体肺炎的治疗进展对于儿童支原体肺炎的治疗，近年来取得了一些进展，下面将从药物治疗和疫苗的发展两个方面进行阐述。
1.药物治疗进展过去，主要采用的是抗生素治疗儿童支原体肺炎，然而，随着抗生素的过度使用导致细菌耐药性增加，使得抗生素的疗效逐渐减弱。
近年来，针对儿童支原体肺炎的治疗手段出现了新的进展。
首先，宏观抗炎治疗：通过应用抗炎药物，如布洛芬、扑热息痛等，来缓解炎症反应，从而减轻支原体肺炎引起的症状，提高患儿的生活质量。
其次，微观抗生素治疗：选择合适的抗生素进行治疗，以减少对正常生理菌群的影响，并从根本上杜绝细菌耐药性的发展。
目前，一些新型抗生素，如阿奇霉素、克拉霉素等，对儿童支原体肺炎的治疗显示出了很好的效果。
2.疫苗的发展针对支原体的疫苗研发成为预防和控制儿童支原体肺炎的重要手段之一。
通过引入疫苗，预防接种可以提高儿童的免疫力，降低患病风险。
支原体肺炎的研究和科学进展
支原体肺炎的研究和科学进展支原体肺炎是一种由支原体引起的呼吸道感染，其研究和科学进展已经成为医学界的重要研究领域。
首先，需要了解支原体的基础知识。
支原体是一种细菌，其大小仅为0.2至0.3微米，因此在过去很长一段时间内，科学家们无法直接观察到这种微小的病原体。
然而，随着科学技术的发展，研究人员发现了一种名为PCR（聚合酶链式反应）的技术，它可以迅速检测支原体的存在。
近年来，支原体肺炎的研究取得了一些突破。
首先，诊断技术得到了改进。
传统的支原体检测方法需要进行细菌培养，这需要较长的时间才能得出结果。
现在，PCR技术已经广泛用于支原体的快速检测，这大大缩短了诊断时间。
并且，随着PCR技术的不断进步，研究人员已经能够对支原体进行亚型鉴定，从而更好地了解不同亚型的传播和致病机制。
其次，支原体肺炎的治疗也有了一些进展。
在过去，抗生素被广泛用于治疗支原体感染。
然而，由于抗生素的滥用，已经出现了一些抗药性支原体菌株。
因此，研究人员正在努力寻找新的治疗方法。
目前，一些新型抗生素已经在临床试验中显示出对抗抗药性支原体有效的潜力。
此外，免疫治疗也被认为是一种潜在的治疗方法，通过增强机体免疫力来对抗支原体感染。
此外，支原体肺炎的流行病学研究也取得了一些重要的发现。
研究人员发现，支原体感染主要发生在冬季和早春季节，这可能与人们在这个时候更容易被病毒感染有关。
此外，支原体感染主要青少年和儿童群体中较为常见，并且儿童之间的亲密接触是一种主要的传播途径。
这些发现为制定针对性的预防措施提供了重要的依据。
最后，虽然支原体肺炎的研究已经取得了一些进展，但仍然有许多未解之谜。
例如，为何有些人感染支原体后发展为严重病症，而有些人则只表现轻微的症状，这仍然需要进一步的研究。
此外，支原体可能与其他呼吸道感染病原体共同存在，这种复合感染对疾病的发展和预后可能有重要影响，也需要进一步研究。
综上所述，支原体肺炎的研究和科学进展是一项重要的医学研究领域。
小儿支原体肺炎肺外并发症的研究进展
小儿支原体肺炎肺外并发症的研究进展肺炎支原体（MP）是人类支原体肺炎的病原菌，也是儿童社区获得性肺炎的主要病原，约占小儿肺炎病原的10～40%[1]。
MP主要感染呼吸道，引起上呼吸道感染、咽炎、气管炎、支气管炎、肺炎，并通过血行到达肺外器官或通过免疫机制引起肺外并发症[2]。
肺外并发症全身各系统均可发生，以循环系统、消化系统最为常见，其他如血液系统、泌尿系统、神经系统及皮肤、粘膜等亦可发生不同程度的损害。
由于肺外并发症的发生，使临床治疗支原体肺炎的难度明显增大，愈来愈受临床儿科医师的重视，对支原肺炎肺外并发症进行了广泛的研究，取得了一些进展。
本文就小儿支原体肺炎肺外并发症的研究进展做一综述。
1发生率及危险因素的研究近年来，小儿支原体感染所致的支原体肺炎的报导日益增多，该病除了引起呼吸系统症状之外，还可引起广泛多器官、多系统的损害，其肺外并发症发生率各家报道不一，一般为25～39.3%[3，4]，也有报道达25～50%，高建华[5]报道肺外并发症的发生率为26.6%，且累及消化、血液、神经、心血管、泌尿以及皮肤黏膜、肌肉、骨骼等系统，以消化、血液系统为主，分别占39.8%和26.5%。
梁冰[6]发现支原体肺支患儿均有不同程度、不同系统的并发症，在报道的135例中并发消化系统病变占44.44%。
皮肤黏膜占28.89%，泌尿系统11.11%，血液系统8.15%，心血管系统5.9%，神经系统1.48%。
郝淑芳等[7]报告则有不同，172例中胸部疾病（胸膜增厚、胸腔积液、心血管系统）占44.2%，消化系统48.8%，泌尿系统16.3%，血液系统24.4%，皮肤17.4%，神经系统1.1%，其他（皮肤黏膜淋巴结综合症）0.6%。
一些研究还显示，支原体肺炎还可引起多系统，多器官的肺外并发症。
徐震[8]报告68例难治性支原体肺炎患儿中，31例同时累及两个系统（45.6%），22例同时累及三个系统（32.4%），5例同时累及四个系统（7.4%）。
儿童肺炎支原体感染诊断及治疗研究进展
鞠 远荣 等报 道采 用 布 氏生 物 诊 断 镜 诊 断 小 儿 支 原体 肺 炎 ，效
果 满 意 。此 方 法 简 单 易 行 ，采血 少 并 可 同 时 检 测 其 他 数 种 病 原 体 及 观 察 与 病 情 有 关 的 细 胞 、自由基 改 变 等 优 点 ，可 提 高 支 气 管 肺 炎 病 原 学 诊 断 水 平 。迄 今 尚未 有 关 于检 测 尿 液标 本 用 以 诊 断 ＭＰ 感 染 的 报 道 ，有 待 于 进 一 步 研 究 。 ２ 治 疗 研 究进 展 ２．１ 抗生 素 的 使用
疾 病 仅 根 据临 床 表 现 不 易做 出鉴 别诊 断 ，故 实验 室 诊 断 是 鉴 别肺 炎 支原 体 所致 肺 炎 的 主 要 依 据 。发 达 国 家 已 经将 支 原 体 的 实验 室 诊 断 列 为呼 吸 道 感 染 性 疾 病 的常 规 检 测 项 目。已知 的 支 原体 特 异 性 实 验 室 诊 断 方 法 有 。 １．１ 支原 体 体 外分 离 培 养
染的认 识 ，提 高其预 防 、诊断 、治疗水平 。
【关键 词 】儿童 肺炎 支 原体 诊 断及 治 疗 进展
【中 图 分 类 号 Ｊ Ｒ ７ ２
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儿童支原体肺炎的研究进展发表时间：2015-07-01T15:46:45.353Z 来源：《医药前沿》2015年第8期供稿作者：陆春云[导读] 肺炎支原体是儿童呼吸道感染的常见病原体之一，且有逐年增高的趋势。
陆春云（广西百色市人民医院儿科 533000）【摘要】肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺炎。
起病缓慢，临床表现为发热、阵发性刺激性咳嗽，少量黏液性或黏液脓性痰。
肺部体征多不明显，但易引起肺外多系统受累，可威胁生命或死亡。
好发于儿童或青少年，约占肺炎总数的15%～30%，随着抗生素的泛用，使得临床中出现越来越多的难治性支原体肺炎，因此本次研究从支原体肺炎的流行病学、发病机制、临床表现、治疗进展进行综述。
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）08-0077-021.流行病学肺炎支原体是儿童呼吸道感染的常见病原体之一，且有逐年增高的趋势[1]。
肺炎支原体感染可发生在婴幼儿甚至新生儿,但高峰发病年龄依然是学龄前和学龄儿。
肺炎支原体感染全年均有散发,达到10%～45%，我国北方以冬季为多,南方则以夏秋季较多，中国流行病学调查显示2011、2012、2013、2014连续4年肺炎支原体急性感染率分别为14.9%、15.1%、13.8%和11.6%[2]。
肺炎支原体肺炎每隔3～8年可在社区中流行一次。
肺炎支原体感染无显著性别差异,人类对肺炎支原体感染有普遍易感性[3]。
还有研究认为肺炎支原体多发于3～7岁学龄期和学龄前期儿童，并可以持续 2年以上。
此外不同地域的气候,包括气温、湿度等均可影响肺炎支原体感染的流行曲线。
肺炎支原体感染的年龄特征是明确的,4～20岁是最易感人群。
有学者指出3～6岁是发病第一高峰,最高峰年龄10～16岁,占总数的25%,而发病率最低为0～6个月龄组,仅0.8%。
2.发病机制肺炎支原体不直接侵入上皮细胞及肺实质，其细胞膜上有神经氨酸受体，可吸附于宿主的呼吸道上皮细胞表面，抑制纤毛活动和破坏上皮细胞，同时产生过氧化氢进一步引起局部组织损伤[4]。
机体的细胞产生代谢受损，如上皮细胞纤毛脱落、空泡变性、氧气消耗、葡萄糖利用、大分子合成、氨基酸合成均减少。
此外还有研究认为肺炎支原体可直接穿过受损的上皮细胞间隙进入血液，并随血流转运到远处器官引起肺外表现。
还有研究发现难治性支原体感染后，机体会产生强烈的免疫应答反应。
有研究显示免疫功能低的患儿病情明显重于免疫功能正常的患儿，免疫功能正常的患儿体内CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、Th1/Th2明显增高。
CD4+ T淋巴细胞是最重要的免疫细胞，其次是CD8+T淋巴细胞，二者通过激活巨噬细胞，发挥免疫应答作用。
而免疫功能低的患儿T细胞活化下降，因此导致T淋巴细胞各亚群的绝对数、百分数及CD4/CD8比值异常。
这些因素均直接或间接导致患儿体液免疫功能紊乱，造成肺内炎症进一步加重，快速出现肺部大面积受累，呼吸衰竭及全身炎症反应综合征。
3.临床表现潜伏期约2～3周，一般起病缓慢，但亦有急性起病者，常以发热、刺激样咳嗽为主要表现。
其中发热见于80%的患者，多为不规则发热，热程较长﹔咳嗽呈剧烈干咳，有的似百日咳样咳嗽，可持续数周。
部分患儿仅以发热为主要表现，有时不易想到肺炎的诊断。
婴幼儿起病急，病程长，可表现为呼吸困难、喘憋、肺部啰音明显﹔而年长儿常在整个病程中无任何肺部阳性体征，这是本病的特点之一。
肺炎支原体肺炎可在短时间内出现肺部大面积受累，伴有胸膜增厚、气胸等，严重者可致闭塞性支气管炎甚至ARDS[5]。
肺炎支原体肺炎肺外损害发生率高达25%左右，可累及血液系统、皮肤、消化道、中枢神经及心血管。
具体如下：1．皮肤损害，发病率最高，约20%～25%，皮疹形态有红色斑疹，猩红热样皮疹或麻疹样皮疹，近年还有伴渗出性红斑的Steven- Johnson 综合症的报道。
2．神经系统损害，以支原体脑炎为主，其他还有多发性神经根炎、脊髓炎、瑞氏综合征等周围性或中枢性神经病变。
3．心血管系统的损害，以心包炎、心肌炎、心律失常甚至心力衰竭为表现，发生率占4%～5%。
4．消化系统损害约占10%～15%，以肝功能损害为主。
5．泌尿系统损害可有蛋白尿、血尿、肾功能不全、高血压等，表现为MP相关性肾炎性肾病综合症或肾炎。
6．血液系统损害以溶血性贫血多见，也有白细胞、血小板减少、噬血细胞综合症、传染性单核细胞增多症等报道7．其他系统损害如虹膜炎、关节炎、中耳炎、鼓膜炎、耳聋等。
3.诊断支原体肺炎的临床表现较为多样,因此辅助检查有很重要的诊断价值。
约1/3的支原体肺炎患儿伴有白细胞计数升高伴血沉增快，结合胸片或者是经验性药物治疗青霉素无效,要高度怀疑肺炎支原体感染。
3.1 肺炎支原体培养肺炎支原体分离培养和鉴定是肺炎支原体检测的金标准。
标本由咽拭子、气管吸出物、肺泡灌洗液，肺炎支原体需要含胆固醇的特殊培养基，对环境营养要求高，而且培养时间长，阳性率低，因此临床使用时受到限制[6]。
3.2 血清学目前临床各大医院血清学检查是诊断肺炎支原体的主要方法[7]。
常见的方法有补体结合试验、酶联免疫吸附试验、冷凝集试验及间接凝集试验。
肺炎支原体急性感染诊断当属MP-IgM检测。
研究指出ELISA 敏感性、特异性优于其他抗体检测方法，是目前诊断肺炎支原体感染的一种实用而可靠的血清学方法。
3.3 聚合酶链反应聚合酶链反应实验时间短，特异性高。
有学者发现聚合酶链反应对诊断肺炎支原体的敏感性及特异性可以达到85.6%和92.3%，但操作复杂，需用同位素，限制了临床上的使用[8]。
PCR技术检测呼吸道分泌物中MP-DNA是最敏感的,为更进一步早期快速诊断肺炎支原体感染提供可能。
有研究认为如果将实时PCR和EIA检测肺炎支原体-IgM相结合,则在肺炎支原体感染急性期可达到83%阳性检出率。
3.4 冷凝集试验冷凝集素大多于起病后第1周末开始出现，至第3～4周达高峰，以后逐渐降低，2～4 个月消失，但敏感性较差。
肝病、溶血性贫血、传染性单核细胞增多症等也可导致冷凝集试验阳性，故临床上并不常用。
3.5 基因诊断核酸杂交技术针对靶基因为 16S rRNA 片段，故能测出微量肺炎支原体，具有特异性高，时间短的优点，但是操作繁杂，需较高的耗材及同位素,限制了其在临床中的使用。
3.6 影像学肺部X线异常率明显高于肺部体征阳性率，表现呈多样性，以下肺最多，右侧多于左侧，可以伴大片阴影或胸腔积液。
CT表现为斑片状或大片阴影。
3.7 纤维支气管镜可见支气管黏膜充血水肿，管壁黏膜小结节样突起，管腔开口狭窄[10]。
4.治疗进展4.1 抗生素由于MP没有细胞壁，目前治疗MP肺炎的首选药物仍是大环内酯类抗生素。
研究认为红霉素的血浓度明显高于阿奇霉素因此在儿童感染支原体肺炎后，建议优先服用红霉素。
但支原体感染易合并其他病原体感染，如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、病毒等，因此单用大环内酯类抗生素效果欠佳，可考虑联合用药。
而且支原体抗体存在于感染后的多个时相，因此不能以抗体滴度来判断治疗疗效。
对于感染耐大环内酯类的支原体时，应该联合用药，如联合利福平。
利福平能够抑制敏感细菌的核糖核酸聚合酶活性，作用于蛋白质合成的不同阶段。
4.2 糖皮质激素研究指出当病情发展迅速伴有全身炎症反应综合症，或者重症支原体肺炎，伴有肺间质纤维化、肺不张、支气管扩张或有肺外并发症者，及时、早期、短程应用肾上腺糖皮质激素是必要的。
氢化可的松5～10mg/kg.d，或泼尼松龙1～2mg/kg.d，分次口服。
有学者发现使用糖皮质激素治疗后，患者平均住院时间可以缩短3～8天，用药后2周内体温基本降至正常。
4.3 支气管镜对于伴有肺不张的患者，除了抗炎治疗外，可以采用支气管镜，以达到清理黏液栓、减少阻塞的作用，使大片状阴影迅速吸收。
但支气管镜技术条件，风险较大，制约了临床中的运用。
儿童感染性肺不张经纤支镜灌洗治疗，对临床症状的改善和肺的复张均有明显的作用，疗效与病程长短有关，病程小于3个月，全部治疗有效。
但随着病程的延长，经纤维支气管镜灌洗治疗的效果也随之下降。
故提倡早期予纤维支气管镜灌洗以提高治疗效果。
4.4 中药中医认为肺炎属于温病范畴，可使用有清热解毒、活血化瘀功能的中药。
医学表明，黄芩、甘草等中药具有抑菌和抑制病毒、抗变态反应和调整机体免疫机能的作用，此外还有研究指出中药可以促非特异抗感染功能的增强，消除患者血小板聚集现象，促进患者肺部炎症的好转和痊愈，对患者肺损伤进行有效修复，消除患儿支气管高反应性，避免患者出现喘息现象。
4.5 免疫治疗有特异性和非特异性免疫防治两种。
研究指出接种减毒活疫苗有可能减弱病原体的发展，但在儿童的使用中仍有争议；也有研究认为人体接种灭活的肺炎支原体疫苗后，其预防发病的保护作用并不大。
目前研究热点为非特异性免疫中细胞因子的研制。
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