广东省江门地区发热流感样病例的病毒谱及临床特征分析
发热门诊发热患者流行病学特点及疾病谱分析
发热门诊发热患者流行病学特点及疾病谱分析作者：白福香来源：《健康必读·下旬刊》2019年第11期【摘要】：探究门诊发热患者的流行病学特点，总结患者的疾病谱情况。
文章采用回顾性分析的方法进行调查，调查时间选择2014年10月到2018年12月，抽取在此期间来我院发热门诊进行治疗的患者病历资料作为调查对象，供选择2000例病例进行调查，了解患者的发热疾病流行病学特征，探讨患者流行病学的规律和发热的原因分布。
通过调查研究能够得出，门诊发热患者病情表现复杂多样，主要以呼吸道相关病症为主。
门诊发热病例复杂多样，作为临床医务工作者，需要对发热病的流行病学特征和病情变化特点加以掌握，以便对患者提供及时可靠的诊治帮助。
【中图分类号】R181.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）11-03--02最近这几年，各项疫情高发，这对人们的健康和社会的稳定带来一定的危险。
发热症状可能因为各种病症而导致患者出现，这种病情威胁着人们的身心健康和安全。
发热门诊主要是SARS疫情爆发之后，而设立的一个特殊的科室，该门诊在防止患者存在传染病疫情暴发和流行病学蔓延，减少院内感染等方面都具有不可忽视的作用[1]。
在进行研究的过程当中，需要重视，对发热门诊的相关流行病学特征进行了解，掌握流行病學的规律，线的原因和分布等情况，以便充分的做好准备工作。
本文基于此进行调查，同时将主要研究情况进行如下的论述。
本文所有调查对象的资料来自2014年10月到2018年12月我院发热门诊所收治的病例资料，抽取期间的2000例病例资料进行调查。
所有调查对象经过分析可以得出：①腋下温度超过38摄氏度;②年龄均超过14周岁;③具有完整的临床病历资料。
2000例调查对象当中，男性1024例，女性976例，卡方=976.0000，P=0.0000，年龄最大为79岁，年龄最小为18岁，平均年龄（52.4±18.2）岁。
广东省江门市新会区2000～2004年性病流行病学分析
广东省江门市新会区2000～2004年性病流行病学分析林发成;林日平【期刊名称】《皮肤性病诊疗学杂志》【年(卷),期】2005(012)002【摘要】目的:分析2000～2040年江门市新会区性病的流行情况.方法:对来自新会区2000～2004年每月上报的性病疫情数据,采用回顾性分析方法.结果:新会区2000～2004年登记上报性病病例7 125例,平均年发病率166.95/10万,明显高于全省平均水平,但自2002年起发病率呈逐年下降趋势;男性发病一直高于女性,男:女为2.31:1;病种构成以非淋菌性尿道炎(NGU)、淋病和尖锐湿疣为优势病种;HIV感染者也首次在性病高危人群中被发现.结论:新会区性病发病率近年虽呈下降趋势,但发病率仍明显高于全省水平,应进一步加大性病防治和控制工作力度,切实控制性病的蔓延.【总页数】2页(P170-171)【作者】林发成;林日平【作者单位】广东省江门市新会区皮肤性病防治所,广东,新会,529100;广东省江门市新会区皮肤性病防治所,广东,新会,529100【正文语种】中文【中图分类】R759【相关文献】1.江门市新会区脂肪肝的流行病学调查及危险因素分析 [J], 陈尚茹;李志杰;赵超;吴淑华;姚春;李光华;李德良;劳国连;刘志敏2.广东省1996～2000年性病流行病学分析 [J], 郑道城;陈永锋;刁(钅监)兴;阮伟雄3.1991～2000年广东省江门市性病流行病学分析 [J], 黄东辉;黄丽卿;谢礼豪;谭仲楷;龚向东4.浙江省2000～2004年性病流行病学分析 [J], 吴李梅;许亚平;沈云良;严军华;杨雪观;姚建军5.1993～2004年江门市性病流行病学分析 [J], 黄东辉;卢和琨;程文海;黄丽卿;谭仲谐因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2003年广东省流感病毒的流行概况及特征
2003年广东省流感病毒的流行概况及特征鄢心革;彭国文;张欣;倪汉忠;邓爱萍;万卓越;柯昌文【期刊名称】《中国公共卫生》【年(卷),期】2005(21)10【摘要】目的了解2003年广东省流感病毒的流行特点和抗原变异情况。
方法根据广东地区流感监测资料进行分析;用交叉血凝抑制试验检测病毒的抗原性;用逆转录-聚合酶链反应扩增病毒HA1基因,纯化产物进行核苷酸序列测定,将序列和Genebank中相关序列进行比较,用MegAlign软件绘制种系发生树。
结果全年分离到510株流感病毒,其中H3N2亚型流感481株,占92.4%;乙型流感29株,占7.6%。
实验室证实流感爆发52起,其中50起暴发是由H3N2亚型流感病毒引起,2起暴发是由乙型流感病毒引起。
H3N2亚型流感病毒抗原性和疫苗株A/Panama/2007/99(H3N2)有所不同。
类似于A/Fujian/411/02(H3N2)。
在HA1区氨基酸序列上,和疫苗株A/Panama/2007/99(H3N2)同源性为92.1%,存在有25个氨基酸差异。
28株乙型流感病毒属于Victoria系,抗原性类似疫苗株B/HongKong/330/01,1株乙型病毒属于Yamagata系,抗原性不同于B/Sichuan/379/99。
结论2003年广东省流感活动比2002年要强;同时流行着甲型(H3N2)和2个谱系的乙型流感病毒,H3N2亚型毒株是优势株,抗原性发生了漂移。
【总页数】2页(P1174-1175)【关键词】流感病毒;抗原漂移;血凝素;基因【作者】鄢心革;彭国文;张欣;倪汉忠;邓爱萍;万卓越;柯昌文【作者单位】广东省疾病预防控制中心【正文语种】中文【中图分类】R373.13【相关文献】1.1991-1995年广东省流感病毒分离概况 [J], 沈桂章2.2018-2019年河北省流感流行特征及乙型流感病毒Victoria系血凝素基因特征分析 [J], 韩光跃;李岩;姜彩肖;刘艳芳;刘兰芬;齐顺祥3.2006年广东省流感病毒流行的分子基础 [J], 张欣;倪汉忠;邓爱萍;柯昌文;何剑峰;康敏;林锦炎4.1995～2000年武汉市甲_1型流感病毒流行概况 [J], 刘传楠;洪浩;陈芬;杨春;涂毛妹5.2002年广东省H3N2亚型流感病毒流行的分子基础 [J], 鄢心革;陆家海;张欣;彭国文;万卓越因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
一起流感样病例暴发的调查分析
2013-12-10
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GDCDC GDFETP
背景二
3、确定病例定义
为了进一步搜索病例，调查组确定本起暴发 的病例定义为： 2004年9月1日以来，该镇一中、二中、中心
B.调查统计三间学校发病情况：
a.每一个师生9月1日以来发病情况、缺勤，参加集体活动 情况，流感疫苗接种情况； b.设计一览表：基本情况、症状体征、缺勤、参加某活动 情况； c.通过老师、学生自填、询问调查了解。
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GDCDC GDFETP
病例搜索
2.医院诊所、药房
2013-12-10
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GDCDC GDFETP
对教育部门的建议
教育部门的职责
负责落实疫情监测、预防、控制工作 协助卫生部门开展相关调查
对教育部门的具体建议
A.县教育局负责县内各学校统计上报近期流感病人 情况； B.C镇各中小学，尤其是三间学校；
2013-12-10
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GDCDC GDFETP
思考9
请你评价以上资料和统计分析
1）病例定义 2）按照病例定义核实病例，确定病例数 3）查找首例的意义？
2013-12-10
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GDCDC GDFETP
思考9
请你评价以上资料和统计分析
4）分析三间分布：
发病数构成及罹患率比较？ 差异提示什么？
–学校之间罹患率的比较； –教师、学生罹患率比较； –住校生和非住校生比较
流感患者的临床表现与病程分析
流感患者的临床表现与病程分析流感是一种非常常见并且具有传染性的呼吸道疾病，其主要由流感病毒引起。
每年，流感会导致大量人群感染并引发不同程度的疾病，严重情况下甚至可能导致死亡。
了解流感患者的临床表现和病程对于诊断、治疗和预防此疾病至关重要。
本文将对流感患者的临床表现和病程进行详细探讨。
一、流感的病毒和传播方式流感病毒主要由A、B、C三个亚型组成，其中A型流感病毒最具传染性，并且可能引起大流行。
流感主要通过空气飞沫传播，当感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，会释放含有病毒的飞沫，如果周围的人吸入这些飞沫，就有可能感染上流感病毒。
二、流感患者的临床表现1. 发热：流感是以急性发热为主要表现的疾病，患者常常会突然出现高热，通常持续3-5天，有时甚至更长时间。
2. 咳嗽：感染流感病毒后，咳嗽常常是最早和最常见的症状之一。
初期咳嗽为干咳，随着疾病的进展，咳嗽可能会逐渐转为有痰的湿咳。
3. 喉咙痛：流感患者常常会出现喉咙疼痛和不适的感觉，导致吞咽困难和讲话困难。
4. 鼻塞和流涕：一些流感患者会出现鼻塞和流涕的症状，这是由于炎症刺激导致鼻腔内膜充血和分泌物增多所致。
5. 肌肉酸痛：流感患者经常会感到全身乏力和肌肉酸痛，这可能是由于炎症反应和免疫反应引起的。
6. 头痛：一些流感患者会出现头痛的症状，这往往是由于发热和全身不适导致的。
7. 寒战和寒冷：流感患者常常会出现寒战和寒冷的感觉，这是由于疾病初期期间发热和体温调节异常所致。
三、流感的病程1. 潜伏期：流感的潜伏期通常为1-4天，最长可达7天。
在这个期间，人体内的病毒已经感染并开始繁殖。
2. 发病期：流感的发病期通常在感染后的第2天开始，持续3-7天。
患者在此期间出现明显的症状和体征，如发热、咳嗽、喉咙痛等。
3. 康复期：流感的康复期通常在发病后的第7-10天开始，此阶段患者的症状逐渐减轻并恢复，体温正常化，咳嗽和喉咙痛逐渐消退。
四、严重流感病例和并发症大多数流感患者症状较轻，可以通过休息和适当的药物治疗来缓解。
流行性感冒患者的临床分析及报道
流行性感冒患者的临床分析及报道1. 引言1.1 流行性感冒的定义流行性感冒，又称为普通感冒，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。
它是一种极为常见的呼吸道传染病，主要通过空气飞沫传播。
流感病毒主要分为甲型、乙型和丙型三种，其中甲型流感病毒又分为H1N1、H2N2等亚型。
流感病毒可以在人群中广泛传播，尤其是在人口密集地区和季节交替时更容易发生流感疫情。
流感病毒感染后，患者会出现发热、咳嗽、喉痛、鼻塞、流涕等症状。
患者一般在感染后1-4天内出现症状，病程短暂，通常不超过7天。
流感病毒对于儿童、老年人、孕妇以及免疫功能低下的人群具有更强的攻击性，易引起严重并发症甚至危及生命。
流感病毒不同于普通感冒病毒，其病程更短、症状更严重，容易引起全球性的大流行。
加强对流感病毒的防控和治疗至关重要。
通过科学的预防措施和及时的治疗，可以有效减少流感病毒的传播和减轻患者的症状，保障公众健康。
1.2 流行性感冒的病因流行性感冒的病因是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
流感病毒属于Orthomyxoviridae科，主要有A、B、C三种流感病毒。
其中A和B型流感病毒是人类感染最多的两种类型。
流感病毒主要通过飞沫传播或空气传播途径进行传播，也可通过直接接触受污染的手或物体传播给其他人。
流感病毒的变异性极高，容易在人群中传播和暴发流行，尤其是在人口密集的地区或季节交替期。
流感病毒的传播与季节密切相关，通常在秋冬季节流感病毒活动频繁，容易引发流行。
流感病毒具有很强的侵袭性，能够迅速复制并感染上呼吸道的上皮细胞，从而引发症状。
流感病毒感染后，患者会出现发热、咳嗽、喉痛、全身酸痛等症状，严重者甚至会导致肺部感染或并发其他呼吸道疾病。
了解流感病毒的病因和传播途径对于预防和控制流感的暴发至关重要。
疫苗接种、个人卫生习惯的养成、避免接触患者等都是减少流感传播的有效措施。
通过加强对流感病毒的研究，可以更好地应对流感的流行，保障公众的健康安全。
流行性感冒患者的临床分析及报道
流行性感冒患者的临床分析及报道流行性感冒是一种由流感病毒引起的呼吸道传染病，通常在秋冬季节流行。
患者出现发热、咳嗽、喉咙痛、全身乏力等症状，严重时甚至会出现呕吐、腹泻等并发症。
在流行季节，流感病毒可通过空气传播迅速传播，有时会导致大规模的流感疫情。
本文将对流感患者的临床分析及报道进行详细描述。
第一部分：患者临床症状及表现流感患者通常在感染后的2-4天出现症状，症状表现为突然的发热，可高达39度以上，伴随明显的头痛、肌肉疼痛、全身酸痛、乏力等症状。
病程中常伴随着干咳、喉咙痛、鼻塞、流涕、咳痰等上呼吸道症状。
有些患者还会出现腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状。
流感患者通常在感染后5-7天内症状逐渐缓解，但有些病例也会出现严重的并发症，如肺炎、脑炎等。
第二部分：临床分析及病原学检测临床分析发现，流感患者的临床表现与其他呼吸道病毒感染有一定的区别。
流感病毒感染往往表现为急性起病，病程较短，且伴随全身症状比较明显。
而且，流感病毒感染的并发症也较其他呼吸道病毒感染更为严重，常常需要住院治疗。
在病原学检测方面，目前临床上主要采用病毒核酸检测和病毒分离鉴定方法来诊断流感病毒感染。
病毒核酸检测通过采集患者的咽拭子、鼻拭子或呼吸道分泌物，利用PCR等方法检测感染的病毒核酸。
病毒分离鉴定则是通过将患者的样本接种到细胞培养物中，观察是否出现病毒特征性的细胞变化，或通过血清学方法检测患者的血清中是否有病毒特异性抗体。
第三部分：流感患者的治疗及预防目前，对于流感患者的治疗主要是对症支持性治疗。
包括休息、补充水分、合理饮食、控制发热等。
对于有并发症的患者，如出现呼吸困难、持续高热、严重的胸痛等症状，需要及时就医，进行抗病毒治疗和支持性治疗。
抗病毒药物对于流感病毒有一定的抑制作用，能够缩短病程并减轻症状，但需在医生指导下使用。
预防流感的最有效方法是接种流感疫苗。
流感疫苗通过在人群中建立免疫屏障，能够有效预防流感的传播。
良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免人群聚集、保持良好的室内通风等也可以减少流感的传播。
流感样病例2081例临床分析
临床研究 中外健康文摘临床研究 2008年6月第5卷第6期 W orld Health Dige stM edica l Pe ri odica l 流感样病例2081例临床分析■刘方竹 张晓芳 樊立杰(中国康复研究中心,首都医科大学附属北京博爱医院 100068)【摘要】目的:探讨此次流感样病例暴发的临床特点、治疗和转归。
方法:回顾性分析我院近1个月来接诊的2081例流感样病例的临床资料及随访结果。
结果:流感样病例数短时间内骤增,符合流感样疫情暴发的定义。
本次流感样病例暴发的主要临床特点是全身症状重,咽喉部症状明显,卡他症状少见,多数患者周围血象白细胞总数正常(占8112%),但中性粒细胞百分比增高(占9310%),联合应用清热解毒类中成药和大环内酯类抗生素取得较好效果,检测16例患者肺炎支原体特异性抗体,9例阳性。
结论:肺炎支原体是导致本次流感样病例暴发的主要病原体。
对于始发病例有必要进行病原学检查,以指导临床早期诊治,及时控制疫情。
【关键词】流感;暴发;肺炎支原体【中图分类号】R37311+3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2008)-06-0044-01【Abstra c t 】Objec tive:T o inve sti ga te the clini ca l charac teristic,treat ment and outco m e of the p resent outbreak of influenza -like illne ss 1M e t hods:The c linical data and foll ow -up outco m e of 2081ca s e s of i nfluenza -like illness treated by us last month were re tros pec tively ana 2l ysed 1Re sults:The abrup tly i ncreased influenza -like pati ents indica ted t he outbreak of influenza -like illne ss 1The p re s ent outbreak of in 2fluenza -like illne ss had such clinica l cha racte ristics a s seve re syste m ic sy mp t o m s,obvi ous la ryngophary ngeal sy mp t o m s and acc idental ca 2t a rrh sy mpto m s 1The m ajority of pati ents had nor m al l eukocyte quantity (8112%),and had increased neutr ophilic granu l ocyt e pe rcentag e (9310%)1Combined adm inistra ti on of Chi nese p atentm edi c ine (such a s febrifuge and alexipha r m ic )and m acrolide anti biotic obtained sat 2isfying outco m e 1Conclusi ons :Mycop las ma pneu moniae may be re s ponsible f or the present outbreak of i nfluenza -like illness 1Pathogenic ex 2am ina ti on is nece ssa ry for the beginning pa tients in order t o gui de early diagnosis and trea t m ent and t o control the epidem ic situa tion in ti me 1【Key wor d s 】Influenza,Out break,Mycoplas ma pneu moniae 北京冬季气候寒冷干燥,是流感样病例的好发季节。
广东省流感样病例暴发疫情报告及调查处理指引
广东省流感样病例暴发疫情报告及调查处理指引（试行）流感样病例是常见的一类以发热为主的呼吸道感染疾患,流感监测就是通过监测特定单位流感样病例的消长来反映流感的流行趋势的症状监测。
医疗、疾控机构日常工作中常面对某一特定场所短时间内出现流感样病例聚集的情况,为规范其报告及处理,特制定本指引。
一、暴发疫情的报告(一)相关定义1、流感样病例：发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一。
2、流感样病例暴发：指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例（如一个中小学校一周内出现15例以上、有流行病学关联的流感样病例）。
（二）暴发疫情的发现与报告1、疫情发现（1）在下列情况下，学校等有关单位应向所在地、县(区)级疾病预防控制机构报告。
①符合暴发定义。
②监测单位发现流感样病例明显超过历史同期水平（20%）时；③发现某一流感样病例有病、死禽接触史，或发生禽类高致病性禽流感的疫点出现流感样病例。
（2）各级疾病预防控制机构要主动与当地学校、托幼机构、医院等单位建立流感样病例报告信息沟通机制。
（3）在流感流行季节，疾病预防控制机构应定期开展流感样病例主动监测，以早期发现暴发疫情。
2、疫情报告（1）县（区）疾病预防控制机构，在接到流感及流感样病例暴发疫情报告后，要及时进行调查处理，发现符合本指引规定的暴发疫情，应在调查核实后24小时内，填写《流感及流感样病例暴发疫情监测报告表》（附件1-1），同时按照要求通过《疾病监测信息报告管理系统》录入上报。
（2）在暴发疫情调查处理的进程中，可以随时对《流感及流感样病例暴发疫情监测报告表》首次报告进行相应的更正。
在暴发疫情控制后一周内，对首次报告进行最后更正。
（3）如果该起暴发疫情符合《国家救灾防病与突发公共卫生事件信息报告管理规范》（2003版）中规定的流感相关的突发公共卫生事件分级标准，要在“突发公共卫生事件报告管理信息系统”进行报告。
3、报告内容首次报告内容包括疫情报告单位、疫情报告时间、疫情发生地、疫情发生单位概况、接到报告的发病数及病例分布情况等；更正报告包括末例病例发病时间，发病人数和死亡人数，病例的年龄分布、发病时间分布、发病班级分布，环境状况（通风、洁净情况、个人卫生习惯），采样情况，检测结果，疫情性质等。
流行性感冒患者的临床分析及报道
流行性感冒患者的临床分析及报道流行性感冒是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其特点是高度传染性和季节性流行。
本文主要对流行性感冒患者的临床表现、诊断和治疗进行分析和报道。
流行性感冒的临床表现多样，主要症状包括发热、畏寒、头痛、全身酸痛、乏力、咳嗽、喉痛、流涕和打喷嚏等。
在一些患者中，还可能出现胃肠道症状如恶心、呕吐和腹泻。
流行性感冒的症状通常在感染后1至4天内出现，并在一周左右自行缓解。
流行性感冒的诊断主要依据患者的临床表现和流感病毒的病毒学检测。
临床医生通常根据流感季节、流行区域和患者接触史等来判断患者是否可能患有流感。
病毒学检测包括快速抗原检测和病毒分离，可以通过采集患者的咽拭子或鼻咽流分泌物进行检测。
流感病毒的核酸检测也能够提供确诊的依据。
流行性感冒的治疗主要是对症治疗和使用抗病毒药物。
对症治疗包括休息、充分补充水分、退热镇痛药物和咳嗽抑制药等，可以缓解患者的症状。
抗病毒药物主要包括神经氨酸酶抑制剂和核酸聚合酶抑制剂，能够有效抑制病毒复制和减轻病情。
抗病毒药物的使用应在医生的指导下进行，并且需要根据患者的病情和实验室检查结果来决定是否使用。
除了治疗外，预防也是控制流行性感冒的重要措施。
流行性感冒疫苗是预防流感最有效的方法之一，可以减少患者的感染风险和病情的严重程度。
疫苗适用于6个月及以上的人群，每年都可以根据流行病学数据进行更新。
个人卫生习惯的养成，如勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮住口鼻以及避免与病人密切接触等，也能够减少感染的风险。
了解流行性感冒患者的临床表现、诊断和治疗对于减少疫情的传播和控制疾病的发展具有重要意义。
及时就诊、科学用药、个人卫生习惯的培养和流感疫苗的接种都是预防和控制流行性感冒的重要措施。
希望本文能够对读者了解流感有所帮助，并在未来的流感季节做好防护措施。
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Ｎ 流感预后多良好。 的情况下， 甲型 Ｈ １ １ 流感与甲型 Ｈ 甲型 Ｈ ３ １Ｎ １同属甲型流感病毒， ９ ８ ８年已被分离出来， 已有针对该型流感病毒 早在 １
２ ］ 的疫苗 ［ 。今年 ９月， 甲型 Ｈ 流感在香港引起 ２例 ３
患者死亡， 应引起重视。广东省江门地区甲型 Ｈ 流 ３ 感病毒也有较高感染率（ １ ５ ． ４ ６ ％） ， 其临床特征与 其他流感病毒感染无明显区别， 但由于感染率较高， 应警惕其发生病毒变异的可能， 易感人群可注射相 关疫苗。 珠江三角洲地区是我国经济较发达地区， 对外 交流频繁， 流感新亚型的输入机会较多， 流感病毒抗 原不断变异， 每年的流行都有其各自的特点。目前 已进入流感流行季节， 应加强对发热流感样病例的 监控工作， 对易感人群进行预防和免疫接种， 做好流 感的防控工作。
１ ］ 嗽或咽痛， ２ ． １ 病毒谱 ２ ９ １例发热流感样病例中， １ ３例由乙 型流感病毒引起， 占４ ． ４ ７ ％； ２ ８例由甲型 Ｈ １Ｎ １引 起， 占 ９ ６ ２ ％； ２ ５例 由 甲 型 Ｈ １非 Ｎ １ 引 起，占 ８ ５ ９ ％； ４ ５例由甲型 Ｈ 流感病毒引起， 占１ ５ ． ４ ６ ％； ３ ４ ６例由甲型（ 未分亚型） 引起， 占１ ５ ． ８ １ ％； １ ３ ４例未 检测到流感病毒， 占４ ６ ． ０ ５ ％。２ ８例甲型 Ｈ Ｎ 流感 １ １ 患者均有明确的接触史。 ２ ． ２ 临床特征 ２ ． ２ ． １ 主要症状 所有 ２ ９ １例患者均有发热， 其他 症状包括咽痛， 咳嗽、 咳痰， 流涕以及全身症状， 其中 Ｎ 患者出现局部及全身症状的比例与其他 甲型 Ｈ １ １ 流感病毒引起的发热流感样病例比较差异无统计学 差异， 具体数据见表 １ 。 ２ ． ２ ． ２ 实验室检查 共有 １ ４ ６例患者进行了血常 规检 查， 其中甲型 Ｈ ８例， 甲型 Ｈ １Ｎ １流 感 ２ ３流 感 ２ ０例， 其他甲型流感 ２ ６例， 乙型流感 ６例， 未检测 到病毒 ６ ６例。这 ４类患者白细胞及中性粒细胞均 以正常和降低为主， 具体数据见表 ２ 。
２ 析， 率的比较采用 χ 检验或 Ｆ ｉ ｓ ｈ ｅ ｒ 检验， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为
近期在世界范围内甲型 Ｈ Ｎ 流感出现大流行。 １ １ 江门市位于我国珠江三角洲地区， 是我国著名的侨 乡， 属于亚热带气候， 外来务工人员及国外归来人员 较多， 人口流动性大， 是我国较早发生聚集性甲型 Ｈ Ｎ 流感病例的地区。为掌握流感的病毒谱及流 １ １ 行特点， 积累防治经验， 现将江门市中心医院 ２ ０ ０ ９ 年发热流感样病例病毒谱及临床特点分析如下。 １ 对象与方法 １ ． １ 病例选择 收集 ２ ０ ０ ９年 ５ —９月江门市中心医 院发热门诊接诊的发热流感样病例 ２ ９ １例。其中， 男 １ ５ ０ 例， 女１ ４ １ 例， 年龄 ３个月 ～ ６ ４岁， 平均 ２ ９ ． ６岁。 ２ ５ 例为外籍患者， １ ５例为中国香港患者， ２ ５ １例为中 国内地患者。所有患者既往体健， 无慢性基础疾病。 发热流感样病例的定义为： 发热（ 体温≥３ ８℃） ， 伴咳
参 考 文 献
［ １ ］Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅＣ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ａ ｎ ｄＰ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｏ ｕ ｔ ｂ ｒ ｅ ａ ｋｏ ｆｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｚ ａ ｌ ｉ ｋ ｅｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓａ ｎ ｄｔ ｈ ｅｈ ａ ｎ ｄ ｌ ｉ ｎ ｇｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｌ ｉ ｎ ｅ ｓ （ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｏ ｎ ）［ Ｅ Ｂ ／ Ｏ Ｌ ］ ．（ ２ ０ ０ ６ ６ ２ ９ ）［ ２ ０ ０ ９ ０ ８ ２ ４ ］ ．ｈ ｔ ｔ ｐ ： ／ ／ ｗ ｗ ｗ ．ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ｃ ｄ ｃ ．ｎ ｅ ｔ ．ｃ ｎ ／ ｎ ２ ７ ２ ４ ４ ２ ／ ｎ ２ ７ ２ ５ ３ ０ ／ ｎ ２ ７ ５ ４ ６ ２ ／ ｎ ２ ７ ５ ４ ７ ７ ／ ｎ ２ ９ ２ ８ ９ １ ／ １ ３ １ ２ ３ ． ｈ ｔ ｍ ｌ ．（ ｉ ｎＣ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ） 中国疾病预防控制中心． 流感样病例暴发疫情报告及调查处 理指南（ 试行） ［ Ｅ Ｂ ／ Ｏ Ｌ ］ ．（ ２ ０ ０ ６ ６ ２ ９ ）［ ２ ０ ０ ９ ０ ８ ２ ４ ］ ．ｈ ｔ ｔ ｐ ： ／ ／ ｗ ｗ ｗ ．ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ｃ ｄ ｃ ．ｎ ｅ ｔ ．ｃ ｎ ／ ｎ ２ ７ ２ ４ ４ ２ ／ ｎ ２ ７ ２ ５ ３ ０ ／ ｎ ２ ７ ５ ４ ６ ２ ／ ｎ ２ ７ ５ ４ ７ ７ ／ ｎ ２ ９ ２ ８ ９ １ ／ １ ３ １ ２ ３ ． ｈ ｔ ｍ ｌ ． ［ ２ ］Ｊ ａ ｃ ｋ ｓ ｏ ｎＳ ，Ｖ ａ ｎＨ ｏ ｅ ｖ ｅ ｎＮ ，Ｃ ｈ ｅ ｎＬ Ｍ， ｅ ｔａ ｌ ．Ｒ ｅ ａ ｓ ｓ ｏ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎａ ｖ ｉ ａ ｎＨ Ｎ ｎ ｄｈ ｕ ｍ ａ ｎＨ Ｎ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｚ ａ ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎｆ ｅ ｒ ｒ ｅ ｔ ｓ ： ５ １ａ ３ ２ｉ ａ ｐ ｕ ｂ ｌ ｉ ｃ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈｒ ｉ ｓ ｋａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍ ｅ ｎ ｔ ．ＪＶ ｉ ｒ ｏ ｌ ，２ ０ ０ ９ ，８ ３ （ １ ６ ） ： ８ １ ３ １ ８ １ ４ ０ ． （ 收稿日期： ２ ０ ０ ９ ０ ９ ２ ３ ）
１ ． ２ 观察指标 对所有病例的临床及实验室资料 进行分析， 包括临床症状、 体温、 血常规检查、 影像学 资料和咽拭子结果等。 １ ． ３ 样本采集 采集咽拭子样本， 置 ４～ ８℃ 冰箱 内储存， ２ ４ｈ 内送江门市疾控中心实验室检测。 １ ． ４ 流感病毒的分离和鉴定 采集的样本经无菌
２ ． ２ ． ３ 影像学检查 共有 ６ ２例患者行胸片检查， 其中甲型 Ｈ Ｎ 流感 ２ ８例， 其他甲型流感 １ １例， 未 １ １ 检测到病毒 ２ ３例。仅有 ４例患者有支气管炎表现， 其中甲型 Ｈ Ｎ 流感 １例， 未检测到病毒 ３例。 １ １ ２ ． ３ 治疗效果 所有病例全部好转， 均未发生其他 并发症。 ３ 讨论 最近由于甲型 Ｈ Ｎ 流感流行， 我国加强了对发 １ １ 热流感样病例的监测。珠江三角洲地区人口流动性 大， 江门市属于其中著名的侨乡， 国际及国内人口流 动频繁， 其流感病例检测分析具有一定的代表性。 江门市中心医院 ２ ０ ０ ９年 ５ —９月的检测结果显示， 发热流感样病例中主要有甲型 Ｈ Ｎ 、 甲型 Ｈ 非Ｎ 、 １ １ １ １ 甲型 Ｈ 、 甲型（ 未分亚型） 及乙型流感病毒流行。这 ３ 一结果说明江门地区发热流感样病例仍以传统的季 节性流感病毒为主， 甲型 Ｈ Ｎ 流感患者所占比例较 １ １ 小， 这可能与江门地区较早实行居家检测隔离治疗 有关， 也与我国政府对甲型 Ｈ Ｎ 流感高度重视， 采 １ １ ８例甲型 Ｈ Ｎ 流感患 取强有力的控制措施有关。２ １ １ 另有 ４例 者中， 有 ６例为同一企业同一科室的员工， 为同一学校学生， 提示该病毒传染性较强， 有聚集性 发病的特点。 本组病例有发热， 部分有咽痛、 流涕、 咳嗽、 咳痰 Ｃ 及流感样全身症状， 发生率与普通流感相近。 ＷＢ 多正常或降低， 符合病毒感染的特点。其中１例发 生 ＷＢ Ｃ及中性粒细胞增高， 该例患者合并咽痛， 胸 片检查有支气管炎， 考虑与合并细菌感染有关。经 治疗后全部病例好转， 提示在无慢性基础疾病感染
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０ ０ ９年 １ ２月第 ２卷第 ６期 Ｃ ｈ ｉ ｎＪ Ｃ ｌ ｉ ｎＩ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ Ｄ ｉ ｓ ，Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ ０ ９ ， Ｖ ｏ ｌ ． ２ ， Ｎ ｏ ． ６ 中华临床感染病杂志 ２
表１ 甲型 Ｈ Ｎ 患者与其他发热流感样病例的主要症状（ 例， ％） １ １
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ７ ６ ０ ／ ｃ ｍ ａ ． ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ ２ ３ ９ ７ ． ２ ０ ０ ９ ． ０ ６ ． ０ ０ ８ 作者单位： ５ ２ ９ ０ ３ ０广东省江门市中心医院感染科 通信作者： 丁佩佩， Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ： ｄ ｉ ｎ ｇ ｐ ｅ ｉ ｐ ｅ ｉ １ １ ０ ＠ｙ ａ ｈ ｏ ｏ ． ｃ ｏ ｍ ． ｃ ｎ
Ｄ Ｃ Ｋ细胞和（ 或） ９～ １ １日龄鸡胚 处理后接种于 Ｍ 分离流感病毒。血凝阳性样本用血凝（ Ｈ Ａ ） 和血凝 Ｈ Ｉ ） 鉴定流感病毒的分型。根据咽拭子流 抑制法（ 感病毒核酸检测， 分为甲型 Ｈ Ｎ 流感病毒、 甲型 Ｈ １ １ １ 非Ｎ 流感病毒、 甲型 Ｈ 流感病毒、 其他甲型流感病 １ ３ 毒和乙型流感病毒。 １ ． ５ 治疗方案 （ １ ） 一般治疗： 休息， 多饮水， 对高 热病例给予退热治疗。（ ２ ）抗病毒治疗： 对于较易 成为重症病例的高危人群， 早期开始抗病毒治疗。 口服奥司他韦（ 达菲， 上海罗氏制药有限公司） ， 成 人用量为 ７ ５ｍ ｇ ， ２次 ／ ｄ ， 疗程为 ５ｄ 。儿童患者根据 体质量给药。（ ３ ）ＷＢ Ｃ升高者加用抗菌药物治疗。 １ ． ６ 统计学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ１ ０ ． ０统计学软件分
丁佩佩 何纲
【 关键词】 流感病毒 Ａ型， Ｈ Ｎ 亚型； 发热流感样病例； １ １ 病毒谱； 临床特征 Ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｒ ｕ ｍａ ｎ ｄｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓｏ ｆ ｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｚ ａ ｌ ｉ ｋ ｅｆ ｅ ｖ ｅ ｒ Ｉ Ｎ ＧＰ ｅ ｉ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｉ ｎＪ ｉ ａ ｎ ｇ ｍｅ ｎｃ ｉ ｔ ｙｏ ｆ Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ Ｄ ｐ ｅ ｉ ，Ｈ ＥＧ ａ ｎ ｇ ． 【 Ｋ ｅ ｙｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｚ ａＡｖ ｉ ｒ ｕ ｓ ，Ｈ Ｎ ｕ ｂ ｔ ｙ ｐ ｅ ； Ｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｚ ａ １ １ｓ ｌ ｉ ｋ ｅｉ ｌ ｌ ｎ ｅ ｓ ｓ ； Ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｒ ｕ ｍ ； Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ 【 Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ’ ｓ ａ ｄ ｄ ｒ ｅ ｓ ｓ 】 Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｕ ｓ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｍ ｅ ｎＣ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｍ ｅ ｎ５ ２ ９ ０ ３ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｅ ｍ ａ ｉ ｌ ：ｄ ｉ ｎ ｇ ｐ ｅ ｉ ｐ ｅ ｉ １ １ ０ ＠ｙ ａ ｈ ｏ ｏ ． ｃ ｏ ｍ ． ｃ ｎ