脊髓灰质炎
脊髓灰质炎案例
脊髓灰质炎案例脊髓灰质炎（Poliomyelitis）是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病，主要通过粪口途径传播。
该病在全球范围内广泛存在，尤其是发展中国家。
本文将从病因、症状、诊断、治疗等方面介绍脊髓灰质炎的相关知识。
一、病因脊髓灰质炎病毒属肠道病毒科，分为3个血清型：脊髓灰质炎病毒1型、脊髓灰质炎病毒2型和脊髓灰质炎病毒3型。
感染者主要通过粪口途径将病毒排入环境中，其他人通过口腔、呼吸道或消化道黏膜接触感染源而感染。
二、症状脊髓灰质炎的潜伏期一般为3-35天，患者出现非特异性症状，如发热、咳嗽、咽痛、恶心等。
部分患者在此期间出现腹泻或便秘。
随后，患者出现中枢神经系统症状，如头痛、颈部僵硬、肌肉疼痛等。
少数患者会出现脑膜炎症状，如意识障碍、抽搐等。
三、诊断脊髓灰质炎的诊断主要依靠临床症状和实验室检查。
临床上，医生会根据患者的症状进行初步判断。
实验室检查方面，主要包括病毒分离和血清学检测。
病毒分离可通过采集患者的咽拭子、粪便等样本进行培养和鉴定。
血清学检测主要是通过检测患者血清中的病毒抗体水平来确定感染情况。
四、治疗脊髓灰质炎的治疗主要是对症治疗和支持治疗。
对症治疗包括控制发热、缓解疼痛、保持水电解质平衡等。
支持治疗主要是针对患者的呼吸、营养、康复等方面进行干预。
在疫苗出现之前，康复治疗是脊髓灰质炎患者的重要治疗手段，通过物理治疗、康复训练等措施帮助患者恢复肌力和功能。
五、预防脊髓灰质炎的预防主要依靠疫苗接种。
脊髓灰质炎疫苗分为口服和注射两种，其中口服疫苗采用活病毒疫苗，注射疫苗采用灭活病毒疫苗。
疫苗接种能够有效预防脊髓灰质炎的发生和传播。
六、病例小明是一名8岁男孩，突然出现高热、咳嗽和咽痛症状。
几天后，他开始出现颈部僵硬和肌肉疼痛。
他的父母发现他走路时步态不稳，右腿的力量明显减退。
小明被送往医院，经过详细的体格检查和实验室检查，被诊断为脊髓灰质炎。
医生立即开始对症治疗和支持治疗，并建议进行康复训练。
脊髓灰质炎PPT演示课件
未来脊髓灰质炎的防治将更加注重综合策略的应用，包括疫苗接种、抗病毒治疗、康复训 练以及社会支持等多方面的措施，以最大限度地减少疾病对患者和社会的影响。
挑战和机遇并存
挑战
尽管脊髓灰质炎的研究取得了显著进展，但仍面临诸多挑战，如病毒变异导致的疫苗逃逸、抗病毒药物的临床应 用难题以及康复训练的个性化需求等。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容建议
1 2
疾病知识普及
向患者详细解释脊髓灰质炎的发病原因、症状表 现、治疗方法和预防措施，提高患者对疾病的认 知。
自我护理指导
教育患者如何进行自我护理，包括保持个人卫生 、合理饮食、规律作息等，以促进康复。
3
康复训练指导
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计 划，指导患者进行适当的锻炼，提高肢体功能和 生活质量。
脊髓灰质炎
汇报人：XXX
2024-01-12
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与措施 • 预防措施及策略 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
01
疾病概述
定义与发病原因
定义
脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起 的急性传染病，主要侵犯中枢神经系 统，导致脊髓前角运动神经元受损， 引发肢体弛缓性麻痹。
疫苗研发
针对脊髓灰质炎病毒的疫苗研究一直是热点领域，目前已有多种疫苗被
成功研发并应用于临床，包括灭活疫苗、减毒活疫苗以及基因工程疫苗
等。
02
抗病毒治疗
近年来，针对脊髓灰质炎病毒的抗病毒治疗研究取得了一定进展，如一
些小分子化合物和单克隆抗体等药物在实验室研究中显示出抗病毒活性
。
03
免疫学研究
深入了解脊髓灰质炎病毒感染后的免疫学机制，对于预防和治疗策略的
脊髓灰质炎
临床分期
四.恢复期：
瘫痪后1 瘫痪后1-2周肢体功能逐渐恢复，由远及近，由小及大 肌群恢复，腱反射也渐恢复，轻者1 月，重者6 18月， 肌群恢复，腱反射也渐恢复，轻者1—3月，重者6—18月， 甚至更长时间恢复。
五.后遗症期：
神经组织严重损害，某些肌群功能不能恢复， 形成永久性瘫痪及肌肉萎缩， 并导致肢体或躯体畸形。
Polio ‘Last Cases’
Americas Region Luis Fermin Tenorio Peru 1991
Western Pacific Region Mum Chanty Cambodia 1997 European Region Melik Minas Turkey 1998
脊髓灰质炎
脊髓灰质炎（Polilmyelitis） 脊髓灰质炎（Polilmyelitis）
是由脊髓灰质炎病毒所致的主要侵犯人体 是由脊髓灰质炎病毒所致的主要侵犯人体 脊髓前角的灰、白质部分的急性传染病， 脊髓前角的灰、白质部分的急性传染病， 临床表现以发热、肢体弛缓性麻痹为特征， 临床表现以发热、肢体弛缓性麻痹为特征， 好发于婴幼儿，故又称为小儿麻痹症。
脊髓灰质炎的流行病学
易感者： 4个月以下婴儿很少得病，1-5岁 小儿发病者最多。二次发病者罕见。
流行特征： 散发式流行，夏秋季发病率最 散发式流行， 高，无明显规律。
脊髓灰质炎的临床表现
潜伏期：一般5 14日（3 35日） 潜伏期：一般5—14日（3-35日） 临床分型：无症状型（隐形感染） 顿挫型 无瘫痪型 瘫痪型
脊髓灰质炎的临床分期
前驱期（第一次病毒血症期）： 1.主要症状：起病缓急不一，大多有低热或中等热，伴乏
力、咽痛、咳嗽及纳差、腹痛等病毒血症症状。 2.持续时间：数小时—3、4日 2.持续时间：数小时— 3.转归： 3.转归
脊髓灰质炎人卫四版PPT课件
脊髓灰质炎的传播方式
01
02
03
粪口传播
病毒通过粪便排出体外， 污染水源、食物、玩具等 物品，再经口摄入，进入 肠道繁殖。
接触传播
接触被病毒污染的物品或 环境，再经口摄入，进入 肠道繁殖。
呼吸道传播
病毒通过飞沫传播，进入 呼吸道后繁殖。
脊髓灰质炎的症状与诊断
症状
发热、头痛、恶心、呕吐、肢体疼痛 、肌肉麻痹、瘫痪等。
诊断
根据临床表现和实验室检测结果进行 诊断。实验室检测包括病毒分离、抗 体检测和核酸检测等。
02 脊髓灰质炎的预防
疫苗接种的重要性
预防疾病传播
疫苗接种是预防脊髓灰质炎传播 的有效手段，通过群体免疫，可 以降低病毒的传播风险，保护易
感人群。
保护儿童健康
脊髓灰质炎病毒对儿童危害极大， 疫苗接种能够降低儿童感染风险， 避免因感染导致的残疾和死亡。
脊髓灰质炎人卫四版 ppt课件
目录
CONTENTS
• 脊髓灰质炎概述 • 脊髓灰质炎的预防 • 脊髓灰质炎的治疗 • 脊髓灰质炎的预防与控制
01 脊髓灰质炎概述
定义与特点
定义
脊髓灰质炎是一种由脊髓灰质炎 病毒引起的急性传染病，主要侵 犯中枢神经系统，导致肌肉麻痹 和瘫痪。
特点
脊髓灰质炎多发生于5岁以下的儿 童，通过消化道传播，病毒在肠 道内繁殖，随粪便排出体外，污 染环境。
强化疫苗接种
确保所有儿童按照免疫规划接 种脊髓灰质炎疫苗，提高接种
率。
监测与评估
建立健全的脊髓灰质炎监测系 统，定期评估疫苗接种情况和 疫情状况。
病例管理
对疑似脊髓灰质炎病例进行及 时诊断、隔离和治疗，防止疾 病传播。
脊髓灰质炎病毒
疫苗接种成功案例
全球消灭脊髓灰质炎行动
自20世纪80年代起，全球范围内开展消灭脊髓灰质炎行动。 通过广泛的疫苗接种运动，全球脊髓灰质炎病例大幅减少。
印度消灭脊髓灰质炎的历程
印度在20世纪90年代开始大力推广脊髓灰质炎疫苗接种，经 过多年努力，终于在2014年宣布消灭了本土传播的脊髓灰质 炎病毒。
治疗与康复案例
传播方式
主要通过粪口途径传播，病毒 经胃肠道进入血液，再侵犯脊 髓和脑干。
易感人群
主要影响5岁以下的儿童，尤 其是未接种疫苗的儿童。
全球范围内的爆发与控制
01
爆发
脊髓灰质炎病毒在全球范围内多 次爆发，尤其在卫生条件较差的 地区。
02
03
控制
消灭
自20世纪50年代起，全球范围内 开始广泛接种脊髓灰质炎疫苗， 有效控制了该病毒的传播。
03
脊髓灰质炎病毒的预防和治疗
预防措施
02
01
03
保持个人卫生
勤洗手，避免与病毒接触。
避免前往疫情高发区
避免前往脊髓灰质炎病毒高发地区，减少外出。
疫苗接种
及时接种脊髓灰质炎病毒疫苗，提高免疫力。
治疗方法
01
02
03
药物治疗
在感染初期，可以使用抗 病毒药物进行治疗，如利 巴韦林等。
支持治疗
对于出现症状的患者，需 要进行支持治疗，如呼吸 支持、营养支持等。
新药研发
加大投入，推动脊髓灰质炎病毒相关 的新药研发，寻找更有效、更安全的 治疗方法。
国际合作与全球卫生安全
国际合作
加强国际间的合作与交流，共同应对脊髓灰质炎病毒的威胁，确保全球卫生安 全。
全球卫生安全
将脊髓灰质炎病毒的防控纳入全球卫生安全战略，推动各国共同参与，形成全 球联防联控的格局。
脊髓灰质炎康复
脊髓灰质炎康复脊髓灰质炎，简称脊灰，是一种由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。
脊灰主要侵犯中枢神经系统，特别是脊髓灰质，导致瘫痪和呼吸肌瘫痪。
虽然脊髓灰质炎是一种严重疾病，但通过科学的康复措施，许多患者可以恢复正常生活。
本文将探讨脊髓灰质炎的康复过程及相关方法。
一、康复的重要性脊髓灰质炎造成神经系统的损害，患者面临着瘫痪、肌张力增加以及其他功能障碍等多种问题。
康复对于恢复患者的自理能力、运动功能、心理健康以及社交能力具有重要意义。
通过康复，患者可以逐步减少瘫痪肢体的肌萎缩，提高肌肉力量和关节活动度，促进患者重新掌握日常生活活动的能力。
二、康复措施（一）物理治疗物理治疗在脊髓灰质炎的康复中起着至关重要的作用。
通过适当的物理治疗，可以改善肌肉力量和肌肉张力，促进患者的血液循环和关节活动度。
物理治疗包括按摩、热敷、冷敷、牵引等手段，可以有效地缓解患者的肌肉疼痛和僵硬感，提高患者的活动范围和生活质量。
（二）康复训练康复训练是脊髓灰质炎康复的核心内容。
根据患者的具体情况，定制个性化的康复训练计划，包括运动训练、功能训练和活动训练等。
运动训练主要通过运动疗法和体育锻炼，恢复患者的肌肉力量和协调能力。
功能训练侧重于培养患者进行日常生活活动所需的功能技能，如穿衣、进食、洗漱等。
活动训练帮助患者重新适应社会和学习工作，提高社交能力。
（三）康复辅助器具康复辅助器具在脊髓灰质炎康复中起到重要辅助作用。
根据患者的特殊需要，可以使用轮椅、助行器、矫形器等辅助器具，帮助患者恢复行走能力，提高生活自理能力。
合理选用和使用康复辅助器具，能够有效地改善患者的行动能力，提高患者的康复效果。
（四）心理辅导脊髓灰质炎患者往往伴随有心理压力和情绪障碍。
康复过程中的心理辅导可以帮助患者调整心态，积极面对康复和生活的挑战。
心理辅导可以通过个别咨询、家庭支持和康复团体等形式进行，帮助患者树立积极的康复信念，提高自信心和抗挫折能力。
三、脊髓灰质炎康复的效果评估脊髓灰质炎康复的效果评估是评估康复过程中康复措施的有效性和调整康复计划的重要依据。
脊髓灰质炎的名词解释-概述说明以及解释
脊髓灰质炎的名词解释-概述说明以及解释1.引言1.1 概述脊髓灰质炎，是一种由脊髓前角灰质受到病毒侵害而引起的传染病。
该疾病主要由脊髓灰质炎病毒引起，主要传播途径为经由口腔进入人体后经脑脊髓膜扩散，引起神经系统病变。
脊髓灰质炎的发病率较高，主要影响儿童和青少年群体。
本文将对该疾病进行详细解释，包括定义、病因、传播途径、症状和治疗等内容，旨在增加对脊髓灰质炎的了解，提高对该疾病的预防和治疗意识。
1.2 文章结构:本文将围绕脊髓灰质炎这一疾病展开讨论，主要包括三个方面的内容：脊髓灰质炎的定义、病因和传播途径、症状和治疗。
通过对这些内容的深入解释和分析，读者能够更全面地了解这种疾病的特点、危害与对策，从而提高对脊髓灰质炎的认识和应对能力。
在正文部分，我们将逐一分析这些方面的内容，并给出详细的解释和论述。
最后，在结论部分，将对整个文章进行总结，探讨脊髓灰质炎对社会的影响，并展望未来在预防和治疗方面的发展方向。
整个文章结构清晰明了，逻辑严谨，旨在为读者提供准确全面的信息，引起对脊髓灰质炎这一疾病的高度重视和关注。
1.3 目的:脊髓灰质炎是一种严重的传染病，对人类健康和社会稳定构成了严重威胁。
本文的目的是通过对脊髓灰质炎的名词解释，帮助读者更加深入了解这种疾病。
通过对病因、传播途径、症状和治疗等方面的介绍，读者可以更好地了解脊髓灰质炎，并且增强对于预防和控制这种疾病的认识和意识。
同时，本文也旨在呼吁政府、医疗单位和社会各界关注脊髓灰质炎疫情，加强预防措施和宣传教育工作，为保障人民健康和社会稳定贡献力量。
2.正文2.1 脊髓灰质炎的定义:脊髓灰质炎是一种由脊髓灰质中的神经元受到病毒感染引起的疾病。
该病主要由脊髓灰质炎病毒引起，是一种急性传染病。
脊髓灰质炎主要发生在儿童和青少年身上，成年人也可能感染。
疾病的流行季节通常是夏秋季节。
脊髓灰质炎病毒主要通过食物和水传播，也可以通过接触病人的呼吸道分泌物传播。
患上脊髓灰质炎后，病毒会攻击脊髓灰质中的运动神经元和前角细胞，导致神经元的破坏和功能受损。
脊髓灰质炎的诊断标准
脊髓灰质炎的诊断标准脊髓灰质炎（poliomyelitis）是由脊髓灰质炎病毒（poliovirus）感染引起的一种急性传染病。
该病常见于幼儿，主要通过飞沫传播途径传染给他人。
脊髓灰质炎病毒感染后会引起神经细胞的破坏，导致患者出现肌肉无力、萎缩等症状，严重情况下还可能导致肺部瘫痪和呼吸衰竭。
脊髓灰质炎的诊断主要基于临床表现、病史、病毒学检测和免疫学检测。
以下是脊髓灰质炎的诊断标准及参考内容：1. 临床表现：- 典型表现为急性起病，患者出现发热、咽峡炎、畏寒等上呼吸道感染症状。
- 出现轻度的消化道症状，如食欲减退、呕吐、腹泻等。
- 随后出现神经系统症状，最常见的是肌肉无力和进行性肌肉萎缩。
患者常有肢体无力、运动障碍、肌肉震颤等表现。
2. 病史：- 接触史：患者是否接触过脊髓灰质炎疫区的病人、患病儿童或疑似病例。
- 疫情流行史：是否有类似疫情在周围地区。
3. 实验室检查：- 病毒学检测：从患者的咽拭子或大便样本中分离出脊髓灰质炎病毒。
- 免疫学检测：检测患者血清或脑脊液中的抗体水平，包括病毒特异性IgM抗体、病毒特异性IgG抗体等。
脊髓灰质炎的诊断标准通常依据世界卫生组织（WHO）的标准制定，以下是WHO关于脊髓灰质炎诊断的参考内容：1. 临床诊断：- 头痛、发热和咽痛等上呼吸道感染症状。
- 肢体肌肉力量减退、运动异常或肌肉萎缩。
- 脑脊液检查显示淋巴细胞增多和多形核白细胞增多。
2. 确定诊断：- 上述临床症状和体征符合的同时，检测出病毒特异性IgM抗体阳性。
3. 支持性诊断：- 上述临床表现和病毒学检测结果无法满足诊断标准的情况下，若接触了疫区的病例或患者的样本中检测到脊髓灰质炎病毒，则可作为支持性诊断的依据。
总之，脊髓灰质炎的诊断通常依据临床表现、病史、病毒学检测和免疫学检测。
准确诊断脊髓灰质炎对于及时采取控制传播、治疗和照顾患者具有重要意义。
脊髓灰质炎
预防
预防
1.主动免疫
对所有小儿均应口服脊髓灰质炎减毒活疫苗进行主动免疫。基础免疫自出生后2月开始，连服3剂，每次间隔 1个月，4岁时加强免疫一次。目前国际上逐步采用脊灰灭活疫苗替代口服脊髓灰质炎减毒活疫苗进行主动免疫， 国内也有试行。
2.被动免疫
未服用疫苗而与患者密切接触的小于5岁的小儿和先天性免疫缺陷的儿童应及早注射免疫球蛋白，每次0.3～ 0.5ml/Kg，每日一次，连用2日，可防止发病或减轻症状。
3.
检查
检查
1.血常规 白细胞总数及中性粒细胞百分比大多正常。 2.脑脊液检查 瘫痪前期及瘫痪早期可见细胞数增多（以淋巴细胞为主），蛋白增加不明显，呈细胞蛋白分离现象，对诊断 有一定的参考价值。至瘫痪第3周，细胞数多已恢复正常，而蛋白质仍继续增高，4～6周后方可恢复正常。 3.病毒分离 病毒分离是本病最重要的确诊性试验。起病一周内可从咽部及粪便内分离出病毒，可用咽拭子及肛门拭子采 集标本：间隔24～48h收集双份标本（重量>5g），及时冷藏4℃以下送检，多次协和送检可增加阳性率。发病1周 内，从患儿鼻咽部、血、脑脊液中也可分离出病毒。 4.血清学检查 近期未服用过脊髓灰质炎疫苗的患者，发病1个月内用酶联免疫吸附实验法（ELISA法）检测患者血液及脑 脊液中抗脊髓灰质炎病毒特异性免疫球蛋白M（IgM）抗体，可帮助早期诊断；恢复期患者血清中特异性免疫球蛋 白G（IgG）抗体滴度较急性期有4倍以上增高，有诊断意义。
口服脊灰减毒活疫苗推广后，全球消灭脊灰行动取得了令人瞩目的成绩。但是实现全球消灭脊灰的目标尚存 在许多障碍和挑战。2008年在尼日利亚脊灰死灰复燃后，蔓延到邻近的8个国家。而1995～1996年及1999年，我 国云南和青海省发生了分别由缅甸和印度输入的脊灰野毒株病例，经当地疾病预防控制部门采取紧急措施后，才 未发生二代病例。
脊髓灰质炎
病灶特点为散在不对称及多发
☆镜下所见
早期为神经细胞胞浆染色体溶解，尼氏小体消失，此为 可逆性变化。 ●病变进一步发展，引起神经细胞胞核浓缩及坏死， ● 周围组织充血及水肿，局灶性和血管周围炎症细胞浸润， ●神经胶质纤维增生。 ●受损神经所支配的肌肉纤维发生萎缩。 ●可有淋巴结和肠道淋巴组织的增生和炎症； ●局灶性心肌炎、间质性肺炎及肝、肾等全身病变。
(四)免疫学检查
1．用中和试验或补体结合试验检测血中特异性抗体，
病程中抗体滴度4倍以上增高有诊断意义。中和抗体
存在时间长。补体结合抗体阳性可作近期诊断。 2．用ELISA法检测血及脑脊液中特异性IgM抗体，可 作早期诊断。 （五）核酸检测
七．并发症
多见于脑干型患者,主要有： ★ 呼吸道并发症：吸入性肺炎及肺不张， ★ 血管栓塞： ★ 泌尿系感染 ★ 消化道出血、穿孔 ★ 心肌炎 ★ 高钙血症及泌尿系结石
和咽部肌肉瘫痪，而有吞咽困难、饮水易呛、声音嘶哑及
咽反射消失等
2．脑干型(球麻痹或延髓麻痹型)
(2)呼吸中枢瘫痪 ◆ 病变部位 延髓网状结构外侧 ◆ 临床表现 中枢性呼吸障碍，表现为 呼吸浅表不规则、双吸气、叹息样 呼吸、潮式呼吸、呼吸变慢及呼吸 暂停等，严重者有缺氧及呼吸衰竭
2．脑干型(球麻痹或延髓麻痹型)
●
●
二．病原学
●
抵抗力 本病毒在外界生活力强：
不含脂蛋白包膜：能抵抗乙醚、乙醇和胆盐 耐酸、耐碱、耐低温。粪便和污水中存活时间长
对热、干燥及氧化剂敏感
● 与其他肠道病毒如柯萨奇病毒及埃可病毒在肠道
内可互相排斥，且对口服疫苗可产生干扰现象
已证实我国存在不同基因型的野毒株。
三．流行病学
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 主讲人：杨世松
名词解释
• 脊髓灰质炎是一种由病毒引起、传 播广泛且对儿童健康危害很大的急 性传染病。
名词解释
• 本病的病理改变部位主要位于脊髓灰质前角， 少数病例可波及脑干及脑实质。病毒侵袭的 结果主要是不显性的亚临床感染，大约只有 1%的人受感染后有临床表现。
• 其临床特点为出现不规则、不对称、无感觉 障碍及无大小便失禁的弛缓性瘫痪，此时， 腱反射减弱或消失。
• (3)在脊髓神经间质中 可见灶性细胞浸润， 以中性多形核粒细胞 及小胶质细胞为主。
发病机制
• 3.受累神经支配区的肌肉显示萎缩，肌纤维 细小，失去弹性。
• 全身其他组织及器官亦可出现：心脏的局 限性心肌炎、心肌变性及间质水肿，并可 有细胞浸润；肝脏亦可有肝细胞的混浊与 肿胀，并有局灶性坏死；此外，亦可发现 全身淋巴结增生等改变。
症状体征
• 视病变的程度与范围不同，本病的临 床表现及症状的轻重程度和范围相差 悬殊，轻者可无症状，重者则可引起 严重瘫痪，甚至危及生命。
1.潜伏期
• 平均为7～14天，短者2～3天，长者可达 3～5周不等。在此期间一般并无明显症状， 属隐性病例，但本期末有传染性。
2.病变发展期
• 病变发展期有三个发展阶段。 • (1)前驱期：患者出现低热或中等热度，常伴
月左右)，可发生肌肉痉挛性收缩，渐而形 成畸形。 • (3)由于身体各部的重量及某些习惯姿态而 诱发各种畸形，这些畸形均与重力作用有 关。 • (4)其他因素：包括外伤、诊治延误以及治 疗不当等，均可引起或加重畸形。
检查方法
• 血常规检查，少数患者白细胞数轻度增加， (10～15)×109/L，中性粒细胞也略见增高， 部分患者血沉增快。也可行脑脊液检查， 病毒分离及免疫学检查。
发病机制
• 视脊髓前角运动神经细胞受侵袭的部位、范 围及程度不同，造成支配区肌肉组织的麻痹 程度及范围亦不相等，表现为暂时性或持久 性功能障碍，以致肌力减退、肌肉萎缩，并 继发关节畸形。这些变化并非本病的必然结 局，如治疗及时，大多可以防止其发展；或 可通过有效的治疗措施，使其痊愈或好转。
预防方法
• 必要时可做肌肉及神经电生理检查。
发病机制
• 本病的典型病理变化在神经系统，以上、下 肢瘫痪多见，尤以下肢更为多发；其次为脑 干处病变，居第2位。其主要病理变化如下：
• 1.脑脊膜明显充血。 • 2.脊髓组织 • (1)由于病毒的直接作用，可致使神经细胞较
快死亡。
发病机制
• (2)脊髓处的血管多呈 扩张充血状，并可发 生出血，尤其是软脊 膜上的血管网。
病变发展期
• （3）瘫痪期：一般在瘫痪前期的第3～4天 时进入本期，大约有5%的病例可不经过瘫 痪前期而直接进入本期。开始常伴有肢体疼 痛及肌肉压痛，之后突然发生瘫痪。瘫痪可 见于任何部位，但以肢体瘫痪最为多见。
瘫痪可分为以下4种类型
• 视病理改变的部位不同，瘫痪可分为以下4种 类型：
• ①脊髓型：最常见，主要引起四肢及躯干肌麻 痹，其中以下肢麻痹者最多，上肢与下肢之比 约为1∶19。此型麻痹具有下列特点：
*切断传播途径
• 瘫痪型、非瘫痪型患者，隐性感染者和健康 的带病毒者亦可传播。
• 病毒主要从粪便及鼻咽部分泌物中排出。
预防方法
• 病毒的生存力很强：耐寒冷、抗干燥、在 室温下可生存数天、在污水中可生存数周 至数月、在水和牛奶中可生存百余天、在 粪便中可维持3～6周或更久。不过紫外线 照射、煮沸或使用含氯石灰(漂白粉)及高锰 酸钾等均能迅速将其杀死。
4.后遗症期
• 凡病程在2年以上者即进入后遗症期。此期 中各种畸形逐渐出现，并日益加重，且趋 于固定；同时，各种骨、关节发生继发性
改变，从而 又加重了功 能障碍的程 度，常给治 疗带来困难。
4.后遗症期
畸形的成因主要是由于以下诸因素：
• (1)肌力不Biblioteka 衡是引起畸形最为重要的因素。 • (2)肌肉痉挛在麻痹发生的初期(发病后1个
• A.弛缓：呈弛缓性麻痹，并伴有肌肉萎缩及受 累肌肉的腱反射减弱或消失。
• B.仅运动受累：只有运动麻痹而无感觉障碍。 • C.差别大：肌肉麻痹的程度不一，自仅可察觉
的肢体软弱至全瘫可在同一病例，甚至同一肢 体存在。
瘫痪可分为以下4种类型
• D.无关联性：麻痹肌肉的分布无解剖学上的关 联性，可仅涉及某一肌组肉，亦可遍及四肢， 且不对称，但以股四头肌、胫前肌及上肢的三 角肌最易受累。
预防方法
• 其传播途径主要为经污染饮食、脏手及各种 用具等直接通过消化道或由空气飞沫经呼吸 道而发生传染。
预防方法
• 本病遍及世界各地，尤其是在贫困国家。 在我国由于预防得力，当前病例主要为偶 发性。以6～9月的夏秋季发病最多。
• 口服脊髓灰质炎疫苗。
华坪县疾病预防控制中心
2020年4月1日
有头痛、困倦、多汗及全身疲乏不适等症状， 并可出现食欲不振、呕吐、腹泻或便秘等胃 肠道症状，甚至有咽痛、咽红及轻咳等呼吸 道症状。此期一般持续1～4天。大多数病例 发展到此期为止，属顿挫型，又称为幸运型。
病变发展期
• (2)瘫痪前期：在前者基础上，患儿体温恢 复正常，一般性症状消失，但经1～3天后 体温又上升，一般症状加重。此期一般持 续3～5天，但也有短至几小时或长达2～3 周者。在这一阶段仍可有部分病例不出现 肢体瘫痪而逐渐康复，称为幸运型。另一 部分患儿进入瘫痪期。
瘫痪可分为以下4种类型
• ③脑型：十分少见。但本型病情十分严重， 主要表现为高热、昏迷、谵妄、惊厥，甚至 强直性瘫痪等症状。在处理上，对本型应高 度重视，并向家属详细交代病情。
• ④混合型：上述各型同时出现在一个患儿身 上时，称为混合型。其中以脊髓型和脑干型 伴发者为多。
3.恢复期
• 恢复期一般症状消失，热度降至正常， 麻痹征不再进展。此期多从麻痹症状出 现1～2周后开始。在初期的6个月内恢 复较快，以后逐渐减慢，2年以后再恢复 的可能性越来越小。
• E.大小便正常：一般不伴有大小便失禁。 • F.其他：随着病程的进展，麻痹局部出现营养
不良性改变，皮温降低，尤以肢体远端为明显。 • 上述特点均与神经系统病变密切相关。此外，
幼儿期发生麻痹时，可引起同侧肢体骨骼发育 障碍，以致两侧肢体长短不等。
瘫痪可分为以下4种类型
• ②脑干型：本型又称球型，其病变部位包括 中脑、脑桥和延髓。此型最为严重，病死率 较高。在流行期中约占麻痹型病例的15%左 右。根据受累部位不同，可出现眼球运动障 碍、面肌瘫痪、声音嘶哑、咀嚼障碍及吞咽 困难等。当延髓受累时，可出现脉搏频弱、 血压下降，以及呼吸浅表加速，以及叹息样 呼吸及间有呼吸暂停等，如处理不及时或抢 救不力，则终致死亡。