《内经》论头痛
《黄帝内经素论》第四十五篇：厥论（四）
《黄帝内经素论》第四十五篇：厥论（四）SW45——《厥论篇第四十五》自然巡航之迁断校注释译说明D0101厥之寒、热：1、《内经注评》注:“作为病名有以下几种涵义：1、指手足厥冷;2、指突然昏仆不省人事，移时苏醒或厥而不醒;3、卒发暴急之病气血逆乱。
”2、《内经校释》注：“此指气逆所致足寒、足热之厥。
王冰注：‘厥，谓气逆上也’。
”3、《素问直解》卷之四《厥论》注：“厥，犹逆也。
经脉之血，皮毛之气，不相顺接而厥逆也。
”Q0401宗筋：据“前阴”文意，宗筋即生殖之筋。
参《痿论》SW44—Q0401“宗筋”之注。
Q0401夏：《素问悬解》卷五《厥论》、《素问直解》卷之四《厥论》作“春夏”，从之。
D0601暴：突然。
Q0601重：1、《类经》十五卷三十四注：“重，并也。
”2、重，重复也，即反复、不断。
D0701六经脉：1、《素问悬解》卷五《厥论》作“六经”。
2、六经，三阴三阳经;脉，血脉。
经、脉并非一物，不可混淆。
D0701态：《素问直解》卷之四《厥论》孙国中按：“‘态’，原作‘能’，属假借字，故改之，后同。
”从之。
Q0701眴：眴，xuan4，《说文》：“眴，目揺也。
”通眩，即目眩。
Q0704瞋：chen1，据《寒热病》LS21—C0801“阳气盛，则瞋目;阴气盛，则瞑目。
”可知：瞋，即撑开。
Q0706泾、溲：《调经论》王冰注：“泾，大便;溲，小便也。
”Q0706阴缩肿：《素问直解》卷之四《厥论》注：“阴器缩肿。
”Q0706胻：heng2,小腿。
Q0708厥逆：1、《内经校释》注：“最后三节经文，既有六经之厥，又有十二经之厥逆，据《新校正》云：‘详从太阴厥逆至篇末，全元起本在第九卷，王氏移于此。
’可知经文原非一处，乃王冰移文，有重复之处。
”2、“厥症”与“厥逆”，病态差异显著。
厥，指厥症;逆，言异常;厥逆，言异常之厥症，有别于“六经脉之厥症”。
Q0709虚满、呕变、下泄清：1、《素问直解》卷之四《厥论》注：“少阴火气虚于上，故虚满而有欲呕之变症。
头痛
病
机
• 4．病机转化：头痛虚实在一定条件下可以相互转化。 例如痰浊中阻日久，脾胃受损，气血生化不足，营血亏 虚，不养头窍，可转为气血亏虚之头痛。肝阳、肝火日 久，阳热伤阴，肾虚阴亏，可转为肾精亏虚的头痛，或 阴虚阳亢，虚实夹杂之头痛。各种头痛迁延不愈，病久 人络，又可转变为瘀血头痛。5．预后：外感头痛之病 性属表属实，病因是以风邪为主的六淫邪气，一般病程 较短，预后较好，经祛邪治疗后，多数向愈。若头痛进 行性加重，“脑膜刺激征”伴颈项强直，呕吐，甚则神 昏、抽搐者，病情危急凶险。内伤头痛大多起病较缓， 病程较长，常反复发作，病情较为复杂，大多经治疗后， 可逐渐好转，甚至痊愈；若头痛进行性加重，或伴视力 障碍，或伴肢体半身不遂者，多预后不良；若头痛伴头 晕、肢麻者，当注意中风先兆，以防中风发生。
诊断和鉴别诊断
• 1．临床特征：以头痛为主症。头痛部位可发生在前额。 两颞、巅顶、枕项或全头部。疼痛性质可为跳痛、刺痛、 胀痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隐痛等。头痛发作形式 可为突然发作，也可缓慢起病，或反复发作，时痛时止。 疼痛的持续时间也可长可短，可数分钟、数小时或数天、 数周，甚则长期疼痛不已。外感头痛多伴有外感表证。 2．病史：多有起居不慎，感受外邪的病史；或有饮食、 劳倦、房室不节、病后体虚等病史。 • 3．辅助检查：检查血常规、测血压，必要时做脑脊液、 脑电图检查，有条件时做经颅多普勒、颅脑CT和MRI以明 确诊断。
• 3．辨头痛部位：头为诸阳之会，手足三阳 经均循头面，由于受邪之脏腑经络不同，故 头痛的部位亦不相同。太阳头痛，在头后部， 下连于项；阳明头痛，在前额部及眉棱骨等 处；少阳头痛，在头之两侧，连及于耳；厥 阴头痛则在巅顶部位，或连目系。
（二）治疗原则
• 外感头痛属实证，以风邪为主，故治疗主以疏风， 兼以散寒、清热、祛湿。 • 内伤头痛多属虚证或虚实夹杂证，虚者以滋阴养 血，益肾填精为主；实证当平肝、化痰、行瘀； 虚实夹杂者，酌情兼顾并治。 • 头痛的治疗应根据头痛的部位选用不同的引经药， 如太阳头痛选羌活、防风；阳明头痛选白芷、葛 根；少阳头痛选用川芎、柴胡；太阴头痛选用苍 术；少阴头痛选用细辛；厥阴头痛选用吴茱萸、 蒿本等。
中医五行辩证头痛
《素问•脉要精微论》日：“头者，精明之府。
”“诸阳之神气，上会于头，诸髓之精，上聚于脑，故头为精髓神明之府。
”头为“诸阳之会”、“清阳之府”,又为髓海之所在，居于人体之最高位，五脏精华之血、六腑清阳之气皆上注于头。
若六淫之邪上犯清空，恶阴清阳,或痰浊、瘀血痹阻经络,或肝阴不足，肝阳偏亢,或气虚清阳不升,或血虚头窍失养,或肾精不足，髓海空虚,均可导致头痛。
对于头痛的形成的因，中医各经典皆有描述。
《黄帝内经》论述了外邪入侵与脏腑功能失调均能导致头痛。
《难经》也提出“厥头痛”和“真头痛”。
《素问・五脏生成》日：”是以头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则人肾。
徇蒙招尤，目冥耳聋。
”意思是说头痛等赖顶部位的疾患，属于下虚上实，病变在足少阴和足太阳经，病甚的，可内传于肾。
导致头晕眼花，身体摇动，目暗耳聋。
张景岳日：“巅，顶巅也，上实下虚，故病如此。
”《素问•风论》日：“风气循风府而上，则为脑风”意思是风邪由风府穴上行入脑，就成为脑风病。
又日：“新沐中风，则为首风”刚洗过头后受了风邪就会成为首风病。
《内经》云：“春气者，病在头。
气弱之人，阳气不能随春气而上升于头，故头痛而昏闷也。
”《素问・方盛衰论》：“气上不下，头痛巅疾，求阳不得，求阴不审，五部隔无征，若居旷野，若伏空室，绵绵乎属不满日。
”意思是阳气上而不下，则上实下虚，为头痛巅顶疾患，这种厥病，谓其属阳，本非阳盛，谓其属阴，则又非阴盛，五脏之气隔绝，没有显著征象，好像置身于旷野，伏居于空室，无所见闻，而病势绵绵一息，视其生命，已不满一天了。
故，张景岳日：“厥，逆气也，气逆于上，则为疼痛，或为眩仆，而成为巅顶之疾也。
”《伤寒论》用六经论证头痛病，在条文中明确分类为太阳病、阳明病，少阳病，厥阴病，而太阴、少阴则无。
一、太阳病《伤寒论》开篇第一条即言：“太阳之为病，脉浮，头项强病而恶寒。
“太阳头痛以头痛连于项部为特点，多属外感风寒、足太阳膀胱经气厥逆所致。
《黄帝内经》素问 ● 刺热篇第三十二
《黄帝内经》素问●刺热篇第三十二*导读：【原文】肝热病者，小便先黄，腹痛多卧，身热。
热争则狂言乃惊，胁满痛，手足躁，不得安卧；庚辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛死。
刺……【原文】肝热病者，小便先黄，腹痛多卧，身热。
热争则狂言乃惊，胁满痛，手足躁，不得安卧；庚辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛死。
刺足厥阴、少阳。
其逆则头痛员员，脉引冲头也。
心热病者，先不乐，数日乃热。
热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤，无汗；壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死。
刺手少阴、太阳。
脾热病者，先头重，颊痛，烦心，颜青，欲呕，身热。
热争则腰痛，不可用俯仰，腹满泄，两颔痛；甲乙甚，戊已大汗，气逆则甲乙死。
刺足太阴、阳明。
肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热。
热争则喘咳，痛走胸膺背，不得太息，头痛不堪，汗出而寒；丙丁甚，庚辛大汗，气逆则丙丁死。
刺手太阴、阳明，出血如大豆，立已。
肾热病者，先腰痛胫酸，苦渴数饮，身热。
热争则项痛而强，胫寒且酸，足下热，不欲言，其逆则项痛员员澹澹然；戊已甚，壬癸大汗，气逆则戊已死。
刺足少阴、太阳。
诸汗者，至其所胜日汗出也。
【译文】肝脏发生热病，先出现小便黄，腹痛，多卧，身发热。
当气邪入脏，与正气相争时，则狂言惊骇，胁部满痛，手足躁扰不得安卧；逢到庚辛日，则因木受金克而病重，若逢甲已日木旺时，便大汗出而热退若将在庚辛日死亡。
治疗时，应刺足厥阴肝和足少阳胆经。
若肝气上逆，则见头痛眩晕，这是因热邪循肝脉上冲于头所致。
心脏发热病，先觉得心中不愉快，数天以后始发热，当热邪入脏与正气相争时，则突然心痛，烦闷，时呕，头痛，面赤，无汗；逢到壬癸日，则因火受水克而病重，若逢丙丁日火旺时，便大汗出而热退，若邪气胜脏，病更严重将在壬癸日死亡。
治疗时，应刺手少阴心和手太阳小肠经。
脾脏发生热病，先感觉头重，面颊痛，心烦，额部发青，欲呕，身热。
当热邪入脏，与正气相争时，则腰痛不可以俯仰，腹部胀满而泄泻，两颌部疼痛，逢到甲已日木旺时，则因土受木克而病重，若逢戊日土旺时，便大汗出而热退，若邪气胜脏，病更严重，就会在甲已日死亡。
《黄帝内经》里头有三句话,把疾病的起源讲得很透
《黄帝内经》里头有三句话，把疾病的起源讲得很透。
第一节《黄帝内经》揭示疾病的起源刘先银书法作品题写书名刘先银2017年著作《黄帝内经》里头有三句话，把疾病的起源讲得很透。
第一句：百病皆生于气《素问·举痛论》“余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结，九气不同，何病之生?指出气病的广泛性，不论外感内伤，最先波及的便是气，导致气的异常，由此再影响到血、津液、脏腑、经络。
所以气病也就最广泛。
气病临床常见的证候，概括为气虚、气陷、气滞、气逆四种。
怒则气上，容易脑溢血，眼睛充血，咽喉上火，口臭，鼻炎中耳炎。
思则气结，思虑太过，气机就容易板结，不是长包块，就是生癌肿，所谓的甲状腺肿，肝囊肿，肠息肉，子宫肌瘤，脂肪瘤，只不过是气结在不同脏腑部位的产物而已，名虽不同，气凝其痰血，使血水结聚不散的本质是相同的。
学中医是重本质，而不重名相的，凡所有相皆是虚妄，大家不要被病名吓到。
所以一切包块结聚，都要反思自己是不是思虑过度啊！打得念头死，许汝法身活。
无私也，无为也，岿然不动，感而遂通。
恐则气下，人容易害怕担忧，不好的事情总会来，这叫怕什么来什么。
人一恐惧，腿脚就无力，一牵挂担忧，心被绊住了，腿都迈不动，所以腰脚以下的疾病，比如尿频尿急，遗精滑精，抽筋，腿脚酸软无力，肿痛等，都离不开恐则气下，因为肾主腰脚，恐伤肾。
人多思则多病，寡思则寡疾，清心寡欲，即是延年益寿。
1）气过证：是指气机升降失常，逆而向上所引起的证候。
临床以肺胃、肝胆之气上逆的证候较为多见。
主要临床表现：肺气上逆，则见咳嗽、喘息渭气上逆测见呃逆、暧气、恶心、呕吐；肝气上逆，则见头痛、眩晕、昏厥、呕血等。
病机分析：不同脏腑之气上逆证，其病因以及临床表现各不相同。
肺气上逆，多因感受外邪或痰浊阻肺所致，使肺气失于宣发肃降，上逆而致咳嗽、喘息；胃气上逆，多因寒饮，痰浊，食积停滞于胃，阻碍气机所致，胃气上逆，则见呃逆、暧气、恶心、呕吐等症；肝气上逆多因郁怒伤肝，肝气升发太过，气火上逆则见头痛、眩晕、昏厥，血随气逆而上涌，可导致呕血。
中医内科学头痛文档
气血滞涩, 瘀血阻于脑络, 不通则痛,
瘀血 头痛
二、病因病机小结
1、病因：
头痛可分为外感和内伤两大类：
外感头痛：感受外邪，以风邪为主, 且多兼夹它邪, 如寒、湿、热等。
内伤头痛：情志失调、饮食劳倦及体 虚久病、先天不足或房事不节、头部外伤 或久病入络。
2、病机
头昏胀痛, 或昏蒙重痛, 或刺痛, 痛点固定。 1 外感头痛由于外邪侵袭所致, 故平时当顺应四时变化, 寒温适宜, 起居定时, 参加体育锻炼, 以增强体质, 抵御外邪侵袭。
1.原发性头痛： ①偏头痛 ②紧张性头痛 ③三叉自主神经性头痛 ④其他原发性头痛
2继发性头痛
头和（或）颈部外伤所致的头痛 头和（或）颈部血管疾患所致的头痛 非血管性颅内疾患所致的头痛 ④物质或其戒断所致的头痛 ⑤感染所致的头痛 ⑥内环境稳态失衡所致的头痛 ⑦头颅、颈部、眼、耳、鼻、鼻窦旁、牙齿或其他 面部或颈部结构疾患所致的头痛或面痛 ⑧精； 3、若寒邪客于少阴经脉,症见头痛,足寒,气逆,背冷,脉沉细,方用麻黄附子细辛汤加白芷、川芎,温经散寒止痛。
代表方:川芎茶调散加减。
代表方: 益气聪明汤加减。
二1、、病 头证痛鉴与别眩晕内伤头痛大多起病较缓, 病程较长,
舌脉：舌红苔黄 , 脉弦数。
5、转化： 常用药:川芎、赤芍、桃仁、益母草活血化瘀止痛; 当归活血养血; 白芷、细辛辛散通窍止痛 。
耗伤阴血 肝肾亏虚 精血不承 肾虚头痛
禀赋不足 房劳不节
因于肾 肾精久亏
脑髓空虚 肾虚头痛 阴损及阳 肾阳虚头痛
饮食劳倦 脾失健运, 气血乏源 不能上荣于脑髓脉络
体虚久病
因于脾
饮食不节, 嗜酒太过 过食辛辣肥甘
脾失健运, 痰湿内生, 阻遏清阳, 上蒙清窍
十种类型头痛中医辨证论治
十种类型头痛中医辨证论治头痛是临床上常见的自觉症状，可单独出现，亦可出现于多种急、慢性疾病之中。
凡外感六淫，内伤七情，引起以头痛为主症的病证，均可称为头痛。
头痛剧烈，反复发作，经久不愈者称为“头风”。
根据头痛病因、病机的不同历代有不同的名称。
《素问·风论篇》有＂脑风”“首风”之名，把头痛之因责于外来之邪，因风寒之气侵犯头脑而致头痛。
《素问·五脏生成篇》还提出“是以头痛巅疾，下虚上实＂，属本虚标实头痛。
《难经》进一步提出＂厥头痛”和“真头痛”。
《伤寒论》明确提出六经中头痛的只有太阳病、阳明病、少阳病、厥阴病，而少阴则无。
晋·王叔和指出，肝胆气逆是引起头痛的重要原因之一。
唐代《外台秘要》提出了脾虚生湿，痰湿上蒙所致头痛的理、法、方、药，对认识和治疗头痛起了承上启下的作用。
宋·严用和提出＂偏正头风”，以区别头痛的部位及程度。
《东垣十书》则将头痛分为内伤头痛和外感头痛，根据症状和病因的不同而有伤寒。
头痛、湿热头痛、偏头痛、真头痛、气虚头痛、血虚头痛、气血俱虚头痛、厥逆头痛等。
还在《内经》和《伤寒论》的基础上加以发挥，补充了太阳头痛和少阴头痛。
还根据头痛异同而分经遣药，这样便成为头痛分经用药的开始。
《丹溪心法·头痛》认为＂头痛多主于痰，痛甚者火多。
有可吐者，可下者”。
故又有痰厥头痛，气滞头痛之名。
《普济方·头痛附论》曰：“若人气血俱虚，风邪伤于阳经，入于脑中，则令人头痛也。
又有手三阳之脉，受风寒伏留而不去者名厥头痛。
＂《证治准绳·头痛》说：“医书多分头痛、头风为二门，然一病也，但有新久去留之分耳。
浅而近者名头痛，其痛卒然而至，易于解散速安也；深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触复发也。
皆当验其邪所从来而治之。
“清代陈士铎提出“非风”之论，认为肾虚可致头痛，不可使用风药。
王清任倡导瘀血头痛，首开用活血化瘀法治疗头痛之先河。
一、病因病机头痛之病因多端，但不外乎外感和内伤两大类。
《黄帝内经》全文翻译之：上卷素问篇通评虚实论篇第十四
《黄帝内经》全文翻译之：上卷素问篇通评虚实论篇第十四上卷素问篇通评虚实论篇第十四【本章要点】本篇以“邪气盛则实，精气夺则虚”为重点，讨论病证的虚实、症状，以及重虚重实、经络的虚实、脉的虚实等。
【原文】黄帝问曰：何谓虚实？岐伯对曰：邪气盛则实，精气夺则虚①。
帝曰：虚实何如？岐伯曰：气虚者，肺虚也，气逆者，足寒也，非其时则生，当其时则死。
余脏皆如此。
帝曰：何谓重实？岐伯曰：所谓重实者，言大热病，气热脉满，是谓重实。
帝曰：经络俱实何如？何以治之？岐伯曰：经络皆实，是寸脉急而尺缓也，皆当治之，故曰滑则从，涩则逆也。
夫虚实者，皆从其物类始，故五藏骨肉滑利，可以长久也。
帝曰：络气不足，经气有余，何如？岐伯曰：络气不足，经气有余者，脉口热而尺寒②也，秋冬为逆，春夏为从，治主病者。
帝曰：经虚络满，何如？岐伯曰：经虚络满者，尺热满脉口寒涩也，此春夏死秋冬生也。
帝曰：治此者奈何？岐伯曰：络满经虚，灸阴刺阳；经满络虚，刺阴灸阳。
帝曰：何谓重虚？岐伯曰：脉气上虚尺虚，是谓重虚。
帝曰：何以治之？岐伯曰：所谓气虚者，言无常也。
尺虚者，行步恇然③。
脉虚者，不像阴也。
如此者，滑则生，涩则死也。
帝曰：寒气暴上，脉满而实，何如？岐伯曰：实而滑则生，实而逆则死。
帝曰：脉实满，手足寒，头热，何如？岐伯曰：春秋则生，冬夏则死。
脉浮而涩，涩而身有热者死。
帝曰：其形尽满④何如？岐伯曰：其形尽满者，脉急大坚，尺涩而不应也，如是者，故从则生，逆则死。
帝曰：何谓从则生，逆则死？岐伯曰：所谓从者，手足温也；所谓逆者，手足寒也。
帝曰：乳子而病热，脉悬小者何如？岐伯曰：手足温则生，寒则死⑤。
帝曰：乳子中风热，喘鸣肩息者，脉何如？岐伯曰：喘鸣肩息⑥者，脉实大也，缓则生，急则死。
帝曰：肠澼便血，何如？岐伯曰：身热则死，寒则生。
帝曰：肠澼下白沫⑦，何如？岐伯曰：脉沉则生，脉浮则死。
帝曰：肠澼下脓血，何如？岐伯曰：脉悬绝则死，滑大则生。
帝曰：肠澼之属，身不热，脉不悬绝，何如？岐伯曰：滑大者曰生，悬涩者曰死，以脏期之⑧。
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《内经》论头痛
《内经》论头痛
头为精明之府，诸阳之会，脑为髓之海，其气与肾相通，手足三阳、足厥阴和手少阴之脉皆上于头。
《灵枢·邪气脏腑病形》云：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。
”故凡外感六淫、内伤七情及精气亏虚、髓海不足等导致经气逆乱，邪气上逆于首，阻遏清阳，壅塞空窍，皆可致头痛。
头痛的病因
外感病因
《内经》认为，头痛的外感病因中以风、寒、湿、热邪多见。
风邪伤于头部，气血失和，阻遏清阳，故头痛。
《素问·骨空论》曰：“风从外入，令人振寒，汗出，头痛，身重，恶寒。
”寒邪侵犯骨髓，上逆于脑，则发头痛。
《素问·奇病论》云：“当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛，齿亦痛。
”李中梓注曰：“髓以脑为主者，诸髓皆属于脑也。
大寒入髓，则脑痛，其邪深，故数岁不已。
髓为骨之充，齿者骨之余也，故头痛齿亦痛。
”湿为阴邪，易于阻遏阳气，使得清窍不利而致头痛。
《素问·生气通天论》曰：“因于湿，首如裹。
”热邪所致头痛，则是由于热邪盛则气血涌于上，头部脉络壅塞不通。
《素问·刺热论》具体论述了五脏热病头痛的不同表现，云：“肝热病者……其逆则头痛员员，脉引冲头也。
心热病者……热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤无汗。
肺热病者……热争则喘咳，痛走胸膺背，不得太息，头痛不堪。
肾热病者……其逆则项痛员员淡淡然。
脾热病者，先头重颊痛。
”
内伤病因
《内经》认为，头痛的内伤病因中以瘀血、肠胃不适为多见。
瘀血所致头痛多因外伤堕仆而成，血瘀阻塞络脉。
《灵枢·厥病》云：“头痛不可取于腧者，有所击堕，恶血在于内。
”张介宾注曰：“头
痛因于击堕者，多以恶血在脉络之内。
”胃肠不适致头痛者，多因胃之火热上冲或胃肠食滞浊气上逆而成。
《素问·通评虚实论》曰：“头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。
”
头痛的分类
真头痛
真头痛指寒邪深入留连于脑所致之剧烈头痛。
其临床特点如《灵枢·厥论》所云：“真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。
”真头痛为头痛持久而剧烈，阴寒太甚，真阳衰败，不能达于四末。
《难经·六十难》亦云：“手三阳之脉受风寒，伏留而不去者，则名厥头痛；入连在脑者，名真头痛。
”张介宾注云：“盖头为诸阳之会，四肢为诸阳之本，若头痛甚而遍尽于脑，手足寒至节者，元阳败竭，阴邪直中髓海，故最为凶兆。
”
偏头痛
偏头痛即头痛偏于一侧，以寒邪侵袭为主，故头寒冷而痛。
《灵枢·厥病》云：“头半寒痛，先取手少阳、阳明，后取足少阳、阳明。
”手足少阳经上循行于头侧，手阳明经上颈贯颊，入于齿中，寒邪客于少阳、阳明经脉，经络拘急，气血瘀滞，则发偏头痛。
张志聪注曰：“此寒邪客于经脉而为偏头痛也，寒伤营，故为寒痛。
手足三阳之脉，上循于头，左者络左，右者络右，伤于左侧左痛，伤于右侧右痛，非若厥气上逆而通应于头也。
”
六经头痛
太阳头痛：以头部连于项疼痛为特点，多属外感风寒、足太阳膀胱经气厥逆所致。
《灵枢·厥病》云：“厥头痛，项先痛，腰脊为应。
”《灵枢·经脉》亦云：“膀胱足太阳之脉，……是动则病冲头痛，目似脱，项似拔，脊痛，腰似折。
”足太阳之脉，起于目内眦，上额交巅，从巅入络脑，出别下项，循肩髆内，夹脊抵腰中。
故风寒感受于经，或厥气上逆，则有头痛，及项部脊背部疼痛。
阳明头痛：以前额、面颊及眉棱等处疼痛为特点。
《灵枢·厥病》
曰：“厥头痛，面若肿起而烦心，取之足阳明、太阴。
”张介宾注云：“足阳明之脉上行于面，其悍气上冲头者，循眼系入络脑，足太阴支者注心中，故以头痛而兼面肿烦心者，当取足之阳明、太阴也。
”外感风寒侵犯阳明经脉，经气厥逆，上冲头面，则可见前额、面颊、眉棱等疼痛，经气郁滞则面肿，烦心，胸满，呼吸不利。
少阳头痛：以头之两侧及耳之前后疼痛为特点。
《灵枢·厥病》云：“厥头痛，头痛甚，耳前后脉涌有热。
”热邪壅滞少阳经脉，经气逆乱，上冲于头，故可见头痛剧烈，可伴有下颔疼痛、目锐眦疼痛。
太阴头痛：以头痛痛无定处，按之不得，并伴有善忘为特点。
《灵枢·厥病》云：“厥头痛，意善忘，按之不得。
”脾主运化，脾气虚则清气不升，又脾恶湿，痰湿困清阳，故太阴头痛多有痰湿之象。
《证治准绳·杂病》云：“太阴经头痛必有痰，体重或腹痛为痰癖，其脉沉缓。
”
少阴头痛：多属肾精气虚不能上承，膀胱经气实而上逆而头痛，其痛不移。
《灵枢·厥病》曰：“厥头痛，贞贞头重而痛，泻头上五行，行五，先取手少阴，后取足少阴。
”《素问·五脏生成》亦云：“头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。
”张介宾注曰：“头痛巅疾，实于上也。
上实者因于下虚，其过在肾与膀胱二经。
盖足太阳之脉从巅络脑，而肾与膀胱为表里，阴虚阳实，故为是病，甚则府病已而入于脏，则肾独受伤矣。
”肾主藏精生髓，而脑为髓海，故少阴精气虚则亦可致髓海失养而头痛。
厥阴头痛：以头痛多痛在巅顶，或内连目系，常伴有情绪异常变化为特点。
《灵枢·厥病》云：“厥头痛，头脉痛，心悲善泣，视头动脉反盛者，刺尽去血，后调足厥阴。
”《素问·脏气法时论》亦曰：“肝病者……气逆则头痛。
”张介宾注曰：“头脉痛者，痛在皮肉血脉之间也。
心悲喜泣者，气逆在肝也。
故当先视头脉之动而盛者，刺去其血以泄其邪，然后取足厥阴肝经而调补之，以肝脉会于巅也。
”故厥阴头痛常与气逆有关，肝经气逆，血随气行，郁于头部，可见头动脉充血而痛。
头痛的治疗
头痛为临床常见症状，《内经》对其论述颇详，为后世头痛的辨证论治奠定了初步的基础。
外感病因所致头痛多运用祛风、温养散寒、除湿升阳、清热降逆通络法而止痛。
内伤病因所致头痛多运用活血化瘀通络、清胃泻火或消食导滞降浊而止痛。
真头痛多属于临床医学中的脑实质病变，为危重病证，甚为凶险。
《证治准绳·杂病》引：“古方云：与黑锡丹，灸百会，猛进参、沉、乌、附或可生。
”偏头痛属寒邪所致，故方药治疗当以温养散寒止痛，针刺治疗可取手足少阳经及手足阳明经之主治穴治疗。
六经头痛的治疗，《灵枢·厥病》、《灵枢·寒热病》等篇均有相关论述，再结合后世方药的运用，简介如下:太阳头痛以疏风解表，通经和络为法，可选桂枝羌活汤、九味羌活汤之类；或针刺天柱、大杼等本经之腧穴，以散寒祛风。
阳明头痛以足阳明经人迎穴为主治，以通其经；方药可选用《卫生宝鉴》石膏散加减，以清热泻火降逆止痛。
少阳头痛当泻其血以祛其热，再取本经腧穴以通其经；方药治疗可采用清胆泻火之龙胆泻肝汤加减。
太阴头痛当先取头面左右经脉以通其经、祛其邪，再取足太阴脾经腧穴以补脾气；方药可以健脾升麻祛痰湿为法，半夏白术天麻汤合六君子汤加减。
少阴头痛当局部取穴，以泻膀胱经之实邪，并取手少阴以泻其热，再取足少阴以壮其水，即壮水之主，以制阳光之补阴泻阳之法；方药可选用杞菊地黄汤、麻黄附子细辛汤加减。
厥阴头痛当刺其血脉充盛之处，以泻其标邪，后调足厥阴穴位，以治其本，方药治疗则应详辨其气逆的不同病机，肝郁气逆者，用柴胡舒肝散加减；肝火上炎者，用当归芦荟丸加减；肝阳上亢者，用天麻钩藤饮加减；厥阴寒气上攻头痛，用吴茱萸汤加减等。
以上所论治法，可供临床参考。