美塔派克斯与甲醛甲酚根管消毒临床疗效比较
Vitapex 糊剂与甲醛甲酚在根管消毒中的疗效比较
Vitapex 糊剂与甲醛甲酚在根管消毒中的疗效比较李纪民【摘要】目的：通过对Vitapex糊剂、甲醛甲酚（FC）在根管消毒中的应用比较，评价Vitapex糊剂的临床疗效。
方法：随机选取176颗根尖周炎初诊患牙，并随机分为两组，根管预备后分别封入Vitapex糊剂或FC ，评价其疗效。
结果：Vitapex糊剂总有效率97．7％；FC总有效率87．5％，经统计学处理有显著差异（P＜0．01）。
结论：Vitapex糊剂用于根管消毒效果优于甲醛甲酚。
【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2013(000)017【总页数】2页(P2320-2321)【关键词】Vitapex糊剂;甲醛甲酚;根管消毒;根尖周炎【作者】李纪民【作者单位】解放军第401医院口腔科,山东省青岛市,266071【正文语种】中文【中图分类】R78根管治疗是目前临床治疗牙髓病、根尖周病最有效、最彻底、应用最广泛的方法，由根管预备、根管消毒、根管充填三个步骤组成。
而根管消毒是根管治疗术中关键的一个环节。
传统使用的根管消毒药物主要是酚、醛类药物，如甲醛甲酚（Formocresol，FC），樟脑酚（Camphophenic，CP）等，虽然这些药物消毒能力较强，但对机体刺激性较大，在根管治疗期间易导致疼痛，是治疗的难点之一。
因而找到一种能彻底消除感染细菌及其毒性物质，消除临床症状，并且对机体刺激性小的根管消毒药物，是当前根管治疗研究中的重点。
近年来发现氢氧化钙制剂在感染控制方面疗效较好并可减少根管治疗期间疼痛的发生，效果显著优于传统的酚、醛类药物[1］。
Vitapex糊剂的主要成分是氢氧化钙，其作为新一代的根管消毒药物，已经受到广泛关注。
本文将Vitapex糊剂与FC相对比，以探讨其根管消毒作用效果及可靠性，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年4月－2012年4月间，在我科收治的诊断为根尖周炎需行根管治疗，且符合纳入条件的患者150例，共176颗牙。
不同根管消毒药物在根管治疗中的疗效对比
不同根管消毒药物在根管治疗中的疗效对比张艺君(厦门市仙岳医院,福建厦门361000)症脑病、肺性脑病、肝性脑病、癫痫发作、急性脑卒中等,均未使用其他易出现神经精神障碍的药物。
9例患者有不同程度肾功能损害,血肌酐104~189μm ol/L 之间,同时均有胱抑素C 的升高(1.30~5.46m g/L ,正常参考值0.57~1.01m g/L )。
结合临床资料,16例患者考虑为头孢吡肟药物神经系统反应,均立即停用头孢吡肟或更换抗生素,给予护肝,促进药物排泄,醒脑开窍及对症处理,神经精神异常在2d ~5d 后完全改善,未遗留神经精神后遗症。
3讨论第四代头孢菌素头孢吡肟比三代头孢菌素有较强的抗革兰阳性菌特性,并有抗铜绿假单胞菌作用及可用于粒细胞减少病例,临床上广泛应用于严重下呼吸道感染的治疗中。
其作用机制主要是通过干扰细菌细胞壁的生物合成,对β-内酰胺酶尤其是染色体介导的R ich m on d -syk es-Ⅰ型β-内酰胺酶稳定[2],对产Ⅰ型β-内酰胺酶的革兰阴性杆菌有强效广谱抗菌活性[3]。
一般该药耐受性较好,常见不良反应为恶心、呕吐、腹泻等消化道反应以及皮疹等。
但近年来头孢吡肟致神经精神系统不良反应的报道有所增多,有研究发现,头孢吡肟致神经系统反应多发生在肾功能不全的患者中,肾功能正常者少见[4,5]。
据文献[6,7]报道老年患者头孢吡肟的不良反应发生率明显高于其他年龄段患者。
一般老年患者的脏器功能减退,体质量减轻,由此影响药物在体内的吸收、分布、代谢及排泄,导致药物敏感性增加,耐受性降低。
头孢吡肟主要是通过肾脏排泄,由于高龄老人肾功能衰退,使用时易导致血药浓度升高,脑脊液的药物浓度相应提高,头孢类抗生素通过拮抗γ-氨基丁酸(G A B A )与其受体结合,从而导致神经毒性反应[8]。
如果能够检测头孢吡肟的血药浓度提供最直接可靠的依据,可以减少不良反应的发生,但目前国内医院基本没有开展该药血药浓度的测定。
几种根管内封药临床疗效的对比分析研究
几种根管内封药临床疗效的对比分析研究作者：孟红军黄婉红来源：《中国实用医药》2012年第23期【摘要】目的观察甲醛甲酚(FC)、氢氧化钙糊剂、碘仿奥硝唑氢氧化钙用于根管内封药的临床疗效并进行对比分析。
方法分别采用甲醛甲酚(FC)、氢氧化钙糊剂、和碘仿奥硝唑氢氧化钙对急、慢性根尖周炎、牙髓坏死需进行根管治疗的321个患牙进行根管内封药，观察其疗效。
结果碘仿奥硝唑氢氧化钙根管内封药疗效高于氢氧化钙糊剂。
氢氧化钙糊剂根管内封药高于FC。
各组之间在统计学上有显著差异(P【关键词】根管治疗；根管内封药；根尖周炎作者单位：475200开封市中医院口腔科治疗急、慢性根尖周炎及牙髓坏死的最彻底的方法是通过去除根管内坏死物质，进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合［1］。
而根管内封药是治疗过程中的关键步骤之一。
目前临床用于根管内封药的品种繁多。
常用的是醛及酚两大类，这两类制剂由于对组织刺激性大，常在治疗过程中出现根尖症状加重的情况而改换其他药物。
又有不少文献报道称甲醛类药物可因半抗原而作用于牙髓和尖周组织，甚至提出致癌问题［2］。
因而醛类根管内封药逐渐被其他药物所代替。
不管哪种药物其最终目的则是消除和减少髓腔及根尖周组织细菌，从而达到治愈患牙，恢复牙齿功能的目的。
我们将甲醛甲酚(FC)、氢氧化钙、奥硝唑碘仿氢氧化钙3种根管消毒药物的临床疗效进行观察对比，现报告如下。
1资料与方法11一般资料选取2010年5月至2011年5月，门诊就诊的310例共348个牙经X线片和临床检查确诊为急、慢性根尖周炎的患牙为受试对象，年龄在21～75岁，其中男149例166个患牙，女161例182个患牙，前牙121个，前磨牙97个，磨牙130个。
受试者年龄平均48岁。
12纳入标准无全身系统性疾病，否认有药物过敏史，1个月内无抗生素、肾上腺素药物使用史，女性未妊娠及哺乳，受试牙没有接受过如何牙髓及根管治疗，亦无外伤史。
三种根管消毒药物的临床疗效比较
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3种根管内消毒药物临床疗效比较
3种根管内消毒药物临床疗效比较
张武;王忠
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2015(000)017
【摘要】目的：比较氢氧化钙、抗生素制剂和甲醛甲酚在根管内的消毒效果。
方法：选取慢性根尖周炎的单根管牙576颗，经常规扩根管冲洗后，192颗牙在根管内封入氢氧化钙，192颗根管内封抗生素制剂，192颗根管内封甲醛甲酚，观察封药前后临床症状和体征的变化以及根管充填12个月后的治疗效果。
结果：3组封药后，氢氧化钙组对自发痛、叩痛、瘘管、根管渗液的疗效明显优于抗生素制剂组、甲醛甲酚组(P＜0.05)。
结论：氢氧化钙较其他消毒剂效果好，是根管治疗理想的消毒剂。
【总页数】2页(P64-65)
【作者】张武;王忠
【作者单位】430300武汉市黄陂区人民医院口腔科;430300武汉市黄陂区人民医院口腔科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.三种根管内消毒药物临床疗效比较 [J], 孙传红
2.三种根管消毒药物的临床疗效比较 [J], 范蓬;程继光;邢田;王楠;朱传凤;张素梅;郑和云;王元银
3.不同药物用于乳牙感染根管内消毒的临床疗效观察 [J], 蒋纯蓉;林凯烨;李辉莉
4.两种根管消毒药物的临床疗效比较 [J], 韩亚萍;张洪伟;林泓兵
5.应用两种根管消毒药物治疗慢性根尖周炎的临床疗效比较 [J], 刘聪;赖会茹;黄坚愧;张名文
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根管治疗中的两种局封药物的临床效果对比
根管治疗中的两种局封药物的临床效果对比摘要目的:观察根管治疗术中应用氢氧化钙碘仿糊剂及甲醛甲酚作为根管内封药的临床效果。
分为根管治疗期间疼痛的影响及根管充填术后治疗效果的评价。
方法:将160例慢性根尖周炎患者随机分为两组。
氢氧化钙碘仿糊剂组80例,其中30例为根尖瘘管患者;甲醛甲酚组80例,其中30例为根尖瘘管患者。
结果:氢氧化钙碘仿糊剂组根管治疗期间疼痛发生率为21%,根尖瘘管治愈率87%。
甲醛甲酚组根管治疗期间疼痛发生率44%,根尖瘘管治愈率93%。
根管充填后随访1～2年复查,氢氧化钙碘仿糊剂组成功率91%,甲醛甲酚组86%。
结论:氢氧化钙碘仿糊剂组用于根管封药能有效降低根管治疗期间疼痛的发生率。
甲醛甲酚组根管封药在治疗根尖瘘管愈合速度上略优于氢氧化钙碘仿糊剂组。
氢氧化钙碘仿糊剂用于根管内消毒对于根管远期疗效优于甲醛甲酚。
关键词根管治疗氢氧化钙碘仿糊剂甲醛甲酚根管治疗期间疼痛根尖瘘管资料与方法2005年6月～2007年6月收治慢性根尖周炎成人患者160例,其中有60例有不同程度的根尖瘘管症状。
年龄21～58岁,男82例,女78例,随机分为两组。
氢氧化钙碘仿糊剂组80例,其中有30例为根尖瘘管患者,甲醛甲酚组80例,其中有30例为根尖瘘管患者。
方法:所有病例均由1名医生完成,术前均拍X线片,观察牙根数、弯曲程度、根尖周牙槽骨吸收状况。
常规开髓,将洞壁修整光滑,使之与根管壁连成线,无凹凸不平。
修整时注意不能使髓室壁形成台阶,寻找根管口,根管内插诊断丝,再拍X线片,以确定根管的工作长度,用逐步后退法[1]进行根管预备,5.25%次氯酸钠及3%双氧水交替冲洗根管,根管要求良好的锥度,根管比原来直径至少扩大3个器械号。
根管充分干燥后,氢氧化钙碘仿糊剂组用15#根管锉顺时针方向转动,蘸取氢氧化钙碘仿糊剂,逆时针方向旋入根管内,反复操作3～5次,力求糊剂均匀充分地导入根管内,ZOE暂封。
甲醛甲酚组用光滑髓针制取甲醛甲酚棉捻放入根管内,ZOE暂封。
比塔派克斯糊剂与甲醛甲酚用于根管消毒的临床效果比较.
比塔派克斯糊剂与甲醛甲酚用于根管消毒的临床效果比较摘要：目的：对比和评价比塔用于根管消毒的临床效果，方法选择有急慢性根尖周炎患者95例，患牙100颗，随机分为治疗法(比药糊剂根管肾毒)50颗牙，对照｛甲醛甲酚（fc）根管消毒｝50颗牙观察，封药后，两者发生疼痛级别及根管治疗期间急疮的情况，治疗组织的IAE发生率低，用药效果好比照对照组有明显差异（p<0.05）关键词：比糊根尖周炎跟管消毒根管治疗是治疗各类急慢性根尖周病的最为有效和最常用的方法。
在根管治疗中只过机械和化学预备的根管，其侧壁牙本质深层，侧支根管和根尖周围等处仍有一些微生物及病原制的存在，为了进一步减少成消灭微生物，我们需要用药物方法进行根管消毒，消灭根管预备的残留于根管内的细菌，并防止固暂封物微渗漏或牙本质小管暴露等用素造成的根管再感染1。
甲醛甲酚（fc）具有良好的杀菌，防腐除臭结合坏死组织成为无毒物质的作用，近百年来一直广泛用于根管消毒，但固其持久的渗透性及对较强的腐蚀性和刺激性，越来越多的学者建议少用成不用fc作为根管消毒等，本研究将比塔糊剂作为一种根管消毒药物，与fc进行临床对比观察，显示其有良好的临床效果，现报告如下：1.资料与方法1.1.临床资料：连续选择临床诊断为各类根尖周炎患者95例，年龄15-67岁，平均年龄36.7岁，均为单根管，患100颗患牙，按就诊顺序随机分为v.tapex糊剂的疗里50颗牙，fc对照50颗牙。
1.2治疗方法：患者按照常规开髓去髓顶，清理残留坏死牙髓及根管内感染物质。
确定根管工作长度，逐号机械预备根管，并用3%双氧水及生理盐水交替冲洗棉捻吸干，治疗组用vitapex糊剂置于根管口稍加压注入，使其充满根管内，用氧化锌丁香油暂封。
对照组将fc棉捻置于根管内，氧化锌丁香油暂封。
告知患者复诊时间按时复诊，每次间隔7d，封1-2次。
所有治疗和临床检查由同一医生完成。
1.3疗效评价标准：成功：自觉无疼痛及咬合痛，无叩痛，肿胀消失，无窦道，根管内无分泌物，显效：自觉疼痛明显减轻有轻微咬合痛，有轻微叩痛，肿胀消失，无窦道，根管内无分泌物，无效：疼痛无明显减轻或有加重有咬合痛，叩痛明显，牙龈仍有肿胀或有窦道，根管内有分泌物。
甲醛甲酚(FC)的临床使用心得
甲醛甲酚（FC）的临床使用心得很多医生说自己在临床上现在已经不用FC了，说刺激大容易引起药物性根尖炎症。
刺激大这点赞同，但临床上完全不用并不赞同。
下面是本人对FC的使用理解：1.死髓牙对于死髓牙，我认为用FC比较好，可能大多同行喜欢用木榴油，开髓初扩先双氧水冲洗根管后再盐水冲洗，操作手法要轻柔，不可以扩的太深，第一次用CP引流，第二次复诊扩洗根管，ZOE封FC5天。
（在这个过程中要掌握一个细微关键问题，那就是在第二次扩洗的时候一定不要扩的患者痛，否则不可以封FC。
基本扩到患者有感觉的时候即可，最好拍X片确定一下根管长度，如果不拍片就以15#扩大针，以插到有点阻力的时候患者基本有点感觉即可为根管长度定，所以扩的时候必须慢轻柔，根管封FC棉捻，棉捻必须用棉花吸干点）2.牙髓半坏死对于患牙牙髓半坏死腐烂有扣痛必须先木榴油开放一次（无扣痛直接根管麻醉拔髓FC棉捻加碘仿ZOE试封），复诊时候根管麻醉拔髓扩洗注意不要超出根尖，FC棉捻吸干点加碘仿ZOE试封5天。
（关键在于扩洗不可以超出根尖，木榴油引流可以去除坏死牙髓腐烂臭味，FC加碘仿是减少根管汾泌物，也可以减少治疗后出现牙齿有酸痛残髓等问题）3.有瘘管的牙有瘘管的牙治疗最好先拍片，确定瘘管位于哪一个根管，然后必须阔通连接于瘘管的那个根管，用双氧水冲洗直到双氧水能从瘘道打出，瘘道口可以用探针扎进去，以便瘘道更通畅，再盐水冲洗，若患牙开始无扣痛就直接FC棉捻加碘仿ZOE试封一周，（注意：瘘管必须打通，用注射器冲洗的时候必须加点压力，才能使双氧水从瘘道流出，封FC的时候FC棉捻不要吸的太干，加上碘仿试封。
瘘道口用点碘酚棉捻吸干塞进瘘道口，便于瘘道口愈合，如果有扣痛的牙必须先引流一次，如果根尖孔大有汾泌物有的牙封上FC碘仿地米，根充的时候在根充糊剂里加点甲硝唑粉）4.敏感酸痛活髓牙有的患者牙齿由于磨损厉害接近牙本质的要求治疗，基本都是麻醉开髓拔髓，一次性做好根管的必须能到位，否则患者老有酸的感觉，最好的方法是拔完髓扩洗好根管后封一次FC，那样以后根充补好基本没什么问题. （封FC的时候一定不能太湿，用棉球把FC面捻吸干一下放到根管里用痒化锌封上）。
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美塔派克斯与甲醛甲酚根管消毒临床疗效比
较
【关键词】氢氧化钙; 碘仿;根尖周炎; 甲醛甲酚
根管医治是医治慢性根尖周炎的常规方式,在根管医治进程中进行根管清理、消毒、充填三个步骤,缺一不可,但消毒是最重要的环节,咱们用META PEX糊剂作为根管消毒剂和FC消毒液进行对照,观看其疗效。
报导如下。
1 材料与方式
一样资料
选择于2005-04～2007-10间在本科室就医，被诊断为慢性根尖周炎的成人患者118例(前牙36颗，后牙82颗)，患者年龄18～72岁，随机将同期患者分为实验组META PEX (60例)和对照组FC (58例)。
材料
美塔派克斯META PEX糊剂由韩国美塔齿材社生产，甲醛甲酚（FC）由上海张江生物材料生产。
方式
诊断明确的两组患牙,拍X线牙片,了解根管数量、根管走向、弯曲程度及根尖周情形，进行常规开髓，开放引流1～2 d后，拔髓，探查根管口,扩大根管，边扩锉边冲洗, 根管内用3%双氧水和生理盐水反复冲，完全干燥，严格隔湿，然后实验组注入META PEX糊剂于每一个根管口内，用扩大锉将糊剂导入管内，对照组用滑腻髓针棉捻蘸FC液送置根管内，最后均用氧化锌丁香油粘固剂暂封5～7 d复诊,病症消失的可作根管充填,如临床有病症的可再次封药5～7 d,直至病症完全消失,完成根充,并做永久的充填。
对所有患牙的操作均由同一人完成。
疗效评定标准
根管封药后有无自发痛、扣痛、窦道口的显现,作为医治后评定标准,12个月随访。
成功:封药后复查,咀嚼功能良好,无自发痛,无扣痛,不松动,无窦道,根尖周围组织无红肿,X线显示根尖稀疏区消失。
好转:自觉病症明显减轻,无自发痛,扣痛(±),咀嚼痛(±),X线显示根尖稀疏区明显缩小。
无效:自觉病症无明显转变,扣痛(+～++),自发痛(+),X线显示根尖稀疏区扩大,患牙有松动。
好转与无效均作为失败处置。
2 结果
两组慢性根尖周炎的消毒结果见表1。
表1 两组消毒结果比较（略）
两组别离用不同的根管消毒药，疗效对照观看，结果显示成功率，META PEX糊剂组高达%，明显高于对照组，有显著性不同。
3 讨论
根管医治是医治根尖周炎的常规医治方式，根管内的无菌程度与医治成效紧密相关。
但是，关于感染根管，机械清理加有效的冲洗仅能达到40%～60%的无菌率［1］。
有效的根管消毒药物，对杀灭细菌，炎症操纵，提高根管医治成功率起着重要的作用。
META PEX糊剂的要紧成份是碘仿和氢氧化钙，具有良好的流动性和渗透性［2］。
研究报导，氢氧化钙根管封药成效明显优于甲醛甲酚［3］。
FC 因具有很强的抗菌作用袁普遍用于根管消毒，但FC 的量不易操纵，对根尖周组织有刺激性，且毒性大，假设用药操纵不妥会对根尖周组织产生不良作用，故此刻临床选用FC 比较谨慎。
而且研究发觉FC 是一种半抗原袁能诱发超敏反映袁可诱发和加重医治期间疼痛的发生。
碘仿是调拌根管充填糊剂的经常使用药,具有减少组织渗出，吸收渗出液，使创面干燥的防腐功能，适用于渗出物较多的根管内封药。
而且，碘仿能够溶解于组织液中，碰到组织液、脂肪和细菌产物能缓慢的释放碘.游离碘能够氧化细菌原浆蛋白的活性基因与蛋白质的氨基结合使其变性，具有良好的消毒杀菌作用，尤其对厌氧菌的杀灭作用最强，在杀菌的同时，还能够增进根尖病灶的吸收，减少渗出［4］。
氢氧化钙能够达到抑制细菌生长，中和炎症酸性产物，使根管内处于碱性环境，无益于细菌繁衍，氢氧化钙与碘仿联合应用结合了二者的优势，其结果说明，美塔派克斯META PEX糊剂组成功率达到%,高于甲醛甲酚组，二者间有显著不同。
可见，氢氧化钙和碘仿结合利用，增强了糊剂的抗菌性，是一种理想的根管消毒药物。
尽管META PEX糊剂价钱较贵，但其要紧成份是氢氧化钙和碘仿，这两种药物都不贵。
具有较好的临床推行应用价值。
【参考文献】
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