口腔科学-第二章-口腔颌面部检查
第四节 其他检查方法
（1）穿刺及细胞学涂片检查
– 细针穿刺 – 粗针穿刺
⑵活体组织检查：肿瘤诊断“金标准”
小的病变----切除活检、冰冻活检 腮腺肿瘤、下颌下腺肿瘤、恶性黑色素瘤----术中冰 冻活检 血管瘤、颈 动脉体瘤----严禁活检
（3）实验室检查
第五节口腔科病例记录与书写规范
要求： 1.务实准确、清晰、完整而又扼要、重点突
二、颌面部常规检查
• 颈部的检查 – 颈部外形、对称性，有无肿胀，瘘管及异常 搏动等。
– 淋巴结的检查：颌下、颏下，颈部浅表淋巴 结的检查
– 检查体位 – 检查顺序 – 注意其硬度 活动度 – 注意其有无压痛或波动感 – 注意其与皮肤或基底部有无粘连
二、颌面部常规检查
• 涎液腺检查 – 面部对称性 – 涎腺分泌 – 导管粗细 质地（从近心端向导管口方向） – 面神经分支功能有无障碍 – 舌体运动情况（偏向一侧或舌肌震颤） – 咽侧及软腭有无膨隆
•
(2)与慢性根尖脓肿相鉴别 1.牙体有疾患，牙髓坏死，有瘘管。
2.X示根尖病变不规则，边界不清。
• 治疗计划（处理）：常规开髓，拔 髓、无痛、根管治疗、充填。三个月后， 瘘道未消失，阴影未缩小，行囊肿除切除术及根尖切除术。三个月复诊。
随堂测试
1．检查邻面龋的可靠方法为 答案：E A．视诊 B．探诊 C．叩诊 D．温度测试 E．X 线片检查
二、颌面部常规检查
3.探诊（额面部有瘘管 窦道时）
– 应探诊了解其深度方向 – 是否贯通口腔 – 能否触及粗糙骨面或可移动的死骨头、异
物等 – 必要时楞在瘘管内注入染色剂（如亚篮）
或行瘘道造影
二、颌面部常规检查
（二）检查内容
颌骨及颜面部检查 – 观察颜面表情与意识神态 – 颜面部外形、对称性、丰满度、皮肤弹性、 色泽 – 有无畸形、缺损、肿块、瘘管及肿胀等 – 观察颌骨左右是否对称 – 有无压痛、有无肿物等
• 全身系统性疾病 影响 口腔 例：白血病（急性） ---口腔表征：牙龈增生、肥大、坏死； 牙齿松动； 口腔黏膜出血。 艾滋病 ----口腔表征：口腔黏膜白色念珠菌感染； 毛状白斑 口腔卡波西肉瘤 牙龈炎（龈缘红线） 口腔疱疹
一、 口腔内常规检查
（一）常用检查器械
口镜 牙科镊子 牙科探针 其他器械
外伤后6周的牙齿 根尖尚未发育完全的牙齿 全冠修复牙齿 安装心脏起搏器的患者
第三节口腔颌面部影像学检查
• X线牙片 • 全景片 • X线头影测量 • X线造影 • CT检查 • MRI检查 • 超声检查 • 放射性核素显像（RI）
第三节口腔颌面部影像学检查
1、X-线牙片检查
牙片（根尖片）：显示牙体、牙周组织影像 2、全景X线片检查 优点： 1、显示全口牙、双侧上下颌骨、上颌窦、颞下颌 关节等——肿瘤、外伤、炎症、颌骨畸形的检查 2、较全口根尖片放射量少
松动度分级
以mm计量，以牙冠松动方向分为：
1级（Ⅰ度）松动牙向唇（颊）舌侧方向活动幅 度在1mm 以内。
2级（Ⅱ 度）松动牙向唇〔 颊）舌侧方向活动 幅度为1 — 2mm ，且伴有近远中方向活动。
3级（Ⅲ 度）松动牙唇（颊）舌向松动幅度在 2mm 以上，还伴有近远中及垂直向多方向活动。
6.咬诊和嗅诊
• 既往史
– 心脏病 高血压 糖尿病 血友病 – 药物特别是麻醉药物的过敏史
2.视诊
• 牙齿
– 咬合关系 颜色 龋坏 牙石
• 牙龈
– 有无肿胀 增生 脓肿 出血 溢脓
• 口腔粘膜
– 色泽 有无疱疹 溃疡 过角化 肿块
•舌
– 有无溃疡 运动或感觉异常
• 唾液腺
– 导管口有无红肿 挤压时涎液溢出情况
3.探诊（牙科探针）
• 咬诊
–以蜡片或咬颌纸的咬印或牙面上的蓝点确定 –发现早接触点
• 嗅诊
–坏疽牙髓 –坏死性龋炎
二、颌面部常规检查
（一）检查方法 1.望诊
– 颜面表情与意识神态额（面部损伤病人如出现意 识和神志变化 常提示合并颅脑损伤）
– 面颈部皮肤之色泽 皱纹 弹性的改变 – 颌面部外形是否对称 有无肿块 畸形和组织缺损
一、 口腔内常规检查
口镜
①牵拉作用。 ②反光和影象作用，并增加局部照明。 ③叩诊作用。
一、 口腔内常规检查
镊子
①夹持敷料，取除异物 ②检查牙齿松动度 ③也可用柄作叩诊检查
一、 口腔内常规检查 探针 ①探查龋洞 ②探查牙齿感觉过敏区 ③探测牙周盲袋和窦道等 ④检查皮肤粘膜的感觉功能
一、 口腔内常规检查
• 既往史：患者有牙疼痛史，无其他重大疾患史。
• 检查：右上4牙合面龋坏，探诊（—），冷热诊（—），叩（—），牙龈处 有一瘘道，牙齿无松动，X线：根尖大面积阴影，圆形，周边有一层骨白线 包饶，根尖位于阴影之中。
• 诊断：右上4根尖囊肿
• 鉴别诊断：(1)与慢性根尖肉芽肿相鉴别 1.无牙龈瘘管；2．X示：根尖周透 引区为圆形，边界清楚。
第三节口腔颌面部影像学检查
3、X－线头影测量 X线头影测量在口腔正畸及颌面外科的应用. 必须要在头颅定位仪的严格定位下拍摄
4、X－线造影
第三节口腔颌面部影像学检查
5、CT检查
面深部肿瘤，骨折等
6、MRI检查
软组织对比度好，颌面部炎症，或肿 瘤（颅内和软组织内肿瘤）
第三节口腔颌面部影像学检查
7、放射性核素检查 8、超声检查
出 2.除与全身有关者外，一般可限于口腔演变
和治疗的记述 3.既往史和家族史——与主述或口腔病有关
的部分 4.门诊病历包括 主述、现病史（既往史）、
检查情况、初步诊断、建议、处理和签名。
病历模板
• (慢性根尖囊肿)
• 主诉：患者右上牙食物嵌塞数年余要求诊治。
• 现病史：右上牙发现龋洞数年，曾有疼痛过，经常有食物嵌塞，现要求诊治。
还出现垂直向松动
C．即松动幅度大于3mm ，不仅伴有各方向松动 还出现垂直向松动
D．即颊（唇）舌（腭）向松动幅度1～2mm ， 伴近远中方向活动
E．即颊（唇）舌（腭）向松动幅度2～4mm ， 伴近远中方向活动
谢谢观赏
二、颌面部常规检查
• 颞下颌关节检查
– 两侧关节区对称性 – 两侧动度是否一致 – 有无压痛 – 咀嚼肌群收缩力 – 张口度 – 张口型（弹响） – 咬合关系
•正常张口度3~4.5cm •轻度受限：2~3cm •中度受限：1~2cm •重度受限：<1cm •张口过度：>4.5cm
第二节口腔颌面部特殊检查
口腔科学-第二章-口 腔颌面部检查
学习目标
1、识记口腔科常用的检查器械 2、理解口腔科常规检查的目的与意义 3、学会口腔科常用检查方法与技巧
第一节 口腔颌面部常规检查
一、口腔颌面部常规检查的目的：
诊断和治疗口腔颌面部疾病的基础 某些口腔疾病和全身系统性疾病相互关联
第一节 口腔颌面部常规检查
• 口腔疾病和全身系统性疾病相互关联
⑴问诊: 主诉、现病史、既往史、家族史（唇腭裂） ⑵视诊：牙、牙龈、粘膜、舌、唾液腺导管口 ⑶探诊：龋洞、牙髓、继发龋、牙周袋、窦道方向 ⑷叩诊：叩击痛 ⑸扪诊：检查牙龈、检查牙齿松动度
1.问诊
• 现病史
– 发病时间 诱因 原因 – 牙痛部位 性质 时间 程度 – 病变演变过程 – 有无并发症 – 经过哪些检查和治疗
随堂测试
5.叩诊牙齿的主要目的是 答案：E
A．检查牙面情况 B．检查牙根情况 C．检查口腔黏膜 D．检查牙槽骨情况 E．检查牙周膜的炎症反应
6.现病史内容不包括
答案：A
A.主诉 B.病因与诱因
C.主要症状的特点 D.病情发展的演变
E.起病的情况与患病的时间
随堂测试
7.Ⅲ度牙松动是指 答案：B A．活动度微大于生理动度，相当于1mm 以内 B．即松动幅度大于2mm ，不仅伴有各方向松动
• 牙周探诊与牙周袋测量
– 唇（颊）舌（腭）侧近 中 远 三点
第二节口腔颌面部特殊检查
• 牙髓活力测试
1、温度测试：<10℃和>60 ℃
– 冷诊
– 热诊 与对照牙对比
有反应
正常
迟钝牙
髓变性或部分坏死
无反应
牙髓坏死
热诊激发痛，冷诊无
化脓性变
第二节口腔颌面部特殊检查
2.牙髓活力电测仪
• 对照测试： • 电流读数=对照牙：牙髓正常 • 电流读数<对照牙：慢性牙髓炎、变性或部 分坏死（敏感） • 电流读数>对照牙：牙髓炎（迟钝） • 禁忌症
等 – 观察皮肤 粘膜的颜色 光泽有无异常变化 – 观察颞下颌关节活动时的张口度
二、颌面部常规检查
2.触诊
– 单手触诊 – 双手分别在左右侧作对比检查 – 双手分别在口内 外联合触诊检查 • 注意皮肤湿度 • 有无压痛 肿块等 • 如有肿块 检查其大小 形态 硬度 部位深浅 有无 粘连 波动等 • 对于骨肿块应注意骨质膨大或增生的范围 有无乒 乓球样弹性感 • 外伤病员应检查有无骨折体征
2.检查牙周袋时要用的工具是 答案：D A．尖探针 B．弯探针 C．镊子 D．有刻度的钝头探针 E．冲洗器
随堂测试
3.视诊时应首先检查的部位 答案：A
A．主诉部位 B．全口牙齿 C．口腔黏膜
D．舌苔 E．面部
4.检查后牙松动度时，镊子放置在牙齿的位
置是
答案：B
A．近中面 B．牙合面 C．颊面
D．舌腭面 E．远中面
（二）检查前准备
椅位调节 检查者位置 光线
一、 口腔内常规检查
1、检查体位
•检 查 上 颌 牙 时 ， 上 牙 平 面与地面成45°-60°角
•检 查 下 颌 牙 时 ， 下 牙 平 面与地面平行
(完整版)口腔科学--口腔医学技术理论教学大纲
口腔科学理论教学大纲「供口腔医学技术本科使用」前言本教学大纲是按照按"三基"的要求, 围绕临床医学专业本科生的培养目标，以第六版《口腔科学》为依据，参阅国内外有关资料编写的. 本次大纲以口腔常见病、多发病为主要内容，对血管瘤和脉管畸形章节的内容较以往进行了较大幅度的修改和增补。
本课程总学时为36学时，其中理论学时数为24，见习学时数为12。
本课程教学目的是要求学生全面掌握口腔医学的基本理论、基本知识和基本技能,做到在实践中具有独立分析问题和解决问题的能力,了解口腔医学的发展动态。
在口腔科学教学中，教师应严格按照三基（基本理论、基本知识、基本技能）和三严（严肃态度、严密作风、严密方法）的要求培养学生，注重启发学生的思维创造能力，学生通过听课、见习和实习完成教材大纲内容。
一、学时分配表二、教学内容：第一章口腔颌面部解剖生理【目的要求】一、了解口腔颌面部组织器官生理，解剖特点及其临床意义。
熟悉口腔前庭、固有口腔的组织器官解剖结构及其外表形态。
二、熟悉乳牙列及恒牙列。
三、了解牙体及牙周组织的结构。
四、熟悉颌面部表面形态标志，了解它们的协调关系。
五、了解颌面部动静脉特点及其临床意义。
六、熟悉上下颌牙齿的神经分布。
七、颌面部的部分解剖生理内容，放在后面有关章节结合讲解及参考用。
【教学内容】一、一般介绍口腔颌面部的解剖生理特点。
二、重点讲解口腔前庭，固有口腔的解剖结构与临床的关系。
三、重点讲解颌面部表面形态标志。
四、重点讲解乳牙及恒牙的数目、名称，牙齿的标识与书写。
五、介绍颌面部动静脉特点及其临床意义。
六、重点讲解上下颌牙齿的感觉神经分布。
七、学习口腔局部麻醉时，参考三叉神经及其分支；讲口腔颌面部感染时，参考咀嚼肌及其附着，颌面部静脉的特点及静脉与颅内的通道；学习口腔颌面部损伤时，参考颌骨与咀嚼肌，讲涎腺常见疾病时，参考诞腺解剖；讲颞下颌关节常见疾病时，参考颞下颌关节解剖。
【教学方法】课堂讲授、多媒体教学第二章口腔颌面部检查【目的要求】一、了解口腔颌面部常规检查常用检查器械与使用方法。
口腔科学课程教学大纲
口腔科学课程教学大纲口腔医学是研究牙体、牙周口腔粘膜及颌面软、硬组织的疾病, 以及这些组织的病变与全身疾病的关系, 并对其进行预防和治疗的一门科学。
《口腔科学》是临床医学的专业课程, 通过本课程的学习, 使临床学生了解口腔科学解剖生理和常见疾病的诊治原则。
本课程的教学的基本要求有: ①熟悉口腔及颌面部解剖生理, 为学习口腔科学奠定基础知识②熟悉口腔科的门诊病历书写及一般的检查方法。
③掌握急性牙髓炎的应急处理、常用口腔局部麻醉方法及一般牙的拔除技术。
④熟悉牙体、牙周组织常见疾病及口腔粘膜常见疾病的防治知识。
⑤了解口腔颌面部感染、损伤, 常见颞下颌关节疾病、涎腺疾病及口腔颌面部肿瘤的初步诊断和急症处理原则。
本大纲供临床医学专业、中西医临床医学专业本科（五年制）教学用, 精神医学方向、预防医学、护理学专业本科教学可参考使用。
先修课程要求: 细胞生物学、人体解剖学、组织胚胎学等。
本课程计划30学时, 1.5学分, 其中理论26学时, 见习4学时。
安排在第四学年讲授。
选用教材：全国高等医药教材建设研究会、卫生部规划教材《口腔科学》第7版, 张志愿主编, 人民卫生出版社出版。
教学手段：理论与实践相结合, 充分使用图片和见习加深对课程内容的理解。
考核方法: 考查第一章口腔颌面部解剖生理一、学习目的（一）了解口腔及颌面部的区域划分。
（二）熟悉口腔前庭, 固有口腔的解剖的结构。
（三）熟悉乳牙及恒牙, 为书写口腔病历奠定基础。
（四）熟悉牙体及牙周组织的结构, 为学习口腔常见疾病提供基础知识。
二、课程内容（一）口腔颌面部区域划分以及主要的生理功能。
（二）口腔颌面部的生理解剖特点。
（三）乳牙及恒牙的数目, 名称, 各类牙齿的书写符号及方法。
（四）口腔前庭, 固有口腔的解剖结构与临床的关系。
（五）牙体, 牙周组织的结构, 咬合与病变的关系。
三、重点、难点提示和教学手段重点、难点（一）口腔前庭、固有口腔的解剖结构与临床的关系。
【36】口腔科学笔记(戴春峰)(第2版)
口腔科学Stomatology笔记（第2版）戴春峰复旦大学上海医学院2011级临床医学（8年制）2016年6月（第1版）2017年2月（第2版）参考资料：【1】张志愿主编.口腔科学（5年制）[M].北京市:人民卫生出版社.2013再版前言我想，每一位医学生都是不容易的吧。
从高考填志愿选择学医，到在校学习理工科基础课程、基础医学课程、临床医学课程，再到以后的临床见习、临床实习、研究生阶段、住院医师规范化培训、专科培训……可以说，从医学生向医生的华丽转变过程是很漫长的。
在这段漫长的岁月里，医学院医学课程学习至关重要。
因为基础打不好，大楼也难以盖成。
然而，有些学长学姐可能会告诉你这样一句话：以后进了临床，大家的水平都是一样的，所以在医学院里学习努力不努力，都无所谓。
可是，我并不这么认为。
因为那些所谓的“水平都是一样的”，只是指按照国家规定书写医疗文书、按照上级医师指示诊治病人的水平是一样的（事实上也容不得你改变），而对于临床思维，医生和医生之间差异其实是很大的，至少我在临床实习时是这么观察到的。
临床思维从哪里来？首先是要有扎实的医学知识功底。
当然也需要临床实践去检验这些知识，以及临床经验，还有从文献中找到的循证医学证据。
话虽如此，医学院的学习却又是非常艰辛的。
短短两三年要学习那么多的课程，现在的我们又有那么多的追求，以至于花在学习上的时间可能真的不多。
为此，我编写了这套学习笔记。
开始只是尝试着去写，后来就一发不可收拾，基本上所有课程都有整理。
开始也只是小范围内和学弟学妹们分享，后来也就一发不可收拾，使用这套笔记的人越来越多，甚至于包括一些校外的同学，这让我压力很大。
我只能通过不停地修订，尽量满足大家的需求。
比如，针对五年制同学的要求，我在临床课程笔记里增添了许多英文。
借这个机会，我也想说几点编写这套学习笔记的想法。
其一，我们所用的教材名目繁多、内容复杂。
对此，我当初就有设想，能不能将知识点重新简练地整理一遍，融合不同教材版本的特色，同时加上授课老师补充的内容。
口腔颌面部解剖生理课件
味觉神经：面神经（第VII对脑神经）的鼓 索支。
（五）舌：舌乳头
舌背黏膜有许多乳头状突起，这些乳头主要包括丝 状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头四种
丝状乳头：刺状细小突起，数量较多，遍布于整个舌背 菌状乳头：色红，大而圆，散布于丝状乳头间。含有味觉
骨折应及时复位，以免发生错位愈合 感染易引流，较少发生颌骨骨髓炎
（2）解剖薄弱部位及其临床意义
上颌骨存在骨质疏密、厚薄不一，连接骨缝多， 牙槽窝的深浅、大小不一致等因素，从而构成 解剖结构上的一些薄弱环节或部位，这些薄弱 环节则是骨折常发生的部位
三条薄弱线：Le Fort I 型、II型、 III型骨折线
恒牙的标志与书写
记录：1、2、3、4、5、6、7、8 右上第一磨牙：6
（三）乳牙与恒牙的替换
乳牙期：6-8个月开始萌出乳中切牙，两岁半左 右萌齐。
替牙期：6岁左右开始萌出第一磨牙（六龄齿）， 7岁左右开始替牙，12左右岁替牙结束。从乳牙 开始替换到替换结束，口腔内既有乳牙，又有 恒牙，这种乳、恒牙混合排列于牙弓上的时期
临床上常将颌面部分为面上、面中、面下三部分， 两眉弓中间连线为第一横线，以口裂平行线为第 二横线。（图1-2）
颌面部解剖区域
二、口腔颌面部的主要生理功能
摄食：牙、唇、舌、唾液腺等共同参与完成 咀嚼：主要由口腔内的牙协同作用来完成 吞咽：经吞咽反射运动使食物进入食管和胃 感受味觉：舌背上的味蕾可感受酸、甜、苦、
神经未梢 轮廓乳头：8－12个，较大，沿人字沟排列。含有味蕾以
司味觉 叶状乳头：位于舌根部两侧缘，为数条平行的皱襞。平常
不明显，炎症时充血发红，突起而疼痛，有时误诊为癌。
口腔医学考研-352口腔综合《口腔颌面外科学》真题解析 讲义
二、填空题
１．室性心律失常病源首选的麻醉药是 。（四川大学 真题）
２．口腔颌面外科常用的局部麻醉方式有 、 、 、 。（南京大学
２００７年）
３．口内注射行下牙槽神经阻滞麻醉时，注射器应 。（四川大学 ２００６年）
三、名词解释
１．阻滞麻醉 （西安交通大学 ２０１０年，上海交通大学 真题）
Ｅ．刮净拔牙创内的肉芽及碎片
１１．拔牙创内血凝块经过多长时间可完成机化过程（ ）（武汉大学 ２００７年）
Ａ．２０天以后
Ｂ．３０天以后
Ｃ．４０天以后
Ｄ．５０天以后
Ｅ．６０天以后
１２．牙拔除后 ２～４天，出现拔牙创剧烈疼痛，最可能是（ ）（青岛大学 ２０１２年）
Ａ．干槽症
Ｂ．牙槽突骨折
Ｃ．牙龈损伤
Ｄ．牙槽窝内有异物
Ａ．局部肿胀
Ｂ．创口溢脓
Ｃ．创口周围牙龈坏死
Ｄ．剧烈疼痛
３．单纯高血压无其他并发症时，血压高于多少应先治疗后再拔牙（ ）（青岛大学 ２０１２年）
Ａ．１６０／９５ｍｍＨｇ
Ｂ．１９０／１００ｍｍＨｇ Ｃ．１８０／１００ｍｍＨｇ Ｄ．１９０／１０５ｍｍＨｇ
４．安放拔牙钳方法正确的是（ ）（青岛大学 ２０１２年）
《口腔颌面外科学》理论教学大纲(口腔)
《口腔颌面外科学》理论教学大纲(供五年制本科口腔医学专业使用)Ⅰ前言口腔颌面外科学是口腔医学的重要组成部分，它是以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等），颞下颌关节、涎腺以及颈部某些疾病的预防和外科治疗为主要内容的学科。
通过口腔颌面外科的教学（包括理论讲授、临床示教、临床实习和生产实习），要求学生能全面了解口腔颌面外科的业务范围、发展趋向及今后需要进一步解决的问题，熟悉有关口腔颌面外科疾病的基础理论知识；掌握常见病、多发病的诊断、治疗原则和基本技能，培养学生科学严谨的临床思维方法和独立工作的能力、严肃认真的工作作风以及良好的医德医风，以便将来更好地为患者服务。
在口腔颌面外科教学中，教授学生科学的思维方法，正确阐明局部与整体、功能与形态对立统一的规律；正确处理理论与实践的关系，加强基础理论的教学和基本操作的训练，避免理论脱离实际或重实践轻理论的倾向，为了增加当今科学技术发展的了解，教学中还应介绍和讲授一些国内外有关的最新成就，反映现代口腔颌面外科的新水平，为学生指出今后努力的方向。
在教学方法上应充分调动学生在学习上的主动性和创造性，着重培养学生分析问题和解决问题的能力，为此，教学方法也应当多样化。
讲授内容重点应突出，介绍常见病名的中英文对照，对自学内容给予指导和辅导，最后通过实习以巩固和加深对理论知识的理解和基本技能的掌握。
本大纲适用于五年制本科口腔医学专业学生使用。
现将大纲使用中有关问题说明如下:一为了使教师和学生更好地掌握教材,大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。
教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别,教学内容与教学要求级别对应,并统一标示(核心内容即知识点以下划实线,重点内容以下划虚线,一般内容不标示)便于学生重点学习。
二教师在保证大纲核心内容的前提下,可根据不同教学手段,讲授重点内容和介绍一般内容。
《口腔科学》教案口腔颌面部解剖
1)表面标志:腭凹、腭帆、腭垂、腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃体、咽门
2)层次:粘膜、粘膜下层、腭腱膜、腭肌
3、腭的血管、淋巴管及神经
1)血供:上颌动脉分支及腭降动脉，翼从
2)淋巴:颈深上淋巴结
3)神经:感觉—上颌支、舌咽神经;运动—迷走神经咽支、三叉神经。
(六)口底区
1、境界
上界舌和口底粘膜;下界下颌舌骨肌及舌骨舌肌;前界下颌体内侧面;后界舌根。
(3)舌中央淋巴管
(4)舌后1/3的淋巴管
(五)腭
1、硬腭
1）表面标志:
(1)腭缝
(2)切牙乳头
(3)腭皱襞
(4)上颌硬区及上颌隆突
(5)腭大孔
(6)翼钩
2)层次及结构特点
(1)硬腭软组织特点: 前部含有少量脂肪，无腺体;后部有较多腭腺硬腭骨膜具有附于粘膜和粘膜下层较附于骨面更为紧密的特性
粘骨膜不易移动，能耐受咀嚼和磨擦压力。
(三)牙
牙的组成部分
1、外部观察
1)牙冠:解剖牙冠系牙釉质覆盖的部分，牙冠与牙根以牙颈为界。临床牙冠为牙体露于口腔的部分，牙冠与牙根以龈缘为界。
2)牙根:解剖牙根系牙骨质覆盖的部分，牙根与牙冠以牙颈为界。临床牙根为牙体在口腔内不能见到的部分，牙根与牙冠以龈缘为界
3)牙颈:牙冠与牙根交界处
2、剖面观察
2、《口腔解剖生理学》（第7版），王美青主编，人民卫生出版社,2012.07
上海健康医学院教 案（内页）
教学内容与教学过程设计
教学内容/教学环节
教学方法/手段
时间
第一章口腔颌面部解剖生理
简述本次课的教学内容及教学目的
口腔颌面部解剖生理主要阐明口腔、颅、颌、面、颈部的解剖结构，通过口腔颌面部解剖知识的学习，将为口腔临床知识的学习奠定必要的基础
口腔科学-第二章-口腔颌面部检查
4.叩诊和触诊
• 叩诊
– 垂直叩诊 根尖病变 – 侧方叩诊 牙周膜某一侧病变
• 触诊（扪诊）
– 有无牙龈溢脓 压痛或波动 – 感知颌力大小 有无创伤颌
松动度分级
以mm计量，以牙冠松动方向分为： 1级（Ⅰ度）松动牙向唇（颊）舌侧方向活动幅 度在1mm 以内。 2级（Ⅱ 度）松动牙向唇〔 颊）舌侧方向活动 幅度为1 — 2mm ，且伴有近远中方向活动。 3级（Ⅲ 度）松动牙唇（颊）舌向松动幅度在 2mm 以上，还伴有近远中及垂直向多方向活动。
随堂测试
答案：E 5.叩诊牙齿的主要目的是 A．检查牙面情况 B．检查牙根情况 C．检查口腔黏膜 D．检查牙槽骨情况 E．检查牙周膜的炎症反应 6.现病史内容不包括 答案：A A.主诉 B.病因与诱因 C.主要症状的特点 D.病情发展的演变 E.起病的情况与患病的时间
随堂测试
7.Ⅲ度牙松动是指 答案：B A．活动度微大于生理动度，相当于1mm 以内 B．即松动幅度大于2mm ，不仅伴有各方向松动 还出现垂直向松动 C．即松动幅度大于3mm ，不仅伴有各方向松动 还出现垂直向松动 D．即颊（唇）舌（腭）向松动幅度1～2mm ， 伴近远中方向活动 E．即颊（唇）舌（腭）向松动幅度2～4mm ， 伴近远中方向活动
谢谢聆听
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二、颌面部常规检查
3.探诊（额面部有瘘管 窦道时）
– 应探诊了解其深度方向 – 是否贯通口腔 – 能否触及粗糙骨面或可移动的死骨头、异 物等 – 必要时楞在瘘管内注入染色剂（如亚篮） 或行瘘道造影
二、颌面部常规检查
（二）检查内容
颌骨及颜面部检查 – 观察颜面表情与意识神态 – 颜面部外形、对称性、丰满度、皮肤弹性、 色泽 – 有无畸形、缺损、肿块、瘘管及肿胀等 – 观察颌骨左右是否对称 – 有无压痛、有无肿物等
口腔颌面部解剖生理及检查
颞骨
位于颅骨两侧，与颧骨 、上颌骨等结构相邻， 参与听觉、平衡等功能
。
面部解剖
01
02
03
04
皮肤
覆盖面部的组织，具有保护、 感觉等功能。
肌肉
面部有许多肌肉，如咬肌、笑 肌等，具有运动等功能。
神经
面部有许多神经分支，如三叉 神经、面神经等，具有感觉、
运动等功能。
血管
面部有许多血管，如面动脉、 面静脉等，具有供应氧气和营
牙齿
人类共有32颗牙齿，分为切牙 、尖牙、磨牙等类型，具有咀 嚼食物的功能。
牙龈
围绕牙齿的软组织，具有保护 牙齿、固定牙齿等功能。
颌骨解剖
上颌骨
位于面部中部，与鼻腔 、上颌窦等结构相邻， 参与咀嚼、发音等功能
。
下颌骨
位于面部下部，与舌骨 、颞骨等结构相邻，参 与咀嚼、语言等功能。
颧骨
位于面部两侧，与上颌 骨、颞骨等结构相邻， 具有保护颅内组织的功
面部软组织具有一定的缓冲作用，减少外 界冲击对脑部的损伤。
感觉功能
美容功能
面部分布着丰富的神经末梢，能够感知外 界刺激和温度等感觉。
面部轮廓、肌肉和皮肤的状态影响个体的 外貌和美感，是人体美的重要体现之一。
03
口腔颌面部检查
口腔检查
口腔检查是口腔颌面部检查的重要部 分，包括观察牙齿、牙龈、舌、唾液 腺等部位，以及检查口腔感觉、运动 和分泌功能。
养物质等功能。
02
口腔颌面部生理功能
口腔生理功能
咀嚼功能
口腔是消化系统的起始部分，通过牙齿的咀 嚼将食物研磨成食糜，便于消化。
呼吸功能
口腔是呼吸的通道之一，在发音和言语时辅 助鼻腔进行呼吸。
执业医师考试口腔颌面科学考点梳理-口腔颌面部影像学诊断
口腔颌面部影像学诊断口腔颌面X线投照技术口内片根尖片（牙片）、（牙合）翼片、（牙合）片。
1.根尖片最常用，检查牙、牙周及根尖周病变。
投照技术：分角线技术（最普遍）及平行技术（最准确）2.（牙合）翼片显示上、下颌多个牙的牙冠部影像，常用于检查邻面龋、髓石、牙髓腔的大小、邻面龋与髓室是否穿通和穿通程度，以及充填体边缘密合情况。
牙槽嵴顶有无骨质破坏。
3.（牙合）片（范围较大的病变）上颌前部（牙合）片上颌前牙及牙槽突、切牙孔、鼻腔底、腭中缝、上颌窦、鼻泪管等。
上颌前部炎症、外伤、肿瘤等病变引起的骨质改变及乳、恒牙情况。
上颌后部（牙合）片第一前磨牙至第二磨牙及其牙槽突和该侧上颌窦底部。
观察一侧上颌后部骨质改变。
下颌前部（牙合）片下颌颏部下颌颏部有无骨折及炎症、肿瘤。
下颌横断（牙合）片下颌骨体及下牙弓的横断面。
①下颌骨体部颊、舌侧密质骨有无膨胀、增生及破坏；②异物及阻生牙定位；③下颌骨骨折时颊舌向移位情况；④下颌下腺导管阳性结石。
口外片包括：1.华特位片2.颧弓位片3.下颌骨侧斜位片4.下颌骨后前位片5.下颌骨开口后前位6.下颌骨升支切线位片7.颞下颌关节经颅侧斜位片8.髁突经咽侧位片9.曲面体层摄影片华特位片（鼻颏位片）观察上颌窦、额窦、筛窦、上颌骨、颧骨、眼眶、鼻腔的病变,以及颌间间隙的情况。
常用：上颌骨肿瘤、炎症及颌面部外伤时。
怀疑牙源性上颌窦炎时，协助诊断。
颧弓位片可清楚地显示投照侧颧骨、颧弓的影像，位于颞骨及下颌骨的外方，主要用于检查颧骨及颧弓骨折。
下颌骨侧斜位片临床最常用的检查方法之一。
检查下颌骨体部、升支及髁突的病变。
下颌骨后前位片双侧上下颌骨的后前位影像双侧对比观察升支骨质改变下颌骨开口后前位对比观察两侧髁突内外径向的影像。
髁突骨折的移位方向、髁突两侧发育不对称、髁突骨瘤有诊断价值。
下颌骨升支切线位片检查下颌升支外侧密质骨膨出、增生及破坏情况。
常用：下颌骨边缘性骨髓炎。
颞下颌关节经颅侧斜位片（许勒位片）检查关节间隙及髁突、关节结节、关节窝的骨质改变。