精华版癫痫
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中国癫痫临床诊疗指南完整版精选全文完整版
癫痫非药物治疗的注意事项
患者和家属对癫痫非药物治疗要有正确的认识和态度
患者和家属应该正确认识癫痫的非药物治疗，认识到其重要性，积极配合医生进行治疗。
选择合适的非药物治疗方法
针对患者的具体情况，选择适合的非药物治疗方法，如认知行为疗法适合于有心理问题的 患者，生酮饮食适合于难治性癫痫患者等。
注意个体差异
适用于部分性发作和继发全面强直阵挛发作。
丙戊酸钠
广谱抗癫痫药，适用于各种类型癫 痫发作。
苯妥英钠
适用于强直-阵挛发作和部分性发作 。
左乙拉西坦
新型抗癫痫药，对部分性发作和继 发全面强直-阵挛发作疗效较好。
癫痫药物治疗的注意事项Байду номын сангаас
注意药物不良反应，如头晕、恶心、共济失 调等。
对育龄期妇女和儿童患者，应充分考虑抗癫 痫药物的致畸作用和生长发育等方面的影响
心理压力，减少发作诱因，减少发作次数，减轻发作程度。
02
癫痫的康复治疗
包括运动疗法、物理疗法、职业疗法等，可以帮助患者改善运动功能
、提高生活质量、减少发作次数。
03
癫痫的生酮饮食治疗
生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质的饮食方案，可
以模拟身体处于饥饿状态，加速葡萄糖的利用，减少癫痫发作次数。
2023
中国癫痫临床诊疗指南完 整版
目 录
• 癫痫及癫痫综合征的定义和分类 • 癫痫的病因和发病机制 • 癫痫的临床表现和诊断 • 癫痫的药物治疗 • 癫痫的非药物治疗 • 癫痫的预后和长期管理 • 癫痫的社会心理治疗
01
癫痫及癫痫综合征的定义和分类
癫痫的定义
1
癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病。
癫痫的典型课件PPT
02
癫痫的症状与表现
癫痫的常见症状
无先兆的癫痫发作
突然出现癫痫发作，无明显的发病 原因。
先兆症状
在癫痫发作前出现一些症状，如头 痛、恶心、眩晕等。
自动症
在部分性发作时出现一些不自主的 动作或行为，如咀嚼、吞咽、搓手 等。
失神发作
突然短暂的（5-10s）意识丧失和正 在进行的动作中断。
癫痫的发作表现
癫痫的典型课件ppt
xx年xx月xx日
目 录
• 癫痫的基本信息 • 癫痫的症状与表现 • 癫痫的诊断与治疗 • 癫痫的预防与护理 • 癫痫对患者及家庭的影响 • 案例分享与讨论
01
癫痫的基本信息
癫痫的定义
癫痫是一种常见的神经系统疾病，以反复发作的癫痫症状为 特征。
癫痫症状包括突然出现的意识障碍、抽搐、口吐白沫、肌肉 抽动等。
05
癫痫对患者及家庭的影响
癫痫对患者的生活质量的影响
限制患者活动范围
01
癫痫发作时，患者可能会跌倒或受伤，这限制了他们的活动范
围和自我管理能力。
破坏患者认知功能
02
癫痫病可能会对患者的学习、记忆和注意力等认知功能造成负
面影响。
影响社交和情感发展
03
由于病情反复发作和认知功能受损，癫痫患者的社交和情感发
3
学习如何诊断和治疗各种类型的癫痫，掌握临 床实践技能。
互动环节与现场提问
邀请与会者分享自己的经验和看法，针对典型病 例提出自己的见解和建议。
与会者可以就自己关心的问题向专家提问，进行 深入的探讨和交流。
鼓励与会者之间互相学习和交流，增进相互了解 和合作。
THANKS
癫痫持续状态是一种危急情况，需要及时采取急救措施，包 括保持呼吸道通畅、控制癫痫发作和预防并发症等。
最新《癫痫》ppt课件
发作。 (5)寄生虫：长江上游主要为脑型肺吸虫、中下游以脑血吸 虫病为主，北方以猪囊虫寄生引起癫痫多见。其中寄生在中枢神 经系统的囊虫以皮质运动区为多，囊虫变性坏死或钙化后可出现
癫痫发作。
(6)遗传代谢性疾病：生在神经系统的遗传代谢性疾病中有2/3
的患者可能出现癫痫发作。婴儿蜡样脂褐质累积病、Ⅱ型唾液酸苷酶累积 病、溶酶体贮积病、黑矇性痴呆等都常引起癫痫发作。
1．症状性癫痫的病因
(1)脑外伤：脑外伤后癫痫的发生率一般为2%～5%，重症闭合 性颅脑损伤伴有颅内血肿者可达25％～30％。开放性颅脑损伤患者发 病率更高，成为继发性癫痫最常见原因之一。一旦发生癫痫，不管用 药与否，大多数患者的发作往往持续十多年，并有相当部分患者耐药，
是难治性癫痫的主要组成部分。婴幼儿癫痫发作常与产伤有关。
《癫痫》ppt课件
[概述]
癫痫（epilepsy）是一组由不同病因所 引起，脑部神经元高度同步化，且常具 自限性的异常放电所导致，以发作性、 短暂性、重复性及通常为刻板性的中枢 神经系统功能失常为特征的综合征。每 次发作称痫样发作，反复多次发作所引 起的慢性神经系统病症则称为癫痫。在 癫痫中，具有特殊病因，由特定的症状 和体征组成的特定的癫痫现象称为癫痫
巨脑回都常引起癫痫发作。
(8)神经系统变性疾病：发生在中枢神经系统的多种变性疾病也
是继发性癫痫的常见病因。5％的多发性硬化病人病程中有癫痫发作，运 动神经元病、Alzheimer病、帕金森病的晚期也可有癫痫发生。
(9)药物和毒物：能引起癫痫发作的药物主要有青霉素类、喹诺
酮类、链霉素、异烟肼、胰岛素、利多卡因、吩噻嗪类、东莨菪碱、茶 碱或氨茶碱、可卡因、苯丙胺、哌替啶等。中药马钱子也有引起癫痫发
热性发作重叠综合征(general—ized epilepsy with febrile seizures plus 系编码电压门控钠离子通道β亚单位基因突变所
癫痫发作。
(6)遗传代谢性疾病：生在神经系统的遗传代谢性疾病中有2/3
的患者可能出现癫痫发作。婴儿蜡样脂褐质累积病、Ⅱ型唾液酸苷酶累积 病、溶酶体贮积病、黑矇性痴呆等都常引起癫痫发作。
1．症状性癫痫的病因
(1)脑外伤：脑外伤后癫痫的发生率一般为2%～5%，重症闭合 性颅脑损伤伴有颅内血肿者可达25％～30％。开放性颅脑损伤患者发 病率更高，成为继发性癫痫最常见原因之一。一旦发生癫痫，不管用 药与否，大多数患者的发作往往持续十多年，并有相当部分患者耐药，
是难治性癫痫的主要组成部分。婴幼儿癫痫发作常与产伤有关。
《癫痫》ppt课件
[概述]
癫痫（epilepsy）是一组由不同病因所 引起，脑部神经元高度同步化，且常具 自限性的异常放电所导致，以发作性、 短暂性、重复性及通常为刻板性的中枢 神经系统功能失常为特征的综合征。每 次发作称痫样发作，反复多次发作所引 起的慢性神经系统病症则称为癫痫。在 癫痫中，具有特殊病因，由特定的症状 和体征组成的特定的癫痫现象称为癫痫
巨脑回都常引起癫痫发作。
(8)神经系统变性疾病：发生在中枢神经系统的多种变性疾病也
是继发性癫痫的常见病因。5％的多发性硬化病人病程中有癫痫发作，运 动神经元病、Alzheimer病、帕金森病的晚期也可有癫痫发生。
(9)药物和毒物：能引起癫痫发作的药物主要有青霉素类、喹诺
酮类、链霉素、异烟肼、胰岛素、利多卡因、吩噻嗪类、东莨菪碱、茶 碱或氨茶碱、可卡因、苯丙胺、哌替啶等。中药马钱子也有引起癫痫发
热性发作重叠综合征(general—ized epilepsy with febrile seizures plus 系编码电压门控钠离子通道β亚单位基因突变所
癫痫病知识大全-认识篇
癫痫病知识大全——认识癫痫癫痫发作很严重吗？总的看来，如果一般情况尚好，癫痫患者的寿命与普通人群相当。
当然，有些癫痫患者的发作是由于明确的严重基础病，如脑肿瘤、脑中风等引起的，这种情况下患者可能会死于原发基础病。
一般而言，癫痫发作本身极少是致命的。
大发作的持续状态是一种医学急症，持续抽搐除了对多种脏器造成不可逆的损伤外，患者还可能因误吸呕吐物而窒息。
为防止窒息，可将患者置于侧卧位以便口腔分泌物或呕吐物可以完全引流出来。
有时，癫痫发作的危险是由当时场景决定的。
例如，大发作时正好在水池旁（会溺水而亡）、在高处或列车站台、穿越车辆较多的马路、自己驾车等，均可能发生意外。
尽管如此，患者和家属大可不必过分担心，因为在正确的指导下，大多数患者还是可以过上积极、安全的生活的。
什么是癫痫持续状态？癫痫持续状态是指一次发作持续30分钟而不停止，或者反复出现发作且发作间歇期患者意识没有恢复正常的一种状态。
癫痫持续状态有很多类型，有些类型很严重。
例如，大发作的持续状态就是一种可威胁生命的严重发作情况，持续地发作会损伤大脑、心肺、肺脏、肾脏等多个脏器，甚至造成死亡。
出现持续状态时，患者应立即被送往医院进行抢救治疗。
在临床工作中，会见到因不规律服药、擅自调整药物剂量、不合理的换药方案而导致癫痫持续状态的病例。
什么是难治性癫痫？在诊断正确的前提下，一般将经过规范应用药物治疗后仍不能满意控制发作、严重影响患者日常生活质量的癫痫称为难治性癫痫。
对这些患者，可以尝试新的抗癫痫药物或选择合理的手术治疗。
癫痫是一种精神疾患吗？癫痫不是精神病。
事实上，大多数癫痫患者没有任何的精神疾患。
即使出现精神症状，也是发作性的、不持续的。
不过，近些年的研究显示，癫痫患者可能更容易出现焦虑、抑郁和其他心境障碍性疾患。
具体的原因尚不清楚，但据推测，可能与癫痫的病因、发作累及的特殊脑区、抗癫痫药物的副反应、癫痫患者的特殊心理特征等有关。
不过，即使出现了这些疾患，目前也有相应的有效控制手段。
癫痫的(医学)课件
为其他疾病研究提供借鉴
03
癫痫研究过程中所取得的成果和经验可以为其他疾病的研究提
供借鉴和参考。
谢谢
THANKS
这些疾病或损伤可引起大脑神经元的 异常放电，导致癫痫发作。
其他原因
其他原因引起的癫痫包括代谢性 疾病、营养障碍、脑部肿瘤、药
物或毒素作用等。
这些原因引起的癫痫通常需要针 对病因进行治疗，以控制癫痫发
作。
例如，代谢性疾病引起的癫痫需 要控制血糖、血钙等代谢指标； 药物或毒素引起的癫痫需要停用
相关药物或进行解毒治疗。
遗传因素可导致大脑神经元异常放电，从而引发癫痫发作。
癫痫的遗传方式可以是单基因遗传或多基因遗传，不同类型的遗传方式对发病年龄、 发作类型和预后等有不同影响。
脑部疾病或损伤
脑部疾病或损伤是癫痫的主要原因之 一。脑部感染、脑膜炎、脑炎等感染 性疾病，以及脑部外伤、脑卒中等都 可能导致癫痫发作。
脑部疾病或损伤引起的癫痫通常需要 针对原发病进行治疗，以控制癫痫发 作。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动，建立 良好的社交关系，增强患者的社会 适应能力。
05 癫痫的研究进展与未来方向
CHAPTER
当前研究进展
药物治疗
目前针对癫痫的治疗药物种类繁 多，包括传统抗癫痫药和新型抗 癫痫药，这些药物通过不同机制
控制癫痫发作。
手术治疗
对于药物治疗无效的难治性癫痫， 手术治疗成为一种有效的选择， 如脑深部电刺激、癫痫病灶切除
癫痫的医学课件
目录
CONTENTS
• 癫痫的定义与概述 • 癫痫的病因与病理 • 癫痫的诊断与治疗 • 癫痫的预防与护理 • 癫痫的研究进展与未来方向
01 癫痫的定义与概述
癫痫PPT课件【23页】
卡马西平0.2-1.2/d ③失神发作:氯硝安定5-25mg/d
安定7.5-40 mg/d ④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注
2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严 重毒副作用为宜。
药物治疗
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。 4.一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制23年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。 5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。
2
神经影像学检查 ： CT、MRI、 DSA可发现脑部 的结构性损害。
3
实验室检查： 血糖，肝、肾
功能，电解质等
1
优生优育， 禁止近亲结婚
预防
2
小儿发热时应及 时就诊，避免孩 子发生高热惊厥 ，损伤脑组织。 还应看护好孩子 ，避免其发生头 外伤。
3
青年人、中年 人、老年人应 注意保证健康 的生活方式， 以减少患脑炎 、脑膜炎、脑 血管病等疾病 发生。
神经外科手段治疗
外科手术 是 治 疗 难 治 性 癜 痫 的 有 效 方 法 , 全 面的术前评估和准确定位很重要。
治愈性手术主要是切除手术, 是切除引起发作的 脑 组 织, 切 除 癫 痫 灶。 常 见 适 合 切 除 手 术的 类型包括 内 侧 颞 叶 硬 化、 肿 瘤 或 者 血 管 畸 形 以 及皮质发育 不 良 等。 切 除 手 术 能 够 显 著 的 控 制 发 作,至少有9 0 %以上 患 者 发 作 完 全 控 制 或 者 显 著 改 善。
5.植物神经性发作(间脑性)：
可有头痛型，腹痛型，肢痛型，晕厥型或心血管性发作。
病因
产前期和 围生期
脑外伤
高热惊厥 后遗症癫 痫
脑部疾病
产伤:婴儿期症状 性癫痫的常 见病因。
安定7.5-40 mg/d ④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注
2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严 重毒副作用为宜。
药物治疗
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。 4.一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制23年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。 5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。
2
神经影像学检查 ： CT、MRI、 DSA可发现脑部 的结构性损害。
3
实验室检查： 血糖，肝、肾
功能，电解质等
1
优生优育， 禁止近亲结婚
预防
2
小儿发热时应及 时就诊，避免孩 子发生高热惊厥 ，损伤脑组织。 还应看护好孩子 ，避免其发生头 外伤。
3
青年人、中年 人、老年人应 注意保证健康 的生活方式， 以减少患脑炎 、脑膜炎、脑 血管病等疾病 发生。
神经外科手段治疗
外科手术 是 治 疗 难 治 性 癜 痫 的 有 效 方 法 , 全 面的术前评估和准确定位很重要。
治愈性手术主要是切除手术, 是切除引起发作的 脑 组 织, 切 除 癫 痫 灶。 常 见 适 合 切 除 手 术的 类型包括 内 侧 颞 叶 硬 化、 肿 瘤 或 者 血 管 畸 形 以 及皮质发育 不 良 等。 切 除 手 术 能 够 显 著 的 控 制 发 作,至少有9 0 %以上 患 者 发 作 完 全 控 制 或 者 显 著 改 善。
5.植物神经性发作(间脑性)：
可有头痛型，腹痛型，肢痛型，晕厥型或心血管性发作。
病因
产前期和 围生期
脑外伤
高热惊厥 后遗症癫 痫
脑部疾病
产伤:婴儿期症状 性癫痫的常 见病因。
癫痫知识点总结
癫痫知识点总结癫痫发作有多种类型，包括部分性发作、全面性发作和未分型发作。
部分性发作又可分为无意识性发作和有意识性发作。
在这些发作类型中，人们常见的症状包括突然的短暂失神、肢体抽搐、意识丧失、眩晕和定向障碍等。
癫痫的发作可能是由脑内的神经元突发性异常放电引起的，也可能与脑内突发性异常生理化学改变有关。
导致癫痫的原因可以是先天性的因素、外伤、感染、中毒、新生儿窒息、缺氧、代谢性疾病、脑血管病变、脑肿瘤、脑积水等。
在成人患者中，脑外伤、中毒和脑血管病变是最常见的诱发因素。
癫痫是一种慢性疾病，可能对患者负面影响较大。
在癫痫发作时，患者可能会受到意外伤害，如摔伤、烫伤等。
此外，癫痫发作也会影响患者的日常生活、社交活动和就业机会。
因此，早期诊断和及时治疗显得尤为重要。
诊断癫痫的方法主要包括详细的病史询问、脑电图和神经影像学检查。
脑电图是癫痫诊断的首要检查方法，通过在发作期和间歇期都能进行脑电图检查，有助于确定发作类型和确定用药的依据。
癫痫的治疗主要有药物治疗和外科治疗两种方式。
药物治疗是癫痫的首选治疗方法，目前已有多种抗癫痫药物可供选择。
对于无法通过药物控制的癫痫患者，外科手术可能是一种有效的治疗方案。
外科治疗癫痫的方法包括癫痫灶切除术、癫痫灶消融术、脑神经刺激术等。
除此之外，还有一些新型的治疗方法，如神经调控技术和光学治疗等。
除了药物治疗和外科治疗外，对癫痫患者进行心理治疗和康复训练也是十分重要的。
癫痫患者在发作期间常常会受到身体和心理的摧残，因此需要得到家庭和社会的关心和支持。
对于癫痫患者来说，保持积极的心态和健康的生活方式同样十分重要。
总之，癫痫是一种常见的神经系统疾病，对患者的身体和心理都会带来严重的危害。
因此，对于癫痫患者和家属来说，应该加强对该疾病的了解，以便能更好地控制病情，并在就医过程中更好地与医护人员沟通。
同时，对于社会来说，也应该加强对癫痫患者的关爱和支持，共同努力为患者创造一个更好的生活环境。
癫痫ppt课件
药物联合治疗
一些研究发现，联合使用多种抗癫痫药物可以更好地控制癫痫发作。此外，一些新型抗癫 痫药物如Brivaracetam、Perampanel等也已经被批准用于联合治疗。
个性化药物治疗
根据每个患者的具体情况，医生会为其制定个性化的药物治疗方案。这包括选择最合适的 药物、确定最佳的剂量和用药时间等。
适当运动
心理调适
适当参加体育锻炼，增强体质，提高免疫力 。
保持良好的心态，避免情绪波动和压力过大 。
心理支持
增强自信
鼓励患者积极参与社交活动，提高自信心 。
家庭支持
家庭成员应给予患者更多的关爱和支持， 帮助其度过难关。
减轻压力
协助患者进行心理调适，减轻压力和焦虑 。
专业咨询
如有需要，可寻求专业心理咨询师的帮助 。
详细描述
女性癫痫的病因包括激素水平变化、情绪波动等。在治疗上，需关注女性特定生 理时期的治疗策略，同时注重药物治疗对女性生理和心理的影响。
05
癫痫的最新研究进展
最新药物治疗研究
新型抗癫痫药物
近年来，研究者们一直在寻找更安全、更有效的抗癫痫药物。其中，一些新型抗癫痫药物 已经进入临床试验阶段，并显示出较好的前景。这些药物包括：Gabapentinoids、 Pregabalin、Vigabatrin等。
生活方式调整
鼓励患者保持健康的生活方式，如 规律作息、适度运动、避免过度劳 累等。
安全环境
确保患者生活环境安全，避免潜在 的危险因素，如高处、水源等。
定期复查
定期陪同患者去医院复查，评估病 情并调整治疗方案。
预防措施
规律作息
合理饮食
保持规律的作息习惯，避免熬夜、过度劳累 等。
一些研究发现，联合使用多种抗癫痫药物可以更好地控制癫痫发作。此外，一些新型抗癫 痫药物如Brivaracetam、Perampanel等也已经被批准用于联合治疗。
个性化药物治疗
根据每个患者的具体情况，医生会为其制定个性化的药物治疗方案。这包括选择最合适的 药物、确定最佳的剂量和用药时间等。
适当运动
心理调适
适当参加体育锻炼，增强体质，提高免疫力 。
保持良好的心态，避免情绪波动和压力过大 。
心理支持
增强自信
鼓励患者积极参与社交活动，提高自信心 。
家庭支持
家庭成员应给予患者更多的关爱和支持， 帮助其度过难关。
减轻压力
协助患者进行心理调适，减轻压力和焦虑 。
专业咨询
如有需要，可寻求专业心理咨询师的帮助 。
详细描述
女性癫痫的病因包括激素水平变化、情绪波动等。在治疗上，需关注女性特定生 理时期的治疗策略，同时注重药物治疗对女性生理和心理的影响。
05
癫痫的最新研究进展
最新药物治疗研究
新型抗癫痫药物
近年来，研究者们一直在寻找更安全、更有效的抗癫痫药物。其中，一些新型抗癫痫药物 已经进入临床试验阶段，并显示出较好的前景。这些药物包括：Gabapentinoids、 Pregabalin、Vigabatrin等。
生活方式调整
鼓励患者保持健康的生活方式，如 规律作息、适度运动、避免过度劳 累等。
安全环境
确保患者生活环境安全，避免潜在 的危险因素，如高处、水源等。
定期复查
定期陪同患者去医院复查，评估病 情并调整治疗方案。
预防措施
规律作息
合理饮食
保持规律的作息习惯，避免熬夜、过度劳累 等。
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如双侧半球同时受累全面性发作可有多种形式
分类临床表现
癫痫发作国际分类主要根据发作临床表现特点 部分性(局灶)性发作: 临床改变提示半球某部 神经元首先被激活的发作 全面(泛化)性发作: 双侧半球最初同时受累的发作 不能分类的发作: 资料不充足或不完整, 不能分类或 无法归类
分类临床表现
病因发病机制
病因
() 状态关联性癫痫发作( ): 发作与特殊状态有关(高热缺氧内分泌 改变电解质失调药物过量饮酒戒断睡眠剥夺 过度饮水等)
去除有关状态即不再发作, 一般不诊断为癫痫
病因发病机制
发病机制
极复杂, 特征性改变如棘波\尖波\棘慢或尖 慢波异常神经元集合体高度同步化电活动 癫痫动物模型显示, 神经元恒定的短间隙放电, 发 作前放电频率显著增高→发作的同步化放电, 与 神经元静息膜电位延长的去极化漂移()有关 海马区神经元阵发性为钙依赖性, 阻断钙 内流, 消失, 许多离子通道与膜电活动有关
癫痫发作可表现 运动\感觉\意识\ 精神\行为&自主 神经等功能异常
癫痫并非独立的 疾病, 而是一组疾 病或综合征
流行病学
我国约有>600
万癫痫患者 患病率约5‰ 约25%为 难治性癫痫 年发病率 >150万 50~70/10万
神经系统疾病中 仅次于脑卒中的 第二大常见疾病
病因发病机制
病因
(1) 特发性()癫痫癫痫综合征: (2) 除可疑遗传倾向, 无明显病因 (3) 常在某特殊年龄段起病, 特征性临床 表现 (4) 诊断标准较明确
癫痫发作影响因素
. 内环境改变
内分泌改变\电解质失调代谢紊乱可影响癫痫阈值 经期性癫痫或妊娠性癫痫 疲劳缺睡饥饿便秘饮酒闪光感情冲动一过性 代谢紊乱均可诱发 过度换气诱发失神发作 过度饮水诱发 闪光诱发肌阵挛发作
癫痫发作影响因素
. 脑功能状态
大脑功能状态影响致痫敏感性 某些癫痫仅在睡眠某阶段发作 提高警觉性注意力可防止惊吓性癫痫发作
电生理机制
电活动异常神经元高度同步 高频放电与静息膜电位去极化漂移
病因发病机制
发病机制
家系调查显示, 特发性癫痫患者近亲患病率为 , 明显高于一般人群‰ 特发性癫痫有不同的遗传方式 儿童期失神癫痫常染色体显性遗传 婴儿痉挛症常染色体隐性遗传 已克隆出多个家族遗传性癫痫基因或候选基因 与癫痫相关的千余种基因突变 已克隆种常染色体显性遗传特发性癫痫基因, 均编码离子通道蛋白
因发病机制
发病机制
生化学机制
抑制性兴奋性神经递质异常
癫痫发作影响因素
➢ 各类癫痫有特殊的发病机制病理生理基础 ➢ 但以下因素可影响癫痫发作
癫痫发作影响因素
年龄 多种癫痫发病与年龄密 切相关, 多岁前首发
与状态关联性 内环境 癫痫有关 改变
脑功能 不同状态致痫 状态 敏感性不同
遗传 因素
影响癫痫预致性 外显率受年龄影响
分类临床表现
以往癫痫分为两大类
①特发性癫痫 病因不明\暂不能确定脑器质性病变 遗传因素(单基因或多基因遗传) 表现部分性或全面性发作, 药物疗效较好
②症状性癫痫 脑病变或损伤所致, 遗传也起一定作用, 药效差 已发现许多特发性癫痫患者脑内存在器质病变
分类临床表现
. 癫痫发作分类临床表现 痫性发作是癫痫的特征性临床表现 同一范围放电, 放电性质不同, 发作形式可多样,
病因发病机制
发病机制
遗传学机制
已克隆离子通道蛋白基因
病因发病机制
发病机制 痫性发作起源概念
①癫痫病理灶(): 脑组织病变或结构异常直接或间接导致痫性放电
癫痫发作发作的病理基础 通常可显示, 或需显微镜下发现
②致痫灶( ): 一或数个明显的痫性放电部位(局部皮质神
经元减少胶质增生所致) 致痫灶导致癫痫发作, 并非病理灶
癫痫发作 影响因素
睡眠
癫痫发作与睡眠 觉醒周期密切相互关
癫痫发作影响因素
. 年龄
的癫痫首次发作在岁前 各年龄组癫痫常见病因不同 岁: 围产期损伤\先天性疾病代谢障碍 岁: 急性感染\特发性癫痫\围产期损伤\发热惊厥 岁: 特发性癫痫\颅脑外伤\血管畸形\围产期损伤 岁: 颅脑外伤\脑肿瘤\特发性癫痫 岁: 脑肿瘤颅脑外伤\代谢障碍 >岁: \脑肿瘤 特发性癫痫外显率多与年龄有关(婴儿痉挛症多周岁 内, 儿童失神癫痫多岁, 肌阵挛癫痫多青少年起病
癫痫发作影响因素
. 遗传因素
仅影响癫痫预致性, 外显率受年龄影响 儿童失神癫痫特征：周棘慢波综合, 约患儿同胞岁出
现同样异常, 但仅发作 遗传因素可降低特发性全面强直阵挛发作\高热惊厥
的癫痫阈值
癫痫发作影响因素
. 睡眠
癫痫发作与睡眠觉醒周期有密切关系, 常在凌晨发作 婴儿痉挛症多在醒后睡前发作 良性中央回颞部癫痫多睡眠中发作
通引 者常起 可指的 同一短 时次暂 有发脑几作功种过能痫程是障性,慢患碍发性反复发(ep作癫il性e痫ps短y)暂脑
作
功能失调综合征
以脑神经元异常放电引起
痫性发作 (seizure)
反复痫性发作为特征, 是发 作性意识丧失的常见原因
概念
癫痫发作病理生 理基础: 脑神经 元异常过度放电, 因脑病变&放电 起源部位不同
表 国际抗癫痫联盟(, )癫痫发作分类
. 部分(局灶)性发作 () 单纯性: 无意识障碍, 可分运动\感觉(体感或特殊感觉)\自主
神经\精神症状性发作 () 复杂性: 有意识障碍, 可为起始症状, 也可由单纯部分性发
第十三章 癫痫
神经病学(第 版)
本章重点
. 癫痫的概念\临床分类诊断方法 . 复杂部分性发作需与哪些发作类别鉴别如何
鉴别 . 影响癫痫发作的因素 . 抗癫痫药物治疗一般原则\常用药物注意事项 . 癫痫持续状态的概念抢救原则, 控制发作
后的过渡维持治疗
第一节 概述
癫痫痫性发作
是脑神经元过度同步放电
病因发病机制
病因
() 症状性()癫痫癫痫综合征: 各种病变所致 脑结构异常或影响脑功能因素, 如 染色体异常 先天性畸形围产期损伤 颅脑外伤感染中毒脑肿瘤脑血管疾病 代谢遗传性疾病变性疾病等
病因发病机制
病因
() 隐源性()癫痫: 临床表现提示为症状性癫痫, 但未找到明确病因 可在特殊年龄段起病, 但无特定的临床 特征 临床上相当多见
分类临床表现
癫痫发作国际分类主要根据发作临床表现特点 部分性(局灶)性发作: 临床改变提示半球某部 神经元首先被激活的发作 全面(泛化)性发作: 双侧半球最初同时受累的发作 不能分类的发作: 资料不充足或不完整, 不能分类或 无法归类
分类临床表现
病因发病机制
病因
() 状态关联性癫痫发作( ): 发作与特殊状态有关(高热缺氧内分泌 改变电解质失调药物过量饮酒戒断睡眠剥夺 过度饮水等)
去除有关状态即不再发作, 一般不诊断为癫痫
病因发病机制
发病机制
极复杂, 特征性改变如棘波\尖波\棘慢或尖 慢波异常神经元集合体高度同步化电活动 癫痫动物模型显示, 神经元恒定的短间隙放电, 发 作前放电频率显著增高→发作的同步化放电, 与 神经元静息膜电位延长的去极化漂移()有关 海马区神经元阵发性为钙依赖性, 阻断钙 内流, 消失, 许多离子通道与膜电活动有关
癫痫发作可表现 运动\感觉\意识\ 精神\行为&自主 神经等功能异常
癫痫并非独立的 疾病, 而是一组疾 病或综合征
流行病学
我国约有>600
万癫痫患者 患病率约5‰ 约25%为 难治性癫痫 年发病率 >150万 50~70/10万
神经系统疾病中 仅次于脑卒中的 第二大常见疾病
病因发病机制
病因
(1) 特发性()癫痫癫痫综合征: (2) 除可疑遗传倾向, 无明显病因 (3) 常在某特殊年龄段起病, 特征性临床 表现 (4) 诊断标准较明确
癫痫发作影响因素
. 内环境改变
内分泌改变\电解质失调代谢紊乱可影响癫痫阈值 经期性癫痫或妊娠性癫痫 疲劳缺睡饥饿便秘饮酒闪光感情冲动一过性 代谢紊乱均可诱发 过度换气诱发失神发作 过度饮水诱发 闪光诱发肌阵挛发作
癫痫发作影响因素
. 脑功能状态
大脑功能状态影响致痫敏感性 某些癫痫仅在睡眠某阶段发作 提高警觉性注意力可防止惊吓性癫痫发作
电生理机制
电活动异常神经元高度同步 高频放电与静息膜电位去极化漂移
病因发病机制
发病机制
家系调查显示, 特发性癫痫患者近亲患病率为 , 明显高于一般人群‰ 特发性癫痫有不同的遗传方式 儿童期失神癫痫常染色体显性遗传 婴儿痉挛症常染色体隐性遗传 已克隆出多个家族遗传性癫痫基因或候选基因 与癫痫相关的千余种基因突变 已克隆种常染色体显性遗传特发性癫痫基因, 均编码离子通道蛋白
因发病机制
发病机制
生化学机制
抑制性兴奋性神经递质异常
癫痫发作影响因素
➢ 各类癫痫有特殊的发病机制病理生理基础 ➢ 但以下因素可影响癫痫发作
癫痫发作影响因素
年龄 多种癫痫发病与年龄密 切相关, 多岁前首发
与状态关联性 内环境 癫痫有关 改变
脑功能 不同状态致痫 状态 敏感性不同
遗传 因素
影响癫痫预致性 外显率受年龄影响
分类临床表现
以往癫痫分为两大类
①特发性癫痫 病因不明\暂不能确定脑器质性病变 遗传因素(单基因或多基因遗传) 表现部分性或全面性发作, 药物疗效较好
②症状性癫痫 脑病变或损伤所致, 遗传也起一定作用, 药效差 已发现许多特发性癫痫患者脑内存在器质病变
分类临床表现
. 癫痫发作分类临床表现 痫性发作是癫痫的特征性临床表现 同一范围放电, 放电性质不同, 发作形式可多样,
病因发病机制
发病机制
遗传学机制
已克隆离子通道蛋白基因
病因发病机制
发病机制 痫性发作起源概念
①癫痫病理灶(): 脑组织病变或结构异常直接或间接导致痫性放电
癫痫发作发作的病理基础 通常可显示, 或需显微镜下发现
②致痫灶( ): 一或数个明显的痫性放电部位(局部皮质神
经元减少胶质增生所致) 致痫灶导致癫痫发作, 并非病理灶
癫痫发作 影响因素
睡眠
癫痫发作与睡眠 觉醒周期密切相互关
癫痫发作影响因素
. 年龄
的癫痫首次发作在岁前 各年龄组癫痫常见病因不同 岁: 围产期损伤\先天性疾病代谢障碍 岁: 急性感染\特发性癫痫\围产期损伤\发热惊厥 岁: 特发性癫痫\颅脑外伤\血管畸形\围产期损伤 岁: 颅脑外伤\脑肿瘤\特发性癫痫 岁: 脑肿瘤颅脑外伤\代谢障碍 >岁: \脑肿瘤 特发性癫痫外显率多与年龄有关(婴儿痉挛症多周岁 内, 儿童失神癫痫多岁, 肌阵挛癫痫多青少年起病
癫痫发作影响因素
. 遗传因素
仅影响癫痫预致性, 外显率受年龄影响 儿童失神癫痫特征：周棘慢波综合, 约患儿同胞岁出
现同样异常, 但仅发作 遗传因素可降低特发性全面强直阵挛发作\高热惊厥
的癫痫阈值
癫痫发作影响因素
. 睡眠
癫痫发作与睡眠觉醒周期有密切关系, 常在凌晨发作 婴儿痉挛症多在醒后睡前发作 良性中央回颞部癫痫多睡眠中发作
通引 者常起 可指的 同一短 时次暂 有发脑几作功种过能痫程是障性,慢患碍发性反复发(ep作癫il性e痫ps短y)暂脑
作
功能失调综合征
以脑神经元异常放电引起
痫性发作 (seizure)
反复痫性发作为特征, 是发 作性意识丧失的常见原因
概念
癫痫发作病理生 理基础: 脑神经 元异常过度放电, 因脑病变&放电 起源部位不同
表 国际抗癫痫联盟(, )癫痫发作分类
. 部分(局灶)性发作 () 单纯性: 无意识障碍, 可分运动\感觉(体感或特殊感觉)\自主
神经\精神症状性发作 () 复杂性: 有意识障碍, 可为起始症状, 也可由单纯部分性发
第十三章 癫痫
神经病学(第 版)
本章重点
. 癫痫的概念\临床分类诊断方法 . 复杂部分性发作需与哪些发作类别鉴别如何
鉴别 . 影响癫痫发作的因素 . 抗癫痫药物治疗一般原则\常用药物注意事项 . 癫痫持续状态的概念抢救原则, 控制发作
后的过渡维持治疗
第一节 概述
癫痫痫性发作
是脑神经元过度同步放电
病因发病机制
病因
() 症状性()癫痫癫痫综合征: 各种病变所致 脑结构异常或影响脑功能因素, 如 染色体异常 先天性畸形围产期损伤 颅脑外伤感染中毒脑肿瘤脑血管疾病 代谢遗传性疾病变性疾病等
病因发病机制
病因
() 隐源性()癫痫: 临床表现提示为症状性癫痫, 但未找到明确病因 可在特殊年龄段起病, 但无特定的临床 特征 临床上相当多见