探讨宫缩抑制剂在早产治疗中的应用
浅谈宫缩抑制剂治疗早产的临床效果
浅谈宫缩抑制剂治疗早产的临床效果摘要】目的探究宫缩抑制剂治疗早产的临床效果。
方法选择2011年9月～2013年2月期间我院收治的82例先兆早产产妇，按照给药不同，随机平均分为利托君组和硫酸镁组各41例，观察对比两组用药临床效果。
结果利托君组宫缩时间、保胎成功率和孕周延长时间均明显优于硫酸镁组，且不良反应率为34.1%，明显低于对照组的46.3%，组间比较差异具有统计学意义，P＜0.05；另两组各项妊娠结局比较差异无统计学意义，P＞0.05。
结论在基层医院，硫酸镁和利托君均可作为治疗早产的宫缩抑制剂，且两药疗效及妊娠结局均相当，然而利托君用药更为安全，值得临床应用和推广。
【关键词】宫缩抑制剂早产利托君硫酸镁【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）07-0108-02早产是产科临床常见妊娠并发症之一，是造成围生儿死亡的重要原因之一，为此积极预防早产对改善围生儿预后有重要临床意义。
临床研究发现，对早产孕产妇给予宫缩抑制剂治疗，对延长孕周，增加胎儿肺成熟的疗效显著，因此临床常用硫酸镁、β肾上腺素受体激动剂等宫缩抑制剂治疗[1]。
为进一步研究宫缩抑制剂的临床应用效果，本文将对2011年9月～2013年2月期间我院收治的82例先兆早产产妇分组分别给予不同宫缩抑制剂治疗的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料选择2011年9月～2013年2月期间我院收治的82例先兆早产产妇，年龄21～38岁，平均年龄（28.6±2.3）岁；孕周28～37周，平均（29.5±1.2）周；初产妇63例，经产妇19例；均为单胎；临床表现为不同程度腹痛、腰酸及阴道流血症状；临床检查：胎膜完整，宫口开大3cm以内，宫缩持续时间不超过30s，间歇为10min以上。
所有患者早产征象的诊断均符合乐杰主编的《妇产科学》（第7版）诊断标准，排除胎膜早破、重度子痫前期等严重妊娠并发症、心肝肾严重功能障碍者及药物用药禁忌者。
醋酸阿托西班治疗先兆早产的临床疗效分析
醋酸阿托西班治疗先兆早产的临床疗效分析摘要：目的：探讨应用醋酸阿托西班治疗先兆早产的疗效及预后。
方法：选取2017年6月至2018年12月我院产科收治的76例先兆早产孕妇，采用随机数字法将患者分为对照组和观察组，每组38例。
对照组应用常规盐酸利托君治疗方案(100mg/12h)，观察组采用醋酸阿托西班治疗(156.75mg/12h)。
对比两组患者治疗效果，分析用药不良反应，统计治疗后孕期及新生儿体重、评分。
结果：观察组治疗总体有效率高于对照组(94.7%vs.76.3%，P＜0.05)，不良反应发生率低于对照组(7.9%vs.28.9%，P＜0.05)，观察组孕期延长时间［(29.5±2.1)dvs.(13.8±1.8)d］、新生儿体重［(3.5±1.3)kgvs.(2.4±1.1)kg］及Apgar评分(7.9±0.4vs.9.4±0.6)均显著优于对照组(P＜0.05)。
结论：应用醋酸阿托西班治疗先兆早产疗效确切，预后良好，安全性较高。
关键词：先兆早产;醋酸阿托西班;盐酸利托君前言随着医疗技术的不断进步，早产儿存活率有所提高，但是早产依然是造成围生儿死亡的主要原因，可见，采取有效的治疗措施是临床需解决的主要问题。
目前临床常用的手段是使用子宫收缩抑制剂进行治疗，其中盐酸利托君?阿托西班是较为常用的药物，但对其治疗效果仍存在争议。
因此，本资料旨在探讨阿托西班对先兆早产患者保胎成功率及妊娠结局的影响，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2017年6月至2018年12月我院妇产院区收治的76例先兆早产患者。
诊断标准:患者均符合先兆早产标准，来诊患者具有不规律宫缩、血性分泌物等典型症状。
纳入标准:胎膜完整，胎心及胎动在正常范围;对本研究药物无过敏禁忌;随访依从性良好。
排除标准:合并重要脏器功能异常;合并精神或心理疾病;甲状腺功能异常、妊娠高血压。
早产的预测及宫缩抑制剂治疗的进展
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硝苯地平治疗早产的进展
硝苯地平治疗早产的进展【摘要】早产是产科多发的并发症之一，有效采取安全合理的干预手段有助于减少早产的发生风险，对加强围生期保健质量有着积极意义。
在采用保胎药物治疗时，不仅应保障临床疗效，同时需控制和降低药物的不良反应发生率，以增强治疗的有效性与安全性。
本文现围绕硝苯地平治疗早产的相关研究进行综述。
【关键词】早产；硝苯地平；治疗早产是指妊娠满28周至未满37周之间进行分娩。
早产后因胎儿未足月，许多器官组织还未发育成熟，加之多数早产儿出现体质量偏轻的现象，可伴发智力低下、呼吸窘迫综合征等情况，且出生孕周愈短，体质量愈轻，发病风险也更高。
为此，减少早产发生率是促进新生儿生存质量改善的重点[1-2]。
为了预防早产的发生，防止引发严重并发症，增强新生儿生存率，采取针对性、个体化的治疗措施尤为重要[3]。
硝苯地平片属于钙通道阻断药物，可阻滞钙离子经平滑肌细胞膜上的钙通道重吸收。
本文针对硝苯地平治疗早产的文献报道进行查阅及整理，探讨硝苯地平在早产治疗中的应用价值。
1 早产的影响因素1.1 年龄有相关报道显示，年龄低于18岁或超出35岁的孕妇早产率显著增长，可能是和年龄延长，妊娠期并发症发生风险提高，自发性早产的风险提高有关。
因此需加强孕前咨询工作，及时鉴别和发现早产的高危因素，及时进行预防[4]。
1.2下生殖道与泌尿道感染下生殖道与泌尿道感染是早产的常见因素，其中B族溶血性链球菌、急性肾盂肾炎、沙眼衣原体、无症状性菌尿、细菌性阴道病等较为常见。
1.3 宫腔内压力增加宫腔内压力增加与胎盘因素，包括在妊娠过程中发生羊水量急剧增长、胎儿娩出前胎盘剥离、胎盘位置异常等；因子宫肌纤维伸展过度，加重宫腔压力，降低了宫颈承受能力，胎先露处或前羊膜囊压迫子宫下段，反射性诱发子宫收缩，被动性拉长子宫下段，可能引起分娩前置。
1.4 胎膜早破、绒毛膜羊膜炎在先兆早产治疗过程中，有部分患者因绒毛膜羊膜炎或胎膜早破而未成功保胎，以致发生早产。
利托君、硝苯地平、硫酸镁对先兆早产治疗效果的临床研究
利托君、硝苯地平、硫酸镁对先兆早产治疗效果的临床研究发布时间：2021-04-25T03:11:48.692Z 来源：《医药前沿》2020年35期作者：丁小梅葛敏（通讯作者）[导读] 研究临床使用利托君、硝苯地平和硫酸镁对先兆早产的治疗效果。
（苏州明基医院妇产科江苏苏州 215000）【摘要】目的：研究临床使用利托君、硝苯地平和硫酸镁对先兆早产的治疗效果。
方法：选择2017年10月—2020年10月期间我院妇产科的先兆早产患者100例作为研究对象，根据治疗方案分为三个组，33例产妇为利托君组，33例产妇为硝苯地平组，其余34例产妇为硫酸镁组，分别观察三组产妇的保胎成功率、治疗前后的心率、血压变化情况，以及治疗后的不良反应发生情况。
结果：利托君组保胎成功率为81.82%（27/33），硝苯地平组为78.79%（26/33），硫酸镁组为76.47%（26/34），经对比数据无明显差异（P均＞0.05），三组患者治疗后的心率、血压值与治疗前对比均有明显差异（P均＜0.05），而利托君组不良反应发生率为为12.12%（4/33）；硝苯地平组为15.15%（5/33），硫酸镁组为23.53%（8/34），硫酸镁组的不良反应发生率最高。
结论：三种药物均可用于治疗先兆早产，其疗效均较为显著，但利托君不利于控制患者心率，硫酸镁使用后不良反应发生率更高，临床可根据患者实际情况选择用药。
【关键词】利托君；硝苯地平；硫酸镁；先兆早产；临床效果【中图分类号】R984 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）35-0159-02产妇妊娠满28周但不足37周时出现每20分钟6次或每60分8次的规律宫缩，但宫颈未扩张，且经阴道超声测量其宫颈长度≤20mm时在临床上即可诊断为先兆早产[1]。
先兆早产的产妇通常会出现腹痛和阴道流血症状，若不及时采取救治措施可能给产妇和新生儿带来不良影响。
临床上对于先兆早产的产妇通常采用利托君、硝苯地平和硫酸镁进行治疗，本研究主要分析三种药物各自的临床效果及用药的安全性，具体报告如下。
早产临床诊断与治疗指南(2019)
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------早产临床诊断与治疗指南(2019)早产临床诊断与治疗指南（2019）2019-08-1915:36 来源：中华妇产科杂志作者：中华医学会妇产科学分会产科学组2007 年中华医学会妇产科学分会产科学组制定了《早产的临床诊断与治疗推荐指南（草案）》，这是我国第一次提出较为完整与系统的早产诊疗规范，其对指导我国早产临床诊疗工作起到了积极作用。
7年过去了，早产防治的循证研究有了快速进展，产科学组决定在《早产的临床诊断与治疗推荐指南（草案）》基础上，参考欧洲、美国、英国、加拿大、澳大利亚最新发布的相关指南以及Cochrane图书馆、PubMed数据库收录的相关循证医学证据，并结合我国国情和临床经验更新指南。
本指南经有关专家反复讨论产生，仅适用于单胎、胎膜完整的自发性早产的诊治。
本指南标出的循证证据等级为：Ⅰ级：证据来自至少1个高质量随机对照研究或说服力强的系统综述，或基于同质性很好的随机对照研究进行的荟萃分析。
Ⅱ级1：证据来自设计良好的非随机对照试验；Ⅱ级2：证据来自设计良好的队列或病例对照研究；Ⅱ级3：1/14证据来自不同时间或地点，有干预或无干预的研究，或没有对照的研究。
Ⅲ级：基于临床经验、描述性研究、病例报告或专家委员会报告。
本指南标出的推荐强度分级为：A级：适合推荐临床应用（基于良好的、一致的科学证据）。
B级:较适合推荐临床应用（基于有限的、不一致的科学证据）。
C级：临床可以参考（基于专家意见或共识）。
一、早产的定义及分类早产的定义上限全球统一，即妊娠不满37周分娩；而下限设置各国不同，与其新生儿治疗水平有关。
很多发达国家与地区采用妊娠满20周，也有一些采用满24 周。
硫酸镁联合盐酸利托君防治早产的临床效果观察
硫酸镁联合盐酸利托君防治早产的临床效果观察摘要：目的：观察硫酸镁联合盐酸利托君防治早产的临床效果。
方法：85例先兆早产患者随机单盲分为观察组（44例）与对照组（41例），在常规吸氧、应用糖皮质激素基础上，对照组静脉滴注硫酸镁抑制宫缩，观察组在对照组基础上联合使用盐酸利托君，观察两组妊娠与新生儿结局。
结果：①观察组延长妊娠天数、剖宫产率、足月分娩构成比、药物副反应分别为21.5±4.6d、15.6%、88.6%、18.2%，对照组为18.7±4.3d、34.1%、73.2%、12.2%，其中两组延长妊娠天数与剖宫产率差别具有统计学意义（p0.05）。
结论：硫酸镁联合盐酸利托君防治早产能明显的延长妊娠周数，改善新生儿预后；但要注意联合用药中心血管系统的不良反应。
关键词：硫酸镁盐酸利托君早产疗效【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2012）11-0023-02早产是产科常见并发症，早产儿罹患宫内感染、脑瘫、窒息及死胎的发生率远远高于足月儿。
治疗早产的目的是通过抑制子宫收缩，尽量延长孕周并促胎胎儿肺部成熟，为足月妊娠争取时间，改善新生儿的预后[1]。
近年来，我院通过联合使用硫酸镁与与盐酸利托君防治早产，效果较为理想，报道如下。
1资料与方法1.1资料来源。
资料来自我院产科入选的先兆早产孕妇85例。
年龄23-36岁，平均27.4±2.8岁。
妊娠周数：最短28+4周，最长35+6周，平均34+3周，宫体增大程度与妊娠月份相符。
其中：胎膜早破者18例。
诊断标准参照乐杰主编《妇产科学》[2]中先兆早产标准。
入选标准：单胎妊娠、宫口未开者；排除标准：双胎及多胎妊娠者、孕妇既往有心律失常等心血管疾病者、糖尿病及肝肾功能不全者。
85例患者随机单盲分为观察组与对照组，观察组44例，对照组41例，两组患者在孕周数、临床表现方面未见明显差异。
1.2治疗方法。
两组患者入组后均给与吸氧、青霉素类药物抗感染及地塞米松对症治疗。
早产的药物治疗
早产的药物治疗1)抗宫缩治疗—宫缩抑制剂的使用：①宫缩抑制剂的作用：宫缩抑制剂抗宫缩的效果已经越来越得到认可，目前国外报道的宫缩抑制剂治疗早产临产延长孕龄的效果已经增加到了2～7天，而国内的报道则远不止如此。
②宫缩抑制剂使用时段：当孕龄达34周时不再推荐宫缩抑制剂应用。
目前尚无使用宫缩抑制剂的低限孕龄的统一限制标准，只有利托君的临床应用范围是在24～34孕周，而在日本的临床应用范围低于20孕周。
曾有文献报道宫缩抑制剂只能延缓分娩48小时，提出当宫口进行性开大时应当限制使用。
但是近年有报道对于大部分宫口扩张小于6cm者，宫缩抑制剂仍然可以延缓分娩达到48小时。
对于早产胎膜早破，虽有学者认为使用宫缩抑制剂增加了感染的风险，但是早期早产或34周以下出生的新生儿发病率和死亡率主要是由于早产不成熟带来的而不是与感染有关。
因而，如果没有感染的证据，推荐对32周以下(也有推荐34周以下)PPROM患者使用宫缩抑制剂。
③宫缩抑制剂的选择：目前临床使用的宫缩抑制剂有六大类：β受体激动剂、硫酸镁、前列腺素合成酶抑制剂、钙离子通道阻断剂、缩宫素受体拮抗剂和一氧化氮。
不同地区和国家临床常规选用的宫缩抑制剂略有不同。
欧洲国家大多使用β肾上腺素受体激动剂如利托君和缩宫素拮抗剂如阿托西班，在美国和加拿大曾经更多的是使用硫酸镁。
目前，在临床上还无一线宫缩抑制剂可言，宫缩抑制剂药物的选择主要是考虑抑制宫缩效果和相对于母儿两方面的副作用影响以及个体差异。
2)宫缩抑制剂类型：①钙通道阻滞剂：20世纪70年代后期已知钙通道阻滞剂可松弛妊娠和非妊娠的子宫。
其作用机制是在子宫平滑肌细胞动作电位的复极阶段选择性地抑制钙内流，使细胞质内的钙减少，从而有效地减少子宫的活动。
从1980年开始被用做宫缩抑制剂应用于临床。
最常用的有硝苯地平、尼莫地平、尼卡地平，对子宫的作用是非特异性的。
多方面的证据显示钙通道阻滞剂更优于β肾上腺素受体激动剂，在延缓分娩、减少新生儿患病率方面有明显的优越性。
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探讨宫缩抑制剂在早产治疗中的应用
发表时间：2012-10-19T14:16:12.077Z 来源：《医药前沿》2012年第16期供稿作者：毕倩波徐翀[导读] 近十来年，随着我国社会经济的发展和医学科学技术的提高，早产新生儿的死亡率和伤残率明显下降。
毕倩波徐翀（广州市中西医结合医院 510800）【摘要】目的探讨宫缩抑制剂在早产治疗中的应用，以便提高宫缩抑制剂治疗早产的疗效，及时、有效地治愈早产新生儿，减少早产新生儿的痛苦。
方法回顾性分析2011年12月至2012年5月期间，在我院收治的90例先兆早产孕妇，随机分为利托君以及硫酸镁两组，每组各45例。
密切观察两组患者的临床疗效。
结果利托君组的显效时间明显短于对照组的显效时间；利托君组的安胎成功率以及延长孕龄、中毒剂量明显高于对照组；并且，利托君组的胸闷、心悸、头晕、胃肠不适等不良反应发生率明显低于对照组的不良反应发生率。
结论利托君是治疗早产孕妇有效、安全的药物。
【关键词】宫缩抑制剂利托君早产应用【中图分类号】R453 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）16-0271-02 早产（premature delivery）是以妊娠在28足周后至37足周前而中断妊娠为主要表现的疾病。
导致妇女早产的原因有很多，但由于早产致新生儿发病和死亡的几率较高，因此，预防早产是降低围生儿死亡率和提高新生儿素质的主要措施之一[1-2]。
早产是是妇产科临床上最为多发、常见的并发症之一。
大量临床研究表明，宫缩抑制剂是治疗早产的有效药物之一[3]。
为了提高宫缩抑制剂治疗早产的疗效，及时、有效地治愈早产新生儿，减少早产新生儿的痛苦。
对我院在2011年12月至2012年5月期间收治的90例先兆早产孕妇进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料：选取在2011年12月至2012年5月期间我院收治的90例先兆早产孕妇（符合未出现规律宫缩、宫颈管缩短＜75%，宫颈扩张＜2cm，胎膜未破），年龄为19～39岁，平均年龄为26.5岁，孕周为25～35周，平均孕周为28.5周，其中，初产妇为68例，经产妇为22例，本组所有产妇均为单胎妊娠，排除血常规、肝功能、肾功能、血糖以及心电图等均无异常，排除使用利托君以及硫酸镁禁忌症的产妇。
随机分为利托君以及硫酸镁两组，每组各45例。
两组早产孕妇在一般资料方面相比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法[4-5]：（1）利托君组的治疗方法：静脉给予早产孕妇500ml的5％葡萄糖注射液加100mg盐酸利托君注射液，密切监测早产孕妇的生命体征变化，（每分钟5滴开始（0.05mg/min）），根据孕妇的具体情况调整注射液的滴速（最大量每分钟35滴（0.35mg/min）），宫缩明显者维持24小时为一个疗程（维持至宫缩抑制后12－18小时，停滴前30分钟开始改为口服，直至24小时无宫缩停药）；（2）硫酸镁组的治疗方法：静脉给予早产孕妇500ml的5％葡萄糖注射液加15g硫酸镁（以1－2g/h速度静滴），宫缩明显者维持12～24小时为一个疗程（维持至宫缩＜6次/小时停药）。
密切观察各个组患者的临床疗效。
1.3 观察项目：（1）对比两组早产孕妇的显效时间、安胎成功率以及延长孕周时间；（2）对比两组早产孕妇的胸闷、心悸、头晕、胃肠不适等不良反应情况；（3）安全性的分析：对比两组早产孕妇的中毒剂量。
1.4 统计学方法：
使用SPSS12.0统计软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果 2.1 两组早产孕妇的临床疗效相比较：本组所有90例先兆早产孕妇经过治疗以后，利托君组的显效时间（62.8min）明显短于硫酸镁组的显效时间（115.3min）(P<0.05)，两组间差异具有统计学意义。
利托君组的安胎成功率（93.3%）以及延长孕龄（28.5天）明显高于硫酸镁组的安胎成功率（71.1%）以及延长孕龄（20.6天）(P<0.05)，两组间差异具有统计学意义。
见表1。
表1两组早产孕妇的临床疗效相比较组别例数显效时间(min) 保胎成功率(%) 延长孕龄(天)利托君组 45 62.8* 42(93.3*) 28.5* 硫酸镁组 45 115.3* 32(71.1*) 20.6*注：与硫酸镁组相比较，利托君组*P<0.05 2.2 两组早产孕妇的不良反应发生率相比较：利托君组的胸闷、心悸、头晕等不良反应发生率（33.3%）明显低于硫酸镁组的不良反应发生率（44.4%）(P<0.05)，两组间差异具有统计学意义。
见表2。
表2两组早产孕妇的不良反应发生率相比较组别例数不良反应例数(n) 不良反应发生率(%)利托君组 45 15 33.3* 硫酸镁组 45 20 44.4*注：与硫酸镁组相比较，利托君组*P<0.05
2.3 两组早产孕妇的中毒剂量相比较：利托君组的中毒剂量（80 mg/kg）要高于硫酸镁组的中毒剂量（30 mg/kg）。
3 讨论
根据相关部门调查报告，我国早产妇女占分娩总数的5－15%，将近15%的早产儿于新生儿期死亡，每年死于早产的新生儿高达20.5万。
近十来年，随着我国社会经济的发展和医学科学技术的提高，早产新生儿的死亡率和伤残率明显下降。
本研究结果显示：利托君组的显效时间明显短于对照组的显效时间；利托君组的安胎成功率以及延长孕龄、中毒剂量明显高于对照组；并且，利托君组的胸闷、心悸、头晕、胃肠不适等不良反应发生率明显低于对照组的不良反应发生率，说明，利托君治疗早产孕妇的临床疗效要好于硫酸镁，而利托君的安全阈值宽，不良反应发生率低于硫酸镁。
因此，利托君是治疗早产孕妇有效、安全的药物。
参考文献
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