院前急救体系建设与运行(医疗特制)
完善院前医疗急救服务实施方案
完善院前医疗急救服务实施方案院前医疗急救服务是指在患者出现急危重症状或遭受意外伤害后，为其提供紧急医疗救治的服务。
为了进一步完善院前医疗急救服务，提高抢救效率和救治质量，以下是一个实施方案的建议：一、加强院前医疗急救设施建设1. 增加急救车辆数量：根据服务范围和需求，适当增加急救车辆的数量，确保能够及时响应和救治患者。
2. 完善急救车辆设备：配备先进的医疗设备和药品，确保在急救过程中能够提供准确的诊断和及时的救治。
3. 建立院前急救站：在城市和交通便利的区域，建立院前急救站，为周边居民提供急救服务。
二、加强急救人员培训和队伍建设1. 加强急救人员的专业培训：提高急救人员的技能水平，使其能够熟练应对各种急危重症状和意外事故，并采取相应的救治措施。
2. 增加急救人员数量：合理配置急救人员，确保在急救站和急救车辆上都有足够的人员，能够及时响应和救治患者。
3. 建立急救人员队伍：成立院前医疗急救队，组织急救人员进行定期训练和演练，提高应急反应和救治能力。
三、加强院前医疗急救服务网络建设1. 建立院前急救服务中心：在地方政府指导下建立院前急救服务中心，通过中心统一协调急救资源和指挥急救行动，提高急救效率。
2. 建立院前急救服务网络：将急救车辆、院前急救站和急救人员纳入院前急救服务网络，实现资源的整合和统一调度。
3. 加强与医疗机构的联动：建立院前急救服务与医疗机构的良好衔接和合作机制，实现院前急救和医院急诊的无缝对接。
四、加强院前医疗急救服务宣传和教育1. 加强院前医疗急救知识宣传：通过各种方式宣传院前医疗急救知识，提高公众对急救的认知和应急能力。
2. 开展院前急救培训课程：面向社区居民和单位职工等人群，开展院前急救培训课程，提高大众的急救能力。
3. 提供院前急救服务热线：设立院前急救服务热线，方便公众咨询急救问题和求助。
综上所述，完善院前医疗急救服务需要加强急救设施建设、人员培训和队伍建设，建立服务网络，同时进行宣传和教育工作。
院前医疗急救建设与管理
2、依附医院型，如重庆、海南，依托辖区 内医院开展院前急救的模式，在全国占多数。
3、单纯调度指挥型，如广州、珠海，由市 急救指挥中心负责，以若干个医院急诊科成立一 个区域中心，实行分区域分科负责急救模式。
4、联合型，如苏州、镇江，与公安、消防 、交通等多部门联合设置模式，实行资源共享。
各设区市要结合当地社会、经济发展和 医疗服务需求等实际情况，选择符合本地的 发展模式，制定中长期的发展规划，要有前 瞻性，如钦州、防城港、北海等将海上院前 医疗急救/搜救考虑进去，有条件的要规划直 升机停机坪以便空中院前医疗急救的需要。 统筹安排建设进度和建设经费，有计划、分 批次地安排急救中心（站）的建设。
统一调度系统：在实行“统一受理”基础上， 按照“先易后难、逐步推进”的原则，进一步 研究“统一调度”的工作机制，适时建立“统 一调度”模式。
统一指挥体系：建立各市统一的指挥体 系。在发生突发公共事件和承担重大保 障活动时，各市院前医疗急救中心在当 地卫生计划委的授权下，及时统一指挥 和调度院前医疗急救资源，提高应急反 应能力，提升应急保障力度。
我国院前急救模式
因各地的经济实力、城市规模、急救意 识、服务区域以及传统观念的影响，在设 立院前急救医疗机构时，所采取的院前急 救模式亦不相同。目前我国院前急救大体 上可分为如下模式：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1、独立型——其中有两种： （1）院前院内完善型，如北京120、北京 999，由院前急救科、急诊科、重症监护 室构成，与市政府卫生局、各大医院直接 联系。 （2）单纯院前型，如上海、天津，由急 救中心站及其分站与医院紧密协作模式， 属于集中指挥型。
4、建立院前急救医疗服务的全程监 管机制
县级以上卫生 行政部门要切 实加强监督管 理，落实工作 职责。
院前急救体系建设与运行 ppt课件
PPT课件
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120 急救指挥示意图
市级120指挥中心
市级急救站
县120急救分中心
县级急救站 PPT课件
乡镇急救站 14
市级急救中心的主要功能
（1）承担全市日常急救医疗的指
挥、调度工作。开展急危重病人 的现场抢救、转运医院和途中监 护工作；
PPT课件
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（2）在突发公共卫生事件或城市灾难 事故发生时，是政府、卫生行政主管 部门的医疗救援指挥中心;
急救车：为100万及以下人口的县（市） 配 备 2 辆 急 救 车 ， 100 万 人 口 以 上 配 备 3 辆急救车。
PPT课件
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目前，我省大多数县依托当地 综合实力较强的县级综合性医院， 建立120急救中心（紧急救援中心
），部分县组建了独立的120指 挥 中心。
PPT课件
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县级急救中心的基本要求
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城区急救网络
以120指挥中心牵头，依据急救 半径，由区域内二级以上医院组成 院前急救网络，依托其急诊科建立 院前急救站。
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县级急救网络—农村急救网络
重要意义：
“完善农村急救体系，全面提升急救服务水平”
统筹城乡医疗服务，保证急救医疗服务的 公 益性，落实医改总体要求。
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建制的乡（镇）中心卫生院和卫生院 结合实际情况设置急救站，
按照区域卫生规划，重要旅游地区、 交通要道等，依托就近乡（镇）、村医 疗机构设置急救站（点）。
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乡镇急救站的职能
接受本县急救指挥分中心的指挥、调度
负责本地伤病员的现场急救，转运和院 内救治
向上级医疗机构转送重症病员
我国院前医疗急救服务体系的构建与建议
我国院前医疗急救服务体系的构建与建议2020年9月24 日，国家卫生健康委联合发展改革委、教育部、工业和信息化部等九部委共同印发的《关于进一步完善院前医疗急救服务的指导意见》（国卫医发【2020】19号，下称“意见”）中强调，要坚持人力为本、注重实效的原则，始终将院前医疗急救专业人才队伍建设，作为推动体系发展的关键环节，提高院前医疗急救质量与效率；坚持软硬结合、全面提升的原则，加强院前医疗急救基础设施等硬件建设，提升信息化水平，提升人民群众对医疗急救服务满意度。
院前医疗急救（简称院前急救）事业是卫生健康事业的重要组成部分，院前医疗急救体系是我国公共卫生体系的主要内容，在医疗急救、重大活动保障、突发公共事件紧急救援等方面发挥了重要作用。
为此，必须进一步加强院前医疗急救体系标准化、规范化建设，提高院前医疗急救服务能力，完善包括金融扶持在内的若干配套措施。
一、我国院前急救体系的范畴界定我国院前急救体系的实践由来已久。
在经济较发达地区，我国已形成良好的急救系统，当前全国范围内标准化的急救系统建设也已提上日程。
我国在院前急救体系构建中已经形成了较为成熟的经验，主要表现在我国院前急救设备、技术、观念、服务、收费的统一。
现从院前急救体系的功能定位和国际比较分析如下。
（一）中国院前急救服务的学术界定院前急救指的是在疾病或灾难发展发生的现场进行的医疗救治活动。
一般指的都是在城市内，由120进行的现场救治和转运。
但是也应该包括在灾难或地震现场，或者大型事故现场，战场进行的第一时间的治疗和转运行为。
院前急救的特点是：在现场难于准确的判断病因的情况下，确定现场安全，检伤分类，及时呼叫援助。
以稳定生命体征为主要治疗阶段目标，针对病因做有效的干预。
院前急救的五大基本的技术为：止血，包扎，固定，搬运，通气。
院前遇到的情况非常的复杂，给医生带来了巨大挑战，医生不仅需要掌握非常庞杂的医疗知识，也需要具备较强的沟通技能和体力精力。
院前急救建设-PPT课件
三是上海模式，由医疗急救中心站及其所属分站与市内一些医院紧 密协助的模式，即分站设在区、县中心医院，通过中心站调度后由分 站派车到现场急救，将病人送到分站所在医院或到病人特约劳保医院 继续救护。
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急救急诊资源管理平台系统
◆程控录音技术 保证科学取证，降低法律纠纷风险。
◆移动办公技术 摆脱时空间限制，随时随地关联120中心信 息化系统。
◆模块化管理技术 全面掌握事件的调度处置信息、伤病员救治 情况。
◆日常调度与突发公共事件管理 急救急诊资源管理平台可实现日常与突发事 件工作模式的转换。
协 作文化；全员风险管理机制 院前急救医事法律因素： 标准化医疗法律文书；以呼叫事件分2类4 的沟通、取证流程；医事法律支持
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质量控制实现 ❖ 急救流程长，环节多，技术要求多，人员
参与多，时效强，被动性大。 ❖ 急救质量不是在检验中产生，而是在流程
中逐步塑造。
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④要有利于合理利用急诊资源取得最佳效益，减少 人员资源浪费，提高急救设备的充分利用。
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解决方案
❖凉山州紧急救援中心根据地区院前急救特 点和院前急救的复杂性，使用“急救急诊资 源管理平台系统”作为支撑凉山州120运作 的工作链。
依据四川省急诊急救质量控制中心的要求制定，院前急诊 处置、转运监护电子病历。
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急救急诊资源管理平台系统
可解决的现实问题：
医疗急救体系的建设与发展
加强院前急救与院内急救的无缝衔接，提高急救医疗服务的质量和 效率。
发展远程急救技术
利用现代通讯技术，实现远程急救指导和医疗信息共享，提高急救 服务的及时性和准确性。
急救医疗技术的进步
急救医疗技术的研发
加强急救医疗技术的研发和应用，提高急救医疗服务的技术水平 。
急救医疗设备的更新
更新和升级急救医疗设备，提高急救服务的硬件设施水平。
人力资源配置
合理配置急救人员数量，满足急 救需求，同时避免人力资源浪费
。
物资资源调度
建立高效的物资调度系统，确保 急救物资的及时供应。
信息资源共享
实现急救信息资源的共享，提高 信息传递的准确性和及时性。
CHAPTER
03
医疗急救体系的发展
急救医疗服务模式的创新
建立急救医疗服务网络
通过建立急救中心、急救站和急救点，形成覆盖城乡的急救医疗 服务网络，提高急救服务的可及性和效率。
完善急救法律法规
制定和修订相关法律法规，规范急救服务行 为，保障患者的权益。
加强急救人才培养
通过高校、培训机构等途径，培养更多的专 业急救人才，提高急救服务水平。
推广急救知识普及
通过各种渠道普及急救知识，提高公众的急 救意识和自救互救能力。
我国急救体系的发展前景与展望
急救服务全民化
急救技术国际领先
急救技术现代化
未来急救体系将更加注重现代化技术的应用，如无人机、 智能急救车等，以提高急救效率，缩短抢救时间。
急救服务专业化
为提高急救成功率，我国将加强急救人员的专业培训，提 高急救服务水平，实现急救服务的专业化。
我国急救体系的发展战略与措施
加强急救基础设施建设
医疗急救体系建设情况汇报
医疗急救体系建设情况汇报
近年来，我国医疗急救体系建设取得了长足的进步，不断提升了医疗急救水平，为人民群众提供了更加及时、有效的医疗急救服务。
下面就医疗急救体系建设情况进行汇报。
首先，我国医疗急救体系建设不断完善。
各级政府加大了对医疗急救体系建设
的投入，加强了基层医疗急救设施建设，提高了医疗急救设备和技术水平。
目前，各地区的医疗急救中心、急救站点和急救车队得到了有效的建设和配备，能够更好地满足人民群众的急救需求。
其次，医疗急救队伍建设不断加强。
各级医疗机构积极培训急救人员，提高了
医护人员的急救技能和应急处置能力。
同时，还加强了急救队伍的建设和管理，确保了医疗急救队伍的快速响应和高效运作。
再次，医疗急救服务覆盖范围不断扩大。
通过建设和整合急救资源，我国医疗
急救服务的覆盖范围得到了有效扩大，尤其是在偏远地区和农村地区，医疗急救服务水平得到了明显提升，人民群众的急救需求得到了更好地满足。
最后，医疗急救体系建设取得了显著成效。
通过不断加强医疗急救体系建设，
我国医疗急救服务水平得到了显著提升，医疗急救队伍的整体素质得到了明显提高，医疗急救服务的覆盖范围得到了有效扩大，为人民群众提供了更加及时、有效的医疗急救服务。
总的来说，我国医疗急救体系建设取得了显著成效，但也要看到，医疗急救体
系建设还存在一些不足之处，需要进一步加强。
希望各级政府和相关部门能够进一步加大对医疗急救体系建设的投入，加强对医疗急救队伍的培训和管理，进一步扩大医疗急救服务的覆盖范围，提高医疗急救服务的质量和水平，为人民群众提供更加优质的医疗急救服务。
院前急救体系
提高组织执行力
一项管理政策出台后执行是其最大的制约因素。而培 训是提高组织执行力的重要手段。培训部门通过制定 专门的培训课程，对员工理解管理政策情况进行深度 访谈、诊断式分析、针对性讲解、体验式学习、顾问 式辅导的方法提高员工执行政策的能力从被动执行变 为主动执行，从单一式执行变为创造式执行。
培训工作在急救人才建设中的作用
以猝死为例，目前我国城市院外猝死抢救成功率在 1%—3%，与国外8%的平均水平相差甚远。而在美国 的西雅图，院外猝死抢救现场复苏成功率可达60%， 最终脑复苏成功率为30%。其原因一方面是医务人员 急救技能有待规范和提高，另一方面公众急救意识低 下、急救技能缺乏不能在现场进行正确自救互救亦是 重要因素。
急救管理模式守旧
管理模式指管理所采用的基本思想 和方式，是指一种成型的、能供人 们直接参考运用的完整的管理体系， 通过这套体系来发现和解决管理过 程中的问题，规范管理手段，完善 管理机制，实现既定目标。
目前大多数急救中心采用的是传统 的等级式管理模式，暴露出管理者 管理理念落后，管理工具单一，管 理程序机械，管理制度死板，管理 方法粗糙的问题。
培训工作在急救行业管理中的作用
培训的过程即是管理的过程
培训通过使员工对指定的、标准的信息的接受、矫 正和消化，影响其认识和行为，从而达到管理的目 的。我们很多管理行为的失效其根源就在于被管理 者所具有的信息不对称。要善于把种种命令、指示、 要求以培训的形式下达，寓管理于培训，使员工由 不知到知，由不懂到懂，由不会到会，使“要我做” 转化为“我要做”。
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城区急救网络
以120指挥中心牵头，依据急救 半径，由区域内二级以上医院组成 院前急救网络，依托其急诊科建立 院前急救站。
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县级急救网络—农村急救网络
重要意义：
“完善农村急救体系，全面提升急救服务水平”
统筹城乡医疗服务，保证急救医疗服务的 公 益性，落实医改总体要求。
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建设目标
钟
回车率
<3%
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2003年以来我省各市、州依据 《四川省突发公共卫生事件医 疗救 治体系紧急医疗救援网络 建设方案 》建设院前急救网络（紧急医 疗救 援网络），并根据要求设 置各级急 救站。
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市级急救中心 市紧急医疗救援中心
（120指挥中心）
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120 急救指挥示意图
与市急救中心和区域内急救站建立通讯、信息网络联系 装备急救车和车载急救、通讯设备与本地急救站共同组成 院前急救网络 有专业化的急救队伍（医、护、司、担） 负责本地重点区 域、交通要道、乡镇村急救站的设置
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县级急救中心的职能
负责本区域内日常急救服务保障，对区域 内急救资源实施统一指挥调度，承担急危 重病员的现场抢救、转运和途中监护、组 织院内急救。
急救车：为100万及以下人口的县（市） 配 备 2 辆 急 救 车 ， 100 万 人 口 以 上 配 备 3 辆急救车。
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目前，我省大多数县依托当地 综合实力较强的县级综合性医院， 建立120急救中心（紧急救援中心
），部分县组建了独立的120指 挥 中心。
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县级急救中心的基本要求
（3）负责对全市急救医疗分中心的业 务指导和管理，
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（4）与公安110、119、122等 全 面联合，形成社会应急联动 系 统，构成城市公共安全保障 体
系；
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（5）承担对专业人员院前急救技术 培训，同时开展对公众进行急救知 识的普及宣传。
开展急救医学的科研及学术交 流等。
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120通信指挥平台建设 求要
随着社会和经济的发展，随着应 对各 类突发公共事件和公共卫生事 件的需 要，加强院前急救和紧急医 疗救援的 规范化管理非常重要，院 前急救体系 的信息现代化建设也非 常重要。
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成都市 1 2 0 (一 级 平台) 指 挥中心
直属分站 终端
InterN et
医疗救治信息网络
医疗救治专业队伍
师资、应急人员
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（二）院前急救体系建设
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院前急救体系（网络）组成
市级急救中心（120急救指挥中心）、市区网络单位 (急救站) 县（区）级急救分中心（120急救指挥分中 心），县 区网络单位(县区急救站) 乡镇卫生院(乡镇急救站、点)
构成纵横衔接的三级院前急救体系（网络）
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急救中心与紧急医疗救援中心的关系
平时：
日常急救
突发事件时：紧急医疗救援
特点：平战结合状态，常态和非常态， 两块牌子一套人马，属公共卫生范畴
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疾病预防控制体系
突发公共卫生应急机制
卫生监督执法体系
应急医疗救治体系
公共卫生信息体系优选知识5来自疗救治体系医疗救治机构
急救机构
传染病院
紧急医疗救援中心 120急救中心
逐步改变农村急救机构业务用房短 缺、 急救车辆不足等状况，初步构建 功能 完善、反应迅速的农村急救网 络，提 高急救服务能力，基本满足农 村居民 急救服务需求。
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建设内容和标准
中央专项资金支持县级急救机构建设
业务用房：急救机构业务用房建设以200 平方米为基数，服务人口每增加10万人 增加75平方米：
院前急救医疗的主要任务
1、诊断和检伤分类（简单检伤快速治疗原则） 2、 现场紧急处理，针对主要疾病和危害 生命 的原因，采取快速、准确、有效 急救处理。按轻重缓急进行有针对性 的处理和转运。 3、搬运转送，认真交接伤患。
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4、按照“快速、准确、安全、有效”原则 进 行院前急救，以危及生命的主要原因诊断 为 主；采取维持生命体征，不使病情恶化的 主 要急救措施；合理搬运严密观察转送途中 的 病情变化；杜绝转运是院前急救结束的意 识，为院内救治创造条件。
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院前急救网络示意图（树枝状）
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院前急救医疗体系的重要作用
组成纵横衔接的院前急救网络体系重要意义：
最快速的分流批量伤病患者，使其得到及时 有
效的救治——最大限度的降低死亡率和 伤残 率，最大程度的提高抢救成功率。
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急救网络建设的指标
急救半径
<8公里
急救反应时间 <15分
按照区域卫生规划，重要旅游地区、 交通要道等，依托就近乡（镇）、村医 疗机构设置急救站（点）。
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乡镇急救站的职能
接受本县急救指挥分中心的指挥、调度
负责本地伤病员的现场急救，转运和院 内救治
向上级医疗机构转送重症病员
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（三）院前急救的三要素
急救医疗 急救通信 急救运输
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承担各类突发性事件的现场紧急医疗救援 任务和救援医疗物资的储备；
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负责对辖区内院前急救网络进行业务指导和 考核；
承担开展急救医学培训、科研和学术交流活 动，对公众开展急救知识宣传和技能培训。
与公安、消防等联合，形成本地区社会应急 联动系统
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乡（镇）急救站建设
优选知识
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建制的乡（镇）中心卫生院和卫生院 结合实际情况设置急救站，
(D D N /F.R/A D SL/CDMA 1x)
城区网 络医院 终端
郊区县 1 2 0 (二 级 平台) 指 挥中心
市级120指挥中心
市级急救站
县120急救分中心
县级急救站 优选知识
乡镇急救站 14
市级急救中心的主要功能
（1）承担全市日常急救医疗的指
挥、调度工作。开展急危重病人 的现场抢救、转运医院和途中监 护工作；
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（2）在突发公共卫生事件或城市灾难 事故发生时，是政府、卫生行政主管 部门的医疗救援指挥中心;
院前急救体系建设与运行
优选知识
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(一）院前急救体系的定义
优选知识
2
院前急救是急救医疗体系的重要组成部 分，由急救通信、急救运输和急救医 疗三要素组成。
其作用在事发现场和转运途中对急危重 伤病员进行紧急救治和监护，缩短无 治疗期，最大限度的减少死亡率和伤 残率。
实施院前急救功能的部门组合即为体系
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