氨溴索支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张并感染的效果

氨溴索支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张并感染的效果作者：肖宇然张心怡来源：《中国当代医药》2018年第24期[摘要]目的探讨氨溴索支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张并感染的效果。

方法选取2016年7月～2017年11月南昌大学第二附属医院收治的114例支气管扩张感染患者，采用随机数字表法将其分为对照组、研究组，每组 57例。

对照组采用生理盐水灌洗支气管肺泡治疗，研究组采用氨溴索灌洗治疗，并对两组的治疗效果进行分析。

结果治疗后，研究组患者的相关肺功能指标均高于对照组，差异均有统计学意义（P[关键词]支气管肺泡灌洗；氨溴索；支气管扩张；感染；效果[中图分类号] R562 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）8（c）-0072-03[Abstract] Objective To investigate the effect of ambroxol bronchoalveolar lavage on bronchiectasis and infection.Methods From July 2016 to November 2017， 114 patients with bronchiectasis and infection admitted to the Second Affiliated Hospital of Nanchang University were selected and divided into control group and study group with 57 cases in each group by random number table method. The control group was treated with bronchoalveolar lavage with normal saline， while the study group was treated with ambroxol lavage， and the therapeutic effects of the two groups were analyzed. Results After treatment， the related lung function indexes of the patients in the study group were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （P[Key words] Bronchoalveolar lavage； Ambroxol； Bronchiectasis； Infection； Effect支气管扩张在呼吸内科是一种较为常见疾病，是由支气管、周围肺组织发生纤维化、慢性化脓性炎症的发生，致使其支气管壁弹性组织、肌肉被破坏而形成的支气管持久扩张疾病，患者的临床症状表现为慢性咳嗽、反复咳血、大量脓痰等，常伴有感染等并发症，会对患者的身体造成很大的伤害[1-2]。

临床上使用常规静脉抗菌、口服抗菌药物对支气管扩张感染患者进行治疗，效果并不十分理想，肺泡灌洗治疗方法同常规治疗比较，效果则更加明显，能够对患者具体病情予以具有针对性的治疗[3]。

但是，不同灌洗用药治疗的应用效果具有较大的差异，同支气管肺泡灌洗氨溴索治疗相比较，生理盐水支气管肺泡灌洗术虽然较为成熟，但总体上的治疗效果并不十分理想。

本研究探讨氨溴索支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张并感染的效果，现报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取2016年7月～2017年11月南昌大学第二附属医院收治的114例支气管扩张感染患者，采用随机数字表法将其分为对照组、研究组，每组 57例。

研究组中，男29例，女28例；年龄20～75岁，平均（47.53±9.26）岁；病程2～17年，平均（9.56±2.57）年。

对照组中，男30例，女27例；年龄22～77岁，平均（49.52±9.23）岁；病程3～18年，平均（10.51±2.59）年。

两组患者一般资料的比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

本次研究已经获得了医院医学伦理委员会的批准同意。

纳入标准[4]：①经检查后得出，患者均符合支气管扩张感染的临床诊断标准；②本次研究，所有的患者均已对该研究知情同意。

排除标准[5]：①具有严重营养不良情况的患者；②患有肺癌或肺大泡疾病的患者；③患有严重心脑血管疾病、其他严重脏器功能障碍疾病患者。

1.2方法对照组：患者入院后，对其实施常规抗感染治疗，肺CT检查，确定支气管扩张部位，再使用支气管镜对患者进行支气管检查，同时将患者气管和支气管中的分泌物吸取干净。

完成后对病变支气管部位行100 ml的生理盐水灌洗治疗。

研究组：在临床常规抗感染治疗的基础上，对患者实施氨溴索支气管肺泡灌洗。

即氨溴索粉针30 mg+生理盐水100 ml配制后进行灌洗治疗。

两组患者均使用灌洗液对其支气管扩张感染阶段实施支气管肺泡灌洗治疗，每次为10～20 ml，共100 ml，当患者的肺段与支气管同灌洗液进行充分的混合接触后将灌洗液吸出，如此反复，平均每3 d进行1次灌洗，共实施3次灌洗治疗。

1.3观察指标将两组患者的肺功能指标情况、临床治疗效果进行详细的比较，并作出记录。

疗效判定标准[6]如下所述。

①显效：经治疗，患者咳嗽咳痰、咳血等临床症状消失，血气分析、血常规检查指标显示有明显改善，经X线影像学检查，肺部无炎性病灶，经临床CT 检查显示，患者的FEV1改善程度在15%以上；②有效：患者的临床症状、体征改善明显，血常规检查已基本恢复正常，X线影像学检查，肺部病灶部分消除，经CT检查显示FEV1改善情况在10%以上；③无效：治疗后患者的临床症状、体征，血气分析与血常规等指标几乎无变化，甚至有加重的迹象，经CT检查发现，FEV1改善在5%以上。

总有效率（%）=（显效+有效）例数/总例数×100%。

肺功能指标判定标准：使用肺功能检测仪对患者的肺功能情况进行检测，肺功能指标主要包括呼气峰流速（PEF）、第1秒用力呼气容量（FEV1）、用力肺活量（FVC）。

1.4统计学方法采用统计学软件SPSS 21.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P2结果2.1两组患者相关肺功能指标的比较治疗后，研究组患者的相关肺功能指标均高于对照组，差异均有统计学意义（P2.2两组患者临床治疗效果的比较研究组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P3讨论支气管扩张属于一张临床较为常见的慢性感染性肺疾病，该疾病的发病机制主要为患者的支气管出现不可逆的变形、扩张所导致，很容易发生慢性阻塞性疾病，常伴有细菌感染症状，与此同时，患者会出现气道炎症性水肿狭窄病症，从而导致其支气管发生阻塞、分泌物引流不畅等情况的发生[7]。

临床上，使用全身药物对患者进行治疗的效果并不理想，感染症状很难予以控制。

临床上对患者多使用呼吸道分泌物清除和祛痰治疗，对支气管扩张并感染疾病的治疗具有十分重要的作用和意义[8]。

支气管肺泡灌洗术在呼吸系统疾病治疗方法属于一种较为新型的治疗技术，主要是通过对纤维支气管镜技术的加以应用，医生在行临床操作期间可对患者的病变部位予以直接性的观察，了解患者病变部位具体的阻塞情况后，对其分泌物进行吸取。

临床就常规治疗方法并不能对黏稠部位实施具有针对性的稀释，同常规治疗方法比较，纤维支气管镜则可在进行详细的观察后，尽心稀释再吸取，具有很好的吸痰效果，并且，在临床治疗的过程中，使用纤维支气管镜对患者的病变部位置附近的黏膜加以刺激，可让患者发生咳嗽的症状，从而更好的进行排痰。

临床上对支气管扩张感染患者实施常规抗感染治疗，会出现局部病灶药物浓度不足等的问题，通过纤维支气管镜观察后，再在患者的病变位置进行抗菌药物注入，可提高抗感染药物的浓度，使总体上的临床治疗效果得以改善。

不同灌洗术的使用对患者的治疗效果不同。

生理盐水支气管肺泡灌洗术对支气管扩张感染疾病的治疗上，具有一定的应用效果，能够在一定程度上解决对患者的体位引流、祛痰以及体外振动排痰等的问题，从而对支气管阻塞问题加以解决[9-10]。

而支气管肺泡灌洗氨溴索方法治疗在临床上的使用则更加广泛，氨溴索药物在进入人体后，能够对肺泡表面活性物质的分泌、合成加以促进，并会产生一定的抗炎效果，在气道炎症性疾病的治疗上具有十分良好的效果[11]。

使用氨溴索药物可有效对患者痰液中的酸性多糖纤维进行分解，从而抑制酸性糖蛋白同杯状细胞中支气管黏液腺的合成，使其痰液的黏度降低，帮助患者更好的进行痰液排出。

同时，支气管肺泡灌洗氨溴索在对支气管扩张感染进行治疗时，可对呼吸道分泌杂质清除、对患者的肺组织与支气管予以直接作用，从而有效促进其黏痰溶解后排出，减少对支气管造成的阻力、确保患者的呼吸道畅通，能够在很大程度上对肺部感染发生的可能性加以控制[12-13]。

另外，临床上在对患者行支气管肺泡灌洗氨溴索治疗时需注意，应在治疗前确保麻醉效果的充分，以避免在灌洗的过程中引起患者发生呛咳等的不良反应，从而对治疗效果造成影响；在实施灌洗时，应保证缓慢的灌洗速度、确保灌洗均匀[14]。

若要对患者进行抗菌药物注入，则需在注入前对患者肺组织中的灌洗液予以彻底的清除后，再进行抗菌药物注入操作[15]。

本次研究结果显示，在对患者实施支气管肺泡灌洗氨溴索治疗后，患者的PEF、FEV1与FVC肺功能指标得到明显改善，研究组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P综上所述，对支气管扩张感染患者行支气管肺泡灌洗氨溴索治疗，临床效果显著，能够改善患者的肺功能水平，提高总体上的治疗效果，值得予以广泛的推广应用。

[参考文献][1]吕绍翔，霍敏琴.盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗对慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的疗效[J].广东医学，2016，37（S2）：228-229.[2]吴颖，刘淑红，刘亚晶，等.氨溴索辅助支气管肺泡灌洗术对颅脑外伤患者行气管切开后相关指标的影响[J].中国药房，2016，27（33）：4644-4646.[3]徐小彭，李敏雄，黄永鹏，等.纤维支气管镜联合氨溴索肺泡灌洗治疗脑梗死患者重症肺部感染伴肺不张的临床效果分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（12）：2697-2699.[4]邓小军，杨丽萍.纤维支气管镜下氨溴索肺泡灌洗对重症肺炎合并呼吸衰竭患者SIRS及靶器官功能损伤的影响[J].海南医学院学报，2017，23（14）：1889-1891.[5]黄有环，王瑞光，李志良.噻托溴铵辅助支气管肺泡灌洗用于支气管扩张合并肺部感染的临床观察[J].中国药房，2017，28（20）：2813-2816.[6]戴晓乔，蒋慧，钟平.纤维支气管镜灌洗术治疗支气管扩张合并肺部感染的疗效评价[J].中华全科医学，2017，15（11）：1876-1878.[7]陈裕民.支气管肺泡灌洗联合长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张患者的效果及肺功能的影响[J].临床与病理杂志，2016，36（5）：563-567.[8]陈勇，叶永青，刘国栋，等.支气管镜肺泡灌洗联合哌拉西林钠/舒巴坦钠对支气管扩张合并感染患者的治疗效果研究[J].四川医学，2017，38（3）：302-305.[9]付政平.氨溴索肺泡灌洗对支气管扩张合并感染患者肺功能及动脉血气指标的影响[J].中国临床医生杂志，2017， 45（10）：45-48.[10]李砚文，孔树佳，王永顺，等.氨溴索肺泡灌洗治疗脑梗死伴重症肺部感染患者疗效及其对血浆内脂素、PCT、CRP的影响[J].疑难病杂志，2017，16（7）：669-672.[11]邓飞.清金化痰汤加味联合纤支镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染疗效及对血清炎性因子的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（11）：1190-1192.[12]杜林娜.支气管肺泡灌洗术联合注药在肺部感染患者中的应用价值[J].河北医药，2016，38（10）：1579-1580.[13]杨东星，赵春香.纤维支气管镜肺灌洗联合无创正压通气治疗重症肺部感染的临床效果及其对炎性因子的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（11）：32-35.[14]李堃，任早亮，李家松，等.支气管肺泡灌洗技术治疗尘肺的临床研究[J].中国临床研究，2017，30（2）：200-202.[15]黄霞，刘峰，梁慧，等.支气管镜检查在儿童支气管扩张诊治中的应用[J].中华实用儿科临床杂志，2017，32（4）：289-291.。