流行性出血热诊治方案
流行性出血热监测方案
流行性出血热监测方案引言流行性出血热是一种由各种病原体引起的严重传染病，具有高度传染性和高致死率。
及时监测和控制是预防和应对流行性出血热的关键。
本文档旨在提供一种流行性出血热监测方案，以帮助卫生部门和医疗机构更好地应对此类疾病的爆发和传播。
流行性出血热监测方案1. 病原体监测在流行性出血热的监测方案中，病原体监测是至关重要的一环。
需要建立一个完善的病原体监测网络，包括以下几个方面：•病原体鉴定：通过采集患者血液样本、尿液样本等，利用PCR、ELISA等技术进行病原体鉴定和检测。
•病原体分析：对病原体进行分析，包括病原体的基因序列分析、毒株分型等，以便更好地了解病原体的传播途径和变异情况。
•环境监测：监测患者生活和工作环境中的可能存在的病原体，包括空气中的病原体颗粒、地面的病原体残留等。
2. 疫情监测除了病原体监测，疫情监测也是流行性出血热监测方案中的重要组成部分。
以下是一些常用的疫情监测方法：•病例报告：建立全面的病例报告系统，保证疫情的及时报告和上报。
•病例调查：对病例进行调查，包括病例的传染途径、感染源等，以便更好地掌握疫情的传播情况。
•病例登记：建立病例登记系统，方便对疫情进行统计和分析。
3. 风险评估在流行性出血热监测方案中，风险评估是十分重要的一环。
通过风险评估，可以及时发现疫情的变化和发展趋势，提前采取相应的措施。
•病例密切接触者追踪：对病例的密切接触者进行追踪和观察，尽早发现病例的潜伏期和传染性，以及对密切接触者进行相关的检测。
•疫情预测模型：建立疫情预测模型，通过数据分析和建模，预测疫情的发展趋势和扩散范围，为疫情监测和控制提供科学依据。
4. 应急响应针对流行性出血热的疫情，应急响应是必不可少的。
以下是一些应急响应的建议和措施：•信息发布：及时发布疫情信息，包括病例数、病情严重程度等，以提高公众对疫情的认知和意识。
•医疗资源调配：根据疫情的严重程度和蔓延速度，合理调配医疗资源，确保患者得到及时和有效的治疗。
中医治疗流行性出血热妙方
中医治疗流行性出血热妙方流行性出血热是病毒感染引起的以发热、出血、肾脏损害为主要表现的急性传染病，系自然疫源性疾病。
多发生在山区、草原、森林、新开垦的荒山、江河湖泊低洼地带。
可呈地方性或局限性流行。
多见于年长学龄儿童，以冬季发病为多。
患者非主要传染源，鼠为本病的主要传染源。
人对本病普遍易感，患病后可获得比较稳定而持久的免疫力。
一、流行性出血热的症状起病急骤，表现为上呼吸道感染及胃肠道症状。
典型病例具有三大主症（发热、出血、肾脏损害）和五期经过（发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期），但轻型患者往往无典型过程。
1．发热期：体温在1～2日内迅速升至39～40℃，并有全身中毒症状，表现为头痛、腰痛、眼眶痛（称为三痛），全身肌肉关节酸痛，困倦无力，并有颜面、颈部、上胸部潮红（称为三红），有的球结膜和眼睑水肿与充血。
病后2～3天，皮肤粘膜可出现瘀点或条索状、簇状瘀斑，重症可有鼻衄、咯血、呕血、便血、腹腔出血、阴道出血及尿血等。
2．低血压期：在病程第4～6天出现，随体温下降出现低血压或休克症状，一般为1～2天。
3．少尿期：在病程第5～7天出现，故可与低血压期重叠。
病人出现尿少，甚至尿闭，尿中可出现膜状物。
此期常并发电解质紊乱、酸中毒、尿毒症、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、继发感染等。
一般持续2～5天。
4．多尿期：在病程第9～14天出现，尿量增多，易导致失水和电解质紊乱，特别是低血钾症。
本期持续数天至数周。
5．恢复期：经发病3～4周后开始恢复，尿量正常，一般情况好转，除软弱外无明显自觉症状。
整个病程约1～2个月。
二、流行性出血热的检查1．血常规：血白细胞计数增加，中性粒细胞或淋巴细胞增多，有较多异型淋巴细胞，血红蛋白和红细胞明显升高，血小板减少。
2．尿常规：有尿蛋白、管型和红细胞。
3．血液生化检查：尿素氮、肌酐升高，血钾、钠、氯降低，血丙氨酸基转移酶升高，血气分析异常。
4．凝血功能检查：凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白降解产物，随弥散性血管内凝血各期而有不同变化。
感染性疾病科流行性出血热诊疗常规
感染性疾病科流行性出血热诊疗常规【诊断要点】1. 流行病学：全年均可发病，部分地区今年11月至次年1月、5-7月为流行高峰。
注意流行地区、流行季节，病前2个月进入疫区或有疫区居住史，并与鼠类直接或间接接触史。
啮齿类动物为主要传染源。
2. 临床表现：潜伏期7-14天，一般为2周。
典型临床表现可分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期5期。
（1）发热期①急起畏寒、高热，可呈驰张高热或稽留高热。
多持续3-7天。
②三痛：头痛、腰痛、眼眶痛。
③三红：颜面、颈部、上胸部充血潮红，重者呈醉酒貌。
④胃肠道症状：食欲不振、恶心呕吐、腹痛腹泻、可类似于急腹症或急性菌痢。
⑤神经精神症状：重者可有嗜睡、兴奋、烦躁、瞻望。
⑥毛细血管损害：充血、出血和渗出水肿征。
皮肤黏膜淤点瘀斑、可有鼻出血、呕血、黑便等。
⑦肾损害：蛋白尿和管形等。
（2）低血压休克期：一般见于病程第4-6天。
多数患者在发热末期或退热同时出现血压下降。
低血压或休克持续时间，短者数小时，长者可达6天以上。
（3）少尿期：见于病程第5-7日。
24小时尿量<400ml，重者24小时尿量<50ml。
（4）多尿期：见于病程第9-11病日，24小时尿量超过3000ml。
又可分为①移行阶段：为尿量在400-2000ml的一段时间，症状和体征同少尿期。
②多尿早期：为尿量增至2000ml以上的最初几天，表现与少尿期相似甚至比少尿期重，危险性和并发症发生均较大或较多。
③多尿后期：中毒症状消退，但易发生脱水、电解质紊乱，可继发感染或休克。
（5）恢复期：多尿期后，尿量逐步恢复为2000ml以下。
3．实验室检查（1）常规检查①血常规：白细胞总数增高，分类中淋巴细胞增多，有异型淋巴细胞，血小板数明显降低。
②尿常规：自发病第2日起出现中、重度蛋白尿、管型尿、血尿，重者尿中有膜状物。
③血液生化：发热后期即有血尿素氮、肌酐升高，低血压休克期有代谢性酸中毒。
（2）血清学检查①血清、血细胞和尿中检出EHFV病毒抗原和血清中特异性IgM抗体，具有确诊意义。
流行性出血热的诊疗及护理
流行性出血热的诊疗及护理流行性出血热，是指感染汉坦病毒，引起以全身小血管病变为主的一种急性传染病。
野鼠为主要传播源。
每年11月至次年1月易发病。
【主要表现】(1)病史：有与野鼠接触史，或食用过被其排泄物污染的食物史。
(2)症状体征：①急性起病，发热3~7日，特点有：三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)、皮肤三红(颜面、颈部、上胸部皮肤充血潮红)；黏膜三红(球结膜、咽、软腭黏膜充血)；三肿(球结膜、眼睑、颜面水肿)。
②肾损害症状，发病初期即可有少尿倾向，可发展成为急性肾功能衰竭。
(3)辅助检查：①血常规检验白细胞计数一般增高，可见异型淋巴细胞、血小板明显减少。
②尿常规检验蛋白出现早，尚有血尿和管型尿。
③血尿素氮升高，少尿期或多尿早期达高峰，以后逐渐下降。
【治疗与护理】(1)就诊导向：一旦怀疑本病应及时送医院治疗。
(2)发热期：酌情应用抗病毒药物治疗，静脉输液，并进行对症处理。
(3)低血压休克期：扩充血容量，静脉输液，纠正酸中毒，酌情选用血管活性药物，必要时应用强心药。
(4)少尿期：输液量按前1日的尿量、粪便量、呕吐量加400毫升计算。
可适当给予利尿药和血管扩张药。
晚期常伴尿毒症，可适当给予导泻药治疗。
明显氮质血症、高钾血症、高血容量综合征时，可进行腹膜透析或血液透析。
(5)多尿期：适当补液，以口服为主，注意补钠、补钾。
防止继发性感染的发生，可适当应用对肾脏无不良反应的抗生素。
(6)恢复期：注意补充营养，休息1~2月个后可逐步恢复工作。
(7)中药治疗：双黄连粉针剂3克/次，加人5%葡萄糖注射液500毫升，2次/日，静脉滴注。
生脉注射液60~100毫升/次，加人5%葡萄糖注射液500毫升，2次/日，静脉滴注。
(8)护理措施：①卧床休息，给予高热能、高维生素、易消化饮食，静脉补充营养。
②保持安静，不搬动病人。
③体温高者多饮水，发热39℃以上者可用额、颈部、前胸部、后背部冷敷或温水擦浴，也可适当使用退热药物。
④低血压休克期，尽快建立输液通道，迅速输液，注意四肢保温，做好扩充血容量、纠正酸中毒、选用血管活性药等纠正休克治疗。
流行性出血热诊疗规范
流行性出血热----肾综合征出血热诊疗规范一、诊断（一）诊断标准1.根据流行病学史，临床表现及实验室检查，可分为疑似病例、临床诊断病例和确诊病例。
（1）疑似病例诊断标准：①发病前2个月内有疫区旅居史，或有鼠类或其排泄物、分泌物等的接触史；②有发热、乏力、恶心等消化道症状；③颜面、颈部和胸部皮肤潮红，有头痛、腰痛和眼眶痛等症状，球结膜充血、水肿，皮肤黏膜出血点，有肾区叩击痛等体征；④不支持其他发热性疾病诊断者。
（2）临床诊断标准：出现下列表现之一者：①血常规白细胞计数增高和血小板计数减低，出现异型淋巴细胞，血液浓缩；②有尿蛋白、尿中膜状物、血尿、血肌酐升高、少尿或多尿等肾损伤表现；③低血压休克；④典型病程有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期等5期经过。
（3）确诊病例诊断标准:在疑似或临床诊断的基础上，有血清特异性IgM抗体阳性，或从患者标本中检出汉坦病毒RNA，或恢复期血清特异性IgG抗体效价比急性期有4倍以上增高，或从患者标本中分离到汉坦病毒。
（4）识别重症病例的预警指征:①持续高热，发热超过1周；②严重恶心、呕吐等消化道症状；③烦躁不安、谵妄等精神异常或意识障碍；④球结膜重度水肿；⑤白细胞计数>30×109/L，血小板计数<20×109/L，血清白蛋白<15g/L。
（二）临床分型按病情轻重可分为４型。
ａ.轻型：体温为39℃以下，有皮肤黏膜出血点，尿蛋白为“＋～＋＋”，无少尿和低血压休克。
ｂ.中型：体温为39～40℃，球结膜水肿明显，皮肤、黏膜有明显瘀斑，病程中出现过收缩压低于90ｍｍＨｇ或脉压小于30ｍｍHg，少尿，尿蛋白为“＋＋～＋＋＋”。
ｃ．重型：体温为40℃以上，有神经系统症状，休克，少尿达5ｄ或无尿2ｄ以内。
ｄ．危重型：在重型基础上出现下列情况之一者：难治性休克，重要脏器出血，无尿2d以上，其他严重合并症如心力衰竭、肺水肿、呼吸衰竭、昏迷、继发严重感染。
流行性出血热诊断标准
流行性出血热诊断标准流行性出血热（Dengue Fever）是一种由登革病毒引起的急性传染病，主要通过蚊子叮咬传播。
随着全球旅行和贸易的增加，流行性出血热在全球范围内呈现出不断增长的趋势。
因此，对流行性出血热的准确诊断变得尤为重要。
一般来说，流行性出血热的诊断主要基于临床表现和实验室检测。
根据世界卫生组织的建议，以下是流行性出血热的诊断标准：1. 临床表现，流行性出血热的患者通常会出现发热、头痛、肌肉和关节疼痛、皮疹等症状。
在早期感染阶段，这些症状可能与其他病毒感染相似，因此需要结合实验室检测进行诊断。
2. 实验室检测，实验室检测是流行性出血热诊断的关键。
目前常用的检测方法包括血清学检测和分子生物学检测。
血清学检测主要包括病毒抗体检测和病毒RNA检测，而分子生物学检测则主要是通过PCR技术检测病毒RNA。
这些检测方法可以帮助确认病毒感染，并排除其他可能的病因。
3. 流行病学史，对于疑似流行性出血热的病例，还需要进行流行病学调查，了解患者的旅行史、接触史和居住地点等信息。
这些信息可以帮助确认病例的流行性出血热风险，并及时采取控制措施。
4. 临床诊断，在临床实践中，医生通常会根据患者的临床表现、实验室检测结果和流行病学史进行综合诊断。
对于疑似病例，医生应该密切关注患者的病情变化，并及时进行治疗。
总的来说，流行性出血热的诊断需要综合临床表现、实验室检测和流行病学史等信息。
对于疑似病例，及时进行诊断和治疗非常重要，可以帮助减少病情的恶化和传播风险。
因此，医生在临床实践中应该熟悉流行性出血热的诊断标准，并及时采取相应的措施，以保障患者的健康和公共卫生安全。
流行性出血热的治疗方法有哪些
流行性出血热的治疗方法有哪些低血压休克期治疗应针对休克发生的病理生理变化，补充血容量，纠正胶体渗透压和酸碱平衡，调整血管舒缩功能，消除红细胞、血小板聚集，防止DIC形成和微循环淤滞，维护重要脏器功能等。
一、发热期1、抗病毒：发病4天以内患者，可应用利巴韦林1g/d加入10%葡萄糖注射液中静脉滴注，持续3～5天进行抗病毒治疗。
利巴韦林早期治疗能抑制病毒、减轻病情和缩短病程。
2、改善中毒症状：呕吐频繁者给予甲氧氯普胺注射液10mg肌内注射。
高热以物理降温为主;忌用强烈发汗退热药，以防大汗而进一步丧失血容量。
中毒症状重者可给予地塞米松5～10mg静脉滴注。
3、减轻外渗：应早期卧床休息，输注平衡盐注射液1000ml/d左右。
为降低血管通透性可给予芦丁，维生素C等。
高热、大汗或呕吐、腹泻者可适当增加。
发热后期给予20%甘露醇注射液125～250ml，以提高血浆渗透压，减轻外掺和织水肿。
二、低血压休克期1、补充血容量：宜早期、快速和适量。
即出现低血压倾向时就应早期补充血容量。
要适量，避免补液过多引起肺水肿、心力衰竭。
液体应晶胶结合，以平衡盐为主，切忌单纯输入葡萄糖注射液。
因为输入的葡萄糖在体内氧化后即为低渗水溶液，很快透过受损的血管渗入周围组织，不能达到补容目的。
2、纠正酸中毒：休克引起组织脏器血液灌注不足，氧化过程障碍，乳酸形成增多，导致代谢性酸中毒，若不进行纠酸，易诱发DIC，且能降低心肌收缩力和血管对血管活性物质的反应性，不利于休克的纠正。
纠酸主要用5%碳酸氢钠注射液，可根据二氧化碳结合力结果分次补充，或60～80ml/次，根据病情给予1～4次/d。
由于5%碳酸氢钠注射液渗透压为血浆的4倍，不但能纠酸尚有扩容作用。
3、血管活性药和肾皮质激素的应用：经补液，纠酸后血红蛋白已恢复正常，但血压仍不稳定者，可应用血管活性药物如多巴胺100～200mg/L静脉滴注，具有扩张内脏血管和增强心肌收缩作用。
山莨菪碱具有扩张微血管解除血管痉挛作用，可应用0.3～0.5mg/kg静脉滴注。
流行性出血热诊疗规范
▪ 4. 预防DIC：肝素、低分子右旋糖酐、丹参等。 ▪ 5. 液体疗法：适当补充血容量，预防休克。
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（二）低血压休克期
▪ 1. 积极补充血容量：早期、快速，适量晶胶
结合，以平衡盐为主。
亦可应用胶体
溶液如：低分子右旋糖酐、血浆、白蛋白。
流行性出血热诊疗规范
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概述
▪ 肾综合征出血热在我国又称流行性出血热， 是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，鼠类 为本病的主要传染源。临床上以发热、出血 和急性肾衰竭为主要表现。休克、出血和急 性肾衰竭均能导致患者死亡。有疫苗可以进 行预防。
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【 诊断要点 】
▪ 流行病学资料： ▪ 于病前2个月内有疫区逗留史，有野外作
▪ 3.早期尿少或尿闭，恢复期尿量逐渐增多，肾区明显叩击痛。 ▪ 4.典型者临床经过可分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢
复期五期经过。
▪ 不典型者可越期或前三期之间重叠
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（三）实验室检查
▪ 1.血常规：血液浓缩、血红蛋白和红细胞增高、白细胞计数增高 （一般为10~20×109/L，亦可高达50×109/L）、血小板减少。出 现异性淋巴细胞，可达10%~20%以上。
▪ 5.血清中可检出特异性IgM抗体，或IgG抗体在1W内上升4倍以上。需 要外送血检查。
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【鉴别诊断】
▪ 本病应与流感、败血症、钩端螺旋体病、肾 炎、中毒性菌痢、流行性脑脊髓膜炎、消化 道出血鉴别
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【治疗原则】
▪ 本病的治疗以综合疗法为主，抓各期主要矛 盾，进行预见性治疗。三早一就（早发现、 早休息、早治疗、就近治疗）和防治三关 （休克、出血、肾功能衰竭）是本病的治疗 原则。
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流行性出血热诊治方案诊断和治疗流行性出血热（以下简称出血热），国际上统称肾综合征出血热，是由布尼亚病毒科汉坦病毒属中的不同型病毒引起的一类自然疫源性传染病，该病毒通过多种宿主携带及多种途径传播。
临床上本病是一种症状复杂，而又具有特殊经过的急性传染病，在诊断和治疗方面，存在着许多特殊点和需要注意的事项。
为促进患者顺利康复，降低病死率，应充分利用各地总结出来的临床诊治经验。
诊断要点一、临床诊断标准1．流行病学资料：患者发病在流行季节、流行地区，或病前2月内曾到过疫区，有与鼠类接触史、食过鼠类污染或啃咬的食物。
2．临床特征（1）突然起病，发热，体温急剧上升，多在39℃以上，一般3～7天降退。
热退后，其他症状反而加重。
（2）全身中毒症状：头痛、腰痛、眼眶痛（“三痛”），全身酸痛，肾区有叩击痛。
有明显的消化道症状，如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。
（3）毛细血管损伤征象：面、颈、上胸部皮肤充血潮红（“三红”），眼结合膜充血水肿，眼睑、面部浮肿，呈酒醉貌。
软腭粘膜呈网状充血及点状出血。
腋下皮肤有线形或簇状排列的细小出血点。
束臂试验多呈阳性。
（4）肾脏损伤表现：有腰痛及肾区扣痛，出现少尿、血尿、尿中膜状物或多尿及尿毒症表现。
（5）五期病程经过：典型病例具有一五期临床经过。
重症病例病期可有重叠，轻型病例或经合理治疗者可出现越期现象（即越过低血压期、少尿期或多尿期）。
但多数患者具有发热期、多尿期及恢复期。
3．实验室检查（1）血象：早期白细胞总数正常或偏低，第3～4病日后多明显增高，有时呈类白血病样表现。
杆状核白细胞和异型淋巴细胞增多。
血小板多数明显下降。
（2）尿常规：尿中出现蛋白，且迅速增多；出现红细胞、白细胞、管型，有时见膜状物。
（3）血生化检查：血尿素氮（BUN），血肌酐（CR）上升，血浆蛋白下降。
（4）血清学检查：早期患者特异性IgM抗体阳性，或双份血清（发病4天以内和间隔一周以上）特异性IgG抗体4倍以上增高，可以确诊为现症或近期感染。
5病日后单份血清特异性IgG抗体滴度高达1：320以上时，结合临床表现和流行病学史亦可诊断。
（5）病原学检查：从血清、白细胞或尿沉渣细胞查到汉坦病毒抗原或病毒RNA.二、早期诊断：指发病后4天内作出诊断。
早期诊断，尽早按出血热治疗，是降低病死率的关键。
在疫区流行季节，遇到下列情况时，应首先想到本病的可能性，并根据本病与其它发热性疾病的不同点作鉴别。
1．急性发热，全身无力，伴有消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
2．发热伴有头痛、眼眶痛、腰痛、肾区叩击痛或全身痛。
3．发热伴面、颈、上胸部充血潮红，咽部、眼结膜充血、水肿。
4．发热伴有咽部、软腭、球结膜出血点及腋下细小出血点，束臂试验阳性。
5．发热，实验室检查见血小板减少，杆状核白细胞和异型淋巴细胞增多。
6．发热，尿蛋白阳性，且迅速增加。
7．发热伴血清ALT增高，用其他原因不能解释。
对以上患者应及时取血，检测特异性抗原、病毒RNA、特异性IgM阳性或双份血清IgG抗体够4倍增高，即可确诊。
三、临床分型：确诊为出血热的病例，根据其病情轻重可划分为轻、中、重及危重四型。
随病程的发展，临床型可发生转化。
1．轻型：（1）体温在39℃以下，全身中毒症状轻；（2）血压及脉压差均在正常范围；（3）皮肤、粘膜有细小出血点，其他部位无明显出血现象；（4）肾脏损害轻，尿蛋白“＋一”；有少尿倾向，无少尿期，但有多尿期表现。
2．中型：（1）体温在30～40℃，全身中毒症状明显，眼结膜水肿明显；（2）病程中收缩压曾小于12kPa，或脉压差小于3．47kPa；（3）皮肤粘膜或其他部位有出血现象；（4）肾脏损害明显，尿蛋白达“＋＋＋”以上，有明显少尿期。
3．重型：（1）体温≥40℃，全身中毒症状及渗出现象严重；（2）病程中收缩压低于9．3kPa，或脉压差小于2．7kPa，并呈休克过程者；（3）出血现象严重，如皮肤瘀斑，腔道出血等；（4）肾脏损害严重，尿蛋白达“＋＋＋＋”或出现膜状物，少尿不超过5天或无尿2天以内，或有病期重叠。
以上1、2、3型，各具备其2项或2项以上表现者，方可诊断。
4．危重型：在重型的基础上，出现以下任何一种严重症候群者；（1）难治性休克；（2）出血现象严重，有重要脏器明显出血；（3）肾脏损害极为严重，少尿超过5天，或尿闭2天以上；或尿素氮超过42．84mmol／L（120（mg／dl）以上；（4）心力衰竭，肺水肿；（5）呼吸窘迫综合征；（6）中枢神经系统合并症，如脑水肿、脑出血、脑疝形成者；（7）严重继发感染；（8）低血压与少尿期重叠出现；（9）其他严重合并症。
四、家鼠型出血热的诊断，应注意以下特征：1．流行特征：流行高峰在每年春夏间（3～6月份），发病率的高低与当地褐家鼠密度和带病毒率高低密切相关，感染场所主要在居民区内。
老年及儿童患者占一定比例。
可见一家多发。
2．临床特征：一般病情较轻，“三大主症”（发热、发血、肾脏损害）可不全，具有五期经过者少。
早期接受治疗者预后多良好，病死率1％左右。
热程较长（约6～10天），病情与热度不完全平行，以不规则热居多。
肝脏损害普遍且突出（出血热病毒性肝炎），多有肝脏肿大及ALT升高，少数有黄疸。
治疗方法目前仍然要采用综合性治疗。
首先应抓好“三早一就”（即早发现、早休息、早治疗和就近治疗）、针对各期的病理生理改变，采取预防性治疗及防治合并症的治疗措施，特别应早期抓好抗病毒治疗及液体疗法。
对重症患者要及时抓紧抗休克、预防出血及肾功能衰竭的治疗。
一、发热期的治疗：治疗原则为抗病毒，抗渗出，抗出血。
预防低血压休克及肾功能衰竭。
1．尽早卧床休息，给予高热量，多维生素，易消化饮食。
对因呕吐不能进食者，应静脉补充平衡盐和葡萄糖液。
2．维持水、电解质、酸碱及血浆渗透压平衡：发热早期，成人补液量一般约为每日1500ml对有呕吐、腹泻者应酌情增加；补液可经口服，不足部分静脉补充。
发热后期，多有血液浓缩，应静脉补液，采取以平衡盐液为主的晶胶结合的液体疗法。
同时注意热量摄取（可用高渗葡萄糖液）并给予大剂量（5克）维生素C和维生素B.部分病人发热后期中毒症状严重，有恶心、呕吐；应按照病情调整酸碱平稳。
对外渗现象明显者可适量静脉补充低分子右旋糖酐、血浆或人血白蛋白。
3．抗病毒治疗：5日内应用效果好。
病毒唑成人一般每天lg 分二次静脉滴注，疗程5～7天。
在病程早期，有条件者可试用干扰素及免疫血清。
4．发热后期，每日尿量少于1000ml或每小时平均尿量少于40ml时为少尿倾向，应及时采取预防性治疗。
在补足血容量的基础上，可酌情应用利尿剂及肾血管扩张药。
5．对高热、中毒症状严重者，可选用氢化可地松（成人每次100～200mg）或地塞米松（每次5～10mg），稀释后缓慢静脉滴注。
6．有DIC倾向者可应用丹参、异搏停等活血化瘀药。
二、低血压期治疗：以积极补充血容量为主，并针对微循环功能障碍、酸中毒、心功能不全等进行相应的治疗。
力争血压尽快回升，并维持稳定。
补充血容量应早期、快速、适量。
1．补充血容量（1）液体成分：以综合性液体（如平衡盐液、低分子右旋糖酐溶液等）为主。
渗出严重者，使用低分子右旋糖酐24小时用量不得超过1000ml.有条件者，重症病人应用血浆或人血白蛋白等胶体溶液。
（2）早期扩容：脉压差小于3．4kPa（26mmHg），收缩压低于13kPa（100mmHg），或较其本人基础血压低2．7kPa（20mmHg），应即补液扩容。
（3）快速扩容：低血压时静脉快速滴注，100滴／分钟左右。
休克时首次300ml液体可在30分钟内静脉推注，随即静脉快速滴入（130～150滴／分）。
以后根据血压回升情况及血液浓缩改善程度调整补液速度及补液量。
快速补液应注意液体温度（适当加温）、输液反应及心肺情况。
对老年及心肺功能不良者，补液速度应适当减慢。
（4）适量扩容：根据达到下述五项指标后可适量补液：收缩压达12～13kPa（90～100mmHg）；脉压差大于3．4kPa；心率100次／分左右；微循环障碍缓解；红细胞、血红蛋白及红细胞压积接近正常。
调整酸碱平衡：有酸中毒时，可选用5％碳酸氢钠溶液，或3．64％三羟甲基氨基甲烷（THAM）。
2．强心剂的应用：当血容量基本补足，而心率仍在140次／分以上者，可选用西地兰或毒毛旋花子甙K.3．血管活性药物的应用：经快速补液及强心、纠酸等处理后，血压回升仍不满意者，可酌情选用血管活性药物，如阿拉明、多巴胺等。
有些病例可选用山莨菪碱（654-2）等。
4．皮质激素的应用：一般早期用氢化可的松200～300mg，或地塞米松10～20mg，每日1～2次，疗程不超过3天。
5．抗出血疗法：针对凝血功能的变化，可选用潘生丁、鱼精蛋白或肝素治疗。
基层对凝血无化验指标，对高凝、纤溶不易掌握，采取抗凝治疗应慎重。
6．中药应用：在综合治疗的基础上，可用生脉散、四逆汤或参附汤静脉注射液等静脉滴注。
三、少尿期治疗：尿量在500～1000m1／日为少尿倾向，在500ml／日以下为少尿，50m1／日以下为闭尿。
为便于早期治疗，当每小时尿量少于30ml为少尿，此时应及时采取相应的治疗措施。
本期的治疗原则为稳定机体内环境，促进肾功能恢复，防止合并症发生。
1．稳定体内环境（1）水及电解质平衡：在机能性少尿阶段，每日可补充电解质溶液500～1000m1，同时应用利尿剂，使尿量保持在50m1／小时以上。
进入器质性少尿阶段，应限制液体量，即入量＝出量＋500ml 液体，以高渗葡萄糖液为主。
但应防止高血溶量出现而加重病情。
除非确有低钾，一般应限制钾盐输入。
（2）每日糖量应不低于200g，热量不低于5KJ，蛋白摄入量为0．5g／kg.（3）维持酸碱平衡：根据酸血症情况，给予酌情纠酸。
（4）维持血压及血浆渗透压（280～320mm／L）的稳定。
血浆胶体渗透压降低时，可用人血白蛋白或血浆等。
2．促进利尿（1）高效利尿剂：速尿、利尿酸钠、丁尿胺等。
（2）血管扩张药：可用节胺唑啉、心得安、巯甲丙脯酸等。
3．导泻疗法：可用甘露醇、硫酸镁、中药大黄、芒硝等。
4．透析方法（1）透析指征：①少尿超过5天或尿闭2天以上，经利尿等治疗无效；②尿量增加缓慢，尿毒症表现日趋严重，血尿素氮大于28．56～35．7mmol／L（80～100mg／dl）；③高血容量综合征经保守治疗无效，伴肺水肿，或脑水肿、肠道大出血者，可与药物治疗同时进行；④合并高血钾—（76．5mmol／L），心电图出现高血钾图形，用一般方法不能缓解者；⑤凡进入少尿期后，病情进展迅速，早期出现严重意识障碍，持续性呕吐；⑥大出血，尿素氮上升速度快，每日超过9mmol／L（高分解代谢型），可不拘于尿天数及血液生化指标，尽早透析。
（2）透析方法：血液透析或腹膜透析。