肾综合征出血热患者的护理查房_(1)
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肾综合征出血热的护理
肾综合征出血热的护理一、护理评估1、密切监测生命体征和意识状态的变化，判断有无休克等表现。
2、观察充血、渗血及出血的表现，如“三红”（颜面部、颈部、胸腹部）、“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛）、呕血、便血和皮肤瘀斑的情况等。
3、注意有无厌食、恶心、呕吐、顽固性呃逆等表现。
4、评估患者的临床分期，了解各项检验结果，观察有无并发症的发生。
二、护理措施1、休息与活动：急性期绝对卧床休息，恢复期逐渐增加活动量。
2、饮食（1）给予清淡、高热量、高维生素、富有营养的流质或半流质饮食，少量多餐。
（2）少尿期给予高热量、高维生素、低盐、低蛋白饮食，限制水的摄入。
（3）多尿期给予含钾丰富的饮食。
（4）恢复期给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
3、病情观察：观察生命体征及意识状态的变化，观察充血、渗出及出血的表现，了解化验结果，准确记录出入液量。
4、配合抢救：防止并发症，给予吸氧，注意保暖。
5、心理护理：了解患者的心理状态，树立治疗信心，使其积极配合治疗。
三、健康指导要点1、知识宣教：对患者及家属进行疾病的相关知识宣教，使其了解本病的各期经过及各期中对休息、饮食、饮水的要求，更好地配合治疗和护理。
2、休息：按病情轻重继续休息 1-3 个月或更长时间。
3、饮食：注意饮食卫生，避免接触鼠类传染的食物及物品。
4、预防接种：重点人群进行流行性出血热灭活疫苗预防接种。
5、定期复查：定期复查肾功能、血压，如有异常及时就诊。
四、注意事项1、高热患者以物理降温为主，不宜用乙醇擦浴，药物降温也须慎用。
2、低血压休克期快速扩容时注意观察心功能和有无急性肺水肿的表现。
3、少尿期严格控制输液量，按“量出为入、宁少勿多”的原则，均匀输入液体。
4、多尿期注意有无低钾、低钠的表现。
5、严格控制输液量，24 小时内均匀输入液体，输入液体量是否合适可用以下指标衡量：收缩压达 90-100mmHg；脉压〉30mmHg；心率≤100 次/分；微循环障碍解除；红细胞、血红蛋白及红细胞比容接近正常。
优选肾综合征出血热病人的护理
九
护理措施
一般护理
项目
内容
休息 早期应绝对卧床休息，保持舒适体位，忌随意搬动病人，以 与活动 免加重组织脏器出血。恢复期可逐渐增加活动量。
饮食护理
鼓励病人进食清淡、易消化、高热量、高维生素的流质或半 流质饮食，发热时要增加饮水量。少尿期必须严格限制水、 钠、蛋白质的摄入，可采用漱口或湿棉签擦拭口唇的方法缓 解口渴。多尿期指导病人摄取高蛋白、高糖和富含维生素的
七、治疗要点
目前尚无特效疗法。治疗原则为“三早 一就”，即早期发现、早期休息、早期治疗 和就近治疗。在各个时期进行对症治疗，积 极防治出血、休克、肾衰、继发感染“四关” 是治疗本病的关键。
八
护理诊断与合作性问题
体温过高 与病毒血症有关。 急性疼痛 与脑血管扩张出血、肾及眼周围组织充 血水肿和病毒血症有关。 组织灌注无效：肾脏、外周组织 与全身广泛小血 管损害血浆外渗、出血、后期并发DIC有关。 潜在并发症：心力衰竭、肺水肿、出血、继发感 染。
少尿期
急性肾功能衰竭 尿毒症 酸中毒 电解质紊乱 肾性脑病
高血容量综合征 表浅静脉充盈 血压增高，脉压差增大 脉搏洪大，血液稀释 心力衰竭，肺水肿和脑水肿等
多尿期
多尿早期，氮质血症可继续存在，甚至加重 后期每日尿量可达4000ml以上，少数达 10000ml以上 若不能及时补充水和电解质，则易发生低血 容量性休克、低钠、低钾等。 由于机体抵抗力下降，此期易继发感染，进 而引发或加剧休克。
皮肤黏膜 护理
低血压 休克
保持皮肤清洁干燥，剪短指甲，避免搔抓引起皮损。出现皮肤 大面积瘀斑时，尽量避免发生破溃，如已发生破溃，用无菌生 理盐水清洗局部，涂抗生素软膏，覆盖无菌敷料。意保持眼部 清洁，防止继发感染。咽部红肿的病人每日用温水或朵贝液漱 口，进食前后清洁口腔，。
肾病综合征护理查房记录
护理查房记录时间： 2015年 XX月xx日xx 时主持人：护士长内容：肾病综合征的护理查房护士长-概述：“肾病综合征”由多种病因引起，以肾小球基底膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症。
即所谓的“三高一低”及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群。
有请xx结合XX床XXX进行的护理查房作病情介绍。
病因：分为原发性、继发性和遗传性三大类，原发性NS属于原发性肾小球疾病，有多种病理类型构成。
症状：最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、（高度）水肿和高脂血症，即所谓的“三高一低”，及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群。
一、病情评估：一般资料： XXX，男，63岁，已婚。
入院时间：2015年XX月XX日XX:XX入院主诉：反复晨起眼睑和双下肢水肿2+年。
不良嗜好：无心理状况：轻度焦虑现病史：来时查体：T：36.5℃，P：84次/分，R：18次/分，BP：129/71mmHg，查体示双下肢中度水肿。
辅助检查及阳性结果：肌酐85.40umol/L，尿素8.32mmol/L，钾4.09mmol/L，脂蛋白1048.50mg/L，白蛋白16.87g/L 尿蛋白（3+），尿隐血（2+）。
腹部B超：胆囊壁增厚。
胸片提示肺部感染。
既往史：无药物治疗：遵医嘱给予激素、抗炎、护肾、营养支持等对症支持治疗。
静脉用药：碳酸氢钠注射液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、注射用头孢唑肟钠、前列地尔注射液、注射用血栓通。
口服用药：乙酰半胱氨酸泡腾片、碳酸钙咀嚼片、金水宝胶囊、三七通舒胶囊、阿魏酸哌嗪片。
二、护理诊断：1. 不舒适：与咳嗽气促有关。
2. 有感染的危险：与大量蛋白尿、激素药物的应用导致的机体免疫力下降有关。
3. 体液过多：与急性肾功能衰竭并发症引起的尿量减少有关。
三、护理措施：1．活动与休息：卧床休息，提供安静、舒适的环境，尽量减少探陪人员，减少活动强度，以减轻肾脏负担，并有利尿作用。
2．排痰护理：患者频繁咳嗽，排痰困难，感气促，给予半卧位体位，协助翻身拍背，帮助患者排痰。
肾综合征出血热病人的护理
高热
以物理降温为主，但禁酒精擦浴，以免加重皮肤充血、出血， 必要时可药物降温。忌大量退热药，以防大量出汗诱发低血压 而提前进入休克期。
皮肤黏膜 护理
保持皮肤清洁干燥，剪短指甲，避免搔抓引起皮损。出现皮肤 大面积瘀斑时，尽量避免发生破溃，如已发生破溃，用无菌生 理盐水清洗局部，涂抗生素软膏，覆盖无菌敷料。意保持眼部 清洁，防止继发感染。咽部红肿的病人每日用温水或朵贝液漱 口，进食前后清洁口腔，。
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精选文本
八
护理诊断与合作性问题
体温过高 与病毒血症有关。 急性疼痛 与脑血管扩张出血、肾及眼周围组织充 血水肿和病毒血症有关。 组织灌注无效：肾脏、外周组织 与全身广泛小血 管损害血浆外渗、出血、后期并发DIC有关。 潜在并发症：心力衰竭、肺水肿、出血、继发感 染。
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精选文本
九
护理措施
一般护理
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精选文本
六、心理-社会状况
评估病人及家属对疾病的认识程度。 有无因发病突然、病情进展快、症状明显、担心预 后而出现紧张、情绪低落、恐惧等情绪。 了解病人家庭和社会支持情况如何。
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七、治疗要点
目前尚无特效疗法。治疗原则为“三早 一就”，即早期发现、早期休息、早期治疗 和就近治疗。在各个时期进行对症治疗，积 极防治出血、休克、肾衰、继发感染“四关” 是治疗本病的关键。
项目
内容
休息 早期应绝对卧床休息，保持舒适体位，忌随意搬动病人，以 与活动 免加重组织脏器出血。恢复期可逐渐增加活动量。
鼓励病人进食清淡、易消化、高热量、高维生素的流质或半 流质饮食，发热时要增加饮水量。少尿期必须严格限制水、 饮食护理 钠、蛋白质的摄入，可采用漱口或湿棉签擦拭口唇的方法缓 解口渴。多尿期指导病人摄取高蛋白、高糖和富含维生素的
肾综合征出血热病人的临床护理查房PPT课件
缓解患者症状
通过有效的护理措施，减 轻患者的疼痛、发热、出 血等症状，提高患者的舒 适度。
促进患者康复
根据患者病情制定个性化 的康复计划，指导患者进 行适当的锻炼和饮食调整 ，加速康复进程。
个性化护理计划制定
评估患者病情
全面了解患者的病情、病 史、家族史等信息，为后 续护理计划的制定提供依 据。
制定护理措施
针对患者的具体病情，制 定相应的护理措施，如疼 痛管理、发热控制、出血 预防等。
调整护理计划
根据患者病情的变化和护 理效果，及时调整护理计 划，确保护理措施的有效 性和针对性。
预期效果及评价标准
护理效果评价
定期对患者的护理效果进行评价 ，包括症状缓解程度、生命体征 稳定性、并发症发生率等方面。
患者满意度调查
通过问卷调查等方式了解患者对护 理服务的满意度，及时发现并改进 护理服务中的不足。
护理质量提升
根据护理效果评价和患者满意度调 查结果，不断完善和优化护理流程 和服务质量，提高整体护理水平。
03 临床护理实施过程
生命体征监测与记录
01
02
03
04
体温监测
定时测量患者体温，观察热型 及热程变化，及时记录并报告
康复期患者生理功能逐渐恢复，但仍 可能存在一定程度的虚弱和疲劳。
患者需要重新适应社会角色和日常生 活，可能面临工作、家庭等方面的压 力。
心理特点
患者可能因病情好转而产生乐观情绪 ，同时也可能因长期治疗而产生焦虑 、抑郁等心理问题。
功能锻炼和康复训练指导
运动锻炼
根据患者的具体情况，制定个性 化的运动锻炼计划，如散步、慢 跑、太极拳等，以提高患者的身
2. 皮肤黏膜充血、出血与血管损害有关；
肾综合征出血热的护理查房ppt课件
• a.高热 物理降温为主,勿用乙醇擦浴,以免加重皮肤的充血、
出血损害,可配合药物降温,忌用大量退热药以防大量出汗 诱发低血压促使病人提前进入休克期。
• b.低血压休克 按医嘱早期补充血容量,保证输液通畅，输
液时应警惕输液反应的发生。一旦出现休克症状,立即通知 医师，配合抢救。
• c.体液过多 少尿期病人应注意控制补液量和速度,按“量
• 评价：患者家属主动配合，未产生焦虑恐惧情绪
护理诊断/措施
• 知识缺乏：与缺少相关知识有关 • 向患者家属讲解疾病的基本知识 • 消除患者家属焦虑
• 评价：患者家属主动配合，了解疾病基本知识
一、定义
疾病概述
• 流行性出血热（又称肾综合征出血热），是由汉
坦病毒引起的自然疫源性传染病。临床上以发热、 休克、充血、出血和急性肾衰竭为特征。
潜伏期：4-46日，平均1-2周 三大主征：发热、出血、肾损害 五期经过：可重叠或越期。
a.发热期 b.低血压休克期 c.少尿期 d.多尿期 e.恢复期
发热期
• 发热：体温达39-40℃，稽留热、弛张热，（3-7日） • 全身中毒症状：1.“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛）；
关节肌肉痛；肾区叩击痛
2.消化道症状；
• 评价：患者住院期间皮肤完整
护理诊断/措施
• 体液过多：与病变损伤肾脏有关 • 予患者间断CRRT治疗 • 准确测量出入量 • 身体低垂部位予抬高
• 评价：患者肾功能得到改善
护理诊断/措施
• 恐惧：与肾功能下降担心疾病预后有关 • 鼓励家属不要将焦虑、紧张的情绪影响病人，以免加重病
人的恐惧。
• 鼓励病人家属树立战胜疾病的信心。 • 将患者的病情好转消息及时告知。
作业者发病较多
出血损害,可配合药物降温,忌用大量退热药以防大量出汗 诱发低血压促使病人提前进入休克期。
• b.低血压休克 按医嘱早期补充血容量,保证输液通畅，输
液时应警惕输液反应的发生。一旦出现休克症状,立即通知 医师，配合抢救。
• c.体液过多 少尿期病人应注意控制补液量和速度,按“量
• 评价：患者家属主动配合，未产生焦虑恐惧情绪
护理诊断/措施
• 知识缺乏：与缺少相关知识有关 • 向患者家属讲解疾病的基本知识 • 消除患者家属焦虑
• 评价：患者家属主动配合，了解疾病基本知识
一、定义
疾病概述
• 流行性出血热（又称肾综合征出血热），是由汉
坦病毒引起的自然疫源性传染病。临床上以发热、 休克、充血、出血和急性肾衰竭为特征。
潜伏期：4-46日，平均1-2周 三大主征：发热、出血、肾损害 五期经过：可重叠或越期。
a.发热期 b.低血压休克期 c.少尿期 d.多尿期 e.恢复期
发热期
• 发热：体温达39-40℃，稽留热、弛张热，（3-7日） • 全身中毒症状：1.“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛）；
关节肌肉痛；肾区叩击痛
2.消化道症状；
• 评价：患者住院期间皮肤完整
护理诊断/措施
• 体液过多：与病变损伤肾脏有关 • 予患者间断CRRT治疗 • 准确测量出入量 • 身体低垂部位予抬高
• 评价：患者肾功能得到改善
护理诊断/措施
• 恐惧：与肾功能下降担心疾病预后有关 • 鼓励家属不要将焦虑、紧张的情绪影响病人，以免加重病
人的恐惧。
• 鼓励病人家属树立战胜疾病的信心。 • 将患者的病情好转消息及时告知。
作业者发病较多
肾综合征出血热患者的护理查房1
① 根据患者病情指导病人合理休息与活动。 ② 加强巡视，适时满足患者日常生活需求。 ③ 病情允许，与病人一起制定活动计划，鼓励患者完成
力所能及的事情。 ④ 留亲人陪护，指导家人协助患者日常生活活动。
2016-1-5 10：00 0：经巴氏评分重新评估，患者生活能够部分自理。
2016-1-1 10：00 P6:潜在并发症：出血，急性肾衰，肺水肿，继发感染等 I:
二、流行病学
（一）传染源 1、黑线姬鼠 2、褐家鼠 3、大林姬鼠
（二）传播途径
1、呼吸道传播 2、消化道传播 3、接触传播 4、垂直传播 5、虫媒传播
（三）易感性
流行特征地区性、季节性、周期性人群分布 疫区流行类型：（1）姬鼠ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疫区
（2）家鼠型疫区 （3）混合型疫区
（四）发病机制与临床的联系
病 毒
病毒血症
广泛小血管病
扩张（充血）血浆外渗 血
通透性
组织水肿 容
直 接
变，内皮细胞 肿胀变性坏死
脆性
血液浓缩 量
作 发热
用
出血
休克 低血压
炎性介 质细胞
因子
免疫 作用
肾损害
少多 恢 尿尿 复 期期 期
7
（五）临床表现
➢ 三大主征：发热、出血、肾损害 ➢ 五期经过：可重叠或越期。
a.发热期 b.低血压休克期 c.少尿期 d.多尿期 e.恢复期
（六）治疗要点
• 目前尚无特效疗法。治疗原则为“三早 一就”，即早期发现、早期休息、早期 治疗和就近治疗。在各个时期进行对症 治疗，积极防治出血、休克和肾衰竭是 治疗本病的关键。
总结一个口诀
退热注意防休克；休克少尿防出血；少尿期 间 防“三高”； 多尿注意补水电；整个病 程防感染； “三早一就”莫延迟。
力所能及的事情。 ④ 留亲人陪护，指导家人协助患者日常生活活动。
2016-1-5 10：00 0：经巴氏评分重新评估，患者生活能够部分自理。
2016-1-1 10：00 P6:潜在并发症：出血，急性肾衰，肺水肿，继发感染等 I:
二、流行病学
（一）传染源 1、黑线姬鼠 2、褐家鼠 3、大林姬鼠
（二）传播途径
1、呼吸道传播 2、消化道传播 3、接触传播 4、垂直传播 5、虫媒传播
（三）易感性
流行特征地区性、季节性、周期性人群分布 疫区流行类型：（1）姬鼠ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疫区
（2）家鼠型疫区 （3）混合型疫区
（四）发病机制与临床的联系
病 毒
病毒血症
广泛小血管病
扩张（充血）血浆外渗 血
通透性
组织水肿 容
直 接
变，内皮细胞 肿胀变性坏死
脆性
血液浓缩 量
作 发热
用
出血
休克 低血压
炎性介 质细胞
因子
免疫 作用
肾损害
少多 恢 尿尿 复 期期 期
7
（五）临床表现
➢ 三大主征：发热、出血、肾损害 ➢ 五期经过：可重叠或越期。
a.发热期 b.低血压休克期 c.少尿期 d.多尿期 e.恢复期
（六）治疗要点
• 目前尚无特效疗法。治疗原则为“三早 一就”，即早期发现、早期休息、早期 治疗和就近治疗。在各个时期进行对症 治疗，积极防治出血、休克和肾衰竭是 治疗本病的关键。
总结一个口诀
退热注意防休克；休克少尿防出血；少尿期 间 防“三高”； 多尿注意补水电；整个病 程防感染； “三早一就”莫延迟。
肾综合征出血热护理
毛细血管损伤：
“三红”，颜面、颈、胸：酒醉貌，
眼结膜、口腔粘膜充血出血水肿 皮肤、消化道出血
肾损害：蛋白尿、管型尿；
临床表现－低血压休克期
一般发生于病后4～6天。
多数患者发热期末或热退同时出现血压下降，
少数热退后发生。 持续时间与病情轻重、治疗措施是否及时和 正确有关，一般为1～3天 促进DIC、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征 （ARDS）和急性肾功能衰竭的发生。
以中性粒细胞为主，4～5天后淋巴细胞增多，并可 出现异型淋巴细胞。 尿常规 蛋白尿、血尿、管型尿等。 生化检查 低血压休克期血尿素氮、血肌酐开始升高，少尿期 最明显。休克期和少尿期可有代谢性酸中毒。少尿 期血钾升高，多尿期血钾降低。 特异性血清学检查 IgM 1：20为阳性，IgG 1：40为阳性，相隔1周双 份血清抗体滴度升高超过4倍以上者，有诊断价值。 病原学检查 血清、血细胞可进行病毒分离及用PCR检测病毒RNA。
【发病机制与病理解剖】 （一）发病机制 汉坦病毒进入人体后随血液达全身。通 过位于血小板、内皮细胞和巨噬细胞表面的 β 3整合素介导进入血管内皮细胞内以及骨髓、 肝、脾、肺、肾和淋巴结等组织，进一步增 殖后再释放入血引起病毒血症。一方面病毒 能直接破坏感染细胞功能和结构，另一方面 病毒感染诱发人体的免疫应答和各种细 胞因子的释放，导致机体组织损伤。由于汉 坦病毒对人体呈泛嗜性感染，因而能引起多 官损害。
4
护理措施
一般护理
病情观察 对症护理 心理护理 健康指导
一般护理
项目
休息 与活动
内容
早期应绝对卧床休息，保持舒适体位，忌随意搬动病人，以
免加重组织脏器出血。恢复期可逐渐增加活动量。
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二、流行病学
（一）传染源 1、黑线姬鼠 2、褐家鼠 3、大林姬鼠
（二）传播途径
1、呼吸道传播 2、消化道传播 3、接触传播 4、垂直传播 5、虫媒传播
（三）易感性 流行特征地区性、季节性、周期性人群分布 疫区流行类型：（1）姬鼠型疫区 （2）家鼠型疫区 （3）混合型疫区
（四）发病机制与临床的联系
① ② ③ ④
提供安静的休息环境，减少外界刺激。 指导患者卧床休息，保证充足睡眠。 I: 分散患者注意力。 必要时遵医嘱使用药物。
2016-1-4 10：00 0：患者颜面部浮肿明显好转，眼眶痛、腰痛有所缓 解。
2015-12-31 16：00 P2:体温升高--与因病毒作用于机体引起感染有关 I: ① 密切监测体温变化。 ② 以物理降温为主，禁酒精擦浴，以免加重皮肤 充血、出血。 I: ③ 必要时遵医嘱给予药物降温。 ④ 观察患者有无大汗，避免大量出汗诱发低血压 而提前进入休克期。 ⑤ 规范抗菌药物及抗病毒药物应用。 2016-1-6 10：00 0：患者体温正常，未再出现发热。
入院查体
• T 36.2℃，P 96次/分，R 20次/分，BP117/76 ㎜Hg,。
• 患者神志清楚，颜面部水肿，球结膜重度水肿，双侧 瞳孔等大等圆，对光反射存在，口腔黏膜及软腭散在 出血点，双侧下肢可见散在出血点，浅表淋巴结未触 及，双侧扁桃体无肿大，双侧肺未闻及干性罗音，心 脏未闻及病理性杂音，腹膨隆，宫底位于脐上3横指， 肾区叩痛阳性，阴唇重度水肿。辅助检查：暂缺。
2015-12-31 16：00 P4:恐惧--与担心疾病预后有关 I: ① 建立良好的护患关系，关心体贴病人，倾听其心 理情况和诉说，尽量满足其合理要求。 ② 护士与家属不要将焦虑、紧张的情绪影响病人， 以免加重病人的恐惧。 ③ 鼓励病人树立战胜疾病的信心。 ④ 将患者的病情好转消息及时告知。 2016-1-5 10：00 0：患者病情有所好转，恐惧情绪缓解，能积极配合 治疗。
实验室检查
LOREM IPSUM DOLOR
1
Lorem ipsum dolor sit amet
LOREM IPSUM DOLOR
1
Lorem ipsum dolor sit amet
主要治疗
1
抗感染 降低血管通透性、止血治疗 正确补液 护肝降酶 护胃抑酸 人血白蛋白等对症支持治疗
2
3 4 5 6
出院指导
1.出院后1～3个月避免劳累，生活规律，保证足 够的睡眠，安排力所能及的活动。 2.做好防鼠、灭鼠措施，改善卫生条件，防止鼠 类排泄物污染食物和水源；流行季节野外作业或 疫区工作时应加强个人防护（戴口罩、穿“五紧 服”），不用手直接接触鼠类及其排泄物，重点 人群可行疫苗接种。 3.定期门诊复查。
入院诊断： 肾综合征出血热
身体状况
• 症状
• 1.发热
• 2.三痛（头痛、腰痛、眼 眶痛）、关节肌肉酸痛和 腹痛 • 3.伴奏有消化道症状，恶 心、呕吐 • 4.少尿期和多尿期可有蛋 白尿、血尿
• 体征
• 1.皮肤三红（颜面、颈部 、胸部潮红） • 2.粘膜三红(眼结膜、软腭 、咽部充血） • 3.一肿：球结膜水肿—“ 水泡眼” • 4.皮肤粘膜出血：口腔黏 膜散在出血点、双侧下肢 散在出血点 • 5.浮肿
2015-12-31 16：00 P3:排尿异常--少尿，与肾小球滤过功能受损有关 I: ① 准确记录24小时尿量。 ② 嘱患者控制饮食中液体入量，控制液体入量及 滴速。 I: ③ 遵医嘱给予利尿等治疗。 ④ 定期复查，监测肾功能变。 2016-1-4 10：00 0：患者24小时4280ml，尿量可。
2015-12-31 16：00 P5:自理能力缺陷--与限制性卧床休息有关 I: ① 根据患者病情指导病人合理休息与活动。 ② 加强巡视，适时满足患者日常生活需求。 ③ 病情允许，与病人一起制定活动计划，鼓励患者完成 力所能及的事情。 ④ 留亲人陪护，指导家人协助患者日常生活活动。 2016-1-5 10：00 0：经巴氏评分重新评估，患者生活能够部分自理。
传染二科2016年1月护理查房
肾综合征出血热患者的 护理查房
主讲人：传染二科 熊万银
查房流程
疾病概述 病例介绍 护理计划 出院指导
一、定义
疾病概述
• 肾综合征出血热（又称流行性出血热），是由汉 坦病毒引起的自然疫源性传染病。
• 病原体：汉坦病毒
肾综合征出血热
• 本征最早见于1913年海参威地区，我国于1935年 首次发现于黑龙江流域，1942年定名为流行性出 血热，至1982年由WHO统一命名为肾综合征出血热 。1994年我国卫生部决定将流行性出血热改称为 肾综合征出血热。我国是HFRS流行的主要国家， 占全世界病例数的90.4%。
病例介绍
• 患者—福项，女，29岁 ，因发热5天、少尿2天 、孕27周于2015-12-31入院.患者缘于5天前无 明显诱因出现发热，发热无规律，最高体温 38.5℃，伴畏寒、全身酸痛、乏力、纳差，至 当地医院就诊，2天前出现少尿，伴腹泻、恶心 、呕吐，双侧腰痛，球结膜及阴唇水肿，B超示 双肾弥漫性病变，予以抗炎、补液、利尿等治 疗后未见明显好转，为求进一步诊治转至我院 。 • 既往史：无，无传染病史，无外伤史，无药物 过敏史，家中老鼠多。
护理计划
1.根据首优→中优→次优的原则排列护理诊断 2.制定护理措施 3.预期目标：①病人主诉疼痛减轻，或者无疼痛 ②体温正常 ③尿量增加 ④恐惧心理缓解 ⑤生活逐渐自理 ⑥未出现并发症 ⑦营养增加 ⑧了解相关的疾病知识
护理计划
2015-12-31 16：00 P1:舒适的改变--疼痛、浮肿,与炎性介质刺激有关 I:
2016-1-1 10：00 P7:营养失调：与频繁呕吐，营养摄入不足，机体消耗过多有 关 I: ① 合理饮食，由于发热出汗,呕吐腹泻,血管透性增加及血 浆外渗,病人可有脱水,低钠低钾血症，应给高热量,高 维生素,营养丰富的流质或半流质饮食。 ② 给止奥美拉唑、兰索拉唑等护胃,同时补充所需营养。 ③ 鼓励患者进食，少量多餐。
2016-1-6 10：00 0：患者进食增多，营养摄入有所增加。
2016-1-4 10：00 P8:知识缺乏--缺乏疾病相关知识 I: ① 向患者及家人讲解疾病的发病原因等相关知识。 ② 告知患者所用药物的作用及注意事项。 ③ 对患者进行健康宣教，指导患者及家属注意饮食卫生。 2016-1-5 10：00 0：患者了解到疾病的相关知识。
Thanks
病 毒 直 接 作 用
病毒血症
广泛小血管病 变，内皮细胞 肿胀变性坏死
ห้องสมุดไป่ตู้
扩张（充血） 血浆外渗
通透性
脆性
组织水肿
血 容 量
休克 低血压
发热 出血
血液浓缩
免疫 作用
炎性介 质细胞 因子
少 尿 期
肾损害
多 尿 期
恢 复 期
8
（五）临床表现
三大主征：发热、出血、肾损害 五期经过：可重叠或越期。 a.发热期 b.低血压休克期 c.少尿期 d.多尿期 e.恢复期
（六）治疗要点
• 目前尚无特效疗法。治疗原则为“三早 一就”，即早期发现、早期休息、早期 治疗和就近治疗。在各个时期进行对症
治疗，积极防治出血、休克和肾衰竭是
治疗本病的关键。
总结一个口诀
退热注意防休克；休克少尿防出血；少尿期 间 防“三高”； 多尿注意补水电；整个 病程防感染； “三早一就”莫延迟。
2016-1-1 10：00 P6:潜在并发症：出血，急性肾衰，肺水肿，继发感染等 I: ① 给予心电监护，密切观察生命体征，尿量变化。 ② 注意观察皮肤有无出血情况。 ③ 严格无菌操作，避免交叉感染。 ④ 定期病房空气消毒，保持病室清洁。 ⑤ 做好生活护理，指导家属为患者翻身拍背，预防坠积性 肺炎。 2016-1-6 10：00 0：患者病情稳定，未发生出血、感染等并发症。
护理诊断
时间：2015.12.31 1. 舒适的改变：疼痛、水肿，与炎性介质刺激有关 2. 体温升高：与病毒作用机体引起感染有关 3. 排尿异常：与肾小球功能受损导致少尿有关 4. 恐惧：与担心疾病预后有关 5. 自理能力缺陷：与严格限制活动，须卧床休息有关
时间：2016.1.1 6.潜在并发症：出血，急性肾衰，肺水肿，继发感染等 7.营养失调：与频繁呕吐，营养摄入不足，机体消耗过多有关 时间：2016.1.4 8.知识缺乏：缺乏疾病相关知识