中脑这个常见的DWI高信号，您知道是为神马么？
核磁共振报告术语
核磁共振报告术语1. “信号均匀”，就像一碗搅拌得恰到好处的面糊，没有疙疙瘩瘩的地方。
我之前看我爷爷的脑部核磁共振报告，上面说信号均匀，当时我就松了口气，心想这应该是个好现象，至少说明脑袋里面没有那种乱七八糟的异常情况。
2. “低信号影”，这听起来有点神秘，就像在黑暗中隐藏着的一个小阴影。
我有个朋友做髋关节的核磁共振，报告提到低信号影，把他吓得不轻，还以为是啥严重的病呢。
结果医生解释说可能只是一些轻微的组织变化，就像墙上有个淡淡的污渍，不影响大局。
3. “高信号影”，这就好比在一片平静的湖面上突然冒出来一个明显的水花。
我邻居做脊椎的核磁共振，报告上出现高信号影的时候，他当时脸都白了。
不过医生说这个高信号影不一定就是坏事儿，就像有时候天上的云看起来很厚很黑，但其实只是暂时的水汽聚集。
4. “未见明显异常”，哇塞，这简直是世界上最美好的核磁共振报告术语了。
就像你满心担忧地打开一个盒子，以为里面有什么吓人的东西，结果发现是空的。
我自己做过一次膝盖的核磁共振，看到这几个字的时候，那感觉就像中了小彩票一样开心。
5. “骨质增生”，听着就像房子的墙上突然多出来一块凸起的砖头。
我老妈的腰椎核磁共振报告里有这个词，她当时就抱怨说，这骨头怎么还乱长东西呢。
医生就笑着解释说，这在老年人里比较常见，就像老房子时间久了，墙皮会有点脱落或者凸起一样。
6. “椎间盘突出”，这就像是两个紧紧挨在一起的齿轮，其中一个突然冒出来一块。
我同事因为腰疼去做核磁共振，看到报告上写椎间盘突出，他那个愁啊。
他说这感觉就像汽车的一个零件坏了，不知道要怎么修才好。
7. “积液”，就像鞋子里灌了水一样。
我表弟膝盖受伤后做核磁共振，报告说有积液。
他就很疑惑，说这积液是怎么来的呢？医生就给他打了个比方，说就像一个小水洼在关节里形成了，不过只要处理好，水洼就会慢慢干涸的。
8. “囊肿”，这个词感觉就像在身体里长了个小水泡一样。
我同学的肝脏核磁共振报告提到囊肿，他当时紧张得不行。
DWI序列多发点状高信号影病例解析
DWI序列多发点状高信号影解析
33岁，女性，因“头晕10余天，视物 重影 3天，加重伴左侧左上肢无力半 天”入院。 查体：言语欠清，右侧 肢体肌力3级。抗核抗体>500AU/ml C反应蛋白1.58mg/dl；LgG1868mg/dl 抗链球菌溶血素O 310U/L
DWI序列多发点状高信号影解析
女，55岁，因言语不 清、口角歪斜伴肢体 乏力5天入院 D二聚体>3.0mg/L 左肾发现占位，术后 病理，集合管癌 诊断：特鲁索综合征
恶性肿瘤激活患者体 内凝血系统导致高凝 状态
DWI序列多发点状高信号影解析
女性，62岁，智能下降2年，寡言少 语、表情淡漠2天。近记忆力下降为 主，缓慢加重，生活能自理，查体： P 113次/分，BP 173/113mmHg，可 见记忆力、计算力下降，余未见异 常。检验结果提示轻度贫血、血钾 稍低。 入院后予硝苯地平缓释片2降压治疗， 血压将至130/70mmhg左右，多发 DWI高信号消失。 考虑：低灌注引起的脑梗死
DWI序列多发点状高信号影解析
系统性红斑狼疮、抗心磷脂抗体综 合征、Sneddon 综合征、高凝状态 （包括特鲁索）、类风湿性关节炎 等也是非细菌性心内膜炎的常见原 因。同样可以表现为散在的栓塞样 病灶。与之对应的就是细菌性心内 膜炎，也可在心脏瓣膜形成赘生物， 成为多发栓子的来源，且发生栓塞 时可以伴有出血。
DWI序列多发点状高信号影解析
女性，36岁，头晕头痛、视物不清1天 白细胞 24.19×109/L嗜酸粒细胞 14.0×109/L 诊断：嗜酸性粒细胞增多症
特鲁索和嗜酸性粒细胞增多通过不同的机 制，都可以导致非细菌性心内膜炎 （NBTE）， 从而在二尖瓣和主动脉瓣上形 成赘生物，这成为颅内微栓子可能的来源， 而且微栓子尤其偏爱边缘带的区域。可见， 非细菌性心内膜炎是特鲁索这类疾病导致 多发栓塞的原因之一。
3类神经疾病的DWI高信号鉴别
导读：从90年代起，DWI就被应用于帮助发现早期卒中和其它一些神经病学疾病。
至今已有20余年的发展，我们对于DWI的应用和认知也越来越成熟。
本文主要针对的是神经系统的DWI应用。
DWI原理简介为了理解DWI的概念，必须要理解细胞微环境内的自由扩散和扩散受限。
1827年布朗用显微镜观察悬浮在水中的花粉颗粒时，发现花粉颗粒在水中不停地作无规则运动。
自由水分子不停的随机运动，即布朗运动。
相反，细胞微环境内的水分子运动被细胞分隔间的相互作用所阻碍。
DWI序列是反应水分子自由弥散的序列。
DWI高信号的原因主要包括两种，一种是真性弥散受限，其ADC值降低；另一种是弥散未受限的高信号，其ADC值不降低，主要是因为T2投射效应。
弥散受限的原因主要包括三类：一是细胞毒性水肿，二是细胞密集度增加，三是液体的粘稠度增高。
图1 弥散受限原理T2投射效应是由于T2的延长导致的DWI的高信号，而ADC值不降低。
因此DWI上的高信号病灶可能反应了强T2透射效应，而不是真正的弥散减少（图2）。
DWI高信号的常见疾病包括脑梗死、脑脓肿、脑肿瘤、脱髓鞘疾病、代谢中毒性疾病、CJD等。
图2 T2透射效应（35岁女性，多发性硬化）脑梗死DWI序列是诊断脑梗死的主要检查方法。
在脑梗死最初几分钟内，脑组织能量代谢受到破坏，Na-K+/ATP酶和其他离子泵发生衰竭，使细胞内外的离子失去平衡，大量的细胞外水进入到细胞内，形成细胞毒性水肿。
整个梗死区的含水量并未增加，只是细胞内、外的含水量发生了变化。
此时，T2WI、T1WI和FLAIR都不能显示病灶，只在能显示水分子弥散运动的DWI才能显示病灶。
图3 脑梗死MRI表现（发病2小时）细胞毒性水肿，细胞内水分子增加，引起细胞肿胀，造成细胞外间隙变小，细胞外水分子减少，细胞外间隙扭曲变形，梗死区水分子弥散运动减低，ADC值变小，DWI显示为高信号，ADC图显示为低信号。
最早在30分钟内即可显示DWI高信号。
dwi基本原理及其在中枢神经系统中的应用
dwi基本原理及其在中枢神经系统中的应用
DWI（Diffusion weighted imaging）是一种MRI（Magnetic Resonance Imaging）技术，能够测量组织内水分子的自由扩散程度。
DWI原理基于布朗运动理论，即水分子在组织中不停地随机运动。
DWI采用梯度强度以及梯度方向不同来衡量水分子扩散方向和速度，这些信息被整合在一起形成图像，即DWI 图像。
DWI在中枢神经系统中的应用广泛，因为DWI可以反映大脑中白质和灰质的微结构和组织完整性。
白质病变、水肿和缺血性损伤等神经系统疾病都可以通过DWI检测到。
DWI对于急性缺血性脑卒中的早期诊断和治疗提供了重要的支持，因为发生脑卒中后，组织坏死开始导致扩散系数降低，DWI可以显示出白质区域的异常高信号或强度减低。
DWI还可以用于定位肿瘤和神经网络功能区域的准确识别，可以帮助医生提供更好的手术规划和处理。
dwi磁共振概念
dwi磁共振概念DWI（Diffusion-weighted imaging）是一种磁共振成像技术，用于检测组织中的水分子自由扩散的能力。
它是基于水分子在组织内扩散运动的特性，通过测量水分子的自由扩散来提供关于组织微结构和功能的信息。
DWI利用磁场梯度和脉冲梯度的原理，可以衡量组织中水分子的扩散速率。
水分子在组织内的扩散受到组织结构的限制，因此不同组织部分的扩散速率也不同。
通过对比组织内不同区域的水分子扩散速率，可以获得组织的结构和功能信息。
DWI的图像是以像素表示的扩散系数图像，其中每个像素的亮度与该位置的水分子扩散速率成比例。
使用不同的扩散梯度，可以获得不同方向上的扩散系数，得到各向异性扩散系数。
各向异性扩散系数可以反映组织中微结构的方向性，如神经纤维束的走向等。
DWI在临床应用中具有广泛的应用。
首先，DWI在早期诊断中具有较高的敏感性和特异性。
由于不同组织类型的扩散速率不同，因此DWI可以帮助医生区分正常和异常组织。
例如，在中风的早期诊断中，DWI可以显示分水岭区域的扩散限制，帮助识别潜在的卒中灶。
其次，DWI在评估肿瘤中也有重要作用。
肿瘤常常伴随着细胞增殖、组织结构破坏和细胞间隙变窄等变化，这些都可以通过DWI来检测。
肿瘤细胞的增殖导致局部的细胞浓度增加，从而导致水分子扩散减慢，DWI可以提供肿瘤的浸润性程度和疾病进展的信息。
此外，DWI还可用于评估脑部神经退行性疾病的变化。
例如，阿尔茨海默病是一种神经退行性疾病，主要特征是大脑皮层的萎缩。
DWI可以反映神经纤维束在病理过程中的变化，如白质核心和皮层的萎缩。
这使得DWI成为研究神经疾病机制和评估治疗效果的重要工具。
此外，DWI还可以用于评估几种其他疾病，如脑梗死、脑出血、脑肿瘤和脑脓肿等。
在这些疾病中，水分子扩散的异常可以提供有关病变的定位和特征的信息，有助于指导临床诊断和治疗。
总而言之，DWI是一种基于水分子扩散的磁共振成像技术，可以提供有关组织微结构和功能的信息。
头颅MRI中不同序列DWI和ADC的区别课件
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病变发作4小时后的 急性脑梗死
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与静脉性梗塞的鉴别诊断 动静脉的急性梗塞鉴别诊断应用常规MR成像 (T2WI, T2FLAIR, DWI 或PWI, 或MRA) 比较困 难。 静脉栓塞在DWI上呈高信号，其ADC值略下降 。 静脉梗塞的患者也伴有灌注异常，而且MRA正 常并不能排除动脉栓赛（小的动脉分支或早期 血管重建再灌注）
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DWI上组织的信号强度影响因素 1.扩散敏感梯度场的强度 2.扩散敏感梯度场持续时间 3.两个扩散敏感梯度场的间隔时间 4.组织中水分子的扩散自由度
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伴有皮层下梗死的钙化脑膜 瘤
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DWI和相应的ADC图上呈低信号。 ADC 值为 0.21-0.75 x 10-3 mm2/sec.
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DWI与T2 FLAIR结合，有利于脑梗塞与脑肿瘤、脑白 质等病变的鉴别诊断，肿瘤瘤体在DWI上显示为高信 号或低信号，高信号一般表示瘤细胞的水肿和新鲜坏 死，低者常提示出血或钙化。肿瘤引起的水肿为血管 源性水肿，在T2 FLAIR上为高信号，难以与梗死相鉴 别，而DWI上呈等信号或仅见瘤体内的混杂信号。
头颅磁共振dwi高信号的解读
头颅磁共振dwi高信号的解读摘要：I.引言A.头颅磁共振DWI 的基本概念B.DWI 高信号的意义II.DWI 高信号的解读A.脑部炎症B.脑部肿瘤C.脑血管病变D.脑部退行性疾病III.DWI 高信号的诊断和治疗A.诊断方法B.治疗方法IV.总结正文：头颅磁共振DWI 是一种常见的检查方法，可以显示脑部组织的结构和功能。
在DWI 检查中，高信号意味着某些区域的分子运动较为频繁，这通常与炎症、肿瘤、脑血管病变或退行性疾病等有关。
因此，对DWI 高信号的解读对于疾病的诊断和治疗至关重要。
首先，DWI 高信号最常见的解读是脑部炎症。
脑部炎症可以由感染、自身免疫疾病、外伤等多种原因引起。
在DWI 检查中，脑部炎症区域表现为高信号，这是由于炎症引起的血管通透性增加，导致水分和其他物质进入脑组织，从而导致信号增强。
对于脑部炎症的诊断，DWI 是非常敏感的，可以帮助医生及时发现患者的病情。
其次，DWI 高信号也可能与脑部肿瘤有关。
脑部肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其中恶性肿瘤最为常见。
在DWI 检查中，恶性肿瘤通常表现为高信号，这是由于肿瘤细胞的快速生长和血管新生导致的。
对于脑部肿瘤的诊断，DWI 可以帮助医生确定肿瘤的位置和范围，从而为治疗提供重要信息。
此外，DWI 高信号还可能与脑血管病变有关。
脑血管病变包括脑梗塞、脑出血和血管畸形等，这些病变通常会导致脑部组织的缺血和缺氧，从而引起DWI 高信号。
对于脑血管病变的诊断，DWI 可以帮助医生确定病变的部位和程度，从而为治疗提供重要依据。
最后，DWI 高信号还可能与脑部退行性疾病有关。
脑部退行性疾病包括阿尔茨海默病、帕金森病等，这些疾病通常会导致脑部组织的损失和功能减退。
在DWI 检查中，脑部退行性疾病区域通常表现为高信号，这是由于脑部组织的变性和炎症反应导致的。
对于脑部退行性疾病的诊断，DWI 可以帮助医生及时发现患者的病情，从而为治疗提供重要信息。
总之，头颅磁共振DWI 高信号的解读对于疾病的诊断和治疗至关重要。
头颅MRI入门系列之认识DWI序列
头颅MRI入门系列之认识DWI序列写着写着发现超纲了，后来发现不知道写了啥，这是一种神马感受上篇我们共同学习了FLAIR，我们先来复习一下。
脑白质呈低信号，灰质（皮层、灰质核团）呈稍高信号，脑脊液呈低无信号，这是T2W-FLAIR的特征。
FLAIR颅内也更关注高信号影像——原本应是等低信号区域（如脑脊液、白质）出现高信号，或者原本是稍高信号的（如灰质）出现更高信号。
FLAIR正常眼球玻璃体呈低信号，也是我们应关注的区域——是否出现高信号。
从“发现”角度，T2WI是看得最仔细的一个序列，而FLAIR更加突出高信号的病变与邻近组织之间的信号差异。
本篇我们共同学习DWI（diffusion weighted imaging，弥散加权成像）。
头颅DWI绝大多数单位采用的序列是SE EPI 序列，b值为1000。
由于软件的发展，TSE DWI已应用于临床，新的成像方法可减少磁敏感伪影，有助于提高磁场不均匀区域DWI图像质量，减少伪影。
日常中我们看到的DWI图像有四种，b0图，b1000图，ADC图（apparent diffusion coeffecient，表观弥散系数），eADC图（Exponential ADC，指数化表观弥散系数）（图1）。
图1. 认识b0图，b1000图，ADC图，eADC图。
b0图和b1000图是原始图像，是扫描出来的。
ADC图和eADC图不是原始图像，是工作站后处理出来的，不需专门花时间去扫描。
因此图1中红框3、4内仿佛打了马赛克一样，这是把部分信号强度排除在计算范围内的缘故。
eADC图类似ADC图的反转片——黑变白，白变黑。
图2. 与b0图同层的T2WI、T2*/FFE图，用于与b0图比较。
由图中我们可以看到，T2WI -> T2*WI -> b0，信噪比、对比度均下降；T2*WI苍白球点状低信号，T2WI未能辨认，b0依稀可辨认；脑脊液均呈高信号，头皮脂肪T2WI高信号，T2*WI、b0低信号。
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中脑这个常见的DWI高信号，您知道是为神马么？
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概述
小脑上脚:又称结合臂，连与小脑与中脑之间，主要成分为起自小脑核，止于对侧红核和背侧丘脑的小脑传出纤维，其小脑传入纤维有脊髓小脑前束、三叉小脑束及起自顶盖和红核的顶盖小脑束、红核小脑束等。
在中脑下部水平的汇合交叉即为小脑上脚交叉，属于中脑内部结构中的白质部分，位于大脑脚层面，中脑中线位置，导水管前方。
小脑上脚交叉由背、腹两部分组成。
交叉背侧部由小脑上脚内侧 2 /3 纤维组成，在下丘水平越过中线而相互交叉，并且位于内侧纵束腹侧。
交叉腹侧部由小脑上脚外侧 1 /3 纤维组成，在脚间核背侧的腹侧被盖中交叉。
脊髓小脑→中间核→小脑上脚交叉→红核→丘脑腹后外侧核→对侧大脑皮质运动区→红核脊髓束、皮质脊髓束→同侧脊髓前角外侧部运动神经元。
功能：调节躯干肌和肢体远端肌的肌张力和运动协调影像表现
小脑上脚交叉T1WI呈稍低信号，T2WI呈等信号，FLAIR呈等信号，DWI呈高信号，在新生儿期由于髓鞘化还未完成，小脑上脚交叉在横轴位 T1WI 上呈类圆形高信号。
在 DWI 中脑组织的扩散加权信号强度要受到许多因素的影响，其中包括T2、ADC、b值、自旋衰减和TE。
DWI信号的形状与DWI 的选层层面方向有关，小脑上脚交叉在DWIslice 图上表现为一个高信号，呈左右对称倒三角形，主要是 SCP
交叉的中间部位纤维束，走行为上下交叉斜前上行; 在 DWIphase 图上表现为两个高信号，呈左右对称两个半圆形号，主要是 SCP 交叉的两侧部位纤维束，走行为前后交叉上行; 而在 DWIread 图中上无高信号改变。
这说明小脑上脚交叉的形状和大小随着Gd 的方向变化而变化，是由扩散敏感梯度( Gd) 的方向和神经纤维走行方向的夹角发生变化引起的。