中脑的内部结构讲稿

中脑的内部结构一、概念中脑水管、中央灰质、顶盖、上丘、下丘、四叠体、大脑脚、脚底、黑质、被盖二、顶盖及顶盖前区1．上丘：在人退居为反射中枢，调整头与眼的位置，应答视、听觉与躯体感觉的刺激。

自表面向内可分四层（1）带状层：主要成自枕叶皮质的细纤维，经上丘臂进入此层，夹有小的水平细胞。

（2）灰质层（浅灰质层）：细胞成自放射状排列，树突伸向表面，轴突向内。

较大的细胞位于深层。

枕叶（皮质顶盖纤维）和大部分视束的纤维，终于此层。

（3）视层（浅白质层）：纤维主要来自视网膜神经节细胞的轴突（视束）和外侧膝状体，经上丘臂进入此层，其中多数终于此层，其它终于中灰质层。

发自额叶的皮质顶盖纤维也经过此区再到达中灰质层或深灰质层，可能参与两眼的联合运动。

此层纤维间夹有散在细胞，其轴突伸入丘系层。

（4）丘系层：含有中型或大型星状细胞。

根据纤维去向与灰质分布，可分为中灰质层、中白质层、深灰质层和深白质层四个亚层。

传入纤维—传入中、深灰质层，来自：浅灰质层和额叶皮质的纤维；经过中白质层来的纤维（顶盖脊髓束、下丘及各类听觉中继核的纤维；躯体感觉核（楔束核及三叉神经脊束核）的纤维；脑干网状结构、黑质、蓝斑、中缝背核等的纤维。

传出纤维—发自中、深灰质层特别是深层的大、中型细胞的纤维，形成：顶盖脊髓束,顶盖网状束,顶盖脑桥束经深白质层传出。

大部分顶盖脊髓束纤维在内侧纵束前方进行交叉，即被盖背侧交叉，下降至脊髓前索，终止于脊髓颈段Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ层（顶盖脊髓内侧束）。

支配头颈部运动，完成视听反射；顶盖脊髓外侧束——部分纤维随同侧顶盖网状束、网状脊髓束下行至脊髓，可达腰骶段脊髓。

支配瞳孔扩大的反射通路。

此外，顶盖网状纤维弥散投射至脑干网状结构，有些纤维进入动眼神经副核和Cajal中介核；顶盖脑桥纤维至同侧脑桥核背外侧份，中继后经小脑中脚至小脑。

由上可知：上丘浅层主要接受视网膜和视皮质的传入纤维，上丘深层接受脊髓、下丘等的传入纤维。

来自视网膜的纤维与来自视皮质的纤维都是进入视层终止于浅灰质层和中灰质层，但是视网膜的投射是双侧的，大量来自对侧，而视皮质的投射是同侧的。

一个上丘神经细胞同时接受来自视网膜神经节细胞与视皮质细胞的轴突终末。

由此，上丘将外周的视冲动与繁杂的视皮质传出冲动，进行整合。

2．顶盖前区：位居上丘吻部，达后连合水平。

顶盖前区内包含许多核团有顶盖前橄榄核、顶盖前区核、视束核等，它们接受视网膜的纤维，发纤维经后连合或中脑水管腹侧终止于同侧和对侧的动眼神经副（交感）核。

在猴，用逆行溃变法和HRP逆行追踪法得知顶盖前橄榄核是发纤维至动眼神经副交感核的主要核团。

3下丘：是一个显著的大细胞团，可分为三个主要亚区（1）中央核：为卵圆形的细胞团，由许多类型的细胞密集而成。

Golgi染色，中央核的细胞成盘状的分层排列，与蜗管相对应，有音调定位，高频在腹侧，低频在背侧。

（2）中央周核：位于中央核背侧与尾端的薄片密集的细胞层，也有音调定位，高频在外层，低频在深层。

（3）外侧核；位于中央核的外侧，几乎与中央周核连续，此处有外侧丘素与下丘臂的纤维经过。

传入：下丘接受外侧丘系，对侧下丘与听皮质的纤维。

听皮质发纤维至双侧下丘中央核背内侧份与中央周核。

传出：中央周核发纤维至内侧膝状体腹侧份的周围，再由此中继投射到初级听皮质的周围部分；外侧核在生理研究中指出其主要功能与听觉反射有关。

中央核是真正的听觉传导通路中的中继核，它发纤维经下丘臂至内侧膝状体的腹侧份，由腹侧份再发纤维至初级听皮质。

二、被盖1. 红核：是一个卵圆形的细胞柱，从上丘下界向上伸入到间脑的尾侧。

在横切面上呈浑圆形。

新鲜时因富有于血管而略带红色。

红核实际上是中脑网状结构的一个部分，由于外面有小脑上脚纤维形成的“囊”包围而呈圆柱状。

红核由大细胞部分与小细胞部分组成。

大细胞部分在低等哺乳动物较发达，又称旧红核，随动物的进化此部逐渐至红核的较尾侧，一般认为红核脊髓束由它发出。

小细胞部分（新红核）形成核的主体，它随小脑中央核，特别是齿状核的发展而发展。

部分小脑上脚（结合臂）的纤维纵行穿过红核，且终止于核内，致使核内呈点状。

动眼神经根丝自背侧向腹侧穿经红核，在大脑脚内侧进入脚间窝。

缰核脚间束又称后屈束的纤维横过核的吻内侧部。

（1）红核的传入纤维有二个来源：①小脑中央核：小脑中央核发出的纤维组成小脑上脚，在中脑尾侧进行交叉，围绕对侧红核，其中齿状核的纤维50%终止于红核的吻1/3部，其余的继续上升。

发自球状核和栓状核的纤维10%以上的纤维上升，其余的终止于红核的尾侧2/5部。

②大脑皮质：它们终止于红核都有定位。

主要来自同侧中央前回，投射终止于红核的各部，有定位。

上肢区终止于红核背侧部分，下肢区终止于红核腹侧部分。

红核的这些区域分别投射至脊髓的颈段与腰骶段。

这样，皮质红核纤维与红核脊髓纤维共同组成有定位的、联系运动皮质至脊髓水平的锥体外系传导路。

（2）红核的传出纤维：有至脊髓、脑干与小脑的纤维。

①在猴的研究中，发现红核脊髓束几乎全部由尾侧大细胞部分发出。

②从红核内侧缘发出的红核脊髓束跨过中线形成被盖腹侧交叉，下降至邻近特殊内脏运动核，终止于面神经核的背内侧群与中间群，支配上部面肌。

然后经延髓下橄榄核的后外侧区继续下降，进入脊髓侧索，其最背侧部份纤维与皮质脊髓侧束相混杂。

③Pompeiano等（1957）在猫的实验资料中发现红核脊髓束的纤维主要起于红核尾侧3/4部份的各种大小细胞，核之背内侧份发出纤维终止于脊髓颈段；核之腹侧份与腹外侧份发出纤维终止于脊髓腰骶段；核之中间份纤维也纳投射至脊髓胸段。

脊髓颈段接受最大量的红核纤维，它几乎相等于投射至其他部分脊髓纤维的总和。

④红核脊髓束在下降脑干途中又发纤维参加小脑上脚进入小脑栓状核和球状核，还有纤维进入延髓外侧网状核，在核内中继后，投射入小脑。

⑤红核小细胞部分的纤维，不进行交叉，组成被盖中央束。

投射至下橄榄主核的背份，转而发纤维至小脑。

被盖中央束中有一些纤维或其侧支，终止于脑干网状结构。

所以，自红核至小脑的纤维有的是直接的，有的是经过延髓中继后进入小脑（如经外侧网状核与下橄榄主核中继）。

三、黑质：是一厚层灰质，分离被盖与脚底，伸展中脑全长，且向上至间脑的尾侧。

在切面上黑质分成两个部分：致密部和网状部1．背侧份为致密部；似一规则的带。

由密集的大多角形或锥体细胞组成，细胞内含黑色素颗粒。

人出生后到四岁或五岁，才有黑色素细胞，黑色素颗粒随年令而增加。

此部的大色素细胞能合成多巴胺。

多巴胺随轴浆流动至纹状体内的终末小泡贮存。

黑质受损伤，同侧纹状体内多巴胺含量明显下降；纹状体受损，黑质致密部大的细胞内多巴胺堆积，最后导致细胞溶解而多巴胺减少。

2．腹侧份为网状部，新鲜时呈棕红色。

黑质网状部与脚底相邻，细胞内不含黑色素而含铁，细胞数量少，大小与形状都不规则，分散在致密部的腹侧，有些结构插入脚底纤维间。

黑质网状部与苍白球连续，结构上两者亦相似。

在病理条件下，两者常常有相关的变化。

3。

黑质的传入纤维：（1）主要来自纹状体（尾状核和壳核）。

纹体黑质纤维有局部定位，①来自尾状核头部的纤维投射到黑质吻1/3网状部，并且内、外侧相对应；②壳核的纤维投射到黑质尾2/3网状部，其背侧份与黑质外侧份相联系，其腹侧份与黑质内侧份相联系。

③纹体黑质纤维含三类递质：γ-氨基丁酸（GABA）为抑制性递质；P物质（SP）激活纹状体一黑质系统中的多巴胺神经元；脑啡肽，调节多巴胺的释放。

此外苍白球、丘脑底核，和中缝背核都发纤维至黑质网状部。

中缝背核发出5-羟色胺能纤维抑制网状部细胞的活动。

4．黑质的传出纤维：主要至纹状体与丘脑。

（1）黑质纹状体纤维发自黑质的吻2/3致密部到达尾状核头部，发自黑质尾份投射到壳核。

黑质致密部与尾状核间存在倒置的背腹关系，即腹侧投射至背侧，反之亦然。

黑质的尾份外侧与壳核的背外侧份相关。

两者间内、外侧关系则相一致。

（2）黑质丘脑纤维发自黑质网状部，向吻侧投射至丘脑腹前核的大细胞部与腹外侧核的部分，其行经平行于乳头丘脑束，丘脑此两核与大脑皮质运动区与运动前区有关，故黑质丘脑纤维也纳间接与躯体支运动有关。

此外黑质顶盖纤维发自网状部投射至同侧上丘中灰质层，调制视觉反射。

黑质纹状体纤维、与纹状体黑质纤维，两者形成一个闭锁的返馈回路。

黑质纹状体纤维将黑质致密部细胞内合成的多巴胺输送至纹状体。

在正常情况下纹状体内的多巴胺含量受这返馈回路的调制。

在患震颤动麻痹病人，纹状体与黑质内多巴胺减少，如用左旋多巴（L-dopa即多巴前体）治疗，症状可以得到改善。

黑质多巴胺系统对维持行为觉醒有关，动物实验毁坏黑质时，服内我巴胺降低，动物表现为清醒行为的丧失，但它不参与觉醒与睡眠的交替过程。

a. 脚间核与被盖核在中脑被盖中缝区，正当脚间核的背侧，是脚间核。

核由中和等、多极，含少量色素的细胞组成。

在多数哺乳动物此核较明显，在人较小。

缰核发出纤维组成缰核脚间核或后屈束此束含胆碱能与P物质纤维，终于脚间核。

其中有些纤维，绕过脚间核工业终于中央上核、被盖后核、中缝背核及其邻近中央灰质。

被盖后核位于滑车神经核和动眼神经核簇背侧的中央灰质内。

被盖前核位于内侧纵束的腹侧，邻近中缝，它是脑桥中央上核吻端的延伸。

被盖前、后核都接受乳头被盖束的纤维。

被盖后核还接受发自脚间核的纤维，它们转发纤维组成乳头脑脚，返回乳头体，其中有些纤维继续向前参与内侧前脑束，终于隔区，这样助成边缘环路，联络上丘脑、下丘脑、中脑、边缘叶。

它们可能与情感活动和记忆有关。

被盖后核似与背侧纵束有关，可以调节内脏活动。

4. 动眼神经及动眼神经核簇动眼神经含有躯体运动性纤维，联系核团——躯体运动核和一般内脏运动核（副交感核），合称动眼神经核簇。

动眼神经核簇位于中脑上丘水平，中脑水管中央灰质的腹侧，由V字形内侧纵束作为两侧的边界。

（1）躯体运动核柱——动眼神经核包括成对的外侧柱和不成对的中央后柱。

外侧柱由大多极运动神经元组成，它又分成背侧柱、中间柱、腹侧柱与内侧柱。

内侧柱——位于背侧柱和中间柱的内侧，发出交叉纤维支配对侧上直肌。

背侧柱——支配同侧下直肌。

中间柱——支配同侧下斜肌。

腹侧柱——同侧内直肌。

中央后柱——上睑提肌。

（2）内脏运动核（副交感核）——动眼神经副核包含两个明确的核群：前正中核柱与背侧内脏核柱。

两核柱在动眼神经核簇的吻端相连。

前正中核柱位于躯体运动核柱的吻侧；背侧内脏核柱位于躯体运动核柱的吻3/4部的背侧和两背侧躯体核柱之间，在尾部核柱又分成内侧柱和外侧柱。

前正中核与外侧内脏细胞柱接受从对侧顶盖区橄榄核发出的纤维，在后连合进行交叉，前正中核与内侧内脏细胞核柱接受来自连合核的双侧纤维，其中部份纤维在中脑水管腹侧进行交叉。

前正中核柱与背侧内脏核柱发出不交叉的节前纤维，与躯体纤维一起行走，节前纤维终于睫状神经过敏节，睫状神经节发出的节后纤维支配睫状肌与瞳孔括约肌，司晶状体的调节与瞳孔的收缩、故动眼神经副核又称缩瞳核。