抽动障碍中医辨证治疗及其与IgE的关系
To e t ndr m eTr at d wih TCM s d on Syn o eD if r nta i n nd IsR eato hi wih ur teSy o e e t Ba e dr m fe e i to a t l i ns p t
B qn 0 0 3 C ia e ig1 0 5 , hn J
A s at bt c:Obet eT b ev eciia f c f o r t y d o r jci oo s ret l c le e to u et s n r me (S ra e 、 t C b s d o v h n T e T 1 e td Ⅳ h T M a e n t i
观 察中 医辨证 治疗抽动障碍的 临床疗效, 讨其与 IE的关系。方法 探 g
1 0例抽 动障碍患儿通过 中 0
医辨证分为肝亢风动型 、脾虚肝 亢型、 阴虚 风动型, 并给予相 应 中药治疗, 同时检测抽动障碍 患儿及 正常对照者血清 总 IE水平 。结 果 通 过辨证 治疗, g 肝风 亢动型 总有 效率为 8. 8 (9 4) 脾 虚肝亢型总有效率为 9 % 9 1 ) 阴虚 47%3/6, 0 (/ , 0 风动型 总有 效率 为 9 . 8 (8 4) 2 5 % 3 / 4 。抽 动障碍 患者总 I E水平略 低于正 常对照组 , 者 间差异 无统计 学意义 ( g 二 尸> 00) . 5 。结论 中医辨证 治疗抽 动障碍在临床上有 良好 的疗效 ;其血 清 IE水平略低于正常人 。 g
ttl f c v f n a gF n d n p s8 .8 (9 4 )t ettl f c v f iuGa k n p s oa e t eo Ga k n e g o gt ewa 47 % 3 / 6, a e t eo Px n a gt ewa e i y h o e i y 9 % (/ 0 , ettl f c v f ix e g o gtp s9 .8 (8 4 )T elv l fg f a e t s 0 9 1 ) t a e t eo Yn u F n d n ewa 2 5 % 3 / 4. h e IE o p t n s h o e i y e o i wa
I E L , N e, NG C u —u, NG B G aga me si lC ia c dmy fC iee dcl c n e, g I iHA F iWA h nh iWA o( u n ' J n n Hopt , hn a e hns ia i c s a A o Me Se
2 1 年 2月第 1 卷 第 2期 01 8
中国 中 医药信 息杂志
・ 1 3・
抽 动 障碍 中医 辨 证 治疗 及 其 与 I E的关 系 g
李 霁, 斐, 韩 王春 辉 , 波 王
( 国 中医 科 学 院广 安 门 医 院, 京 1 0 5 ) 中 北 0 0 3
摘要 :目的
lwe a a ft e c n o ru P > Oo ) o c s n T M e t e t o S b s d o y d o o rt n t t o o t lg o p f h h h r .5.C n l i C t a uo r m n fT a e n s n rme
s ndr m e di e e ta o nd p o e is r l to h p wih I E.M e h d On y o f r n t n a r b t e a ns i t g i i i t o e hund e h l r n wi S r r d c id e t T we e h d v de nt n ng Fe d ng t pe P x Ga i i d i o Ga ka ng o y . i u nka y e a nx e g n y nd e t d wih TCM . ng t p nd Yi u F n do g t pe a t a e t r The t t g o o h l e a d t e c n r lc l r n r e s e Re u t e o a I E fb t TS c dr n l h i n h o t o hid e we e m a ur d. s l Af rTCM e t e t h e r t a m n ,t
关键词 :抽动障碍;辨证施治 ;临床疗 效;IE g
D : 1 . 9 9 j i s . 0 — 0 . 0 1 0 . 0 0l 3 6 / . n 1 5 5 4 2 1 . 2 0 7 0 29 7
文献标识码:A
文章编 号:10 —3 42 1)20 1—3 0 55 0 (0 1 —0 30 0
d f r nt to hasg o fe t I E e e f s s i ht l we h a no m a . i e e i i n a o d e c . g l v l TS i lg l o rt n r 1 o y Ke r s To e y r m e TCM y r m e d e e ia o y wo d : ur  ̄e s nd o ; s nd o i r nt t n; c i i a fe t I E f i l c e c: g n l
灵活运用中医理论巧治小儿抽动症(抽动—秽语综合征)
灵活运用中医理论巧治小儿抽动症(抽动—秽语综合征)近期在门诊连续接诊多例小儿抽动症的孩子,采用纯中医疗法处理,取得比较肯定的疗效。
看到还有很多的孩子在不断地四处求医,走了很多弯路,于是想跟大家分享。
为了给家长朋友释疑解惑,理顺相关的概念,结合个人临床体会谈谈本病的最佳诊治方案及患病期间的注意事项。
抽动症又称抽动—秽语综合征,孩子出现不自主的抽动,语言或行为障碍为表现的一系列症状,一般在学龄期发病,男孩较女孩为多,孩子突然出现程度不同的不随意运动,开始为频繁的眨眼、挤眉、吸鼻、吸嘴、张口、伸舌、点头等。
随着病情发展,抽动逐渐出现多样化,如耸肩、扭颈、摇头、踢腿、甩手或四肢抽动等,经常在情绪紧张或焦虑时症状加重,入睡后症状消失。
抽动常有多种,具有爆发性反复发声,清嗓子和呼噜声,个别的音节,字句不清,或不断口出秽语,性格较其他正常孩子急躁、任性和易怒。
常伴有上课注意力不集中或成绩下降。
抽动症症状呈波动性、进行性、慢性过程。
抽动症从脏腑定位方面讲,其根在肝和脾,有些孩子先天肾寒。
在五行上,脾属土,肝属木,“土虚则木摇”,血虚则生风”。
多数小儿抽动症的孩子都有湿疹、过敏性鼻炎或遗尿的问题,这些是先天体质不足的表现,先天体质不足的孩子肾虚、脾虚,肾水不足则不足以荣木,肝火自然会旺,肝主筋,肝开窍于目,所以病症表现为眨眼和筋不能自主地抽动。
春天对应肝对应木,春天风大,容易“外风引动内风”,所以小儿抽动在春季多发。
另外,进一步来说,木(肝)生火(心),抽动症的孩子大都心火旺,心思重,按按心包经大都痛得很。
《黄帝内经》病机第十三条说到:“诸热瞀瘛,皆属于火(心)”这里面的瘛,就是肢体肌肉抽动的意思,有一部分接触到的孩子的病确实是一个个都心火旺得很。
以前我在新浪博客上也看到一位妈妈写的文章,是说她给孩子艾灸“瘈脉”,结果孩子很快不抽了,同时湿疹也治好了,这个“瘈”字在字典上查是通“瘛”的,所以应该是治疗抽动表证的效果很好的穴位,大家可以尝试一下。
中医治疗儿童多发性抽动症的辩证思路与方法
中医治疗儿童多发性抽动症的辩证思路与方法深圳市儿童医院中医科陈梁教授(2014年元月广东省中医院学术报告厅)小儿多发性抽动症是以面部、四肢、躯干部肌肉不自主抽动伴喉部异声秽语为特征并伴有社会功能、心理行为改变的疾病。
近10年来,小儿多发性抽动症的发病率在我国骤增,除非这些患儿以前根本不到医院就诊,否则这是我们不能不接受的事实。
如今的高发病率与现代社会经济的高速发展所带来的相关问题不无关系。
长期以来,西医对多发性抽动症的治疗,多采用氟哌啶醇、泰必利等药物,虽有一定疗效,但复发率偏高,长期用药,副作用明显。
近年来,我们临床运用中药和针灸、耳针等外治及心理情志疗法治疗该病,显示出了中医综合疗法的独特优势。
现就试从中医学的角度对其治疗儿童多发性抽动症的辩证思路与方法作一探讨,并对五音相关情志疗法治疗提出些思考。
一、辩证求因儿多发性抽动症的症状多种多样,以抽动为主,而且易于反复。
究其病因,应责之于风痰作崇,病变部位主要在肝脾。
此即为“百病皆有痰作祟”、“诸风掉眩,皆属于肝”。
由于小儿“脾常不足”,而“肝常有余”,体属稚阴稚阳,脏腑娇嫩,形气怯弱,机体发育未臻完善,易被饮食、情志等诸多因素干扰。
肝主疏泄,调畅情志,肝气偏亢,肝失疏泄,故临床患儿大多具有急躁易怒或胆性的情志症状。
肝为刚脏,体阴用阳,如土虚,气血化生不足,肝无以制,则木火愈旺,肝风扰动愈甚。
且久病耗损肝肾阴血,致肝阳偏亢,导致患儿性情急躁、秽语失聪、注意力不集中等精神症状愈加严重,病程迁延。
故本病实为本虚标实之证。
二、审因论治治疗多发性抽动症应立足于审证求因、辨证论治,拟方选药紧扣病机。
由于本病主要为脾虚肝亢,风动痰扰所致,故临床上以脾虚痰聚、脾虚肝亢证最为多见,其次为气郁化火、阴虚风动,但均表现为肝风内动。
风木旺必克脾胃,故当先实其土,后泻其木,健脾平肝为治疗本病的关键。
因此法疗上首重健脾化痰,平肝熄风,在此基础上注重化痰通络药物的应用,以使脾气得健,痰湿自化,肝木条达,抽动得以平复。
抽动宁颗粒对小儿多发性抽动症的临床疗效及血清总IgE的影响
抽动宁颗粒对小儿多发性抽动症的临床疗效及血清总IgE的影响发表时间:2016-08-31T15:09:39.790Z 来源:《健康世界》2016年第14期作者:朴圣爱1 姜毅1 王国杰1 陈雁雁1 林丛2[导读] 多发性抽动症与血清总IgE水平有一定关系,抽动宁颗粒对多发性抽动症疗效显著。
1.黑龙江中医药大学附属第一医院哈尔滨 150040;2.驻马店市中医院河南驻马店 463000摘要:目的观察自拟抽动宁颗粒治疗多发性抽动症的临床疗效,并探讨多发性抽动症与血清总IgE水平的关系。
方法将符合本研究标准的多发性抽动症患儿60例,随机分为治疗组和对照组,各30例。
治疗组给予中药抽动宁颗粒口服;对照组给予西药盐酸硫必利口服。
2组均治疗3个月后,观察治疗前后血清总IgE水平的变化及2组临床疗效。
结果2组治疗前后症状总积分比较有统计学意义(P<0.01),2组疗效相当,组间比较,P>0.05。
2组治疗后血清总IgE水平比较,治疗组血清总IgE阳性率43.33%,优于对照组的60.00%(P <0.05)。
结论多发性抽动症与血清总IgE水平有一定关系,抽动宁颗粒对多发性抽动症疗效显著,对血清总IgE水平有降低作用。
关键词:多发性抽动症;抽动宁颗粒多发性抽动症又称抽动-秽语综合征、Tourette 综合征(TS),是起源于儿童时期的以表情肌、颈肌、四肢肌、腹部肌肉发生突然、迅速、反复、不自主、不规则[1]的运动性抽动和(或)发声性抽动联合出现为主要表现,并伴有如多动、注意力不集中、强迫[2]等多种心理行为异常的疾病。
笔者运用自拟抽动宁颗粒治疗多发性抽动症患者30例与口服西药盐酸硫必利的多发性抽动症患者进行临床疗效对比观察。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料60例抽动症患者均选自2013年3月—2014年3月就诊于黑龙江中医药大学附属一院儿科门诊的患者,符合多发性抽动症诊断标准。
按随机数字表法,将60例患者分为治疗组和对照组各30例。
小儿抽动障碍的中医治疗
小儿抽动障碍的中医治疗
抽动障碍主要表现为不自主、无目的、反复、快速的一个部位或多部位肌群运动抽动和发声抽动,并可伴发其他行为症状,包括注意力不集中、多动、自伤和强迫障碍等。
起病在2~12岁之间,发病无季节性,男孩发病率较女孩约高3倍,病程不一,可自行缓解或加重,如长期持续,可成为慢性神经精神障碍。
病因病机
本病病因是多方面的,与先天禀赋不足、产伤、窒息、感受外邪、情志失调等因素有关,多由五志过极,风痰内蕴而引发。
病位主要在肝,与心、脾、肾密切相关。
肝风内动是本病的主要病理特征。
病机:五志过极,风痰内蕴(气郁化火、脾虚痰聚、阴虚风动)。
诊断要点
1.起病年龄在2~12岁,可有疾病后及情志失调的诱因,或有家族史。
2.不自主的眼、面、颈、肩及上下肢肌肉快速收缩,以固定方式重复出现,无节律性,入睡后消失。
在抽动时,可出现异常的发音,。
中医辨证分型治疗小儿抽动障碍28例临床观察
d J抽 动 障 碍 是 一 种 慢 性 神 经 精 神 障 碍 性 疾 病 , ,L 发 病率 为 0 0 ~3 0 。近年来 有增 多 趋势 。本 病 .5 .0 发 病原 因 及 机 制 目前 尚 未 完 全 明 了 ,可 能 与 遗 传 因 素 、围生期 、纹 状体 、DA 递质 活动过度或 D A受体超
星 ;颈部 抽动 重用 葛 根 、威 灵 仙 ;腹 肌 抽 动 可 重 用 芍 药 、生甘 草 、木 瓜 ;四肢 抽 动 明显 加 用 桑 枝 、桂 枝 、 鸡 血 藤 。 对 照 组 采 用 西 药 氟 哌 啶 醇 片 口 服 ,从 0 0 5 / g d开始 ,根 据 症 状 控 制 情 况 逐 渐 调 整 剂 . 2 mg k . 量 到 症 状 基 本 控 制 ,最 大 剂 量 应 控 制 在 0 0 mg .5 / k . ,症状 控 制后 渐减 量并 维 持 治疗 。连续 用 药 3 gd 个 月 后 ,观察 疗 效及 副作 用 。
比较 有 显 著 性 差 异 ( P< 0 0 ) 治 疗 组 消 化 、 睡 眠 、 .1 。
6 ,生 地 、夏 枯 草 各 1 g g 0 ,生 石 决 明 1 g 5 ,薄 荷 5 ; g
痰热 内扰 型 以涤 痰 汤 加 味 :制 半 夏 、橘 红 、姜 竹 茹 、
情绪 症状 改 善例数 ( 积分 )分 别 为 2 ( . 8 . 6 、 2 2 4 土0 4 )
对 照组 出现 嗜睡 6例 ,失 眠 2例 ,反 应 迟 钝 2例 ,活
龟版各 1 g 5 ,天麻 、菊 花 、炒 白芍 、玄参 各 6 ,钩 藤 g
3g 0 。心气 不足 型 以甘 麦 大 枣 汤 加 味 :甘 草 、郁 金 各
6 ,大枣 1 g O枚 ,淮 小 麦 3 g 0 ,茯 神 、 合 欢 花 各 1 g 0。 随症加 减 :食 积 者 加炙 鸡 金 、焦 楂 曲 、槟 榔 ;烦 热 明
儿童抽动障碍的中医研究进展
综上所述,科学与非科学的分界是一个持续的哲学思考过程。在评价一个知 识体系时,我们应该充分考虑其多元性和复杂性。在废除中医的论战中,我们应 该从哲学的角度深入探讨中医的本质和价值,并积极探索中西医结合的新途径。 未来,随着科技的不断发展和人类认知水平的提高,我们相信科学与非科学之间 的界限将更加明晰,为人类的发展和进步提供更多元化的选择。
4、哲学思考
从哲学角度来看,科学与非科学的分界是一个持续的探讨过程。在这个过程 中,我们需要明确科学与非科学在认识自然和社会现象中的作用和限制。同时, 我们也需要认识到,某些领域的知识体系可能既有科学特征,也有非科学特征。 因此,在评价一个知识体系时,我们应该充分考虑其多元性和复杂性。
在中医大论战中,我们应从哲学的角度深入探讨中医的本质和价值。中医作 为中华民族传统医学的瑰宝,承载了丰富的文化内涵和独特的医学理念。在面对 现代医学的挑战时,我们应该充分挖掘中医的潜力,发挥其在防治疾病中的独特 作用。我们也应该认识到中医在现代医学标准下的局限性,并积极探索中西医结 合的新途径。
其次,科学与非科学的分界并非绝对。某些领域的知识体系可能既有科学特 征,也有非科学特征。例如,在人文社会科学领域,一些研究方法与自然科学相 似,具有一定的可重复性和预测性,但仍不能完全归为科学范畴。
3、中医大论战分析
在废除中医的论战中,有人认为中医不符合现代医学标准,因此应被废除。 然而,中医作为我国传统医学的代表,拥有数千年的历史,为中华民族的繁衍做 出了重要贡献。从哲学角度来看,中医强调整体观念和辨证论治,注重个体差异 和环境因素对疾病的影响,这些理念与现代医学存在一定差异。但正是这种差异, 使得中医具有独特的价值和地位。
1、定义
要明确科学与非科学的分界,首先需要了解它们的定义。科学通常被定义为 一种知识体系,通过观察、实验和理论推导等方式,对自然现象进行解释和预测。 非科学则指的是那些不具备科学特征的知识体系,如哲学、宗教、艺术等。
儿童抽动障碍的中医药研究近况
种行 为和情绪异常 ,临床分类 主要包 括短 暂性 抽动 障 碍、慢性 运动 2.2 分型辨治 宣桂琪 Llj治疗 时“谨查 阴 阳所在 而调 之 ,以平为
或/和 发声抽动障碍 、抽动秽语综合征 。近年 发病有 增多趋 势。现代 期 ”,分 8型辨治 :外感型治宜琉风 清热解毒 ,用银 翘散加 味;肝亢风
怯弱 ,易被饮食 、情志等诸多因素干扰 ,若过 食生冷肥甘致脾 胃损伤 , 痰热风扰 、食滞挟风 4型 ,分别 以六味地黄汤 、芍药甘草汤 、羚角钩 藤
或所欲不遂 、情绪抑郁而致五志过 极 ,致肝 风挟痰 循经 而上 而发病。 汤、保 和九加味治疗 。李 宜瑞 j常巧 用经典 名方 ,辨 证分为 肝肾 阴
先天禀赋不足 ,肝肾阴虚,筋矢 所养 而致阴 阳失调 ,如 遗传、产伤 、出 以千金龙胆汤加减;痰火 扰心 、肝 风 内动 型 ,治 宜涤 痰清 心、凉肝 熄
生时窒息等 ;后天因素包括感 染 、头部 外伤 、情 志不遂 、肝气郁结 、痰 风 ,以黄连温胆汤加减 ;外感 风邪、引动肝 风型 ,治 宜疏风宣肺 、平 肝
密切相关 。李安源 【7j认 为该 病病 位 主要 在 肝 ,涉 及 肾 、心 、脾等 脏 薏苡仁 、自术 、茯苓 、白豆蔻 、杏仁 、厚朴 以健脾 祛湿 化痰 ;肝郁 化火
腑 ,病机为肝肾阴虚、阳亢风动 ;脾虚失运 、痰浊 阻窍、痰火扰心 、神明 型 ,加栀子、黄连、磁石 、茯神 、柴胡 以疏肝解 郁化火 。朱生全 】分 3
火 内盛 、心神不宁等 ,先后天 因素共同 作用导致 发病 ,阴虚阳亢是 主 熄风 ,以桑菊饮加赤芍药 、钩藤 、僵蚕 、全蝎、生龙齿等 。虚 证分 3型 :
要发病机翩 ,病变涉及 五脏 ,与肝脏 关 系最为 密切 。刘 弼臣L2 J认 为 肝肾阴虚、风阳内扰型 ,治宜滋水涵木、柔肝熄风 ,以杞菊地黄汤 合羚
儿童抽动障碍的病因病机及中医药治疗方法总结归纳
世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第43期 211·中医中药·0 引言多发性抽动障碍,简称TD,是一种儿童时期起病,临床特征表现为慢性、波动性、多发性运动肌快速抽动,并伴有不自主发声和语言障碍的精神行为性疾病。
抽动常可分为运动性抽动和发声性抽动,是一处或多处肌肉的不自主、突发、快速的收缩运动。
运动性抽动如,眨眼、皱鼻、撅嘴、歪口、点头、摇头、耸肩、吸腹(腹肌抽动),手动、臂动、足动、腿动(四肢肌肉抽动),常发生于四肢、躯干、肩颈、头面处的肌肉;发声性抽动如,喉部发出清嗓音、“啊”、“哼”、“嗯”等简单的音节,重者可发出词组、短句,甚至秽语,这是因为累及到呼吸肌、喉肌、咽肌等处的抽动。
国际精神疾病分类第十版(ICD-10)将抽动障碍(tic disorders,TD)分为三种类型:(1)短暂性抽动障碍(transient tic disorder);(2)慢性抽动障碍(chronic tic disorders);(3)多发性抽动症(multiple tics)。
他们同属于一类疾病,只是按照病情轻重及病程长短做了区分。
本病有一定的自愈倾向,但部分患儿的病情可延续至成年甚至终生。
并可伴有注意力缺陷多动障碍、强迫障碍、多动障碍等精神行为性问题,为患者及家属带来沉重的负担。
西医本病常用抗精神病药物氟哌啶醇、阿立哌唑及抗癫痫药物托吡酯进行治疗,但疗效难以十分肯定,并且伴有明显的不良反应。
中医历代文献均对此疾病无明确记载。
但据其症状,有些中医古代学者将其归为“肝风”、“瘈疭”、“慢惊风”、“发搐”、“肝风”、“抽搐”、“筋惕肉瞤”、“虚风”、“动掣”等范畴。
《景岳全书·发搐(十八)》:“搐,抽搐也,是即惊风之属,但暴而甚者,谓之惊风,微而缓者,谓之发搐。
发搐不治,则渐成惊风矣”。
清·叶天士《医效秘传》:“瘛瘲 瘛者,筋脉急也。
瘲者,筋脉缓也。
急则引而缩,缓则纵而伸,或伸动而不止,名曰瘛瘲,俗谓之搐是也。
辨证治疗抽动障碍20例
忘”“ 、 善忘 ” “ 、 呆病 ” “ 、 文痴 ” “ 证 ” 、癫 等疾 病 。《 问 素
・
五 常政 大论 》 “ 于 中 者 , 日神 机 , 去 机 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 。 :根 命 神 ”
《 灵枢 海论 》: 髓 海 不 足 , 脑 转 耳 鸣 , 酸 眩 冒, “ 则 胫 目
诸 药配合 , 滋补 温养 精血 ,通行 血脉 , 奏 补 肾填 精 , 共
化瘀 通 窍之 功能 。本研 究 显示 ,通窍 益 智 汤能 明 显提 高 患者 的认 知能 力 、 忆 能力 和 日常生 活能 力 ,有 效 记 改 善 中医临 床症状 ,提 高患 者 的生 活 质量 。 本 临床研 究证 明 , 醒脑 汤 结 合 西 药 治疗 血 管 性 痴 呆较 单纯 西 药治疗 效 果 好 , 在 治 疗 过 程 中未 发 现 明 且
病 的基 本病 机 , 疗 当 以补 肾益 精 、 治 活血化 瘀 为法 。
治疗 6 0天后 MMS E和 A L评分 见表 3 表 4 D 、 。从 醒脑 汤方 中采用 苦 甘 涩微 温 ,阴不 甚 滞 ,阳不甚 燥 , 天地 中 和之气 ,专人 肝 肾 的何首 乌 ,补 益肝 肾 、 得 益 精 生髓 ; 地 性味 甘 温 , 肝 肾而 专 攻 养血 滋 阴 , 熟 入 填 精 益髓 ; 角胶 味甘 咸 , 温 , 鹿 性 归肝 肾经 , 以补 肝 ‘ 益 肾, 精血 ; 当归气 味甘温 , 和血补 血 , 能 精血 相生 ; 川芎 性辛 温, 上行 头 目, 中气 药 , 当归相 伍 , 补 而不 滞 ; 血 与 使 郁 金 性辛 苦寒 , 气解 郁 , 行 以解 君 药 滋 腻 之 弊 ; 菖蒲 性 石 辛 苦温 , 芳香 而 散 , 开 窍醒神 , 智之 功 , 可化 湿和 有 益 并 胃, 防止 补药 滋腻 , 滞脾 胃, 运化 ; 志 味辛 重 大 雄 , 碍 远 人 心开 窍 , 为宣散 之药 , 安神 益智 , 可 祛痰 开 窍 , 药既 本
抽动症的中医治疗方法有哪些
抽动症的中医治疗方法有哪些多发性抽动症,又名抽动―秽语综合征,好发于儿童时期,男孩多于女孩,其临床表现主要为慢性、波动性、多发性的运动肌抽搐,并伴有不自主发声和语言障碍。
中医古代文献中无多发性抽动症这一病名,根据其临床表现,属“肝风”、“抽搐”、“瘛S”、“筋惕肉p”等范畴。
业师辨治本病,强调以下三法。
一、豁痰熄风,镇惊安神造成多发性抽动症的原因,固然很多,诸如遗传、围产期窒息、高热惊厥以及发育迟缓、智能低下等,但从中医的病因病机理论上说,业师认为痰热动风为其致病的中心环节。
患儿素日心脾不健,易受七情所伤,积忧久郁,更损心脾,气机不畅,津液不布,凝集为痰,痰郁化热,其邪上扰,涉肝动风,则肌肉p动(即小抽动),犯及神明,心失守舍,而动作则不能自主,或口出秽语。
因此,业师认为治疗本病,豁痰熄风,镇惊安神,应视为正治之本。
临床习以《医学心悟》生铁落饮化裁,每多奏效。
通常用方为:节菖蒲10克,胆星9克,半夏10克,铁落花25克(先煎),云苓9克,天麻9克,川贝母5克,丹参9克,麦冬9克,陈皮6克。
兼风热表邪时,加薄荷、菊花、勾藤;痰火壅盛者,加瓜蒌、青礞石;肝胆火盛,躁动不已者,加胆草、栀子、生石决;心火上亢,烦扰不宁者,加黄连、黄芩。
二、养心安神,益胃缓中呈如以上所述,抽动症初起之时,多为痰火动风,但延久津耗,必然导致心、肝、脾三脏俱伤,遂致精微不能濡养五脏,阴阳失其平衡,浮火妄动,上扰心神,故多见烦扰不宁,多动乱动。
此类病儿,除有不自主的抽动外,多表现面恍少华,消瘦纳呆,多汗乏力,四肢疲惫,睡中多惊醒,舌淡红少苔等一派心阴不足之象。
若见此症,惯以豁痰熄风,镇惊安神,每多罔效。
业师习以《金匮要略》甘麦大枣汤加味,以养心安神,益胃缓中而取效。
通常用方为:夜交藤10克,浮小麦30克,丹参9克,太子参10克,生龙骨25克,生牡蛎25克(先煎),菖蒲10克,大红枣3枚,远志9克,半夏10克,磁石25克(先煎),甘草6克。
