内科主治医师呼吸内科学(专业知识)-试卷25
内科主治医师呼吸内科学（专业知识）-试卷25(总分：58.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：9，分数：18.00)1.以下哪项提示慢性阻塞性肺气肿的体征（分数：2.00）A.剑突下可见心脏搏动B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.心脏相对浊音界缩小或叩不出√D.心尖搏动左下移位E.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性解析：2.小叶中央型肺气肿的病理改变是（分数：2.00）A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张B.终末细支气管以下结构全部扩张C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张√E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张解析：3.代偿性肺气肿（分数：2.00）A.由肺组织生理性退行性改变所致B.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生C.因煤尘黏着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生D.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成E.部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀√解析：4.双肺满布哮鸣音，呼气相延长多见于（分数：2.00）A.支气管扩张B.支气管哮喘√C.支气管肺癌D.慢性支气管炎(喘息型)E.肺间质纤维化解析：5.阻塞性肺气肿，发生低氧血症的主要机制是（分数：2.00）A.膈肌运动幅度降低B.胸部活动受限C.肺活量减少D.肺总量减少E.通气／血流比例失调√解析：解析：肺气肿患者的肺组织弹性减退，肺泡持续扩大、回缩障碍，残气量占肺总量的百分比增加。
肺泡周围毛细血管受肺泡膨胀的挤压而退化，致使毛细血管大量减少，肺泡间的血流量减少，此时肺区虽然有通气，但血流灌注减少，导致生理无效腔气量增大；也有部分肺区虽有血流灌注，但肺泡通气不良，不能参与气体交换，导致静动脉分流，产生通气与血流比例失调，发生不同程度的低氧血症。
6.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是（分数：2.00）A.呼气相延长，呼气相哮鸣音B.呼吸音减低C.心音遥远D.胸膜摩擦音√E.桶状胸解析：解析：胸膜摩擦音为胸膜炎时脏层与壁层胸膜随呼吸运动产生的音响，因此不应在慢性阻塞性肺疾病时出现。
7.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是（分数：2.00）A.体格检查有桶状胸、发绀B.心电图呈低电压C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽D.血气分析PaO 2＜60nmmHg，PaCO 2＞50mmHgE.肺功能FEV 1／FVC＜60％，MVV实测值／预计值＜60％√解析：8.老年性肺气肿（分数：2.00）A.由肺组织生理性退行性改变所致√B.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生C.因煤尘黏着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生D.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成E.部分肺组织失去功能，造成健康肺组织代偿性膨胀解析：9.肺气肿时，其主要症状是（分数：2.00）A.突发性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重√D.发绀E.心悸解析：解析：阻塞性肺气肿是渐进、缓慢发展过程，最终可发展到通气和换气障碍，出现呼吸衰竭，因而主要症状表现为渐进加重的呼吸困难，活动后加重。
二、 A2型题(总题数：11，分数：22.00)10.男性，18岁。
自幼体质赢弱，经常“感冒”，咳嗽、咳痰。
近日发热，咳嗽，有少量黄脓痰来诊。
体检胸廓畸形，见肋串珠。
两下肺散在干湿啰音。
心(一)。
双腿站立时呈“O”型。
该疾病的胸廓改变称为（分数：2.00）A.桶状胸B.鸡胸√C.扁平胸D.鞋匠胸E.漏斗胸解析：11.男性，68岁。
确诊慢性阻塞性肺病已10年。
3天前因感冒，咳喘症状加重前来就诊。
动脉血气分析(不吸氧)：pH7．38，PaCO 2 6kPa(45mmHg)，PaO 2 4kPa(70mmHg)。
其低氧血症最可能的原因是由于（分数：2.00）A.通气／血流比率失调√B.弥散障碍C.通气量不足D.静动脉血分流E.以上都不是解析：解析：低氧血症缘于通气／血流比率失调。
一般说弥散障碍不是低氧血症的主要原因，该例PaCO 2在正常上限，不存在明显低通气，而且低氧血症程度不重，不会来源于分流，因此也不会是几种原因的综合作用。
12.男性，52岁。
自去年冬季一次感冒后咳嗽迁延不愈，多为干咳，偶有少量白色黏痰。
体检：咽部稍充血，心肺无阳性发现。
X线胸片示两下肺纹增粗。
患者问医生自己是否患了慢性支气管炎。
关于慢性支气管炎的诊断必备条件，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.咳嗽、咳痰或伴喘息B.每年发病持续3个月、连续2年以上(含2年)C.排除其他心、肺疾患D.若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据E.肺部啰音√解析：13.男性，59岁。
慢性咳喘20余年，近2年来动则气急来诊。
体检：两肺散在干湿啰音。
X线胸片示两肺纹理增多，横膈低平，侧位片见胸骨后间隙明显增宽，该疾病的胸廓改变称为（分数：2.00）A.桶状胸√B.鸡胸C.扁平胸D.鞋匠胸E.漏斗胸解析：14.男性，66岁，慢性咳嗽15年。
近4年出现活动后气短。
吸烟30年。
体检双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。
最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性阻塞性肺病√B.肺间质纤维化C.支气管扩张D.肺炎E.支气管哮喘解析：解析：CPPD的临床特点主要有吸烟史，慢性咳嗽、咳痰，逐渐发展为活动后气短，双肺干湿啰音。
而肺间质纤维化的主要特点为活动后呼吸困难，双肺爆裂音。
支气管扩张的特点为长期大量咳嗽、咳痰、肺内固定湿啰音；肺炎的临床过程往往有急性发热、咳嗽、咳痰、病变部位湿啰音或管状呼吸音。
支气管哮喘的临床特点为反复的喘息、胸闷或咳嗽，发作时散在呼气相为主的哮鸣音。
15.男性，65岁。
慢性发作性咳嗽、咳痰20余年，近年来动则气急。
患者要求明确有无肺气肿。
体检时下列哪项体征最有帮助（分数：2.00）A.肋间隙增宽B.辅助肌参与呼吸运动C.桶状胸和肺下界降低、移动度变小√D.心脏相对浊音界缩小E.叩诊过清音解析：16.男性，70岁。
重度吸烟史40余年，近10余年来气急进行性加重。
胸部X线检查符合肺气肿。
关于此诊断的X线征象，下列哪项是不可靠的（分数：2.00）A.肋间隙增宽√B.膈肌位置降低C.膈穹隆变平坦D.胸骨后间隙增大E.肺大疱解析：17.女性，62岁。
慢性咳喘近20年。
l周前曾有鼻塞、流涕等感冒症状。
3天来咳喘加剧，发热38℃，痰呈黄脓性。
诊断慢性支气管炎继发感染，关于病原体的估计，下列哪种是不常见的（分数：2.00）A.莫拉卡他球菌B.产碱杆菌√C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.副流感嗜血杆菌解析：18.女性，45岁。
因慢性支气管炎咳喘症状加重1周前来门诊。
体格检查：一般情况可，静息气平，无发绀，两肺有散在干啰音。
患者要求处方抗生素，关于是否使用和如何选择抗生素，下列哪一项处理最合适（分数：2.00）A.X线肺部透视及白细胞计数和分类√B.头孢唑啉5g加入补液中静脉滴注(静滴)C.深咳“合格”痰标本涂片或培养了解有无细菌感染D.肺功能检查以了解气道阻塞有否加重E.处方青霉素800 000U肌肉注射(肌注)，每日2次解析：19.男，60岁。
慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱，最可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管扩张B.慢性支气管炎C.慢性阻塞性肺气肿√D.机化性肺炎E.支气管哮喘解析：20.慢性支气管炎患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧，心率120次／min，律不齐，左肺呼吸音明显减弱，你考虑出现了下列哪种情况（分数：2.00）A.心绞痛B.肺不张C.胸膜炎D.自发性气胸√E.急性左心衰竭解析：解析：气胸是肺气肿常见的并发症。
患者的症状和体征均支持肺气肿的诊断。
三、 A3/A4型题(总题数：3，分数：18.00)男性，71岁。
患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年，曾因呼吸衰竭抢救2次。
目前动则气急，不吸氧时动脉血气分析PaO 27kPa(50mmHg)，PaCO 27kPa(50mmHg)。
正在医生指导下接受呼吸康复治疗。
（分数：6.00）(1).为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪项治疗（分数：2.00）A.应用长期家庭氧疗√B.应用阿米脱林，提高PaO 2C.应用降肺动脉压药物D.应用间歇正压通气E.应用膈肌起搏器解析：(2).为改善气急，需要训练和改变呼吸方式，应选择（分数：2.00）A.腹式呼吸B.深而慢呼吸C.缩唇呼气D.不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸E.以上4项综合运用√解析：(3).为锻炼呼吸肌力和耐力，此例患者可以选择（分数：2.00）A.吸气阻力锻炼√B.双水平气道正压呼吸支持C.间歇正压呼吸支持D.呼气末正压呼吸支持E.体外负压呼吸支持解析：解析：肺气肿患者呼吸肌营养不良和疲劳以及胸廓几何形态改变，使呼吸肌处于不利于发挥效能的位置，是导致通气不足和呼吸衰竭的重要原因之一。
只有通过附加吸气阻力锻炼装置，增加吸气肌力才能逐步改善呼吸肌功能。
其他机械性呼吸支持(呼吸机)只作为暂时性替代与辅助治疗，不适用于康复，长期使用还会导致呼吸肌废用性萎缩。
患者，男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病。
（分数：6.00）(1).早期慢性支管炎肺部X部表现是（分数：2.00）A.两肺纹理增粗、紊乱B.肺透亮度增加C.膈肌下降D.胸廓扩张、肋间隙增宽E.无特殊征象√解析：(2).慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为（分数：2.00）A.肺泡一动脉氧压差B.胸部X线片C.最大呼气流速(FEFR)D.一秒用力呼气容量(FEV 1 )E.用力肺活量时的最大呼气中期流量(FEF 25％～75％) √解析：(3).对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是（分数：2.00）A.长期咳、痰、喘史B.桶状胸或过清音C.胸部X线片示肺透明度增加D.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加√E.心电图示低电压解析：解析：阻塞性肺气肿具有不完全可逆的气流阻塞的特点，因此，肺功能检查是诊断肺气肿最敏感、准确的检查方法。
FEV 1％预计值降低、FEV 1／FVC％降低、RV／TLC％升高是肺功能检查中提示肺气肿的最有意义的项目。
男性，55岁。
反复发作性咳喘10余年，每逢秋冬多发。
近年来缓解期登二楼亦感气急。
体检：静息气平，无发绀。
两肺呼吸音普遍降低，闻及散在干啰音。
（分数：6.00）(1).为确定气道阻塞及其程度首选的检测指标是（分数：2.00）A.肺活量B.最大通气量C.第1秒用力呼气量√D.残气量E.动脉血氧分压解析：(2).评价气道阻塞可逆性的试验应是（分数：2.00）A.运动试验B.支气管舒张剂试验√C.支气管激发试验D.小气道功能检测E.以上都不是解析：(3).反映肺功能损害的最终综合性指标应是（分数：2.00）A.肺泡通气量B.弥散量C.肺活量占预计值％D.动脉血气分析√E.最大通气量占预计值％解析：解析：肺功能按其生理过程分为通气功能和换气功能。
内科主治医师呼吸内科学(专业知识)模拟试卷32(题后含答案及解析)
内科主治医师呼吸内科学（专业知识）模拟试卷32(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题1．急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是A．4～6周B．6～8周C．8～12周D．12～16周E．16～20周正确答案：C解析：急性肺脓肿抗菌治疗疗程8～12周。
知识模块：呼吸内科学2．以下符合干酪性肺炎引起空洞的X线特点的是A．X线胸片见大片状阴影，在肺叶或肺段分布，其内见厚壁空洞B．X线胸片呈大片状阴影内有一空洞伴液平C．X线胸片呈有偏心空洞，内壁凸凹不平D．X线胸片上空洞形态不一E．X线胸片呈虫蚀样空洞正确答案：E解析：干酪性肺炎引起空洞的特点为虫蚀样空洞。
知识模块：呼吸内科学3．男性，48岁。
右侧大量胸腔积液，诊断为结核性胸膜炎。
胸腔穿刺抽液每次不宜过多过快，是为了避免A．发生感染B．发生胸膜反应C．发生胸膜肥厚D．发生复张性肺水肿E．发生胸痛正确答案：D解析：结核性胸膜炎首次抽胸水量一般不超过700ml，抽液不宜过多过快，以免发生复张性肺水肿。
知识模块：呼吸内科学4．下列关于结节病临床分期叙述错误的是．A．Ⅰ期两侧肺门和(或)纵隔淋巴结肿大，常伴右主支气管旁淋巴结肿大，肺内无异常B．Ⅱ期肺门淋巴结肿大，伴肺浸润影C．Ⅲ期仅见肺部浸润影，而无肺门淋巴结肿大D．Ⅳ期肺纤维化、肺大泡和肺囊肿的改变E．以上分期是按照顺序发生正确答案：E解析：结节病分期是相对的，也不一定按照顺序发生，Ⅲ期不一定从Ⅱ期发展而来。
知识模块：呼吸内科学5．关于肺栓塞(PE)分型及治疗叙述错误的是A．急性大面积肺栓塞临床表现以休克和低血压为主要表现，即收缩压＜90mmHg，或较基础值下降幅度≥40mmHg，持续15分钟以上。
需除外新发生的心律失常、低血容量或感染中毒等其他原因所致血压下降B．非大面积肺栓塞，不符合以上大面积肺栓塞诊断标准，即未出现休克和低血压表现的PEC．非大面积肺栓塞中一部分病例临床上出现右心功能不全，或超声心动图表现右心室运动功能减弱(右心室前壁运动幅度＜5mm)，属次大面积PE D．肺栓塞首选溶栓治疗，溶栓时间窗14天E．临床疑诊PE即可开始进行有效的抗凝治疗正确答案：D解析：溶栓治疗主要适用于大面积PE病例，对于次大面积PE若无禁忌证可考虑溶栓。
呼吸内科学(医学高级)：相关专业知识试题
呼吸内科学(医学高级)：相关专业知识试题1、单选缺铁性贫血在成年男性中最多见的原因是（）。
A.消化道慢性失血B.铁需要量增加C.失血过多D.铁摄入不足E.骨髓造血功能减退正确答案：A参考解析：男性无失（江南博哥）血原因，一般不会贫血。
男性贫血原因有慢性失血、铁摄入不足、铁利用障碍，其中以消化道慢性失血多见。
2、单选患者男，70岁。
既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年出现双下肢水肿。
肺功能显示阻塞性通气障碍，FEV1占预计值的50%。
该患者发生阻塞性肺气肿多为（）。
A.小叶中央型B.全小叶型C.混合型D.旁间隔型E.以上均不是正确答案：A3、单选下列不需要激素冲击治疗的是（）。
A.急进性狼疮肾炎B.严重的狼疮脑病C.严重的狼疮肺炎D.严重的皮疹E.严重的溶血性贫血正确答案：D4、单选免疫抑制剂治疗ITP，正确的是（）。
A.初发患者B.与糖皮质激素交替使用可提高疗效C.疑有脑出血者D.可作为ITP的首选治疗E.与糖皮质激素合用可提高疗效，减少糖皮质激素用量正确答案：E参考解析：糖皮质激素是ITP治疗首选，对于糖皮质激素治疗效果不佳，反复发作，抗体阳性，与免疫抑制剂合用可提高疗效，减少糖皮质激素用量。
5、单选如果急性心肌梗死并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是（）。
A.心包摩擦音B.心尖区出现舒张期奔马律C.室性心律失常D.心尖区出现舒张期隆隆样杂音E.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音正确答案：E参考解析：急性心肌梗死并发乳头肌断裂，可造成二尖瓣脱垂和关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音。
6、单选关于白细胞尿，哪项不正确（）。
A.白细胞尿均提示尿路感染B.脓尿是指尿中蜕变的白细胞C.新鲜尿液离心白细胞超过5个/HPD.1小时尿中白细胞超过30万E.12小时尿中白细胞超过100万正确答案：A参考解析：白细胞分类提示中性粒细胞为尿路感染，间质性肾炎患者尿中白细胞数增多，为嗜酸性粒细胞。
内科主治医师呼吸内科学(专业知识)模拟试卷36(题后含答案及解析)
内科主治医师呼吸内科学（专业知识）模拟试卷36(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题1．在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是A．营养不良B．祛痰药使用不当C．脓液引流不畅D．支持疗法不得力E．没有长期卧床休息正确答案：C 涉及知识点：呼吸内科学2．关于肺结核治疗效果的评价，以下不正确的是A．结核菌素试验可协助判断病情B．临床治愈时，空洞仍可存在C．1临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌D．痰菌阴转为考核疗效的主要指标E．临床治愈则不再有咯血正确答案：E解析：肺结核治愈遗留纤维空洞，仍有可能再次咯血。
知识模块：呼吸内科学3．女性，19岁。
咳嗽低热2个月，咯血1周，体检右上肺可闻湿?音，X 线胸片示右上肺后段斑片影，其中可见透亮区，血沉30mm／h，最可能的诊断是A．支气管扩张伴感染B．肺脓肿C．癌性空洞D．空洞性肺结核E．肺囊肿伴感染正确答案：D解析：患者年轻女性，有咳嗽低热结核中毒症状。
起病缓慢，X线右肺上叶后段阴影并可见透亮区，符合肺结核临床及X线改变。
知识模块：呼吸内科学4．以下关于肺泡蛋白质沉积症叙述错误的是A．发病多隐袭，典型症状为活动后气急，以后进展至休息时亦感气急，咳白色或黄色痰，乏力、消瘦。
继发感染时，有发热，咳脓性痰。
少数病例可无症状，仅X线有异常表现B．体征不明显，肺底偶及少量捻发音C．肺部X线表现两肺弥漫性磨玻璃影，病变进展可出现斑片影和融合实变影D．诊断主要根据支气管肺泡灌洗物检查或经纤支镜或剖胸活检作出病理诊断E．激素治疗正确答案：E解析：肺泡蛋白质沉积症(PAP)目前没有有效的药物治疗，主要采用肺泡灌洗治疗。
知识模块：呼吸内科学5．女性，59岁。
下肢水肿4年，无高血压和糖尿病病史。
昨日坐飞机过程中突感呼吸困难，活动后加重。
不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为A．肺动脉血栓栓塞B．肺动脉血栓形成C．肺动脉脂肪栓塞D．肺血流量增加E．肺动脉狭窄正确答案：A解析：肺动脉血栓或脂肪栓子造成肺动脉主要分支受阻时，可致肺动脉高压，右心室扩大，静脉回流受阻，引起急性肺源性心脏病。
内科主治医师呼吸内科学(专业知识)模拟试卷29(题后含答案及解析)
内科主治医师呼吸内科学（专业知识）模拟试卷29(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题1．下列关于吸入性肺脓肿的描述不正确的是A．多属厌氧菌为主的混合感染B．仰卧位时好发于肺上叶后段和下叶背段，坐位时好发于下叶基底段C．急性起病，表现畏寒高热，全身中毒症状，病后10～14天咳大量脓痰，且常有恶臭味D．空洞内壁凹凸不平，为偏心性空洞E．有效抗生素治疗，不应少于8周正确答案：D解析：肺脓肿胸片早期为大片浓密模糊浸润阴影，边缘不清。
脓肿形成后出现圆形透亮区及液平面，脓腔内壁光整或略有不规则。
内壁凹凸不平，偏心性空洞为癌性空洞改变。
知识模块：呼吸内科学2．肺结核患者服结核药物期间发生无症状的轻度转氨酶升高，处置方法为A．立即停药B．不能停药C．无需停药，但应注意观察D．立刻减少用药剂量E．立即更改方案正确答案：C解析：肺结核患者服结核药物期间发生无症状的轻度转氨酶升高，无需停药，但应注意观察。
当治疗中转氨酶超过正常上线2倍，碱性磷酸酶超过正常值1．5倍，胆红素增高，或出现蛋白代谢障碍时需立即停药，保肝治疗。
知识模块：呼吸内科学3．结核性胸膜炎患者胸水中增加的细胞成分是A．上皮细胞B．内皮细胞C．间皮细胞D．淋巴细胞和单核细胞E．中性粒细胞正确答案：D解析：结核性胸膜炎为渗出性胸水，细胞以淋巴细胞和单核细胞为主。
知识模块：呼吸内科学4．下述药物对隐源性机化性肺炎疗效肯定的是A．泼尼松B．先锋霉素C．甲氨蝶呤D．胺碘酮E．博来霉素正确答案：A解析：隐源性机化性肺炎(COP)激素治疗效果良好。
知识模块：呼吸内科学5．最常合并肺栓塞的是A．冠状动脉造影术B．肾盂肾炎C．房间隔缺损D．浅静脉血栓性静脉炎E．脊髓损伤正确答案：E 涉及知识点：呼吸内科学6．预后最差的支气管癌是A．腺癌B．小细胞支气管癌C．肺泡细胞癌D．鳞癌E．以上所列举的支气管癌的预后相对都是好的正确答案：B 涉及知识点：呼吸内科学7．女性，69岁。
内科主治医师呼吸内科学(专业知识)模拟试卷48(题后含答案及解析)
内科主治医师呼吸内科学（专业知识）模拟试卷48(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题1．男性，13岁。
2天来出现咽痛、发热。
查体：咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，最可能的诊断是A．疱疹性咽峡炎B．支气管炎C．流行性感冒D．肺结核E．肺炎正确答案：A解析：咽痛、发热。
查体：咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，最可能的诊断为疱疹性咽峡炎。
2．女性，14岁。
3天前游泳，当晚出现发热，伴咽痛。
畏光，流泪。
查体：咽及结膜明显充血，最可能的诊断是A．咽结膜热B．普通感冒C．肺炎D．肺结核E．支气管炎正确答案：A解析：173．发热，伴咽痛，畏光，流泪。
查体：咽及结膜明显充血。
最可能的诊断为咽结膜热。
3．男性。
40岁。
3天前受凉后即咽痛，畏寒，发热，体温达40．0℃。
查体：咽部充血明显．扁桃体Ⅱ度肿大，充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛。
胸透心肺未见异常。
最可能的诊断A．细菌性咽一扁桃体炎B．疱疹性咽峡炎C．肺炎D．支气管炎E．肺脓肿正确答案：A解析：咽痛，畏寒，发热，体温达40．0℃。
查体：咽部充血明显，扁桃体Ⅱ度肿大、充血、表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛。
最可能的诊断细菌性咽一扁桃体炎。
4．早期慢性肺心病的诊断依据是A．肺动脉高压及有心室增大征象B．发绀C．双肺干、湿?音D．长期肺、支气管疾病病史E．高苯酚血症正确答案：A5．判断慢性肺心病心力衰竭，下列各项中最有意义的是A．颈静脉充盈与右肋下肝肿大B．缺氧与高苯酚血症C．剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音D．尿少、水肿E．静脉压明显升高正确答案：E6．下列哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断A．左、右心室内径的比值＞2B．有室前壁增厚C．右心内径≥20mmD．右室流出道内径≥30mmE．右肺动脉内径及有房增大正确答案：A7．下列哪项不能作为肺心病的诊断依据A．肺动脉瓣第二心音亢进B．剑突下心脏收缩期搏动C．肝颈回流征阳性D．肝肋下3cmE．下肢水肿正确答案：D8．下列哪项是降低肺心病肺动脉高压的首选治疗A．支气管扩张剂B．氧疗C．利尿剂D．呼吸兴奋剂E．强心剂正确答案：B9．慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施A．输苯酚氢钠B．用抗生素C．用强心剂D．改善呼吸功能E．用利尿剂正确答案：D10．慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用A．呼吸中枢兴奋剂B．利尿剂C．祛痰剂D．平喘药物E．抗生素正确答案：E11．肺心功能不全的慢性肺心病患者。
内科主治医师呼吸内科学考试试题及答案详解
专业实践能力1.下列关于气胸治疗叙述错误的是()。
A.气胸治疗目的是促进肺脏复张、消除和控制复发B.对于无基础疾病症状较轻，肺脏压缩小于20%的患者无需穿刺排气，一般治疗:卧床休息、吸氧、止痛。
气体可自行吸收C.闭合性气胸，气胸量大于20%可穿刺抽气，一般每次量控制在1500ml以内D.张力性气胸必须尽快排气E.交通性气胸采用闭式引流排气【答案】C【解析】胸腔穿刺抽气适用于小量气胸(20%以下)，呼吸困难较轻，心肺功能尚好的闭合性气胸患者，一次抽气量不宜超过1000m，每日或隔日抽气1次。
因此答案选C。
2.患者男性，25岁，支气管哮喘，突感剧烈胸痛，呼吸困难，紫绀，首选应考虑()。
A.心力衰竭B.肺梗塞C.自发性气胸D.肺大泡E.心肌梗死【答案】C【解析】青年男性患者，既往支气管哮喘病史，突发剧烈胸痛，呼吸困难，紫绀。
符合自发性气胸的相关临床表现，考虑诊断自发性气胸可能性大，因此答案选C。
3.患者，女，30岁，突发左侧气胸，肺脏压缩50%，行穿刺排气治疗，抽气量应为()。
A.1000ml以内B.1500ml以内C.600m以内D.800ml以内E.2000m以内【答案】A【解析】一次抽气量不宜超过1000ml，每日或隔日抽气1次。
因此答案选A。
4.下列哪项是特发性气胸的发病机制?(）A.肺组织坏死，造成细支气管和胸膜腔相通B.机械通气C.胸膜下肺大疱破裂D.胸腔内负压增加E.创伤【答案】C【解析】特发性气胸多见于瘦高体型、无基础疾病患者的男性青壮年，常规X线检查肺部无显著病变，但可有胸膜下肺大疱，多在肺尖部，此种胸膜下肺大疱的原因尚不清楚，与胸膜下肺大疱破裂、吸烟、身高和小气道炎症可能有关，也可能与非特异性炎症瘢痕或弹性纤维先天性发育不良有关。
因此答案选C。
5.咳嗽伴发热不常见于下列哪种疾病?(）A.胸膜炎B.自发性气胸C.肺结核D.急性下呼吸道感染E.急性上呼吸道感染【答案】B【解析】自发性气胸大多数起病急骤，病人突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂，继之胸闷和呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽，系气体刺激胸膜所致。
内科主治医师相关专业知识(呼吸内科学、结核病学)模拟试卷25(题
内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）模拟试卷25(题后含答案及解析)题型有：1. A2型题 2. A3型题 3. B1型题 4. X型题 5. A1型题1．女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。
查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次／min，律齐。
肝肋下3 cm，双下肢可凹性水肿。
外周血白细胞12×109／L，中性粒细胞80％。
胸片示右下肺动脉干17 cm，双肺纹理重。
对该患者最重要的治疗措施是A．立即吸氧，静点呼吸兴奋剂B．积极抗感染，保持呼吸道通畅C．给予西地兰纠正心律失常D．静点氨茶碱和地塞米松E．静脉注射速尿，消除水肿正确答案：B解析：因为感染是慢性支气管炎、肺气肿、肺心病加重的主要原因，控制感染是此病加重期的最重要治疗措施。
知识模块：呼吸内科学(含结核病学)2．60岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊动脉血气分析，pH7．31，氧分压50 mmHg，二氧化碳分压80．6 mmHg，应立即给予A．高压氧治疗B．吸纯氧C．间歇吸纯氧D．开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度E．以上都不是正确答案：E解析：肺心病患者出现Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病，应立即行呼吸机辅助通气。
不应吸入高浓度氧。
二氧化碳分压80 mmHg时，呼吸中枢反受抑制，呼吸运动主要靠低氧的刺激，若高浓度吸氧，会降低低氧血症对呼吸的刺激，使通气量减少。
临床上对Ⅱ型呼衰的氧疗吸入氧浓度小于33％。
知识模块：呼吸内科学(含结核病学)3．男，60岁，慢性咳嗽、咳痰15年，咳痰伴气喘2年，近半年来心慌、两下肢水肿，心电图I、Ⅱ、aVF导联的P波高尖＞0．25 mV，V1、V2QRS呈QS形，电轴右偏，可能的诊断是A．慢性支气管炎、陈旧性性心肌梗死、心功能不全B．慢性支气管炎合并肺心病、心功能不全C．肺结核合并肺心病，心功能不全D．支气管扩张合并肺心病，心功能不全E．支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心功能不全正确答案：B解析：肺型P波、V1、V2导联QRS波呈QS型、电轴右偏均是心电图诊断肺心病的主要条件，只要有一条主要条件就可诊断。
内科主治医师相关专业知识(呼吸内科学、结核病学)模拟试卷21(题
内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）模拟试卷21(题后含答案及解析)题型有：1. A2型题 2. A3型题1．男性，60岁。
因慢性阻塞性肺病并发重度呼吸衰竭予气管插管机械通气抢救，病情一度改善，但瞬间病情突然恶化，躁动，发绀加重。
呼吸监测表明气道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低，听诊双侧呼吸音不对称，其最可能的原因是A．呼吸道分泌物引流不畅B．并发肺气压伤C．肺水肿D．肺栓塞E．急性左心衰竭正确答案：B 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)2．男性，70岁。
慢性咳嗽、咳痰30余年。
近1周来症状加重，伴尿少、下肢水肿住院。
血气分析(不吸氧)：pH7．40，PaCO210．6kPa(80mmHg)，HCO3-48mmol／L，PaO25．3kPa(40mmHg)。
其酸碱紊乱类型属于A．代偿性呼吸性酸中毒B．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C．复合性酸中毒D．呼吸性酸中毒型三重紊乱(呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒)E．呼吸性碱中毒型三重紊乱(呼吸性碱中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒)正确答案：A 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)3．男性，65岁。
慢性发作性咳喘30余年，近来发作愈趋频繁和严重。
本次因呼吸衰竭入院，PaCO2从平常8kPa(60mmHg)左右升至10．6kPa(80mmHg)，PaO2亦趋恶化。
乃行气管插管机械通气。
关于通气量的掌握宜根据下列哪一条A．使PaCO2降至正常水平B．使PaCO2降至基础水平(8 kPa)C．使PaCO2低于正常，减少对呼吸中枢刺激，有利于呼吸与自主呼吸协调D．使PaCO2仍高于基础水平，以免代谢性碱中毒E．使pH恢复至正常值所需通气量正确答案：B 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)4．男性，26岁。
因车祸股骨骨折和胸部挫伤人院，经外科处理病情趋于稳定，但气急和发绀渐渐加重，PaO2降至6kPa(45mmHg)。
诊断急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。
呼吸内科学主治医师考试试题及答案
呼吸内科学主治医师考试试题及答案一、A1型题：题干在前，选项在后。
有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。
考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案），并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。
第1题下列哪项不符合PAP的临床表现A.典型症状为活动后气促，以后进展至休息时也感气促，咳白色或黄色痰B.全身症状不明显C.发病多隐袭D.肺底可闻及吸气性Velcro罗音E.肺内病灶分布不均匀正确答案是：D第2题根据Light标准下列哪一项不能诊断为渗出液A.蛋白质浓度30g／LB.蛋白质浓度29g／L，胸水／血清LDH>0．6C.蛋白质浓度30g／L，胸水／血清胆红素比例>0．6D.蛋白质浓度31g／L，胸水／血清蛋白>0．5E.蛋白质浓度32g／L，胸水胆固醇浓度>1．56mmol／L正确答案是：A第3题Goodpasture综合征的定义是A.硅沉着病（原称矽肺）伴类风湿性关节炎B.肾小球肾炎伴肺出血C.吸入胃液所引起的肺浸润D.一过性嗜酸性肺部浸润E.硅沉着病伴有多发性关节炎、结节性红斑及两侧肺门淋巴结肿大正确答案是：B第4题早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和x线胸片上表现很相似，但常见的肺炎链球菌肺炎多伴有A.高热、肌痛、相对脉缓B.大量脓臭痰C.毒血症症状明显D.棕黄色痰E.口周疱疹，铁锈色痰正确答案是：E第5题下列给出的血气分析中哪一项是?型呼吸衰竭A.PaO260mmHg，PaCO258mmHgB.PaO240mmHg，FACO247mmHgC.PaO255mmHg，PaCO266mmHgD.PaO240mmHg，PaCO280mmHgE.PaCO250mmHg，PaCO260mmHg正确答案是：B第6题一致认为肺癌与吸烟有关，其中纸烟中主要的致癌物质是A.煤烟B.氯乙烯C.氯甲醚D.焦油E.苯并芘正确答案是：E第7题下列哪项不是特发性肺纤维化的特点A.原因不明B.肺实质炎症和进行性肺间质纤维化C.肺部可闻及Velcro啰音D.肺功能呈阻塞性通气功能障碍E.胸部X线片上双肺间质浸润影正确答案是：D第8题下列哪组疾病属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）A.哮喘、支气管扩张B.慢支、支气管扩张、哮喘C.有气流阻塞的慢支、肺气肿D.慢支、哮喘、肺气肿E.没有气流阻塞的慢支、肺气肿正确答案是：C第9题华法林治疗的主要并发症是A.过敏反应B.心动过速C.粒细胞减少D.出血E.低蛋白血症正确答案是：D第10题结节病的病理特点是A.肺泡炎和间质性肺炎B.非干酪样坏死性上皮肉芽肿C.弥漫性间质纤维化D.肺泡内出血E.肺泡纤维化正确答案是：E第11题下列哪项不符合PAP支气管肺泡灌洗物特点A.PAS染色阳性B.脂蛋白含量高C.PAS染色阴性D.呈牛奶状E.放置后沉淀正确答案是：C第12题肺部革兰阴性菌感染的共同点是A.肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿B.呼吸道症状逐渐加重C.呼吸道症状较轻D.并发胸腔积液E.很少发生肺脓肿正确答案是：A第13题称为隐性肺动脉高压时，运动时的肺动脉平均压（PAPm）应大于A.20mmHgB.15mmHgC.30mmHgD.35mmHgE.25mmHg正确答案是：C第14题关于纤维支气管镜检查的术前准备，下列哪项是不正确的A术前3～4小时禁食B术前半小时皮下注射阿托品0．5mgC术前半小时肌注地西泮10mgD术前用2％利多卡因液喷雾咽喉部E术前常规吸氧1小时正确答案是：E第15题54岁家庭妇女，半年多来几次胸片显示左上肺有一不规则增大的浸润灶。
内科主治医师相关专业知识(呼吸内科学、结核病学)模拟试卷2(题
内科主治医师相关专业知识（呼吸内科学、结核病学）模拟试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. A3型题A．水泡音B．哮鸣音C．胸膜摩擦音D．Velcro?音(捻发音) E．鼾音1．男性，15岁，自幼有喘息史，5天前因接触杀虫剂后出现胸闷、气短、咳嗽，胸片未见明显异常病变。
伴有过敏性鼻炎正确答案：B 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)2．男性，12岁，1个月前进食不慎，自觉食物呛人气管，此后出现频繁咳嗽，咳黄脓痰。
曾发热，胸部平片：未见明显异常正确答案：E 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)3．女性，45岁，进行性气急5个月，体检：呼吸浅促，29次/min，发绀，胸片示：双肺弥漫性间质纤维化，肺容积减少正确答案：D 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)A．双下肺固定部位的湿?音B．呼气相延长的弥漫性哮鸣音C．杵状指(趾)D．X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大E．局限性的喘鸣音4．特发性肺间质纤维化正确答案：C 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)5．结节病I期正确答案：D 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)6．支气管哮喘正确答案：B 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)7．导致支气管哮喘气道炎症的主要炎性细胞有A．嗜酸性粒细胞B．肥大细胞C．T淋巴细胞D．杯状细胞E．纤维母细胞正确答案：A,B,C解析：哮喘为气道变应性炎症，主要由T细胞介导免疫反应，A、B均为效应细胞。
杯状细胞和纤维母细胞不属于免疫细胞。
知识模块：呼吸内科学(含结核病学)8．支气管哮喘症状特点是A．哮喘在数分钟内发作，持续数小时或数天，经支气管舒张药治疗或自行缓解B．在夜间及凌晨缓解或减轻C．发作性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽D．有时以咳嗽为唯一症状E．严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸正确答案：A,C,D,E 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)9．支气管哮喘典型的临床症状是A．胸闷B．胸痛C．咯血D．干咳E．反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难正确答案：E 涉及知识点：呼吸内科学(含结核病学)10．引起支气管哮喘气流受限的原因不包括A．气道黏膜水肿B．腺体分泌亢进及黏液清除障碍C．气道壁炎性细胞浸润D．气道平滑肌痉挛E．肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏正确答案：E解析：支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞共同参与的气道慢性炎症，这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并引起气道缩窄、气流受限，而不引起肺泡破坏。