黏液性脂肪肉瘤的MRI表现与病理学分析

一
１ ，Ｅ 。 Ｅ２ ） 三 、 论 讨
１ ．黏液性脂肪 肉瘤病理 ： 黏液性脂肪 肉瘤 比较少见 ， 是脂肪 肉瘤 的一个 亚型 ， 下肢 多见 ， 部位多深在 ， 病程 长短不一 ， 患者 多 数 以无 痛性 肿块来就诊 ， 就诊 时包块体积较 大 ， 本组 患者就诊 时 肿块均较大 ， 与文献 报道符 合 Ｊ 。黏液 性脂 肪 肉瘤 是 由原 始 的 非脂源性 间叶细胞 、 量不 等 的小 印戒 样脂 肪母细 胞和具 有特 数
黏液基质 。
１ ．一 般 资 料 ： 文 收 集 ２ ０ 本 ０ ６年 ６月 至 ２ １ ０ １年 ３月 我 院 ＭＲ 室扫描 检查 ， Ｉ 后经 手术 病理证 实为 黏液性脂 肪 肉瘤 的患者 ５例 ， 病史 ２个月 至 ２年 ， 年龄 ４ ９—８ ０岁 ， 均 （ ９．１ ） 。其 平 ５ ４ ３岁 －
系脂肪成分 。本组病例 中均可见显著 的长 信号 ， 是肿瘤 内囊
５例肿 瘤均位于下肢 ， 本组 病例 均位 于大腿 ， 病灶 位 于大腿
深部肌 肉间 隙内 ， 邻近 骨结构 没有 明显 受 累 ， 瘤形 态不规 则 ， 肿 边界 清 晰 ， 廓完整 ， 块 内可见排 列杂乱 、 薄不 均的纤 维 间 轮 肿 厚 隔 ， 肿块 内可见多发囊性分 隔 ， ２例 增强扫描肿 块内呈斑片状 、 絮 状不 均匀 的轻度强化 ， 肿块 周 围可见强化 的血管影 ； ３例肿 块 内 可见 被纤 维分隔呈多 个囊性 包块 ， 小不 等 ， 大 ７ｅ ×８｛ 大 最 ｍ ３ ｍ， 形态不规 则 ， 内可见斑 片状短 Ｔ 其 １信号 ，Ｔ Ｒ序列上短 Ｔ ＳＩ ｌ信号
（ Ｔ Ｒ 成像 ， ＳＩ ） 全部病例均进行轴位 、 矢状位及冠状位 的多方位 扫 描。每例患者进行 ＭＲ 增强扫描 ， 用 Ｇ ． Ｔ Ａ造影剂 多方位 Ｉ 使 ｄＤ Ｐ
扫描。
二 、 果 结
肿块 内可见多 个纤维 分 隔，其 内可见 多个类 圆形肿块 ， ， 大小 不 等， 信号基本均匀 ， 呈长 Ｔ １长 ｒ Ｉ ２信号 ， ４例病灶 内可见片絮状短 Ｔ 信号 ， 例 病灶 内可见斑 片 状短 Ｔ ｌ ３ １信 号 ， 脂肪 抑制 序列前 ４ 例 未见 明显抑制信号 ， ３例斑 片状 短 Ｔ １信号 被抑制 变为低信 号
推测肿瘤 的组织学分化程度 ， 为临床提供准确 、 可靠 的信息 。
【 关键词 】 肉瘤 ； 磁共振 成像 ； 病 理学
脂肪 肉瘤 是 软 组织 恶 性 肿 瘤 之 一 ， 占恶 性 软 组 织肿 瘤 的 １ ％ ～１ ％ ＿ 。黏液性脂 肪 肉瘤是 脂肪 肉瘤 的一 种类 型 ， ４ ８ 】 Ｊ 占脂 肪 肉瘤 的 ３ ％ ～ ５ ｊ ０ ５ ％ 。肿 瘤主要是 由各种分化不 同程 度的脂 肪母细胞 和黏液样基质组成 ， 由于肿 瘤的病理 特征 ， Ｉ 现有 ＭＲ 表
中华 临 床 医 师杂 志 （ 电子 版 ）ｏ２年 ５月 第 ６卷 第 ｌ ２１ Ｏ期
Ｃ ｉ ｌ ｉａｓ Ｅｅｔ ｎ ｄｔ ｎ ， ｙ１ ，０ ２Ｖ０ ６， ｏ１ ｈｎＪＣｉ ｃ ｎ （ ｌ ｒ ｉ Ｅ ｉｏ ）Ｍａ ５２ １ ， １ Ｎ ．０ ｎｉ ｃｏ ｃ ｉ ．
・
短篇论 著 ・
黏 液 性 脂肪 肉瘤 的 ＭＲ 表 现 与病 理 学分 析 Ｉ
２ ．黏液性脂肪 肉瘤 的 ＭＲ 表 现 ： Ｉ Ｉ ＭＲ 不仅 具有极高 的软组 织分辨率 ， 且能够从任意方 向扫描 成像 ， 并 故对 软组织病 变的检 出率非常敏感 。ＭＲ 的信 号变化基本上反 映了软组织肿 瘤的组 Ｉ 织学特点 ， 特别是对黏液性脂肪 肉瘤 的诊断 ， Ｉ ＭＲ 具有显 著的优 越性 。黏液性脂肪 肉瘤 主要 是 由毛细血 管丛 、 黏液 基质及 脂
刘金 有 唐 广 山 周 光礼 马林 杨跃 建
【 摘要 】 目的
探讨下肢黏液性脂肪 肉瘤 的 Ｍ ［ Ｒ 表现 与病理学 的相关 性 。方 法 回顾 性分 析 ５ 例经
黏 液性脂肪 肉瘤多数位 于下肢深
病理证 实的下肢黏液性脂肪 肉瘤 患者的 ＭＲ 资料 ， Ｉ 并与病理对 照 。结果
中男 １ ， ４例 ， 例 女 均表现 为局 部肿块 ， 明显疼痛感 。５例 患者 无
肿瘤均位于 下肢 ， 且 均位 于 大腿 。均 进行 了随访 ， 并 截至 ２ １ ０２ 年 ２月有 ２例复发 。
２ ．检 查 方 法 ： 用 Ｇ 采 Ｅ公 司 ＳｎａＨ ｅ 臻 版 １５Ｔ磁 共 振 ｉｇ Ｄ 至 ． 成 像 仪 ， 面 线 圈 ， 速 自旋 回波 序 列 （ Ｓ ） 矩 阵 ３ ０×１２ 视 表 快 ＦＥ ， ２ ９，
定 的特 异性 。我们 收 集整 理 ５例 黏 液 性脂 肪 肉瘤 的 临床 和
ＭＲ 影像 资料 与 病 理 对 照 分析 ， Ｉ 以提 高对 黏 液 性 脂 肪 肉瘤 的
诊断 。
一
、
资料与方法
征性 的分支状血 管的黏液样基质 ３种成 分组成 Ｊ 。约 ５ ． ％ 的 ７９
黏液性脂肪 肉瘤 不含 脂肪 成分 ， 以除脂 肪成分 外还有 更 多 Ｊ所
பைடு நூலகம்
肪母细胞成分组 成 ， Ｉ ＭＲ 的表现 与其组 织学 的结构 相关 联。该 肿瘤的典型 ＭＲ 表 现为巨大的、 Ｉ 边界清晰 的、 有许多分隔的类 圆
形包块 ， 于肌 肉深部 ， 位 本组 患者均位 于下肢 大腿深部 ， 巨大 的
野 （ Ｏ ３ ｍ× ６ｃ 层 厚 ５— ｍ， Ｆ Ｖ）６ｃ ３ ｍ， ６ ｍ 每例患 者 Ｔ ＷＩ Ｔ ／ Ｅ １ （ＲＴ ６ ０ｍ ／ １ｍｓ 、２ （ Ｒ Ｔ ３０ ｍ ／ ０ Ｉ ） ６ ｓ １ ） Ｔ ＷＩ Ｔ ／ Ｅ３ ８ ｓ８ ｎ 及脂 肪抑 制序 列 ｓ
部肌 肉间隙 内， 形态 多不 规整 ， 边界 清晰 ， 内主要 为囊 性信号 ， 其 其内部可见排列紊乱 的纤维 间隔 ， １ 肿块 Ｔ ＷＩ 为均匀 或不均匀低信号 ，２ 为高信号 ， Ｔ ＷＩ 脂肪抑制 序列肿 块呈 高信号 ， 号无减低 ， 强扫描 可见 不均匀强 信 增
化； 组织学上 以黏液 成分 为主 ， 脂肪含量 极少 。结论 下 肢黏液性 脂肪 肉瘤 具有典 型的 Ｍ Ｉ Ｒ 表现 ， Ｉ 以 ＭＲ 可