2017-小儿惊厥PPT课件
合集下载
小儿惊厥培训ppt课件
颅内感染--脑膜炎、脑炎、脑寄生虫病
多有感染中毒症状（发热、嗜睡、烦躁、激惹等） 反复而严重的惊厥发作，持续时间长 惊厥发作常见于疾病初期或极期 多伴有进行性意识障碍 伴有不同程度颅内高压表现 脑脊液检查有助诊断
15
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
颅外感染--热性惊厥（Febrile Seizure）
临床分型 单纯性热性惊厥
（Simple febrile seizure，SFS）
复杂性热性惊厥 （complex febrile seizure, CFS）
21
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本惊人删厥除。病因-感染性
形成慢性疾病
4
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
癫痫发作的临床分类
一、部分性（限局性、局灶性）发作 1、简单部分性发作
运动性发作 感觉性发作 植物神经性发作 精神性发作
2、复杂部分性发作
二、全面性（广泛性、弥漫性）发作
1、强直-阵挛性发作(即大发作) 2、强直性发作 3、阵挛性发作 4、失神发作 5、肌阵挛发作 6、失张力发作 三、分类不明的发作
定义
惊厥持续状态（status convulsion）
定义：凡一次惊厥发作30分钟，或反复 发作中间无意识好转超过30分钟者
危害：明显增加惊厥性脑损伤的发生率
10
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
小儿时期惊厥的特征
发生率高 儿童时期的发生率4-5%，年龄越小越多见 6岁以下是成人10-15倍
FS的分类及基本临床特征
多有感染中毒症状（发热、嗜睡、烦躁、激惹等） 反复而严重的惊厥发作，持续时间长 惊厥发作常见于疾病初期或极期 多伴有进行性意识障碍 伴有不同程度颅内高压表现 脑脊液检查有助诊断
15
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
颅外感染--热性惊厥（Febrile Seizure）
临床分型 单纯性热性惊厥
（Simple febrile seizure，SFS）
复杂性热性惊厥 （complex febrile seizure, CFS）
21
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本惊人删厥除。病因-感染性
形成慢性疾病
4
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
癫痫发作的临床分类
一、部分性（限局性、局灶性）发作 1、简单部分性发作
运动性发作 感觉性发作 植物神经性发作 精神性发作
2、复杂部分性发作
二、全面性（广泛性、弥漫性）发作
1、强直-阵挛性发作(即大发作) 2、强直性发作 3、阵挛性发作 4、失神发作 5、肌阵挛发作 6、失张力发作 三、分类不明的发作
定义
惊厥持续状态（status convulsion）
定义：凡一次惊厥发作30分钟，或反复 发作中间无意识好转超过30分钟者
危害：明显增加惊厥性脑损伤的发生率
10
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
小儿时期惊厥的特征
发生率高 儿童时期的发生率4-5%，年龄越小越多见 6岁以下是成人10-15倍
FS的分类及基本临床特征
小儿惊厥(PPT演示模板)
THANKS 感谢观看
复杂性惊厥
3
• 在惊厥过程中伴有意识丧失、眼球偏斜、 口吐白沫等症状。
发病率和死亡率
• 小儿惊厥的发病率较高，约在3%-4%左右。
• 小儿惊厥的死亡率较低，但若不及时治疗和处理，可能对患儿造成严重的 神经和智力损害。
02
病因
感染性病因
颅内感染
• 如脑炎、脑膜炎等，由细菌、病毒、真菌、寄生虫等感 染引起。
新的治疗手段的研究
• 神经调节：神经调节技术，如深部脑刺激、迷走神经刺激等，已在动物实验中显示 出对惊厥的抑制作用。 • 基因治疗：针对特定基因突变导致的惊厥，基因治疗可能提供一种新的解决方案。
科研未来的方向
• 精准医疗：根据患儿的基因型、表型等特征，为其提供个性化的治疗方案。 • 神经保护：探索惊厥发生后，如何保护大脑免受进一步的损伤。
饮食护理
03
• 在惊厥控制后，给予患儿易消化、营养丰富的饮食，避
免过度饱食和过度疲劳。
05
预防
加强营养
补充维生素D
• 维生素D有助于促进钙吸收，预防低钙惊厥。
合理添加辅食
• 及时添加辅食，确保营养均衡，有助于预防营养缺乏导致的惊厥。
强调蛋白质和矿物质摄入
• 蛋白质和矿物质对神经系统的正常发育和功能发挥重要作用，应合理摄入。
提高免疫力
01
坚持户外活动
• 适当的户外活动有助于增强宝宝免疫力，降低感染导致惊厥的风险。
02
合理休息
• 保证充足的睡眠和适当的休息，有助于提高宝宝免疫力。
03
接种疫苗
• 按时接种疫苗，预防传染病，有助于降低惊厥的发生风险。
定期健康检查
定期体检
超详细小儿惊厥PPT课件
中毒性：毒鼠药、有机农药 25
惊厥－感染性病因（颅外）
热性惊厥（febrile seizures， FS）
定义：颅外发热性疾病，于发热初期诱发
惊厥发作，在身体某处有感染病变如上呼 吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎及传染病 早期等急性感染性疾病引起发热所伴发的 惊厥。发作后不留任何神经系统症状体征。 发生率：很高，据调查5 -8%的小儿曾发生 过热性惊厥，占儿童期惊厥原因的30%。
3. 病史 有无发热是非常重要的线索。有热惊厥多为感
42
惊厥－非感染性病因（颅内）
颅脑损伤与出血（产伤、外伤、血管畸形等）
特点： 1. 伤后立即起病 2. 反复惊厥发作 3. 伴意识障碍和颅内压增高 4. 头颅CT/MRI有助诊断
R
43
惊厥－非感染性病因（颅内）
颅脑发育畸形（颅脑发育异常、脑积水）
特点： 1. 惊厥常呈反复发作 2. 伴有智力和运动发育落后
小儿惊厥
1
主要内容
1、定义 2、惊厥的病因 3、病因学诊断提示 4、主要急救措施
2
定义
惊厥(convulsion)是小儿常见的急症。
惊厥是指因神经元异常同步放电引起 的躯体骨骼肌不自主收缩，使受累肌群表现 为暂时性强直或阵挛性抽动。
大多伴有不同程度的意识丧失。
3
惊厥发作可作为多种急性疾病的一个症状出 现，如热性惊厥、脑膜炎时伴发的惊厥，随 原发病好转而消失，故称为“急性惊厥”发 作。
14
15
16
17
18
19
12 20
8
21
22
10 23
24
惊厥的主要病因及分类
颅内
感染
脑膜炎 脑炎 脑寄生虫病 脑脓肿
惊厥－感染性病因（颅外）
热性惊厥（febrile seizures， FS）
定义：颅外发热性疾病，于发热初期诱发
惊厥发作，在身体某处有感染病变如上呼 吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎及传染病 早期等急性感染性疾病引起发热所伴发的 惊厥。发作后不留任何神经系统症状体征。 发生率：很高，据调查5 -8%的小儿曾发生 过热性惊厥，占儿童期惊厥原因的30%。
3. 病史 有无发热是非常重要的线索。有热惊厥多为感
42
惊厥－非感染性病因（颅内）
颅脑损伤与出血（产伤、外伤、血管畸形等）
特点： 1. 伤后立即起病 2. 反复惊厥发作 3. 伴意识障碍和颅内压增高 4. 头颅CT/MRI有助诊断
R
43
惊厥－非感染性病因（颅内）
颅脑发育畸形（颅脑发育异常、脑积水）
特点： 1. 惊厥常呈反复发作 2. 伴有智力和运动发育落后
小儿惊厥
1
主要内容
1、定义 2、惊厥的病因 3、病因学诊断提示 4、主要急救措施
2
定义
惊厥(convulsion)是小儿常见的急症。
惊厥是指因神经元异常同步放电引起 的躯体骨骼肌不自主收缩，使受累肌群表现 为暂时性强直或阵挛性抽动。
大多伴有不同程度的意识丧失。
3
惊厥发作可作为多种急性疾病的一个症状出 现，如热性惊厥、脑膜炎时伴发的惊厥，随 原发病好转而消失，故称为“急性惊厥”发 作。
14
15
16
17
18
19
12 20
8
21
22
10 23
24
惊厥的主要病因及分类
颅内
感染
脑膜炎 脑炎 脑寄生虫病 脑脓肿
小儿惊厥疾病PPT演示课件
背景
小儿惊厥是儿科常见急症之一，可由多种原因引起，如感染、代谢异常、脑部 疾病等。由于小儿神经系统发育不完善，对刺激的反应较为敏感，因此容易发 生惊厥。
发病率和危害
发病率
小儿惊厥的发病率较高，尤其在婴幼儿期更为常见。据统计，5岁以下儿童中约 有3%-5%曾经历过至少一次惊厥发作。
危害
小儿惊厥不仅会给患儿带来身体上的痛苦，还可能对其神经系统发育造成不良影 响。此外，惊厥发作时可能导致意外伤害，如跌倒、碰撞等，甚至可能引发窒息 等严重后果。因此，及时识别和治疗小儿惊厥具有重要意义。
避免诱发因素
如避免过度运动、情绪 波动等可能诱发小儿惊
厥的因素。
05
小儿惊厥的并发症与风险
并发症
意外伤害
惊厥发作时，小儿可能因失去意 识而摔倒或碰撞到周围物体，导 致外伤，如头部损伤、骨折等。
窒息
在惊厥过程中，小儿的呼吸道可能 受到阻塞，导致窒息，严重情况下 可能危及生命。
脑损伤
长时间或频繁的惊厥发作可能导致 脑部缺氧或损伤，影响小儿的智力 发育和神经系统功能。
小儿惊厥
汇报人：XXX 2024-01-16
contents
目录
• 引言 • 小儿惊厥的病因与分类 • 小儿惊厥的临床表现与诊断 • 小儿惊厥的治疗与预防 • 小儿惊厥的并发症与风险 • 小儿惊厥的研究与展望
01
引言
定义和背景
定义
小儿惊厥是指儿童在发热或非发热状态下出现的全身或局部肌肉不自主收缩或 抽搐，常伴有意识障碍的一种临床症状。
辅助检查
根据病情需要，可进行脑电图 、头颅CT或MRI等辅助检查， 以排除颅内病变或了解脑功能 状态。
诊断标准
结合病史、体格检查和辅助检 查结果，按照国际抗癫痫联盟 （ILAE）制定的诊断标准进行
小儿惊厥是儿科常见急症之一，可由多种原因引起，如感染、代谢异常、脑部 疾病等。由于小儿神经系统发育不完善，对刺激的反应较为敏感，因此容易发 生惊厥。
发病率和危害
发病率
小儿惊厥的发病率较高，尤其在婴幼儿期更为常见。据统计，5岁以下儿童中约 有3%-5%曾经历过至少一次惊厥发作。
危害
小儿惊厥不仅会给患儿带来身体上的痛苦，还可能对其神经系统发育造成不良影 响。此外，惊厥发作时可能导致意外伤害，如跌倒、碰撞等，甚至可能引发窒息 等严重后果。因此，及时识别和治疗小儿惊厥具有重要意义。
避免诱发因素
如避免过度运动、情绪 波动等可能诱发小儿惊
厥的因素。
05
小儿惊厥的并发症与风险
并发症
意外伤害
惊厥发作时，小儿可能因失去意 识而摔倒或碰撞到周围物体，导 致外伤，如头部损伤、骨折等。
窒息
在惊厥过程中，小儿的呼吸道可能 受到阻塞，导致窒息，严重情况下 可能危及生命。
脑损伤
长时间或频繁的惊厥发作可能导致 脑部缺氧或损伤，影响小儿的智力 发育和神经系统功能。
小儿惊厥
汇报人：XXX 2024-01-16
contents
目录
• 引言 • 小儿惊厥的病因与分类 • 小儿惊厥的临床表现与诊断 • 小儿惊厥的治疗与预防 • 小儿惊厥的并发症与风险 • 小儿惊厥的研究与展望
01
引言
定义和背景
定义
小儿惊厥是指儿童在发热或非发热状态下出现的全身或局部肌肉不自主收缩或 抽搐，常伴有意识障碍的一种临床症状。
辅助检查
根据病情需要，可进行脑电图 、头颅CT或MRI等辅助检查， 以排除颅内病变或了解脑功能 状态。
诊断标准
结合病史、体格检查和辅助检 查结果，按照国际抗癫痫联盟 （ILAE）制定的诊断标准进行
小儿惊厥精品医学PPT课件
一次惊厥发作时间超过 30 分钟，或两次发作间歇
期意识不能完全恢复者称惊厥持续状态；
★ 属于惊厥的危重型 ★ 明显增加惊厥性脑损伤的发生率
(3) 新生儿及幼婴( <3月)常有微小发作；
(4) 病因复杂
.
5
二、病因
感染性
由细菌、病毒、真
颅 菌、寄生虫引起的
内 脑膜炎或脑炎
高热惊厥 全身重症感染
颅 外
.
10
四、临床表现 ▲
少数有先兆，常突然起病、可伴意识丧失 头向后仰、眼球固定上翻或斜视、牙关紧闭、
面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐
惊厥的典型表现
.
11
咽部肌肉抽搐可致口吐白沫、喉头痰鸣、窒 息；呼吸肌抽搐可有屏气、紫绀
严重者可出现颈项强直、角弓反张，呼吸不 整、青紫或大小便失禁
惊厥的典型表现
.
少，一次疾病中多 仅一次
部分或全身性、局限性 多，反复发作
持续时间 意识恢复
短,1~2min,<15min 快
长， >15min 慢
神经系统检查 脑电图 预后
正常 热退1~2周后正常
良好 .
可不正常，有病理征 热退1~2周后仍异常 差，常复发，可发展为癫痫17
FS与癞痫关系
CFS
直系亲属中有癫痫病史 首次FS前已有神经系统发育延迟或异常体征
长期服药的适应症： (1)复杂性热性惊厥 (2)有危险因素的病例，尤其第二次发作以后
.
28
六、护理
护理诊断
➢急性意识障碍：与惊厥发生有关。 ➢有窒息的危险：与惊厥意识不清，可
能发生误吸有关。
➢有受伤的危险：与惊厥发生时意识丧 失，可能跌伤或咬伤有关。
期意识不能完全恢复者称惊厥持续状态；
★ 属于惊厥的危重型 ★ 明显增加惊厥性脑损伤的发生率
(3) 新生儿及幼婴( <3月)常有微小发作；
(4) 病因复杂
.
5
二、病因
感染性
由细菌、病毒、真
颅 菌、寄生虫引起的
内 脑膜炎或脑炎
高热惊厥 全身重症感染
颅 外
.
10
四、临床表现 ▲
少数有先兆，常突然起病、可伴意识丧失 头向后仰、眼球固定上翻或斜视、牙关紧闭、
面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐
惊厥的典型表现
.
11
咽部肌肉抽搐可致口吐白沫、喉头痰鸣、窒 息；呼吸肌抽搐可有屏气、紫绀
严重者可出现颈项强直、角弓反张，呼吸不 整、青紫或大小便失禁
惊厥的典型表现
.
少，一次疾病中多 仅一次
部分或全身性、局限性 多，反复发作
持续时间 意识恢复
短,1~2min,<15min 快
长， >15min 慢
神经系统检查 脑电图 预后
正常 热退1~2周后正常
良好 .
可不正常，有病理征 热退1~2周后仍异常 差，常复发，可发展为癫痫17
FS与癞痫关系
CFS
直系亲属中有癫痫病史 首次FS前已有神经系统发育延迟或异常体征
长期服药的适应症： (1)复杂性热性惊厥 (2)有危险因素的病例，尤其第二次发作以后
.
28
六、护理
护理诊断
➢急性意识障碍：与惊厥发生有关。 ➢有窒息的危险：与惊厥意识不清，可
能发生误吸有关。
➢有受伤的危险：与惊厥发生时意识丧 失，可能跌伤或咬伤有关。
小儿惊厥的诊断及鉴别诊断 ppt课件
PPT课件 6
小儿惊厥的特征
• 发生率高
儿童时期的发生率4-5%，年龄越小越多见 6岁以下是成人10-15倍 • 易有严重惊厥或惊厥持续状态 • 新生儿及幼婴（<3月）常有微小惊厥发作 • 病因复杂
PPT课件 7
临床表现
• 典型者为意识丧失，两眼凝视、斜视 或上翻，头转向一侧或后仰。面部、 四肢肌肉呈阵发性或强直性抽动。喉 肌痉挛，气道不畅，故可有屏气甚至 青紫，伴有瞳孔扩大，对光反射减弱 或消失。部分小儿有大小便失禁现象。 一般抽搐经数秒或数分钟而自止，然 后进入昏睡状态。
PPT课件 8
临床表现
• 少数病人出现部分性抽搐,可表现为躯 体某个部位肌肉抽动，如某肢体、手、 足、手指、足趾或面部某部分肌肉抽 动，旋转性发作，不对称强直，半侧 阵挛发作等，可不伴有意识障碍 • Todd麻痹，运动性发作后，在抽动的 部位可出现暂时瘫痪，持续数分钟到 数小时
PPT课件 9
临床表现
• 伴发热 • 各种细菌、病毒、真 菌、结核菌引起的脑 炎、脑膜炎、脑膜脑 炎、脑脓肿等。 • 弓形体、包虫病、猪 囊虫病、脑吸虫病等 寄生虫病 • 不伴发热 • 颅内出血、HIE、颅脑 外伤、结节性硬化、 脑血管病、大脑发育 不全、脑肿瘤、癫痫 等
PPT课件
5
颅外病变
• 伴发热 • 不伴发热 • 高热惊厥、中暑、破伤风、 • 低血钠、镁、钙，高血钠， 低血糖，维生素K依赖因 中毒性脑病（重症肺炎、 中毒性菌痢、败血症） 子缺乏，维生素B6缺乏及 依赖，维生素B1缺乏 • 轻度胃肠炎伴婴幼儿良性 惊厥 • 中毒：中枢性兴奋药(咖啡 因、尼可刹米)，异丙嗪， 氨茶碱，农药，鼠药，白 果，河豚，毒蕈
PPT课件
12
鉴别诊断
小儿惊厥的特征
• 发生率高
儿童时期的发生率4-5%，年龄越小越多见 6岁以下是成人10-15倍 • 易有严重惊厥或惊厥持续状态 • 新生儿及幼婴（<3月）常有微小惊厥发作 • 病因复杂
PPT课件 7
临床表现
• 典型者为意识丧失，两眼凝视、斜视 或上翻，头转向一侧或后仰。面部、 四肢肌肉呈阵发性或强直性抽动。喉 肌痉挛，气道不畅，故可有屏气甚至 青紫，伴有瞳孔扩大，对光反射减弱 或消失。部分小儿有大小便失禁现象。 一般抽搐经数秒或数分钟而自止，然 后进入昏睡状态。
PPT课件 8
临床表现
• 少数病人出现部分性抽搐,可表现为躯 体某个部位肌肉抽动，如某肢体、手、 足、手指、足趾或面部某部分肌肉抽 动，旋转性发作，不对称强直，半侧 阵挛发作等，可不伴有意识障碍 • Todd麻痹，运动性发作后，在抽动的 部位可出现暂时瘫痪，持续数分钟到 数小时
PPT课件 9
临床表现
• 伴发热 • 各种细菌、病毒、真 菌、结核菌引起的脑 炎、脑膜炎、脑膜脑 炎、脑脓肿等。 • 弓形体、包虫病、猪 囊虫病、脑吸虫病等 寄生虫病 • 不伴发热 • 颅内出血、HIE、颅脑 外伤、结节性硬化、 脑血管病、大脑发育 不全、脑肿瘤、癫痫 等
PPT课件
5
颅外病变
• 伴发热 • 不伴发热 • 高热惊厥、中暑、破伤风、 • 低血钠、镁、钙，高血钠， 低血糖，维生素K依赖因 中毒性脑病（重症肺炎、 中毒性菌痢、败血症） 子缺乏，维生素B6缺乏及 依赖，维生素B1缺乏 • 轻度胃肠炎伴婴幼儿良性 惊厥 • 中毒：中枢性兴奋药(咖啡 因、尼可刹米)，异丙嗪， 氨茶碱，农药，鼠药，白 果，河豚，毒蕈
PPT课件
12
鉴别诊断
小儿惊厥精品医学课件
病因与病理生理过程
脑功能损伤
小儿惊厥发作时，由于神经元异常放电和肌肉痉挛，可能导致大脑缺氧、缺血和代谢紊乱，从而对大脑功能造成一定损伤。
长期后遗症
部分小儿惊厥患者可能留下长期后遗症，如智力发育落后、行为异常、癫痫等。这些后遗症可能与大脑损伤及神经元重塑有关。
惊厥对大脑功能的影响
03
临床表现与分类
妊娠期及围生期预防
健康生活
孕妇应保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、保持良好的作息时间等，以避免对胎儿造成不良影响。
避免感染
妊娠期及围生期感染是小儿惊厥的常见原因之一，因此孕妇应避免感染，尤其是病毒感染。
接种疫苗
01
婴幼儿及学龄前儿童应及时接种各种疫苗，以预防各种传染病和并发症，如百日咳、破伤风等，从而降低小儿惊厥的风险。
婴幼儿及学龄前儿童预防
合理饮食
02
婴幼儿及学龄前儿童的饮食应合理搭配，保证营养均衡，以满足其生长发育的需要。
避免过度刺激
03
家长应避免对孩子的过度刺激，如突然大声喧哗、闪烁的光线等，以减少小儿惊厥的发生。
日常生活中的注意事项与护理
THANKS
感谢观看
病因治疗与预防
惊厥对小儿的智力、情感、身体协调等方面可能产生一定影响，需进行评估。
评估惊厥对小儿的影响
根据评估结果，采取相应的康复治疗措施，如认知训练、运动疗法等，以促进小儿的全面康复。
康复治疗
预后评估与康复治疗
06
预防与日常护理
定期产检
孕妇应定期进行产前检查，以便及时发现并处理妊娠期的问题，如妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病等，以预防小儿惊厥的发生。
惊厥的分类
不同年龄段惊厥的特点
小儿惊厥的科普知识PPT课件
小儿惊厥的科 普知识PPT课
件
目录 什么是小儿惊厥 小儿惊厥的病因 小儿惊厥的防治 小儿惊厥的应急处理 小厥是指发生在婴幼儿期的一 种急性癫痫发作。 症状表现为肢体强直、痉挛，意识 丧失，有时还伴有呼吸暂停和舌咬 伤等。
小儿惊厥的病 因
小儿惊厥的病因
高热：是小儿惊厥最常见的病因，高热 刺激大脑皮质而引起癫痫发作。 神经系统疾病：如颅脑外伤、脑炎、脑 膜炎等。
小儿惊厥的病因
代谢性疾病：如低血糖、尿毒 症等。 其他：如药物中毒、遗传、心 理因素等。
小儿惊厥的防 治
小儿惊厥的防治
备好急救药物：如对症处理的药物和急 救用品等。 控制高热：使用物理降温和药物降温措 施。
小儿惊厥的应急处理
拍打患儿的面部、耳部等敏感部位 ，引起其警觉。
小儿惊厥的预 后
小儿惊厥的预后
大多数患儿发作后能恢复意识，情况不 严重。 少数病情复杂，呼吸受阻，需要住院治 疗。
小儿惊厥的预后
对于反复发作的患儿，应及时 面诊医生，进行治疗。
谢谢您的观赏聆听
小儿惊厥的防治
情绪稳定：有家长的陪伴和心理疏 导。 合理饮食：少吃高热量食物，多吃 清淡易消化食物。
小儿惊厥的防治
预防感染：预防接触传染源的疾病。
小儿惊厥的应 急处理
小儿惊厥的应急处理
先将患儿放在安全的地方，使 其避免受到撞击。 紧急使用镇痉药：如地西泮注 射剂等。
小儿惊厥的应急处理
保持呼吸通畅：放松颈部，保持患儿呼 吸道通畅。 不要扰动患儿：在抽搐的期间不要用力 控制或搬动患儿，以避免发生二次伤害 。
件
目录 什么是小儿惊厥 小儿惊厥的病因 小儿惊厥的防治 小儿惊厥的应急处理 小厥是指发生在婴幼儿期的一 种急性癫痫发作。 症状表现为肢体强直、痉挛，意识 丧失，有时还伴有呼吸暂停和舌咬 伤等。
小儿惊厥的病 因
小儿惊厥的病因
高热：是小儿惊厥最常见的病因，高热 刺激大脑皮质而引起癫痫发作。 神经系统疾病：如颅脑外伤、脑炎、脑 膜炎等。
小儿惊厥的病因
代谢性疾病：如低血糖、尿毒 症等。 其他：如药物中毒、遗传、心 理因素等。
小儿惊厥的防 治
小儿惊厥的防治
备好急救药物：如对症处理的药物和急 救用品等。 控制高热：使用物理降温和药物降温措 施。
小儿惊厥的应急处理
拍打患儿的面部、耳部等敏感部位 ，引起其警觉。
小儿惊厥的预 后
小儿惊厥的预后
大多数患儿发作后能恢复意识，情况不 严重。 少数病情复杂，呼吸受阻，需要住院治 疗。
小儿惊厥的预后
对于反复发作的患儿，应及时 面诊医生，进行治疗。
谢谢您的观赏聆听
小儿惊厥的防治
情绪稳定：有家长的陪伴和心理疏 导。 合理饮食：少吃高热量食物，多吃 清淡易消化食物。
小儿惊厥的防治
预防感染：预防接触传染源的疾病。
小儿惊厥的应 急处理
小儿惊厥的应急处理
先将患儿放在安全的地方，使 其避免受到撞击。 紧急使用镇痉药：如地西泮注 射剂等。
小儿惊厥的应急处理
保持呼吸通畅：放松颈部，保持患儿呼 吸道通畅。 不要扰动患儿：在抽搐的期间不要用力 控制或搬动患儿，以避免发生二次伤害 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
缺氧缺血性脑病 代谢性疾病
水电解质紊乱,低血糖 肝肾功能衰竭、Reye综合征 遗传代谢性疾病
中毒：毒鼠药、有机农药
惊厥－颅内感染 化脓性脑膜炎
化脓性细菌感染引起的广泛脑膜炎症 以发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高、 脑膜刺激征及脑脊液脓性改变为特征 有一定的病死率、后遗症；6月以下预后更严重 早期诊断、早期治疗是改善预后的关键
不典型临床表现
惊厥－颅内感染
典型/不典型化脓性脑膜炎的临床比较
感染中毒及 急性脑功能障碍 典型 (年长儿) 发热 意识障碍 惊厥 颅内压增高 脑膜刺激征
头痛 呕吐 脑疝
颈强直 克氏征 布氏征
不典型 (新生儿、 <3月婴儿)
发热（正常/低体温） 脑性尖叫 不明显 少吃、少哭、少动 皱眉 惊厥（不显性发作） 前囟饱满/膨出 颅缝增宽 头围增大
惊厥－颅内感染 化脓性脑膜炎
病因 致病菌 主要是脑膜炎球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌 其他：肠道革兰氏阴性杆菌、金黄色葡萄球菌等
入侵途径 菌血症 邻近组织器官感染 与颅腔存在直接通道
化脓性脑膜炎 病理
惊厥－颅内感染
以软脑膜、蛛网膜和表层脑组织为主的炎症反应 镜下：广泛性血管充血
大量中性粒细胞浸润和纤维蛋白渗出
临床特征：慢性、反复发作性、刻板性
大脑神经元异常同步放电
痫性发作(一组症状)
骨骼肌不自主收缩
惊厥性痫性发作（惊厥）
急性疾病中出现
非惊厥性痫性发作
长期反复出现
急性痫性发作 （急性惊厥发作）
(症状)
癫 痫
(综合症，疾病)
基本概念
痫性发作、惊厥、癫痫
痫性发作： 发作性皮层功能异常所引起的 一组临床症状
基本概念
惊厥（convulsion）
神经元异常放电：起源于大脑皮层运动区 以全身或局部骨骼肌不自主收缩(抽搐)为其基本表现, 暂时性皮层功能障碍.可伴有不同程度意识障碍 惊厥=骨骼肌抽搐 + 大多伴有不同程度意识障碍
发作后恢复正常
基本概念
急性惊厥（acute convulsion）
临床征象：有效抗生素治疗病情无缓解 病情好转后又加重 脑脊液改善而临床症状加重
化脓性脑膜炎
并发症－硬膜下积液
惊厥－颅内感染
诊断方法：头颅透照试验 头颅B超或CT 硬膜下穿刺
正常
硬膜下积液
化脓性脑膜炎
治疗
惊厥－颅内感染
控制感染：一线药 第三代头孢菌素 原则：尽早、敏感、高通透、静脉、足量、足疗程 对症
10-14天
>3周
大肠杆菌
>3周
病原不明
>2-3周
惊厥－颅内感染
颅内感染 —— 脑膜炎、脑炎脑病、脑脓肿
特点： 1. 多有感染中毒症状 2. 反复、顽固惊厥发作 3. 疾病初期或极期 4. 常伴有进行性意识障碍 5. 伴有不同程度颅内高压 6. 常有神经系统体征 7. 脑脊液检查有助诊断
新生儿或婴儿常有不典型惊厥发作
病因复杂多样
内容
基本概念 惊厥的病因学及分类 小儿惊厥的年龄特征
惊厥病因学诊断提示
惊厥的主要急救措施
惊厥病因及分类
感染 颅内 脑膜炎,脑炎
(化脓性、结核性、 病 毒 性、 霉菌性)
非感染 颅脑损伤 颅脑发育畸形 颅内占位性病变
脑寄生虫病、脑脓肿 颅外 热性惊厥 感染中毒性脑病
支持
惊厥－颅内感染
化脓性脑膜炎抗生素治疗
病原体 流感嗜血杆菌 脑膜炎球菌 标准抗生素选择 氨苄西林/头孢噻肟钠/头孢三嗪 青霉素，头孢噻肟钠/头孢三嗪 疗程 10-14天 7天
肺炎链球菌
金黄色葡萄球菌
青霉素/头孢噻肟钠/头孢三嗪
半合成青霉素 万古霉素 头孢噻肟钠/头孢三嗪 （或＋氨卞青霉素） 头孢噻肟钠/头孢三嗪 ＋氨卞青霉素
化脓性脑膜炎
并发症
硬膜下积液（最常见) 脑室管膜炎 (最严重） 脑积水 抗利尿激素异常分泌综合征 神经功能障碍：耳聋、视力障碍、瘫痪、癫痫、 智力低下等
化脓性脑膜炎
并发症－硬膜下积液
惊厥－颅内感染
确诊：硬脑膜下积液量 >2ml, 蛋白>0.4g/L
发生率： 15-45%，尤其是1岁以下婴儿
惊厥： 伴有骨骼肌期反复痫性发作的疾病过程
基本概念
惊厥持续状态（status convulsion，SC）
定义：一次惊厥发作持续30分钟以上 反复发作而间歇期意识无好转超过30分钟 危害：明显增加惊厥性脑损伤的发生率
基本概念
小儿惊厥特点
是儿科临床常见急症；年龄越小，发生率越高 易有频繁或严重发作，甚至惊厥持续状态
弥漫性血管源性和细胞毒性脑水肿
颅内感染——化脓性脑膜炎
病理－脑膜
硬膜下积液
颅内感染——化脓性脑膜炎
病理－脑脊液循环
脑积水 脑室管膜炎 脑功能障碍
惊厥－颅内感染 化脓性脑膜炎
典型临床表现
感染中毒及急性脑功能障碍症状： 发热、食欲减退、休克、意识障碍、惊厥
颅内压增高：头痛、呕吐、脑疝
脑膜刺激征：颈阻、克氏征、布氏征
皮层神经元异常皮发电导 致的皮层功能暂时性紊乱
基本概念
痫性发作（epileptic seizures / seizures）
大脑神经元异常放电引起的脑功能异常
可有多种发作表现：运动异常,感觉异常,行为认知 异常,植物神经功能障碍 分为惊厥性痫性发作(惊厥)和非惊厥性痫性发作 发作性,大多短暂,并有自限性 可发生于急性疾病过程中 反复发作形成慢性疾病(癫痫)
在急性疾病中，因起源于大脑皮层运动区神经元异 常放电,引起骨骼肌不自主收缩为其基本表现的、暂 时性皮层功能障碍 伴随急性病出现和消失,是临床一种常见症状
基本概念
惊厥（convulsion）
基本概念
癫痫（epilepsy）
神经元反复异常放电所致的慢性脑功能障碍
长期反复地出现两次或两次以上痫性发作
小儿急性惊厥
(Acute convulsion in Children)
内容
基本概念 惊厥的病因学及分类 小儿惊厥的年龄特征
惊厥病因学诊断提示
惊厥的主要急救措施
基本概念
痫性发作（epileptic seizures / seizures）
惊厥（convulsion） 癫痫（epilepsy）
惊厥－颅内感染
化脓性脑膜炎
脑脊液检查
提示化脑：压力增高 外观微浑、混浊、米汤样 WBC升高，以多核细胞为主 蛋白升高，糖降低 确诊化脑：革兰氏染色涂片/培养（＋）
惊厥－颅内感染 化脓性脑膜炎
诊断
疑诊病例：发热、惊厥、颅内压增高、 意识障碍、脑膜刺激征（＋）
确诊：脑脊液检查
惊厥－颅内感染