直肠癌护理教学查房22070 PPT课件
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直肠癌教学查房课件ppt
பைடு நூலகம்
肠造口并发症：
1、造口狭窄：直径小于1.5cm 2、造口回缩：造口低于皮肤表面下 3、造口皮肤黏膜分离和造口旁瘘 4、造口脱垂：造口肠袢自腹部皮肤过度 脱出，超过3cm 5、缺血和坏死 6、肉芽肿：直接钳剪、硝酸银、高频电 7、粪水性皮炎
8、造口出血：术后72h内多见 9、过敏性皮炎：造口用品的接触性过 敏
现病史：患者3月余无明显诱因出现大 便次数增多，每日2-3次，呈糊状，每次 量不多，有黏液覆盖，最近两周症状明
显加重，伴便血，感里急后重，大便变
细。无腹胀，无乏力纳差，无恶心呕吐，
无畏寒发热，无呕血。肠镜检查，示：
直肠癌，为进一步治疗，收入我科。神 志清，睡眠可，无明显消瘦。
既往史：既往有阑尾手术史。否认高血 压、糖尿病等慢性病史，否认肺结核、 血吸虫、伤寒等传染病接触史，否认青 霉素等药物及食物过敏史。否认外伤史。 否认输血史。
辅助检查
1、直肠指检 诊断直肠癌最直接和主要 的方法。
2、实验室检查 大便隐血试验：可作为高危人群的初筛 方
法及普查手段
血液检查：癌胚抗原（CEA)测定对大肠 癌的诊断有一定价值。
3、影像学检查
X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查： 是诊断结肠癌的的重要检查手术，对直 肠癌意义不大。
B超和CT检查
直肠癌：髂内淋巴结、双侧腹股沟
3、血行转移：癌栓沿门静脉系统转移至 肝
4、种植播散：脱落的癌细胞可种植于腹 膜和其它器官表面。
临床表现（直肠癌）：
早期仅有少量便血或排便习惯的改变， 易被忽视。当病程发展并伴感染时，才 出现显著症状。
1、直肠刺激症状：肛门下坠感、里急后 重、排便不尽感
2、粘液血便：最常见的临床症状 3、粪便变细和排便困难 4、转移症状
肠造口并发症：
1、造口狭窄：直径小于1.5cm 2、造口回缩：造口低于皮肤表面下 3、造口皮肤黏膜分离和造口旁瘘 4、造口脱垂：造口肠袢自腹部皮肤过度 脱出，超过3cm 5、缺血和坏死 6、肉芽肿：直接钳剪、硝酸银、高频电 7、粪水性皮炎
8、造口出血：术后72h内多见 9、过敏性皮炎：造口用品的接触性过 敏
现病史：患者3月余无明显诱因出现大 便次数增多，每日2-3次，呈糊状，每次 量不多，有黏液覆盖，最近两周症状明
显加重，伴便血，感里急后重，大便变
细。无腹胀，无乏力纳差，无恶心呕吐，
无畏寒发热，无呕血。肠镜检查，示：
直肠癌，为进一步治疗，收入我科。神 志清，睡眠可，无明显消瘦。
既往史：既往有阑尾手术史。否认高血 压、糖尿病等慢性病史，否认肺结核、 血吸虫、伤寒等传染病接触史，否认青 霉素等药物及食物过敏史。否认外伤史。 否认输血史。
辅助检查
1、直肠指检 诊断直肠癌最直接和主要 的方法。
2、实验室检查 大便隐血试验：可作为高危人群的初筛 方
法及普查手段
血液检查：癌胚抗原（CEA)测定对大肠 癌的诊断有一定价值。
3、影像学检查
X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查： 是诊断结肠癌的的重要检查手术，对直 肠癌意义不大。
B超和CT检查
直肠癌：髂内淋巴结、双侧腹股沟
3、血行转移：癌栓沿门静脉系统转移至 肝
4、种植播散：脱落的癌细胞可种植于腹 膜和其它器官表面。
临床表现（直肠癌）：
早期仅有少量便血或排便习惯的改变， 易被忽视。当病程发展并伴感染时，才 出现显著症状。
1、直肠刺激症状：肛门下坠感、里急后 重、排便不尽感
2、粘液血便：最常见的临床症状 3、粪便变细和排便困难 4、转移症状
直肠癌患者护理查房ppt课件
记录引流液
准确记录引流液的量、颜色、性 质，及时报告医生异常变化。
引流通畅
保持引流管通畅，避免扭曲、压 迫，确保有效引流。
引流管护理
患者术后通常带有引流管，需要 关注
并发症的预防与护理
感染
术后感染是常见的并发症，预防与护理措施 包括
严密观察体温
定期测量体温，及时发现发热迹象。
遵医嘱使用抗生素
按照医生指示，及时、足量使用抗生素。
评估结果记录与分析
要点一
评估结果记录
详细记录患者的各项评估指标，如肿瘤分期、症状表现、 营养状况和心理状况等。
要点二
结果分析
根据评估结果，患者的直肠癌病情较为严重，需要及时采 取治疗措施；同时，患者的营养状况和心理状况也需要得 到关注和改善，以提高治疗效果和生活质量。针对患者的 病情，制定个性化的治疗方案和护理措施，如手术、放疗 、化疗等综合治疗，以及营养支持和心理干预等护理措施 ，全方位关爱患者，促进患者康复。
吻合口瘘
吻合口瘘是直肠癌术后严重的并发症之一，需要特 别关注
观察腹部症状
注意患者有无腹痛、腹胀等症状，及时发现吻合 口瘘的迹象。
饮食调整
根据医生建议，逐步调整患者的饮食，确保饮食安全， 避免过早进食固体食物。
05 直肠癌患者护理效果评价
护理效果评价标准
生存率
观察和记录患者的生存率，以评 估医疗护理对患者生命延长的影
针对评价标准，制定明确的量化 指标，使得护理效果评价更加客 观和可操作。
加强医护人员培训，提高护理水 平，以优化护理效果。
建立护理效果评价的反馈机制， 将评价结果应用于改进护理方案 ，持续提升直肠癌患者的护理质 量。
06 直肠癌患者健康教育与出 院指导
直肠癌患者的护理查房课件
强度，注意安全和避免意外伤害。
A 总结词
根据病情制定训练计划、逐步增加 运动量、注意安全
B
C
D
详细描述
鼓励患者保持积极、乐观的心态，配合 医生的治疗和建议，定期进行复查和评 估治疗效果。
总结词
保持良好心态、积极配合治疗、定期进 行复查
04
直肠癌患者的心理护理
心理干预措施
评估患者的心理状态
通过观察、交流和心理评估工具，了解患者是否存在焦虑、抑郁 、恐惧等负面情绪。
详细描述
及时为患者提供止痛药，缓 解疼痛不适，同时进行心理 疏导，减轻患者的焦虑和不 安情绪，提高生活质量。
总结词
关注睡眠、减轻压力、避免 疲劳
详细描述
为患者提供安静、舒适的睡 眠环境，减轻压力和疲劳， 避免过度劳累和精神紧张。
康复训练
详细描述
根据患者的病情和医生建议，制定个性 化的康复训练计划，逐步增加运动量和
直肠癌的病因
遗传因素
家族中肪、高蛋白、低纤维 的食物，缺乏维生素和矿物质等营 养素，会增加患直肠癌的风险。
慢性炎症
慢性炎症如溃疡性结肠炎、克罗恩 病等可增加患直肠癌的风险。
生活习惯
缺乏运动、吸烟、饮酒等不良生活 习惯也会增加患直肠癌的风险。
直肠癌的诊断
症状
直肠癌患者通常出现便血、排便习惯改变、腹痛、腹部肿块等症状。
检查
直肠指诊、肠镜、CT、MRI等检查可帮助医生确诊直肠癌。其中，肠镜是最 常用的检查方法之一，可以直观地观察到直肠黏膜的变化。
02
直肠癌患者的护理评估
身体状况评估
体重
饮食情况
观察患者的体重变化，是否出现体重下降， 若出现下降，可能存在营养不良或恶病质。
A 总结词
根据病情制定训练计划、逐步增加 运动量、注意安全
B
C
D
详细描述
鼓励患者保持积极、乐观的心态，配合 医生的治疗和建议，定期进行复查和评 估治疗效果。
总结词
保持良好心态、积极配合治疗、定期进 行复查
04
直肠癌患者的心理护理
心理干预措施
评估患者的心理状态
通过观察、交流和心理评估工具，了解患者是否存在焦虑、抑郁 、恐惧等负面情绪。
详细描述
及时为患者提供止痛药，缓 解疼痛不适，同时进行心理 疏导，减轻患者的焦虑和不 安情绪，提高生活质量。
总结词
关注睡眠、减轻压力、避免 疲劳
详细描述
为患者提供安静、舒适的睡 眠环境，减轻压力和疲劳， 避免过度劳累和精神紧张。
康复训练
详细描述
根据患者的病情和医生建议，制定个性 化的康复训练计划，逐步增加运动量和
直肠癌的病因
遗传因素
家族中肪、高蛋白、低纤维 的食物，缺乏维生素和矿物质等营 养素，会增加患直肠癌的风险。
慢性炎症
慢性炎症如溃疡性结肠炎、克罗恩 病等可增加患直肠癌的风险。
生活习惯
缺乏运动、吸烟、饮酒等不良生活 习惯也会增加患直肠癌的风险。
直肠癌的诊断
症状
直肠癌患者通常出现便血、排便习惯改变、腹痛、腹部肿块等症状。
检查
直肠指诊、肠镜、CT、MRI等检查可帮助医生确诊直肠癌。其中，肠镜是最 常用的检查方法之一，可以直观地观察到直肠黏膜的变化。
02
直肠癌患者的护理评估
身体状况评估
体重
饮食情况
观察患者的体重变化，是否出现体重下降， 若出现下降，可能存在营养不良或恶病质。
《直肠癌的护理查房》PPT课件
CHAPTER 02
直肠癌的护理评估
评估内容与方法
患者一般情况
包括年龄、性别、体重、身高 、生命体征等。
疾病情况
包括直肠癌的分期、病理类型 、治疗方案等。
心理和社会状况
包括患者的心理状态、家庭支 持、社会支持等。
护理问题与护理措施
针对患者的具体情况，提出相 应的护理问题，并制定相应的
护理措施。
患者情况评估
患者的一般情况
了解患者的年龄、性别、体重、身高 、生命体征等，有助于了解患者的整 体状况，为后续的护理提供基础数据 。
患者的疾病情况
患者的心理和社会状况
了解患者的心理状态、家庭支持、社 会支持等，有助于了解患者的心理需 求和社会支持情况，为后续的护理提 供参考。
了解患者的直肠癌分期、病理类型、 治疗方案等，有助于了解患者的病情 严重程度，为后续的护理提供依据。
疼痛管理
向患者介绍疼痛的原因和缓解方法， 如药物治疗、放松技巧等，帮助患者
减轻痛苦。
饮食调整
提供个性化的饮食建议，指导患者合 理搭配营养，避免刺激性食物和饮料 。
心理支持
关注患者的心理状态，提供情感支持 和心理疏导，帮助患者保持积极心态 。
随访计划
定期复查
根据病情和医生建议，制定合理的随访计划 ，包括复查时间、项目和频率等。
护理问题与护理措施
疼痛
评估患者的疼痛程度，采取相应的疼 痛管理措施，如药物治疗、非药物治 疗等。
营养失调
评估患者的营养状况，制定相应的营 养支持计划，如饮食指导、肠内营养 等。
焦虑和抑郁
评估患者的心理状况，采取相应的心 理护理措施，如心理疏导、放松训练 等。
睡眠障碍
评估患者的睡眠状况，采取相应的睡 眠护理措施，如调整作息时间、创造 良好的睡眠环境等。
直肠癌护理教学查房ppt课件
.
造口水肿的护理
1）肠造口术后2~5天可见造口粘膜水肿一 般不必处理，一周后慢慢消失 2）如果造口粘膜水肿加重，呈灰白色，则 应检查造口血运是否充足，并用生理盐水 或呋喃西林液持续湿敷 3）必要时加用生物谱仪照射
.
效果评价
• 1) 病人疼痛有所减轻且能忍受 • 2）病人焦虑心里有所缓解情绪稳定 • 3）病人营养状况待以维持 • 4) 病人能正视造口，对今后生活有信心 • 5) 病人及家属能通过有效途径获得疾病相
.
1
疼痛:与癌症晚期有关
2
焦虑：与恐惧癌症、担心术后康复有关
3
自我形象紊乱：与造口后排便方式改变有关
4
营养失调：低于机体需要量，与癌肿慢性消耗有关
5
知识缺乏：缺乏直肠癌疾病及手术的相关知识
.
潜在并发症
1、有皮肤完整性受损的危险 2、有切口感染的危险 3、 造口水肿 4、下肢静脉血栓 5、坠积性肺炎 6、口腔炎
致癌物质
饮食
遗传因素
.
临床表现
排便异常
反常粪便
即直肠刺激征状， 如便意频繁，下坠，如血便、粘液便、
梗阻症状
便里腹胀急不，后尽下重感腹，，不并甚适可者等伴有。或粪脓形血变便细。等甚。者有
为直肠被癌肿梗阻 ，有排便困难、粪 少便闭、伴腹痛、
腹胀。甚者可见肠
型并有肠鸣亢强等
。
.
大体分型
肿块型 也称（菜花型） 向肠腔内生长，预后相对较好。
.
护理
.
术前评估
• 1）健康史和相关因素：一般资料，家族史
，既往史
• 2）身体状况：局部的，全身的，辅助检查 • 3）心里状况及社会支持：是否有焦虑等
.
造口水肿的护理
1）肠造口术后2~5天可见造口粘膜水肿一 般不必处理，一周后慢慢消失 2）如果造口粘膜水肿加重，呈灰白色，则 应检查造口血运是否充足，并用生理盐水 或呋喃西林液持续湿敷 3）必要时加用生物谱仪照射
.
效果评价
• 1) 病人疼痛有所减轻且能忍受 • 2）病人焦虑心里有所缓解情绪稳定 • 3）病人营养状况待以维持 • 4) 病人能正视造口，对今后生活有信心 • 5) 病人及家属能通过有效途径获得疾病相
.
1
疼痛:与癌症晚期有关
2
焦虑：与恐惧癌症、担心术后康复有关
3
自我形象紊乱：与造口后排便方式改变有关
4
营养失调：低于机体需要量，与癌肿慢性消耗有关
5
知识缺乏：缺乏直肠癌疾病及手术的相关知识
.
潜在并发症
1、有皮肤完整性受损的危险 2、有切口感染的危险 3、 造口水肿 4、下肢静脉血栓 5、坠积性肺炎 6、口腔炎
致癌物质
饮食
遗传因素
.
临床表现
排便异常
反常粪便
即直肠刺激征状， 如便意频繁，下坠，如血便、粘液便、
梗阻症状
便里腹胀急不，后尽下重感腹，，不并甚适可者等伴有。或粪脓形血变便细。等甚。者有
为直肠被癌肿梗阻 ，有排便困难、粪 少便闭、伴腹痛、
腹胀。甚者可见肠
型并有肠鸣亢强等
。
.
大体分型
肿块型 也称（菜花型） 向肠腔内生长，预后相对较好。
.
护理
.
术前评估
• 1）健康史和相关因素：一般资料，家族史
，既往史
• 2）身体状况：局部的，全身的，辅助检查 • 3）心里状况及社会支持：是否有焦虑等
.
直肠癌护理查房PPT
效果评价方法
患者满意度调 查：通过问卷 调查了解患者 对护理查房的
满意度
护理质量评价： 通过护理质量指 标如护理差错率、 患者投诉率等评 估护理查房的效
果
患者康复情况评 估：通过患者康 复情况如疼痛缓 解程度、生活质 量改善程度等评 估护理查房的效
果
护理人员满意度调 查：通过问卷调查 了解护理人员对护 理查房的满意度， 以及护理查房对护 理人员工作满意度
直肠癌护理查房的内容 和方法
护理查房内容
患者基本信息：包括姓名、年龄、性别、职业、婚姻状况等 病情介绍：包括诊断、治疗方案、病情变化、并发症等 护理措施：包括饮食、活动、用药、心理护理等 护理效果评估：包括患者满意度、护理质量、护理效果等 护理建议：包括改进措施、注意事项、健康教育等
护理查房方法
便血：大便中带有血丝或血块
临床表现
腹痛：腹部疼痛，可能伴有腹胀、 恶心、呕吐等症状
排便习惯改变：如腹泻、便秘等
体重下降：由于肿瘤消耗，患者可 能出现体重下降
直肠癌护理查房的目的 和意义
目的
评估患者病情：了解患者பைடு நூலகம்情变 化，及时发现问题
制定护理计划：根据患者病情制 定个性化的护理计划
提高护理质量：通过查房及时发 现护理问题，提高护理质量
感谢您的耐心观看
汇报人：
直肠癌护理查房的效果 评价
效果评价标准
患者满意度：患者对护理查房的满意度，包括服务态度、技术水平等 护理质量：护理查房过程中，护理人员是否按照规范进行操作，护理质量是否达标 患者病情改善：通过护理查房，患者病情是否有所改善，如疼痛减轻、生活质量提高等 护理人员能力提升：通过护理查房，护理人员是否提高了护理技能和知识水平，提高了护理质量
直肠癌的护理查房教学课件
学习不同治疗方案和护理方法 的优缺点
了解患者教育和预防保健的重 要性
研究直肠癌治疗的新技术和新 趋势
THANKS
感谢观看
病因和风险因素
病因
直肠癌的病因尚未完全明确，但与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。
风险因素
高龄、男性、家族史、长期吸烟、长期饮酒等。
诊断与分期
诊断
直肠癌的诊断需要结合临床症状、体格检查、实验室检查和 影像学检查等多种手段。其中，肠镜和病理活检是诊断直肠 癌的金标准。
分期
直肠癌的分期通常采用TNM分期系统，分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ 期和Ⅳ期。分期结果对于制定治疗计划和预后评估具有重要 意义。
减少油炸、煎炸类食物的摄入，避免过量的肉类摄入，适当增加蔬 菜、水果等高纤维食物的摄入，以降低直肠癌的发生风险。
增加膳食纤维摄入
膳食纤维可以帮助清除肠道内的废物，降低直肠癌的发生风险。建 议适量摄入粗粮、豆类、蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物。
饮食规律
保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食，尽量避免夜宵或晚上进食过 多。
规律作息与锻炼
规律作息
保持良好的作息习惯，充足的睡眠可以降低 身体应激水平，减少直肠癌的发生风险。
适当锻炼
适当的体育锻炼可以增强体质，提高免疫力 ，有助于预防直肠癌。建议进行有氧运动， 如慢跑、游泳、散步等。
定期筛查与早诊早治
定期筛查
定期进行直肠癌筛查，如大便潜血试验、肛 门指检、肠镜等，有助于早期发现直肠癌。
总结词
直肠癌患者的预后和生存质量是评估治疗效果的重要 指标，需要密切关注和评估。
详细描述
患者的预后情况可以通过临床分期、病理学检查、基 因检测等手段进行评估。此外，患者的生存质量也需 要关注，包括身体状况、心理健康、社会功能等方面 。通过对患者进行全面的评估，可以制定更加个性化 的治疗方案，提高治疗效果和生活质量。
直肠癌的护理查房ppt课件
• 至今无感染发生，尿管未拔
• 5、造口并发症（出血、坏死、狭窄、回缩、脱垂、粪性皮
炎、过敏性皮炎 • 加强对造口的护理和观察。避免造口狭窄，观察病人有无恶心呕吐、
腹痛腹胀等肠梗阻症状。定时用食指中指扩张造口。做好皮肤的护理， 早期用生理盐水清洗造口粘膜和周围皮肤，以后用清水即可
• 6、肠粘连
• 早期床上多翻身，活动四肢，2-3天后下床活动
ppt课件完整
9
健康教育
1.向患者介绍造口产品的特点，指导选择合适的造口袋 2.指导患者合理饮食，包括少量多餐，均衡膳食；避免产生气、难消化、 易产生异味、容易导致腹泻或阻塞造口的食物；增加水分的摄入 3.指导如何保护造瘘口，包括避免衣服和皮带过紧压迫造口；避免长期 慢性咳嗽、提举重物；避免近距离接触性运动；避免弄湿、摩擦、碰撞 造口部位；2-3月内每1-2周扩造口一次 4.鼓励患者参加社交活动，做一些力所能及的家务，生活规律，保持心 情舒畅。外出时准备足够造口用品 5.交待患者定期门诊复查，注意观察造口情况。如果发现造口及周围皮 肤任何不适或异常，立即赴医院就诊 6.坚持完成各疗程的放疗、化疗等巩固性治疗，预防复发。
目录
01 病例介绍 02 护理 03 健康教育
C ATA LO G
04 直肠癌的相关知识
病历简介
• 患者,女，83岁，2022年12月10日9点35分入院。 • 辅助检查:肠镜(2022-12-09 17:33，本院)距肛门约6-9cm直肠新生物，
呈环形堤样不规则增生，突向腔内生长，至此处狭窄，过镜顺利。性 质待病检。 • 病例特点: 1、老年女性，因“大便带血20+天”平诊步入入院。 2、主要症状:大便带血20+天 3、主要体征:腹部平坦,腹式呼吸存在,未见腹壁静脉曲张。腹柔软,无压 痛、反跳痛。液波震颤无。phys征阴性,腹部包块未触及,脾肝未触及,肝 浊音界无扩大缩小,移动性浊音无。无明显肾区叩击痛,肠鸣音正常4次/分。 肛查(膝胸位)平诊病人:肛门外形正常，肛周皮肤颜色正常、无红肿，未 见血栓性外痔、肛裂及直肠脱垂，肛门括约肌松紧度可，直肠壁光滑且 无触痛，进指约6cm可扪及新生物下缘，质硬，活动度尚可，指套退出 后未见血染、粘液及脓液。
• 5、造口并发症（出血、坏死、狭窄、回缩、脱垂、粪性皮
炎、过敏性皮炎 • 加强对造口的护理和观察。避免造口狭窄，观察病人有无恶心呕吐、
腹痛腹胀等肠梗阻症状。定时用食指中指扩张造口。做好皮肤的护理， 早期用生理盐水清洗造口粘膜和周围皮肤，以后用清水即可
• 6、肠粘连
• 早期床上多翻身，活动四肢，2-3天后下床活动
ppt课件完整
9
健康教育
1.向患者介绍造口产品的特点，指导选择合适的造口袋 2.指导患者合理饮食，包括少量多餐，均衡膳食；避免产生气、难消化、 易产生异味、容易导致腹泻或阻塞造口的食物；增加水分的摄入 3.指导如何保护造瘘口，包括避免衣服和皮带过紧压迫造口；避免长期 慢性咳嗽、提举重物；避免近距离接触性运动；避免弄湿、摩擦、碰撞 造口部位；2-3月内每1-2周扩造口一次 4.鼓励患者参加社交活动，做一些力所能及的家务，生活规律，保持心 情舒畅。外出时准备足够造口用品 5.交待患者定期门诊复查，注意观察造口情况。如果发现造口及周围皮 肤任何不适或异常，立即赴医院就诊 6.坚持完成各疗程的放疗、化疗等巩固性治疗，预防复发。
目录
01 病例介绍 02 护理 03 健康教育
C ATA LO G
04 直肠癌的相关知识
病历简介
• 患者,女，83岁，2022年12月10日9点35分入院。 • 辅助检查:肠镜(2022-12-09 17:33，本院)距肛门约6-9cm直肠新生物，
呈环形堤样不规则增生，突向腔内生长，至此处狭窄，过镜顺利。性 质待病检。 • 病例特点: 1、老年女性，因“大便带血20+天”平诊步入入院。 2、主要症状:大便带血20+天 3、主要体征:腹部平坦,腹式呼吸存在,未见腹壁静脉曲张。腹柔软,无压 痛、反跳痛。液波震颤无。phys征阴性,腹部包块未触及,脾肝未触及,肝 浊音界无扩大缩小,移动性浊音无。无明显肾区叩击痛,肠鸣音正常4次/分。 肛查(膝胸位)平诊病人:肛门外形正常，肛周皮肤颜色正常、无红肿，未 见血栓性外痔、肛裂及直肠脱垂，肛门括约肌松紧度可，直肠壁光滑且 无触痛，进指约6cm可扪及新生物下缘，质硬，活动度尚可，指套退出 后未见血染、粘液及脓液。