原发颅内淋巴瘤影像与病理对照分析胡忠文
颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤的磁共振诊断
颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤的磁共振诊断1. 引言1.1 概述颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤是一种罕见的颅内肿瘤，其发病机制和临床表现与其他颅内肿瘤有所不同。
淋巴瘤通常发生在淋巴组织，但罹患颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤的患者中，肿瘤起源于颅内神经系统组织。
颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤在临床上很少见，但由于其病理学特点和临床表现的多样性，对于诊断和治疗均具有一定的挑战性。
2. 正文2.1 病因颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤的病因目前尚不完全清楚，但有一些假设和研究结果可以帮助我们了解这种疾病的起因。
淋巴瘤是一种恶性肿瘤，其发生与淋巴细胞的异常增殖和功能失调有关。
据研究表明，免疫功能异常可能是导致淋巴瘤的重要原因之一。
在颅内的淋巴瘤可能与免疫抑制剂的长期使用、某些病毒感染、遗传因素、免疫系统疾病等有关。
一些学者认为颅内淋巴瘤可能与EB病毒感染有关，这种病毒被认为是淋巴瘤发生的一个重要因素。
EB病毒在机体内引起淋巴细胞的恶性增殖，从而导致淋巴瘤的发生。
一些患有免疫系统疾病或接受过器官移植手术的患者，其免疫系统受损，从而增加了淋巴瘤的风险。
颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤的病因是多方面的，涉及免疫功能、病毒感染、遗传因素等多个方面，但具体机制仍需进一步研究。
对病因的深入了解有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。
2.2 临床表现颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床表现多样，因病变部位和大小不同而有所差异。
一般病变位于大脑半球时，最常见的临床表现包括头痛、癫痫、感觉运动障碍、视力障碍等。
头痛是最常见的症状，可以表现为持续性钝痛或搏动性搏动性剧痛，常伴有恶心、呕吐，有时剧烈到引起昏迷。
癫痫发作也较为常见，可以表现为部分性发作或全面性发作，频率和程度不一。
感觉运动障碍包括肢体感觉减退、感觉异常、肢体无力等，表现形式多样。
视力障碍则可能表现为视物模糊、视野缺损、眼球运动异常等。
在进行磁共振检查时，可以发现病灶的位置和大小，从而进一步指导治疗方案的制定。
中枢神经系统原发性淋巴瘤影像学特征与病理分析
中 枢 神 经 系 统 原 发 性 淋 巴 瘤作 为 一 种 颅 内肿 瘤 ， 临 床 较 少见， 且 使 用 常规 的影 像 学 方 法 进 行 检 查 的 误 诊 率 也 很 高 。 同 时该 病 对 于 放 化 疗 非 常 敏 感 ， 术 后 生 存 期 也 同普 通 的脑 胶 质瘤 有很大不 同， 因此 对 其 进 行 正 确 的诊 断 有 非 常 重 要 的 临 床 意 义 。近 年 来 随 着 功 能 磁 共 振 技 术 的 进 步 以 及 在 临 床 诊 断上 的广泛应用 ， 为 诊 断 该 病 提 供 了更 为 可 靠 的检 查 方 法 ， 对 淋巴瘤的形态 、 特征、 分 布 等 进 行 总 结 。有 助 于 提 高 影 像 学 的诊 断 ］ 。在 此 回 顾 性 分 析 我 院 收 治 的 ２ ３例 中枢 神 经 系 统 原 发 性 淋 巴瘤 ， 分 析其 Ｃ Ｔ 以 及 ＭＲ Ｉ 表现 ， 从 而 提 高 对 该 病 的影 像 学 特 征 认 识 ， 现具 体报 告 如 下 。
Байду номын сангаас
・ ６７ ・
中枢 神 经 系统原 发 性 淋 巴瘤 影 像 学 特 征 与病 理 分 析
迟 达 于 韬 孟 楠 王 天 鹏
辽 宁省 肿 瘤 医院 影 像 科 沈 阳 １ １ ０ ０ ４ ２
【 摘要】 目的 探 讨 中枢 神 经 系 统 原 发 性 淋 巴瘤 影 像 学 特 征 并 进 行 病 理 分 析 。方 法 回顾 性 分 析 我 院 收 治 的 ２ ３例 中枢 神经系统原发性 淋巴瘤患者的 Ｃ Ｔ 以及 Ｍ Ｒ Ｉ 表 现 。 结 果 中 枢 神 经 系 统 原 发 性 淋 巴瘤 在 进 行 Ｃ Ｔ 以及 ＭＲ Ｉ 检 查 的 过 程 中发 现 肿 瘤 多 侵 入 额 叶 以 及颞 叶 ， 病 理 学 方 面 Ｂ细 胞 占据 大 部 分 。２ ３例 患 者 中单 发病 灶 １ ６ 例， 多 发 病 灶 ７例 ， 病灶共 ３ ９个 ， 其中 额叶 １ Ｏ 个， 顶叶 ６ 个， 枕 叶 ３个 ， 颞 叶 ６个 ， 基底节 区 ５ 个， 胼 胝 体 ３个 ， 下 丘脑 ２个 ， 小 脑 ４个 ， Ｃ Ｔ 为 低 等 密度 ， Ｔ ＿ ｗＩ 是 稍 低 信号 ， Ｔ ｚ ｗＩ 为低 等 信 号 ， 中等 水 肿 ， 增 强 造 影 后 明显 出现 均 匀 强 化 。造 影 显 示 一 些 病 灶 位 于 基 底 节 、 胼 胝 体 以及 脑 室 的 周 围 ， 容 易 误 诊 为 多 发 性 脑 梗 死 或 脱 髓 鞘 。结 论 绝 大 多 数 中 枢 神 经 系 统 原 发 性 淋 巴瘤 有 明 显 的 影 像 学 特 征 ， 可 以 作 出 正 确 诊 断 并 为 临 床 治 疗 提 供依 据 。 【 关 键 词】 中枢 神 经 系统 ； 原 发 性 淋 巴瘤 ； 影像学 ； 病 理
原发颅内淋巴瘤免疫组化
原发颅内淋巴瘤免疫组化原发颅内淋巴瘤是一种罕见的恶性肿瘤，起源于中枢神经系统的淋巴组织。
由于其发病率较低，临床上对此类疾病的诊断和治疗仍存在一定的挑战。
近年来，随着免疫组化技术的发展，原发颅内淋巴瘤的诊断准确率得到了显著提高。
本文将对原发颅内淋巴瘤的免疫组化进行简要介绍。
一、原发颅内淋巴瘤的病理特点原发颅内淋巴瘤的病理特点是肿瘤细胞呈弥漫性分布，细胞核较大，胞质较少，核仁明显。
在组织学上，原发颅内淋巴瘤可分为B细胞型、T细胞型和NK细胞型。
其中，B细胞型最为常见，约占80%以上。
二、原发颅内淋巴瘤的免疫组化检测免疫组化检测是原发颅内淋巴瘤诊断的重要手段之一。
通过对肿瘤组织的免疫组化分析，可以明确肿瘤细胞的来源和类型，为临床治疗提供依据。
常用的免疫组化指标包括：1. B细胞标记物：如CD20、CD79a等，用于鉴别B细胞来源的淋巴瘤。
2. T细胞标记物：如CD3、CD45RO等，用于鉴别T细胞来源的淋巴瘤。
3. NK细胞标记物：如CD56、CD57等，用于鉴别NK细胞来源的淋巴瘤。
4. 其他辅助指标：如Ki-67、Bcl-2等，用于评估肿瘤的增殖活性和预后。
三、原发颅内淋巴瘤的免疫组化结果解读根据免疫组化检测结果，可以对原发颅内淋巴瘤进行分型和分期。
一般来说，B细胞型原发颅内淋巴瘤的预后较好，而T细胞型和NK细胞型的预后较差。
此外，Ki-67的高表达和Bcl-2的低表达可能提示肿瘤具有较高的恶性程度和不良预后。
四、原发颅内淋巴瘤的免疫组化在临床治疗中的应用原发颅内淋巴瘤的免疫组化结果对于制定个体化的治疗方案具有重要意义。
根据肿瘤细胞的来源和类型，可以选择相应的化疗药物和靶向治疗药物。
例如，对于B细胞型原发颅内淋巴瘤，可以使用利妥昔单抗等靶向治疗药物；而对于T细胞型和NK细胞型原发颅内淋巴瘤，可以考虑使用CHOP方案等化疗药物。
总之，原发颅内淋巴瘤的免疫组化检测在临床诊断和治疗中具有重要价值。
通过对肿瘤组织的免疫组化分析，可以为患者提供更为精确的诊断和个体化的治疗方案，从而提高治疗效果和生活质量。
原发性脑内淋巴瘤的影像学表现及病理学特征
原发性脑内淋巴瘤的影像学表现及病理学特征发表时间：2011-08-29T10:40:26.903Z 来源：《医药前沿》2011年第14期供稿作者：徐春华姜宇[导读] PCL的临床症状多种多样，包括头痛、癫痫、性格改变和小脑性共济失调。
徐春华姜宇（扬州大学医学院附属扬州洪泉医院神经内科 225200）【中图分类号】733.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）14-0005-03强扫描病灶呈均匀团块样强化。
结论脑内原发淋巴瘤的CT提示和MRI信号强度、增强方式以及占位程度对诊断和鉴别诊断具有重要价值。
【关键词】原发性淋巴瘤影像学磁共振成像病理学Imageology features and pathology characters of primary intracranial lymphomaXu Chunhua，Jiang Yu*( Department of Neurology，Yangzhou Hongquan Hospital Affiliated to Medical School of Yangzhou University，Yangzhou 225200，China)【Abstract】 Objective: To estimate X-ray computed tomography(CT) and magnetic resonance image(MRI) features and their pathology characters of primary intracranial lymphoma(PCL)，and to improve the accuracy of diagnosis.Methods: CT and MRI findings in 7 cases with pathologically proved primary intracranial lymphoma were retrospectively analyzed，and pathology characters were evaluated.Results: The lesions were solitary or multiple in all 7 cases，pathologically，all lesions were non-Hodgkins lymphoma of B cell type.Plain CT scan revealed intermediate- to high-intensity signal.MR imaging revealed intermediate- to low-signal-intensity tumor on T1-weighted images and either isointense or hypointense signal relative to the gray matter on T2-weighted images.Classic findings of a space-occupying lesion，including mass effect is not propotional with surrounding vasogenic edema.After the infusion of paramagnetic contrast material，intense homogeneous enhancement of a solitary mass was the hallmark of PCL.Conclusion: It is significant value of CT suggestion and MRI signal intensity and enhancement style and mass effect of primary intracranial lymphoma for diagnosis and differentiate diagnosis.【Key words】 primary intracranial lymphoma(PCL) imageology magnetic resonance imaging (MRI) pathology 原发性脑内淋巴瘤（primary intracranial lymphoma，PCL）是脑内较少见的恶性肿瘤，约占成人原发性脑肿瘤的1～6%，占全身各部位恶性淋巴瘤的1～2%[1]。
颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤的磁共振诊断
颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤的磁共振诊断颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤是一种罕见的中枢神经系统肿瘤，通常发生在脑室系统和脑实质中。
它通常是一种高度侵袭性的肿瘤，因此早期诊断和治疗至关重要。
磁共振成像（MRI）是目前诊断颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤的主要影像学方法之一。
通过MRI，我们可以清晰地观察到淋巴瘤的位置、大小、形态和强化情况，为临床医生提供重要的诊断信息。
本文将介绍使用MRI诊断颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤的方法和技术，并探讨MRI对这种疾病的诊断意义。
一、MRI扫描的选择二、MRI表现颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤在MRI上的典型表现是多发的、呈弥漫性生长的病灶。
肿瘤通常表现为T1WI低信号、T2WI高信号，周围有水肿带，增强后呈不均匀的强化。
淋巴瘤还可能导致脑室系统扩张、脑实质受压等表现。
在扩散加权成像中，淋巴瘤通常表现为高信号，这有助于鉴别与其他脑部肿瘤的差异。
需要特别注意的是，约有15%的淋巴瘤在MRI上显示为低信号灶，这可能与其细胞密度高以及坏死、出血等因素有关。
结合肿瘤的位置、形态、信号特点以及强化情况，我们可以初步判断出可能的诊断，但还需要结合临床病史及实验室检查等综合分析。
三、MRI诊断的意义MRI在诊断颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤中起着重要的作用。
通过MRI可以清晰地观察到肿瘤的位置、大小、形态以及其对周围组织的影响，有助于医生对病情有一个整体的了解。
MRI可以帮助鉴别淋巴瘤与其他颅内肿瘤的差异，精确定位肿瘤的性质。
MRI还可以评估淋巴瘤的浸润范围和对周围组织的影响，为手术治疗提供重要的信息。
MRI对于淋巴瘤的随访和疗效评估也有着重要的意义，可以帮助医生了解治疗后肿瘤的变化情况。
MRI在颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断中具有重要的应用价值。
通过对肿瘤的位置、形态、信号特点以及强化情况进行分析，结合临床病史和实验室检查等多方面的信息，可以提高对淋巴瘤的诊断准确性和及时性。
未来，随着MRI技术的不断进步和完善，相信其在诊断颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤中的作用会更加突出，为患者的治疗提供更多的帮助。
颅内单发原发性恶性淋巴瘤的MRI、CT诊断和鉴别诊断
颅内单发原发性恶性淋巴瘤的MRI、CT诊断和鉴别诊断颅内单发原发性恶性淋巴瘤（Primary malignant lymphoma of the brain）是一种罕见的中枢神经系统恶性肿瘤。
该病的起源是淋巴细胞，可以发生在任何年龄，但多见于中老年人，男性略多。
MRI和CT是诊断颅内单发原发性恶性淋巴瘤的两种重要检查方法。
下面将详细介绍MRI和CT在诊断这种疾病中的应用及其鉴别诊断。
MRI特点：1. T1加权图像：多表现为等或稍高信号，分化程度更高的瘤体可见低信号。
2. T2加权图像：表现为高信号瘤体，与周围低信号区相对应，边缘模糊，强化后，瘤体呈均匀或环状强化。
3. FLAIR序列：可清晰显示病变周围的水肿和灰质边界的减弱。
4. 患者神经系统症状和MRI图像定位有关，主要表现为癫痫、局部神经功能障碍（如运动、感觉、语言、视野等）等。
CT特点：1. CT无造影剂扫描：病变密度一般等于或略低于脑组织，边缘模糊，周围水肿反应轻微。
2. CT增强扫描：病变周围边缘明显增强，形态多变，呈分叶状、结节状、葫芦状等。
3. 在密度不均的肿瘤中，钙化较少见，但增强后皮层骨质合并增厚的蝶骨前庭壁等骨改变提示肿瘤较多。
鉴别诊断：MRI和CT对颅内单发原发性恶性淋巴瘤的鉴别诊断是非常重要的，淋巴瘤的形态和强化模式变异性很大，因此，需要与其他疾病（如胶质瘤、脑转移瘤等）作鉴别诊断。
结合临床信息，患者MRI和CT表现常常表现为单发病变，病变低密度或等密度，并向周围发展，可伴随水肿和坏死区。
有不明原因的癫痫或神经系统症状或疾病史的病人，可能需要进行这些检查。
总之，MRI和CT是诊断颅内单发原发性恶性淋巴瘤的首要非侵入性检查手段，必要时可以结合穿刺活检和手术来确诊和治疗。
对于可疑的淋巴瘤病变，还应该及时去医院就诊，早期发现、早期治疗可以预防病情的进一步发展。
颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤的磁共振诊断
颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤的磁共振诊断颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤是一种罕见的中枢神经系统恶性肿瘤，起源于淋巴细胞。
由于其发病率低且症状不具特异性，往往易被误诊，给治疗带来一定困难。
对于颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤的准确诊断显得尤为重要。
磁共振成像（MRI）是一种非创伤性的影像学检查方法，可以提供较高的软组织分辨率，对于颅内肿瘤的检测和定位具有很好的应用价值。
以下将介绍颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤的 MRI 诊断方法和特点。
颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤在 MRI 上呈现为单发或多发性病灶，通常呈圆形或稍不规则形态，病灶大小可以从数毫米到几厘米不等。
其信号特点主要有以下几个方面：1. T1加权像上，病灶呈等或低信号，与周围脑组织相比较。
2. T2加权像上，病灶呈高信号，与周围脑组织对比明显。
3. 弥漫性强化：病灶通常在注射增强剂后呈弥漫性强化，其强化程度与肿瘤的发展程度有关。
4. 皮层下血管造影：可以观察到与淋巴瘤相关的血管异常。
5. 弥漫性脑脊液播散：在 MRI 上可以观察到淋巴瘤的脑脊液蔓延表现。
MRI 还可以通过多序列扫描提供更多病灶的信息，如弥漫性脑脊液蔓延、骨骼破坏、视神经受累等。
MRI 还可以评估肿瘤的生长部位和侵犯范围，为治疗方案提供重要依据。
MRI 是诊断颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤的重要方法。
通过评估病灶的形态、信号特征以及相关部位的侵犯范围，可以提供准确的诊断，并为制定合理的治疗方案提供重要参考。
【参考文献】1. Louis DN, Perry A, Reifenberger G, et al. The 2021 WHO Classification of Tumors of the Central Nervous System: a summary [J]. Acta Neuropathol, 2021.2. Muraki A, Iseki M, Ishihara T, et al. Primary central nervous system lymphoma: multicenter analysis of recommendation protocols and survival [J]. Jpn J Clin Oncol, 2017, 47(8): 752-761.。
颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤的磁共振诊断
颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤的磁共振诊断颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤是一种罕见的肿瘤类型，通常发生在脑组织中的淋巴细胞。
该疾病的诊断和治疗对于患者的生存和生活质量至关重要。
磁共振成像（MRI）是一种常用的影像学检查方法，能够提供对脑部结构和病变的详细信息，对于淋巴瘤的诊断和评估具有重要的意义。
本文将介绍颅内原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI诊断特点及临床意义。
一、MRI技术在中枢神经系统淋巴瘤诊断中的应用MRI是一种无创的影像学检查方法，通过利用磁场和无线电波来获取人体内部组织的高对比度图像。
在中枢神经系统淋巴瘤的诊断中，MRI可提供与其他影像学检查方法相比具有更高的空间分辨率和对软组织的优异对比度，能够清晰地显示脑部解剖结构和病变区域，对于早期发现和定位肿瘤具有重要的意义。
MRI还可以通过不同的成像序列和增强方式来对肿瘤的生物学特征进行评估，如肿瘤的大小、形态、位置、强化程度以及与周围结构的关系等，有助于指导临床治疗方案的制定。
二、MRI诊断特点1.肿瘤的位置和形态在MRI扫描图像上，中枢神经系统淋巴瘤通常呈现为单个或多发的圆形或椭圆形肿块，呈高信号或等信号，边界清晰，局部可见水肿，一般位于脑室周围、脑实质内或脑膜表面。
肿瘤的形态在T1WI和T2WI成像上有所不同，T1WI上肿瘤呈低信号或等信号，T2WI上呈高信号，有时可见到囊变。
MRI还可以清晰地显示肿瘤与周围结构的关系，如肿瘤的侵犯程度、血管与神经的受累情况等。
2.肿瘤的强化特点在MRI增强扫描中，中枢神经系统淋巴瘤通常表现为肿瘤的强化明显，并且强化均匀一致。
增强扫描可以帮助区分肿瘤与正常脑组织的边界，对于肿瘤的形态和侵犯范围进行更加准确的评估。
3.脑积水和脑膜受累部分患者伴有脑积水和脑膜受累的表现，MRI可以清晰地显示脑室扩张和脑膜增厚的情况，有助于判断肿瘤对颅内结构的影响程度。
三、MRI在评估疗效和预后中的应用除了在诊断中的应用外，MRI还可以在治疗过程中对疗效和预后进行评估。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
原发颅内淋巴瘤影像与病理对照分析胡忠文（吉安县中医院影像科，江西吉安343000）摘要：目的：结合病理资料，分析原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像表现，旨在提高对其影像表现的认识。
方法：结合影像、病理特征分析15例颅内原发性淋巴瘤。
结果：15例患者男ʒ女=8ʒ7，发现21个病灶，其中12例为单发，3例为多发。
病灶呈为类圆形13个，“尖角征”7个，“缺口征”5个，“握拳征”1个，坏死囊变4个。
其中CT 扫描9例，高密度2个，稍高密度1个，稍低密度1个，等密度5个。
T1WI 均呈稍低或等信号，T2WI 呈等或稍高信号13例，高信号2例。
瘤周水肿与占位效应轻、中度14例，重度1例。
团块状和结节状均匀明显强化13例，花环样及环样2例。
坏死囊变4例。
术中血供丰富4例，11例一般。
大体病理，多为质软灰红色，血供一般，质脆1例。
镜下肿瘤细胞呈弥漫密集分布，瘤细胞大小较一致，胞质及水分少，核大，可见瘤细胞围绕血管呈袖套样浸润，网状纤维染色显示纤维结构较丰富。
结论：原发性颅内淋巴瘤有某些独特影像特征，可提高本病的术前诊断。
关键词：淋巴瘤，原发性；PCNSL ；CT ；MRI 中图分类号：R733．1文献标志码：A文章编号：1001－5779（2012）05－0824－03Primary central nervous system lymphoma with surgical pathology image contrast analysisHU Zhong-wen（Hospital of Traditional Chinese Medicine of Ji＇a n County ，Ji＇a n ，Jiangxi 343000）Abstract ：Objective ：Through the imaging data to analyze and summarize the pathologically ，in order to improve the pri-mary central nervous system lymphoma diagnosis．Method ：Combining with the imaging data and pathological features to analyse 15cases of intracranial primary lymphoma．Results ：In 15cases ，male ：female =8ʒ7．21tumors were found ，12cases were single ，3cases were multiple．13tumors are like circular ，“pointed levy ”7，“gap levy ”5，“clench fist levy ”1．Four cases were necrotic and capsule．9cases had CT imaging data．High density 2，a little high density 1，low density 1，5medium density．All focus were lower or medium signal on T1WI ，13case are medium or a little high signal on T2WI ，and high signal were 2cases．Light or medium mass effect were 13cases ，and 1case was heavy．13of them demon-strated homogeneous enhancement as mass or nodule ，while 2cases as annularity．4cases were necrosis．4cases were rich blood supply ，11cases were general in operations．In pathology ，many for mass were soft ，just one was fragile．The colour of mass were pinkish-grey．Most were general blood supply．Through microscope ，the cancer cells concentrated distribu-tion ，the size is consistent．The cytoplasm and moisture were less ，and big nuclear．The cancer cells grew around the vas-cular as oversleeve．Reticular fiber dyeing shows cancer were rich fibre structure．Conclusion ：Most PCNSL have typical MRI characteristics ，which is helpful for the correct diagnosis of PCNSL preoperatively．Key words ：lymphoma ；primary ；Primary central nervous system lymphoma ；magnetic resonance image ；computed tomo-graphy原发性中枢神经系统淋巴瘤（Primary central nervous sys-tem lymphoma ，PCNSL ）约占所有颅内肿瘤总数的0．8% 1．5%，占全身恶性淋巴瘤的0．2% 2%。
但随着获得性免疫缺陷综合症（AIDS ）和接受免疫抑制治疗患者的增多，本病发生率有增加的趋势。
现对其影像病理资料进行分析总结，以提高对该病的认识。
1材料与方法1．1研究对象搜集2000 2010年经手术和病理证实的原发脑内恶性淋巴瘤15例，其中男8例，女7例。
年龄最大75岁，最小40岁，中位年龄55岁。
临床上患者多因头痛头晕，肢体功能障碍等中枢神经系统症状就诊。
1．2扫描方法MR 扫描采用GE 1．5T 超导型磁共振成像—428—第32卷第6期赣南医学院学报Vol ．32NO ．62012年12月JOURNAL OF GANNAN MEDICAL UNIVERSITY DEC ．2012系统，CT扫描采用GE单排、16排螺旋CT机。
10例同时行CT和MR扫描，仅有MR资料者5例。
MR成像采用SE序列，扫描参数：T1WI TR360ms，TE15ms；T2WI：TR4000ms，TE 95ms。
所有患者均行多方位平扫及增强扫描，对比剂为Gd-DTPA，剂量0．1mmol/kg。
CT扫描采集矩阵为512ˑ512，扫描层厚及层距均为5 10mm，均行增强扫描，对比剂为60%泛影葡胺50 100mL。
1．3研究内容观察肿瘤的部位、MRI信号特征及CT密度、形态、大小、边界、瘤周水肿、有无坏死与囊变、出血与钙化、强化程度及形态、占位效应。
病灶实质T1、T2信号强度与灰质比较分为：低、稍低、等、稍高、高信号。
CT密度与脑实质比较分为：低、等、高密度。
瘤周水肿分为：轻度（水肿带＜1cm）、中度（1 2cm）、重度（＞2cm）。
1．4病理检查手术获取肿瘤标本，经4%多聚甲醛溶液固定，常规浸蜡，包埋，切片约4μm厚。
（1）HE常规染色，光学显微镜下观察肿瘤组织学形态。
（2）免疫组织化学染色，采用免疫组化LSAB法，选用单克隆抗体LCA（抗淋巴细胞来源肿瘤细胞），UCHL_1（抗T细胞单克隆抗体），L26（抗B细胞单克隆抗体），所用单抗购自DAKO公司，稀释度分别为LCA：1ʒ200，UCHL-1：1ʒ100，L26：1ʒ100。
光学显微镜下观察肿瘤组织中细胞分布密度、核浆比、纤维成分，血管分布和形态。
2结果2．1病灶发生部位、形态、大小15例患者发现21个病灶，其中12例为单发，3例为多发。
额叶病灶9个，枕叶1个，颞叶2个，胼胝体1个，CPA1个，基底节5个，小脑2个，病灶呈类圆形13个，“尖角征”7个，“缺口征”5个，“握拳征”1个，坏死囊变4个。
2．2CT密度MRI信号特征CT扫描9例，高密度2个，稍高密度1个，稍低密度1个，等密度5个。
T1WI均呈稍低或等信号，T2WI呈等或稍高低信号13例，高信号2例。
团块状和结节状均匀明显强化13例，花环样及环样2例。
坏死囊变区不强化（见图1 图4）。
2．3瘤周水肿瘤周水肿与占位效应轻、中度14例，重度1例。
2．4血供情况术中血供丰富4例，11例一般。
2．5病理巨检见肿瘤为灰白或灰红色的鱼肉状，呈弥漫性生长，局部形成瘤灶，无明显包膜，质地脆软。
显微镜下见肿瘤细胞大小较一致，圆形或卵圆形，胞浆少，核大，核仁较清晰。
瘤细胞常浸润血管周围的Virchow-Robin间隙，形成血管周围细胞套，并浸润血管壁，可使管壁增厚，管腔变窄、闭塞，并沿血管壁呈浸润生长形似血管炎，无肿瘤血管及包膜（见图5）。
免疫组化结果：白细胞共同抗原（LCA）阳性，波形蛋白（Vimentin）阳性，胶质纤维酸性蛋白（GFAP）阴性，内皮细胞标记物（CD34）阴性，上皮细胞膜抗原（EMA）阴性。
图1T2WI像病灶呈稍高信号，周边片状水肿，有占位效应图2T1WI像病灶呈稍低信号图3增强，病灶明显、均匀强化图4CT显示病灶呈等稍高密度图5镜下显示肿瘤细胞密集，核大浓染，肿瘤内血管增生少3讨论原发性颅内淋巴瘤［1－5］是指起源于颅内淋巴网状血细胞系统的较为少见的原发于中枢神经系统的恶性淋巴肿瘤，简称PCNSL，属非霍奇金淋巴瘤。
WHO归为Ⅲ或Ⅳ级。
PCNSL可见于有免疫活性的人群及免疫缺陷病人。
前者发生机制不甚清楚，有恶性肿瘤家族史者，其发病率上升。
后者发生的病因和机制较为清楚，其发病与AIDS病变、先天性或获得性免疫缺损有关。
易患PCNSL有三种人：（1）AIDS 病人。
（2）接受器官移植，行免疫抑制治疗者。
（3）患有遗传性免疫缺陷者。
另已证实，EB病毒感染可能促发淋巴瘤生成［6－8］。
PCNSL临床表现各异，主要为头痛、癫痫、局灶性运动功能障碍，甚至半身瘫痪。
本病可发生于脑内任何部位，多起自血管周围间隙内的单核吞噬细胞系统，因脑内靠近表面或靠近中线部位的血管周围间隙较明显，故肿瘤多发部位为，如额顶叶深部、基底节、脑室周围、胼胝体、脑干和下丘脑、小脑也可累及，病灶可单发或多发，以单发多见。
本组15例，其中12例为单发，3例为多发额叶病灶9个，枕叶1个，颞叶2个，胼胝体1个，CPA1个，基底节5个，小脑2个，说明本组资料中肿瘤以单发多见，符合脑内恶性淋巴瘤好发于脑内血管周围间隙、以幕上占多数的特点。