六种重性精神病病人诊断标准
精神疾病诊断标准
精神疾病诊断标准精神疾病是一种严重影响个体思维、情感、行为和社会功能的疾病，其诊断需要依据一定的标准。
精神疾病的诊断标准是根据患者的临床表现和症状进行评估，以确定其是否符合特定的疾病诊断标准。
目前，国际上广泛应用的精神疾病诊断标准主要包括《精神障碍诊断与统计手册》（DSM）和《国际疾病分类》（ICD）两种。
DSM是由美国精神病学会编制的精神障碍诊断标准，其最新版本是DSM-5。
DSM-5对各种精神障碍进行了详细的描述和分类，包括精神分裂症、抑郁症、焦虑症、强迫症、人格障碍等。
该手册通过对患者的症状、临床表现、病程和功能障碍等方面进行评估，提供了详细的诊断标准和诊断工具，帮助临床医生进行精神疾病的诊断和治疗。
与DSM相比，ICD是由世界卫生组织编制的国际疾病分类系统，其最新版本是ICD-10。
ICD-10不仅包括了精神障碍的诊断标准，还对其他各种疾病进行了分类和编码。
在ICD-10中，精神障碍被归类为F00-F99的范围内，包括了精神分裂症、情感障碍、神经症、心理发育障碍等多种疾病类型，为临床医生提供了全面的诊断参考。
精神疾病的诊断标准主要包括以下几个方面，首先是症状和临床表现，包括情感、思维、行为和感知等方面的异常表现；其次是病程和病史，包括疾病的发病时间、持续时间、病情变化和治疗反应等信息；最后是功能障碍，包括社会功能、学业工作和日常生活等方面的受损程度。
在进行精神疾病的诊断时，临床医生需要全面评估患者的症状和表现，结合病史和病程信息，进行综合分析和判断。
诊断标准不是简单地根据某一项症状或表现进行判断，而是需要综合考虑患者的整体情况，排除其他可能的原因，进行全面而准确的诊断。
此外，精神疾病的诊断还需要排除其他可能的心理或躯体疾病，避免误诊或漏诊。
在进行诊断时，临床医生需要进行详细的体格检查和实验室检查，排除其他可能的疾病，以确保诊断的准确性和可靠性。
总之，精神疾病的诊断标准是临床医生进行诊断和治疗的重要依据，其准确性和科学性对于患者的治疗和康复至关重要。
重庆市医疗保障局关于调整基本医疗保险“精神类”门诊特殊疾病等有关事宜的通知
重庆市医疗保障局关于调整基本医疗保险“精神类”门诊特殊疾病等有关事宜的通知文章属性•【制定机关】重庆市医疗保障局•【公布日期】2020.11.20•【字号】渝医保发〔2020〕68号•【施行日期】2020.12.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】精神卫生正文关于调整基本医疗保险“精神类”门诊特殊疾病等有关事宜的通知各区县（自治县）医疗保障局，两江新区社会保障局，高新区政务服务和社会事务中心，万盛经开区人力社保局：为保障我市城镇职工基本医疗保险和城乡居民合作医疗保险参保人员的精神病类疾病医疗费用待遇，加强和规范门诊特殊疾病管理，根据《中华人民共和国精神卫生法》、《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》(中发〔２０２０〕５号)精神，现将有关门诊特殊疾病有关事宜通知如下：一、新增精神类疾病门诊特殊疾病病种（一）将六种重性精神病中的分裂情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍纳入我市基本医疗保险门诊特殊疾病范围（具体保障指南见附件1、2、3）；分裂情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍为居民医保门诊特殊疾病的慢性病。
（二）将阿尔茨海默病纳入我市基本医疗保险门诊特殊疾病范围（具体保障指南见附件4），阿尔茨海默病为居民医保门诊特殊疾病的重大疾病。
（三）报销比例1.重性精神病：参保人在门诊发生的医保范围内的费用按项目进行结算，职工医保门诊统筹基金报销比例为80%；居民医保按照门诊特殊疾病中慢性病的报销比例执行。
2.阿尔茨海默病：实行年度限额结算，一个自然年度基金支付限额为6000元，参保人员当年新增特病不足一年的，报销限额按月计算。
职工医保门诊统筹基金报销比例为80%；居民医保按照门诊特殊疾病中重大疾病的报销比例执行。
二、调整部分病种保障范围调整门诊特殊疾病病种“恶性肿瘤的放疗（化）疗和晚期的镇痛治疗”的保障范围，将符合临床诊疗规范的“磁共振扫描（项目编码：2102XXXXX）”类检查按医保属性纳入保障范畴;各医保定点医疗机构要因病施治、因病施检，做好参保人门诊病历的记录，确保合理诊疗，确保患者正常享受门诊特殊疾病待遇。
六种重性精神病病人诊断标准
6种重性精神病病人诊断标准一、精神分裂症:诊断标准:1、症状持续至少1个月。
2、符合症状学诊断标准: (1)联想障碍(2)变妄想(3)幻觉(4)情感障碍(5)行为障碍(6)被动体验(7)意志减退3、严重程序标准:自知力丧失或不全，或社会功能明显受损，或现实检验能力受损，或无法进行有效交谈。
4、排除脑器质性精神障碍，躯体疾病所致精神障碍以及精神活性物质，非依赖性物质所致精神障碍，并排除心境障碍。
二、双相情感障碍诊断要点:1、必须符合躁狂或轻噪狂发作，混合性发作及抑郁发作的症状标准(一)噪狂发作:(1)情绪高涨和(或)易激惹(2)思维奔逸(3)意志增强(4)其它:常有睡眠需要减少，食欲、性欲增强等。
(二)抑郁发作: (1)持久的心境低落为主，表现思维缓慢，言语和动作减少。
(2)生物学特征性症状(食欲降低，体重下降，以及心境低落呈晨重夕轻的节律变化)。
(3)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。
2、严重程序特点:躁狂、抑郁发作及混合性发作均可能使病人感到痛苦，或使患者社会功能明显损害，但轻躁狂发作时社会功能无明显损害或程序很轻。
3、病程特点:躁狂发作或轻躁狂发作持续一周以上，抑郁发作或混合性发作至少持续存在2周以上。
三、偏执性精神障碍1、以系统妄想为主要临床症状。
其妄想内容不荒廖离奇，不怪异，不泛化，较为固定和系统，带有较为严密的逻辑推理和解释，与现实生活有一定联系，常见的妄想有被害、嫉妒、夸大、疑病和钟情等。
2、一般很少或不伴幻觉。
3、除了妄想内容相关的异常情感和意向行为外，患者其他的个人行为基本没有损害，人格保持相对完整。
4、病程及严重程序要求:持续性病程，至少达3个月，社会功能严重受损和自知力丧失。
四、分裂情感性精神障碍只有在疾病的同一次发作中，明显而确实的分裂症症状和情感性症状同时出现或只相差几天。
1、有典型的抑郁或躁狂症状，同时具有精神分裂症症状，且两种症状同时存在，同样突出。
2、病程间歇性发作，症状缓解后间歇期无明显功能缺陷。
重性精神病诊断标准
重性精神病诊断标准重性精神病是一类严重的精神疾病，其诊断标准对于医生来说至关重要。
根据国际上的精神疾病诊断标准，重性精神病的诊断需要满足一定的条件和标准。
在进行诊断时，医生需要全面了解患者的病史、症状表现以及心理状态，结合相关的检查和评估，才能做出准确的诊断。
首先，重性精神病的诊断需要排除其他可能的疾病。
由于重性精神病的症状表现多种多样，与其他精神疾病或身体疾病的症状有时会有所重叠，因此在进行诊断时需要进行全面的排除。
医生需要通过详细的病史询问、身体检查、实验室检查、影像学检查等手段，排除其他可能的疾病，确保最终的诊断准确无误。
其次，重性精神病的诊断需要满足一定的症状标准。
根据国际上的精神疾病诊断标准，重性精神病的症状包括认知功能障碍、情感障碍、意志障碍、精神运动性障碍等。
这些症状需要在一定时间内持续存在，并且对患者的日常生活和社会功能产生明显影响，才能被认定为重性精神病的症状。
另外，重性精神病的诊断还需要考虑患者的病程特点。
重性精神病的病程通常是慢性的，症状持续存在并且逐渐加重。
在进行诊断时，医生需要全面了解患者的病程特点，包括病前的个性特点、社会功能状态、病程的起始和发展过程等，这些信息对于诊断和治疗都具有重要意义。
最后，重性精神病的诊断还需要考虑患者的社会功能影响。
重性精神病会对患者的社会功能产生明显的影响，包括工作、学习、社交等方面。
在进行诊断时，医生需要全面评估患者的社会功能状态，了解疾病对患者生活的影响程度，这有助于更好地制定治疗方案和康复计划。
总之，重性精神病的诊断是一个复杂而严谨的过程，需要医生全面了解患者的病史、症状表现、病程特点以及社会功能影响，结合相关的检查和评估，才能做出准确的诊断。
只有准确的诊断，才能为患者提供有效的治疗和康复帮助。
精选-六种重症精神病的诊断标准
六种重症精神病的诊断标准一、精神分裂症：诊断标准：1、症状持续至少1个月。
2、符合症状学诊断标准：(1)联想障碍(2)变妄想⑶幻觉⑷情感障碍(5)行为障碍(6)被动体验(7)意志减退3、严重程序标准：自知力丧失或不全，或社会功能明显受损，或现实检验能力受损，或无法进行有效交谈。
4、排除脑器质性精神障碍，躯体疾病所致精神障碍以及精神活性物质，非依赖性物质所致精神障碍，并排除心境障碍。
二、双相情感障碍诊断要点：1、必须符合躁狂或轻噪狂发作，混合性发作及抑郁发作的症状标准(一)噪狂发作：(1)情绪高涨和(或)易激惹(2)思维奔逸(3)意志增强(4)其它：常有睡眠需要减少，食欲、性欲增强等。
(二)抑郁发作：(1)持久的心境低落为主，表现思维缓慢，言语和动作减少。
(2)生物学特征性症状(食欲降低，体重下降，以及心境低落呈晨重夕轻的节律变化)。
(3)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。
2、严重程序特点：躁狂、抑郁发作及混合性发作均可能使病人感到痛苦，或使患者社会功能明显损害，但轻躁狂发作时社会功能无明显损害或程序很轻。
3、病程特点：躁狂发作或轻躁狂发作持续一周以上，抑郁发作或混合性发作至少持续存在 2 周以上。
三、偏执性精神障碍1以系统妄想为主要临床症状。
其妄想内容不荒廖离奇，不怪异，不泛化，较为固定和系统，带有较为严密的逻辑推理和解释，与现实生活有一定联系，常见的妄想有被害、嫉妒、夸大、疑病和钟情等。
2、一般很少或不伴幻觉。
3、除了妄想内容相关的异常情感和意向行为外，患者其他的个人行为基本没有损害，人格保持相对完整。
4、病程及严重程序要求：持续性病程，至少达3个月，社会功能严重受损和自知力丧失。
四、分裂情感性精神障碍只有在疾病的同一次发作中，明显而确实的分裂症症状和情感性症状同时出现或只相差几天。
1有典型的抑郁或躁狂症状，同时具有精神分裂症症状，且两种症状同时存在，同样突出。
2、病程间歇性发作，症状缓解后间歇期无明显功能缺陷。
[重性精神病管理制度]重性精神病管理服务对象
![[重性精神病管理制度]重性精神病管理服务对象](https://img.taocdn.com/s3/m/2fdaf9f5650e52ea54189880.png)
[重性精神病管理制度]重性精神病管理服务对象重性精神病精神病是一个不太精确的称谓,广义上它包括所有的精神障碍,狭义上主要是指重性精神病,如精神分裂症、情感性精神病、偏执性精神病等。
世界卫生组织给精神病下的定义是:精神功能受损已达到自知力严重缺乏的程度,患者不能应付日常生活或不能保持与现实恰当接触。
本章将重点讨论精神分裂症和躁狂抑郁症的表现、病因、诊治方法,对脑器质性精神障碍和躯体疾病所致精神障碍也一并讨论。
一精神分裂症精神分裂症(schizphrenia)种常见的病因未明的精神病,多起病于青壮年,具有特征性的思维、知觉、情感和行为多方面障碍,一般无意识及智能障碍,病程多迁延。
我国此病发生率城市为7.11%,农村为4.26%。
,女性多于男性,经济水平高的居民患病率低。
精神分裂症是一种具有遗传基因的疾病外界环境中的生物、心理和社会因素对发病有一定影响,部分患者有脑结构形态和发育上的异常。
有人认为是多基因遗传,遗传度为70%,病理基因位于第5对染色体,家族患病率比一般人群高6.2倍,单卵双生同病率为70.6%,而异卵双生只有17.1%;若父母同是精神分裂症患者,子女有40%的患病危险性,父母之一是患者,子女患病危险性为7%~17%。
精神分裂症还与器质性因素和生化因素有关,患者早年多有围产期损害史,如母孕期并发症、先兆流产、难产、窒息或产伤等;从小有步态、姿势、平衡协调运动、肌张力等异常征象,神经系统发育延迟,脑电图异常率较高,这可能与中枢神经系统的损伤和结构异常有关,如大脑皮层轻度萎缩,脑室扩大,边缘系统和间脑病理改变等。
患者中枢多巴胶能系统活动过度,去甲肾上腺素功能不足。
社会心理因素中受到强烈剌激、委屈和讽刺,亲人死亡或重病,离异与失业,学习工作负担过重,升学考试失败,早恋受挫等等均可诱发精神分裂症。
患者病前性格特征是:内向,孤僻胆小,依赖性强,主动性差,话少,怕羞,敏感等等,这些虽不是发病的决定因素,但增加了发病的可能性。
重性精神疾病分类及诊断素材
分裂情感性精神病的治疗
1.分裂情感性躁狂的治疗
(1)急性期治疗：对这一状态的精神药物， 最常用的药物是氯丙嗪和锂盐。
(2)维持治疗：锂盐可用于维持治疗及预防 躁狂型或双相型复发。锂可通过胎盘，影 响胎儿发育。妊娠前3个月要慎用。
(3)部分双相型分裂情感性障碍的病人及难
治病例的治疗：除抗精神病药物和锂盐外，
【典型病例】
某女，19岁，因两周来异常兴奋，挥霍乱花钱而就 诊住院。 患者近两周来，情绪异常愉悦，整天兴高采烈，忙 东忙西的，自我感觉良好，喜欢逛街购物，乱花钱， 买些不实用的东西，打扮花俏一改以往。话多，滔 滔不绝。精力旺盛，晚上忙忙碌碌到后半夜。进入 病房后丝毫不当成是住院，说是来疗养的。蹦蹦跳 跳地跑来跑去，很热情的与医生、护士打招呼。说 话幽默，不时引起其他围观病友哈哈大笑。 诊断：躁狂症
重性精神疾病分类及诊断
七师精神病医院 张志玲 精神科副主任医师 心理治疗师
六种重性精神疾病
1.精神分裂症
2.双向障碍
3.癫痫所致精神障碍
4.重度精神发育迟滞 5.分裂情感性精神病 6.偏执性精神病
精神分裂症
精神分裂症是一种慢性,
致残性,
反复发作的,
终生性疾病。
精神分裂症
定义：是一组病因未明的精神疾病，具有思维、
可考虑抗癫痫药如卡马西平、丙戊酸钠，
单独或合并使用，合并用药要注意药物副
作用。
分裂情感性抑郁的治疗
急性期治疗：一般认为抗精神病药物和抗抑
郁药物合并使用对精神病性抑郁是一个可
供选择的方案传统的抗精神病药物(如酚噻
嗪类)和抗抑郁药物(包括三环类和单胺氧化
精神疾病诊断标准
精神疾病诊断标准精神疾病是指由于生理、遗传、心理、环境等多种因素所致的对个体认知、情感、行为等方面产生异常的一类疾病。
精神疾病的诊断需要依据一定的标准，以确保医学诊断的准确性和科学性。
下面将介绍一些常见的精神疾病诊断标准。
首先，精神疾病的诊断需要综合考虑患者的临床症状、病史、体格检查和实验室检查等多方面的信息。
其中，临床症状是诊断的重要依据之一。
例如，情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、食欲减退等是抑郁症的常见症状；而幻觉、妄想、情感不稳定等则是精神分裂症的典型表现。
此外，还需要排除其他可能导致相似症状的疾病，以确保诊断的准确性。
其次，精神疾病的诊断标准需要符合国际通用的诊断标准，如《精神障碍分类与诊断标准手册》（DSM）和《国际疾病分类与相关健康问题》（ICD）。
这些标准对各种精神疾病的诊断标准、临床特征、病程和预后等方面进行了详细的描述，为临床医生提供了科学、客观的诊断依据。
另外，精神疾病的诊断还需要考虑患者的社会功能和心理功能是否受损。
例如，患有焦虑症的患者可能会因为过度焦虑而影响日常生活和工作，而患有强迫症的患者可能会因为强迫行为而无法正常社交。
这些功能受损的表现也是精神疾病诊断的重要依据之一。
最后，精神疾病的诊断需要进行全面的评估和分析，不能仅仅依靠某一项指标或者症状。
临床医生需要综合考虑患者的整体情况，结合临床经验和专业知识，进行科学、客观的诊断。
总之，精神疾病的诊断是一个综合性、复杂性的过程，需要全面、客观地评估患者的临床症状、病史、体格检查和实验室检查等信息，符合国际通用的诊断标准，并综合考虑患者的社会功能和心理功能是否受损。
只有如此，才能确保精神疾病的诊断准确、科学，为患者提供及时、有效的治疗和帮助。
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6種重性精神病病人診斷標準
一、精神分裂癥:
診斷標準:
1、癥狀持續至少1個月。
2、符合症状学诊断标准: (1)联想障碍(2)变妄想(3)幻觉(4)情感障碍(5)行为障碍(6)被动体验(7)意志减退
3、嚴重程序標準:自知力喪失或不全，或社會功能明顯受損，或現實檢驗能力受損，或無法進行有效交談。
4、排除腦器質性精神障礙，軀體疾病所致精神障礙以及精神活性物質，非依賴性物質所致精神障礙，并排除心境障礙。
二、雙相情感障礙
診斷要點:
1、必須符合躁狂或輕噪狂發作，混合性發作及抑郁發作的癥狀標準
(一)噪狂发作:(1)情绪高涨和(或)易激惹(2)思维奔逸
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(3)意志增强(4)其它:常有睡眠需要减少，食欲、性欲增强等。
(二)抑郁发作: (1)持久的心境低落为主，表现思维缓慢，言语和动作减少。
(2)生物学特征性症状(食欲降低，体重下降，以及心境低落呈晨重夕轻的节律变化)。
(3)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。
2、严重程序特点:躁狂、抑郁发作及混合性发作均可能使病人感到痛苦，或使患者社会功能明显损害，但轻躁狂发作时社会功能无明显损害或程序很轻。
3、病程特点:躁狂发作或轻躁狂发作持续一周以上，抑郁发作或混合性发作至少持续存在2周以上。
三、偏执性精神障碍
1、以系统妄想为主要临床症状。
其妄想内容不荒廖离奇，不怪异，不泛化，较为固定和系统，带有较为严密的逻辑推理和解释，与现实生活有一定联系，常见的妄想有被害、嫉妒、夸大、疑病和钟情等。
2、一般很少或不伴幻觉。
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3、除了妄想内容相关的异常情感和意向行为外，患者其他的个人行为基本没有损害，人格保持相对完整。
4、病程及严重程序要求:持续性病程，至少达3个月，社会功能严重受损和自知力丧失。
四、分裂情感性精神障碍
只有在疾病的同一次发作中，明显而确实的分裂症症状和情感性症状同时出现或只相差几天。
1、有典型的抑郁或躁狂症状，同时具有精神分裂症症状，且两种症状同时存在，同样突出。
2、病程间歇性发作，症状缓解后间歇期无明显功能缺陷。
3、起病较急，发病可存在应激诱因。
4、病前性格无明显缺陷，部分病人有精神分裂症或心境障碍家病史。
五、癫痫所致精神障碍
1、癫痫史或癫痫发作的证据。
2、呈发作性精神障碍，一般历时短暂，有不同程序意
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识障碍，事后不能完全回忆。
3、持续性精神障碍，如智能障碍和人格障碍等。
六、严重精神发育迟滞
1、智力比正常人同龄人显著低下，标准智力测评的智商<70。
2、社会适应能力较相同文化背景的同龄人低下。
3、起源于18岁以前。
4、部分病人有某些特殊的体态、面容、躯体疾病以及神经系统体征。
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