儿童严重过敏反应急诊处理
急诊科培训急性过敏反应的紧急处理
强调了急诊科医护人员之间的团队协作以及与患 者和家属的有效沟通在急性过敏反应处理中的重 要性。
急诊科在急性过敏反应中作用和挑战
ห้องสมุดไป่ตู้作用
急诊科是处理急性过敏反应的第一线，承担着快速识别、紧急处理和稳定患者病情的重要责任。
挑战
由于急性过敏反应的复杂性和多样性，急诊科医护人员需要具备丰富的临床经验和技能，同时面临着 时间紧迫、病情危重等挑战。
03
药物治疗与选用
肾上腺素使用方法及注意事项
肾上腺素使用方法
对于急性过敏反应，肾上腺素是首选 药物。通常采用皮下注射或肌内注射 的方式给药，注射部位多选在大腿外 侧或上臂。
注意事项
在使用肾上腺素前，需仔细核对药物 剂量和浓度，确保正确用药。同时， 注射后需密切观察患者反应，如出现 心悸、头痛等不良反应，应立即停药 并报告医生。
休克症状识别
密切观察患者意识、皮肤色泽、 尿量等变化，及时发现休克的迹
象。
快速补液
建立静脉通道，给予晶体液或胶 体液快速补液，以恢复血容量。
血管活性药物应用
根据患者病情，选用合适的血管 活性药物，如多巴胺、去甲肾上
腺素等，以维持血压稳定。
喉头水肿风险评估及应对措施
喉头水肿风险评估
根据患者过敏史、症状表现等，评估喉头水肿的 风险。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物，必 要时行气管插管或气管切开。
抗过敏治疗
给予抗过敏药物，如肾上腺素、糖皮质激素等， 以减轻喉头水肿。
心律失常监测和干预策略
心律失常监测
持续心电监护，及时发现心律失常的类型和严重程度。
抗心律失常药物应用
根据心律失常类型，选用合适的抗心律失常药物，如胺碘酮、利多 卡因等。
过敏反应应急预案及处理流程
过敏反应应急预案及处理流程
过敏反应是一种常见的身体不适反应，它可能由食物、药物、
环境因素等引起。
一旦出现过敏反应，我们需要迅速采取应急措施，以避免进一步的危害。
下面将介绍过敏反应的应急预案及处理流程。
首先，对于已知过敏原的人群，他们应该尽量避免接触这些过
敏原。
例如，对于食物过敏的人，他们应该注意食物的成分，避免
摄入过敏原食物；对于药物过敏的人，他们应该在就医前告知医生
自己的过敏情况，避免误服过敏原药物。
其次，一旦出现过敏反应，需要迅速采取措施。
首先，要立即
停止接触过敏原，将患者转移到通风良好的地方，避免继续暴露在
过敏原中。
其次，如果患者出现呼吸困难、喉咙肿胀等严重症状，
应立即拨打急救电话，并在等待急救人员到达的过程中，尽量让患
者保持安静、舒适的状态，避免患者过度激动，导致症状加重。
接下来，根据患者的过敏症状，可以适当地给予一些急救药物。
例如，对于皮肤过敏反应，可以使用抗组胺药物来缓解症状；对于
呼吸道过敏反应，可以使用雾化吸入支气管舒张药物来扩张气道，
减轻呼吸困难。
最后，在过敏反应发作后，患者应及时就医，接受进一步的治
疗和检查。
医生会根据患者的具体情况，给予相应的治疗建议，以
及预防措施，帮助患者避免类似的过敏反应再次发生。
总之，对于过敏反应，我们需要有清晰的应急预案和处理流程，以保障患者的安全。
同时，也需要加强过敏反应的预防意识，避免
接触过敏原，减少过敏反应的发生。
希望大家能够认真学习过敏反
应的应急处理知识，提高自我保护意识，保障自己和他人的健康安全。
急诊科常见儿童急症的处理方法
急诊科常见儿童急症的处理方法急诊科是医院中负责处理紧急情况的科室，而儿童急症则是该科室中常见的病例之一。
在儿童急症处理过程中，正确的方法和有效的策略是非常重要的，因为它们直接关系到孩子们的健康和康复。
本文将介绍急诊科常见儿童急症的处理方法，帮助读者更好地了解和应对儿童急症。
一、发热处理发热是儿童常见的症状之一，经常出现在感冒、流感或其他疾病过程中。
对于急诊科来说，如何正确处理儿童发热是至关重要的。
首先，我们需要确保孩子的体温，可以通过体温计测量。
其次，要观察孩子的其他症状，如呼吸困难、食欲不振等。
如果孩子体温较高，伴有其他严重症状，就应及时就医并进行进一步检查和治疗。
二、呼吸道感染处理儿童呼吸道感染是急诊科常见的疾病之一，主要表现为咳嗽、喉咙痛、流鼻涕等症状。
处理这类病例时，我们首先需要观察孩子的呼吸状态，判断是否存在呼吸困难。
其次，可以给予孩子温开水或柠檬水等保持补充水分，缓解病情。
在需要的情况下，可以使用药物进行症状缓解，但使用药物时要注意剂量和使用方法。
三、腹泻处理儿童腹泻是常见的急症之一，常常由于感染或者消化不良引起。
处理儿童腹泻时，首先要保证孩子不脱水，给予足够的补液。
其次，要注意饮食调理，避免食用刺激性食物。
同时，可以使用一些抗生素、消炎药等进行治疗，但务必在医生指导下正确使用。
四、烫伤处理烫伤是儿童急诊科常见的外科疾病之一，常常发生在孩子们的日常生活中。
处理烫伤时，首先需要立即冷却烫伤部位，可以使用冷水或冰块进行冷却。
其次，要观察烫伤程度，如果烫伤面积较大或深度较深，就需要及时就医进行进一步处理和治疗。
五、骨折处理骨折是儿童急诊科处理的疾病之一，常常发生在孩子们参加体育活动或玩耍过程中。
在处理骨折的过程中，首先要保持孩子平静，避免他们的过度活动。
其次，要冷敷骨折部位，可以使用冰袋等进行冷敷，以减轻疼痛和肿胀。
然后，及时就医进行进一步检查和治疗，可能需要进行石膏固定或手术治疗。
六、过敏反应处理儿童过敏反应常常出现在食物或药物过敏等情况下。
过敏反应急性的处理PPT课件
❖ 过敏性休克
急性过敏的皮疹
发生急性过敏后常用药物及治疗
❖ 药物：肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药、钙剂 ❖ 快速补液：生理盐水最常用 ❖ 吸氧，雾化 ❖ 监护和病情观察：监护生命体征特别是血压。观察
病人皮疹消退情况，血压变化，精神状态以及神智 变化，有无气促、呼吸困难以及恶心呕吐等消化系 统症状 ❖ 院内发生严重急性过敏反应要有应急预案及抢救治 疗流程：必备的抢救措施及药物，快速反应能力， 与患者家属的沟通，要团队合作。
❖ 追问过敏史、是否为过敏体质 ❖ 追问用药史 ❖ 药物过敏试验－－皮试 ❖ 提高预防过敏的意识 ❖ 过敏反应的备用药 ❖ 使用易引起过敏药物前，知情同意 ❖ 皮试、皮试阳性以及拒绝皮试相关事务的处理
儿童严重过敏反应的处理： 欧洲变态反应学及临床免疫学会指南（2009）
❖ 严重过敏反应在儿科急诊越来越多见，但因尚无一 致定义，至今难以诊断。旨在根据当前有限的资料 为儿童严重过敏反应制定一个实用的指南。
❖ 指南指出，无论在医院还是社区，肌肉注射肾上腺 素均是严重过敏反应的一线用药，且一旦诊断就应 该实用。其他治疗，如液体复苏、雾化吸入支气管 扩张剂、抗组胺药或糖皮质激素都是肌肉注射肾上 腺素的辅助治疗。
❖ 儿童没有使用肾上腺素的绝对禁忌症。
严重过敏反应的临床表现
❖ 严重过敏反应是一严重的系统性反应，累及呼吸和循环，如 喉鸣、喘息或低血压。可迅速进展且有潜在致死性。
❖ 激素换算：地塞米松0.75mg=强的松5mg=甲强龙4mg=氢化可的松20mg
儿童发生急性过敏反应的常用药物
❖ 抗组胺药
❖ 1.扑尔敏片：用于各种过敏反应。
❖
用法：0.35mg/kg/日，分3-4次口服。6岁以上可4mg/
过敏反应急救流程
过敏反应急救流程过敏反应是人体对某种物质过度敏感而产生的一系列不良反应，严重情况下可能危及生命。
因此，掌握过敏反应的急救流程对于保护患者的健康至关重要。
以下是一份详细的过敏反应急救流程，希望对您有所帮助。
1. 确认过敏反应：当患者出现过敏症状时，首先要确认是否为过敏反应。
常见的过敏症状包括皮肤红肿、瘙痒、呼吸困难、喉咙肿胀、恶心、呕吐、腹痛等。
如果患者曾经有过过敏史或接触过可能引发过敏的物质，更应高度怀疑是过敏反应。
2. 立即停止接触：如果患者正在接触可能引发过敏的物质，应立即将其远离该物质，以防过敏反应进一步恶化。
3. 评估过敏反应的严重程度：根据患者的症状和体征，对过敏反应的严重程度进行评估。
过敏反应可分为轻度过敏、中度过敏和重度过敏。
- 轻度过敏：症状较轻，如皮肤红肿、瘙痒等，通常不会危及生命。
此时，可给予抗过敏药物，如非处方的抗组胺药物，如雷尼替丁等。
- 中度过敏：症状较明显，如呼吸困难、喉咙肿胀等，但仍能自行呼吸。
此时，应立即就医，并告知医生患者的过敏情况。
- 重度过敏：症状严重，如呼吸急促、呼吸困难、血压下降等，可能危及生命。
此时，应立即拨打急救电话，同时开始进行紧急救治。
4. 拨打急救电话：在重度过敏反应的情况下，应立即拨打当地的急救电话，如120（中国大陆）。
告知接线员患者的过敏情况、症状严重程度和当前所在位置，以便急救人员尽快到达。
5. 让患者保持平静：在等待急救人员到达的过程中，让患者保持平静，避免过度紧张和焦虑，以减轻症状的加重。
6. 给予紧急药物：如果患者已经有过敏反应的紧急药物，如肾上腺素自动注射器（Epipen），应按照说明书的指导使用。
这种自动注射器通常用于重度过敏反应的急救，可以迅速缓解症状。
7. 保持呼吸道通畅：呼吸困难是过敏反应中最危险的症状之一，因此保持患者的呼吸道通畅非常重要。
如果患者出现呼吸困难或喉咙肿胀，可以让患者采取坐位，并保持头部和上身略微向前倾斜的姿势，以便呼吸更加顺畅。
急诊科常见过敏反应处理指南
急诊科常见过敏反应处理指南过敏反应是一种免疫系统异常反应引起的疾病，其发病机制复杂，临床表现多样。
急诊科作为医院的重要科室之一，经常接触到各种过敏反应的患者。
正确处理过敏反应对保护患者的健康至关重要。
本文旨在为急诊科医务人员提供针对常见过敏反应的处理指南，以帮助他们更好地应对这一挑战。
一、接诊与评估1. 对过敏反应患者的接诊要迅速、主动。
合理的接诊流程有助于提高患者满意度并缩短治疗延误时间。
2. 对患者进行全面的评估，包括了解患者的过敏史、病程、症状及体征等信息。
临床表现不典型或紧急情况下，可辅助性检查以确定诊断。
二、危急重症处理1. 对于呼吸困难、过敏性休克等危急重症情况，要立即进行紧急处理。
确保患者的呼吸道通畅，给予高流量氧气治疗，如呼吸机辅助通气。
2. 属于任何过敏性休克类别的患者，需立即建立静脉通道并予以使用血管活性药物如肾上腺素的静脉推注。
三、药物过敏反应处理1. 药物过敏反应常见症状包括皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸道症状等。
对于轻度药物过敏反应，及时停用相关药物，给予抗过敏药物如抗组胺药。
2. 对于重度药物过敏反应，如药物过敏休克等情况，要立即停止用药，建立静脉通道给予血管活性药物。
并考虑采用皮肤试验或其他相关检查，确诊过敏原。
四、食物过敏反应处理1. 食物过敏反应包括口腔、皮肤、呼吸道和胃肠道等症状。
对于轻度食物过敏，避免再次接触该食物，并给予抗组胺药物如某些抗过敏药。
2. 重度食物过敏反应，如过敏休克等情况，需迅速停止进食，同时立即给予经静脉途径的过敏治疗和支持性治疗。
五、昆虫咬伤过敏反应处理1. 对于昆虫咬伤过敏反应，可采用冰敷和洗净伤口来缓解症状。
建议对有过敏反应的患者，穿戴长袖衣物和长裤等以防止昆虫叮咬。
2. 若出现昆虫咬伤过敏休克等严重情况，要立即停止进一步叮咬，保持呼吸道通畅，并进行静脉血管活性药物治疗。
六、皮肤过敏反应处理1. 对于轻度皮肤过敏反应，建议避免接触诱发因素，保持肌肤清洁，可以使用局部抗过敏药物如激素外用。
遇到过敏反应时应该如何迅速处理
遇到过敏反应时应该如何迅速处理在日常生活中，我们可能会在不经意间遭遇过敏反应。
过敏反应可大可小，严重的甚至可能危及生命。
因此，了解如何迅速处理过敏反应至关重要。
首先，我们要能识别过敏反应的症状。
常见的过敏症状包括皮肤瘙痒、红肿、起疹子，比如荨麻疹；呼吸道症状，如咳嗽、喘息、呼吸困难；眼部症状，如眼睛红肿、发痒、流泪；消化系统症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
还有一些人可能会出现头晕、头痛、血压下降，甚至失去意识。
一旦发现自己或他人出现过敏症状，第一步就是要立即远离过敏原。
这是处理过敏反应的关键。
如果是因为接触了某种植物花粉而过敏，要尽快离开那个区域；如果是因为吃了某种食物，比如海鲜、坚果等，就不要再继续食用。
接下来，要尽快评估过敏反应的严重程度。
如果只是轻微的皮肤瘙痒、发红，没有其他不适，可以先采取一些自我处理的措施。
比如用冷水冲洗皮肤，以减轻瘙痒和红肿。
但如果出现了呼吸困难、头晕、血压下降等严重症状，必须立即拨打急救电话 120 或送往医院急诊。
在等待医疗救援的过程中，对于轻微的过敏症状，可以口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。
但要注意按照药品说明书的剂量服用，不要过量。
同时，要保持冷静，让患者保持舒适的体位，比如半卧位或坐位，以利于呼吸。
对于比较严重的过敏反应，尤其是出现了呼吸道症状或休克的情况，可能需要进行急救处理。
如果患者意识清醒，可以让其保持放松，深呼吸。
如果患者已经失去意识，要立即检查呼吸和脉搏，如果没有呼吸和脉搏，要立即进行心肺复苏术。
另外，还要密切观察患者的症状变化。
记录症状出现的时间、发展的速度以及采取的处理措施等信息，这些对于后续医生的诊断和治疗非常有帮助。
如果是儿童发生过敏反应，处理方式与成人略有不同。
由于儿童的身体机能尚未完全发育成熟，对过敏反应的耐受能力较差，所以更要引起重视。
家长要尽快判断孩子可能的过敏原，并及时带孩子就医。
对于有过敏史的人来说，平时要做好预防工作。
门诊 急诊 诊所 医院 过敏性休克抢救规程 最新版可上墙
过敏性休克抢救规程一、诊断：1、有过敏接触史，如注射抗原物质、药物或蜂类叮咬。
2、临床表现：面色苍白、冷汗、四肢厥冷、心悸、脉搏细弱、血压下降。
气急、咳嗽、胸闷、憋气、喘鸣；发绀、烦躁不安或神志淡漠、意识障碍、昏迷、惊厥；恶心、呕吐、腹痛、腹泻；荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤癌痒。
二、急救：1、停药、休克卧位、吸氧、保温；密切观察病员的体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔的变化。
2、皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0ml，小儿酌减，如症状不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直到脱离危险。
3、地塞米松5-10mg或氢化可的松200mg加50%葡萄糖100ml静脉滴注。
4、应用抗组胺药如异丙嗪、苯海拉明、或扑尔敏。
5、钙制剂，用于链霉素过敏。
6、氨茶碱，2-4mg/kg稀释后静脉注射。
7、色甘酸二钠喷雾吸入；如青霉素过敏反应，80万U青霉素霉肌注。
8、抗休克：低分子右旋糖普500ml静脉滴注；5%碳酸氢钠100ml+5%糖水400ml静脉滴注。
如血压不回升，去甲肾上腺素1-2mg或多巴胶20mg加5%葡萄糖200ml静脉滴注，加大地塞米松或氢化可的松的剂量静脉滴注。
针刺人中，十宣，涌泉，足三里，曲池等穴位。
9、处理呼吸抑制：可给予可拉明，洛贝林等呼吸兴奋剂肌注；急性喉头水肿行气管切开：呼吸停止进行人工呼吸、气管插管，机械控制呼吸。
10、心搏骤停行体外心脏按摩，静脉注射0.1%盐酸肾上腺素1ml。
11、肌肉瘫疾松弛无力：皮下注射新斯的明0.5-1.0mg；儿童每周岁0.05-0.1mg；哮喘禁用。
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——呼吸系统表现 ——循环系统表现
暴露在可疑过敏物后出现至少两项以下表现者
——皮肤粘膜表现 ——呼吸系统表现 ——循环系统表现 ——胃肠道表现
暴露在明确已知过敏物后出现急性血压下降
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初步处理ABC
确保气道开放：气管插管，环甲膜切开，环甲膜穿刺 给氧，雾化
——上气道梗阻：肾上腺素雾化 ——下气道梗阻：沙丁胺醇雾化
心跳呼吸骤停
—— CPR
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肾上腺素肌注
适应征
绝对适应征;
剂量与用法
1:1000(原液), 0.01mg/kg, 最大量0.3mg 如需要，可每5到10分钟重复1次
循环系统异常 呼吸系统异常
相对适应征：
既往有严重的过敏反应
暴露于明确或可疑过敏原
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初步处理
肾上腺素静脉推注剂量
0.01mg/kg（最大剂量0.3mg)相当于1：10000肾上腺素溶液 （0.1ml/kg），如20kg的小孩为肾上腺素溶液 0.2mg+0.9%NS10ml.
肾上腺素静脉滴注的剂量
初始输液速率为0.1ug/kg.min，可以增加至1.5ug/kg.min, 肾上腺素mg数=0.6*体重（kg）,稀释到100ml NS 1ml/h滴速相当于0.1ug/kg.min,例如20kg的小孩，调定速率 为20ml/h 记住：需心电监护，以防高血压危象及室性心律失常
同时合并哮喘发作
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持续有呕吐和/或腹痛
肌注与皮下注射肾上腺素
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不同部位肌注与皮下注射
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初步处理
肾上腺素肌注
1:1000(原液), 0.01mg/kg, 最大量0.3mg 如需要，可每5到10分钟重复1次 肌注比皮下注射迅速有效 股外侧肌注射比三角肌注射迅速有效
肾上腺素静脉使用
--- 经补液和反复多次肌注肾上腺素仍严重低血压的病人 静注1：10000肾上腺素溶液
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临床表现
皮肤粘膜（90%）
发红 红斑 对温暖敏感 搔痒 荨麻疹 血管神经性水肿
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临床表现
呼吸系统（上呼吸道）
声音嘶哑 喘鸣 喉头水肿 咳嗽 上呼吸道完全梗阻
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临床表现
呼吸系统（下呼吸道）
支气管痉挛 呼吸急促 发绀 辅助呼吸肌用力 呼吸停止
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临床表现
胃肠道
恶心 呕吐 痉挛性腹痛 腹泻
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过敏反应分类
根据过敏反应的机制和临床特点分为：
Ⅰ型（速发型过敏反应） Ⅱ型（细胞溶解型或细胞毒性过敏反应） Ⅲ型（免疫复合物型过敏反应） Ⅳ型（迟发型过敏反应） Ⅰ~ Ⅲ型由抗体介导，速度较快， Ⅳ型由T淋巴细胞
介导，反应慢。
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病因
药物：抗生素，百服宁，美林，血液制品，造影剂，IVIG， 橡胶，乳胶 毒液：昆虫，毒蜂 食物：坚果，花生，有壳海鲜，鱼，虾，蛋，奶 特发性
成功抢救的真实病例
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小结
过敏反应是常见并有潜在危险的状态 30%的病例有双相性发作 诊断标准 优先评估与处理ABC 掌握指征，早期肌注肾上腺素！ 扩容，雾化，抗组胺药（H1，H2），激素 病人去向 掌握急诊处理基本原则
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谢谢大家！
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儿童严重过敏反应急诊处理
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简介
严重过敏反应（Anaphylaxis）：有潜在生 命威胁的过敏反应
30%有再次发作（双相性表现） 发作早期肌注肾上腺素是关键
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过敏反应的定义
过敏反应是指机体对某些抗原初次应答（致 敏）后，再次接受抗原刺激时，发生的一种 以机体生理功能紊乱或组织细胞损坏为主的 特异性免疫应答。严重过敏反应（过敏性休 克）为Ⅰ型变态反应，反应特点是发作迅速、 反应强烈、消褪较快。
可考虑入ICU 出院医嘱
---艺术性地告知6小时的双相反应 ---带药：开瑞坦，DXM片，3天的量，必要时复诊
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小儿急诊的一些重要原则
重症优先考虑 评估-判断-决策-执行 反复“评估-判断-决策-执行” 有前瞻性 镇静
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成功抢救的真实病例
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成功抢救的真实病例
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成功抢救的真实病例
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争分夺秒，时间就是生命 注意除肾上腺素/激素/非那根等外，尚需扩容，
20ml/kg 首剂肾上腺素无效时，可用多次 肾上腺素可以肌注、静注（稀释小时后） 皮肤表现：至少观察4小时 有呼吸系统异常：至少观察6小时 有循环系统异常：至少观察24小时，可考虑入院，
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评估ABC
心肺骤停
循环系统表现
呼吸系统表现
肌注肾上腺素
CPR
高流量吸氧 扩容
高流量吸氧 雾化（区别上下）
激素 抗组胺药
重复雾化（加激素） 重复肌注肾上腺素
皮肤表现
口服抗 组胺药
有哮喘 史者加 用雾化 及口服 激素
重复肌注肾上腺 素
重复雾化 重复肌注肾上腺素
继续扩容
激素
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静脉用肾上腺素
抗组胺药
过敏性休克抢救时需注意的事项
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临床表现
循环系统
心动过速 低血压（休克） 心律失常 心跳停止
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临床表现
神经系统
头晕 乏力 晕厥 抽搐
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临床表现
其他
结膜充血 流泪 喷嚏 口腔烧灼感
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鉴别诊断
异物吸入 哮喘严重状态 心源性休克（心肌炎） 脓毒性休克
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严重过敏反应诊断标准
符合下列三项标准之一的高度怀疑严重过敏反应