肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿ppt课件
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肝脓肿的科普知识课件
肝脓肿的科普知识
演讲人：
目录
1. 肝脓肿是什么？ 2. 肝脓肿的症状有哪些？ 3. 如何诊断肝脓肿？ 4. 肝脓肿的治疗方法有哪些？ 5. 如何预防肝脓肿的发生？
肝脓肿是什么？
肝脓肿是什么？
定义
肝脓肿是指肝脏内出现的脓性病变，通常由细菌 感染引起。
常见于免疫力低下的患者，或肝脏有其他基础疾 病的患者。
如何预防肝脓肿的发生？ 注意卫生
保持良好的个人卫生，避免食用未煮熟的食物。
尤其是在旅行到高发地区时，注意饮食卫生至关 重要。
谢谢观看
这些检查能够清晰显示肝脏的脓肿位置和大小。
如何诊断肝脓肿？
实验室检查
血液检查可以帮助发现感染迹象，如白细胞增多 。
肝功能检查也有助于评估肝脏的损伤程度。
如何诊断肝脓肿？
微生物学检查
如有必要，可以通过穿刺抽取脓液进行细菌培养 。
这有助于确定感染的病原体，从而指导抗生素治 疗。
肝脓肿的治疗方法有哪些？
以提升患者的整体健康状况，促进恢复。
如何预防肝脓肿的发生？
如何预防肝脓肿的发生？ 提高免疫力
保持健康的生活方式，增强免疫系统功能。
均衡饮食、适量运动和充足睡眠都有助于免疫力 提升。
如何预防肝脓肿的发生？ 定期体检
定期进行肝脏健康检查，早发现、早治疗潜在问 题。
特别是有肝病高风险的人群，例如肝炎患者。
有时伴随着黄疸等肝功能异常的表现。
肝脓肿的症状有哪些？ 体征
体检时可能发现肝脏肿大或压痛。
严重情况下可能出现腹膜刺激征。
肝脓肿的症状有哪些？ 并发症
如果不及时治疗，可能导致脓肿破裂，出现腹腔 感染。
此时病情危急，需要紧急处理。
如何诊断肝脓肿？
演讲人：
目录
1. 肝脓肿是什么？ 2. 肝脓肿的症状有哪些？ 3. 如何诊断肝脓肿？ 4. 肝脓肿的治疗方法有哪些？ 5. 如何预防肝脓肿的发生？
肝脓肿是什么？
肝脓肿是什么？
定义
肝脓肿是指肝脏内出现的脓性病变，通常由细菌 感染引起。
常见于免疫力低下的患者，或肝脏有其他基础疾 病的患者。
如何预防肝脓肿的发生？ 注意卫生
保持良好的个人卫生，避免食用未煮熟的食物。
尤其是在旅行到高发地区时，注意饮食卫生至关 重要。
谢谢观看
这些检查能够清晰显示肝脏的脓肿位置和大小。
如何诊断肝脓肿？
实验室检查
血液检查可以帮助发现感染迹象，如白细胞增多 。
肝功能检查也有助于评估肝脏的损伤程度。
如何诊断肝脓肿？
微生物学检查
如有必要，可以通过穿刺抽取脓液进行细菌培养 。
这有助于确定感染的病原体，从而指导抗生素治 疗。
肝脓肿的治疗方法有哪些？
以提升患者的整体健康状况，促进恢复。
如何预防肝脓肿的发生？
如何预防肝脓肿的发生？ 提高免疫力
保持健康的生活方式，增强免疫系统功能。
均衡饮食、适量运动和充足睡眠都有助于免疫力 提升。
如何预防肝脓肿的发生？ 定期体检
定期进行肝脏健康检查，早发现、早治疗潜在问 题。
特别是有肝病高风险的人群，例如肝炎患者。
有时伴随着黄疸等肝功能异常的表现。
肝脓肿的症状有哪些？ 体征
体检时可能发现肝脏肿大或压痛。
严重情况下可能出现腹膜刺激征。
肝脓肿的症状有哪些？ 并发症
如果不及时治疗，可能导致脓肿破裂，出现腹腔 感染。
此时病情危急，需要紧急处理。
如何诊断肝脓肿？
微生物肺炎克雷伯讲义ppt课件
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
1.染色：玻片置于玻片搁架上，加适量（以盖满菌 膜为度）草酸铵结晶紫（或石炭酸复红染液）于菌 膜部位，染色1-2min。 2.水洗：斜置载玻片，在自来水龙头（或洗瓶）下 用小股水流冲洗，直至洗下的水呈无色为 止。 3.干燥：自然干燥或用吸水纸吸去涂片上的水，用 吸水纸时切勿将菌体擦掉。 4.镜检：用高倍镜和油镜观察并绘细菌形态并绘图 于记录表中。
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“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
•O/F（氧化、发酵）不同细菌对不同的糖分解能力 及代谢产物不同，这种能力因是否有氧气的存在而 异。细菌在分解葡萄糖的过程中，必须有分子氧参 与的，称为氧化型，氧化型细菌在无氧环境中不能 分解葡萄糖。细菌在分解葡萄糖的过程中，可以进 行无氧降解的，称为发酵型，发酵型细菌在有氧或 无氧的环境中都能分解葡萄糖。不分解葡萄糖的细 菌称为产碱型。利用此实验可以区分细菌的代谢类 型。主要用于肠杆菌科细菌与非发酵菌的鉴别，前 者均为发酵型，而后者通常为氧化型或产碱型。
•镜下形态：G-杆菌，卵圆形或球杆状细菌，长 成双排列，有荚膜，无鞭毛。（如有需要，可 进行荚膜染色，染色后菌体呈卵圆形或球杆状， 成双排列，菌体外绕以明显的荚膜长较菌体宽 2-3倍。）
“雪亮工程"是以区（县）、乡（镇） 、村（ 社区） 三级综 治中心 为指挥 平台、 以综治 信息化 为支撑 、以网 格化管 理为基 础、以 公共安 全视频 监控联 网应用 为重点 的“群 众性治 安防控 工程” 。
肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿通用课件
患者出现的发热、肝区 疼痛、恶心等症状。
诊断过程
医生如何通过检查和诊 断确定为肺炎克雷伯杆
菌性肝脓肿。
案例分析
01
02
03
04
治疗方案
医生采取的治疗措施，如抗生 素治疗、脓肿引流等。
治疗结果
治疗后的效果如何，是否痊愈 或留下后遗症等。
并发症情况
治疗过程中或治疗后出现的并 发症情况。
预后情况
患者预后情况如何，是否容易 复发等。
特点
多发生于免疫低下或糖尿病患者，临床表现多样，可引起高热、 腹痛、恶心呕吐等症状。
发病机制与病理生理
发病机制
肺炎克雷伯菌通过血液传播至肝 脏，引起局部感染和脓肿形成。
病理生理
感染导致肝脏局部炎症反应，组 织坏死和脓液积聚，进而引发一 系列全身症状。
临床表现与诊断
临床表现
发热、寒战、右上腹疼痛、恶心呕吐 、肝大和局部压痛等。
经验教训与启示
01
02
03
04
预防措施
如何预防肺炎克雷伯杆菌性肝 脓肿的发生。
诊断技巧
提高对肺炎克雷伯杆菌性肝脓 肿的诊断准确率的方法和技巧
。
治疗策略
制定更加有效的治疗方案，提 高治愈率。
患者教育
教育患者如何预防感染、提高 自身免疫力等。
05
肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿的未来研究方向
新药研发与治疗技术
健康教育
开展健康教育活动，提高公众 对肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿的 认识和预防意识。
国际合作
加强国际合作，共同应对全球 肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿的挑 战。
04
肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿的案例分析
典型案例介绍
患者基本信息
诊断过程
医生如何通过检查和诊 断确定为肺炎克雷伯杆
菌性肝脓肿。
案例分析
01
02
03
04
治疗方案
医生采取的治疗措施，如抗生 素治疗、脓肿引流等。
治疗结果
治疗后的效果如何，是否痊愈 或留下后遗症等。
并发症情况
治疗过程中或治疗后出现的并 发症情况。
预后情况
患者预后情况如何，是否容易 复发等。
特点
多发生于免疫低下或糖尿病患者，临床表现多样，可引起高热、 腹痛、恶心呕吐等症状。
发病机制与病理生理
发病机制
肺炎克雷伯菌通过血液传播至肝 脏，引起局部感染和脓肿形成。
病理生理
感染导致肝脏局部炎症反应，组 织坏死和脓液积聚，进而引发一 系列全身症状。
临床表现与诊断
临床表现
发热、寒战、右上腹疼痛、恶心呕吐 、肝大和局部压痛等。
经验教训与启示
01
02
03
04
预防措施
如何预防肺炎克雷伯杆菌性肝 脓肿的发生。
诊断技巧
提高对肺炎克雷伯杆菌性肝脓 肿的诊断准确率的方法和技巧
。
治疗策略
制定更加有效的治疗方案，提 高治愈率。
患者教育
教育患者如何预防感染、提高 自身免疫力等。
05
肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿的未来研究方向
新药研发与治疗技术
健康教育
开展健康教育活动，提高公众 对肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿的 认识和预防意识。
国际合作
加强国际合作，共同应对全球 肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿的挑 战。
04
肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿的案例分析
典型案例介绍
患者基本信息
肝脓肿PPT演示课件
提高免疫力
保持充足的睡眠和适当的锻炼，增强身体免疫力，减少感染风险 。
注意饮食卫生
避免食用不洁食品，减少肠道感染的机会。
处理方法探讨
药物治疗
01
根据病情选择合适的抗生素进行抗感染治疗，同时可给予营养
支持治疗。
穿刺引流
02
对于较大的肝脓肿，可在超声引导下进行穿刺引流，以减轻症
状并促进脓肿消退。
手术治疗
肝脓肿
汇报人：XXX
2024-01-11
• 肝脓肿概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来
01
肝脓肿概述
定义与发病机制
定义
肝脓肿是肝脏内局限性化脓性炎症， 通常由细菌感染引起，可单发或多发 。
发病机制
细菌通过各种途径进入肝脏后，在肝 内繁殖并引起炎症反应，最终形成脓 肿。常见的致病菌包括金黄色葡萄球 菌、链球菌和大肠杆菌等。
分型
根据病因和临床表现，肝脓肿可分为细菌性肝脓肿、阿米巴 性肝脓肿和结核性肝脓肿等类型。其中细菌性肝脓肿最为常 见，阿米巴性肝脓肿主要流行于热带和亚热带地区，结核性 肝脓肿较为少见。
02
诊断方法与标准
实验室检查
血液检查
白细胞计数增高，核左移 ；血红蛋白降低，血小板 降低；血沉加快。
肝功能检查
不同程度的肝功能异常， 如谷丙转氨酶（ALT）、 谷草转氨酶（AST）升高 等。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
根据病史、临床表现、实验室检查和影像学检查结果综合判断。对于有发热、肝区疼痛、肝肿大等症状的患者， 结合B超、CT等影像学检查发现肝内液性暗区或低密度影，可诊断为肝脓肿。
鉴别诊断
保持充足的睡眠和适当的锻炼，增强身体免疫力，减少感染风险 。
注意饮食卫生
避免食用不洁食品，减少肠道感染的机会。
处理方法探讨
药物治疗
01
根据病情选择合适的抗生素进行抗感染治疗，同时可给予营养
支持治疗。
穿刺引流
02
对于较大的肝脓肿，可在超声引导下进行穿刺引流，以减轻症
状并促进脓肿消退。
手术治疗
肝脓肿
汇报人：XXX
2024-01-11
• 肝脓肿概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来
01
肝脓肿概述
定义与发病机制
定义
肝脓肿是肝脏内局限性化脓性炎症， 通常由细菌感染引起，可单发或多发 。
发病机制
细菌通过各种途径进入肝脏后，在肝 内繁殖并引起炎症反应，最终形成脓 肿。常见的致病菌包括金黄色葡萄球 菌、链球菌和大肠杆菌等。
分型
根据病因和临床表现，肝脓肿可分为细菌性肝脓肿、阿米巴 性肝脓肿和结核性肝脓肿等类型。其中细菌性肝脓肿最为常 见，阿米巴性肝脓肿主要流行于热带和亚热带地区，结核性 肝脓肿较为少见。
02
诊断方法与标准
实验室检查
血液检查
白细胞计数增高，核左移 ；血红蛋白降低，血小板 降低；血沉加快。
肝功能检查
不同程度的肝功能异常， 如谷丙转氨酶（ALT）、 谷草转氨酶（AST）升高 等。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
根据病史、临床表现、实验室检查和影像学检查结果综合判断。对于有发热、肝区疼痛、肝肿大等症状的患者， 结合B超、CT等影像学检查发现肝内液性暗区或低密度影，可诊断为肝脓肿。
鉴别诊断
细菌性肝脓肿PPT课件可修改全文
谢谢大家
感染途径
➢ 胆管感染 胆管感染是引起肝脓肿最主要的途径。常见
原因为化脓性胆管炎、胆石症、胆管蛔虫症以及壶腹部狭 窄、胰头癌等，致病菌沿着胆管逆行进入肝脏，引起肝脏 感染，形成肝脓肿。
➢ 门静脉系统 胃肠道或盆腔的化脓性病变可引起与门静脉
系统有关的化脓性门静脉炎症，脱落的脓毒性栓子进入肝脏 引起肝脏感染，形成脓肿。其中化脓性阑尾炎较为常见。
肝脓肿的影像学表现
➢ X线胸腹部透视：膈肌升高，运动受限；肝阴影增 大或有局限性隆起；右侧反应性胸膜炎或胸腔积液
➢ 左叶脓肿X线钡餐：可见胃小弯受压、推移现象
➢ B超检查 ：对诊断肝脓肿有着重要作用，诊断率 可达91％，并可帮肝穿刺定位。B型超声可发现液性 暗区，可观察胆管、胆囊(胆管扩张、胆囊、胆结石 等)情况病灶。
➢ 肝动脉 多见于败血症及脓毒血症，致病菌可以经肝动脉进
入肝脏，最终导致肝脓肿的形成。
➢ 邻近器官的感染 ➢ 其他少见原因 有肝脏穿刺、创伤等，细菌污染肝脏后
形成肝脓肿。
细菌性肝脓肿感染途径
最近有文献研究发现东亚国家的PLA患者主要是隐源性的， 在欧美国家PLA 与胆道畸形或恶性肿瘤密切相关
临床表现（症状）
此PPT下载后可自行编辑修改
细菌性肝脓肿
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
细菌性肝脓肿(bacterial liver abscess)
指肝脏实质的化脓性感染。主要临床 特征是畏寒、发热、肝区疼痛、肝脏 肿大伴有压痛等，并易致胸膜及肺的 并发症。本病发病率约0.6%，败血症 患者中1/10～1/6可继发本病。
高危因素--糖尿病
➢ 糖尿病是其最主要的发病因素
细菌性肝脓肿PPT课件
5
细菌性肝脓肿微生物病因学
革兰氏阴性（Gram-negativeenterics）
%
大肠杆菌（E.coli）
20.5
克雷白氏肺炎菌（K.pneumonia）
16.5
假单胞菌（Pseudomonas sp）
6.1
变形杆菌（Proteus sp）
1.3
其他(others)
7.4
革兰氏阳性需氧菌(Gram-positiveaerobes)
10
11
影像学表现(2)
超声检查：
（1）单发或多发的低回声或无回声肿块 （2）脓肿壁表现强回声，厚薄不等，外壁光滑，内壁不平整。 （3）脓肿周围显示由亮渐暗的环状回声的水肿 （4）脓腔的无回声、脓肿壁的强回声和周围的低回声形成了
所谓“环中环征”。 （5）脓肿内出现气体，后方出现狭长带状强回声。
脓腔不强化。 4，脓肿周围的水肿MRI敏感性高于CT，呈T1WI略低信号，
T2WI为稍高信号，称谓“晕环征”。 如果发现环形强化和在脓腔内有气体影 为典型肝脓肿表现。
27
肝右前叶脓肿
MRI平扫示肝右叶前上 段内有一椭圆形病灶， 边界清楚，轮廓光滑， 在T2WI（A、B）、 Trufi序列（E、F）上 呈不均匀高、等信号， T肿早期内部液化还未形成，平扫和增强扫描时肝脓肿表 现类似于肿瘤的软组织肿块。
15
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19
肝右叶脓肿
CT平扫（BC）示肝 右叶一类圆形分房状不 均匀低密度区，边缘模 糊；增强扫描动脉期 （FG）呈边缘性强化， 其内多灶分隔影明显强 化；静脉期（JK）扫描 边界环形强化带显示更 加清楚，其内液化坏死 区未见强化（穿刺证实)
12
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敏感肺炎克雷伯杆菌脓毒血症PPT课件
肺外感染引起的肺炎
因肺外感染累及
Content 01
——血行播散性肺炎、肺脓肿
——肺部邻近器官或部位的感染也可波及肺部 还需注意隐匿部位感染，如骨关节、鼻窦、中耳、 肠道憩室等导致肺炎的可能。
有否并发其他部位的感染。
—胸腔积液 —菌血症或脓毒症 —脑膜炎
发热伴肺部阴影鉴别诊断共识专家组. 中华结核和呼吸杂志, 2016, 39（3）: 169-176.
三、评估可能的病原体
依据
1.
流行病学资料
2.
特定的病原感染危险 因素
3.
影像学特征
4.
临床特点
推测可能的病原体
19
发热伴肺部阴影鉴别诊断共识专家组. 中华结核和呼吸杂志, 2016, 39（3）: 169-176.
1.根据流行病学资料
肺部感染常见的病原体
疾病
CAP
病原体
肺炎支原体、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎衣原体、肺炎克雷伯菌、嗜肺军团菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆 菌、卡他莫拉菌、铜绿假单胞菌 鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠杆菌 厌氧菌、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、军团菌、奴卡菌、结核 分枝杆菌、卫氏并殖吸虫、曲霉、隐球菌
危险因素
酗酒 慢阻肺和（或）吸烟 居住养老院 流感流行季节 有吸入因素 结构性肺病
易感病原体
肺炎链球菌、口腔厌氧菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、结核分枝杆菌 流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、军团菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体 肺炎链球菌、肠杆菌科、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌、肺炎衣原体 流感病毒、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌 肠杆菌科、口腔厌氧菌 铜绿假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、金黄色葡萄球菌
一例肺炎克雷伯菌肝脓肿患者的护理查房PPT
家属认知情况
评估家属对疾病及护理知识的了解程度。
经济状况
了解患者家庭经济状况，评估其对治疗费用的承受能 力。
03
护理措施
基础护理措施
保持病室空气流通，提 供舒适的环境。
定时记录患者体温、脉 搏、呼吸等生命体征， 观察病情变化。
保持患者呼吸道通畅， 协助排痰，预防肺部感 染。
保证患者充足的休息和 睡眠，遵医嘱给予药物 治疗。
对患者后续护理的建议
• 提醒患者按时服药，并观察药物反应。
对患者后续护理的建议
心理支持 与患者保持良好沟通，关注其心理状态，提供必要的心理疏导。
鼓励患者保持乐观心态，树立战胜疾病的信心。
对患者后续护理的建议
康复指导 根据患者恢复情况，指导进行适当的康复锻炼。
提醒患者定期复查，以便及时了解恢复情况。
脉搏
监测患者脉搏，了解心率及节 律。
血压
定期测量患者血压，了解循环 状况。
患者心理状况评估
情绪状态
观察患者情绪变化，判断是否出现焦虑、抑郁等不 良情绪。
认知情况
了解患者对疾病的认知程度，评估其理解能力。
疼痛程度
评估患者疼痛程度，了解其对疼痛的耐受情况。
患者家庭支持情况评估
02
01
03
家属参与度
了解家属对患者护理的参与程度及支持力度。
对护理团队建设和培训的建议
团队建设 加强团队内部沟通与协作，提高工作效率。 鼓励团队成员分享经验与教训，共同进步。
对护理团队建设和培训的建议
01
培训建议
02
03
ห้องสมุดไป่ตู้
04
对新入职护士加强技能培训和 考核，提高操作水平。
定期组织护理文书书写培训， 提高护理记录质量。
评估家属对疾病及护理知识的了解程度。
经济状况
了解患者家庭经济状况，评估其对治疗费用的承受能 力。
03
护理措施
基础护理措施
保持病室空气流通，提 供舒适的环境。
定时记录患者体温、脉 搏、呼吸等生命体征， 观察病情变化。
保持患者呼吸道通畅， 协助排痰，预防肺部感 染。
保证患者充足的休息和 睡眠，遵医嘱给予药物 治疗。
对患者后续护理的建议
• 提醒患者按时服药，并观察药物反应。
对患者后续护理的建议
心理支持 与患者保持良好沟通，关注其心理状态，提供必要的心理疏导。
鼓励患者保持乐观心态，树立战胜疾病的信心。
对患者后续护理的建议
康复指导 根据患者恢复情况，指导进行适当的康复锻炼。
提醒患者定期复查，以便及时了解恢复情况。
脉搏
监测患者脉搏，了解心率及节 律。
血压
定期测量患者血压，了解循环 状况。
患者心理状况评估
情绪状态
观察患者情绪变化，判断是否出现焦虑、抑郁等不 良情绪。
认知情况
了解患者对疾病的认知程度，评估其理解能力。
疼痛程度
评估患者疼痛程度，了解其对疼痛的耐受情况。
患者家庭支持情况评估
02
01
03
家属参与度
了解家属对患者护理的参与程度及支持力度。
对护理团队建设和培训的建议
团队建设 加强团队内部沟通与协作，提高工作效率。 鼓励团队成员分享经验与教训，共同进步。
对护理团队建设和培训的建议
01
培训建议
02
03
ห้องสมุดไป่ตู้
04
对新入职护士加强技能培训和 考核，提高操作水平。
定期组织护理文书书写培训， 提高护理记录质量。
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•使用二联抗生素及三联抗生素差异无统计学 意义
PPT学习交流
15
治疗方面
KLA
B超下经皮肝脓肿穿刺同时行药物冲洗与单独穿刺的疗效间， 未发现统计学差异； 穿刺后置管与否存在统计学差异，表现为穿刺置管一周后 复查B超，脓肿范围缩小较明显； 使用二联药物及三联药物治疗疗效之间比较，及二联药物 治疗时，甲硝唑加用喹诺酮类抗生素治疗疗效与三代头孢治 疗疗效之间比较，均未发现统计学意义。
•KLA与NKLA 肝右叶单发肝脓肿比率平均值均 大于65%，两组间未发现明显统计学差异 （65.1%VS 69.6% ，P>0.05）
•病灶大小：（73.85%VS73.77%）未发现明显 统计学差异
•是否含气腔：KLA明显高于 NKLA(25.2%VS10.7%，P<0.001)
PPT学习交流
10
PPT学习交流
20
KLA危险因素更趋向于DM及脂肪肝
临床表现较为不明显，实验室检查空 腹血糖升高，多为右叶单发脓肿。
影像学检查可发现脓肿边缘模糊，较常 出现含气腔，CT增强检查时分隔强化较 明显。
对于合并DM及含气腔的肝脓肿需高度 怀疑KLA！！
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21
经皮肝脓肿穿刺
术后留置导管引流，可加强疗效！
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18
化脓性眼内炎
2
肺炎克雷伯菌相关性眼内炎：积极的静脉注射抗生 素和及时治疗的早期检测
1
转归：脓肿消退后，视力仍减弱
3
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19
•不适宜：
•
忌饮酒、忌食生姜、忌食大蒜、忌食
富含高蛋白、高脂肪的食物。
•适宜：
•
大豆及豆制品、海鲜类、西瓜、含钾
丰富的食物海带、新鲜的蔬菜、水果等。
细菌性肝脓肿的病原体中，以肠道来源菌群为主，近10年 间，各项研究发现，肺炎克雷伯杆菌(59.8%)已取代大肠 埃希菌、绿脓杆菌占据了主要地位。
PPT学习交流
3
•克 雷 伯 氏 菌 属 为 肠 菌
科 中 一 类 有 荚 膜 的 革 兰 氏
阴
性
杆
PPT学习交流
4
•引起肝脓肿的肺炎克雷伯菌血清型以K1和K2为 主，其中血清型K1共分离到43株，占总数的 42.57%；血清型K2共分离到37株，占总数的 36.63%，血清型K5没有分离到，其它血清型21 株，占20.79%。
可选用二联抗生素治疗为主，无需使用 三联
未发现喹诺酮类治疗优势
PPT学习交流
22
Thank you!
PPT学习交流
23
•引起肝脓肿的肺炎克雷伯菌以高粘液性菌株为 主，共90株，占所有101例分离株的89.11%，其 中血清型K1检出率为95%（41/43），血清型K2 检出率为92%（34/37），K1和K2组高粘液性表 型相对较高。
PPT学习交流
5
12年中山医院
PPT学习交流
7
39%的KLA合并DM
1、DM患者的葡萄糖降解率↓↓，为WBC提供能量功能↓，N趋化 功能缺陷，WBC杀菌活性↓↓； 2、长期高血糖有利于细菌生长；
请在此添加段落内容…… 请在此添加段落内容…… 请在此添加段落内容……
PPT学习交流
11
•穿刺后是否使用药物冲洗（药物为甲硝唑和/庆 大霉素）
•76例患者中比较单独穿刺及穿刺加冲洗
PPT学习交流
12
治疗方面
• 穿刺后是否置管
• 穿刺后一周B超显示脓肿 减少更明显
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•使用二联抗生素或三联抗生素（甲硝唑/奥硝唑， 喹诺酮类，二、三代头孢）
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死亡率与迁徙性感染
死亡率：KLA<NKLA
迁徙性感染：KLA>NKLA
迁徙性感染：脑膜炎、肺炎、腹腔感 染
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•台湾台北 Yi-Tsung Lin
• 2013 -4 - 8
• Journal of Infectious Diseases
•氨比西林和阿莫西林的治疗改变了肠内菌群的 生态平衡，可能导致肺炎克雷伯菌的过度增殖。 研究发现，近期 30 天内使用氨比西林和阿莫 西林增加发生肺炎克雷伯菌肝脓肿的风险。
肺炎克雷伯杆菌 性肝脓肿
（Klebsiella pneumoniae liver abscess） KLA
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1
细菌性肝脓肿 肺炎克雷伯杆菌
KLA 与 NKLA KLA 与DM、治疗方法等
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2
细菌性肝脓肿
肝w脓e肿lco是m细e 菌to、us真e t菌he或se溶P组ow织er阿Po米in巴t te原m虫pl等ate多s,种N微ew生物引 起C的o肝nt脏en化t d脓es性ign病, 1变0。ye肝ar脓s e肿xp分er为ien三ce种类型，其中细菌性 肝脓肿常为多种细菌所致的混合感染，约为80%，阿米巴 性肝脓肿约为10%，而真菌性肝脓肿低于10%。
•分别比较了仅穿刺组、穿刺+冲洗组、穿刺+置 管组均发现使用二联抗生素及三联抗生素无明 显差异
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•肝脓肿不同介入治疗方法
•穿刺后药物冲洗并无统计学意义 •穿刺+单独置管在缩小脓肿直径方面明显优于 单独穿刺组及穿刺+冲洗组 （34.38±3.25VS22.67±2.37VS24.45±3.17）
3、DM患者易有血管病变，大、中、微血管结构和功能异常， 局部血液和循环障碍，周围组织供养减少。
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DM患者肝脓肿（中华临床感染病杂志）
抗感染同时，应控制好血糖，急性感 染期与围手术期应静脉/皮下注射胰 岛素
发病前从未用过胰岛素患者应坚 持胰岛素治疗直至脓肿消失
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•中山医院对10年间197列肝脓肿患者结果进行分 析，
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治疗方面
KLA
B超下经皮肝脓肿穿刺同时行药物冲洗与单独穿刺的疗效间， 未发现统计学差异； 穿刺后置管与否存在统计学差异，表现为穿刺置管一周后 复查B超，脓肿范围缩小较明显； 使用二联药物及三联药物治疗疗效之间比较，及二联药物 治疗时，甲硝唑加用喹诺酮类抗生素治疗疗效与三代头孢治 疗疗效之间比较，均未发现统计学意义。
•KLA与NKLA 肝右叶单发肝脓肿比率平均值均 大于65%，两组间未发现明显统计学差异 （65.1%VS 69.6% ，P>0.05）
•病灶大小：（73.85%VS73.77%）未发现明显 统计学差异
•是否含气腔：KLA明显高于 NKLA(25.2%VS10.7%，P<0.001)
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KLA危险因素更趋向于DM及脂肪肝
临床表现较为不明显，实验室检查空 腹血糖升高，多为右叶单发脓肿。
影像学检查可发现脓肿边缘模糊，较常 出现含气腔，CT增强检查时分隔强化较 明显。
对于合并DM及含气腔的肝脓肿需高度 怀疑KLA！！
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经皮肝脓肿穿刺
术后留置导管引流，可加强疗效！
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化脓性眼内炎
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肺炎克雷伯菌相关性眼内炎：积极的静脉注射抗生 素和及时治疗的早期检测
1
转归：脓肿消退后，视力仍减弱
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•不适宜：
•
忌饮酒、忌食生姜、忌食大蒜、忌食
富含高蛋白、高脂肪的食物。
•适宜：
•
大豆及豆制品、海鲜类、西瓜、含钾
丰富的食物海带、新鲜的蔬菜、水果等。
细菌性肝脓肿的病原体中，以肠道来源菌群为主，近10年 间，各项研究发现，肺炎克雷伯杆菌(59.8%)已取代大肠 埃希菌、绿脓杆菌占据了主要地位。
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3
•克 雷 伯 氏 菌 属 为 肠 菌
科 中 一 类 有 荚 膜 的 革 兰 氏
阴
性
杆
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4
•引起肝脓肿的肺炎克雷伯菌血清型以K1和K2为 主，其中血清型K1共分离到43株，占总数的 42.57%；血清型K2共分离到37株，占总数的 36.63%，血清型K5没有分离到，其它血清型21 株，占20.79%。
可选用二联抗生素治疗为主，无需使用 三联
未发现喹诺酮类治疗优势
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Thank you!
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•引起肝脓肿的肺炎克雷伯菌以高粘液性菌株为 主，共90株，占所有101例分离株的89.11%，其 中血清型K1检出率为95%（41/43），血清型K2 检出率为92%（34/37），K1和K2组高粘液性表 型相对较高。
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12年中山医院
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39%的KLA合并DM
1、DM患者的葡萄糖降解率↓↓，为WBC提供能量功能↓，N趋化 功能缺陷，WBC杀菌活性↓↓； 2、长期高血糖有利于细菌生长；
请在此添加段落内容…… 请在此添加段落内容…… 请在此添加段落内容……
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•穿刺后是否使用药物冲洗（药物为甲硝唑和/庆 大霉素）
•76例患者中比较单独穿刺及穿刺加冲洗
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治疗方面
• 穿刺后是否置管
• 穿刺后一周B超显示脓肿 减少更明显
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•使用二联抗生素或三联抗生素（甲硝唑/奥硝唑， 喹诺酮类，二、三代头孢）
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死亡率与迁徙性感染
死亡率：KLA<NKLA
迁徙性感染：KLA>NKLA
迁徙性感染：脑膜炎、肺炎、腹腔感 染
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•台湾台北 Yi-Tsung Lin
• 2013 -4 - 8
• Journal of Infectious Diseases
•氨比西林和阿莫西林的治疗改变了肠内菌群的 生态平衡，可能导致肺炎克雷伯菌的过度增殖。 研究发现，近期 30 天内使用氨比西林和阿莫 西林增加发生肺炎克雷伯菌肝脓肿的风险。
肺炎克雷伯杆菌 性肝脓肿
（Klebsiella pneumoniae liver abscess） KLA
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细菌性肝脓肿 肺炎克雷伯杆菌
KLA 与 NKLA KLA 与DM、治疗方法等
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细菌性肝脓肿
肝w脓e肿lco是m细e 菌to、us真e t菌he或se溶P组ow织er阿Po米in巴t te原m虫pl等ate多s,种N微ew生物引 起C的o肝nt脏en化t d脓es性ign病, 1变0。ye肝ar脓s e肿xp分er为ien三ce种类型，其中细菌性 肝脓肿常为多种细菌所致的混合感染，约为80%，阿米巴 性肝脓肿约为10%，而真菌性肝脓肿低于10%。
•分别比较了仅穿刺组、穿刺+冲洗组、穿刺+置 管组均发现使用二联抗生素及三联抗生素无明 显差异
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•肝脓肿不同介入治疗方法
•穿刺后药物冲洗并无统计学意义 •穿刺+单独置管在缩小脓肿直径方面明显优于 单独穿刺组及穿刺+冲洗组 （34.38±3.25VS22.67±2.37VS24.45±3.17）
3、DM患者易有血管病变，大、中、微血管结构和功能异常， 局部血液和循环障碍，周围组织供养减少。
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DM患者肝脓肿（中华临床感染病杂志）
抗感染同时，应控制好血糖，急性感 染期与围手术期应静脉/皮下注射胰 岛素
发病前从未用过胰岛素患者应坚 持胰岛素治疗直至脓肿消失
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•中山医院对10年间197列肝脓肿患者结果进行分 析，